Instrumental Quirúrgico
-
Upload
paula-pendola -
Category
Documents
-
view
47 -
download
0
description
Transcript of Instrumental Quirúrgico
-
MA. PAULA
PENDOLA
CALERO
INSTRUMENTAL
QUIRRGICO
-
INS
TR
UM
EN
TO
S
CORTAR
Tijeras
Bistur
PRENSIN
Separadores
Portaagujas
DILATACIN Dilatadores
DRENAR
Catteres
Dren
ASPIRAR
Jeringas
Trcares SUTURAR O LIGAR
-
BISTUR - ESCALPELO
Puede ser desechable o de mango fijo y
reutilizable
Realiza cortes precisos en los tejidos
Bistur Bard-Parker standard n3
DIRESIS O CORTAR
-
BISTUR - ESCALPELO
DIRESIS O CORTAR
-
TIJERAS
Las hojas pueden ser curvas, rectas o anguladas
Tijera de Mayo Excelente para cualquier
fin
Se usan para cortar hilos de sutura
Tijera de Metzenbaum Cortar tejidos delicados
DIRESIS O CORTAR
-
TIJERA DE MAYO TIJERA DE METZENBAUM
-
PINZAS ELSTICAS - DISECCIN
PRENSIN
PIN
ZA
RU
SA
-
PINZAS FIJAS
PRENSIN
BACKHAUS PARTES DE UNA PINZA
-
PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA
PRENSIN
KELLY HALSTED
-
PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA
PRENSIN
LAHEY MIXTER KOCHER
-
PINZAS FIJAS - TEJIDOS
PRENSIN
BABCOCK ALLIS FOERSTER DUVAL
-
PORTA-AGUJAS: MAYO-HEGAR
PRENSIN
-
SEPARADORES MVILES
EXPOSICIN
ARMY-NAVY FARABEUF
RICHARDSON
DEAVER KOCHER MALEABLES
-
SEPARADORES AUTOESTTICOS
EXPOSICIN
GOSSET FINOCHIETTO BALFOUR
TORCICO CAVIDAD ABDOMINAL
-
DILATACIN
-
SUTURAS
-
DEFINICIN
El propsito de una sutura es sostener en aposicin los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrizacin
est suficientemente bien establecido para hacer que el
soporte de la sutura sea innecesario y redundante.
-
CALIBRE.- Dimetro de la sutura. Se distinguen por el nmero de ceros.
A ms pequeo calibre, mayor nmero de ceros.
FUERZA TENSIL.- se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes
de romperse al ser anudado
CARACTERSTICAS
-
CAPILARIDAD.- Las suturas permiten el paso de los lquidos tisulares a lo largo de la lnea de sutura.
Es directamente proporcional a la retencin de bacterias.
La multifilamento posee mayor capilaridad.
MEMORIA.- Tendencia de la sutura a volver a su estado original.
La monofilamento sinttica posee mayor memoria por lo que hay que realizar mayor nmero de nudos. La
multifilamento es ms segura.
CARACTERSTICAS
-
COEFICIENTE DE FRICCIN . - Roce que produce la sutura al desplazarse por los tejidos.
La monofilamento posee menor coeficiente y afecta a la tendencia a aflojarse el nudo; una mayor friccin tiene como resultado un nudo ms seguro, pero generar mayor trauma en el tejido.
EXTENSIBILIDAD.- La sutura puede estirarse ligeramente y recuperar su forma tras hacer el nudo. Es una propiedad ideal, ya que el edema tisular o un seroma puede imprimir cierto grado de estiramiento del hilo.
REACCIN TISULAR.- Segn el material empleado, puede ir desde irritacin hasta el mismo rechazo de la sutura.
CARACTERSTICAS
-
CLASIFICACIN
Clasificacin
Construccin
Monofilamento
multifilamento
Absorbilidad
Absorbibles
No absorbibles
Composicin
Fibra natural
Sinttica
Metlica
-
Monofilamento.- Fabricada de una sola hebra.
Multifilamento.- Formada por varios filamentos trenzados
CONSTRUCCIN
-
MONOFILAMENTO
VENTAJAS
Menor resistencia a su paso por los tejidos
Menos impurezas que permita el asiento de grmenes
Mnima cicatriz Anudado ms fcil
DESVENTAJAS Mayor dificultad de manejo
Son ms cortantes en su paso inicial
La torcin o presin sobre estas suturas puede debilitarlas
MULTIFILAMENTO
VENTAJAS
Mayor resistencia a la tensin
Menor riesgo en caso de torsin Mayor flexibilidad
Mayor facilidad de manejo
DESVENTAJAS
Mayor riesgo de infeccin
Mayor cicatriz Mayor resistencia al paso de
tejidos
Efecto sierra
-
ABSORBIBLES.- Pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que los bordes de la herida se sostengan por s solos.
S.Absorbibles NATURALES: Son digeridas por el organismo (protelisis).
S.Absorbibles SINTTICAS: Son hidrolizadas, es decir penetra gradualmente agua en sus filamentos hasta desintegrarse. Estas ocasionan menor grado de reaccin inflamatoria.
NO ABSORBIBLES.- No son digeridas ni hidrolizadas, sino que tienen un carcter permanente. tiles en pacientes con hipersensibilidad a las suturas absorbibles o con tendencia a formar queloides.
PROPIEDADES DE ABSORCIN
-
SUTURAS ORGNICAS
Catgut Simple
Catgut Cromado
Seda
Algodn y lino.
-
Catgut Simple:
Raramente se usa en la actualidad
Son cintillas de protena pura.
Submucosa del intestino del ganado ovino
Serosa del intestino de los bovinos.
Fuerza tensil: 7- 10 das Periodo de absorcin: 60-
90 das.
Catgut Cromado:
Tratado con sales crmicas para resistir las enzimas corporales
Fuerza tensil: 14-21 das
Periodo de absorcin: 90-120 das.
Se usa para fascias y peritoneo
No es recomendable como sutura continua donde se requiera resistencia
-
SEDA Excepcionales propiedades de manipulacin y facilidad de anudarla. La materia
prima es un filamento hilado por una larva de gusano de seda
NO absorbible; pero puede ser absorbido al cabo de 2 aos. No debe ser utilizada en reas de infeccin o contaminacin. Piel, anastomosis vasculares, Ligaduras, Cerebro, Oftalmologa, aparato
digestivo.
ALGODN Y LINO Pierden un 50% de su resistencia en un periodo de 6-9 meses. Se manipulan con facilidad pero son las suturas ms dbiles entre las
irreabsorbibles.
Tendencia de las fibras a separarse. En suturas de piel, gstrica
-
cido poligliclico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Nylon
Polister
Polipropileno
Acero inoxidable
SUTURAS SINTTICAS
-
ACIDO POLIGLICLICO (DexonR SafilR):
Son mas fuertes que el catgut con
mnima reaccin tisular.
Se desintegran: 14-34 das
Se absorben totalmente: 120 das.
Aponeurosis, peritoneo, estomago,
intestino, vescula y vas biliares, vas
urinarias.
POLIGLACTINA 910 (VycrilR):
Suaves a su paso por el tejido
Colocacin precisa del nudo
Absorcin completa a los 56-70 das.
Provoca leve reaccin tisular.
Multifilamento teidos en violeta o sin teir.
SUTURAS SINTTICAS ABSORBIBLE
-
POLIDIOXANONA (PDSR MonoplusR):
Combina un hilo blando y flexible con la
absorcin y soporte prolongado de hasta 6
semanas.
Induce ligera reaccin tisular y adems tiene baja afinidad por bacterias.
Absorcin completa a los 180 das. Mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmologa por su gran
flexibilidad
POLIGLECAPRONE 25 (MonocrylR CaprofylR):
Altamente flexible con un fcil manejo y
anudado.
Viene teido en verde o incoloro.
Su absorcin vara de 91 a 119 das.
SUTURA SINTTICA ABSORBIBLE
-
SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLES
POLIPROPILENO (ProleneR SurgileneR)
Extraordinariamente inerte en el tejido. Fuerza tensil hasta 2 aos in vivo. Vienen incoloras o en azul. Piel, reparacin de fascias, como malla de refuerzo en hernias, eventraciones.
POLIESTER (MersileneR EthibondR)
Las hay mono y multifilamento, recubiertas o no de compuestos que facilitan su paso
por el tejido.
Las monofilamento teidas de azul se emplean para el cierre de la piel.
Ciruga general, neurociruga, ortopedia, cardiologa vascular.
-
NYLON (EthilonR DafilonR).-
Posee propiedad elstica, til en la retencin y cierre de la piel.
Incolora, teida en verde o negro. Es monofilamento y se caracteriza por su alta fuerza y baja reaccin tisular.
Piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared abdominal, ligamento capsular, sutura
tendinosa.
ACERO INOXIDABLE QX (AciflexR SteellexR).-
Cuenta con la ausencia de elementos txicos, la flexibilidad y calibre fino.
Los hay tanto mono como multifilamento y poseen elevada fuerza tensil
Baja reactividad tisular y mantiene bien el nudo. Ciruga cardiaca/ortopdica, traumas.
SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLE
-
OTRAS SUTURAS ESPECFICAS
DISPOSITIVOS MECNICOS CINTAS ADHESIVAS
DERMABOND
-
AGUJAS QUIRRGICAS
-
PUNTA
-
Semicurvas : Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios,
cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.
Curvas: Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia 1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o cavidades 1/4 de crculo para ojos y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel 5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.
CUERPO
-
Curvas : Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la
circunferencia:
1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o cavidades
1/4 de crculo para ojos y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos,
cavidad nasal, oral, faringe y piel,
5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.