APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL

Institut Català de la SalutServei d’Atenció PrimàriaBaix Llobregat CentreUnitat de Rehabilitació

INTRODUCCIÓN

Ò La lumbalgia crónica es una de las causas más frecuentes de consulta en AP (34% de las consultas)

Ò Gran demanda de tratamiento fisioterápicoÒ Casi el 80% de la población lo padecerá en algún

momento de su vidaÒ Los síntomas más destacados son:

- dolor- discapacidad

JUSTIFICACIÓN

Ò Hay que buscar alternativas a la pauta habitual de tratamiento, dando al paciente un papel activo en el mismo

Educación del paciente con o sin radiculopatía.Haines Ted, Gross Anita, Goldsmith Charles H., Perry Le La biblioteca Cochrane Plus 2011 Número 1 ISSN 1745-9990

OBJETIVOS:

Ò Evaluar la efectividad de un programa de Back School para mejorar el dolor y el estado funcional (prevención de discapacidad)

Escuelas de espalda para el dolor lumbar inespecífico.Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BWReproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Ò Paciente con dolor lumbar crónico de más de 12 semanas de evolución

Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgiainespecífica.Bigorda- Sague. Rehabilitación (Madr). 2012; 46(3): 222-226

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Ò Dolor agudo o subagudoÒ Signos de alarma físicos (red flags)Ò Afección neurológica asociadaÒ Deterioro cognitivoÒ ComorbilidadesÒ Dolor inflamatorio

DISEÑO DEL ESTUDIO

Ò Estudio observacional, prospectivo

ÒMuestra: n= 49

Ò Programa estadístico: SPSS-20.0

INTERVENCIÓN

Ò 5 sesiones teórico- prácticas, de las cuales 4 son impartidas de forma diaria con 1 hora de duración. La 5ª se realiza al cabo de 3 meses y sirve como recordatorio de lo aprendido y como evaluación

Ò Grupos de 5 a 10 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión y que son derivados por el médico especialista de RHB

MATERIAL Y MÉTODOS

Ò Clases impartidas por un fisioterapeuta

Ò Material de apoyo: - columna o esqueleto- pizarra u ordenador- audiovisual: con material que se quiera mostrar a los participantes

VALORACIÓN

ÒMedida del dolor: escala visual analógicaÒ Opinión subjetiva del paciente: Global rating of

change scale: GROCÒ Valoración de la discapacidad por lumbalgia:

Cuestionario de Roland Morris

VALORACIÓN II

Ò Inicio y a los 3 meses:- Dolor: EVA- Cuestionario de evaluación de laincapacidad: Roland- Morris

Ò A los 3 meses:- Cambio percibido: GROC Scale- Encuesta de satisfacción

RESULTADOS1. El nº inicial de sujetos fue de n= 492. La media de edad fue de 52,61 años3. La media del EVA inicial fue de 3,594. Y la media de los valores del Roland-

Morris inicial fue de 6,10 puntos5. n final= 306. 19 pérdidas

47%53%

0%0%

HombresMujeres

RESULTADOS

0

1

2

3

4

5

6

7

EVA ROLANDMORRIS

DATOS INICIALESDATOS A LOS 3 MESES

RESULTADOS

Diferencias relacionadas

Media Desviación típica

95% intervalo de confianza para la diferencia

t Sig.(bilateral)

Inferior Superior

EVA Inicial- EVA 3 Meses ,733 1,574 ,146 1,321

2,552 ,016

Roland inicial-Roland 3 meses

1,100 3,736 - , 295 2, 4951,61

3 ,118

Ò La mejoría del dolor es estadísticamente significativa, p<0,02

RESULTADOS

60%

37%

3% 0%

Groc scale

IgualMejorPeor

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Ò Interés del contenido de la Back school

0

2

4

6

8

10

12

14 13

14

2 1

Mucho

Bastante

Ni bastante nipocoPoco

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Ò Claridad de las explicaciones

0

5

10

15

20 18

12

0

MuchoBastantePoco

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Ò Interés de las explicaciones teóricas

0

5

10

1515

13

2

MuchoBastantePoco

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Ò Utilidad de la parte práctica

02468

10121416 15

11

1

3

Mucho

Bastante

Ni bastante nipocoPoco

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Ò Pensamiento de poner en práctica lo aprendido

221

7 0

SiNoEn ocasiones

CONCLUSIONES

Ò Un programa de Back School es efectivo en la mejora del dolor y la discapacidad por lumbalgia crónica mecánica

Ò La valoración de los pacientes, respecto al programa ha sido muy positiva, tanto en su contenido como en su utilidad en el día a día

CONCLUSIONES II

Ò La ausencia de recurrencias en el primer año de seguimiento nos permite plantear el uso de la Back School en AP

Ò Debemos incidir en el motivo por el que se producen pérdidas en la última sesión a los 3 meses y esto nos hace valorar la necesidad de ampliar nuestro estudio

Muchas gracias por su atención