Inspección General
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Inspección General
Observaciones Generales
Comienza desde que se recibe al paciente Valorar su estado general Engloba su condutca Higiene personal Naturaleza y estado de su ropa Actitud libre o forzada por el padecimiento
que presenta
Secuencia de exploración:
Sludar al paciente con un apretón de manos y observar sus características
Observar y definir alteraciones en marcha y postura Registrar las características junto al lecho del
enfermo Valorar su expresión facial y el estado de su ropa Identificar anomalías de la tez, el movimiento,
sonidos u olores
El Apretón De Manos
Tranquilizar al paciente y establecer contacto con él Preludio para pasar a aspectos más íntimos de la
exploración Atisbo de la personalidad del paciente Indicios de cara al diagnóstico En trastornos neurológicos el apretón de manos es
anormal
Postura y Marcha
Postura y Marcha
Observación de una marcha normal Enérgica y erecta Agachada y arrastrando los pies Pueden indicar un transtorno neurológico o
del aparato locomotor Postura que adopta cuando está acostado o
sentado
Expresión Facial
Expresión Facial
Se pueda o no establecer contacto visual Índice útil sobre su bienestar físico o
psicológico Mirada de miedo, dolor, ansiedad angustia o
pena (aspectos emocionales subyacentes) Algunos pacientes ocultan su aprensión o
esconden sus sentimientos
Facies según el signo principal:
facies dolorosa ansiosa depresiva agónica o renal tiroidea hepática parkinsoniana
Ropa
Información importante sobre estado mental y circunstancias sociales
Ropa interior manchada con restos fecales (enfermos con dificultades de aprendizaje o demencia)
Ropa inadecuadamente juvenil (algunos pacientes de anorexia nerviosa)
Ropa
Aspecto del Cutis
Variaciones de la oxihemoglobina Reducción de la hemoglobina Melanina Carotenos
Movimientos
Movimientos involuntarios Temblor fisiológico Cotracciones y sacudidas Temblor de aleteo
Ruidos
Lenguaje normal (lengua, labios, paladar y nariz, integridad de la mucosa, músculos e inervación de la larginge y capacidad de expulsar aire de los pulmones)
Disfonía Sibilancias
Ruidos
Estertores Estridor Ruidos de origen cardiovascular o digestivo
Olores
Producidos por la sudoración Mala higiene (exageración del olor) Ropas sucias (contaminadas con heces, orina
seca)
Tipos De Olores Característicos
Fetor hepático (insuficiencia hepática) Respiración de los diabéticos (cuerpos
cetónicos) Heridas o úlceras infectadas Gangrena húmeda, supuración crónica,
tumores necróticos, y algunos trastornos cutaneos
Tipos De Olores Característicos
Halitosis (aliento maloliente) Tabaco Alcohol
Marihuana
Estado de Hidratación
Valorar el estado de hidratación (Elasticidad de la piel y la presión intraocular, midiendo la presión arterial y observando si existen caidas posturales)
Investigar se hay edema Pulso venoso y yugular
Medidas Antropométricas
Antropometría.- Estudio de las personas en términos de sus dimensiones físicas
Peso y Talla
Medidas más fáciles de realizar Básicas para la realización de fórmulas más completas
para la valoración dele stado nutricional del individuo Peso.- se debe realizar con el individuo sin ropa, en
una báscula estándar ajustada para la medición cada 100 mg
Talla.- debe realizarse con el individuo erguido, ajustando al milímetro, estando el sujeto sin zapatos.
Alteraciones Frecuentes
Aumento de la talla Disminución de la talla Obesidad Hiponutrición Alteraciones específicas por la distribución
de grasa
Índice de Masa Corporal (IMC)
Evaluar el estado de nutrición Peso/Talla2
Clasificación de Peso Mediante
el IMC
Instumentos Antropometía
Báscula.- Medir el peso, debe tener un rango entre 0 y 150 kg. Podrá ser mecánica o digital, pero deberá tener una precisión de al menos 100gr. (Es recomendable de 50gr)
Antropómetro.- Barra metálica con un cursor deslizante que puede extrenderse, medir longitudes con precisión de 1mm. Rango de pocos centímetros hasta 2 metros.
Instrumentos
Signos Vitales
Signos Vitales
Temperatura del cuerpo El pulso Las respiraciones (frecuencia respiratoria) Presión sanguínea (No se considera un signo
vital, pero se suele medir en conjunto a los demás)
Temperatura
Normal 37°C (Variaciones circadianas de 0.5°C)
Bajo la lengua (comodidad) En el Recto (Fiabilidad) Evitarse la axila, la ingle o el pliegue
interglúteo. Disponibilidad de termómetros digitales.
Termómetros
OralBoca (termómetro clásico o los termómetros digitales más modernos)
RectalRecto (utilizando un termómetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0.5°C mayores que si se toman en la boca.
En el oídoUn termómetro especial (temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo
Pulso
Medida de la frecuencia cardiaca Número de veces que el corazón late por
minuto Ritmo del corazón y fuerza de los latidos Ocila entre 60 y 100 latidos por minuto en
adultos sanos
Pulso
Medición del pulso
Utilizando las yemas de los dedos índice y medio presionar suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta encontrar el pulso.
Contar las pulsaciones durante 60 segundos O durante 15 segundos y multiplicarlas por 4
Frecuancia Respiratoria
Número d eveces que una persona respira por minuto
Persona en reposo Contar el número de respiraciones durante un
minuto (veces que se eleva el pecho) Normal entre 15-20 RPM Aumenta con la fiebre, las enfermedades y demás
condiciones médicas.
Presión Sanguínea
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
Presión sitólica.- es la cofra más alta registrada, que se da cuando el corazón se contrae y bombea la sangre al cuerpo
Presión diastólica.- es la cifra más baja y se da cuando el corazón está en reposo y llenándose de sangre
mmHg
Presión Sanguínea
Hipertensión presión sistólica de 140 mm Hg o mayor
presión diastólica de 90 mm Hg o mayor
Aumenta riesgo de cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular.
Presión Sanguínea
Presión sanguínea normal presión sistólica de 120 mm Hg o menor
(+-10)
presión diastólica de 80 mm Hg o menor
(+-10)
Medición
Baumanómetro
Estetoscopio
Pasos
1) Paciente cómodo 2) Brazo en reposo y en superficie lisa a la altura
del tórax 3) Colocar baumanómetro 2 centímetros arriba del
pliegue del codo (Mangueras en la parte anterior del brazo con dirección a la mano)
4)Localizar pulso braquial y colocar el receptor del estetoscopio en ese sitio
5) Localizar el pulso radial
Pasos
6) Bombear hasta dejar de sentir el pulso radial 7) Inflar hasta aumentar 20 mmHg 8) Liberar el aire lentamente 9) Escuchar el primer sonido fuerte observando la
aguja del baumanómetro (presión sistólica) 10) Escuchar el último sonido fuerte (presión
diastólica)
Bibliografía
Macleod, (2000). Exploración Clínica. Edimburgo: Harcourt.
"Infonutrición." Instituto Médico Láser. Web. 16 Sep 2009. <http://www.infonutricion.com/valoracion_03.html>.
"Health System." Los signos vitales (Vital Signs). January 24, 2008. Rectors and Visitors of the University of Virginia, Web. 16 Sep 2009. <http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_cardiac_sp/vital.cfm>.