INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD...

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-FH-POR-MAR-001

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 3

Práctica Organizacional Requerida: Vigencia: 19/06/2017

Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA Página: 1 de 18

Contenido 1. Objetivos ................................................................................................................................ 3 2. Alcance .................................................................................................................................. 3 3. Definiciones ........................................................................................................................... 3 4. Involucrados........................................................................................................................... 5 5. Actividades ............................................................................................................................. 5 6. Referencias .......................................................................................................................... 14 7. Anexos ................................................................................................................................. 16 8. Control de Cambios ............................................................................................................. 18





1. Objetivo

Implementar y aplicar una práctica organizacional requerida en el control al manejo adecuado de Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos de Aspecto y Nombre parecido (Medicamentos LASA) en el Hospital Carlos Andrade Marín.

2. Alcance La presente práctica organizacional requerida será de aplicación obligatoria para el manejo adecuado de Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA, aplica a todo el personal calificado (Médicos, Enfermeras/os, Farmacéuticos, Auxiliares y Oficinistas de Farmacia), abarcara las actividades ejecutadas en el servicio de Farmacia y Unidades Médicas desde la implementación, mantenimiento y seguimiento del sistema, incluidas la modificación, actualización y control de cambios, a fin de minimizar los posibles errores de medicación, evitando la presencia de eventos adversos graves y secuelas irreversibles en nuestros pacientes, garantizando cada vez una farmacoterapia más eficaz y segura.

3. Definiciones Administración de medicamentos.- procedimiento mediante el cual el personal de salud administra un fármaco por distintas vías al paciente, según prescripción médica escrita y que debe ser debidamente informado y registrado. Calidad De La Atención De La Salud.- La calidad es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación y mejora de los sistemas sanitarios modernos. El estudio de la calidad en la asistencia sanitaria supone abordajes diversos dado que entraña, tradicionalmente, significados distintos para los profesionales, los pacientes y los gerentes. (Gonzáles & Ortega, 2011). Cultura de seguridad.- Patrón integrado de comportamiento individual y de la organización, basado en creencias y valores compartidos, que busca continuamente reducir al mínimo el daño que podría sufrir el paciente como consecuencia de los procesos de prestación de atención. (Organización Mundial de la Salud , 2015). Daño asociado a la atención sanitaria.- Daño derivado de planes o medidas adoptados durante la prestación de asistencia sanitaria o asociado a ellos. (IUSTEL, 2016) Doble verificación.- acción y efecto de probar que es la medicación prescrita, para administrar a la persona indicada y que dos veces ha sido comprobado. Medicamentos de Alto Riesgo: Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. Esta definición no indica que los errores asociados a estos medicamentos sean más frecuentes, sino que en caso de producirse un error, las consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Por todo ello, los medicamentos de alto riesgo han de ser objetivo prioritario en todos los programas de seguridad clínica que se establezcan en los hospitales. (Vitólo, 2015) Medicamentos LASA: Se denomina como medicamentos LASA por sus siglas en Ingles “Look a like, Sound a like” a aquellos fármacos con similitudes fonéticas, ortográficas y/o visuales. (Bolaños, 12 ) Evento Adverso: Es un incidente inesperado e indeseable, relacionado directamente con la atención o los servicios prestados al cliente. El incidente se produce durante el proceso de recepción de los servicios de salud. El evento adverso es un resultado indeseable, lesión o complicación para el paciente. (OMS, 2009) Prescripción Médica: Acto científico, ético y legal, mediante el cual el profesional médico indica un tratamiento incluyendo tipo de medicamento, tiempo y frecuencia de su uso, con el objetivo de alcanzar un efecto terapéutico. (Norma Técnica de Seguridad al Paciente , 2015)





Psicotrópico (psychotropic): En su acepción más general, término que significa lo mismo que “psicoactivo”, es decir, que afecta a la mente o a los procesos mentales. En sentido estricto, una sustancia psicotrópica es cualquier sustancia química que ejerce sus efectos principales o importantes en el sistema nervioso central. Algunos autores aplican el término a los medicamentos que se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de los trastornos mentales: ansiolíticos, sedantes, antidepresivos, antimaníacos y neurolépticos. Otros utilizan este término para referirse a las sustancias que tienen un elevado potencial de abuso debido a sus efectos sobre el estado de ánimo, la conciencia o ambos: estimulantes, alucinógenos, opiáceos, sedantes/hipnóticos (incluido el alcohol), etc. (OMS, 2009) Estupefaciente: El estupefaciente también es conocido como narcótico. Es un tipo de sustancia que consumida en diferentes dosis (algunos estupefacientes requieren mayor cantidad y otros menos) hacen entrar el individuo en un estado de adormecimiento, falta de sensibilidad, mareo, pérdida de conciencia y sueño. Toda sustancia psicotrópica, con alto potencial de producir conducta abusiva y/o dependencia (psíquica/física, con perfil similar a morfina, cocaína, marihuana, etc.), que actúa por sí misma o a través de la conversión en una sustancia activa que ejerza dichos efectos. (OMS, 2009) Política de Gestión de Medicamentos de Alto Riesgo: Consiste en un conjunto de acciones y estrategias que serán implementadas con la finalidad de dar cumplimiento y mejorar la calidad del manejo de medicamentos de alto riesgo. (Otero & Dominguez, 2009) Riesgo asociado a medicamento: Cualquier daño grave o leve causado por el uso terapéutico de un medicamento, los riesgos se pueden clasificar en prevenibles y no prevenibles. Los riesgos prevenibles son aquellos causados por los riesgos de la medicación. Suponen por lo tanto daño y error. Los riegos no prevenibles son aquellos que se producen a pesar del uso apropiado de los medicamentos (daño sin error) y se corresponde con las denominadas reacciones adversas de los medicamentos (RAM). (Calvo, 2012) Reacciones Adversas de los Medicamentos (RAM): Se define como una reacción tóxica o no intencionada de una medicación utilizada a dosis adecuada estándar con fines profilácticos, diagnósticos o terapéuticos, que causa o prolonga la hospitalización del paciente por amenazar directamente su vida. (Calvo, 2012) Seguridad del Paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. (De Miguel, 2015) Validación de la Prescripción: Verificación y análisis de la prescripción de medicamentos de cada paciente a través de los datos que constan en las indicaciones de la Historia Clínica Única manual o electrónica debidamente legalizada previa a la dispensación. Permite la ejecución de intervenciones farmacéuticas para asegurar el uso racional de los medicamentos. (EC, 2015) Intervenciones Farmacéuticas: Todas aquellas actuaciones en las que el farmacéutico participa activamente en la toma de decisiones, en la terapia de los pacientes y también en la evaluación de los resultados, contribuyendo a un Uso Racional de Medicamento. (Gonzáles & Ortega, 2011).





4. Involucrados

Cargo Responsabilidad / Autoridad

Médicos, Tratantes, Residentes Realizar prescripción médica

Personal de Farmacia/Químicos y Bioquímicos Farmacéuticos

Ejecutar Validación de Prescripción Médica, farmacovigilancia, educación al paciente del uso de los medicamentos.

Coordinación de Enfermería y Jefatura de Farmacia

Monitorear el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida.

Personal de Supervisoras Controlar el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida.

Personal de Enfermeras/os Resguardar, clasificar, almacenar y administrar la medicación.

Personal de Farmacia/ Auxiliares-Oficinistas de Farmacia

Resguardar y clasificar medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA. Preparar y Dispensar medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA. Etiquetar medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA

Personal de auxiliares de enfermería y camilleros

Transportar la medicación.

5. Actividades 5.1 Políticas La seguridad de los medicamentos de alto riesgo, tiene como finalidad prevenir errores en la administración de medicamentos. La Política de la Unidad de Farmacia Hospitalaria es: La Unidad Técnica de Farmacia y todas las Unidades Médicas asignaran un área específica para almacenar los medicamentos de alto riesgo, medicación controlada como estupefacientes y psicotrópicos, ubicándolos en lugares fijos, con seguridad y separados de los demás medicamentos, aplicando las buenas prácticas de almacenamiento (BPA). El listado de Medicamentos de Alto Riesgo, medicamentos estupefacientes y psicotrópicos, deberán estar en un lugar asignado. La medicación de alto riesgo tiene una etiqueta de color rojo y acompañada de la leyenda “ALTO RIESGO” se aplicara a toda la medicación de alto riesgo que ingrese a la Unidad de Farmacia del Hospital y el pictograma que lo acompañe será el siguiente:

La responsabilidad de cumplimiento del Etiquetado, Almacenamiento y retiro de medicamentos de las unidades de cuidado al cliente: Personal de Farmacia La presente norma está dirigida a todos los profesionales que brindan atención en salud como son: Médicos, Enfermeras, Auxiliares de Enfermería, Farmacéuticos, Técnicos de Servicios y personal en formación, que labora dentro de esta institución





Los medicamentos de apariencia similar irán acompañados de una etiqueta con la leyenda “VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa, como señal de alerta para todo el personal que maneja la medicación, además de que se almacenaran en lugares distantes unos de otros.

Los medicamentos de nombre similar o con sonido fonético semejante se almacenaran en espacios separados y la etiqueta del lugar de almacenamiento de cada uno de estos, tendrá la estrategia de mezcla de letras mayúsculas, minúsculas y negrilla para hacer énfasis en la diferencia de los nombres, se realizara la misma recomendación para todas las unidades médicas. La Política de Enfermería es:

Las enfermeras líderes y enfermeras de cuidado directo son las responsables de mantener los Medicamentos de Alto Riesgo en resguardo, en un área específica, en lugares fijos y con seguridad.

Las enfermeras encargadas de la administración de los Medicamentos de Alto Riesgo y los medicamentos de nombre similar o con sonido fonético semejante son las responsables de realizar la doble verificación.

En la administración de medicamentos de alto riesgo se aplicará los 10 correctos:

1. Paciente correcto 2. Medicamento correcto 3. Dosis correcta 4. Vía y rapidez de administración correcta 5. Hora correcta 6. Verificar la fecha de vencimiento del medicamento 7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento que está recibiendo 8. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al prescrito 9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de posibles reacciones

adversas 10. Preparar, administrar y registrar el medicamento

La enfermera llevará el control de la existencia de los medicamentos de alto riesgo en el registro establecido. La enfermera rotulara los medicamentos de nombre similar o con sonido fonético semejante en base a la estrategia de letras mayúsculas, minúsculas y negrillas establecidas en el listado de este protocolo con el fin de hacer énfasis en la diferencia de los nombres, si la unidad dispone de medicamentos con apariencia semejante almacenará el par de medicamentos en espacios separados uno de otro. 5.2 Actividades de la parte Médica.

1. Investigar las condiciones fisiológicas del paciente antes de la administración de

medicamentos de alto riesgo y ajustar su uso farmaterapéutico de acuerdo al comportamiento esperado del fármaco en atención a aspectos farmacocinéticos (absorción, distribución, metabolismo y eliminación) propios del paciente (por ejemplo, no usar vía subcutánea en pacientes con mala perfusión periférica).

2. Monitorizar los niveles plasmáticos de los medicamentos de estrecho margen terapéutico (por ejemplo: digoxina)

3. Diagnosticar tempranamente efectos farmacológicos indeseables cuando el pacientes está expuesto significativamente a algún riesgo (por ejemplo: medir potasio diariamente cuando se usa furosemida o medir los tiempos de coagulación cuando se usan anticoagulantes

4. Hacer una vigilancia epidemiológica de casos de sobreanticoagulación y depresión respiratoria por sobredosis de medicamentos, eventos adversos por uso incorrecto de





medicamentos, muerte o daño grave al paciente relacionado con el uso de medicamentos de alto riesgo en cualquiera de sus usos correctos.

5. Informar al Farmacéutico para que junto con el médico personalmente realicen una conciliación medicamentosa cuidadosa en pacientes tratados con medicamentos de alto riesgo.

5.3 Actividades de la Unidad Técnica de Farmacia Hospitalaria. Se aplicaran medidas de prevención tomando en cuenta los riesgos potenciales, se ha elaborado listado de los Medicamentos de Alto Riesgo del Hospital Carlos Andrade Marín, tomando como referencia el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y el cuadro establecido por El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) en su última actualización del 2014. Se ha incluido en este protocolo el proceso de manejo adecuado para medicamentos de aspecto y nombre parecido denominados comúnmente como MEDICAMENTOS LASA por sus siglas en ingles “Look-Alike, Sound-Alike” (Lucen igual, Suenan igual)l. Para el desarrollo y cumplimiento de la norma se deberá introducir diversas prácticas en todas y cada una de las etapas que forman parte del sistema de utilización de Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA. Por ello se procurará implantar prácticas específicas dirigidas a evitar errores en él:

etiquetado,

almacenamiento,

prescripción,

preparación,

dispensación y

administración de los mismos.

Listado de Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA El Hospital Carlos Andrade Marín cuenta con un listado de Medicamentos de Alto Riesgo elaborado por la unidad técnica de Farmacia, y se ha usado como referencia el Institute for Safe Medication Practices (ISMP) el mismo que llevó a cabo en los años 1995 y 1996 un estudio en 161 hospitales de EEUU para conocer los fármacos que eran más proclives a causar acontecimientos adversos a los pacientes y llegó a la conclusión de que estos medicamentos eran un número limitado, por lo que era posible y muy conveniente centrar en ellos las intervenciones de mejora. A partir de este estudio el ISMP estableció una lista de los medicamentos considerados de alto riesgo en los hospitales que constituye la lista de referencia utilizada mundialmente. Esta lista se ha actualizado, conforme se han comercializado nuevos medicamentos y se ha generado nueva información sobre errores de medicación graves. La última lista publicada en el año 2014 por el ISMP y adaptada al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y a los medicamentos en el Hospital Carlos Andrade Marín se recoge en la tabla Nº1. (Otero & Dominguez, 2009) La lista de Medicamentos LASA del HCAM toma como referencia la lista del ISMP actualizada a Diciembre del 2016 de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión, esta lista contiene pares de nombres de Medicamentos con similitud ortográfica o fonética asociados a errores de medicación registrados por el ISMP-España, que han sido comunicados al sistema de notificación y aprendizaje de incidentes por medicamentos, financiado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, o al programa de colaboración con el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, se ha ajustado este listado a los medicamentos con los que cuenta nuestra Organización de Salud y además se ha elaborado una encuesta al personal de Enfermería, Auxiliar y Oficinista de Farmacia ya que es el personal que maneja directamente los medicamentos y el más idóneo para la colaboración en la inclusión de los medicamentos de apariencia semejante y que implican confusión al momento de su preparación, dispensación, preparación y administración.





Ver tabla:

SGC-FH-T-MAR-001.01 Medicamento de alto riego por grupo terapéutico

SGC-FH-T-MAR-001.02 Medicamento de alto riesgo por orden alfabético Sistema Informático -Medicamentos de alto riesgo Se solicitara a Tecnología de la Información y la comunicación incorporar dos asteriscos ** al final de los nombres de los medicamentos de alto Riesgo, además de calor (rojo) en el sistema AS400, para conocimiento del especial cuidado en todo el circuito de utilización del fármaco por cada uno los prestadores de servicios sanitarios en el sistema electrónico. (Prescripción, validación de la prescripción, preparación, y administración del medicamento). Medicamentos termolábiles -Para los medicamento que necesiten cadena de Frio y evitar errores en el almacenamiento se solicitara incluir // en el sistema informático. Medicamentos Lasa Se solicitara a Comunicación Social se difunda a través del correo institucional, la Tabla: De Medicamentos que Suenan Igual (Medicamentos LASA), y los Medicamentos con apariencia Semejante. Almacenamiento y Etiquetado

-La medicación de alto riesgo tiene una etiqueta de color rojo y acompañada de la leyenda “ALTO RIESGO” se aplicara a toda la medicación de alto riesgo que ingrese a la Unidad de Farmacia del Hospital:

Hospitalización 24 horas

Consulta Externa

Dosis Unitaria Satélite 1

Dosis Unitaria Satélite 2

Farmacotecnia – Nutriciones Parenterales - Los medicamentos de apariencia similar irán acompañados de una etiqueta con la leyenda

“VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa, como señal de alerta para todo el personal que maneja la medicación, además de que se almacenaran en lugares distantes unos de otros.

- Los medicamentos de nombre similar o con sonido fonético semejante irán rotulados en base

a la estrategia de letras mayúsculas, minúsculas y negrillas establecidas en el listado de este protocolo con el fin de hacer énfasis en la diferencia de los nombres, si la unidad dispone de medicamentos con apariencia semejante almacenará el par de medicamentos en espacios separados uno de otro.

-Se realizara un análisis trimestral de los medicamentos nuevos que ingresen al hospital con apariencia similar, y la separación física de estos en las áreas de almacenamiento (Farmacias y Unidades Médicas) -La Unidad Técnica de Farmacia y todas las Unidades Médicas asignaran un área específica para almacenar los medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos así como los electrolitos concentrados, ubicándolos en lugares fijos, con seguridad y separados de





los demás medicamentos, aplicando las buenas prácticas de almacenamiento (BPA). El listado de Medicamentos de Alto Riesgo deberá estar cerca del lugar asignado para su almacenamiento. Las Unidades médicas para el correcto almacenamiento y utilización de medicamentos de alto riesgo haciendo énfasis en las heparinas y opioides, el lugar asignado en cada cuarto de medicación debe ser un lugar fijo que cuente con la etiqueta roja de alto riesgo y el pictograma de alerta, y deberá poseer seguridad, este lugar será de uso exclusivo para este tipo de medicación, y deberá mantenerse limpio y ordenado. En las Unidades médicas se limitara la disponibilidad de los siguientes medicamentos (heparinas, enoxaparinas y opioides), en casos que lo amerite por situaciones de emergencia se permitirá que la unidad cuente con una cantidad máximo de cinco unidades de cada uno, previamente autorizado por el comité de farmacia y terapéutica el cual aprobará dependiendo de la justificación de la disponibilidad y las medidas de protección tomadas para minimizar el riesgo de error. -El proceso de etiquetado cumplirá las siguientes pautas: Para el procedimiento de etiquetado el personal auxiliar y oficinista de farmacia a medida de las necesidades que se vayan presentando para la entrega de medicamentos, realizará el etiquetado de manera individual de los medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA en el área designada para el efecto, según el “Instructivo de Etiquetado de Electrolitos Concentrados-medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA” con el fin de que el personal de enfermería que retira la medicación disponga de los medicamentos perfectamente etiquetados. Ver tabla:

SGC-FH-T-MAR-001.04 Etiquetado Electrolitos Concentrados y Medicamentos Lasa. La medicación será cuidadosamente almacenada, separada e identificada, y será entregada con las respectivas etiquetas al personal de Enfermería, el mismo que transportara adecuadamente la medicación a las pertinentes áreas de preparación de medicamentos, tomando en cuenta su debido almacenamiento. Se realizará capacitaciones mensuales a todo el personal que ingresa a laborar en esta casa de salud acerca del uso adecuado de electrolitos concentrados con los que cuenta el hospital y el importante riesgo de errores de medicación que estos pueden generar. Solicitar en las unidades médicas y unidades de farmacia tableros con luz y lupa a fin de mejorar la visualización de información de las formas farmacéuticas pequeñas. Cambiar los Rótulos (utilizando combinaciones de letras mayúsculas-minúsculas y negrillas) de las estanterías donde se encuentren ubicados los medicamentos y de la formas farmacéuticas orales que son etiquetadas de manera individual por el servicio de Farmacia para evitar posibles confusiones, por similitud de sonido. Papel de la Etiqueta Cumplirán con características de adhesividad de tal manera que no se desprenda del envase del medicamento al que fue adherido, el color establecido es el rojo, con la leyenda ALTO RIESGO en

letras de color negro y el pictograma establecido como señal peligro . Se colocara una etiqueta color rojo circular a los medicamentos de alto riesgo a excepción de los electrolitos concentrados los mismos que disponen de un código de colores. Evitar cubrir los datos de identificación del fármaco, tales como nombre, concentración, fecha de caducidad. Los medicamentos de apariencia similar irán acompañados de una etiqueta con la leyenda “VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa.





Ver tabla:

SGC-FH-T-MAR-001.01 Medicamento de alto riesgo por grupo terapéutico.

SGC-FH-T-MAR-001.02 Medicamento de alto riesgo por orden alfabético

SGC-FH-T-MAR-001.03 Medicamentos que suenan igual - Los medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA que necesitan refrigeración serán recibidos por el personal de enfermería de turno, verificando cadena de frío con la que fue transportada. -El personal de enfermeras/os revisa, ordena, verifica que los medicamentos se encuentren rotulados e identificados con etiquetas específicas y coloca de forma individual en estantes perfectamente rotulados y seleccionados para este fin. Retiro de Medicamentos de las Unidades Asistenciales que no cuentan con el sistema de dosis unitaria En el caso las unidades médicas que cuenten con medicamentos de alto riesgo que no va a ser utilizada, seguirán el mismo proceso establecido y aprobado para el retiro de los medicamentos en general. Ver:

Práctica Organizacional Requerida en el Control de las Normas de Buenas Prácticas de almacenamiento de medicamentos y coches de paro en las unidades médicas del HCAM.

El proceso se establece de la siguiente manera:

La Secretaria de la Unidad de farmacia recepta llamadas telefónicas en horario de 9h00 a 10h00, por parte del personal de Enfermería de las diferentes Unidades Médicas quienes solicitaran el retiro de medicamentos.

La Secretaria registrará las Unidades solicitantes para el retiro de medicamentos en el “ Registro de Unidades Médicas para el retiro de medicamentos”

SGC-FH-RG-MAR-001.01 Retiro de Electrolitos concentrados- Lasa

El personal Farmacéutico asignado por la Jefatura de Farmacia Hospitalaria, acudirá al servicio clínico o quirúrgico para evaluar la existencia de los medicamentos.

Una vez constatada la existencia , el farmacéutico designado por la Dirección de la Farmacia Hospitalaria procederá a realizar un análisis de los medicamentos encontrados evaluando fechas de caducidad, conservación, y estado del medicamento; posteriormente procederá a registrar el nombre genérico, forma farmacéutica, concentración, cantidad, lote, fecha de caducidad, de los medicamentos. Con la información recabada se elaborará dos tipos de actas: la primera para el personal de enfermería como constancia de lo accionado, en la que se señalarán todos los medicamentos retirados y será suscrita por la supervisora de enfermería del servicio que entrega los medicamentos, por el delegado de Farmacia quien recibe los mismos y el visto bueno del Farmacéutico que acude a la verificación. Los Registros serán utilizados de las “Prácticas Operativas requeridas en el control de las Normas de Buenas Prácticas de almacenamiento de medicamentos y coches de paro en las unidades médicas del HCAM”.

Adicionalmente se elaborarán para la Unidad de Farmacia Hospitalaria actas individuales dependiendo del custodio del medicamento retirado, quién será el que finalmente recibirá los medicamentos y procederá a suscribir las actas, conjuntamente con el personal delegado del área de control y kardex y el visto bueno del Farmacéutico que acude a la verificación.





Finalmente se entregará una copia del acta al personal de control y kardex para el ingreso

respectivo en el sistema AS400.

Reportar un informe mensual a la jefatura de las Unidades que se acudió para el retiro de medicamentos (formato libre).

Retiro de Medicamentos de las Unidades Asistenciales que cuentan con el sistema de dosis unitaria Medicamentos por devolución de los servicios atendidos en las Farmacias Satélites, siguiendo el siguiente procedimiento:

Diariamente el personal farmacéutico de los servicios atendidos con el sistema de dosis unitaria, luego del análisis y contabilización de sobrantes de medicamentos no administrados, procederá a registrar los mismos en el perfil farmacoterapéutico del paciente.

La información recabada diariamente, será consolidada en un informe mensual elaborado y suscrito por los auxiliares u oficinista de farmacia responsables de la custodia de los medicamentos y el visto bueno de la supervisora del área, y será entregado al personal de control y kardex para su respectivo registro en el sistema AS 400.

Se ha tomado como referencia acciones y medidas recomendadas por otras instituciones de salud tanto Nacionales como Internacionales, y tomando en cuenta la realidad y aplicabilidad en el Hospital Carlos Andrade Marín, se han establecido entonces medidas que nos asegure una práctica correcta para el Manejo de Medicamentos de Alto Riesgo y medicamentos LASA. Estas prácticas deben contemplar medidas de actuación en toda la cadena de utilización de los medicamentos (prescripción, dispensación, administración, seguimiento y educación a los pacientes). Evaluación De Cumplimiento De Manejo De Electrolitos Concentrados -Medicamentos De Alto Riesgo y Medicamentos LASA Evaluación: El Farmacéutico encargado de cada farmacia realizara evaluaciones diarias de ser necesario verificando el cumplimiento de lo establecido de acuerdo al registro de control de medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA. Ver Registro:

SGC-FH-RG-MAR-001.03 Registro de etiquetado de electrolitos concentrados- Lasa La consignación de datos en el “Registro de etiquetado de electrolitos concentrados-Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA”, será de responsabilidad del personal asignado en cada área. La supervisora de cada área remitirá trimestralmente los resultados de este registro a la responsable del protocolo, quien comunicará a la Jefatura Técnica de la Unidad de Farmacia Hospitalaria cuando se reporten novedades. Actividades de Enfermería Almacenamiento Medicamentos Alto Riesgo

Asignar un área específica para almacenar los medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos, ubicándolos en lugares fijos, con seguridad y separados de los demás medicamentos, aplicando las buenas prácticas de almacenamiento (BPA).

El listado de medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos, deberá estar en su lugar asignado por farmacia.





Ubicar los medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos,

en un lugar específico separado del resto de medicamentos con énfasis en las heparinas y opioides, el lugar asignado en cada estación debe ser un lugar fijo que cuente con la etiqueta roja de alto riesgo y el pictograma de alerta, y deberá poseer seguridad, este lugar será de uso exclusivo para este tipo de medicación, y deberá mantenerse limpio y ordenado.

Ordenar de acuerdo al grupo terapéutico, forma farmacéutica y en orden alfabético.

El Registro de control de la existencia y el listado de medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos, normado por la Unidad de Farmacia deberá estar ubicado en un lugar visible junto a los medicamentos de alto riesgo.

Revisar, almacenar y verificar que los medicamentos se encuentren rotulados e identificados con etiquetas específicas y colocar de forma individual en estantes seleccionados para este fin.

Las llaves de los cajones de medicamentos de alto riesgo, estupefaciente y psicotrópicos estarán bajo la responsabilidad de la enfermera de turno.

La enfermera que está a cargo del manejo de medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos será la responsable del control y registro del medicamento existente.

Llamar a farmacia si los medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos, riesgo no se encuentran etiquetados con la leyenda “MEDICAMENTO ALTO RIESGO”.

Conservar el stock de medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefacientes y psicotrópicos así como los electrolitos concentrados según lo normado por la Unidad de Farmacia

Almacenamiento Medicamentos LASA

Asignar una área específica en el cuarto de medicación para los medicamentos LASA que viene con una etiqueta con la leyenda “VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa, como señal de alerta para todo el personal que maneja la medicación, además de que se almacenaran en lugares distantes unos de otros.

Almacenar los medicamentos LASA en espacios separados, con la estrategia de mezcla de letra mayúscula, minúscula y negrilla para hacer énfasis en la diferencia de los nombres.

La lista de medicamentos LASA deberá estar ubicado en un lugar visible junto a los medicamentos.

Transporte de medicamentos de Alto Riesgo

Los medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA que necesitan refrigeración serán transportados en el Cooler respectivo y serán recibidos por el personal de enfermeras de turno y se colocará inmediatamente en la refrigeradora para mantener la cadena de frío, con la respectiva leyenda.

Administración medicamentos- Enfermera (o)

Restringir la administración de medicamentos de alto riesgo, medicación controlada estupefaciente, psicotrópicos con énfasis en las heparinas y opioides no etiquetados correctamente y comunicar a farmacia.

La medicación de alto riesgo tiene una etiqueta de color rojo acompañada de la leyenda “ALTO RIESGO”

Los medicamentos de apariencia similar irán acompañados de una etiqueta con la leyenda “VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa.

Utilizar bombas de infusión para la administración de medicamentos de alto riesgo, en casos excepcionales si no hubiera disponibilidad de bombas de infusión podrá tenerse en cuenta el uso de otros dispositivos de infusión para un preciso control.

Establecer la verificación y revisión de las prescripciones médicas comprobando dosis, vía, frecuencia y duración de los tratamientos.

Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiadas para la modalidad de administración de la medicación.





Reconstituir los medicamentos en base a las recomendaciones del fabricante.

El medicamento no se debe administrar si se aprecian cambios físicos, no corresponde a la fecha de vigencia, o se encuentra vencido y notificar en el formulario de eventos adversos.

Realizar la doble verificación en las preparaciones y sistemas de administración.

Aplicar los diez correctos en la administración de la medicación Anexo 1 1. Paciente correcto 2. Medicamento correcto 3. Dosis correcta 4. Vía y rapidez de administración correcta 5. Hora correcta 6. Verificar la fecha de vencimiento del medicamento 7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento que está recibiendo 8. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al prescrito 9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de posibles reacciones

adversas 10. Preparar, administrar y registrar el medicamento

Los medicamentos deberán ser conservados en su envase original.

Conservar los medicamentos termolábiles en refrigeración entre 2 °C y 8 °C, es muy importante que no se rompa la cadena de frío desde su fabricación hasta el momento de administración al paciente, para poder garantizar la idoneidad del preparado.

Comprobar la temperatura de la refrigeradora en el formato de control de temperatura de farmacia.

Realizar higiene de manos.

Preparar solamente la medicación que se va a administrar.

Evitar interrupciones y distracciones durante la preparación y la administración de la medicación.

Evitar el uso de abreviaturas y símbolos no estandarizados en hojas de enfermería, etiquetas de medicación y etiquetas de mezclas intravenosas

Colocar un círculo visible con marcador de color rojo en la esquina superior izquierda de los adhesivos establecidos para rotular las soluciones, antes de su administración, como medida especifica de seguridad de medicamentos de alto riesgo. Anexo 5

Utilizar bomba de infusión para administrar soluciones concentradas. Si no hubiera una bomba de infusión disponible, podrá tenerse en cuenta el uso de otros dispositivos de infusión para un preciso control

Verificar de manera continua el funcionamiento correcto de los equipos de infusión automatizada y notificar novedades.

Registrar en el sistema informático en las notas de enfermería novedades en la administración de medicamentos de alto riesgo

Notificar en el registro de notificación de sospecha de reacción adversa a medicamentos de existir eventos adversos.

Reportar en caso de presentar reacciones adversas al comité de Farmacovigilancia (centinelas, cuasi eventos) de acuerdo a políticas y procedimientos establecidos dentro de la institución.

Informar al médico sobre novedades en la administración de medicamentos alto riesgo y electrolitos concentrados.

La enfermera llevará el control de la existencia de los medicamentos de alto riesgo en el registro establecido. Anexo 3-4

La supervisora será la encargada de controlar el Cumplimiento del Manejo de Medicamentos de Electrolitos Concentrados y reportar mensualmente a la Coordinación de Enfermería, para tomar correctivos Anexo 2 Ver: SGC-EN-POR-ADM-001 Práctica Organizacional Requerida Administración de medicación





Plan de Monitoreo Interno El responsable de la práctica organizacional requerida “Manejo de medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA”, será responsable del monitoreo interno en todas las Farmacias del Hospital y en las Unidades Médicas, y se realizara acudiendo a las unidades médicas y unidades de Farmacia de todo el HCAM para la verificación de los medicamentos según las normas. El monitoreo será entregado a la Jefatura de la Unidad de Farmacia, para que a su vez informe al personal correspondiente a fin de realizarse los correctivos necesarios. Ver: SGC-FH-RG-MAR-001.02 Monitoreo Interno Resguardo, Etiquetado y Clasificado de los electrolitos concentrados -Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA. Indicador de gestión de calidad de enfermería:

Porcentaje de cumplimiento de manejo de medicamentos de alto riesgo y electrolitos concentrados.

6. Referencias

Acreditacion Intenacional Canadá. (2014). Manejo de medicamentos. Canadá. Alarcón, C. (2015). UDLA . Recuperado el 26 de Abril de 2016, de Trabajos de titulación:

http://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/4063/1/UDLA-EC-TLE-2015-01%28S%29.pdf Bolaños, T. (2014 de Diciembre de 12 ). Prezi . Recuperado el 26 de Septiembre de 2016, de

Medicamentos LASA: https://prezi.com/j13l52r2tfj0/medicamentos-lasa/ Calvo, C. (23 de Noviembre de 2012). Riesgos asociados al uso de los medicamentos: RAM y

errores. Recuperado el 25 de Abril de 2016, de SlideShare : http://es.slideshare.net/Ceciliacalvopita/riesgos-asociados-al-uso-de-los-medicamentos-ram-y-errores-15336524

Coloma, A. (Febrero de 2009). TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGÍSTER (MSc) en Gerencia Empresarial mencion Servicios de Salud . Recuperado el 23 de Abril de 2016, de Niveles de Satisfacción de los usuarios del servicio de urgencias del Hospital Carlos Andrade Marin y Diseño de un Programa de Gestion de Calidad : http://bibdigital.epn.edu.ec/bitstream/15000/8498/3/CD-2027.pdf

De Miguel, J. (2015). IMPLEMENTACIÓN DE UN PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO. Recuperado el 28 de Abril de 2016, de PROVISA HOSPITAL : http://www.sefh.es/sefhpublicaciones/documentos/57-congreso/jueves_18_salaB1_oral_jc_de_miguel.pdf

Delegación Española del Institute For Safe Medication Practices. (2015). Prevención de errores por confusión en los nombres de los medicamentos. Recuperado el 2 de Septiembre de 2016, de Instituto para el Uso seguro de Medicamentos : http://www.ismp-espana.org/documentos/view/63

Douglas, J. (2005 ). 9 SOLUCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE OMS . Recuperado el 26 de Abril de 2016, de Universidad Cooperativa de Colombia : http://www.ucc.edu.co/medellin/prensa/2013/Documents/conferencia_8_28.pdf

EC. (13 de Marzo de 2015). PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS . Cuenca , Azuay , Ecuador .

Ecuador, A. N. (20 de Octuble de 2008). Asamblea Constituyente. Recuperado el 25 de Abril de 2016, de Constitución de la República del Ecuador: http://www.harmonywithnatureun.org/content/documents/160Ecuador%20Constitucion.pdf

Garrido Orbe , D., & Chicaiza Estevez, A. (06 de Enero de 2015). Universidad Técnica del Norte . Recuperado el 23 de Mayo de 2016, de Tesis de Grado : http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/4570/1/06%20ENF%20670%20TESIS.pdf

Gonzáles, E. E., & Ortega, C. (2011). La Calidad en el Sistema de Salud . Revista Médico cientifica , 40.

Gonzalez, M. (2010). Electrólito . La Guía Química , 1.





IUSTEL. (26 de Mayo de 2016). Medidas de seguridad de pacientes que reciban asistencia sanitaria

en los centros y servicios sanitarios. Diario del Derecho , págs. 1-3. Junta de Andalucia Consejeria de Salud. (2015). Medicamentos de Aspecto o Nombre Parecido.

Andalucia, Andalucia, España. Montes Pabón , B. (Octubre de 2007). ISBN. Recuperado el 19 de Mayo de 2016, de Guía Práctica

De Preparación Para La Acreditación En Salud: http://www.acreditacionensalud.org.co/userfiles/file/Gu%C3%ADa%20preparaci%C3%B3n%20acreditaci%C3%B3n%20MPS.pdf

Norma Técnica de Seguridad al Paciente . (2015). Azuay-Ecuador . OMS. (Mayo de 2007). Seguridad al paciente. Recuperado el 23 de Mayo de 2016, de Organizacion

Mundial de la Salud: http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf?ua=1

OMS. (Enero de 2009). Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la seguridad del Paciente .

OPS. (Diciembre de 2010). Buenas Prácticas de Farmacovigilancia para las Américas. Washington, DC.

Organización Mundial de la Salud . (1 de 1 de 2015). Seguridad del Pacente. Recuperado el 26 de Septiembre de 2016, de WHO: www.who.int/patientsafety/research/Sesion1.ppt

Otero, M. J., & Dominguez, A. (Diciembre de 2009). ACTIVIDADES DIRIGIDAS A LA PREVENCIÓN DE ERRORES DE MEDICACIÓN EN CENTROS SANITARIOS DE CASTILLA Y LEON . Salamanca , Castilla y león, España.

Peñafiel, M. d. (2013). El Hospital Carlos Andrade Marín actualmente brinda servicios de salud a los afiliados al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y su seguro social campesino. . Recuperado el 25 de Abril de 2015, de TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD : http://bibdigital.epn.edu.ec/bitstream/15000/7941/4/CD-4807.pdf

Ramos , J., Caro , I., Fernandez , I., & Caro, J. (2009). Adminitración Segura de Medicamentos . Recuperado el 2 de Septiemre de 2016, de Scribd : https://es.scribd.com/doc/31445112/Administracion-Segura-de-Medicamentos

Santell, J., Hicks , R., & McMeeking, J. (2003). Medication errors: Experience of the United States Pharmacopeia (USP) MEDMARX system. PubMed, 1,2.

Servicio de Farmacia Hospital Centenario. (2015). Medicamentos LAS: problemática que atenta la seguridad del paciente . Argentina : Centro de Información de medicamentos .

Vitólo, F. (2015). Medicamentos de alto riesgo. Ediciones Médicas , 2-3. World Health Organization. (2007). Medicamentos de Aspecto o Nombre Parecido. Joint Commission

Iternational, 1-8. Zamarriego, J., Cabero, L., Usandizaga, R., & Francesc, A. (2009). Un nuevo escenario asistencial .

Documento Sego , 3.





7. Anexos Anexos Enfermería:

Anexo 1: SGC-EN-RG-ADM-001.01 Cumplimiento 10 Correctos en la Administración de Medicamentos

Anexo 2: SGC-EN-RG-MAR-007.01 Cumplimiento del Manejo de Medicamentos de Alto Riesgo y Electrolitos Concentrados

Anexo 3: SGC-EN-RG-MAR-007.02 Medicación de Alto Riesgo, PACIENTES

Anexo 4: SGC-EN-RG-MAR-007.02 Medicación de Alto Riesgo STOCK

Anexo 5: Adhesivos para rotular las soluciones.





Anexo 6 Flujograma De Proceso





8. Control De Cambios

No. Versión Fecha Descripción del Cambio

1 24/04/2016 Creación del Protocolo

2 17/11/20116 Actualización del protocolo e inclusión de medicamentos LASA

3 19/06/2017 Integración de la Práctica Organizacional Requerida Farmacia, Médicos y Enfermería (Medicamentos de Alto Riesgo y LASA)

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-EN-RG-ADM-001.01


Registro: Vigencia:15/09/2016

Cumplimiento 10 Correctos en la Administración de Medicamentos

Página: 1 de 2

Servicio:

Nombre de Enfermer@ ____________________________ Fecha:

Hora: ___________________ Marque con una X según corresponda:

N° REQUISITOS

MEDICAMENTO OBSERVACIONES CUMPLE NO CUMPLE

1 Paciente Correcto

2 Medicamento Correcto

3 Dosis Correcta

4

Vía y rapidez de administración Correcta

5 Hora Correcta

6

Verificar fecha de vencimiento del medicamento

7

Educar e informar al paciente sobre el medicamento que está recibiendo

8

Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al prescrito

9

Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de posibles reacciones adversas

10

Preparar, administrar y registrar el medicamento

OBSERVACIONES:

Aplicado por:

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código:SGC-EN-RG-MAR-007.01


Registro: Vigencia: 01/02/2017

Cumplimiento del Manejo de Medicamentos de Alto Riesgo y Electrolitos Concentrados

Página: 1 de 1

SERVICIO: ___________________________________________________________

Nombre Enfermer@_______________________________________________________

Fecha:__________________________________________________________________

Marque con una X según corresponda.

INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE:

En el caso de que se cumplan 6 ítems (90%) se considera cumplida la lista de control.

ÍTEMS A CUMPLIR CUMPLE

NO

CUMPLE

OBSERVACIONES

1. Se encuentra resguardado los

medicamentos de alto riesgo

electrolitos concentrados,

estupefacientes y psicotrópicos según

lista

2. Identifica correctamente los

medicamentos de alto riesgo y

electrolitos concentrados

estupefacientes y psicotrópicos:

nombre del medicamento, fecha de

caducidad y color de la etiqueta

3. Controla que la medicación este

etiquetada como de alto riesgo

4. Realiza doble verificación de los

medicamentos de alto riesgo y

electrolitos concentrados: paciente,

medicamento, hora, dosis, vía de

administración, velocidad de infusión

concentración, dilución correctas

5. Aplica los diez correctos en la

administración de la medicación

6. Utiliza y programa la bomba de infusión,

para administrar medicamentos de alto

riesgos según prescripción médica.

7. Reporta novedades en el formulario

respectivo y en el sistema informático

TOTAL

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN

Registro:

Medicación de Alto Riesgo

Código: SGC-EN-RG-MAR-007.02

Versión: 2

Vigencia: 08/05/2017

Página: 1 de 1

SERVICIO: __________________

AÑO: __________________

AM PM HS AM PM HS AM PM HS

OBSERVACIONES:

Responsable:

N°

CAMA

NOMBRE DEL

PACIENTE

NOMBRE DEL

MEDICAMENTO DE

ALTO RIESGO

FECHA DE

CADUCIDAD

PACIENTES

DIA: DIA:

CANTI

DAD

N° de Fármacos

utilizados Total

existente

N° de Fármacos

utilizados CANTI

DAD

N° de Fármacos

utilizados Total

exist

ente

DIA:

CANTI

DAD

Total

exist

ente



Registro:

Medicación de Alto Riesgo

Código: SGC-EN-RG-MAR-007.02

Versión: 1


Página: 1 de 1

SERVICIO: __________________

AÑO: __________________ Nomenclatura: I.F.: Ingreso de Fármacos F.Utiliz: Fármacos utilizados

I.F. F.utiliz I.F. F.utiliz I.F. F.utili

zI.F. F.utiliz I.F. F.utiliz I.F.

F.utili

zI.F. F.utiliz I.F. F.utiliz I.F. F.utiliz

OBSERVACIONES:

Responsable:

N°

NOMBRE DEL

MEDICAMENTO DE ALTO

RIESGO

CANTIDA

D

(STOCK)AM

DIA:

N° de Fármacos utilizados

FECHA DE

CADUCIDAD

STOCK

PM HS Total

existente

(IF-F. Utiliz)

DIA:


Total

existente

(IF-F.

Utiliz)

AM PM HS

DIA:


Total

existente

(IF-F. Utiliz)

AM PM HS

Nº FECHA HORA

SERVICIO

SOLICITANTE



Registro:

Retiro de Electrolitos Concentrados -Medicamento de Alto

Riesgo-Medicamentos LASA

Código: SGC-FH-RG-MAR-001.01

Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1

RESPONSABLE:

NOVEDADES

FEBRERO MAYO AGOSTO NOVIEMBRE FEBRERO MAYO

1.-Posee la unidad un lugar Fijo de

Almacenamiento para los

Electrolitos Concentrados y

Medicamentos de Alto Riesgo

2.-Cuenta el lugar con una Etiqueta

de Color Rojo, la leyenda que dice

Medicamentos de Alto Riesgo, y

el pictograma de Alerta.

3.-El lugar designado para el

almacenaiento de los Electrolitos

Concentrados y Medicamentos de

Alto Riesgo posee seguridad. 4.-Los Electrolitos Concentrados y


estan debidamente organizados y

ordenados en el lugar designado

sin otra medicaci{on que no

pertenezca al listado.

5.-El lugar de Almacenamiento se

encuentra limpio.

6.-Los Electrolitos Concentrados y


estan debidamente etiquetados y

estan organizados en recipientes

rotulados.

7.-Poseen el listado de Electrolitos

concentrados-Medicamentos de

Alto riesgo y Medicamentos LASA.

8.-Cuenta la Unidad con un Stock

moderado de electrolitos

concentrados y Medicación de Alto

Riesgo ajustado a las

necesiodades en caso de

emergencia de la unidad.

9.-La Medicacion de Nombre

Similar, esta separada una de otra

y posee rotulos de sus recipientes

con la estrategia de letras

Mayusclas, Minusculas y Negrillas,

10.-Los Medicamentos de

Apariencia Similar ubicada en

lugares separados y con la Etiqueta

de Verificacion para evitar errores

en la administración

TOTALPROCESAMIENTO DE DATOS:

Sentido vertical: Coloque signo positivo si cumplió con lo estipulado en la norma.

Sentido horizontal: Sume todos los positivos, divida para el total de meses observados multiplicar por cien. Responsable

de la medición del estándar:

Responsable de la Unidad de Farmacia

Supervisión del cumplimiento de la norma:

Farmacia

CUMPLIMIENTO DE LA NORMA

Unidad Médica:

Fecha del monitoreo:

Responsable del monitoreo:


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1



Registro:

Monitoreo Interno Resguardo, Etiquetado y Clasificado de los electrolitos

concentrados -Medicamentos de Alto Riesgo y Medicamentos LASA

La verificación del monitoreo, se realizará cada tres meses al primer año de implementación y cada 6 meses a partir del segundo año.

En Sentido vertical colocar el signo positivo(+) si cumple, signo negativo(-) si no cumple, con lo estipulado con la norma.

RECOMENDACIONES

PARENTERAL ORAL


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1

MES:

Medicamento-

Concentración Día

MEDICACIÓN

CANTIDAD OBSERVACIONES

COLOR DE

LA

ETIQUETA

VTO BNO

FARMACÉUTICO

LOTE-FECHA

EXPIRACIÓN

AUX-OFC

RESPONSABLE



Registro:

Registro de Etiquetado de Electrolitos Concentrados-Medicamentos de Alto Riesgo-Medicamentos LASA

MEDICAMENTO/ FORMA

FARMACÉUTICA/CONCENTRACIÓN

MEDICAMENTO/ FORMA

FARMACÉUTICA/CONCENTRACIÓN



Registro :

Encuesta Medicamentos LASA


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1

Honorable miembro del Equipo HCAM, a fin de mejorar día a día la atención que brindamos a nuestros pacientes y

velar siempre por su seguridad evitando errores en el proceso de manejo de medicamentos que desencadenen eventos

adversos, le informamos que se encuentra en proceso la elaboración de una práctica operacional requerida para

diferenciar medicamentos de aspecto y nombre parecido medicamentos LASA por su siglas en Ingles “Look-Alike,

Sound-Alike”, pedimos su colaboración indicándonos los fármacos que a su parecer implican confusión al momento de

la preparación de medicamentos. El Servicio de Farmacia del Hospital Carlos Andrade Marín Agradece su infinita

Colaboración.

SERVICIO CARGO

SE PARECEN O SUENAN IGUAL

NºGRUPO ANATÓMICO

GRUPO TERAPÉUTICO

PRINCIPAL

1 Amiodarona Líquido parenteral 50 mg/mL/3ml (150mg/3ml)

2 Digoxina Líquido parenteral 0,25 mg/mL/2ml (0.5mg/2ml)

3 Dobutamina Líquido parenteral 50 mg/mL/5ml(250mg/5ml)

4 Dopamina Líquido parenteral 40 mg/mL/5ml(200mg/5ml)

5 Efedrina Líquido parenteral 60 mg/mL

6 Epinefrina (adrenalina) Líquido parenteral 1 mg/mL

7"Lidocaina con

Epinefrina Líquido parenteral 2 % + 1:200.000 f

8"Lidocaina sin

Epinefrina Líquido parenteral 2% frasco x 50 ml

9 Nitroprusiato sódico Sólido parenteral 50 mg

10 Norepinefrina Líquido parenteral 1 mg/mL

11 Trinitrato de Glicerilo Líquido parenteral 5 mg/ml/10ml (50mg/10ml)

Líquido parenteral 2.000 UI (20 mg)




13Heparina Sódica (no

fraccionada)Líquido parenteral 5 000 UI/ml/5ml (25000UI/5ml)

14 Sevoflurano Líquido para inhalación 1 mg/mL

15 Warfarina Sólido oral 5 mg

16 *Alteplasa Sólido parenteral 50mg

17 "Estreptoquinasa Sólido parenteral 1 500 000 UI

18 Tiopental sódico Sólido parenteral 1 g

19 Tirofiban Líquido parenteral 0,25 mg/ml/50ml (12,5mg/50ml)

20 Propofol Líquido parenteral 10 mg/ml/20 ml (200 mg/20 ml)

21 Propofol Líquido parenteral 2% (20 mg/ml/50ml)

22 Glibenclamida Sólido oral 5 mg

23Insulina humana(acción

rápida)Líquido parenteral 100 UI/ml/10ml (1000UI/10ml)

24Insulina NPH(acción

intermedia)Líquido parenteral 100 UI/ml/10ml (1000UI/10ml)

Sólido oral 500 mg

Sólido oral 850 mg

Sólido oral 1 000 mg

Sólido oral 250 mg + 1,25 mg


Sólido oral 500 mg + 5 mg

27SISTEMA MUSCULO

ESQUELÉTICO

RELAJANTES

MUSCULARESRocuronio, Bromuro Líquido parenteral 10 mg/mL

28 Morfina Líquido parenteral 10 mg/mL

29 "Buprenorfina Líquido parenteral 0,3mg/mL

Sólido oral

(Liberación prolongada)10 mg

Sólido oral


Sólido oral


31 Fentanilo Líquido parenteral 0,5 mg/10 mL

32 Remifentanilo Sólido parenteral 2mg

33 Remifentanilo Sólido parenteral 5 mg

Líquido parenteral 5 mg/ml/3ml (15mg)


35 PSICOLÉPTICOS "Diazepam Líquido parenteral 5 mg/ml

Sólido oral 200 mg

"Enoxaparina

Metformina

Metformina +

glibenclamida

12

25

26

Código: SGC-FH-T-MAR-001.01

Versión: 3


Página: 1 de 2

CONCENTRACIÓN

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOS

PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN



Tabla:

Medicamento de Alto Riesgo por Grupo Terapéutico

34

36

30

ANALGÉSICOS

ANTIEPILÉPTICO

SISTEMA NERVIOSO ANESTÉSICOS

Carbamazepina

SISTEMA

CARDIOVASCULAR-

TERAPIA CARDÍACA

SANGRE Y

ORGANOS

FORMADORES DE LA

SANGRE

TERAPIA CARDÍACA

ANESTÉSICOS

AGENTES

ANTITROMBÓTICOS

TROMBOLÍTICOS

HIPNÓTICOS Y

SEDANTES

Oxicodona

Midazolam

TRACTO

ALIMENTARIO Y

METABOLISMO

DROGAS USADAS EN

DIABÉTES

Sólido oral

(Liberación controlada)400 mg

Líquido oral 100 mg/5 mL

Sólido parenteral 500mg


38 Sólido oral 25 mg

Sólido oral 50 mg

Sólido oral 100 mg

Sólido oral 500 mg

Líquido oral 100 mg/mL

39

PREPARADOS

HORMONALES

SISTÉMICOS,

EXCLUYE

HORMONAS

SEXUALES E

INSULINAS

HORMO0NAS

HIPOFISIARIAS E

HIPOTLÁMICAS Y SUS

ANÁLOGOS

Oxitocina Líquido parenteral 10 UI/mL

40

ANTIINFECCIOSOS

PARA USO

SISTÉMICO-

ANTIBACTERIANOS

PARA USO

SISTÉMICO

ANTIINFECCIOSOS

PARA USO SISTÉMICOAmfotericina B Sólido parenteral 50 mg

41

42 Líquido parenteral 25 mg/ml/2ml (50mg/2ml)




46 Sólido oral 300 mg + 200 mg+60mg

47 Sólido oral 300 mg + 200 mg


Líquido oral 80 mg + 20 mg/mL

Sólido oral 150 mg


50 Sólido oral 300 mg + 150 mg


Sólido oral 20 mg

Sólido oral 100 mg

Sólido oral 250 mg

Lopinavir + Ritonavir

AGENTES

ANTINEOPLÁSICOS

36 ANTIEPILÉPTICO

37

SISTEMA NERVIOSO

Carbamazepina

52

Mercaptopurina

Temozolamina

Metotrexato

Preparacion de Fórmulas para Nutrición parenteral

* + Negrilla: Medicamentos Fuera del Cuadro Básico previa Autorización (MSY y Comité de Farmacia Y Terapéutica) Incluidos en la segunda

Versión.

"+Negrilla: Medicamentos incluidos en la segunda Versión

"CiclofosfamidaCITOSTÁTICOS

AGENTES

INMUNOSUPRESORESCiclosporina

MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS

Lamivudina + Abacavir

Zidovudina + Lamivudina

48

49

Efavirenz

Raltegravir

Ritonavir

Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz

Tenofovir + Emtricitabina

*Alteplasa Sólido parenteral 50mg

Amiodarona Líquido parenteral 50 mg/mL/3ml (150mg/3ml)

Amfotericina B Sólido parenteral 50 mg

"Buprenorfina Líquido parenteral 0,3mg/mL

Carbamazepina Sólido oral 200 mg

Sólido oral

(Liberación controlada)400 mg




Sólido oral 25 mg

Sólido oral 50 mg

Sólido oral 100 mg

Sólido oral 500 mg

Líquido oral 100 mg/mL

"Diazepam Líquido parenteral 5 mg/ml

Digoxina Líquido parenteral 0,25 mg/mL/2ml (0.5mg/2ml)

Dobutamina Líquido parenteral 50 mg/mL/5ml(250mg/5ml)

Dopamina Líquido parenteral 40 mg/mL/5ml(200mg/5ml)





"Estreptoquinasa Sólido parenteral 1 500 000 UI

Efavirenz Sólido oral 600 mg

Efedrina Líquido parenteral 60 mg/mL

Epinefrina (adrenalina) Líquido parenteral 1 mg/mL

Fentanilo Líquido parenteral 0,5 mg/10 mL

Glibenclamida Sólido oral 5 mg

Carbamazepina

"Ciclofosfamida

C

Ciclosporina

H



Tabla:

Medicamento de Alto Riesgo por Orden Alfabético


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 3

A

B

F

G

"Enoxaparina

D

E

PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN

Heparina Sódica (no

fraccionada)Líquido parenteral 5 000 UI/ml/5ml (25000UI/5ml)

Insulina humana(acción

rápida)Líquido parenteral 100 UI/ml/10ml (1000UI/10ml)

Insulina NPH(acción

intermedia)Líquido parenteral 100 UI/ml/10ml (1000UI/10ml)

Lamivudina + Abacavir Sólido oral 150 mg

Lamivudina + Abacavir Líquido oral 50 mg/5 mL

"Lidocaina con

Epinefrina Líquido parenteral 2 % + 1:200.000 f

"Lidocaina sin

Epinefrina Líquido parenteral 2% frasco x 50 ml


Líquido oral 80 mg + 20 mg/mL

Mercaptopurina Sólido oral 50 mg

Sólido oral 500 mg

Sólido oral 850 mg

Sólido oral 1 000 mg




Metotrexato Líquido parenteral 25 mg/ml/2ml (50mg/2ml)



Morfina Líquido parenteral 10 mg/mL

Nitroprusiato sódico Sólido parenteral 50 mg

Norepinefrina Líquido parenteral 1 mg/mL

Sólido oral


Sólido oral


Sólido oral


Oxitocina Líquido parenteral 10 UI/mL

Preparación de Fórmulas para Nutrición parenteral

Propofol Líquido parenteral 10 mg/ml/20 ml (200 mg/20 ml)

Propofol Líquido parenteral 2% (20 mg/ml/50ml)

Raltegravir Sólido oral 400 mg

Remifentanilo Sólido parenteral 2 mg

I

L

M

N

Metformina

Metformina +

glibenclamida

R

Midazolam

Oxicodona

O

P

Lopinavir + Ritonavir

Remifentanilo Sólido parenteral 5 mg

Ritonavir Sólido oral 100 mg

Rocuronio, Bromuro Líquido parenteral 10 mg/mL

Sevoflurano Líquido para inhalación 1 mg/mL

Sólido oral 20 mg

Sólido oral 100 mg

Sólido oral 250 mg

Tenofovir + Emtricitabina Sólido oral 300 mg + 200 mg

Tenofovir + Emtricitabina

+ EfavirenzSólido oral 300 mg + 200 mg+60mg

Tiopental sódico Sólido parenteral 1 g

Tirofiban Líquido parenteral 0,25 mg/ml/50ml (12,5mg/50ml)

Trinitrato de Glicerilo Líquido parenteral 5 mg/ml/10ml (50mg/10ml)

Warfarina Sólido oral 5 mg

Zidovudina + Lamivudina Sólido oral 300 mg + 150 mg

"+Negrilla: Medicamentos incluidos en la segunda Versión

W

* + Negrilla: Medicamentos Fuera del Cuadro Básico previa Autorización (MSY y Comité de Farmacia Y

Terapéutica) Incluidos en la segunda Versión.

Z

S

T

Temozolamina

1 AMPIcilina <> OXAcilina

2 ácido fólico <> ácido folínico

3 aDRENalina <> aTROPina

4 alopuriNOL <> haloperiDOL

5 aziTROMIcina <> azaTIOprina

6 baSILIXIimab <> beVACIZUmav

7 BETAmetasona <> dEXAmetasona

8 CARBOplatino <> CISplatino

9 CARBOplatino <> OXALIplatino

10 cefAZOLina <> cefTAZIdima

11 cefTAZIdima <> cefTRIAXona

12 cicloFOSFAmida <> cicloSPORIna

13 CIPROfloxacino <> MOXIfloxacino

14 cloTRIMAZOL <> clotriMOXAZOL

15 DAUNOrubicina <> DOXOrubicina

16 DIGOxina <> DOXAzosina

17 DOBUTamina <> DOPamina

18 DOCEtaxel <> PACLitaxel

19 DOXOrubicina <> EPIrubicina

20 eFEDrina <> EPINEFrina

21 eFEDrina <> FENILEFrina

22 emTRICITAbina <> eTRAVIrina

23 filgastrim <> PEGfilgastrim

24 FUROsemina <> FENItoina

25 genTAMIcina gemCITAbina

26 hidroXICARBAmida <> hidroXOCOBAlamina

27 IDArubicina <> DAUNOrubicina

28 laMIVUdina <> laMOTRIgina

29 levoFLOXAcino <> levoTIROXINA

30 levomePROMAzina levoTIROXINA

31 loraTADINA <> loraZEPAM


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1



Tabla:

Medicamentos que Suenan Igual (Medicamentos

LASA)

A

G

B

C

D

E

F

H

I

L

32 merCAPTOPUrina <> meBERIna

33 metAMIzol <> metroNIDAzol

34 metoTREXATO <> metroNIDAzol

35 mitoMICINA <> mitoXANTRONA

36 mitoXANTRONA <> metoTREXATO

37 mitoXANTRONA <> mitoMICINA

39 neVIRApina <> niFEDIpina

40 niMODipino <> niFEDIpina

41 oxiTOCINA <> oxiCODONA

42 paRACETAmol <> poLIDOCAnol

43 pariCALCITOL <> poliETILENglicol

44 pariCALCITOL <> poLIDOCAnol

45 poLIDOCAnol <> poliETILENglicol

46 prednisona <> predniSOLONA

47 proPROFOL <> proPRANOlol

48 trAMADol <> tIMOlol

49 TRASTUzumab <> RITUXImab

50 tIAMAzol <> tINIDAzol

51 toxOIDE TETÀNICO toXINA BOTULÍNICA

52 tioPENTal <> tirOFIBan

53 troLAMIDA <> troPICAMIDA

54 SIROlimus <> EVEROlimus

P

T

S

O

M

N

Procedimiento:



Tabla:

Etiquetado de Electrolitos Concentrados-Medicamento de Alto Riesgo-

Medicamentos LASA


Versión: 3

Vigencia:19/06/2017

Página: 1 de 1

El auxiliar u oficinista de Farmacia realizara el siguiente procedimiento

1.- Previo al etiquetado se identificarán los medicamentos que requieren ser etiquetados de acuerdo al listado de

electrolitos concentrados-medicamentos de alto riesgo y medicamentos de Apariencia similar.

8.-Terminado el procedimiento se procederá almacenar en las columnas de medicamentos, y los medicamentos de

apariencia similar en lugares distantes para diferenciarlos unos de otros

2.- Se realizará en un área asignada para el efecto

3.- Los electrolitos concentrados- medicamentos de alto riesgo y medicamentos de apariencia similar serán etiquetados

de acuerdo a la siguiente información :

a)Cloruro potásico(todas las sales): concentraciones superiores o iguales a 2 mmol/mL (2mEq/mL) . COLOR AMARILLO

b)Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9%. COLOR ROSA

c)Sulfato de magnesio: concentraciones superiores al 20%. COLOR NARANJA

5.-La leyenda para todos lo electrolitos concentrados tendrá la palabra DILUIR y el

pictograma que lo acompañe sera el siguiente:

6.-Los medicamentos de alto riesgo que no sean electrolitos concentrados llevaran una

etiqueta individual de COLOR ROJO, con la leyenda ALTO RIESGO y el pictograma

que lo acompañara será el siguiente:

7.-Los medicamentos de apariencia similar irán acompañados de una etiqueta de

fondo blanco con la leyenda “VERIFÍCAME” y un pictograma de lupa, como señal de

alerta para todo el personal que maneja la medicación, además de que se

almacenaran en lugares distantes unos de otros.

d)Calcio(todas las sales) concentración superior o igual al 10%. COLOR VERDE

e)Bicarbonato de Sodio. COLOR AZUL

4.- Los medicamentos de alto riesgo que no sean electrolitos concentrados llevaran una etiqueta individual de COLOR

ROJO, con la leyenda ALTO RIESGO y el pictograma que lo acompañara será el siguiente.

Procedimiento: El auxiliar u oficinista de Farmacia realizará el siguiente procedimiento

b) Se realizará en un área asignada para el efecto

c) Los medicamentos serán etiquetados de acuerdo a la siguiente información

Calcio(todas las sales) concentración superior o igual al 10% COLOR VERDE

Bicarbonato de Sodio COLOR AZUL

La leyenda de la etiqueta color rojo tendrá escrito las palabras ALTO RIESGO y

el pictograma que lo acompañe será el siguiente:

Ø La leyenda para todos los electrolitos concentrados tendrá la palabra DILUIR y


e) Terminado el procedimiento se procederá Almacenar en las columnas de medicamentos

INSTRUCTIVO DE ETIQUETADO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Y ELECTROLITOS

a) Previo al etiquetado se dentificarán los medicamentos, que requieren ser etiquerados de

acuerdo al listado de medicamentos de alto riesgo y electrolitos

Cloruro Potásico (todas las sales): concentraciones superiores o iguales a

2 mmol/mL (2 mEq/mL). COLOR AMARILLO

Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9%. COLOR ROSA

Sulfato de magnesio: concentraciones superiores al 20%. COLOR NARANJA




















































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