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Guía práctica para mejorar la calidad de la atención mediante los servicios de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud

Instrumento de mejora del agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud “WASH FIT”

PARAWASH

SALUD

INSTRUMENTO DE MEJORA DEL AGUA, EL SANEAMIENTO Y LA HIGIENE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD “WASH FIT”Guía práctica para mejorar la calidad de la atención mediante los servicios de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de saludPA

RA

Instrumento de mejora del agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud “WASH FIT” [Water and Sanitation for Health Facility Improvement Tool (WASH FIT)]

ISBN 978-92-4-351169-6

© Organización Mundial de la Salud 2018

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Forma de cita propuesta. Instrumento de mejora del agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud “WASH FIT” [Water and Sanitation for Health Facility Improvement Tool (WASH FIT)]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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Traducción al español por UNICEF

Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland.

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Índice

Prólogo .................................................................................................................................................................................................................v

Agradecimientos .............................................................................................................................................................................................vi

Siglas ................................................................................................................................................................................................................... vii

1. Introducción ..............................................................................................................................................................................................1

Por qué hacer hincapié en el agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud?..........................1

2. Presentación del WASH FIT .................................................................................................................................................................3¿Por qué usar el WASH FIT? ....................................................................................................................................................................3¿Quién debería usar el WASH FIT? .......................................................................................................................................................4¿Qué ámbitos de un establecimiento abarca el WASH FIT? .......................................................................................................4¿En qué tipo de instalaciones debería usarse el WASH FIT? .......................................................................................................5¿Cómo puede adaptarse el WASH FIT para otros tipos de instalaciones y contextos? ....................................................5¿Qué importancia tiene el liderazgo en el WASH FIT? ..................................................................................................................6

3. El proceso del WASH FIT .......................................................................................................................................................................7Tarea 1: Formar un equipo WASH FIT y celebrar reuniones periódicas ..................................................................................9Tarea 2: Llevar a cabo una evaluación del establecimiento .................................................................................................... 13Tarea 3: Llevar a cabo una evaluación de peligros y riesgos ................................................................................................... 18Tarea 4: Elaborar un plan de mejora ................................................................................................................................................ 24Tarea 5: Efectuar un seguimiento de los progresos del plan de mejora y llevar a cabo las revisiones necesarias. ............................................................................................................................................................................ 26

4. Bibliografía ..............................................................................................................................................................................................28

5. Herramientas .......................................................................................................................................................................................... 31Herramienta 1A: Lista del equipo WASH FIT ................................................................................................................................. 32Herramienta 1B: Ficha de registro de reunión del equipo WASH FIT .................................................................................. 33Herramienta 2A: Evaluación de los indicadores .......................................................................................................................... 35Herramienta 2B: Registro de evaluaciones ................................................................................................................................... 53 Herramienta 2C: Formularios de inspección sanitaria .............................................................................................................. 56Herramienta 3: Evaluación de peligros y riesgos ........................................................................................................................ 65Herramienta 4: Plan de mejora .......................................................................................................................................................... 67

Anexo 1. Orientaciones para los responsables de la ejecución y los encargados de la formulación depolíticas en el ámbito nacional y de distrito ......................................................................................................... 69

Cuestionario del WASH FIT para las visitas externas de seguimiento ................................................................................. 72

Ejemplo de planificación de una actividad ................................................................................................................................... 77

Anexo 2. Liste de colaboradores .......................................................................................................................................................... 78

I N S T R U M E N TO D E M E J O R A D E L AG UA, E L S A N E AM I E N TO Y L A H I G I E N E E N LO S E S TA B L E C I M I E N TO S D E S A LU D “ WA S H F I T ”

PARAWASH

SALUDEnfermera en un establecimiento de salud, Ségou, (Mali).

v

PrólogoLos dirigentes mundiales declararon recientemente que la cobertura sanitaria universal y el acceso a servicios de salud integrados, centrados en las personas y de calidad elevada resultan imprescindibles para la salud de todos y para la seguridad humana1. No obstante, las iniciativas encaminadas a acelerar la implantación de la cobertura sanitaria universal y mejorar la calidad de la atención se verán comprometidas por la falta de infraestructura e instalaciones de higiene y salud fundamentales. Según un estudio elaborado en 2015 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), casi el 40% de los establecimientos carece de abastecimiento de agua, cerca del 20% carece de saneamiento, y el 35% no cuenta con ningún tipo de material para la higiene de las manos2. Sin duda, la cobertura sanitaria universal puede quedarse en una mera promesa si no se presta la debida atención a la calidad, y las iniciativas dirigidas a mejorarla no darán resultado si no se dedica atención al agua, el saneamiento y la higiene.

La falta de servicios de agua, saneamiento e higiene (WASH) pone en peligro la capacidad para brindar una atención sin riesgos y de calidad, expone a los proveedores de servicios de salud y a quienes solicitan esos servicios a un riesgo notable de morbilidad y mortalidad relacionadas con las infecciones, y supone una carga económica y social significativa. Las mujeres embarazadas –que cada vez con mayor frecuencia dan a luz en establecimientos de salud– y los recién nacidos son especialmente vulnerables a las consecuencias de un suministro deficiente de servicios de WASH. Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria causan entre el 4% y el 56% de las muertes en el período neonatal de los niños que nacen en los hospitales de los países en desarrollo; el 75% de esas muertes se producen en Asia Sudoriental y África Subsahariana3.

A fin de hacer frente a este importante déficit de servicios, en 2015, la OMS y el UNICEF (junto a asociados de todo el mundo del ámbito de la salud y el agua, el saneamiento y la higiene) manifestaron su firme determinación de apoyar el objetivo consistente en que para 2030 todos los establecimientos de salud, en todas partes, cuenten con instalaciones y prácticas de agua, saneamiento e higiene gestionadas de manera segura y fiables que satisfagan las necesidades del personal y de los pacientes4. Uno de los productos de ese compromiso ha sido el desarrollo del WASH FIT.

El WASH FIT representa un enfoque basado en los riesgos con vistas a mejorar y sostener la infraestructura y los servicios de agua, saneamiento e higiene y de gestión de los desechos de salud en los establecimientos de salud de los países de ingresos bajos y medianos. Se trata de una herramienta de mejora que debe utilizarse de manera continuada y periódica, en primer lugar para que el personal y los administradores de los establecimientos de salud prioricen y mejoren los servicios, y, en segundo lugar, para fundamentar iniciativas más amplias en los distritos, las regiones y los países encaminadas a mejorar la calidad de la atención sanitaria.

La guía WASH FIT contiene instrucciones prácticas paso a paso y herramientas para evaluar y mejorar los servicios. Adaptada a partir de la estrategia relativa a los planes de seguridad del agua recomendada en las Guías para la calidad del agua potable (OMS, 2011), no se circunscribe a la salubridad del agua, pues abarca también el saneamiento y la higiene, los desechos de salud, la gestión y el empoderamiento del personal.

El WASH FIT ofrece la oportunidad de mejorar el agua, el saneamiento y la higiene desde la perspectiva de la salud. Mejorar este aspecto en los establecimientos de salud ayuda a reducir la mortalidad materna y neonatal y aumenta la calidad de la atención, de manera que las mujeres puedan dar a luz con dignidad, lo que redunda en beneficio de la visión holística de la salud. La nueva y creciente amenaza que plantean las infecciones resistentes a los antimicrobianos y los brotes de enfermedades infecciosas también puede reducirse de forma considerable mediante la mejora de los servicios de agua, saneamiento e higiene. Las pruebas piloto y la aplicación del WASH FIT en los países han hecho hincapié en lo señalado anteriormente, y ya se están obteniendo pruebas de cómo puede reforzar los servicios, sobre todo en los establecimientos, en países como Camboya, el Chad, Etiopía, Liberia y Malí.

Para implementar mejoras a largo plazo en las instalaciones se requiere el compromiso y liderazgo a nivel nacional de los agentes relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene y la salud. La mejora de la infraestructura y los servicios de agua, saneamiento e higiene debe considerarse prioritaria, dotarse de presupuesto y hacerse efectiva en el marco de las iniciativas más amplias de fortalecimiento de los sistemas de salud, así como impulsarse con políticas y normas nacionales adecuadas. En este sentido, la colaboración multisectorial previa, paralela y posterior a la aplicación del WASH FIT resulta especialmente importante para implementar e institucionalizar las prácticas de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud y otros entornos.

Existe una versión digital gratuita del WASH FIT que utiliza la plataforma de monitoreo digital mWater para facilitar la realización de evaluaciones, el seguimiento de los peligros y las acciones de mejora, y la visualización de los progresos a lo largo del tiempo. Para acceder al WASH FIT Digital, visite https://washfit.org/#/ o Google Play Store.

PARA

1. Banco Mundial, OMS, UNICEF, Organismo Japonés de Cooperación Internacional y Alianza Sanitaria Internacional para la Cobertura Sanitaria Universal 2030 (CSU 2030) (2017). Declaración de Tokio sobre la Cobertura Sanitaria Universal. Diciembre de 2017. http://www.who.int/universal_health_coverage/tokyo-decleration-uhc.pdf?ua=1

2. OMS y UNICEF (2015). "Water, sanitation and hygiene in health care facilities: Urgent needs and actions." Informe de la reunión. http://www.who.int/entity/water_sanitation_health/facilities/wash-in-hcf-geneva.pdf?ua=1

3. OMS. Health care associated infections. Folleto informativo. http://www.who.int/gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf?ua=1

4. Puede obtenerse más información sobre el plan de acción mundial en el sitio web www.washinhcf.org


v i

AgradecimientosArabella Hayter (OMS) y Alban Nouvellon (consultor independiente) redactaron la guía original, con el liderazgo y la orientación de Fabrice Fotso, Lizette Burgers, Nabila Zaka e Irene Amongin (UNICEF) y Maggie Montgomery y Bruce Gordon (OMS).

También queremos expresar nuestro agradecimiento a los más de 50 representantes de la OMS, el UNICEF, ministerios de Salud y Agua y WaterAid del Chad, Ghana, Guinea, Liberia, Malí, la República Democrática del Congo, el Senegal y Sierra Leona que participaron en el taller de 2016 sobre el WASH FIT en África Occidental, cuyas aportaciones han resultado esenciales en la elaboración de esta guía. Las 150 personas que asistieron a los talleres de capacitación sobre el WASH FIT en el Chad, Liberia, Madagascar, Malí y la República Democrática Popular Lao también contribuyeron a ajustar y mejorar la herramienta.

Asimismo, manifestamos nuestra gratitud hacia los más de 50 expertos, encargados de formular políticas y profesionales que revisaron el WASH FIT con el propósito de convertirla en una herramienta práctica de fácil manejo (véase la lista completa de colaboradores en el anexo 2).

Gracias también a Jeanine Beck y Corinne Shefner-Rogers por editar la guía, y a Lesley Robinson, que colaboró en las labores de secretaría y administrativas durante el proceso de elaboración y en las reuniones y los talleres conexos.

La OMS y el UNICEF agradecen profundamente la ayuda financiera facilitada por la Fundación Hilton, el Fondo OPEP para el Desarrollo Internacional y General Electric, el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), que se empleó para desarrollar, probar e implementar el WASH FIT.

AGUA, SANEAMIENTO E HIGIENE EN LOS ESTABLICIEMENTOS DE SALUDpara mejorar los servicios de atención de salud

v i i

CSU cobertura sanitaria universal

IS inspección sanitariaJMP Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento del Agua, el Saneamiento y

la Higiene (JMP, por sus siglas en ingles)

ODS Objetivos de Desarrollo SostenibleOMS Organización Mundial de la SaludONG organización no gubernamentalPCI prevencion y control de infeccionesUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaWASH FIT Herramienta para aumentar la calidad de los establecimientos de salud mediante la mejora

del agua, el saneamiento y la higiene (WASH FIT, por sus siglas en ingles)WASH agua, saneamiento e higiene

Siglas


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SALUD

1

¿Por qué hacer hincapié en el agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud?

1. IntroducciónDisponer de servicios de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud es un requisito indispensable para alcanzar los objetivos nacionales de salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible 3 (garantizar una vida sana y promover el bienestar) y 6 (garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento). El agua salubre, las instalaciones para lavarse las manos en funcionamiento, las letrinas y las prácticas de higiene y limpieza son especialmente importantes para mejorar los resultados de salud relacionados con la salud materna, neonatal e infantil, del mismo modo que los procedimientos básicos de prevención y control de las infecciones necesarios para prevenir la resistencia a los antimicrobianos.

Para brindar una atención de calidad y reducir las infecciones, los establecimientos de salud deben contar con la infraestructura y las capacidades del personal adecuadas para prestar servicios seguros, eficaces, equitativos y centrados en las personas (véase el gráfico 1.1). Los servicios de agua, saneamiento e higiene aumentan la resiliencia de los sistemas de atención de salud con miras a prevenir brotes de enfermedades, posibilitar respuestas eficaces a las emergencias (incluidos los desastres naturales y los brotes) y mantener tales situaciones bajo control cuando se producen.

* Los servicios de agua, saneamiento e higiene en los establiciementos de salud comprenden el suministro de agua, el saneamiento, la higiene y la gestión de los desechos sanitarios.

Gráfico 1.1 Beneficios de la mejora de los servicios de agua, saneamiento e higiene en los establiciementos de salud

Salud yseguridad

Prevención ytratamiento

deenfermedades

Reducción de las infecciones relacionadas con la atención de saludReducción de la resistencia a los antimicrobianosMejora de la salud y la seguridad en el trabajo

Mejora de la prevención y el control de los brotes epidémicos (p. ej., el cólera o el ébola)Mejora de la prevención y el control de las enfermedades diarreicas

Estado deánimo y

desempeñodel personal

Resilienciafrente alcambio

climático ylos desastres

Atencióncentrada enlas personas

Agua,saneamientoe higiene en

la comunidad

Costos de laatención de

salud

Mayor satisfacción y capacidad para brindar una atención sin riesgos

Mayor utilización de los servicios (p. ej., partos en los establiciementos sanitarios o vacunaciones)

El personal sanitario da ejemplo de buenas conductas de higiene; mejora de las prácticas de higiene en los hogares

Servicios más e�cientesSe previenen enfermedades y muertes

Centros mejor preparados para mantener los servicios de agua, saneamiento e higiene en los desastres, incluidos los fenómenos relacionados con el clima

PARA


PARAWASH

SALUD

3

¿Por qué usar el WASH FIT?

2. Presentación del WASH FITEl WASH FIT es un proceso iterativo con varias fases que facilita mejoras en los servicios de agua, saneamiento e higiene y en la calidad y la experiencia de la atención. He aquí los propósitos específicos del WASH FIT:

facilitar un marco para desarrollar, vigilar e implementar de manera continuada un plan de mejora y priorizar determinadas medidas cuando se cuenta con recursos escasos;

identificar ámbitos de mejora de la calidad en los establecimientos, incluida la potenciación de las políticas y normas de agua, saneamiento e higiene y de prevención y control de las infecciones, lo que favorecerá el descenso de los índices de infección, mejores resultados de salud en beneficio de los pacientes y una mayor seguridad y mejor estado de ánimo del personal;

facilitar el desarrollo de un entorno propicio, al acercar entre sí a quienes comparten la responsabilidad de prestar servicios, entre otros los legisladores o encargados de formular políticas, los oficiales de salud de los distritos, los administradores de los hospitales, los ingenieros sanitarios y los grupos comunitarios relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene, y la salud;

mejorar la gestión y el funcionamiento cotidianos de los establecimientos, al sistematizar el proceso de gestión de los servicios de agua, saneamiento e higiene; y

involucrar a los miembros de las comunidades en la defensa y la demanda de mejores servicios de agua, saneamiento e higiene y en el fomento de cambios positivos en las prácticas de higiene en los hogares.

Gráfico 2.1 Resultados asociados al WASH FITResultados a corto

y largo plazo

Usar los resultados del WASH FIT para desarrollar y mejorar la infraestructura de agua, saneamiento e higiene, a fin de ofrecer servicios seguros y fiables de prevención y control de las infecciones

Usar WASH FIT para evaluar los

servicios de agua, saneamiento e higiene en los

establiciementos de salud, aplicar las mejoras necesarias

y sostener la calidad de la infraestructura

y los servicios de agua, saneamiento

e higiene

Usar los resultados del WASH FIT a fin de ampliar la capacidad del personal (incluido el de limpieza) para adoptar prácticas correctas de WASH y ayudar a los pacientes a utilizarlas, con ánimo de reducir las infecciones del personal y los pacientes

AGUA HIGIENESANEAMIENTO

CONTACTWater, Sanitation, Hygiene and Health Unit Department of Public Health, Environmental and Social Determinants of Health World Health Organization 20 Avenue Appia 1211-Geneva 27 Switzerland http://www.who.int/water_sanitation_health/en/

Water and Sanitation for Health Facility Improvement Tool (WASH FIT)A practical guide for improving quality of care through water, sanitation and hygiene in health care facilities

ISBN 978-92-4-151169-8

Familias y comunidades más sanas y productivas

Mejora de la respuesta y la resiliencia frente a los brotes epidémicos

Mejora de la atención de los recién nacidos y de los resultados de salud neonatal y reducción de la tasa de mortalidad neonatal

Embarazo digno y sin riesgos, atención durante el parto y el puerperio, mejora de los resultados de salud materna, reducción de la tasa de mortalidad materna

Resultados inmediatos

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Uso más eficiente de

los recursos y reducción de los costos de salud

Mejora de la prevención y el control de las

infecciones y en el ámbito de la resistencia a los antimicrobianos

Mejora del estado de ánimo y el

desempeño del personal

PARA


4

¿Quién debería usar el WASH FIT?

El WASH FIT se ha concebido con vistas a que los administradores y el personal de los establecimientos de salud lo utilicen para efectuar mejoras en entornos de recursos limitados. Forman parte del personal los oficiales jefes de los servicios médicos, los administradores financieros, los médicos, las enfermeras y las personas responsables de la gestión del agua y los desechos. Es preciso trabajar en equipo.

Es posible que los administradores de los establecimientos deseen contar con la participación de personas ajenas a la institución en el proceso de implantación del WASH FIT. Por ejemplo:

autoridades locales, de distrito y regionales del ámbito del agua, el saneamiento y la higiene o las obras públicas;

representantes de la comunidad (hombres y mujeres) que puedan hacer aportaciones desde la perspectiva de los usuarios de los establecimientos (incluidos agentes del cambio y personas influyentes);

autoridades públicas locales y regionales partícipes en la implementación de estrategias en favor de una atención de salud nacional de calidad, la prevención y control de las infecciones y la salud materna, neonatal e infantil encaminadas a mejorar los resultados relacionados con los embarazos; y

asociados, tales como donantes u organizaciones no gubernamentales (ONG) con capacidad para impulsar mejoras infraestructurales y contribuir a la sostenibilidad de los servicios de agua, saneamiento e higiene.

¿Qué ámbitos de un establecimiento abarca el WASH FIT?

El WASH FIT cubre cuatro esferas generales: agua, saneamiento (incluida la gestión de los desechos de salud), higiene (higiene de las manos y limpieza ambiental) y gestión (gráfico 2.2). Cada una de ellas cuenta con indicadores y metas de cumplimiento de las normas mínimas y mantenimiento de un entorno seguro y limpio. Esas normas se basan en las normas internacionales recogidas en las Normas básicas de higiene del entorno en la asistencia sanitaria (OMS, 2008) y en las Directrices sobre componentes básicos para los programas de prevención y control de infecciones a nivel nacional y de establecimientos de salud para pacientes agudos (OMS, 2016a).

HIGIENE*

SANEAMIENTO* GESTIÓN

*La higiene comprende la higiene de las manos y la desinfección ambiental; el saneamiento, la gestión de los desechos fecales, el agua de lluvia y los desechos

AGUA

Gráfico 2.2 Los cuatro ámbitos del WASH FIT

de salud.


5

¿En qué tipo de establecimientos debería usarse el WASH FIT?

El WASH FIT se ha concebido principalmente para su utilización en establecimientos de salud primaria (tales como centros de salud, puestos de salud y pequeños hospitales de distrito) que prestan servicios ambulatorios, planificación familiar, atención prenatal y servicios de salud materna, neonatal e infantil (incluido el parto). Puede adaptarse para instalaciones más avanzadas o emplearse conjuntamente con otras iniciativas más amplias de mejora de la calidad (por ejemplo, dirigidas a mejorar la calidad de la atención de las madres y los recién nacidos).

¿Cómo puede adaptarse el WASH FIT para otros tipos de centros y contextos?

El WASH FIT es un marco que puede adaptarse a todo tipo de instalaciones. Se alienta a todos los usuarios a que adapten la herramienta a sus necesidades con miras a cumplir los ciclos y mecanismos de mejora de la calidad que se implementan con el propósito de aumentar la calidad de la atención. El proceso y la metodología generales del WASH FIT deberían mantenerse inalterados, pero sí pueden modificarse los indicadores y la evaluación (herramienta 2A) a fin de reflejar las prioridades locales o las normas nacionales (si las hubiere). Puede hacerse de diversas maneras (para obtener más información, véanse las herramientas 2A, 2B y 2C: Instrucciones de uso).

Reducir el número de indicadores: algunos aspectos referentes al agua, el saneamiento y la higiene quizá no resulten pertinentes en las instalaciones muy pequeñas (por ejemplo en los puestos de salud, donde los desechos no se tratan in situ), y vigilar un gran número de elementos podría resultar abrumador para un equipo pequeño. Por tanto, pueden eliminarse los indicadores que no sean relevantes (los “indicadores avanzados”) y evaluarse únicamente el conjunto “básico” (en negrita).

Centrarse en un solo ámbito: para los establecimientos de capacidad limitada, empezar por un solo aspecto (por ejemplo, la gestión de los desechos de salud) quizá sea más realista que intentar vigilar y mejorar todos los ámbitos al mismo tiempo. En ese caso, se puede comenzar por evaluar un solo ámbito y, una vez que el proceso del WASH FIT esté consolidado y el personal se sienta más seguro, ampliar la herramienta para abordar otros ámbitos prioritarios.

Añadir indicadores: es posible añadir indicadores, según las necesidades, para representar un nivel mayor de servicio o abarcar los servicios que se prestan en los establecimientos más grandes.

Cambiar indicadores: los indicadores deben adaptarse en función de las normas nacionales.

Integrar indicadores: se incorporan indicadores en las evaluaciones y mecanismos existentes de vigilancia de los servicios en lugar de introducir una herramienta totalmente nueva.

Evaluar la instalación por zona de servicio en lugar de por ámbito: en las instalaciones de mayor envergadura existe la opción de reordenar la evaluación para agrupar los indicadores por zona de servicio (por ejemplo, pacientes ambulatorios, sala de parto) en lugar de por ámbito. De ese modo se optimiza la evaluación con vistas a que el equipo pueda valorar de una sola vez todos los indicadores pertinentes de una sala determinada.


6

¿Qué importancia tiene el liderazgo en el WASH FIT?

El liderazgo y el compromiso político a todos los niveles resultan fundamentales para mejorar el agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud. Si no existe todavía, es importante desarrollar e implementar un conjunto de políticas, normas y mecanismos de rendición de cuentas nacionales que ayuden a los establecimientos de salud a mejorar la infraestructura y los servicios de agua, saneamiento e higiene. Para ello es preciso que los Gobiernos dispongan presupuestos específicos y lleven a cabo un seguimiento periódico de los servicios de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud a través de los sistemas de información sobre la vigilancia sanitaria.

A fin de crear un entorno propicio, quizá haya que llevar a cabo actividades de promoción en las que se conciencie sobre la necesidad de mejorar el agua, el saneamiento y la higiene, así como sobre la valía del WASH FIT en los establecimientos de salud. Las iniciativas a escala local y de distrito deben complementarse con otras nacionales. Las conversaciones con diversos dirigentes sectoriales públicos pueden dar pie a colaboraciones que mejoren de forma sinérgica las normas de los establecimientos de salud y la salud de todos los ciudadanos.


7

3. El proceso del WASH FITEl proceso del WASH FIT consta de cinco tareas que deben ponerse en práctica de forma secuencial (gráfico 3.1). En este apartado se describen esas cinco tareas. Cada una de ellas incluye una descripción de los pasos necesarios para completarla, una lista de acciones recomendadas y desaconsejadas e instrucciones sobre el uso de las plantillas. Asimismo, el apartado 5 ofrece un conjunto de plantillas en blanco que deben utilizarse para completar cada etapa del proceso.

Antes de empezar a usar el WASH FIT es importante entender el contexto o el entorno propicio en el que tendrán lugar las mejoras. Al inicio del proceso, realice un examen de las políticas, normas, directrices y estudios nacionales sobre agua, saneamiento e higiene y salud. Identifique también los servicios de agua, saneamiento e higiene disponibles en los establecimientos de salud y otras iniciativas de salud más amplias, entre otras las relacionadas con la atención de calidad, la prevención y el control de las infecciones, la resistencia a los antimicrobianos, la salud materna y neonatal y la preparación para emergencias.

Dicho examen debe comprender consultas con las partes interesadas clave y expertos que ayuden a entender las prioridades y los retos relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de salud y a determinar qué factores políticos, económicos, sociales o culturales podrían favorecer u obstaculizar las iniciativas. Dado el carácter transversal del agua, el saneamiento y la higiene, y concretamente sus vínculos con la salud, para crear un entorno propicio quizá se requiera un debate normativo prolongado que permita recabar respaldos a escala nacional y sectorial y facilite la cooperación entre sectores.


ENTORNO PROPICIOLiderazgo, compromiso político y participación de la comunidad

2. Realizar una evaluación del

establecimiento de salud

1. Formar y capacitar al

equipo WASH FIT y celebrar

reuniones periódicas5. Evaluar y

mejorar el plan de manera continuada

4. Elaborar y ejecutar un

plan de mejora

3. Identificar y determinar la prioridad de

los ámbitos de mejora

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Gráfico 3.1 El marco WASH FIT y sus tareas

OBJETIVOS DE SALUDAplicar mejoras para cumplir el plan de acreditación o las normas nacionales de

calidad

PARAWASH

SALUDEjercicio de evaluación del WASH FIT, capacitación en el WASH FIT, condado de Bong (Liberia).

Tare

a 1

Tarea 1Formar un equipo WASH FIT y celebrar reuniones periódicas

La primera tarea del proceso del WASH FIT consiste en formar un equipo comprometido, con aptitudes de liderazgo y capaz de impulsar el proceso. En el cuadro 1 se muestran dos ejemplos de equipos del WASH FIT. Es importante que todos los miembros del equipo participen en el proceso y en la toma conjunta de decisiones. El WASH FIT es un proceso a largo plazo; por tanto, merece la pena crear un equipo con un ideal y un compromiso a largo plazo.

9

PARA

Objetivos de la tarea 1 Reunir un equipo que cuente con el apoyo de la administración del establecimiento y se comprometa a reunirse periódicamente, a implantar el WASH FIT y a efectuar un seguimiento de acuerdo con un plan de mejora del agua, el saneamiento y la higiene en el establecimiento.

Pasos Crear un documento informativo de una página en el que se explique el propósito y el proceso del WASH FIT a las personas a las que se invite a formar parte del equipo (véase el apartado 1).

Invitar a posibles miembros del equipo.

Con la herramienta 1A, registrar a los miembros del equipo, su función, responsabilidades y datos de contacto.

Celebrar reuniones de equipo periódicas.

Con la herramienta 1B, documentar los temas de debate, las decisiones que se adopten y los puntos de acción de cada reunión.

Herramientas 1A y 1B: Instrucciones de uso

La herramienta 1A puede utilizarse para registrar a los miembros del equipo, su función, responsabilidades y datos de contacto. La herramienta 1B facilita el registro de las reuniones del equipo WASH FIT. En cada una de ellas, anote en la ficha correspondiente las decisiones principales, incluidas las medidas de seguimiento importantes que deban aplicarse. De ese modo se mantiene un registro de los progresos y de las decisiones clave adoptadas. Las notas de las reuniones también pueden documentarse en una simple libreta.

Tare

a 1I N S T R U M E N TO D E M E J O R A D E L AG UA, E L S A N E AM I E N TO Y L A

H I G I E N E E N LO S E S TA B L E C I M I E N TO S D E S A LU D “ WA S H F I T ”

10

Instrucciones HACER

Debe designarse a un líder que dirija el proceso Los directores deben mostrar visión y compromiso. Han de gozar de la confianza del personal y del apoyo de la administración del establecimiento y de los oficiales de salud del distrito. Su función consiste en velar por que las tareas y herramientas específicas se completen correcta y puntualmente, por que se celebren reuniones periódicas y por que se ejecuten las decisiones de manera que la evaluación en materia de agua, saneamiento e higiene progrese y propicie medidas que mejoren esos servicios y los resultados de salud en el establecimiento.

Debe hacerse partícipe a un conjunto diverso de personas comprometidas con la creación de un establecimiento seguro y limpio

En el equipo deben tener cabida administradores del establecimiento, trabajadores de salud (de categorías diversas), personal de limpieza y mantenimiento, personal de salud ambiental, asociados locales (por ejemplo, oficiales de salud del distrito) y al menos un representante de la comunidad (a ser posible, alguien notorio que pueda ejercer como paladín y agente del cambio). También puede implicarse a representantes de la administración local, a fin de que entiendan el proceso y faciliten las actuaciones. Hacer partícipes a personas diversas con una gama de experiencias en los ámbitos del agua, el saneamiento y la higiene y la prevención y el control de las infecciones ayudará a resolver mejor los problemas y permitirá elegir entre varias soluciones para las cuestiones relacionadas con la mejora del agua, el saneamiento y la higiene en el establecimiento.

Debe hacerse partícipe a la dirección superior del establecimiento y del distrito

La dirección superior de un establecimiento es la llave para cambiar el agua, el saneamiento y la higiene en los establecimientos de atención de salud. Puede facilitar la reparación de infraestructura y la mejora de los servicios al reservar fondos para actividades como arreglar pozos de sondeo o instalar más retretes o puntos para lavarse las manos.

Cuadro 1. Ejemplos de equipos del WASH FITEquipo de un pequeño centro rural1. Director (ejerce como líder del equipo)2. Enfermero/a3. Técnico de agua, saneamiento e higiene de la comunidad o de una comunidad cercana4. Miembro del comité comunitario de salud o agua5. Trabajador de mantenimiento o limpieza

Equipo de un hospital de distrito1. Jefe de los servicios médicos o administrador del centro2. Dos miembros del comité de prevención y control de las infecciones, entre ellos el responsable

de la gestión de los desechos de salud3. Enfermero/a4. Técnico responsable del mantenimiento de los equipos5. Miembro del comité comunitario de salud o agua6. Oficial de salud del distrito7. Representante del personal de mantenimiento o limpieza


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Debe hacerse partícipes a los asociados externos, que pueden brindar apoyo en los establecimientos pequeños con personal escaso Entre los posibles asociados se encuentran la oficina de salud del distrito; las ONG y los expertos en agua, saneamiento e higiene de la zona; y los expertos en prevención y control de las infecciones o el personal de establecimientos más grandes. La participación de asociados externos ayudará a mejorar el sistema de salud en su conjunto.

Se debe incluir a personal femenino y otras mujeres en el equipo, y solicitar el punto de vista de las mujeres, entre otras de quienes hayan dado a luz en el establecimiento

Las mujeres deben participar, tener representación y ser consultadas en todos los debates y actividades de planificación y toma de decisiones, con vistas a satisfacer las necesidades de las mujeres y las niñas en el establecimiento.

Deben especificarse desde el primer momento la función y las responsabilidades de cada miembro del equipo

Es fundamental que todos los miembros del equipo entiendan la importancia del agua, el saneamiento, la higiene de las manos y otras prácticas de higiene (limpieza y desinfección) para la prevención y el control de las infecciones, que de otro modo podrían provocar enfermedades y muertes. Cada miembro del equipo debe ser capaz de identificar y evaluar posibles peligros y riesgos del ámbito del agua, el saneamiento y la higiene. Con las herramientas del WASH FIT, los miembros del equipo pueden inspeccionar juntos el establecimiento e informar sobre el estado de la infraestructura y los servicios; la gestión y el mantenimiento del establecimiento; y las prácticas relacionadas con el agua, el saneamiento y la higiene del personal, los pacientes y las familias que visitan el establecimiento. Las reuniones de equipo pueden ser foros donde se comunican los resultados de las evaluaciones y se determinan y se priorizan las medidas necesarias para mejorar el agua, el saneamiento y la higiene en el establecimiento.

El equipo debe reunirse periódicamente para comentar el funcionamiento cotidiano y la gestión del agua, el saneamiento y la higiene

La comunicación regular entre los miembros del equipo es importante para completar las tareas, identificar y superar los principales retos y establecer medidas prioritarias para el período previo a la siguiente reunión. Resultará útil que el equipo acuerde en la primera reunión los procesos de toma de decisiones y comunicación (por ejemplo, actas de las reuniones, distribución de las herramientas e informes que se completen). A ser posible, al principio el equipo se reunirá una vez a la semana (por ejemplo, mientras se lleva a cabo la primera evaluación del establecimiento); posteriormente, como mínimo una vez al mes.


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NO No debe crearse un equipo nuevo si ya existe un grupo consolidado

al cargo de la gestión de las mejoras de calidad o un comité de prevención y control de las infecciones Las tareas del WASH FIT pueden integrarse en las responsabilidades de un equipo ya existente de gestión o supervisión del establecimiento. Si ese equipo no cuenta con suficientes representantes con conocimientos sobre agua, saneamiento e higiene, puede invitarse a otras personas a sumarse a él.

No debe dejarse de lado al personal de limpieza y mantenimiento Los trabajadores de limpieza y mantenimiento (independientemente de si forman parte del “personal” del establecimiento) conocen los entresijos de la infraestructura del establecimiento, cómo se utilizan los servicios de agua, saneamiento e higiene, y cuáles son los emplazamientos y productos de ese ámbito que se usan con mayor y menor frecuencia. Pese a que representan un elemento fundamental de la gestión del establecimiento de salud, a menudo se los ignora en los procesos de toma de decisiones.


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Objetivos de la tarea 2 Utilizar las herramientas 2A, 2B y 2C del WASH FIT para evaluar el establecimiento de salud con las normas nacionales y mundiales sobre agua, saneamiento e higiene, con vistas a futuras mejoras.

Pasos Revisar todos los ámbitos de la herramienta 2A y decidir qué indicadores se evaluarán y vigilarán, cuáles deben adaptarse a las normas nacionales y si es preciso incluir otros.

Utilizar también esa herramienta para llevar a cabo una evaluación exhaustiva del establecimiento a partir de la lista acordada de indicadores; registrar si cada indicador cumple íntegramente (), cumple parcialmente () o no cumple () las normas mínimas.

Con la herramienta 2B, registrar el porcentaje de indicadores que cumplen íntegramente, cumplen parcialmente o incumplen las normas de los cuadros de resumen y calcular la puntuación general del establecimiento (el porcentaje de todos los indicadores que cumple las normas), a fin de realizar comparaciones posteriormente.

Usar la herramienta 2C para llevar a cabo la inspección sanitaria y determinar el nivel de riesgo de las fuentes de agua y saneamiento del establecimiento.

Revisar el formulario de evaluación para cerciorarse de que toda la información es clara y correcta y de que todos los miembros del equipo están de acuerdo.

En el marco de la evaluación, revisar el material de promoción de la higiene, las directrices y el presupuesto relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene y la prevención y el control de las infecciones, aportar comentarios sobre la infraestructura y el comportamiento del personal (por ejemplo, si los trabajadores respetan los protocolos) y tomar fotografías de la instalación (si se dispone de una cámara). Contar con una serie de fotografías tomadas en momentos diferentes puede resultar útil para plasmar las mejoras efectuadas. Asimismo, puede ayudar a explicar determinadas cuestiones sobre el establecimiento a quien no lo conozca.

Repetir la evaluación cada seis meses o con más frecuencia si es preciso. Use un formulario en blanco para cada evaluación y numérelo de manera clara (evaluación “1”, “2”, “3”, etc.).

Tarea 2Llevar a cabo una evaluación del establecimiento


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Herramientas 2A, 2B y 2C: Instrucciones de uso

Se incluye una lista se indicadores para cada ámbito (agua, saneamiento y gestión de los desechos de salud, higiene y gestión). En la primera columna se destacan en negrita los indicadores principales “básicos” que deben evaluarse con independencia del tamaño del establecimiento. Los demás indicadores “avanzados” pueden evaluarse o no en función de la capacidad del equipo. En relación con cada indicador, indique si el establecimiento cumple íntegramente ( ), cumple parcialmente ( ) o no cumple ( ) la meta. Aporte cualquier otro tipo de información en la columna para notas; por ejemplo, los motivos por los que un indicador determinado no cumple la meta. En el cuadro 2 se ofrecen recomendaciones para adaptar los indicadores de la herramienta 2A.

La evaluación de los indicadores debe repetirse cada seis meses (como mínimo) con ánimo de examinar de nuevo el establecimiento y comprobar los resultados del plan de mejoras. Esa evaluación continua revelará dónde se requieren otras mejoras o si han surgido nuevos problemas. A ser posible, las evaluaciones de los indicadores deberían realizarlas siempre las mismas personas, en aras de la coherencia.

Con algunos indicadores es preciso hacer cálculos (por ejemplo, para determinar la idoneidad del sistema de almacenamiento de agua hay que calcular cuánta agua se necesita cada día y dividirla por el volumen que se puede almacenar; asimismo, es preciso medir el ancho de la puerta del retrete para determinar si resulta accesible en silla de ruedas). Anote en la columna a tal efecto los datos primarios en los que se basan esos cálculos, de manera que pueda consultarlos posteriormente. Si el establecimiento no dispone de la información necesaria, pida ayuda externa (por ejemplo, es posible que la oficina de salud local o la oficina de abastecimiento de agua tengan información sobre la calidad del agua del establecimiento o acerca de las directrices nacionales específicas sobre agua, saneamiento e higiene o sobre prevención y control de las infecciones).

Téngase en cuenta que para responder al indicador 1.2 es preciso utilizar los formularios de la inspección sanitaria (herramienta 2C).

Cuadro 2. Recomendaciones para adaptar la herramienta 2A1. Añada los indicadores que considere oportunos. Por ejemplo, indicadores referentes a otras

cuestiones de salud ambiental o sobre otros departamentos de los establecimientos más grandes, tales como áreas quirúrgicas y laboratorios, que requieran una evaluación más pormenorizada.

2. Elimine los indicadores que no resulten pertinentes, sobre todo en los establecimientos más pequeños que presten un número limitado de servicios; por ejemplo, si no existe un departamento ambulatorio, elimine el indicador 2.2 (número de retretes para los pacientes ambulatorios). Indique el número de indicadores de su evaluación en la hoja de resumen (herramienta 2B).

3. Adapte los indicadores a las normas nacionales; por ejemplo, cuando en el país se exijan pruebas de la calidad del agua que los indicadores actuales no cubran de forma adecuada.

4. El sistema de calificación puede sustituirse por otro de estrellas, números o “semáforo” (verde, ámbar, rojo).

Evaluación de los indicadores de la herramienta 2A:


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Herramienta 2B: Registro de evaluaciones.

Esta tabla sirve para registrar los resultados de la herramienta 2A. Calcule el porcentaje de los indicadores que cumplen íntegramente ( ), cumplen parcialmente ( ) o no cumplen ( ) las normas relativas a cada ámbito del agua, el saneamiento y la higiene. En la parte inferior de la herramienta 2B podrá anotar la puntuación general del establecimiento. Calcular el porcentaje general de indicadores que cumplen las normas mínimas permite otorgar al establecimiento una puntuación general; por ejemplo, si se evalúan 40 indicadores de los cuales 30 cumplen las normas mínimas, el establecimiento obtiene una puntuación del 75%. De ese modo se puede apreciar una evolución y comparar distintos establecimientos a través del WASH FIT.

Si surgen problemas con la evaluación, indíquelos en el cuadro de notas; por ejemplo, si no fuera posible responder una pregunta, anote por qué y señale la fecha en que se calcularán los indicadores. Registre quién realizó la evaluación y cuándo lo hizo.

Herramienta 2C: Formularios de inspección sanitaria.

Se trata de un conjunto de cinco formularios, cada uno de los cuales contiene una lista de verificación con preguntas concretas para evaluar los factores de riesgo que se asocian habitualmente con una tecnología de extracción o etapa de abastecimiento (por ejemplo, la presencia de animales, la acumulación de materia fecal, los fallos de diseño o la carencia de infraestructura de protección). Se ofrecen diversas opciones en función del tipo de sistema de abastecimiento de agua del establecimiento:

IS 1: Pozo excavado con bomba manual

IS 2: Pozo de sondeo con motobomba

IS 3: Fuentes públicas o en patios y agua corriente

IS 4: Recogida del agua de lluvia

IS 5: Depósitos (que pueden combinarse con cualquier método de extracción)

Los formularios de inspección sanitaria contienen preguntas absolutas (“sí o no”) en las que una respuesta afirmativa indica un posible riesgo, y una negativa, un riesgo inexistente o muy bajo. Al final de cada formulario debe contabilizarse el número de respuestas afirmativas. Todas las respuestas deben fundamentarse en la observación in situ y en entrevistas realizadas por el equipo a los miembros de la comunidad o a los trabajadores. Cada uno de los cinco formularios consta de una página de notas en las que se explica qué buscar en la evaluación. Téngase en cuenta que los formularios de inspección sanitaria también se denominan “encuestas sanitarias”.


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Instrucciones HACER

Visite todas las zonas del establecimiento, incluidas las salas de consulta, los servicios ambulatorios y de hospitalización (si procede) y las zonas comunes y de espera Compruebe los servicios de saneamiento; los puntos de extracción y recogida de agua y las instalaciones de almacenamiento; los puntos para lavarse las manos; y los lugares de recogida, almacenamiento y destrucción de desechos. Pregunte al personal del establecimiento si existen otras zonas relacionadas con el agua, el saneamiento y la higiene que quizás haya pasado por alto.

Recorran a pie el establecimiento y hagan observaciones en equipo La evaluación debe completarse en persona, para lo cual se debe recorrer a pie la instalación y visitar todas las zonas relacionadas con el agua, el saneamiento y la higiene. Al inspeccionar el lugar conjuntamente, el equipo podrá comentar la evaluación in situ y cerciorarse de que no olvida nada.

Introduzca la información de la evaluación en otros sistemas de elaboración de informes Comparta los resultados de la evaluación con la dirección y el personal del establecimiento y con los encargados de la formulación de políticas y la adopción de decisiones. La información recogida puede resultar útil para la supervisión del establecimiento, del distrito y nacional.

Deben realizarse inspecciones sanitarias periódicamente (por ejemplo, cada trimestre) para evaluar los riesgos de contaminación del suministro de agua Las inspecciones sanitarias pueden identificar posibles peligros, acontecimientos peligrosos y situaciones problemáticas relacionadas con las instalaciones de extracción de agua, los sistemas de distribución y los depósitos, así como las mejoras necesarias en el sistema de suministro de agua del establecimiento. Deben llevarse a cabo siempre que se efectúen análisis de la calidad del agua, a fin de determinar con mayor precisión los riesgos para la salud asociados a la contaminación fecal u otros tipos de contaminación del agua.

Debe plantearse la evaluación como una oportunidad de aprendizaje Recuerde que el objetivo de la evaluación consiste en descubrir ámbitos de mejora; su propósito no es criticar o culpar a alguien dentro del establecimiento.

NO No dude en hacer preguntas durante la evaluación

Es importante conocer las impresiones sobre la infraestructura y los servicios de agua, saneamiento e higiene de quienes trabajan en el establecimiento o lo utilizan. Pregunte al personal, los cuidadores y los pacientes acerca de su experiencia en ese ámbito en el establecimiento. Plantee las preguntas de forma que no favorezcan una respuesta ni positiva ni negativa.


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Ejercicio de evaluación del WASH FIT, capacitación en el WASH FIT, provincia de Savannakhet (República Democrática Popular Lao).

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Tarea 3Llevar a cabo una evaluación de peligros y riesgos

Objetivos de la tarea 3 Identificar peligros o problemas relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene; los riesgos que esos peligros acarrean para el personal, los pacientes en general, las embarazadas, los recién nacidos, los cuidadores y, posiblemente, la comunidad; y los ámbitos de mejora en el establecimiento.

Pasos Revise toda la información recopilada en la tarea 2.

Con la herramienta 3, registre los peligros concretos (problemas, en la columna 1) y los riesgos conexos (columna 2).

Puntúe cada riesgo en función de su gravedad y de la medida en que sea viable hacerle frente (columna 3).

Registre las medidas que deben aplicarse en el establecimiento o comunidad o en el distrito o región.

Herramienta 3: Instrucciones de uso

Esta herramienta facilita una tabla en la cual se registran los peligros y riesgos asociados con cada ámbito del agua, el saneamiento y la higiene en el establecimientos de salud; el nivel de riesgo frente a la viabilidad de solucionar el problema; y las medidas que deben aplicarse en el establecimiento o comunidad o en el distrito o región.

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Cuadro 3. Definición de peligro y riesgoDefinicionesUn peligro se define como una “situación, suceso o circunstancia que podría provocar o contribuir a un acontecimiento imprevisto o desagradable”. También se denomina “problema". Todo indicador que no alcance la meta establecida debería considerarse un posible peligro.

Un riesgo es la posibilidad de que, a consecuencia de un peligro, se produzca un conjunto de circunstancias o sucesos no deseados. Todos los peligros conllevan riesgos. EjemploUn retrete obstruido es un peligro. El riesgo conexo es que quizá los usuarios tengan que defecar al aire libre, contaminando el entorno y generando un centro de atención de salud muy poco atractivo. También es posible que la situación repercuta en su salud, al no poder defecar u orinar.


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Cuadro 3.1 Ejemplos de peligros y riesgos relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene

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En la evaluación de riesgos deben completarse tres acciones:

1. Definir los peligros. La tabla 3.1 a continuación explica con ejemplos cómo definir los peligros y riesgos. Para determinar qué constituye un “peligro”, formule preguntas como “¿Qué servicios e infraestructura faltan?”, “¿Qué podría fallar con la infraestructura actual?” o “¿Se han tomado medidas para mantener los servicios?”.

Describa pormenorizadamente los peligros en la columna 1 de la herramienta 3; incluya el número del indicador (de la herramienta 2A) al que se refiera.

Enumere los riesgos que se derivan de cada peligro en la columna 2 de la herramienta 3. Piense en posibles riesgos para el personal, los pacientes, los cuidadores, los visitantes y la comunidad.

2. Determinar la gravedad del peligro o riesgo (alta, media, baja o desconocida): El riesgo puede evaluarse a partir de la escala del gráfico 3.2 o de otras categorías de riesgo (por ejemplo: bajo, medio, alto; o poco importante, importante, muy importante). El equipo WASH FIT debe establecer los nombres y las definiciones de cada categoría. A continuación, a modo de orientación, se ofrecen algunos ejemplos de definiciones. En el cuadro 4 se recogen algunas preguntas que deben tenerse presentes al completar la evaluación de riesgos. La valoración del nivel de riesgo de cada problema depende del contexto, por lo que no hay respuestas correctas o incorrectas. La evaluación de riesgos han de llevarla a cabo varios miembros del equipo, a fin de dotarla de mayor validez. Cada persona que realice la evaluación debe expresar sus conclusiones sobre el nivel de riesgo. A continuación, el equipo debe considerar las conclusiones de cada uno de sus integrantes para determinar un único nivel de riesgo general.


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PELIGROS (problemas) RIESGOS

AGUA 1.1, 1.2, 1.6, 1.13: No se dispone de agua en las salas de tratamiento, cerca de los retretes o para ducharse (solo puede obtenerse en un grifo comunal situado en los terrenos del establecimiento).

Las mujeres no pueden lavarse después del parto, con el consiguiente perjuicio para su dignidad y comodidad y el incremento del riesgo de infección.

El personal, los pacientes y sus familiares tienen dificultades para seguir los procedimientos de higiene de las manos, con lo que aumenta el riesgo de transmisión de infecciones.

Se dificulta la limpieza del suelo, de las superficies, los utensilios y las sábanas poniendo todos los usuarios en riesgo de infeccion debido a una higiene ambiental limitada y potenciales accidentes.

SANEAMIENTO 2.13: Los residuos no se separan correctamente en los puntos en que se generan. 2.22: El personal al cargo del tratamiento y la eliminación de desechos no dispone de equipos de protección adecuados.

El personal, los pacientes, los visitantes y los miembros de la comunidad están expuestos al riesgo de infección por los desechos de salud, incluidas las heridas causadas por jeringuillas y la exposición a fluidos contaminantes.

El personal está expuesto al riesgo de infección durante el tratamiento y la eliminación de los desechos de salud.

HIGIENE 3.1: No existen instalaciones en funcionamiento para lavarse las manos en los puntos de atención.

Mayor riesgo de que los pacientes contraigan infecciones relacionadas con la atención de salud; por ejemplo, de que los recién nacidos contraigan sepsis neonatal.

Mayor riesgo de que el personal contraiga infecciones como el estafilococo dorado resistente a la meticilina por no lavarse las manos en momentos críticos y debido al estado general de suciedad del establecimiento.

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Es muy probable que el peligro o problema cause lesiones, enfermedades

agudas o crónicas o infecciones, o bien que impida prestar servicios básicos. Es preciso tomar medidas inmediatas para

minimizar el riesgo.

Es probable que el peligro o problema cause efectos

de salud moderados, incomodidad o servicios poco

satisfactorios; por ejemplo, olores desagradables, condiciones laborales

insatisfactorias o lesiones leves. Una vez que se haga frente a los problemas de

riesgo alto, deben tomarse medidas para minimizar los

de riesgo medio.

No se prevén efectos de salud importantes. Estos

riesgos deben abordarse a medida que se disponga de

recursos.

Se requiere más información para clasificar el riesgo.

Deben adoptarse medidas para reducir el riesgo mientras se recopilan

nuevos datos.

RIESGO ALTO

RIESGO MEDIO

RIESGO BAJO

RIESGO DESCONOCIDO

Gráfico 3.2 Descripción de los niveles de riesgo

3. Ponderar el nivel (o la gravedad) del riesgo (alto, medio, bajo o desconocido) en relación con el grado de dificultad de las medidas necesarias para hacer frente al problema: Algunos peligros resultan más fáciles de afrontar que otros, en función de los recursos disponibles en cada momento o del tiempo necesario para corregir un problema. Por ejemplo, instalar puntos para la higiene de las manos en un establecimiento es relativamente rápido y poco costoso, pero quizá resulte más complejo su mantenimiento (llenarlos de agua a diario, garantizar la disponibilidad de jabón y velar por que no desagüen en zonas públicas).

No todos los peligros pueden afrontarse de manera inmediata. En la columna 3 de la herramienta 3 se facilita un método visual para clasificar los riesgos y la viabilidad de las medidas al respecto, a fin de que resulte más sencillo priorizarlas. La “ventana” de la columna 3 se divide en cuatro casillas. En la casilla superior izquierda se encuentran los problemas de riesgo bajo pero difíciles de resolver. La casilla superior derecho corresponde a problemas de riesgo alto difíciles de afrontar. La casilla inferior izquierda contiene problemas de riesgo bajo y más fáciles de corregir. Por último, la casilla inferior derecha alberga problemas de riesgo alto pero más fáciles de afrontar. En el gráfico 3.3 se ofrece un ejemplo de “ventana” con problemas específicos.


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Gráfico 3.3 Clasificación de problemas y riesgos a partir del grado de dificultad para afrontarlos

Problemas o peligros1.1 El centro no dispone de abastecimiento de

agua corriente 2.7 No se muestra un registro de limpieza de las

letrinas2.10 La iluminación de las letrinas es insuficiente 2.14 La fosa de enterramiento de desechos está

llena 3.1 No existen instalaciones para lavarse las manos

en los puntos de atención 3.2 No hay carteles con mensajes de promoción de

la higiene en la zona de los retretes ni en los puntos para lavarse las manos

4.2 No se dispone de un presupuesto anual de agua, saneamiento e higiene

Riesgo altoMás difícil de afrontar

Riesgo altoMás fácil de afrontar

Riesgo bajoMás difícil de afrontar

Riesgo bajoMás fácil de afrontar

1.1

2.14

4.2

2.10

2.7

3.2

3.1

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Gravedad del riesgo

Gravedad del riesgo

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Cuadro 4. Preguntas que deben tenerse presentes al completar la evaluación de riesgos

¿Afectan la estacionalidad o el cambio climático a los servicios de agua, saneamiento e higiene, y hay planes en vigor para hacerles frente?

¿En qué parte del centro se encuentran las zonas clave donde es más probable que se contraigan infecciones debido a condiciones inadecuadas de agua, saneamiento e higiene?

¿Qué comportamientos y actitudes del personal contribuyen a que los servicios de agua, saneamiento e higiene se presten correctamente? ¿Qué comportamientos y actitudes del personal contribuyen a que los servicios de agua, saneamiento e higiene no se presten correctamente?

¿Se aplica algún protocolo para que un peligro o problema se gestione de manera eficiente? ¿Qué aspectos del peligro en cuestión relacionado con el agua, el saneamiento y la higiene

consideran más importantes o difíciles el personal y los pacientes? ¿Ha recibido todo el personal capacitación en prevención y control de las infecciones, gestión

de desechos y otros aspectos relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene de acuerdo con la descripción de su puesto de trabajo?


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NO No debe centrarse únicamente en los aspectos negativos

Es importante reconocer las prácticas de agua, saneamiento e higiene positivas del establecimiento, las mejoras que se han efectuado y las normas que se cumplen. Resulta útil aprender de los éxitos del establecimiento y tenerlos en cuenta cuando se efectúan recomendaciones para otros establecimientos semejantes.

No debe preocuparle que la clasificación de los riesgos dependa del contexto Cada persona clasifica los riesgos de forma diferente, no tiene nada de malo. Es más importante que todas las partes interesadas en el establecimiento (el personal, los pacientes, los familiares y los miembros de la comunidad) tengan la oportunidad de expresar su opinión y que se determine qué problemas y riesgos son importantes mediante un proceso colaborativo.

Instrucciones HACER

Debe considerar todos los posibles problemas y limitaciones del establecimiento Puede tratarse de problemas de infraestructura (por ejemplo, falta de capacidad para almacenar agua, letrinas obstruidas o la rotura de un incinerador) o relacionados con el funcionamiento y el mantenimiento (equipos de limpieza y reparación [como máscaras de protección e incineradores], escasez de personal de limpieza o presupuesto inadecuado para adquirir suministros).

Debe anticipar posibles problemas Considere todos los problemas que podrían surgir y si se dispone de procedimientos y protocolos para solucionarlos si llegaran a producirse. Puede tratarse de problemas puntuales (por ejemplo, escasez estacional de agua o la rotura de una bomba de mano) o a largo plazo (falta de acceso al agua en el establecimiento).

Debe tener en cuenta a todos los usuarios del establecimiento al determinar el nivel de riesgo En función de la frecuencia con que surge un problema y de la gravedad de sus consecuencias, el riesgo para la salud pública varía. El equipo WASH FIT debe debatir en detalle qué riesgos se consideran más importantes. Recuerde que la importancia relativa de cada riesgo es distinta en cada establecimiento y para cada usuario.


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Tarea 4Elaborar un plan de mejora

Objetivos de la tarea 4 Priorizar los peligros o problemas que se afrontarán y concebir un plan de acción detallado en el que se describan las mejoras que se efectuarán en un plazo determinado.

Es posible lograr mejoras en el ámbito del agua, el saneamiento y la higiene por medio de diversos mecanismos, entre otros la construcción de nueva infraestructura o la reparación de la ya existente, el diálogo coordinado con las autoridades de distrito y nacionales de cara a construir nueva infraestructura o revisarla, la redacción de normas y protocolos encaminados a mejorar distintos comportamientos, la capacitación del personal en una nueva técnica o iniciativa o la mejora de los métodos de gestión.

Es importante considerar el nivel de dificultad que conlleva aplicar las mejoras; por ejemplo, qué cambios pueden efectuarse en el establecimiento sin ayuda externa, qué medidas pueden aplicarse con una ayuda externa mínima y cuáles requerirán aportaciones sustanciales y ayuda a nivel local, de distrito, regional o nacional.

Pasos Revise las medidas de la tarea 3 acordadas por el equipo que deben aplicarse en el establecimiento o comunidad o en el distrito o región.

Decida cuántas medidas pueden ponerse en práctica con los recursos asignados.

Con la herramienta 4, registre las medidas y describa los detalles (qué, quién, con qué recursos y cuándo).

Complete la herramienta 4 y obtenga las autorizaciones necesarias para el plan de mejora.

Herramienta 4: Instrucciones de uso

Esta herramienta debe utilizarse para registrar medidas concretas de mejora en el ámbito del agua, el saneamiento y la higiene con vistas a eliminar o reducir los peligros; la persona o el grupo responsable de poner en práctica las medidas; los recursos necesarios para acometerlas; la fecha prevista de conclusión; la fecha real de conclusión; y el proceso de seguimiento de cada medida.

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NO No debe centrarse únicamente en el corto plazo

Algunas medidas son inmediatas, mientras que otras medidas o mejoras sistemáticas pueden requerir más tiempo y dinero (por ejemplo, instalar una unidad de filtración de agua para hacer frente a la contaminación microbiana del suministro de agua). Plantéese qué tipo de establecimiento y entorno quiere lograr en un plazo de 6 meses, 1 año, 5 años o incluso más adelante. Pensar a largo plazo ayudará al equipo a ser más ambicioso y realista. Recuerde que WASH FIT es un proceso continuo en el que las mejoras tienen lugar por etapas.

Instrucciones HACER

Las medidas deben ser tan específicas como sea posible Indique quién es responsable de que la medida se aplique, cuándo deberá completarse y qué recursos se requieren. Los recursos pueden ser financieros, técnicos (por ejemplo, especialistas externos) o tiempo de dedicación. Asegúrese de que cada actividad sea viable desde un punto de vista realista con los recursos y el tiempo disponibles.

Debe pensar en mejoras y medidas preventivas que puedan aplicarse con recursos escasos Por ejemplo, velar por que las letrinas, los retretes y las zonas cercanas estén limpios, facilitar jabón y agua o soluciones con alcohol en todos los puntos para la higiene de las manos, o colocar carteles en los que se expliquen con imágenes y diagramas los principios básicos de la higiene de las manos.

Debe recordar que no hay cambios demasiado pequeños Cualquier medida positiva servirá para cambiar las cosas. En relación con las medidas más difíciles de afrontar (por ejemplo, la instalación de un punto de abastecimiento de agua), piense qué acciones modestas puede acometer para iniciar el proceso de cambio (por ejemplo, justificar la necesidad de una nueva fuente de abastecimiento de agua ante las autoridades del distrito).

Debe utilizar el plan de mejora como fundamento para obtener ayuda financiera o de otro tipo con vistas a posteriores ampliaciones o mejoras Contar con un plan detallado puede servir para solicitar ayuda adicional al Gobierno, los donantes o las ONG.

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Tarea 5Efectuar un seguimiento de los progresos del plan de mejora y llevar a cabo las revisiones necesarias

Objetivos de la tarea 5 Vigilar de forma continuada los progresos del plan de mejora con miras a alcanzar los indicadores básicos (y avanzados) de cada ámbito de agua, saneamiento e higiene y efectuar los cambios necesarios en el plan para que los progresos sigan bien encaminados.

El seguimiento conlleva el uso de métodos cuantitativos o cualitativos (por ejemplo, la compleción de formularios de monitoreo y la realización de observaciones o inspecciones de los lugares del establecimiento relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene) de manera periódica a fin de determinar en qué medida el equipo ha logrado las mejoras que se había propuesto en ese ámbito.

Pasos El equipo debe revisar el plan de mejora para determinar si se están aplicando todas las medidas, en qué etapa se encuentran y qué otras medidas deben adoptarse para que las acciones se completen en la fecha prevista.

Lleve a cabo una evaluación completa de los servicios de agua, saneamiento e higiene cada seis meses a partir de la guía WASH FIT para evaluar las mejoras en el establecimiento a través de los indicadores seleccionados en la herramienta 2A (la lista de indicadores puede revisarse según proceda en cada evaluación).

Comente el plan de mejora en las reuniones ordinarias del personal y organice debates más detallados cada seis meses con la comunidad y el conjunto más amplio de las partes interesadas en la salud y el agua, el saneamiento y la higiene.

Herramienta No hay una herramienta específica para la tarea 5. Sírvase de las dos últimas columnas de la herramienta 4 para registrar las posibles revisiones del plan. En el cuadro 5 se facilita una lista de preguntas que deben tenerse en cuenta al revisar el plan de mejora del WASH FIT.

Instrucciones HACER

Debe incorporar el seguimiento en la descripción de los puestos de trabajo y dividir las tareas entre el personal Por ejemplo, los trabajadores de limpieza deberían inspeccionar las letrinas a diario, y los directivos superiores pueden asumir la responsabilidad de los presupuestos y los suministros y revisar el presupuesto al final de cada mes.

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Debe comentar los resultados de las observaciones de seguimiento en las reuniones de equipo Pida a cada miembro del equipo que comente sus impresiones sobre su ámbito de responsabilidad. Céntrese en los problemas o peligros y riesgos identificados con vistas a su mejora, lo que falta por completar y la mejor manera de garantizar que todas las medidas se completan en los plazos previstos. Si apenas se observan progresos o estos son inexistentes, el equipo debe revisar el plan e intercambiar ideas para hacer frente a los problemas.

Debe reelaborar la evaluación de riesgos cuando surge un problema nuevo Si la labor de seguimiento descubre problemas nuevos, el equipo debe evaluar sus riesgos, ponerlos en contexto con los problemas a los que ya se está haciendo frente y determinar de nuevo la prioridad de todos ellos, según proceda. A continuación, el equipo debe reconsiderar el plan de ejecución de mejoras y revisarlo si es preciso. Registre todas las discusiones y decisiones del equipo en una ficha de reunión de equipo (herramienta 1B).

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Cuadro 5. Preguntas que deben tenerse en cuenta al revisar el plan de mejora del WASH FIT

¿Se han incorporado nuevos miembros al equipo desde el inicio del WASH FIT? ¿Necesitan los miembros del equipo un curso de actualización o capacitación técnica más

detallado? ¿Se requiere ayuda adicional de otros asociados? ¿Está actualizada la información de la evaluación? ¿Se ha producido en el centro algún cambio significativo desde que se realizó la última

evaluación? ¿Qué ha obstaculizado los progresos y por qué? ¿Hay nuevos peligros y riesgos conexos? ¿Qué acciones de mejora se han completado ya? ¿Qué metas se han alcanzado? ¿Cuáles han sido los mayores logros? ¿Qué objetivo sigue planteando dificultades? ¿Deben priorizarse otras mejoras?

NO No debe desanimarse si la mejora parece lenta

En las reuniones de revisión de equipo, determine qué cuellos de botella están ralentizando los progresos y conciba acciones para desbloquearlos.


28

OMS (2008). Normas básicas de higiene del entorno en la asistencia sanitaria. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/ehs_hc/es/, consultado el 24 de enero de 2018).

OMS (2011). Guidelines for drinking-water quality. Cuarta edición. Ginebra: World Health Organization (http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/2011/dwq_guidelines/en/, consultado el 24 de enero de 2018).

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OMS (2010). WHO-recommended handrub formulations. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int/gpsc/information_centre/handrub-formulations/en/, consultado el 24 de enero de 2018).

OMS (2011). Guidelines for drinking-water quality. Cuarta edición. Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/2011/dwq_guidelines/en/, consultado el 24 de enero de 2018).

OMS (2012). Water safety planning for small community water supplies: Step-by-step risk management guidance for drinking-water supplies in small communities. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75145/1/9789241548427_eng.pdf, consultado el 24 de enero de 2018).

OMS (2014). Ebola virus disease: Key questions and answers concerning health care waste. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/health-care-waste/en/, consultado el 24 de enero de 2018).

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4. Bibliografía


29

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El Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento del Agua, el Saneamiento y la Higiene.Preguntas e indicadores principales para el monitoreo de los servicios de agua, saneamiento e higiene en los centros de atención de salud en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

OMS y UNICEF (2016). Taller regional sobre la herramienta para aumentar la calidad de los establecimientos de salud mediante la mejora del agua, el saneamiento y la higiene (WASH FIT). 6 a 8 de junio de 2016. Dakar (Senegal) (https://www.washinhcf.org/documents/WASH-FIT-Dakar-Workshop-report_v4_EN_final.pdf, consultado el 24 de enero de 2018).

Sitios web de interésBabyWASH Coalition: http://babywashcoalition.org/

UNICEF: Agua, saneamiento e higiene: https://www.unicef.org/spanish/wash/

USAID: Programa de Supervivencia Materna e Infantil; agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de atención de salud: https://washforhealthcare.mcsprogram.org/

OMS: Laboratorio de Aprendizaje Mundial para una Cobertura Sanitaria Universal de Calidad: http://www.integratedcare4people.org/communities/global-learning-laboratory-for-quality-universal-health-coverage/

OMS: Prevención y control de las infecciones (herramientas de implementación y recursos): http://www.who.int/infection-prevention/tools/en/

OMS: Agua, saneamiento e higiene http://www.who.int/water_sanitation_health/es/

OMS: Agua, saneamiento e higiene (Plan Internacional para Evaluar las Tecnologías de Tratamiento del Agua en los Hogares): http://www.who.int/water_sanitation_health/water-quality/household/scheme-household-water-treatment/en/

OMS y UNICEF: Red de calidad de la atención de salud materna, neonatal e infantil: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/quality-of-care/network/en/

OMS y UNICEF: Agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de atención de salud: www.washinhcf.org


PARAWASH

SALUDPunto de suministro de agua potable y cartel instalados a raíz del WASH FIT en un centro de atención de la salud de N'Djamena (Chad).

31

PARA

5. Herramientas

Herramienta 1A: Lista del equipo WASH FIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Herramienta 1B: Ficha de registro de reunión del equipo WASH FIT . . . . . . . . . . . . . . 33

Herramienta 2A: Evaluación de los indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Herramienta 2B: Registro de evaluaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Herramienta 2C: Formularios de inspección sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Herramienta 3: Evaluación de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Herramienta 4: Plan de mejora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67



32

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35


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Nota

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brir l

as ne

cesid

ades

de

l esta

blecim

iento

dura

nte 2

días

.

SíCu

bre m

ás de

l 75%

de la

s ne

cesid

ades

.Cu

bre m

enos

del 7

5% de

las

nece

sidad

es.

1.9*

El ag

ua se

trat

a y se

alm

acen

a par

a su

cons

umo c

on un

a tec

nolog

ía de

efi

cacia

prob

ada q

ue cu

mple

las

norm

as de

dese

mpe

ño de

la O

MS.

Sí Se

trat

a, pe

ro no

con

regu

larida

d. No

se tr

ata.

1.10*

El ag

ua po

table

pres

enta

nive

les

adec

uado

s de c

loro r

esidu

al (0

,2 m

g/L o

0,5 m

g/L e

n em

erge

ncias

) o 0

E.Coli

/100

ml, y

no es

tá tu

rbia.

Sí Ha

y clor

o res

idual,

pero

<

0,2 m

g/L.

No tr

atad

a/no

se co

noce

el ni

vel

de cl

oro r

esidu

al/se

care

ce de

ca

pacid

ad pa

ra m

edir e

l clor

o re

sidua

l/no s

e disp

one d

e agu

a po

table

.

1.11*

El su

mini

stro d

e agu

a del

esta

blecim

iento

está

regu

lado

de co

nfor

mida

d con

la no

rmat

iva

nacio

nal s

obre

calid

ad de

l agu

a (m

arca

r “no

aplic

able”

si no

exist

e una

no

rmat

iva).

Sí, y

el ag

ua cu

mple

la

norm

ativa

nacio

nal.

Sí, re

gulad

o, pe

ro el

agua

no

cum

ple la

norm

ativa

. No

está

regu

lado,

no se

reali

zan

prue

bas o

no ex

iste u

na

norm

ativa

.

Her

ram

ien

ta

2A

37


1AG

UA* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple í

nteg

ram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te la

m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

1.12

Disp

one d

e ene

rgía

para

calen

tar a

gua

(mar

car s

i no e

s apli

cable

).Sí,

siem

pre

Sí, a

vece

sNu

nca

1.13

Disp

one d

e ene

rgía

para

bom

bear

ag

ua (m

arca

r si n

o es a

plica

ble).

Sí, si

empr

eSí,

a ve

ces

Nunc

a

1.14*

Los e

ntor

nos c

on pa

cient

es

hosp

italiz

ados

disp

onen

de al

men

os

una d

ucha

o zo

na de

baño

acce

sible

y en f

uncio

nam

iento

por c

ada 4

0 pa

cient

es.

Sí Di

spon

e de d

ucha

s, pe

ro

está

n ave

riada

s, ha

y m

enos

de 1

por c

ada 4

0 pa

cient

es o

no ha

y agu

a.

No di

spon

e de d

ucha

s

1.15

La ilu

mina

ción d

e la(

s) du

cha(

s) es

ad

ecua

da, in

cluso

de no

che.

SíEx

iste u

na in

fraes

tructu

ra

de ilu

mina

ción,

pero

no

func

iona.

La ilu

mina

ción n

o es a

decu

ada o

no

exist

e una

infra

estru

ctura

de

ilum

inació

n.

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en ín

tegr

amen

te la

s met

as en

mat

eria

de

AGUA

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en p

arcia

lmen

te la

s met

as e

mat

eria

de

AGUA

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue n

o cum

plen

las m

etas

en m

ater

ia d

e AGU

A

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Her

ram

ien

ta

2A


38

Nota

s: Ag

uaLo

s ind

icado

res e

n ne

grita

son “

básic

os” y

debe

n cum

plirlo

s tod

os lo

s esta

blecim

iento

s que

usen

el W

ASH

FIT.

1.1

Las f

uent

es d

e agu

a mej

orad

as en

ento

rnos

de a

tenc

ión

sani

taria

inclu

yen

el ag

ua co

rrien

te, l

os p

ozos

de s

onde

o o en

tuba

dos,

los p

ozos

cubi

erto

s, lo

s man

antia

les p

rote

gido

s, el

agua

de l

luvi

a y el

ag

ua en

vasa

da o

tran

spor

tada

. Ha

ce re

fere

ncia

al su

min

istro

de a

gua p

ara fi

nes g

ener

ales

, ent

re el

los p

ara b

eber

, lav

ar y

limpi

ar.

1.2

En el

caso

de u

n su

min

istro

de a

gua c

orrie

nte i

nter

mite

nte,

por

ejem

plo,

disp

onib

le oc

ho h

oras

al d

ía.

Las n

eces

idad

es d

e agu

a var

iará

n en

func

ión

del t

ipo d

e est

able

cimie

nto y

el n

úmer

o de p

acie

ntes

. Par

a cal

cula

r las

nec

esid

ades

de a

gua d

el es

tabl

ecim

ient

o, su

me l

as ca

ntid

ades

sigu

ient

es o

las

esta

blec

idas

por

la n

orm

ativ

a nac

iona

l apl

icabl

e:Pa

cient

es am

bula

torio

s (5 l

itros

/cons

ulta

) + p

acie

ntes

hos

pita

lizad

os (4

0-60

litro

s/pac

ient

e/dí

a) +

qui

rófa

no y

sala

s de p

arto

(100

litro

s/int

erve

nció

n) +

uni

dad

de al

imen

tació

n co

mpl

emen

taria

con

racio

nes s

ecas

(0,5

-5 li

tros/c

onsu

lta –

en fu

nció

n de

l tie

mpo

de e

sper

a–) +

uni

dad

de tr

atam

ient

o del

cóle

ra (6

0 litr

os/p

acie

nte/

día)

. Fue

nte:

Nor

mas

bás

icas d

e hig

iene

del

ento

rno e

n la

asist

encia

sa

nita

ria (O

MS,

2008

).1.

3“A

cces

ible

” sig

nific

a que

cuen

ta co

n ba

rand

illas

, un

asie

nto y

acce

so al

agua

.1.

4Si

des

ea ob

tene

r más

info

rmac

ión

sobr

e alm

acen

amie

nto s

egur

o, co

nsul

te: h

ttp:

//ww

w.w

ho.in

t/wat

er_s

anita

tion_

heal

th/p

ublic

atio

ns/to

olki

t_m

onito

ring_

eval

uatin

g/en

/1.8

Cons

ulte e

n la n

ota 1

.2 las

nece

sidad

es de

agua

alm

acen

ada.

Para

calcu

lar la

s nec

esida

des d

e agu

a alm

acen

ada d

el es

table

cimien

to, s

ume l

as ca

ntida

des s

iguien

tes n

eces

arias

para

24 ho

ras o

las e

stable

cidas

por l

a nor

mat

iva

nacio

nal y

mult

ipliqu

e por

dos a

fin de

obte

ner e

l tot

al ne

cesa

rio pa

ra 48

hora

s:Pa

cient

es am

bulat

orios

(5 lit

ros/c

onsu

lta) +

pacie

ntes

hosp

italiz

ados

(40-

60 lit

ros/p

acien

te/d

ía) +

quiró

fano y

salas

de pa

rto (1

00 lit

ros/i

nter

venc

ión) +

unida

d de a

limen

tació

n com

plem

enta

ria co

n rac

iones

seca

s (0,5

-5

litro

s/con

sulta

–en

func

ión de

l tiem

po de

espe

ra–)

+ un

idad d

e tra

tam

iento

del c

ólera

(60 l

itros

/pac

iente

/día)

. Fue

nte:

Norm

as bá

sicas

de hi

giene

del e

ntor

no en

la as

isten

cia sa

nitar

ia (O

MS,

2008

).En

tre lo

s mét

odos

de al

mac

enam

iento

acep

table

s se i

ncluy

en lo

s con

tene

dore

s lim

pios,

cubie

rtos,

en bu

en es

tado

, sin

griet

as, fu

gas,

etc.,

que e

vitan

la co

ntam

inació

n. D

eben

perm

itir e

xtra

er el

agua

sin q

ue la

s man

os u

otra

s su

perfi

cies p

oten

cialm

ente

cont

amina

das e

ntre

n en c

onta

cto co

n el a

gua (

por e

jemplo

, med

iante

un gr

ifo).

1.9Di

chas

tecn

ología

s deb

en aj

usta

rse a

algun

a de l

as ca

tego

rías d

e des

empe

ño de

la O

MS s

obre

el tr

atam

iento

y alm

acen

amien

to in

ocuo

del a

gua e

n los

hoga

res;

por l

o gen

eral

incluy

en si

stem

as de

filtro

s, eb

ullici

ón, d

esinf

ecció

n so

lar, c

lorac

ión (s

i el a

gua n

o es t

urbia

), o c

oagu

lación

-floc

ulació

n. En

el ca

so de

grup

os vu

lner

ables

(por

ejem

plo, p

orta

dore

s del

VIH

o beb

és) o

cuan

do no

se co

noce

el pa

tóge

no es

pecífi

co, s

e rec

omien

dan l

as te

cnolo

gías c

on

mejo

r des

empe

ño (e

s dec

ir, de

2 o 3

estre

llas,

com

o los

filtro

s de m

embr

ana,

la de

sinfec

ción p

or ra

diació

n ultr

aviol

eta y

los c

oagu

lante

s o flo

culan

tes).

Pued

e con

sulta

rse un

a list

a en:

http

://ww

w.wh

o.int

/wat

er_s

anita

tion_

healt

h/wa

ter-q

ualit

y/ho

useh

old/li

st-of

-pro

ducts

/en/

y ob

tene

rse m

ás in

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ación

en el

sitio

web

de la

OM

S sob

re tr

atam

iento

inoc

uo de

l agu

a en l

os ho

gare

s: ht

tp://

www.

who.i

nt/w

ater

_san

itatio

n_he

alth/

wate

r-qua

lity/

hous

ehold

/es/.

El ag

ua po

table

cum

ple la

s esp

ecifi

cacio

nes d

e las

Guía

s par

a la c

alida

d del

agua

pota

ble (2

011)

de la

OM

S o la

norm

ativa

nacio

nal: h

ttp://

apps

.who

.int/i

ris/b

itstre

am/h

andle

/106

65/2

7240

3/97

8924

3549

958-

spa.p

df?s

eque

nce=

1&isA

llowe

d=y&

ua=

1.1.1

0De

ben e

xistir

prue

bas d

ocum

enta

das s

obre

el cl

oro r

esidu

al de

análi

sis an

terio

res.

1.11

El ag

ua po

table

cum

ple la

s esp

ecifi

cacio

nes d

e las

Guía

s par

a la c

alida

d del

agua

pota

ble (2

011)

de la

OM

S o la

norm

ativa

nacio

nal: h

ttp://

apps

.who

.int/i

ris/b

itstre

am/h

andle

/106

65/2

7240

3/97

8924

3549

958-

spa.

pdf?s

eque

nce=

1&isA

llowe

d=y&

ua=

1.1.1

4Di

rectri

ces m

undia

les pa

ra la

prev

enció

n de i

nfec

cione

s quir

úrgic

as (e

n ing

lés) (

OMS,

2016

b): h

ttp://

www.

who.i

nt/g

psc/s

si-gu

idelin

es/e

n/.

Her

ram

ien

ta

2A

39


2SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SA

LUD

* Véa

se la

not

a cor

resp

ondi

ente

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la m

eta

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

PART

E A

: SA

NEA

MIE

NTO

IND

ICA

DO

RES

BÁ

SICO

S

2.1*

Núm

ero d

e ret

rete

s o le

trin

as

mej

orad

as p

ara p

acie

ntes

di

spon

ible

s y u

tiliza

bles

4 o m

ás p

ara

pacie

ntes

am

bula

torio

s y 1

por

cada

20

pac

ient

es

hosp

italiz

ados

Núm

ero

insu

ficie

nte,

o nú

mer

o sufi

cient

e pe

ro n

o tod

os

func

iona

n

Men

os d

el 50

% d

el

núm

ero d

e let

rinas

re

quer

idas

está

n di

spon

ible

s y en

fu

ncio

nam

ient

o.

2.2

Los r

etre

tes o

letr

inas

m

ejor

adas

par

a el p

erso

nal

y par

a los

pac

ient

es es

tán

clara

men

te se

para

dos

SíSe

disp

one

de re

trete

s/le

trin

as, p

ero n

o es

tán

sepa

rado

s cla

ram

ente

.

No se

disp

one d

e re

trete

s/let

rinas

se

para

dos.

2.3

Los r

etre

tes o

letr

inas

m

ejor

adas

par

a hom

bres

y pa

ra m

ujer

es es

tán

clara

men

te

sepa

rado

s

SíLo

s ret

rete

s/le

trin

as

para

hom

bres

y pa

ra m

ujer

es es

tán

sepa

rado

s, pe

ro n

o cla

ram

ente

.

No se

disp

one d

e re

trete

s/let

rinas

se

para

dos.

2.4*

Al m

enos

un

retre

te o

letr

ina

mej

orad

a disp

one d

e art

ículo

s pa

ra la

hig

iene

men

stru

al

SíSí

, per

o el r

etre

te

está

sucio

o en

mal

es

tado

.

No

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

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. M

iem

bros

del

equi

po q

ue re

aliza

n la

eval

uació

n: . .

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Nota

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Her

ram

ien

ta 2

A



40

2SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SA

LUD

* Véa

se la

not

a cor

resp

ondi

ente

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la m

eta

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

2.5*

Al m

enos

un

retre

te se

ad

apta

a la

s nec

esid

ades

de

las p

erso

nas c

on m

ovili

dad

redu

cida

SíSí

, per

o no e

stá

disp

onib

le o

se

encu

entr

a en

mal

es

tado

.

No d

ispon

e de

retre

tes p

ara

usua

rios c

on

disc

apac

idad

2.6*

Inst

alac

ión

en fu

ncio

nam

ient

o pa

ra la

hig

iene

de l

as m

anos

a m

enos

de 5

m d

e las

letr

inas

SíDi

spon

ible

, per

o no

func

iona

o ca

rece

de

agua

o ja

bón.

Inex

isten

te

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

2.7*

Ficha

de re

gistro

de lim

pieza

de lo

s re

trete

s visi

ble y

firm

ada c

ada d

ía po

r el p

erso

nal d

e lim

pieza

SíLo

s ret

rete

s se l

impia

n,

pero

no se

regis

tra la

lim

pieza

.

No se

regis

tra la

lim

pieza

o los

retre

tes

se lim

pian m

enos

de

una v

ez al

día.

2.8*

Las a

guas

resid

uales

se ge

stion

an

de fo

rma s

egur

a med

iante

un

trata

mien

to in

situ

(es d

ecir,

un ta

nque

sépt

ico co

necta

do a

un de

sagü

e) o

se en

vían a

un

siste

ma d

e alca

ntar

illado

en

func

ionam

iento

.

SíEx

isten

te pe

ro no

fu

ncion

aIn

exist

ente

2.9*

Exist

e un s

istem

a de d

rena

je de

agua

s gris

es (e

s dec

ir, ag

uas

pluvia

les o

de la

vado

) que

retir

a el

agua

del e

stable

cimien

to (e

l agu

a no

se es

tanc

a) y

prot

ege l

as vi

viend

as

cerca

nas.

SíSí,

pero

no fu

ncion

a y

se fo

rman

char

cos d

e ag

ua no

table

s

Inex

isten

te

2.10*

La ilu

mina

ción d

e las

letri

nas e

s ad

ecua

da, in

cluso

de no

che.

SíEx

iste u

na

infra

estru

ctura

de

ilum

inació

n, pe

ro no

fu

ncion

a.

La ilu

mina

ción n

o es

adec

uada

o no

exist

e un

a inf

raes

tructu

ra de

ilu

mina

ción.

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Her

ram

ien

ta 2

A

41

2SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SA

LUD

* Véa

se la

not

a cor

resp

ondi

ente

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te la

m

eta

No cu

mpl

e la m

eta

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

PART

E B:

DES

ECH

OS

DE

SALU

DIN

DIC

AD

ORE

S B

ÁSI

COS

2.11

La g

estió

n de

los d

esec

hos d

e sal

ud d

el

esta

blec

imie

nto e

stá a

carg

o de u

na

pers

ona c

apac

itada

.

Sí, h

ay u

na

pers

ona a

l ca

rgo y

está

ad

ecua

dam

ente

ca

pacit

ada.

Hay u

na p

erso

na al

carg

o sin

capa

citac

ión.

No h

ay u

na p

erso

na al

ca

rgo.

2.12

*Co

nten

edor

es fu

ncio

nale

s de r

esid

uos

próx

imos

a to

dos l

os p

unto

s de

gene

ració

n de

des

echo

s des

tinad

os a

la

reco

gida

de:

• des

echo

s no i

nfec

cioso

s (ge

nera

les)

• des

echo

s inf

eccio

sos

• des

echo

s cor

tant

es o

punz

ante

s

SíCu

enta

con

recip

ient

es

sepa

rado

s, pe

ro le

s fal

ta

la ta

pa o

está

n lle

nos

en m

ás d

e tre

s cua

rtas

pa

rtes

; sol

o hay

dos

co

nten

edor

es (e

n lu

gar

de tr

es);

o se e

ncue

ntra

n en

algu

nos p

unto

s de

gene

ració

n de

resid

uos,

pero

no e

n to

dos

No cu

enta

con

recip

ient

es se

para

dos

o no s

e elim

inan

por

se

para

do lo

s des

echo

s co

rtan

tes o

pun

zant

es

2.13

Los r

esid

uos s

e sep

aran

corre

ctam

ente

en

todo

s los

pun

tos e

n qu

e se g

ener

an.

Sí

Se ll

eva a

cabo

algú

n tip

o de

clas

ifica

ción

de lo

s re

siduo

s, pe

ro n

o en

todo

el

esta

blec

imie

nto o

no

del t

odo c

orre

ctam

ente

No se

clas

ifica

n

2.14

Fosa

de e

nter

ram

ient

o o ve

rted

ero

valla

do o

serv

icio d

e rec

ogid

a mun

icipa

l en

func

iona

mie

nto y

disp

onib

le p

ara l

a el

imin

ació

n de

des

echo

s no i

nfec

cioso

s (g

ener

ales

o no

pel

igro

sos)

SíEl

esta

blec

imie

nto

disp

one d

e una

fosa

, pe

ro su

s dim

ensio

nes

son

insu

ficie

ntes

; el

vert

eder

o est

á ex

cesiv

amen

te ll

eno o

no

está

valla

do y

cerra

do;

la re

cogi

da m

unici

pal d

e re

siduo

s es i

rregu

lar;

etc.

No d

ispon

e de

fosa

ni s

e em

plea

n ot

ros m

étod

os d

e el

imin

ació

n

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

sI N S T R U M E N TO D E M E J O R A D E L AG UA, E L S A N E AM I E N TO Y L A

H I G I E N E E N LO S E S TA B L E C I M I E N TO S D E S A LU D “ WA S H F I T ”

Her

ram

ien

ta 2

A


42

2SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SA

LUD

* Véa

se la

not

a cor

resp

ondi

ente

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te la

m

eta

No cu

mpl

e la m

eta

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

2.15

*Di

spon

e de u

n in

ciner

ador

o un

a tec

nolo

gía a

ltern

ativ

a en

func

iona

mie

nto y

con

capa

cidad

su

ficie

nte p

ara e

l tra

tam

ient

o de

dese

chos

infe

ccio

sos,

punz

ante

s o

cort

ante

s.

SíDi

spon

ible

, per

o no

func

iona

o no

tien

e ca

pacid

ad su

ficie

nte

Inex

isten

te

2.16

Disp

one d

e ene

rgía

sufic

ient

e par

a la

incin

erac

ión

o el e

mpl

eo d

e tec

nolo

gías

al

tern

ativ

as d

e tra

tam

ient

o (m

arca

r si

no es

aplic

able

).

Sí, s

iem

pre

Sí, a

vece

sNu

nca

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

2.17

Los d

esec

hos p

eligr

osos

y los

no pe

ligro

sos s

e alm

acen

an po

r sep

arad

o ant

es de

trat

arlos

, eli

mina

rlos o

retir

arlos

.

Sí, di

spon

e de z

onas

de

alm

acen

amien

to

sepa

rada

s.

Disp

one d

e zon

as de

alm

acen

amien

to se

para

das,

pero

está

n dem

asiad

o llen

as o

su ca

pacid

ad es

insu

ficien

te.

No di

spon

e de z

onas

de

almac

enam

iento

sepa

rada

s.

2.18*

Todo

s los

dese

chos

infec

cioso

s se a

lmac

enan

en

una z

ona p

rote

gida a

ntes

del t

rata

mien

to,

dura

nte u

n lap

so no

supe

rior a

l per

íodo

segu

ro pr

edet

erm

inado

.

SíSe

trat

an en

tre 24

y 48

hora

s de

spué

s.Se

trat

an pa

sada

s las

48

hora

s o no

se tr

atan

.

2.19*

Los d

esec

hos a

nató

mico

s o pa

tológ

icos s

e ar

rojan

a un

pozo

dedic

ado e

xclus

ivam

ente

a d

esec

hos p

atoló

gicos

o pla

cent

as, s

e qu

eman

en un

crem

ator

io o s

e ent

ierra

n en

un ce

men

terio

(mar

car s

i no e

s apli

cable

).

SíDi

spon

e de u

n poz

o, pe

ro

no se

usa,

no fu

ncion

a, es

tá

exce

sivam

ente

lleno

o no

está

va

llado

y ce

rrado

.

Inex

isten

te

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Her

ram

ien

ta 2

A

43

2SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SA

LUD

* Véa

se la

not

a cor

resp

ondi

ente

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te la

m

eta

No cu

mpl

e la m

eta

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

2.20*

Disp

one d

e poz

os pa

ra la

elim

inació

n de

las ce

nizas

de in

ciner

ación

(mar

car s

i no e

s ap

licab

le).

SíDi

spon

ibles

, per

o no f

uncio

nan,

es

tán e

xces

ivam

ente

lleno

s o

no es

tán v

allad

os y

cerra

dos

con l

lave.

Inex

isten

te

2.21

Disp

one d

e un p

roto

colo

o pro

cedim

iento

op

erat

ivo es

tánd

ar cl

aram

ente

visib

le y

legibl

e par

a ges

tiona

r de f

orm

a seg

ura l

os

dese

chos

de sa

lud.

Sí, es

tá vi

sible

y se

aplic

a.Ex

iste p

or es

crito

, per

o no e

stá

visibl

e ni s

e apli

ca.

No cu

enta

con u

n pro

toco

lo ni

proc

edim

iento

oper

ativo

es

tánd

ar.

2.22*

Todo

el pe

rsona

l al c

argo

del t

rata

mien

to y

la eli

mina

ción d

e des

echo

s disp

one d

e equ

ipos

de pr

otec

ción a

decu

ados

.

SíLo

s equ

ipos d

ispon

ibles

no

son s

uficie

ntes

para

todo

el

perso

nal o

está

n dañ

ados

.

Ning

uno d

ispon

ible

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en ín

tegr

amen

te la

s met

as en

mat

eria

de

SANE

AMIE

NTO

y DES

ECHO

S DE S

ALUD

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en p

arcia

lmen

te la

s met

as en

mat

eria

de

SANE

AMIE

NTO

y DES

ECHO

S DE S

ALUD

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue n

o cum

plen

las m

etas

en m

ater

ia d

e SA

NEAM

IENT

O y D

ESEC

HOS D

E SAL

UD

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s


Her

ram

ien

ta 2

A


44

* Not

as: S

anea

mie

nto y

des

echo

s de s

alud

Los i

ndica

dore

s en

negr

ita so

n “b

ásico

s” y

debe

n cum

plirlo

s tod

os lo

s esta

blecim

iento

s que

usen

el W

ASH

FIT.

2.1

Los e

ntor

nos c

on p

acie

ntes

ambu

lato

rios d

eben

disp

oner

de a

l men

os cu

atro

retre

tes (

uno p

ara e

l per

sona

l, un

o par

a hom

bres

, uno

par

a muj

eres

y ot

ro p

ara p

erso

nas c

on d

iscap

acid

ad).

Segú

n el

ta

mañ

o del

esta

blec

imie

nto,

qui

zá se

an n

eces

aria

s más

inst

alac

ione

s. La

s ins

tala

cione

s de s

anea

mie

nto m

ejor

adas

inclu

yen

inod

oros

con

arra

stre

hid

raul

ico q

ue d

esca

rgan

en u

n sis

tem

a de a

lcant

arill

ado g

estio

nado

o en

un

tanq

ue sé

ptico

y un

poz

o de a

bsor

ción,

le

trin

as m

ejor

adas

de p

ozo c

on ve

ntila

ción,

letr

inas

de p

ozo c

on lo

sa y

las l

etrin

as d

e com

post

aje.

Para

que

pue

da co

nsid

erar

se u

tiliza

ble,

el re

trete

o le

trin

a deb

e ten

er u

na p

uert

a que

no e

sté c

erra

da cu

ando

no s

e util

iza (o

cuya

llav

e est

é sie

mpr

e disp

onib

le) y

que

pue

da ce

rrars

e des

de d

entro

du

rant

e su

uso;

no d

ebe h

aber

aguj

eros

impo

rtan

tes e

n la

estr

uctu

ra; l

a fos

a o p

ozo n

o deb

e est

ar b

loqu

eado

; deb

e disp

oner

de a

gua p

ara l

os in

odor

os d

e arra

stre

hid

rául

ico; y

la es

truc

tura

del

re

trete

no d

ebe t

ener

grie

tas o

filtr

acio

nes.

Debe

enco

ntra

rse d

entro

del

lote

del

esta

blec

imie

nto y

esta

r lim

pio,

sin

dese

chos

ni s

ucie

dad,

excr

emen

tos o

inse

ctos

visib

les.

2.4

Los r

etre

tes d

eben

cont

ar co

n un

recip

ient

e de r

esid

uos o

una

zona

con

agua

par

a lav

arse

.2.

5Se

cons

ider

a que

un

retre

te se

adap

ta a

las n

eces

idad

es d

e las

per

sona

s con

mov

ilida

d re

ducid

a si c

umpl

e las

cond

icion

es si

guie

ntes

: se p

uede

acce

der a

él si

n su

bir e

scal

eras

o es

calo

nes,

las

bara

ndill

as d

e apo

yo es

tán

fijad

as al

suel

o o a

las p

ared

es la

tera

les,

la p

uert

a tie

ne al

men

os 80

cm d

e anc

ho, e

l ino

doro

cuen

ta co

n un

asie

nto e

leva

do (e

ntre

40 y

48 cm

del

suel

o) y

un re

spal

do,

y la s

uper

ficie

del

cubí

culo

per

mite

circ

ular

o m

anio

brar

(150

x 15

0 cm

). La

pila

, el g

rifo y

el ag

ua en

el ex

terio

r tam

bién

deb

en se

r acc

esib

les,

y la p

arte

supe

rior d

e la p

ila d

ebe e

star

a 75

cm d

el

suel

o (co

n es

pacio

libr

e par

a las

rodi

llas

). Si

pro

cede

, los

inte

rrupt

ores

de l

uz ta

mbi

én d

eben

esta

r a u

na al

tura

acce

sible

(máx

imo 1

20 cm

). To

das l

as es

pecifi

cacio

nes s

e bas

an en

la IS

O 21

542:

2011

(E

dific

ació

n. A

cces

ibili

dad

y fac

ilida

d de

uso

del

ento

rno c

onst

ruid

o), d

ispon

ible

en: h

ttp:

//ww

w.iso

.org

/iso/

hom

e/st

ore/

cata

logu

e_tc

/cat

alog

ue_d

etai

l.htm

?csn

umbe

r=50

498

2.6

Una i

nsta

lació

n en

func

iona

mie

nto p

ara l

a hig

iene

de l

as m

anos

pue

de co

nsist

ir en

una

pila

con

agua

y ja

bón.

El ag

ua n

o deb

e est

ar cl

orad

a. La

s sol

ucio

nes a

lcohó

licas

par

a la h

igie

ne d

e las

man

os

no so

n ad

ecua

das p

ara s

u us

o en

letr

inas

.2.7

En el

caso

de qu

e los

miem

bros

del p

erso

nal d

e lim

pieza

sean

analf

abet

os o

teng

an un

nive

l bajo

de al

fabet

izació

n, de

be ad

apta

rse y

simpli

ficar

se de

man

era a

cord

e med

iante

foto

s e ilu

strac

iones

reco

nocib

les.

2.8, 2

.9Sin

filtra

cione

s de l

as tu

bería

s o el

pozo

de ab

sorci

ón; e

ste de

be es

tar a

más

de 30

m de

la fu

ente

de ag

ua e

inclui

r una

tram

pa de

gras

a; no

debe

habe

r cha

rcos v

isible

s de a

gua e

stanc

ada.

2.10

Las l

etrin

as de

ben d

ispon

er de

ilum

inació

n en t

odos

los e

stable

cimien

tos q

ue pr

esta

n ser

vicios

noctu

rnos

o cu

ando

la lu

z nat

ural

no es

sufic

iente

para

utiliz

arlas

de fo

rma s

egur

a dur

ante

el dí

a.2.

12“F

uncio

nal”

signi

fica q

ue lo

s con

tene

dore

s no d

eben

esta

r lle

nos e

n m

ás d

e tre

s cua

rtos

de s

u ca

pacid

ad, y

que

deb

en se

r a p

rueb

a de fi

ltrac

ione

s y es

tar c

lara

men

te et

ique

tado

s (es

dec

ir, fá

cilm

ente

di

stin

guib

les p

or su

colo

r, et

ique

ta o

símbo

lo).

2.15

El d

iseño

del

incin

erad

or (s

i est

á des

tinad

o a d

esec

hos i

nfec

cioso

s y n

o sol

o a re

siduo

s gen

eral

es) d

ebe c

umpl

ir re

quisi

tos e

spec

ífico

s (po

r eje

mpl

o, el

uso

de l

adril

los r

efra

ctar

ios y

mor

tero

en lu

gar

de la

drill

os d

e con

stru

cció

n co

mun

es) p

ara q

ue re

sista

las t

empe

ratu

ras n

eces

aria

s (su

perio

res a

800 °

C). P

ara q

ue la

com

bust

ión

sea c

ompl

eta,

es n

eces

ario

un

incin

erad

or co

n do

s cám

aras

, las

cu

ales

deb

e alca

nzar

tem

pera

tura

s sup

erio

res a

800 °

C y 1.

100 °

C, re

spec

tivam

ente

. Si p

ara p

rote

ger l

a sal

ud p

úblic

a se n

eces

ita d

e man

era i

nmed

iata

un

incin

erad

or y

no se

disp

one d

e uno

de

dobl

e cám

ara,

pue

den

utili

zars

e inc

iner

ador

es d

e peq

ueña

esca

la. E

sto s

upon

e hac

er u

na co

nces

ión

al im

pact

o am

bien

tal d

e la c

ombu

stió

n co

ntro

lada

y la

nec

esid

ad im

perio

sa d

e pro

tege

r la s

alud

pú

blica

, si l

a úni

ca al

tern

ativ

a es e

l ver

timie

nto i

ndisc

rimin

ado.

Esta

s circ

unst

ancia

s exi

sten

en n

umer

osas

situ

acio

nes d

e des

arro

llo, y

la in

ciner

ació

n a p

eque

ña es

cala

pue

de se

r una

resp

uest

a ra

zona

ble a

nte u

na n

eces

idad

inm

edia

ta. P

ara c

onsu

ltar l

as d

irect

rices

, véa

se Sa

fe m

anag

emen

t of w

aste

s fro

m h

ealth

-car

e act

iviti

es (O

MS,

2014

).Lo

s des

echo

s pue

den

trat

arse

fuer

a del

esta

blec

imie

nto.

De s

er as

í, de

be ex

istir

una m

aner

a de c

onfir

mar

que

se tr

atan

de m

aner

a seg

ura d

espu

és d

e ret

irarlo

s del

esta

blec

imie

nto.

2.18

A men

os qu

e se d

ispon

ga de

una c

ámar

a frig

orífi

ca, e

l tiem

po de

alm

acen

amien

to de

los d

esec

hos i

nfec

cioso

s (es

decir

, el t

iempo

entre

la ge

nera

ción y

el tr

atam

iento

) no d

ebe e

xced

er lo

s per

íodos

sigu

iente

s:•

clim

a tem

plado

: 72 h

oras

en in

viern

o y 48

hora

s en v

eran

o;•

clim

a cáli

do: 4

8 hor

as en

la es

tació

n fría

y 24

hora

s en l

a esta

ción c

álida

.Zo

na va

llada

prot

egida

de in

unda

cione

s; po

zo re

vesti

do y

cubie

rto a

más

de 30

m de

la fu

ente

de ag

ua; y

que n

o se o

bser

ven d

esec

hos d

e salu

d no p

rote

gidos

. Si lo

s des

echo

s se r

etira

n del

esta

blecim

iento

, tan

to es

te co

mo l

a zo

na en

que s

e dep

osita

n (a e

xcep

ción d

el po

zo) d

eben

cum

plir l

os re

quisi

tos a

nter

iores

.2.1

9Po

zos d

e plac

enta

: reve

stido

s o no

, dep

endie

ndo d

e la g

eolog

ía, co

n los

a y tu

bería

de ve

ntila

ción.

2.20

Pozo

s de c

eniza

: reve

stido

s o no

, dep

endie

ndo d

e la g

eolog

ía, pe

ro si

n filtr

acion

es al

med

io am

bient

e y co

n los

a, y e

l fond

o del

pozo

al m

enos

a 1,5

m de

l nive

l freá

tico.

Si en

el po

zo en

tra ag

ua, p

uede

n filtr

arse

cont

amina

ntes

al

suelo

.2.2

2El

equip

o de p

rote

cción

para

el pe

rsona

l que

man

ipula

dese

chos

inclu

ye: g

uant

es, d

elant

al y b

otas

de go

ma r

esist

ente

s.

Her

ram

ien

ta 2

A

45


3HI

GIEN

E* V

éase

la n

ota c

orre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

PART

E A

: HIG

IEN

E D

E LA

S M

AN

OS

IND

ICA

DO

RES

BÁ

SICO

S

3.1*

Todo

s los

pun

tos d

e ate

nció

n di

spon

en d

e ins

tala

cione

s en

func

iona

mie

nto p

ara l

avar

se la

s m

anos

.

SíDi

spon

e de i

nsta

lacio

nes

para

la h

igie

ne d

e las

m

anos

, per

o car

ecen

de

agua

, jab

ón o

solu

ción

alco

hólic

a par

a man

os.

Inex

isten

te

3.2*

M

ater

iale

s par

a la p

rom

oció

n de

la

higi

ene d

e las

man

os co

mpr

ensib

les,

visib

les y

situ

ados

en lu

gare

s es

trat

égico

s.

SíEn

algu

nos l

ugar

es, p

ero

no en

todo

s.No

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

3.3*

Las z

onas

de se

rvici

o disp

onen

de

insta

lacion

es en

func

ionam

iento

para

lav

arse

las m

anos

.

SíDi

spon

e de i

nsta

lacion

es

para

la hi

giene

de la

s m

anos

, per

o car

ecen

de

agua

, jabó

n o so

lución

alc

ohóli

ca pa

ra m

anos

.

Inex

isten

te

3.4*

La zo

na de

elim

inació

n de l

os

dese

chos

disp

one d

e ins

talac

iones

en

func

ionam

iento

para

lava

rse la

s man

os.

SíIn

stalac

iones

para

lava

rse

las m

anos

disp

onibl

es, p

ero

sin ag

ua ni

jabó

n

Inex

isten

te

3.5Pe

riódic

amen

te se

lleva

n a ca

bo

activ

idade

s par

a mejo

rar l

as pr

áctic

as de

hig

iene d

e las

man

os.

SíLa

s polí

ticas

inclu

yen

activ

idade

s par

a mejo

rar

las pr

áctic

as, p

ero e

stas n

o se

reali

zan c

on re

gular

idad.

No se

lleva

n a ca

bo

activ

idade

s par

a m

ejora

r las

prác

ticas

.

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

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. M

iem

bros

del

equi

po q

ue re

aliza

n la

eval

uació

n: . .

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Nota

s: . .

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Her

ram

ien

ta 2

A


46

3HI

GIEN

E* V

éase

la n

ota c

orre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

PART

E B:

EN

TORN

O D

EL E

STA

BLEC

IMIE

NTO

, LIM

PIEZ

A Y

DES

INFE

CCIÓ

NIN

DIC

AD

ORE

S B

ÁSI

COS

3.6

El ex

terio

r del

esta

blec

imie

nto

está

adec

uada

men

te va

llado

, por

lo

gen

eral

se m

antie

ne li

mpi

o (sin

de

sech

os só

lidos

, agu

a est

anca

da,

hece

s hum

anas

o an

imal

es, e

tc.,

dent

ro o

en lo

s alre

dedo

res d

el lo

te).

SíEn

par

te, p

ero p

odría

m

ejor

ar; s

í, a v

eces

.No

se m

antie

ne

limpi

o.

3.7

La il

umin

ació

n ge

nera

l est

á su

ficie

ntem

ente

alim

enta

da y

es

adec

uada

par

a ase

gura

r la p

rest

ació

n se

gura

de l

os se

rvici

os d

e sal

ud,

inclu

so d

e noc

he (m

arca

r si n

o es

aplic

able

).

Sí, s

iem

pre

Sí, a

vece

sNu

nca

3.8*

La

s sup

erfic

ies d

e tra

bajo

ho

rizon

tale

s y lo

s sue

los p

arec

en

limpi

os.

SíAl

guna

s sup

erfic

ies

de tr

abaj

o y lo

s sue

los

pare

cen

limpi

os, p

ero

otro

s no.

Todo

s los

suel

os

y sup

erfic

ies,

o la

may

oría

de e

llos,

está

n vi

sible

men

te

sucio

s.

3.9

Disp

one d

e art

ículo

s de l

impi

eza

apro

piad

os y

en b

uen

esta

do

(det

erge

nte,

mop

as, b

alde

s, et

c.)

SíSí

, per

o en

mal

esta

do.

No d

ispon

e de

artíc

ulos

de

limpi

eza.

3.10

*Al

men

os d

os p

ares

de g

uant

es d

e lim

piez

a, u

n m

ono o

del

anta

l, y

bota

s en

buen

esta

do p

ara c

ada

mie

mbr

o del

per

sona

l de l

impi

eza y

el

imin

ació

n de

resid

uos.

SíSí

, est

án d

ispon

ible

s pe

ro en

mal

esta

do.

No d

ispon

ible

s

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A

47


3HI

GIEN

E* V

éase

la n

ota c

orre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

3.11

Al m

enos

uno

de l

os m

iem

bros

del

pe

rson

al co

noce

los p

roce

dim

ient

os

corre

ctos

de l

impi

eza y

des

infe

cció

n y l

os ap

lica c

onve

nien

tem

ente

par

a m

ante

ner l

a seg

urid

ad y

la li

mpi

eza

del e

stab

lecim

ient

o.

SíEl

pro

cedi

mie

nto s

e co

noce

, per

o no s

e apl

ica.

El p

roce

dim

ient

o no s

e co

noce

ni s

e apl

ica.

3.12

Las c

amas

tien

en m

osqu

itero

s tr

atad

os co

n in

sect

icida

par

a pr

oteg

er a

los p

acie

ntes

de l

as

enfe

rmed

ades

tran

smiti

das p

or

mos

quito

s.

Sí, t

odas

las

cam

as.

Disp

onib

les e

n al

guna

s ca

mas

, per

o no e

n to

das;

o disp

onib

les p

ero c

on

desg

arro

s o ag

ujer

os.

No d

ispon

en d

e m

osqu

itero

s.

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

3.13

Exist

e un m

ecan

ismo p

ara h

acer

un

segu

imien

to de

l sum

inistr

o de m

ater

iales

de

prev

enció

n y co

ntro

l de l

as in

feccio

nes

(com

o gua

ntes

y eq

uipo d

e pro

tecc

ión) y

de

tecta

r la f

alta d

e exis

tenc

ias.

Sí Ex

iste u

n mec

anism

o, pe

ro no

se

aplic

a.No

exist

e ning

ún

mec

anism

o.

3.14

Ficha

de re

gistro

de lim

pieza

visib

le y fi

rmad

a cad

a día

por e

l per

sona

l de

limpie

za

SíEx

iste u

na fic

ha de

regis

tro,

pero

no se

com

pleta

a dia

rio o

no es

tá ac

tuali

zada

.

No ex

iste u

na fic

ha de

re

gistro

de la

limpie

za

de lo

s sue

los y

las

supe

rficie

s.

3.15

Disp

one d

e lav

ande

ría pa

ra la

var l

a sa

bana

s ent

re un

pacie

nte y

otro.

SíDi

spon

e de l

avan

dería

, per

o no

func

iona o

no se

usa.

No di

spon

e de l

avan

dería

o d

e rop

a de c

ama.

3.16

El es

table

cimien

to ti

ene s

uficie

nte

vent

ilació

n nat

ural

y ven

tana

s, cla

rabo

yas

u otra

s abe

rtura

s gra

ndes

que,

cuan

do

el cli

ma l

o per

mite

, pue

den a

brirs

e par

a op

timiza

r la v

entil

ación

natu

ral.

SíTie

ne ve

ntila

ción,

pero

es

insu

ficien

te pa

ra

vent

ilar d

e for

ma n

atur

al o s

u man

tenim

iento

no es

ad

ecua

do.

No

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Her

ram

ien

ta 2

A


48

3HI

GIEN

E* V

éase

la n

ota c

orre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

Intro

ducir

el n

úmer

o de +

co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

____

3.17

Las d

espe

nsas

y la

com

ida pr

epar

ada

está

n pro

tegid

as co

ntra

las m

osca

s, ot

ros

insec

tos y

rata

s.

Sí

No

3.18

La se

para

ción e

ntre

el ce

ntro

de un

a cam

a y e

l de l

a sigu

iente

es de

2,5 m

, y ca

da

cam

a está

ocup

ada p

or un

solo

pacie

nte.

Sí, to

das l

as ca

mas

cu

mple

n este

cri

terio

.

Algu

nas c

amas

cum

plen

este

crite

rio, p

ero n

o tod

as.

Ning

una c

ama c

umple

es

te cr

iterio

.

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en ín

tegr

amen

te la

s met

as en

m

ater

ia d

e HIG

IENE

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en p

arcia

lmen

te la

s met

as en

mat

eria

de

HIG

IENE

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue n

o cum

plen

las m

etas

en m

ater

ia d

e HI

GIEN

E

* Not

as: H

igie

neLo

s ind

icado

res e

n ne

grita

son “

básic

os” y

debe

n cum

plirlo

s tod

os lo

s esta

blecim

iento

s que

usen

el W

ASH

FIT.

3.1

Se d

efine

com

o pun

to d

e ate

nció

n al

luga

r en

que c

onve

rgen

tres

elem

ento

s: lo

s pac

ient

es; l

os tr

abaj

ador

es d

e sal

ud y

la at

enció

n o e

l tra

tam

ient

o que

impl

ica u

n co

ntac

to co

n el

pac

ient

e o su

en

torn

o. En

tre el

los p

uede

n in

cluirs

e las

sala

s de c

onsu

lta, l

os q

uiró

fano

s, la

s sal

as d

e par

tos y

labo

rato

rios.

Las i

nsta

lacio

nes p

ara l

a hig

iene

de l

as m

anos

deb

en d

ispon

er d

e una

pila

o un

bal

de co

n gr

ifo, a

gua y

jabó

n o u

na so

lució

n al

cohó

lica p

ara m

anos

. En

una s

ala c

on m

ás d

e 20 c

amas

deb

e hab

er al

men

os d

os in

stal

acio

nes p

ara l

a hig

iene

de l

as m

anos

.Ve

rifiqu

e que

sale

agua

del

grif

o.3.

2Lo

s lug

ares

estr

atég

icos s

on lo

s pun

tos d

e ate

nció

n, la

sala

de e

sper

a, la

entr

ada d

el es

tabl

ecim

ient

o y a

men

os d

e 5 m

de l

as le

trin

as.

3.3Pil

a o ba

lde co

n grif

o, ag

ua y

jabón

o un

a solu

ción a

lcohó

lica p

ara m

anos

.La

s zon

as de

serv

icio i

ncluy

en la

s zon

as de

este

riliza

ción,

el la

bora

torio

, la co

cina,

la lav

ande

ría, la

s duc

has,

las zo

nas d

e elim

inació

n de r

esidu

os y

el de

pósit

o de c

adáv

eres

. (Lo

s ret

rete

s se i

ncluy

en en

el ap

arta

do 2.

7)

3.4

Grifo

, agu

a y ja

bón.

3.8

Limpi

os ta

l com

o pue

de ob

serv

arse

por

la au

senc

ia d

e res

iduo

s, su

cieda

d vi

sible

, exc

rem

ento

s o in

sect

os. L

as su

perfi

cies u

obje

tos d

el en

torn

o con

tam

inad

os co

n sa

ngre

, otro

s flui

dos c

orpo

rale

s, se

crec

ione

s o ex

crec

ione

s se l

impi

an y

desin

fect

an lo

ante

s pos

ible

con

dete

rgen

tes o

des

infe

ctan

tes d

e uso

hos

pita

lario

.3.

10El

per

sona

l de e

limin

ació

n de

resid

uos q

ue tr

abaj

a en

el in

ciner

ador

deb

e disp

oner

de g

uant

es, g

afas

pro

tect

oras

, mas

caril

la y

bota

s.

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A

49


4GE

STIÓ

N* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple

parc

ialm

ente

la

met

a

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

In

trodu

cir el

núm

ero d

e +

corre

spon

dien

te

/ /

Nota

s

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

IND

ICA

DO

RES

BÁ

SICO

S

4.1

El W

ASH

FIT u

otro

pla

n de

ges

tión

o mej

ora d

e la c

alid

ad se

ha

adop

tado

, se a

plica

y se

vigi

la

perió

dica

men

te.

SíPl

an in

com

plet

o, o

com

plet

o per

o no s

e ap

lica o

no s

e vig

ila.

No cu

enta

con

un

plan

.

4.2*

Disp

one d

e un

pres

upue

sto a

nual

pl

anifi

cado

par

a las

inst

alac

ione

s qu

e inc

luye

fina

ncia

ción

para

el m

ante

nim

ient

o de

las i

nfra

estr

uctu

ras d

e agu

a,

sane

amie

nto e

hig

iene

, los

se

rvici

os, e

l per

sona

l y la

ad

quisi

ción

cont

inua

da d

e ar

tícul

os co

nexo

s (pr

oduc

tos

para

la h

igie

ne d

e las

man

os,

pequ

eños

sum

inist

ros p

ara

repa

rar l

as tu

bería

s, lo

s ino

doro

s, et

c.), y

dich

a fina

ncia

ción

es

sufic

ient

e par

a sat

isfac

er la

s ne

cesid

ades

de l

as in

stal

acio

nes.

SíSí

, per

o el

pres

upue

sto e

s in

sufic

ient

e.

No d

ispon

e de u

n pr

esup

uest

o.

4.3

Disp

one d

e un

orga

nigr

ama

actu

aliza

do, c

lara

men

te vi

sible

y l

egib

le d

e la e

stru

ctur

a de

gest

ión

del e

stab

lecim

ient

o.

SíSí

, per

o no e

stá

actu

aliza

do.

No d

ispon

ible

4.4

Disp

one d

e per

sona

l ade

cuad

o de

lim

piez

a y d

e man

teni

mie

nto

de la

s ins

tala

cione

s de a

gua,

sa

neam

ient

o e h

igie

ne.

SíDi

spon

e de v

ario

s tr

abaj

ador

es,

pero

no s

on

adec

uado

s, no

está

n ca

pacit

ados

o no

es

tán

mot

ivad

os.

Ning

ún tr

abaj

ador

di

spon

ible

.

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

. . . .

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. . . .

. M

iem

bros

del

equi

po q

ue re

aliza

n la

eval

uació

n: . .

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Nota

s: . .

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Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A


AGUA, SANEAMIENTO E HIGIENE EN LOS CENTROS SANITARIOSpara mejorar los servicios de atención de salud

50

4GE

STIÓ

N* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple

parc

ialm

ente

la

met

a

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

In

trodu

cir el

núm

ero d

e +

corre

spon

dien

te

/ /

Nota

s

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

4.5Ex

iste y

se ap

lica u

n pro

toco

lo de

op

erac

iones

y m

ante

nimien

to vi

sible

y leg

ible q

ue in

cluye

la ad

quisi

ción d

e su

mini

stros

de ag

ua, s

anea

mien

to e

higien

e.

SíEx

iste,

pero

no se

ap

lica.

No di

spon

e de

prot

ocolo

.

4.6Se

lleva

n a ca

bo co

ntro

les pe

riódic

os

en ca

da sa

la pa

ra ev

aluar

la

dispo

nibilid

ad de

soluc

ión al

cohó

lica,

jabón

, toa

llas d

e un s

olo us

o y ot

ros

recu

rsos p

ara l

a higi

ene d

e las

man

os.

SíSe

reali

zan m

enos

de

una v

ez po

r sem

ana,

o la e

valua

ción e

s inc

omple

ta.

No se

lleva

n a ca

bo.

4.7Lo

s nue

vos m

iembr

os de

l per

sona

l sa

nitar

io re

ciben

capa

citac

ión so

bre

prev

enció

n y co

ntro

l de l

as in

feccio

nes

com

o par

te de

su pr

ogra

ma d

e or

ienta

ción.

SíAl

guno

s, pe

ro no

to

dos.

No re

ciben

ca

pacit

ación

.

4.8El

perso

nal s

anita

rio re

cibe c

ada a

ño

capa

citac

ión en

mat

eria

de ag

ua,

sane

amien

to e

higien

e o pr

even

ción y

co

ntro

l de l

as in

feccio

nes.

SíLo

s miem

bros

del

perso

nal re

ciben

ca

pacit

ación

, per

o no

cada

año o

no to

dos.

No re

ciben

ca

pacit

ación

.

4.9El

esta

blecim

iento

cuen

ta co

n un

coor

dinad

or en

mat

eria

de ag

ua,

sane

amien

to e

higien

e o pr

even

ción y

co

ntro

l de l

as in

feccio

nes.

SíSí,

pero

el co

ordin

ador

no

tien

e el t

iempo

, los

recu

rsos o

la

mot

ivació

n nec

esar

ios

para

dese

mpe

ñar s

u fu

nción

.

No

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A


51


4GE

STIÓ

N* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple

ínte

gram

ente

la

met

a

Cum

ple

parc

ialm

ente

la

met

a

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la m

eta?

In

trodu

cir el

núm

ero d

e +

corre

spon

dien

te

/ /

Nota

s

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

4.10

Todo

s los

miem

bros

del p

erso

nal

cuen

tan c

on un

a des

cripc

ión

por e

scrito

, clar

a y le

gible

de su

pu

esto

de tr

abajo

, inclu

idas l

as

resp

onsa

bilida

des e

n mat

eria

de

agua

, san

eam

iento

e hig

iene,

y su

dese

mpe

ño se

evalú

a per

iódica

men

te.

SíAl

guno

s miem

bros

del

perso

nal h

an re

cibido

un

a des

cripc

ión de

su

s fun

cione

s, pe

ro no

to

dos;

o su d

esem

peño

no

se ev

alúa.

No ha

n rec

ibido

una

descr

ipción

por e

scrito

de

sus f

uncio

nes.

4.11

Se re

cono

ce y

reco

mpe

nsa a

los

miem

bros

del p

erso

nal c

on un

buen

de

sem

peño

, y se

tom

an m

edida

s ac

orde

s con

quien

es no

cum

plen

adec

uada

men

te su

s fun

cione

s.

SíSe

tom

an m

edida

s en

resp

uesta

al bu

en

dese

mpe

ño o

al de

sem

peño

defic

iente

, pe

ro no

en am

bos

caso

s.

No se

adop

tan

med

idas n

i se r

econ

oce

al pe

rsona

l en f

unció

n de

su de

sem

peño

.

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en ín

tegr

amen

te la

s met

as

en m

ater

ia d

e GES

TIÓN

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue cu

mpl

en p

arcia

lmen

te la

s met

as en

m

ater

ia d

e GES

TIÓN

Porc

enta

je d

e ind

icado

res q

ue n

o cum

plen

las m

etas

en m

ater

ia

de G

ESTI

ÓN

* Not

as: G

ESTI

ÓNLo

s ind

icado

res e

n ne

grita

son “

básic

os” y

debe

n cum

plirlo

s tod

os lo

s esta

blecim

iento

s que

usen

el W

ASH

FIT.

4.2

Se re

fiere

al p

resu

pues

to d

e gas

tos d

e inv

ersio

n y d

e ope

racio

n y m

ante

nim

ient

o. P

uede

hab

er si

do el

abor

ado p

or el

gru

po d

e ges

tión

com

unita

ria o

por e

l Gob

iern

o, en

func

ión

de la

s pol

ítica

s y

prác

ticas

del

paí

s.

Her

ram

ient

a 2A

: Eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A


52

Her

ram

ient

a 2A

: Eje

mpl

o de

eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

15

de m

arzo

de 2

018

M

iem

bros

del

equi

po q

ue co

mpl

etan

la ev

alua

ción:

Emi

ly M

utamb

o, Ja

cob S

afa,

Githu

Mer

uNo

tas:

Se co

ntó c

on la

ayud

a de u

n ing

enier

o hidr

ólogo

, pue

s al tr

atar

se de

la pr

imer

a eva

luació

n el e

quipo

prec

isó as

isten

cia ad

icion

al. La

evalu

ación

duró

un dí

a, de

bido a

que e

ra la

prim

era.

Es pr

obab

le qu

e la

siguie

nte e

valua

ción r

equie

ra m

enos

tiemp

o. Idr

iss y

John

no es

taba

n disp

onibl

es el

día d

e la e

valua

ción.

Repa

sará

n los

resu

ltado

s en l

a sigu

iente

reun

ión de

equip

o par

a com

prob

ar si

está

n de a

cuer

do co

n el re

sto d

e las

decis

iones

del e

quipo

.

1AG

UA* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple í

nteg

ram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la

met

a? In

trodu

cir el

núm

ero d

e +co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

IND

ICA

DO

RES

BÁ

SICO

S

1.1*

El es

tabl

ecim

ient

o o el

recin

to

disp

onen

de u

na fu

ente

mej

orad

a de

agua

corri

ente

.

Sí, el

esta

blecim

iento

dis

pone

de un

a fue

nte

mejo

rada

de ag

ua.

El re

cinto

(en e

l ex

terio

r del

edifi

cio

del e

stable

cimien

to)

dispo

ne de

una f

uent

e m

ejora

da de

agua

.

No se

disp

one d

e una

fu

ente

mejo

rada

de

agua

en lo

s ter

reno

s de

l esta

blecim

iento

, o

bien e

xiste

una f

uent

e m

ejora

da pe

ro no

está

dis

ponib

le.

Hay u

n sist

ema d

e agu

a cor

rient

e en f

uncio

nami

ento

, per

o el

sumi

nistro

de ag

ua no

siem

pre e

stá d

ispon

ible.

1.2*

Serv

icios

de a

gua d

ispon

ible

s en

todo

mom

ento

y en

cant

idad

su

ficie

nte p

ara t

odos

los u

sos.

Sí, a

diario

y en

ca

ntida

d sufi

cient

eM

ás de

5 día

s a la

se

man

a o a

diario

pe

ro no

en ca

ntida

d su

ficien

te

Men

os de

5 día

s a la

se

man

a Ev

aluac

ión 2

: Aho

ra qu

e las

cañe

rías e

stán

en

func

ionam

iento

pued

e obte

ners

e una

may

or ca

ntida

d de a

gua

en el

esta

blecim

iento

.

1.3*

Exist

e un

punt

o de s

umin

istro

de

agua

pot

able

fiab

le al

que

el

per

sona

l, lo

s pac

ient

es y

los

cuid

ador

es ti

enen

acce

so en

todo

m

omen

to d

esde

cual

quie

r lug

ar o

pabe

llón.

Sí, pa

ra to

dos,

en to

do

mom

ento

y de

sde

cualq

uier p

abell

ón

A vec

es o

solo

desd

e cie

rtos l

ugar

es, o

bien

no

todo

s los

usua

rios

tiene

n acce

so a

él.

No di

spon

ible

Evalu

ación

1: No

exist

en pu

ntos

de su

minis

tro de

agua

pota

ble.

Evaluación2:Conlosfondosdelaoficinadedistritose

adqu

irieron

e ins

talar

on pu

ntos

de su

minis

tro de

agua

pota

ble,

pero

el ár

ea de

mat

ernid

ad to

davía

care

ce de

ellos

.

1.4*

El ag

ua p

otab

le se

alm

acen

a de

man

era s

egur

a en

un b

alde

o de

pósit

o lim

pio d

otad

o de t

apa

y grif

o.

SíEl

agua

se al

mac

ena

de fo

rma s

egur

a en

todo

s los

punt

os de

su

mini

stro d

e agu

a po

table

disp

onibl

es.

El ag

ua no

se al

mac

ena

de fo

rma s

egur

a en

ningú

n pun

to de

su

mini

stro,

o bien

no

se di

spon

e de a

gua

pota

ble.

Evalu

ación

1: No

aplic

able,

al no

disp

oner

de ag

ua po

table

en

este

mome

nto.

Evalu

ación

2: Y

a se c

umple

n las

dire

ctric

es so

bre e

l alm

acen

amien

to se

guro

.

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

1.5Ca

lifica

ción d

e ries

go de

la in

spec

ción

sanit

aria

(med

iante

el fo

rmula

rio de

ins

pecc

ión sa

nitar

ia)

Ries

go ba

joRi

esgo

med

ioRi

esgo

alto

o m

uy al

toSe

utiliz

ó el fo

rmula

rio 3

de in

spec

ción s

anita

ria (a

gua

corri

ente)

. Eva

luació

n 1: 9

/10

punt

os.

Tar

ea 2

A H

erra

mie

nta

2A

53


Her

ram

ient

a 2A

: Eje

mpl

o de

eva

luac

ión

de lo

s in

dica

dore

s

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

15

de m

arzo

de 2

018

M

iem

bros

del

equi

po q

ue co

mpl

etan

la ev

alua

ción:

Emi

ly M

utamb

o, Ja

cob S

afa,

Githu

Mer

uNo

tas:

Se co

ntó c

on la

ayud

a de u

n ing

enier

o hidr

ólogo

, pue

s al tr

atar

se de

la pr

imer

a eva

luació

n el e

quipo

prec

isó as

isten

cia ad

icion

al. La

evalu

ación

duró

un dí

a, de

bido a

que e

ra la

prim

era.

Es pr

obab

le qu

e la

siguie

nte e

valua

ción r

equie

ra m

enos

tiemp

o. Idr

iss y

John

no es

taba

n disp

onibl

es el

día d

e la e

valua

ción.

Repa

sará

n los

resu

ltado

s en l

a sigu

iente

reun

ión de

equip

o par

a com

prob

ar si

está

n de a

cuer

do co

n el re

sto d

e las

decis

iones

del e

quipo

.

1AG

UA* V

éase

la n

ota

corre

spon

dien

te

Cum

ple í

nteg

ram

ente

la

met

a

Cum

ple p

arcia

lmen

te

la m

eta

No cu

mpl

e la

met

a

¿El i

ndica

dor c

umpl

e la

met

a? In

trodu

cir el

núm

ero d

e +co

rresp

ondi

ente

/

/ No

tas

(usa

r más

pág

inas

si es

nec

esar

io)

Núm

. eva

luac

ión:

___

_

IND

ICA

DO

RES

BÁ

SICO

S

1.1*

El es

tabl

ecim

ient

o o el

recin

to

disp

onen

de u

na fu

ente

mej

orad

a de

agua

corri

ente

.

Sí, el

esta

blecim

iento

dis

pone

de un

a fue

nte

mejo

rada

de ag

ua.

El re

cinto

(en e

l ex

terio

r del

edifi

cio

del e

stable

cimien

to)

dispo

ne de

una f

uent

e m

ejora

da de

agua

.

No se

disp

one d

e una

fu

ente

mejo

rada

de

agua

en lo

s ter

reno

s de

l esta

blecim

iento

, o

bien e

xiste

una f

uent

e m

ejora

da pe

ro no

está

dis

ponib

le.

Hay u

n sist

ema d

e agu

a cor

rient

e en f

uncio

nami

ento

, per

o el

sumi

nistro

de ag

ua no

siem

pre e

stá d

ispon

ible.

1.2*

Serv

icios

de a

gua d

ispon

ible

s en

todo

mom

ento

y en

cant

idad

su

ficie

nte p

ara t

odos

los u

sos.

Sí, a

diario

y en

ca

ntida

d sufi

cient

eM

ás de

5 día

s a la

se

man

a o a

diario

pe

ro no

en ca

ntida

d su

ficien

te

Men

os de

5 día

s a la

se

man

a Ev

aluac

ión 2

: Aho

ra qu

e las

cañe

rías e

stán

en

func

ionam

iento

pued

e obte

ners

e una

may

or ca

ntida

d de a

gua

en el

esta

blecim

iento

.

1.3*

Exist

e un

punt

o de s

umin

istro

de

agua

pot

able

fiab

le al

que

el

per

sona

l, lo

s pac

ient

es y

los

cuid

ador

es ti

enen

acce

so en

todo

m

omen

to d

esde

cual

quie

r lug

ar o

pabe

llón.

Sí, pa

ra to

dos,

en to

do

mom

ento

y de

sde

cualq

uier p

abell

ón

A vec

es o

solo

desd

e cie

rtos l

ugar

es, o

bien

no

todo

s los

usua

rios

tiene

n acce

so a

él.

No di

spon

ible

Evalu

ación

1: No

exist

en pu

ntos

de su

minis

tro de

agua

pota

ble.

Evaluación2:Conlosfondosdelaoficinadedistritose

adqu

irieron

e ins

talar

on pu

ntos

de su

minis

tro de

agua

pota

ble,

pero

el ár

ea de

mat

ernid

ad to

davía

care

ce de

ellos

.

1.4*

El ag

ua p

otab

le se

alm

acen

a de

man

era s

egur

a en

un b

alde

o de

pósit

o lim

pio d

otad

o de t

apa

y grif

o.

SíEl

agua

se al

mac

ena

de fo

rma s

egur

a en

todo

s los

punt

os de

su

mini

stro d

e agu

a po

table

disp

onibl

es.

El ag

ua no

se al

mac

ena

de fo

rma s

egur

a en

ningú

n pun

to de

su

mini

stro,

o bien

no

se di

spon

e de a

gua

pota

ble.

Evalu

ación

1: No

aplic

able,

al no

disp

oner

de ag

ua po

table

en

este

mome

nto.

Evalu

ación

2: Y

a se c

umple

n las

dire

ctric

es so

bre e

l alm

acen

amien

to se

guro

.

IND

ICA

DO

RES

AVA

NZA

DO

S

1.5Ca

lifica

ción d

e ries

go de

la in

spec

ción

sanit

aria

(med

iante

el fo

rmula

rio de

ins

pecc

ión sa

nitar

ia)

Ries

go ba

joRi

esgo

med

ioRi

esgo

alto

o m

uy al

toSe

utiliz

ó el fo

rmula

rio 3

de in

spec

ción s

anita

ria (a

gua

corri

ente)

. Eva

luació

n 1: 9

/10

punt

os.

Her

ram

ient

a 2B

: Reg

istr

o de

eva

luac

ione

s

Ámbi

to

Eval

uació

n 1

Eval

uació

n 2

Eval

uació

n 3

Eval

uació

n 4

%No

tas

%No

tas

%No

tas

%No

tas

AGUA

Núm

ero t

otal

de in

dicad

ores

ev

aluad

os: _

____

_

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

SANE

AMIE

NTO

y DES

ECHO

S DE

SALU

DNú

mer

o tot

al de

indic

ador

es

evalu

ados

: ___

___

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

HIGI

ENE

Núm

ero t

otal

de in

dicad

ores

ev

aluad

os: _

____

_

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

GEST

IÓN

Núm

ero t

otal

de in

dicad

ores

ev

aluad

os: _

____

_

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

PUNT

UACI

ÓN

GENE

RAL D

EL

ESTA

BLEC

IMIE

NTO

Fech

a de l

a eva

luac

ión:

Indiq

ue el

porce

ntaje

de in

dicad

ores

que s

e cum

plen e

n cad

a ev

aluac

ión.

Her

ram

ien

ta 2

B


54

Her

ram

ient

a 2B

: Eje

mpl

o de

regi

stro

de

eval

uaci

ones

Ámbi

to

Eval

uació

n 1

Eval

uació

n 2

Eval

uació

n 3

Eval

uació

n 4

%No

tas

%No

tas

%No

tas

%No

tas

AGUA

Núm

ero t

otal

de in

dicad

ores

ev

aluad

os: _

____

_

Fech

a de e

valu

ació

n:24

de m

arzo

del a

ño 1

25 de

sept

iembr

e del

año 2

5En

gene

ral, e

s nec

esar

io re

aliza

r mejo

ras,

ya qu

e me

nos d

e la m

itad d

e los

ind

icado

res c

umple

n las

no

rmas

.

10Se

han l

ogra

do m

ejora

s co

nside

rable

s (se

dupli

có el

nú

mero

de in

dicad

ores

que

cump

len la

s nor

mas),

y no

ex

isten

ámbit

os en

los q

ue

no se

cump

lan la

s nor

mas.

Podr

ían re

aliza

rse a

lguno

s pr

ogre

sos a

dicion

ales.

43

4

0

13

Tar

ea 2

B

Indiq

ue el

porce

ntaje

de in

dicad

ores

que s

e cum

plen e

n cad

a ev

aluac

ión.

Her

ram

ien

ta 2

B

55


Form

ular

io d

e in

spec

ción

san

itar

ia 1

: Poz

o ex

cava

do c

on b

omba

man

ual

I. In

form

ació

n ge

nera

l

Nom

bre d

el es

table

cimien

to: .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. U

bicac

ión o

nom

bre d

el po

zo ex

cava

do: .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. Fe

cha d

e la i

nspe

cción

: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

.

Cond

icion

es m

eteo

rológ

icas d

uran

te la

insp

ecció

n: . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

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. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

.

Nota

: Si la

insta

lación

acce

de a

más

de un

pozo

exca

vado

o si

utiliz

a otra

s fue

ntes

de ag

ua (c

omo m

anan

tiales

o po

zos d

e son

deo)

, tam

bién d

eben

lleva

rse a

cabo

insp

eccio

nes s

anita

rias d

e dich

as fu

ente

s.

II. P

regu

ntas

de

eval

uaci

ón e

spec

ífica

s1.

¿Se h

alla l

a fue

nte a

una d

istan

cia pe

ligro

sa de

una l

etrin

a no s

ellad

a (es

decir

, hay

una l

etrin

a cer

cana

cues

ta ar

riba o

en un

luga

r don

de la

s agu

as su

bter

ráne

as, d

ebido

a su

grad

iente

, fluir

ían de

sde l

a let

rina h

asta

la fu

ente

de ag

ua)?

..

..

..

Sí

N

o2.

¿Car

ece d

e vall

a o es

inad

ecua

da o

defec

tuos

a? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o3.

¿Pue

den a

ccede

r anim

ales a

men

os de

30 m

del p

ozo?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

4. ¿H

ay al

guna

otra

fuen

te de

cont

amina

ción a

men

os de

30 m

del p

ozo (

por e

jemplo

, exp

lotac

iones

agríc

olas o

gana

dera

s, ca

rrete

ras,

dese

chos

de sa

lud o

resid

uos d

omés

ticos

)? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

5. ¿H

ay ag

ua es

tanc

ada a

men

os de

3 m

del p

ozo?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

6. ¿C

arec

e de c

anal

de de

sagü

e o es

te es

tá ag

rieta

do, ro

to u

obstr

uido?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

7. ¿E

l sue

lo de

cem

ento

o la

losa t

ienen

men

os de

2 m

de di

ámet

ro al

rede

dor d

e la p

arte

supe

rior d

el po

zo?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

8. ¿H

ay gr

ietas

en el

suelo

de ce

men

to o

la los

a? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

9. ¿L

a bom

ba m

anua

l está

suelt

a en e

l pun

to de

fijac

ión o,

si se

trat

a de u

na bo

mba

de cu

erda

y po

lea, c

arec

e de t

apa o

está

daña

da la

tapa

? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

10. ¿

Care

ce el

pozo

de ta

pa, o

la ta

pa es

insa

lubre

o es

tá ag

rieta

da? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

Punt

uació

n to

tal d

e fac

tore

s de r

iesg

o, d

eter

min

ada p

or el

núm

ero d

e res

pues

tas a

firm

ativ

as: _

___

III. R

esul

tado

s y

com

enta

rios

Califi

cació

n de

l rie

sgo s

egún

la in

spec

ción

sani

taria

(m

arqu

e la c

elda

corre

spon

dien

te):

Punt

os d

e rie

sgo i

mpo

rtan

tes d

etec

tado

s:

Enu

mér

elos d

e acu

erdo

con l

as pr

egun

tas 1

a 10

:

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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Com

enta

rios a

dicion

ales:

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IV. N

ombr

e y

firm

a de

los

eval

uado

res:

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. . .

Ries

go m

uy al

to

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 9

-10)

Ries

go al

to(p

untu

ación

del r

iesgo

: 6-8

)

Ries

go m

edio

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 3

-5)

Ries

go b

ajo

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 0

-2)

Tar

ea 2

C H

erra

mie

nta

2C


56

Not

as re

lati

vas

al fo

rmul

ario

IS 1

: Poz

o ex

cava

do c

on b

omba

man

ual

1.

¿Se

halla

la fu

ente

a u

na d

ista

ncia

pel

igro

sa d

e un

a le

trin

a?La

s let

rinas

próx

imas

a las

fuen

tes d

e agu

a sub

terrá

nea p

uede

n afec

tar l

a cali

dad d

el ag

ua (p

or ej

emplo

, por

infil

tració

n de m

ater

ia fec

al). L

a con

tam

inació

n de l

os ac

uífer

os su

perfi

ciales

no co

nfina

dos c

onsti

tuye

un pr

oblem

a –es

pecia

lmen

te du

rant

e la e

stació

n húm

eda–

, ya q

ue la

mat

eria

fecal

(y ot

ros c

onta

mina

ntes

) pue

den fi

ltrar

se en

la fu

ente

de ag

ua. E

l ries

go de

cont

amina

ción d

epen

derá

de va

rios f

acto

res,

entre

ellos

si la

letri

na es

tá se

llada

, el t

ipo de

su

elo y

la dir

ecció

n en q

ue flu

yen l

as ag

uas s

ubte

rráne

as. P

uede

que n

eces

ite co

mpr

obar

visu

almen

te la

s estr

uctu

ras o

cons

ultar

a té

cnico

s loc

ales p

ara d

eter

mina

r el r

iesgo

. Si b

ien no

es po

sible

esta

blece

r de m

aner

a univ

ersa

l una

dista

ncia

segu

ra, u

na le

trina

situ

ada a

may

or al

tura

que e

l flujo

de ag

uas s

ubte

rráne

as o

a men

os de

30 m

repr

esen

tará

, por

lo ge

nera

l, un r

iesgo

(por

tant

o, la

resp

uesta

será

“Sí”)

.

2.

¿Car

ece

de v

alla

o e

s de

fect

uosa

? Si

care

ce de

valla

–o s

i la va

lla es

inap

ropia

da (p

or ej

emplo

, es d

emas

iado b

aja o

no es

tá eq

uipad

a con

una p

uerta

en fu

ncion

amien

to) o

está

daña

da–

los an

imale

s (inc

luido

s los

emple

ados

para

tran

spor

tar e

l agu

a) pu

eden

entra

r al

empla

zam

iento

del p

ozo.

Pued

en da

ñar l

a estr

uctu

ra y

cont

amina

r la z

ona c

on ex

crem

ento

s. De

berá

com

prob

ar la

prot

ecció

n del

empla

zam

iento

y si

habit

ualm

ente

hay a

nimale

s en l

a zon

a. Si

obse

rva c

ualqu

iera d

e esto

s pro

blem

as,

resp

onda

“Sí”.

3.

¿Pue

den

acce

der a

nim

ales

a m

enos

de

30 m

del

poz

o?Si

en el

empla

zam

iento

del p

ozo o

en la

s inm

ediac

iones

pued

en en

trar a

nimale

s, es

tos p

uede

n dañ

ar la

estru

ctura

y co

ntam

inar l

a zon

a con

excre

men

tos.

Debe

rá co

mpr

obar

la pr

otec

ción d

el em

plaza

mien

to y

si ha

bitua

lmen

te ha

y anim

ales

en la

zona

. Si o

bser

va cu

alquie

ra de

esto

s pro

blem

as, re

spon

da “S

í”.

4.

¿Hay

alg

una

otra

fuen

te d

e co

ntam

inac

ión

a m

enos

de

30 m

del

poz

o (p

or e

jem

plo,

exp

lota

cion

es a

gríc

olas

o g

anad

eras

, car

rete

ras,

gar

ajes

, em

pres

as

arte

sana

les

o re

sidu

os?

Las h

eces

hum

anas

o an

imale

s en e

l ter

reno

próx

imo a

l poz

o con

stitu

yen u

n ries

go pa

ra la

calid

ad de

l agu

a, en

espe

cial c

uand

o no e

xiste

n zan

jas de

desv

iación

del a

gua.

La el

imina

ción d

e otro

s res

iduos

(por

ejem

plo, d

omés

ticos

, agr

ícolas

o co

mer

ciales

) ind

ica qu

e las

prác

ticas

de sa

neam

iento

ambie

ntal

son d

eficie

ntes

, lo qu

e rep

rese

nta u

n ries

go pa

ra la

calid

ad de

l agu

a. Es

to pu

ede c

onfir

mar

se m

edian

te la

obse

rvac

ión de

l ent

orno

gene

ral d

e la c

omun

idad.

Si ob

serv

a algu

na

de es

tas p

rácti

cas a

men

os de

30 m

del p

ozo,

resp

onda

“Sí”.

5.

¿Hay

agu

a es

tanc

ada

a m

enos

de

3 m

del

poz

o?Lo

s cha

rcos d

e agu

a alre

dedo

r del

pozo

pued

en fa

cilita

r una

vía d

e ent

rada

a los

cont

amina

ntes

. Si o

bser

va ch

arco

s de a

gua o

agua

derra

mad

a cer

ca de

l poz

o, re

spon

da “S

í”.

6.

¿Car

ece

de c

anal

de

desa

güe

o es

te e

stá

agri

etad

o, ro

to u

obs

trui

do?

Una c

onstr

ucció

n o m

ante

nimien

to de

ficien

tes d

el ca

nal d

e des

agüe

origi

na gr

ietas

y ro

tura

s. Co

nstit

uye u

n ries

go pa

ra la

calid

ad de

l agu

a, en

espe

cial s

i se c

ombin

a con

el ve

rtido

de ag

ua y

unas

cond

icion

es sa

nitar

ias de

ficien

tes.

Si ob

serv

a cu

alquie

ra de

esto

s pro

blem

as, re

spon

da “S

í”.

7.

¿Car

ece

de s

uelo

de

cem

ento

o d

e lo

sa, o

tien

en e

stos

men

os d

e 2

m d

e di

ámet

ro a

lred

edor

de

la p

arte

sup

erio

r del

poz

o?La

finali

dad d

e la l

osa e

s evit

ar el

reflu

jo de

agua

dent

ro de

l poz

o. Pa

ra qu

e cum

pla ad

ecua

dam

ente

su fu

nción

, deb

e ten

er al

men

os 2

m de

diám

etro.

Si el

pozo

care

ce de

losa

o es

ta es

dem

asiad

o estr

echa

, resp

onda

“Sí”.

8.

¿Hay

gri

etas

en

el s

uelo

de

cem

ento

o la

losa

?La

s grie

tas e

n el c

emen

to, e

n esp

ecial

si so

n pro

fund

as, p

uede

n per

miti

r el re

flujo

a la f

uent

e de a

gua.

Si ob

serv

a grie

tas p

rofu

ndas

, resp

onda

“Sí”.

9.

¿La

bom

ba m

anua

l est

á su

elta

en

el p

unto

de

fijac

ión

o, s

i se

trat

a de

una

bom

ba d

e cu

erda

y p

olea

, car

ece

de ta

pa o

est

á da

ñada

la ta

pa?

Si un

a bom

ba m

anua

l está

suelt

a o le

falta

la ta

pa, p

uede

prod

ucirs

e un r

eflujo

de ag

ua co

ntam

inada

a la

fuen

te de

agua

. Si la

bom

ba no

está

fijad

a de m

aner

a seg

ura a

su pl

atafo

rma (

o le f

alta l

a tap

a), re

spon

da “S

í”.

10.

¿Car

ece

el p

ozo

de ta

pa, o

la ta

pa e

s in

salu

bre

o es

tá a

grie

tada

?La

ause

ncia

de ta

pa, o

una t

apa a

griet

ada o

insa

lubre,

aum

enta

n la p

roba

bilida

d de q

ue el

pozo

se co

ntam

ine. S

i obs

erva

cualq

uiera

de es

tos p

roble

mas

, resp

onda

“Sí”.

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Tar

ea 2

C H

erra

mie

nta

2C

57


Form

ular

io d

e in

spec

ción

san

itar

ia 2

: Poz

o de

son

deo

prof

undo

con

mot

obom

baI.

Info

rmac

ión

gene

ral

Nom

bre d

el es

table

cimien

to: .

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. . . .

. U

bicac

ión o

nom

bre d

el po

zo de

sond

eo: .

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. . . .

. Fe

cha d

e la i

nspe

cción

: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

.

Cond

icion

es m

eteo

rológ

icas d

uran

te la

insp

ecció

n: . .

. . . .

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. . . .

. .

Nota

: Si la

insta

lación

acce

de a

más

de un

pozo

de so

ndeo

o si

utiliz

a otra

s fue

ntes

de ag

ua (c

omo m

anan

tiales

o po

zos e

xcav

ados

), ta

mbié

n deb

en lle

varse

a ca

bo in

spec

cione

s san

itaria

s de d

ichas

fuen

tes.

II. P

regu

ntas

de

eval

uaci

ón e

spec

ífica

s1.

¿Hay

una l

etrin

a o al

cant

arilla

a m

enos

de 15

o 20

m de

l pun

to de

extra

cción

o el

cabe

zal d

el po

zo?

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o2.

¿Es l

a let

rina m

ás ce

rcana

una l

etrin

a de p

ozo q

ue pe

rmite

la pe

rcolac

ión al

suelo

, es d

ecir,

no es

tá co

necta

da a

un ta

nque

sépt

ico o

alcan

taril

la? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o3.

¿Exis

te al

guna

otra

fuen

te de

cont

amina

ción (

por e

jemplo

, exc

rem

ento

s anim

ales,

basu

ras o

agua

supe

rficia

l) a m

enos

de 10

met

ros d

el po

zo de

sond

eo? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

4. ¿H

ay un

pozo

sin t

apa a

men

os de

15 o

20 m

del p

ozo d

e son

deo?

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

5. ¿E

s la z

ona d

e dre

naje

alred

edor

de la

bom

ba de

ficien

te?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

6. ¿P

rese

nta l

a vall

a que

rode

a la i

nsta

lación

daño

s que

pued

en pe

rmiti

r la e

ntra

da si

n aut

oriza

ción o

el ac

ceso

de an

imale

s? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o7.

¿Es e

l sue

lo de

la ca

seta

de la

bom

ba pe

rmea

ble al

agua

? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o8.

¿Es e

l sell

o del

pozo

insa

lubre

? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

9. ¿F

uncio

na la

clor

ación

corre

ctam

ente

? ..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o10

. ¿Ha

y clor

o en e

l grif

o de m

uestr

eo?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

Punt

uació

n to

tal d

e fac

tore

s de r

iesg

o, d

eter

min

ada p

or el

núm

ero d

e res

pues

tas a

firm

ativ

as: _

___

III. R

esul

tado

s y

com

enta

rios

Califi

cació

n de

l rie

sgo s

egún

la in

spec

ción

sani

taria

(m

arqu

e la c

elda

corre

spon

dien

te):

Punt

os d

e rie

sgo i

mpo

rtan

tes d

etec

tado

s:

Enu

mér

elos d

e acu

erdo

con l

as pr

egun

tas 1

a 10

:. .

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. .

Com

enta

rios a

dicion

ales:

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. .

IV. N

ombr

e y

firm

a de

los

eval

uado

res:

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

. . . .

. .

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Tar

ea 2

C

Ries

go m

uy al

to

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 9

-10)

Ries

go al

to(p

untu

ación

del r

iesgo

: 6-8

)

Ries

go m

edio

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 3

-5)

Ries

go b

ajo

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 0

-2)

Her

ram

ien

ta 2

C


58

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Form

ular

io d

e in

spec

ción

san

itar

ia 3

: Fue

ntes

púb

licas

o e

n pa

tios

y a

gua

corr

ient

eI.

Info

rmac

ión

gene

ral

Nom

bre d

el es

table

cimien

to: .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. Fe

cha d

e la i

nspe

cción

: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . .

Cond

icion

es m

eteo

rológ

icas d

uran

te la

insp

ecció

n: . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

.Ub

icació

n o no

mbr

e de l

a(s)

fuen

te(s)

de ag

ua qu

e alim

enta

n el s

istem

a de d

istrib

ución

:. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

. . . .

. . . .

. . .

Ubica

ción o

nom

bre d

el de

pósit

o que

alim

enta

el si

stem

a de d

istrib

ución

(si e

xiste

): . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

. . . .

. . .

. . . .

.No

ta: S

i el s

istem

a de d

istrib

ución

está

alim

enta

do po

r un d

epós

ito, t

ambié

n deb

e rea

lizar

se un

a ins

pecc

ión sa

nitar

ia co

n el fo

rmula

rio IS

5: D

epós

itos.

II. P

regu

ntas

de

eval

uaci

ón e

spec

ífica

sNo

ta: C

omple

te un

form

ulario

por c

ada f

uent

e púb

lica o

en pa

tios q

ue se

insp

eccio

ne. E

n los

esta

blecim

iento

s en l

os qu

e el a

gua s

e can

aliza

dire

ctam

ente

hasta

el ed

ificio

, solo

se ap

lican

las p

regu

ntas

7 a 1

0. No

es ne

cesa

rio in

spec

ciona

r to

dos l

os gr

ifos d

el es

table

cimien

to en

cada

rond

a de i

nspe

cción

; es s

uficie

nte c

on un

a mue

stra.

Fuen

tes p

úblic

as o

en p

atio

s1.

¿Obs

erva

fuga

s en e

l grif

o? .

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

2. ¿S

on el

grifo

o su

s acce

sorio

s (po

r ejem

plo, m

angu

eras

) ins

alubr

es? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

3. ¿S

e acu

mula

n ver

tidos

de ag

ua al

rede

dor d

el su

rtido

r? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o4.

¿Está

cont

amina

da la

zona

que r

odea

el su

rtido

r con

resid

uos,

hece

s u ot

ros m

ater

iales

? .

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

5. ¿C

arec

e la z

ona q

ue ro

dea e

l sur

tidor

de va

lla, y

por t

anto

pued

en en

trar a

nimale

s? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

Sí

N

o6.

¿Hay

una a

lcant

arilla

o un

a let

rina a

una d

istan

cia po

co se

gura

del s

urtid

or (p

or lo

gene

ral 3

0 m, p

ero p

uede

ser m

ás o

men

os en

func

ión de

la gr

adien

te, la

geolo

gía y

el ta

mañ

o de l

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raes

tructu

ra de

agua

o de

la

letrin

a)?

..

..

..

..

..

..

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..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

oAg

ua co

rrien

te7.

¿Hay

sign

os de

fuga

s en l

a zon

a ins

pecc

ionad

a (po

r ejem

plo, a

gua a

cum

ulada

)? .

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o8.

¿Hay

tube

rías e

xpue

stas a

l aire

en la

zona

de in

spec

ción?

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o9.

¿Han

com

unica

do lo

s usu

arios

la ro

tura

de al

guna

tube

ría en

la úl

tima s

eman

a?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o10

. ¿Se

ha in

terru

mpid

o el s

umini

stro e

n los

últim

os 10

días

? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

oPu

ntua

ción

tota

l de f

acto

res d

e rie

sgo,

det

erm

inad

a por

el n

úmer

o de r

espu

esta

s afir

mat

ivas

: ___

_

III. R

esul

tado

s y

com

enta

rios

Califi

cació

n de

l rie

sgo s

egún

la in

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ción

sani

taria

(m

arqu

e la c

elda

corre

spon

dien

te):

Nota

: En s

ituac

iones

en la

s que

solo

son a

plica

bles l

as pr

egun

tas 7

a 10

, la pu

ntua

ción p

uede

adap

tarse

com

o sigu

e: “m

uy al

to” =

4; “a

lto” =

3; “m

edio”

= 2;

“bajo

” = 0-

1

Punt

os d

e rie

sgo i

mpo

rtan

tes d

etec

tado

s:

Enu

mér

elos d

e acu

erdo

con l

as pr

egun

tas 1

a 10

:. .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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Com

enta

rios a

dicion

ales:

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IV. N

ombr

e y

firm

a de

los

eval

uado

res:

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Tar

ea 2

C

Ries

go m

uy al

to

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 9

-10)

Ries

go al

to(p

untu

ación

del r

iesgo

: 6-8

)

Ries

go m

edio

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 3

-5)

Ries

go b

ajo

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 0

-2)

Her

ram

ien

ta

2C

59


Not

as re

lati

vas

al fo

rmul

ario

IS 3

: Fue

ntes

púb

licas

o e

n pa

tios

y a

gua

corr

ient

e1.

¿O

bser

va fu

gas

en e

l gri

fo?

Si los

grifo

s tien

en fu

gas o

está

n dañ

ados

, las g

rieta

s pue

den f

acilit

ar la

entra

da de

cont

amina

ntes

en la

s tub

erías

, en p

artic

ular s

i el s

istem

a de d

istrib

ución

func

iona d

e for

ma i

nter

mite

nte.

Adem

ás, lo

s grif

os co

n fug

as co

ntrib

uyen

al

desp

erdic

io de

agua

. Dur

ante

la in

spec

ción,

debe

rá di

sting

uir en

tre la

s fug

as de

agua

de lo

s grif

os y

el ag

ua de

rram

ada.

Si ob

serv

a fug

as o

daño

s en l

os gr

ifos,

resp

onda

“Sí”.

2.

¿Son

el g

rifo

o s

us a

cces

orio

s (p

or e

jem

plo,

man

guer

as) i

nsal

ubre

s?Si

el gr

ifo es

tá co

ntam

inado

, o si

cualq

uiera

de su

s acce

sorio

s (po

r ejem

plo, m

angu

eras

) es a

ntihi

giénic

o, el

agua

reco

gida p

uede

esta

r con

tam

inada

y la

cont

amina

ción p

uede

pene

trar e

n el s

istem

a de d

istrib

ución

. Si e

l grif

o es a

ntihi

giénic

o, re

spon

da “S

í”.

3.

¿Se

acum

ulan

ver

tido

s de

agu

a al

rede

dor d

el s

urti

dor?

Los v

ertid

os de

agua

pued

en es

tar c

onta

mina

dos p

or la

esco

rrent

ía, en

espe

cial s

i pue

den e

ntra

r anim

ales e

n la z

ona d

e rec

ogida

. Los

recip

iente

s pue

den c

onta

mina

rse co

n esa

agua

derra

mad

a dur

ante

la re

cogid

a. As

imism

o, si

en la

zona

de

reco

gida h

ay gr

ietas

, esta

s pue

den f

acilit

ar la

entra

da de

cont

amina

ntes

en la

s tub

erías

, en p

artic

ular s

i el s

istem

a de d

istrib

ución

func

iona d

e for

ma i

nter

mite

nte.

Si ob

serv

a una

acum

ulació

n de a

gua d

erra

mad

a, re

spon

da “S

í”.

4.

¿Es

la z

ona

que

rode

a el

sur

tido

r ant

ihig

iéni

ca?

Las h

eces

, las m

aleza

s, las

basu

ras y

otro

s res

iduos

aum

enta

n el r

iesgo

de qu

e el a

gua s

e con

tam

ine du

rant

e su r

ecog

ida –

por e

jemplo

, por

la co

ntam

inació

n de l

os re

cipien

tes e

mple

ados

para

reco

gerla

–. Si

obse

rva c

ualqu

iera d

e esto

s pr

oblem

as en

las c

erca

nías d

el gr

ifo, re

spon

da “S

í”.

5.

¿Car

ece

la z

ona

que

rode

a el

sur

tido

r de

valla

, y p

or ta

nto

pued

en e

ntra

r ani

mal

es?

Si ca

rece

de va

lla –

o si la

valla

es in

apro

piada

(por

ejem

plo, e

s dem

asiad

o baja

o no

está

equip

ada c

on un

a pue

rta en

func

ionam

iento

) o es

tá da

ñada

– los

anim

ales (

inclui

dos l

os em

plead

os pa

ra tr

ansp

orta

r el a

gua)

pued

en ac

cede

r al

pues

to de

sum

inistr

o de a

gua.

Todo

ello

pued

e dañ

ar lo

s grif

os y

cont

amina

r con

excre

men

tos l

a zon

a o lo

s rec

ipien

tes e

mple

ados

para

reco

ger a

gua.

Debe

rá co

mpr

obar

si ha

bitua

lmen

te ha

y anim

ales e

n la z

ona p

regu

ntan

do a

los re

siden

tes

y a tr

avés

de su

s obs

erva

cione

s per

sona

les (e

ntre

ellas

, la de

excre

men

tos a

nimale

s en l

a zon

a). S

i det

ecta

algu

no de

esto

s pro

blem

as o

la zo

na no

está

valla

da, re

spon

da “S

í”.

6.

¿Hay

una

alc

anta

rilla

o u

na le

trin

a a

una

dist

anci

a po

co s

egur

a de

un

surt

idor

?La

s fug

as de

una a

lcant

arilla

o las

infil

tracio

nes d

e una

letri

na pu

eden

cont

amina

r el a

gua c

orrie

nte,

en es

pecia

l si e

l sist

ema d

e dist

ribuc

ión ti

ene g

rieta

s o fu

ncion

a de f

orm

a int

erm

itent

e. La

s agu

as su

bter

ráne

as pu

eden

fluir d

esde

la

direc

ción e

n que

se en

cuen

tra la

alca

ntar

illa o

la let

rina h

acia

las tu

bería

s de d

istrib

ución

. Pue

de ob

serv

ar la

s let

rinas

y co

tejar

sus o

bser

vacio

nes c

on lo

man

ifesta

do po

r los

resid

ente

s, pe

ro es

posib

le qu

e ten

ga qu

e con

sulta

r a pr

ofes

ionale

s en

la m

ater

ia so

bre l

a ubic

ación

de la

s alca

ntar

illas.

Si ha

y una

alca

ntar

illa o

letrin

a a un

a dist

ancia

poco

segu

ra, re

spon

da “S

í”.

7.

¿Hay

sig

nos

de fu

gas

en la

zon

a in

spec

cion

ada

(por

eje

mpl

o, a

gua

acum

ulad

a)?

Si las

tube

rías t

ienen

fuga

s o es

tán d

añad

as, la

s grie

tas p

uede

n fac

ilitar

la en

trada

de co

ntam

inant

es en

las t

uber

ías, e

n par

ticula

r si e

l sist

ema d

e dist

ribuc

ión fu

ncion

a de f

orm

a int

erm

itent

e. Pr

este

aten

ción a

l agu

a esta

ncad

a o a

los flu

jos

de ag

ua in

espe

rado

s en e

l sue

lo; de

berá

disti

nguir

entre

el ag

ua pr

oced

ente

de fu

gas y

el ag

ua de

rram

ada.

Si ob

serv

a fug

as en

la zo

na in

spec

ciona

da, re

spon

da “S

í”.

8.

¿Hay

tube

rías

exp

uest

as a

l air

e en

la z

ona

de in

spec

ción

?La

expo

sición

de la

s tub

erías

las h

ace m

ás pr

open

sas q

ue la

s tub

erías

subt

errá

neas

a su

frir a

vería

s (en

espe

cial s

i está

n jun

to a

una c

arre

tera

o so

bre e

lla) y

a la

cont

amina

ción p

roce

dent

e de e

scorre

ntías

. Deb

erá i

dent

ifica

r la r

uta q

ue si

guen

las

princ

ipales

tube

rías e

n la z

ona i

nspe

ccion

ada.

Si las

tube

rías e

stán e

xpue

stas,

resp

onda

“Sí”.

9.

¿Han

com

unic

ado

los

usua

rios

la ro

tura

de

algu

na tu

berí

a en

la ú

ltim

a se

man

a?La

s rot

uras

en la

s tub

erías

pone

n en r

iesgo

la ca

lidad

del a

gua,

ya qu

e por

ellas

pued

en en

trar c

onta

mina

ntes

en el

siste

ma,

en pa

rticu

lar si

el si

stem

a de d

istrib

ución

func

iona d

e for

ma i

nter

mite

nte.

Preg

unte

a los

resid

ente

s si h

ay ro

tura

s en

las t

uber

ías. E

n ese

caso

, resp

onda

“Sí”.

10.

¿Se

ha in

terr

umpi

do e

l sum

inis

tro

en lo

s úl

tim

os 1

0 dí

as?

Dura

nte l

as in

terru

pcion

es en

el su

mini

stro,

las tu

bería

s se v

acían

y, de

bido a

las d

ifere

ncias

de pr

esión

, pue

de en

trar a

gua y

cien

o con

tam

inado

s del

suelo

que r

odea

las t

uber

ías, lo

que s

upon

e un r

iesgo

para

la ca

lidad

del a

gua.

Preg

unte

a los

resid

ente

s si h

ay in

terru

pcion

es de

l sum

inistr

o. As

imism

o, re

gistre

la fr

ecue

ncia

y la d

urac

ión, s

i es p

osibl

e. Si

se ha

n pro

ducid

o int

erru

pcion

es, re

spon

da “S

í”.

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Tar

ea 2

C H

erra

mie

nta

2C


60

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Form

ular

io d

e in

spec

ción

san

itar

ia 4

: Rec

ogid

a de

l agu

a de

lluv

iaI.

Info

rmac

ión

gene

ral

Nom

bre d

el es

table

cimien

to: .

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. . . .

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. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. U

bicac

ión o

nom

bre d

el de

pósit

o de a

guas

pluv

iales

: . . .

. . . .

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. . . .

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. . .

Fech

a de l

a ins

pecc

ión: .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Cond

icion

es m

eteo

rológ

icas d

uran

te la

insp

ecció

n: . .

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. . . .

. . . .

..

Nota

: Si e

l esta

blecim

iento

utiliz

a otra

s fue

ntes

de ag

ua (c

omo m

anan

tiales

o po

zos d

e son

deo)

, tam

bién d

eben

lleva

rse a

cabo

insp

eccio

nes s

anita

rias d

e dich

as fu

ente

s.

II. P

regu

ntas

de

eval

uaci

ón e

spec

ífica

s1.

¿Se o

bser

van f

uent

es de

cont

amina

ción e

n la z

ona d

e cap

tació

n de a

gua d

el te

cho (

plant

as, s

ucied

ad o

excre

men

tos)?

.

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o2.

¿Está

n suc

ios lo

s can

alone

s que

reco

gen e

l agu

a? .

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

3. ¿S

e obs

erva

algu

na de

ficien

cia en

la ca

ja de

filtra

do si

tuad

a en l

a ent

rada

del t

anqu

e (po

r ejem

plo, fa

lta de

grav

illa?

..

..

..

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..

..

..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o4.

¿Hay

algú

n otro

punt

o de e

ntra

da al

tanq

ue qu

e no e

sté ad

ecua

dam

ente

cubie

rto?

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

5. ¿E

xiste

algú

n defe

cto en

las p

ared

es o

en la

parte

supe

rior d

el ta

nque

(por

ejem

plo, g

rieta

s) qu

e pod

ría pe

rmiti

r la e

ntra

da de

agua

? .

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o6.

¿Obs

erva

fuga

s en e

l grif

o o al

gún o

tro de

sper

fecto

? .

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

7. ¿E

s el s

uelo

de ho

rmigó

n situ

ado b

ajo el

grifo

defec

tuos

o o es

tá su

cio?

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o8.

¿Es e

l dre

naje

de la

zona

de re

cogid

a de a

gua i

nade

cuad

o? .

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o9.

¿Exis

te al

guna

fuen

te de

cont

amina

ción a

lrede

dor d

el ta

nque

o de

la zo

na de

reco

gida d

e agu

a (po

r ejem

plo, e

xcre

men

tos)?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o10

. ¿Ha

y bald

es en

uso e

n algú

n lug

ar en

el qu

e pod

rían c

onta

mina

rse?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

Punt

uació

n to

tal d

e fac

tore

s de r

iesg

o, d

eter

min

ada p

or el

núm

ero d

e res

pues

tas a

firm

ativ

as: _

___

III. R

esul

tado

s y

com

enta

rios

Califi

cació

n de

l rie

sgo s

egún

la in

spec

ción

sani

taria

(m

arqu

e la c

elda

corre

spon

dien

te):

Punt

os d

e rie

sgo i

mpo

rtan

tes d

etec

tado

s :

Enu

mér

elos d

e acu

erdo

con l

as pr

egun

tas 1

a 10

:. .

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. .

Com

enta

rios a

dicion

ales:

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IV. N

ombr

e y

firm

a de

los

eval

uado

res:

. . . .

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. . .

Tar

ea 2

C

Ries

go m

uy al

to

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 9

-10)

Ries

go al

to(p

untu

ación

del r

iesgo

: 6-8

)

Ries

go m

edio

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 3

-5)

Ries

go b

ajo

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 0

-2)

Her

ram

ien

ta 2

C

61


Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Form

ular

io d

e in

spec

ción

san

itar

ia 5

: Dep

ósit

osI.

Info

rmac

ión

gene

ral

Nom

bre d

el es

table

cimien

to: .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. U

bicac

ión o

nom

bre d

el de

pósit

o: . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Fe

cha d

e la i

nspe

cción

: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Cond

icion

es m

eteo

rológ

icas d

uran

te la

insp

ecció

n: . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

. . . .

. . .

Ubica

ción o

nom

bre d

e la(

s) fu

ente

(s) de

agua

que a

limen

tan e

l dep

ósito

: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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. . . .

. . . .

. . . .

. .. ..

. No

tas:

Si el

esta

blecim

iento

utiliz

a más

de un

depó

sito,

emple

e un f

orm

ulario

para

cada

uno.

Si el

depó

sito a

limen

ta un

siste

ma d

e agu

a cor

rient

e, lle

ve ta

mbié

n a ca

bo un

a ins

pecc

ión sa

nitar

ia ut

ilizan

do el

form

ulario

IS 3:

Fuen

tes p

úblic

as o

en pa

tios y

agua

corri

ente

. Si

el de

pósit

o está

equip

ado c

on un

grifo

para

reco

ger a

gua,

lleve

tam

bién a

cabo

una i

nspe

cción

sanit

aria

utiliz

ando

las p

regu

ntas

1 a 6

del fo

rmula

rio IS

3: Fu

ente

s púb

licas

o en

patio

s y ag

ua co

rrien

te.

II. P

regu

ntas

de

eval

uaci

ón e

spec

ífica

s1.

¿Hay

algú

n pun

to de

fuga

en la

tube

ría qu

e va d

esde

la fu

ente

hasta

el de

pósit

o?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

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..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o2.

¿Está

la in

fraes

tructu

ra fís

ica de

l dep

ósito

agrie

tada

o tie

ne fu

gas?

.

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

3. ¿C

arec

e el d

epós

ito de

tapa

de in

spec

ción o

está

abier

ta? .

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

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..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

4. ¿E

s la t

apa d

e ins

pecc

ión de

fectu

osa o

está

corro

ída, o

está

el ho

rmigó

n que

la ro

dea d

añad

o? .

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

Sí

N

o5.

¿Está

la ta

pa de

insp

ecció

n visi

blem

ente

sucia

? .

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o6.

¿Falt

an la

s reji

llas q

ue pr

oteg

en lo

s con

ducto

s de v

entil

ación

del d

epós

ito o

está

n dañ

adas

? .

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

7. Si

exist

e un t

ubo d

e des

agüe

, ¿ca

rece

de re

jilla d

e pro

tecc

ión o

está

daña

da? .

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

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..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o8.

¿Se o

bser

va en

el de

pósit

o una

capa

de su

cieda

d u ob

jetos

ajen

os a

él? .

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

9. ¿N

o exis

te un

a zan

ja de

desv

iación

por e

ncim

a del

depó

sito o

la za

nja n

o es f

uncio

nal?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

. S

í

No

10. ¿

No es

tá va

llada

la zo

na qu

e rod

ea el

depó

sito o

la va

lla es

tá ro

ta y

perm

ite la

entra

da de

anim

ales?

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Sí

N

o11

. ¿El

depó

sito n

o se l

impia

y de

sinfec

ta pe

riódic

amen

te? .

..

..

..

..

..

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..

..

..

..

..

..

Sí

N

oPu

ntua

ción

tota

l de f

acto

res d

e rie

sgo,

det

erm

inad

a por

el n

úmer

o de r

espu

esta

s afir

mat

ivas

: ___

_

III. R

esul

tado

s y

com

enta

rios

Califi

cació

n de

l rie

sgo s

egún

la in

spec

ción

sani

taria

(mar

que l

a cel

da co

rresp

ondi

ente

):

Punt

os d

e rie

sgo i

mpo

rtan

tes d

etec

tado

s:

Enu

mér

elos d

e acu

erdo

con l

as pr

egun

tas 1

a 11

:. .

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Com

enta

rios a

dicion

ales:

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IV. N

ombr

e y

firm

a de

los

eval

uado

res:

. . . .

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. . .

Tar

ea 2

C

Ries

go m

uy al

to

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 9

-11)

Ries

go al

to(p

untu

ación

del r

iesgo

: 6-8

)

Ries

go m

edio

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 3

-5)

Ries

go b

ajo

(pun

tuac

ión de

l ries

go: 0

-2)

Her

ram

ien

ta

2C


62

Not

as re

lati

vas

al fo

rmul

ario

IS 5

: Dep

ósit

os1.

¿H

ay a

lgún

pun

to d

e fu

ga e

n la

tube

ría

que

va d

esde

la fu

ente

has

ta e

l dep

ósit

o?

Si las

tube

rías t

ienen

fuga

s o es

tán d

añad

as, la

s grie

tas p

uede

n fac

ilitar

la en

trada

de co

ntam

inant

es en

las t

uber

ías. P

reste

aten

ción a

la pr

esen

cia de

agua

esta

ncad

a o flu

jos de

agua

anóm

alos s

obre

el su

elo. S

i obs

erva

fuga

s, re

spon

da “S

í”.

2.

¿Est

á la

infr

aest

ruct

ura

físic

a de

l dep

ósit

o ag

riet

ada

o ti

ene

fuga

s?La

s grie

tas p

erm

iten l

a ent

rada

de co

ntam

inant

es en

el ag

ua al

mac

enad

a en e

l tan

que;

las fu

gas,

por s

u par

te, o

casio

nan p

érdid

as de

agua

. Si e

ncue

ntra

griet

as qu

e pen

etra

n en e

l tan

que,

resp

onda

“Sí”.

3.

¿Car

ece

el d

epós

ito

de ta

pa d

e in

spec

ción

o e

stá

abie

rta?

Si el

depó

sito c

arec

e de t

apa d

e ins

pecc

ión o

si en

el m

omen

to de

la in

spec

ción e

stá ab

ierta

, var

ios ag

ente

s con

tam

inant

es –

com

o exc

rem

ento

s de p

ájaro

s o he

ces d

e roe

dore

s o ga

tos–

pued

en en

trar r

ápida

men

te en

el ag

ua al

mac

enad

a, so

bre t

odo c

uand

o llue

ve. S

i obs

erva

cualq

uiera

de es

tos p

roble

mas

, resp

onda

“Sí”.

4.

¿Es

la ta

pa d

e in

spec

ción

def

ectu

osa

o es

tá c

orro

ída,

o e

stá

el h

orm

igón

que

la ro

dea

daña

do?

Si las

tapa

s está

n cor

roída

s o da

ñada

s y el

perím

etro

de ho

rmigó

n está

agrie

tado

, var

ios ag

ente

s con

tam

inant

es –

com

o exc

rem

ento

s de p

ájaro

s o he

ces d

e roe

dore

s o ga

tos–

pued

en en

trar r

ápida

men

te en

el ag

ua al

mac

enad

a, so

bre t

odo

cuan

do llu

eve.

Si ob

serv

a cua

lquier

a de e

stos p

roble

mas

, resp

onda

“Sí”.

5.

¿Es

la ta

pa d

e in

spec

ción

ant

ihig

iéni

ca?

Si la

tapa

de in

spec

ción e

stá co

ntam

inada

por h

eces

(por

ejem

plo, d

e pája

ros o

roed

ores

), te

larañ

as, in

secto

s, cie

no o

limo,

pued

e esta

r en r

iesgo

la ca

lidad

del a

gua.

Si ob

serv

a cua

lquier

a de e

stos p

roble

mas

, resp

onda

“Sí”.

6.

¿Fal

tan

las

rejil

las

que

prot

egen

los

cond

ucto

s de

ven

tila

ción

del

dep

ósit

o o

está

n da

ñada

s?Si

los co

nduc

tos d

e ven

tilac

ión no

está

n pro

tegid

os co

n reji

llas,

o si e

stas e

stán d

añad

as, p

uede

n ent

rar in

secto

s u ot

ros a

nimale

s (co

mo p

ájaro

s y ro

edor

es) e

n el d

epós

ito, lo

que s

upon

e un r

iesgo

para

la ca

lidad

del a

gua.

Si ob

serv

a cu

alquie

ra de

esto

s pro

blem

as, re

spon

da “S

í”.

7.

Si e

xist

e un

tubo

de

desa

güe,

¿ca

rece

de

rejil

la d

e pr

otec

ción

o e

stá

daña

da?

Si el

tubo

de de

sagü

e no e

stá pr

oteg

ido co

n reji

llas,

o si e

stas e

stán d

añad

as, p

uede

n ent

rar in

secto

s u ot

ros a

nimale

s (co

mo p

ájaro

s y ro

edor

es) e

n el d

epós

ito, lo

que s

upon

e un r

iesgo

para

la ca

lidad

del a

gua.

Si ob

serv

a cua

lquier

a de e

stos

prob

lemas

, resp

onda

“Sí”.

8.

¿Se

obse

rva

en e

l dep

ósit

o un

a ca

pa d

e su

cied

ad u

obj

etos

aje

nos

a él

?Si

exist

e una

capa

de su

cieda

d en l

a sup

erfic

ie de

l agu

a (po

r ejem

plo, in

secto

s, es

pum

a o al

gas),

o si

hay o

tros o

bjeto

s en e

l ter

reno

del d

epós

ito (p

or ej

emplo

, anim

ales m

uerto

s o ba

sura

), pu

ede e

star e

n ries

go la

calid

ad de

l agu

a. Si

obse

rva

algun

o de e

stos p

roble

mas

, resp

onda

“Sí”.

9.

¿No

exis

te u

na z

anja

de

desv

iaci

ón p

or e

ncim

a de

l dep

ósit

o o

la z

anja

no

es fu

ncio

nal?

La fu

nción

de la

zanj

a es p

rote

ger e

l dep

ósito

de la

esco

rrent

ía de

la su

perfi

cie al

dirig

irla c

uesta

abajo

y ale

jarla

del d

epós

ito. S

i la za

nja e

stá lle

na de

resid

uos o

sus b

orde

s son

irreg

ulare

s, la

esco

rrent

ía pu

ede a

cum

ularse

cerca

del

depó

sito,

infiltr

arse

en él

y da

ñar l

a inf

raes

tructu

ra o

pone

r en r

iesgo

la ca

lidad

del a

gua d

ebido

a su

entra

da en

el de

pósit

o. Fíj

ese e

n el a

gua q

ue re

coge

la za

nja y

obse

rve s

i se a

cum

ulan r

esidu

os. S

i no e

xiste

una z

anja

o esta

no fu

ncion

a co

rrecta

men

te, re

spon

da “S

í”.

10.

¿No

está

val

lada

la z

ona

que

rode

a el

dep

ósit

o o

la v

alla

est

á ro

ta y

per

mit

e la

ent

rada

de

anim

ales

?Si

care

ce de

valla

–o s

i la va

lla es

inap

ropia

da (p

or ej

emplo

, es d

emas

iado b

aja o

no es

tá eq

uipad

a con

una p

uerta

en fu

ncion

amien

to) o

está

daña

da–

los an

imale

s (inc

luido

s los

emple

ados

para

tran

spor

tar e

l agu

a) pu

eden

acce

der a

la

zona

de de

pósit

o. Es

tos p

uede

n dañ

ar la

estru

ctura

y co

ntam

inar l

a zon

a con

excre

men

tos.

Debe

rá co

mpr

obar

si ha

bitua

lmen

te ha

y anim

ales e

n la z

ona p

regu

ntan

do a

los re

siden

tes y

a tra

vés d

e sus

obse

rvac

iones

perso

nales

(ent

re el

las, la

de

excre

men

tos a

nimale

s en l

a zon

a). S

i det

ecta

algu

no de

esto

s pro

blem

as o

la zo

na no

está

valla

da, re

spon

da “S

í”.

11.

¿El t

anqu

e de

alm

acen

amie

nto

no s

e lim

pia

y de

sinf

ecta

per

iódi

cam

ente

?El

tanq

ue de

alm

acen

amien

to de

be la

varse

tres

o cu

atro

vece

s al a

ño co

n agu

a y ja

bón y

, a co

ntinu

ación

, deb

e enj

uaga

rse to

do el

inte

rior c

on un

a solu

ción c

lorad

a al 0

,5%. S

i no e

s así,

resp

onda

“No”.

Her

ram

ient

a 2C

: For

mul

ario

s de

insp

ecci

ón s

anit

aria

Tar

ea 2

C H

erra

mie

nta

2C

63


Pelig

ros

(pro

blem

as)

Enum

ere l

os pr

incipa

les pe

ligro

s o

prob

lemas

a los

que s

e enf

rent

a. Es

tos

será

n los

indic

ador

es pu

ntua

dos c

on

o

.

Ries

gos

Enum

ere l

os po

sibles

riesg

os qu

e se d

eriva

n de c

ada p

eligr

o (p

roble

ma)

.

Niv

el d

e ri

esgo

del

pr

oble

ma

a pa

rtir

del

gr

ado

de d

ificu

ltad

par

a af

ront

arlo

Indiqu

e con

una c

ruz e

l nive

l de c

ada

riesg

o (vé

ase e

l gráfi

co 3.

3).

Med

idas

Med

idas a

cord

adas

que s

e ado

ptar

án lo

calm

ente

o en

el pl

ano r

egion

al o d

el dis

trito

.

Esta

blec

imie

nto o

com

unid

adDi

strit

o o re

gión

AGUA

SANE

AMIE

NTO

y DES

ECHO

S DE S

ALUD

Tare

a 3:

Eva

luac

ión

de ri

esgo

sFe

cha d

e la e

valu

ació

n: . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . .

Nota

s : Se

facil

itan t

res fi

las pa

ra ca

da ám

bito.

Si se

obse

rvan

más

de tr

es rie

sgos

, util

ice ot

ra ho

ja.

Her

ram

ien

ta

3


64

Pelig

ros

(pro

blem

as)

Enum

ere l

os pr

incipa

les pe

ligro

s o pr

oblem

as a

los qu

e se

enfre

nta.

Esto

s ser

án lo

s ind

icado

res p

untu

ados

con

o

.

Ries

gos

Enum

ere l

os po

sibles

riesg

os qu

e se d

eriva

n de c

ada

pelig

ro (p

roble

ma)

.

Niv

el d

e ri

esgo

del

pr

oble

ma

a pa

rtir

del

gr

ado

de d

ificu

ltad

par

a af

ront

arlo

Indiqu

e con

una c

ruz e

l nive

l de c

ada

riesg

o (vé

ase e

l gr

áfico

3.3)

.

Med

idas

Med

idas a

cord

adas

que s

e ado

ptar

án lo

calm

ente

o en

el pl

ano

regio

nal o

del d

istrit

o.

Esta

blec

imie

nto o

com

unid

adDi

strit

o o re

gión

HIGI

ENE

GEST

IÓN

Tare

a 3:

Eva

luac

ión

de ri

esgo

s

Her

ram

ien

ta

3

65


Pelig

ros

(pro

blem

as)

Enum

ere l

os pr

incipa

les pe

ligro

s o pr

oblem

as a

los qu

e se

enfre

nta.

Esto

s ser

án lo

s ind

icado

res p

untu

ados

con

o

.

Ries

gos

Enum

ere l

os po

sibles

riesg

os qu

e se d

eriva

n de c

ada

pelig

ro (p

roble

ma)

.

Niv

el d

e ri

esgo

del

pr

oble

ma

a pa

rtir

del

gr

ado

de d

ificu

ltad

par

a af

ront

arlo

Indiqu

e con

una c

ruz e

l nive

l de c

ada

riesg

o (vé

ase e

l gr

áfico

3.3)

.

Med

idas

Med

idas a

cord

adas

que s

e ado

ptar

án lo

calm

ente

o en

el pl

ano

regio

nal o

del d

istrit

o.

Esta

blec

imie

nto o

com

unid

adDi

strit

o o re

gión

HIGI

ENE

GEST

IÓN

Her

ram

ien

ta

3

Pelig

ros

(pro

blem

as)

Enum

ere l

os pr

incipa

les pe

ligro

s o pr

oblem

as a

los qu

e se

enfre

nta.

Esto

s ser

án lo

s ind

icado

res p

untu

ados

con

o

.

Ries

gos

Enum

ere l

os po

sibles

riesg

os qu

e se d

eriva

n de c

ada p

eligr

o (p

roble

ma)

.

Niv

el d

e ri

esgo

de

l pro

blem

a a

part

ir d

el g

rado

de

difi

cult

ad p

ara

afro

ntar

loInd

ique c

on un

a cru

z el n

ivel

de ca

da rie

sgo (

véas

e el

gráfi

co 3.

3).

Med

idas

Med

idas a

cord

adas

que s

e ado

ptar

án lo

calm

ente

o en

el pl

ano

regio

nal o

del d

istrit

o.

Esta

blec

imie

nto o

com

unid

adDi

strit

o o re

gión

AGUA

1.3 A

lguno

s de l

os pu

ntos

de su

minis

tro de

agua

no

func

ionan

; los g

rifos

está

n ata

scad

os o

aver

iados

. En

la sa

la de

mat

ernid

ad no

sale

agua

de lo

s grif

os.

No re

sulta

fácil

lleva

r a ca

bo la

limpie

za ne

cesa

ria

tras u

n par

to, lo

que s

upon

e un r

iesgo

de in

fecció

n pa

ra el

pers

onal

y los

pacie

ntes

. No h

ay ag

ua pa

ra la

hig

iene d

e las

man

os o

para

que l

as m

ujere

s se l

aven

de

spué

s del

parto

. Ries

go de

infec

ción,

pérd

ida de

dig

nidad

de la

s muje

res.

El pe

rson

al de

limpie

za

retir

ará l

a bas

ura; lo

s fo

ntan

eros

repa

rará

n las

tub

erías

rota

s cua

ndo s

e re

ciban

los r

ecam

bios.

Las a

utorid

ades

pr

opor

ciona

rán n

ueva

s tub

erías

o vá

lvulas

para

ha

cer r

epar

acion

es.

1.6 E

l est

ablec

imien

to no

disp

one d

e disp

ensa

dore

s de

agua

pota

ble; p

or ta

nto,

los pa

cient

es y

el pe

rson

al no

pued

en be

ber a

gua p

otab

le y n

o hay

ag

ua po

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para

toma

r los m

edica

ment

os.

Ries

go de

cont

raer

enfe

rmed

ades

tras

mitid

as po

r el

agua

cuan

do lo

s pac

ientes

bebe

n agu

a no p

otab

le.

El es

table

cimien

to

insta

lará u

n con

tened

or

limpio

y ta

pado

que

se lle

nará

y clo

rará

pe

riódic

amen

te.

Las a

utorid

ades

ex

tende

rán e

l sist

ema

de tu

bería

s has

ta

el es

table

cimien

to e

instalaránfiltrosdemayor

dura

ción p

ara t

rata

r el

agua

en el

punt

o de

reco

gida.

1.9 E

n la a

ctua

lidad

el es

table

cimien

to no

trat

a el

aguay,debidoasudeficientealmacenamientoy

manip

ulació

n, as

í com

o al s

umini

stro

mun

icipa

l de

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no ap

ta pa

ra el

cons

umo,

la ca

lidad

del a

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o cu

mple

las no

rmas

relat

ivas a

l agu

a pot

able

o a lo

s us

os m

unici

pales

.

El pe

rson

al y l

os pa

cient

es co

rren e

l ries

go de

co

ntra

er in

feccio

nes c

ausa

das p

or el

agua

insa

lubre

. El

esta

blecim

iento

alm

acen

ará e

l agu

a de

form

a seg

ura y,

si es

po

sible,

trat

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a co

n clor

o mien

tras s

e bu

scan

otra

s opc

iones

má

s sos

tenibl

es.

Las a

utorid

ades

del

distri

to tr

abaja

rán c

on

sus a

socia

dos p

ara

obten

er un

siste

ma de

tra

tami

ento

(es d

ecir,

un el

ectro

clora

dor o

un

filtro).

Las a

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ades

re

giona

les pr

ioriza

rán

el tra

tami

ento

del a

gua

sumi

nistra

da a

los

esta

blecim

ientos

de sa

lud.

1.61.3 1.9

Her

ram

ient

a 3:

Eje

mpl

o de

eva

luac

ión

de p

elig

ros

y ri

esgo

sFe

cha d

e eva

luac

ión:

26

de m

arzo

de 2

017

(año 1

)No

te: S

e fac

ilitan

tres

filas

para

cada

ámbit

o. Si

se ob

serv

an m

ás de

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riesg

os, u

tilice

otra

hoja.


Ries

go a

lto

Más

difí

cil d

e af

ront

ar

Ries

go a

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Más

fáci

l de

afro

ntar

Ries

go b

ajo

Más

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Ries

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Más

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l de

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ntar

Dificultad para hacer frente al problema

Gra

veda

d de

l rie

sgo

Gra

veda

d de

l rie

sgo

Dificultad para hacer frente al problema

66

Clas

ifica

ción

de

prob

lem

as y

ries

gos

a pa

rtir

del

gra

do d

e di

ficul

tad

para

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onta

rlos

La re

pres

enta

ción

en

la m

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sig

uien

te d

el n

ivel

de

riesg

o de

cad

a pr

oble

ma

iden

tifica

do a

par

tir d

el g

rado

de

dific

ulta

d pa

ra a

fron

tarlo

ser

virá

de

ayud

a pa

ra e

labo

rar e

l pl

an d

e m

ejor

a (t

area

4).

Prob

lem

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elig

ros

. . . .

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. . . .

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¿Qué

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los

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ros

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edida

s que

se ad

opta

rán s

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culan

con l

os pe

ligro

s reg

istra

dos e

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mien

ta 3.

¿Qui

én ll

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á a

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tare

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Alg

uien

la

supe

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ará?

Enum

ere l

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pons

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cució

n.

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nece

sita

n pa

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lleva

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nal, t

écnic

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finan

ciero

s.

¿Cuá

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ar e

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tare

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Indiq

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fech

a pre

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.

Fech

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fin

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ació

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Una v

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tivida

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gistre

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cha

de fin

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ción.

Tare

a 5:

Seg

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ient

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Tras

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visió

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n, ¿c

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re ca

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os?

¿Qué

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idas a

dicion

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adop

tarse

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1.ª r

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isión

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Her

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68

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1.ª r

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pota

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dis

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10 US

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pens

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filtroscerámicosa

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USD

cada

uno.

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x 4 =

200

USD.

15 de

abril

15 de

abril

En la

sala

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nidad

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debe

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spon

ibles

.

1.6 Se

repa

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n las

fuga

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ncion

en.

Se co

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Dos d

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sto d

e 10

USD/

día.

1 de j

unio

5 de

junio

Tareafinalizada.

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n las

tub

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prod

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cerá

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1 de a

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de 2

016.

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2)

6969

Anexo 1Orientaciones para los responsables de la ejecución y los encargados de la formulación de políticas en el ámbito nacional y de distrito

La sección siguiente está dirigida a los responsables de la ejecución en el ámbito nacional y de distrito que estén considerando la posibilidad de utilizar el WASH FIT. Ofrece un resumen de las mejores prácticas para diseñar un paquete de capacitación y presenta dos situaciones hipotéticas diferentes de aplicación del WASH FIT. También incluye un cuestionario que ayudará a hacer un seguimiento de los progresos en la aplicación del WASH FIT y una plantilla con un cronograma para planificar las actividades conexas.

Antes de la aplicación, consulte a las principales partes interesadas de los sectores de la salud y el agua, el saneamiento y la higiene y promueva su implicaciónUn programa de capacitación que carezca de la planificación necesaria y de la colaboración de las partes interesadas no resultará muy provechoso. Al comienzo del proyecto es recomendable reunirse con las principales partes interesadas del sector de la salud y el agua, el saneamiento y la higiene a fin de examinar las necesidades de capacitación, otros paquetes de capacitación existentes y los plazos adecuados en consonancia con otros mecanismos normativos y de financiación. Se trata en particular de vincularse con iniciativas más amplias sobre la calidad de la atención y mecanismos de examen y planificación de las políticas del sector de la salud, así como con iniciativas más específicas, como las dirigidas a mejorar la salud materna e infantil o la prevención y el control de las infecciones.

Trabaje con sus compañeros del sector de la salud con miras a asegurar la conformidad con las iniciativas, directrices y normas sobre calidad y los procesos de planificación nacionalesCuando adapte el WASH FIT para su aplicación, póngase en contacto con sus compañeros del sector de la salud y examine con ellos qué elementos del WASH FIT pueden utilizarse para implantar mejoras más amplias de la calidad. Por ejemplo, tanto las Directrices sobre componentes básicos para los programas de prevención y control de infecciones a nivel nacional y de establecimientos de salud para pacientes agudos (OMS, 2016a) como las Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities (OMS, 2016c) incluyen normas y medidas específicas en materia de agua, saneamiento e higiene. La aplicación de cualquiera de ellas requerirá intervenciones en materia de agua, saneamiento e higiene y el mantenimiento de los servicios conexos y, por tanto, varias herramientas del WASH FIT específicas (es decir, los formularios de evaluación o de evaluación de riesgos) pueden adaptarse e incorporarse a esas iniciativas a fin de lograr los objetivos de salud.

Antes de comenzar, determine cómo se pondrá en marcha la capacitaciónConsidere primero cómo poner en marcha la capacitación. Elabore un cronograma y establezca las funciones, responsabilidades y necesidades de financiación para poner en marcha la capacitación, el desarrollo continuo de competencias, el apoyo técnico y, fundamentalmente, el seguimiento y la evaluación.

Determine a qué personas se impartirá la capacitaciónEs importante establece criterios claros en lo relativo a quiénes recibirán capacitación. La capacitación estará dirigida principalmente a trabajadores de los establecimientos de salud (incluido el personal de limpieza y mantenimiento) que demuestren interés en mejorar sus aptitudes y competencias y estén motivados para hacerlo. Otros posibles alumnos podrían ser los funcionarios nacionales, regionales o de distrito del sector de la salud y el agua que trabajen en el ámbito de la salud ambiental o la prevención y control de las infecciones; los miembros de ONG colaboradoras; el personal de los establecimientos, incluido el personal de limpieza; y los miembros de los comités comunitarios de agua y salud. Es importante que los supervisores de los alumnos también apoyen plenamente los cambios más amplios que deben producirse en el sistema para lograr muchos de los objetivos del WASH FIT.


70

Adaptar el material didáctico al contexto y las necesidadesLa capacitación debe aprovechar los programas y materiales de capacitación existentes. Procure evitar duplicaciones. Por ejemplo, si ya existe un plan de estudios nacional sobre prevención y control de las infecciones, es posible que el personal ya cuente con algunos conocimientos técnicos que les resultarán útiles para el WASH FIT. A su vez, los cursos de repaso y actualización también pueden resultar útiles. El sitio web WASH in Health Care Facilities (http://www.washinhcf.org/resources/training/) dispone de una serie de módulos que complementan esta guía.

Durante la capacitación, incluya una visita a un establecimiento de saludSi es posible, imparta el curso en un establecimiento de salud o cerca de él e incluya una visita al establecimiento durante la capacitación. De ese modo, los participantes tendrán la oportunidad de experimentar de primera mano cómo se lleva a cabo una evaluación. Deben emplear los resultados de la evaluación para elaborar un ejemplo de plan de mejora.

Prepare un presupuesto que refleje los objetivos y los recursos disponibles y tenga posibilidades de ampliaciónEl presupuesto de la capacitación debe tener en cuenta de forma realista todos los gastos, entre los que se incluyen no solo el curso en sí, sino también el apoyo complementario requerido para prestar asistencia a los establecimientos en los problemas actuales y en las mejoras que haya que realizar. Además, conviene considerar los fondos necesarios para adquirir materiales, ya que la ayuda para llevar a cabo pequeñas mejoras inmediatas (por ejemplo, instalaciones para la higiene de las manos, sistemas de filtración de agua de bajo costo o generación de cloro in situ) puede contribuir al logro de mejoras de importancia, al reducir los riesgos para la salud y sentar las bases de mejoras a largo plazo como el agua corriente.

Opciones en materia de capacitaciónExisten varias opciones o supuestos para impartir la capacitación. Dos de ellas –impartirla directamente en algunos establecimientos o distritos, y la formación de formadores a escala nacional– se resumen a continuación.

Supuesto A: Cursos de capacitación en establecimientos seleccionadosEn este supuesto, la capacitación se imparte en unos pocos establecimientos o distritos piloto. Consiste en la capacitación directa del personal (idealmente en su propio establecimiento), y permite reflexionar sobre los indicadores y otras herramientas requeridas en ese contexto específico y ajustarlos. Este tipo de capacitación también es la mejor opción cuando los recursos son limitados, y ofrece la oportunidad de poner en marcha el WASH FIT, demostrar su éxito y, a partir de esos resultados positivos, recabar apoyo adicional del Gobierno, los donantes u otros asociados. Finalmente, ayuda a formar un conjunto de establecimientos “modelo” que pueden servir para difundir el aprendizaje y funcionar como referencia para los establecimientos que adopten el WASH FIT en el futuro.

Supuesto B: Capacitación regional o nacional Un segundo supuesto es impartir cursos de formación de formadores en una región en particular del país. En esos casos, las personas que han recibido la capacitación a su vez capacitarán a otros alumnos; por tanto, es particularmente importante que los formadores tengan experiencia y aptitudes técnicas y docentes. Para poner en marcha el programa de manera eficaz, se necesitan recursos suficientes para hacer llegar los materiales y la capacitación a todos los establecimientos de salud seleccionados en el momento oportuno. También implica que cualquier adaptación de los materiales debe efectuarse rápidamente. La ventaja es que proporciona una gran cohorte a partir de la cual promover los conocimientos y compartir las lecciones aprendidas, y permite llegar a muchos más establecimientos.

Aprendizaje e intercambio continuosEn ambos supuestos, es importante prestar asistencia técnica continua e impartir cursos de actualización. Es mejor una serie de cursos breves que un único curso más largo. Los cursos largos alejan a los alumnos de su puesto de trabajo durante un período considerable, lo cual puede tener repercusiones negativas, sobre todo en los establecimientos pequeños, donde son esenciales para prestar los servicios de salud y de agua, saneamiento e


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higiene a comunidades que suelen necesitarlos en gran medida.

Una opción sería establecer un aprendizaje entre pares con otro establecimiento que esté aplicando el WASH FIT. Por ejemplo, realizar visitas de intercambio entre establecimientos, disponer que el personal de los establecimientos más grandes preste apoyo técnico a los más pequeños o establecer un intercambio de correos electrónicos para que los establecimientos puedan consultarse entre sí. Considere la posibilidad de contar con uno o más establecimientos “modelo” que cuenten con una acreditación o cumplan las normas de calidad nacionales y que puedan servir de ejemplo para los demás. Esto incentivará a los establecimientos a efectuar mejoras.

Hacer un seguimiento de los progresos y mejorar el WASH FITUna vez un establecimiento ha comenzado a aplicar el WASH FIT, es esencial que reciba apoyo y orientación a lo largo del proceso. El seguimiento y la evaluación requieren una inversión, pero son importantes para garantizar el buen uso de los recursos empleados en la capacitación y el logro de un entorno propicio para las mejoras de la calidad de la atención. Lo ideal es que el seguimiento y la evaluación estén integrados en el sistema de salud, que los funcionarios de salud del distrito hagan un seguimiento de las mejoras y que, durante las visitas de supervisión que realizan periódicamente a los establecimientos, se ocupen también de los aspectos relativos al agua, el saneamiento y la higiene además del resto de las cuestiones de salud. Puede que valga la pena invertir en aplicaciones móviles para hacer un seguimiento digital de las mejoras, ya que permiten introducir datos en tiempo real y realizar cambios de forma inmediata.


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¿Ha comenzado el proceso del WASH FIT? ❑ Sí ❑ NoSi la respuesta es “No”, ¿por qué? (rodee con un círculo todas las que correspondan)

❑ Comprensión insuficiente de la metodología

❑ Falta de recursos financieros

❑ Escasa motivación por el WASH FIT o reservas sobre su utilidad

❑ Demasiado complicado/demasiados formularios

❑ Otros motivos (descríbalos):

Cuestionario del WASH FIT para las visitas externas de seguimientoEn la primera visita, responda a todas las preguntas. En las visitas siguientes quizá pueda omitir algunas.

Información general

Nombre del establecimiento: Distrito:

Fecha de la visita:

Número de visita (por ejemplo, 1.ª, 2.ª, etc.):

Nombre y organización del (los) visitante(s):

Nombre del miembro del equipo WASH FIT que participa en la evaluación:

Nombre del jefe del equipo WASH FIT (si es diferente):


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¿Disponen de una carpeta o libreta del WASH FIT? ❑ Sí (pida que se la muestren) ❑ No

Tras hablar con el director del establecimiento, ¿cree que la dirección muestra interés? (marque la que corresponda)

❑ Sí, la dirección está plenamente interesada en la iniciativa y la apoya (por ejemplo, es miembro del equipo WASH FIT)

❑ Muestra cierto interés, pero no parece que impulse un cambio

❑ No muestra ningún interés

Facilite más detalles:

¿Cómo han reaccionado los pacientes ante el WASH FIT? ¿Cuál es su actitud al respecto? (marque la que corresponda)

❑ Los pacientes conocen el proceso del WASH FIT, participan y lo apoyan.

❑ Los pacientes conocen el proceso del WASH FIT, pero no participan.

❑ Los pacientes no conocen el proceso del WASH FIT.

Facilite más detalles:

¿Los miembros del equipo WASH FIT conocen adecuadamente el proceso del WASH FIT? (pida al equipo que explique la metodología)

❑ Sí, entienden completamente el proceso y pueden explicarlo con claridad.

❑ Sí, pero su comprensión es solo parcial.

❑ No, su comprensión es limitada.

Facilite más detalles (por ejemplo, las esferas que generan más confusión o que menos se entienden):


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Tarea 1: Reuniones de equipo¿Existe un registro del equipo WASH FIT? ❑ Sí ❑ No ¿Cuántas personas integran el equipo?

¿Cuántas veces se ha reunido el equipo?

¿Con qué frecuencia se reúne?

¿En qué fecha se celebró la última reunión?

¿Existen registros de las reuniones del equipo?

Apunte los comentarios que hizo al equipo WASH FIT (si procede):

Tarea 2: Evaluación de los indicadoresFecha de la evaluación de referencia: (indique si no se completó ninguna evaluación):

Fecha de la evaluación más reciente:

Número de evaluación ❑ 1.ª ❑ 2.ª ❑ 3.ª ❑ 4.ª ❑ Otro

Si la evaluación de referencia no se ha completado, ¿por qué? (por ejemplo, comprensión insuficiente del proceso, falta de personal, etc.)

Registre los cambios observados desde la última evaluación:

¿Se han cumplimentado los formularios de inspección sanitaria? ❑ Sí ❑ No ¿Qué formulario se cumplimentó? (Rodee con un círculo todos los que correspondan)❑ Formulario IS 1: Pozo excavado con bomba manual

❑ Formulario IS 2: Fuentes públicas o en patios y agua corriente

❑ Formulario IS 3: Depósitos

❑ Formulario IS 4: Recogida del agua de lluvia

❑ Formulario IS 5: Depósitos (que pueden combinarse con métodos de extracción)

¿Cómo puede el equipo mejorar sus evaluaciones? Proporcione al equipo sugerencias y comentarios y apúntelos aquí.


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Tarea 3: Evaluación de riesgosTarea 3 cumplimentada: ❑ Sí ❑ No Enumere los principales problemas detectados

Ámbito Peligros o problemas detectadosAgua

Saneamiento

Higiene

Gestión

¿El nivel de riesgo asignado a los problemas es apropiado? ❑ Sí ❑ No

Si la respuesta es “No”, aporte detalles:

Tarea 4: Elaboración de un plan de mejoraHerramienta 4 cumplimentada: ❑ Sí ❑ No ¿Qué medidas se han adoptado desde la última visita?

Medida adoptada Por quién Cuándo ComentariosPor ejemplo, los carteles sobre el lavado de manos se han impreso y colgado a la entrada de las letrinas.

Idriss, conserje 5 de enero Los carteles fueron elaborados por los miembros de la comu nidad y traducidos a la lengua local.


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Próximos pasos

¿Qué medidas específicas adoptará el equipo WASH FIT?Registre todas las medidas; por ejemplo, se celebrará una reunión del equipo WASH FIT el dd/mm/aa; se instará a la dirección a que preste más apoyo al WASH FIT en el establecimiento; se impartirá un curso de capacitación al personal de limpieza; se repetirá la evaluación; etc.

1.

2.

3.

4.

5.

¿Qué medidas (si las hubiera) se adoptarán a escala nacional o del distrito?

¿Qué tipo de apoyo adicional necesita el establecimiento y qué medidas son necesarias para obtenerlo? (Por ejemplo, apoyo financiero, capacitación técnica, suministros relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene).

Fecha de la próxima visita:

Observaciones generalesApunte sus observaciones sobre el estado del establecimiento y los progresos realizados en el proceso del WASH FIT:


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Ejemplo de planificación de una actividadLa finalidad de esta plantilla es que sirva como ejemplo para ayudar a planificar las actividades del WASH FIT en un establecimiento. Puede usarse en el ámbito nacional, del distrito o del establecimiento. También ayudará a quienes efectúen un seguimiento de las actividades del WASH FIT y comprueben la marcha del proceso. Se facilitan algunos ejemplos. Estos pueden adaptarse o sustituirse según proceda.

MesActividad ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Difusión de los materiales y las lecciones aprendidas del curso de capacitación del WASH FIT entre el resto del personal del establecimiento

✘

Todo el personal del establecimiento ha leído el material de capacitación y la guía WASH FIT

✘

Reunión para determinar qué colaboradores externos se unirán al equipo WASH FIT

✘

Primera reunión semanal del equipo central del WASH FIT ✘Presentación de la metodología del WASH FIT al resto del equipo ✘Compleción de la evaluación de referencia del establecimiento con todo el equipo

✘

Primera reunión con los colaboradores externos ✘Aplicación de las primeras mejoras inmediatas (por ejemplo, colocar instalaciones para la higiene de las manos y crear una ficha de registro diario de limpieza)

✘

Examen de los progresos y análisis de las mejoras a más largo plazo con los funcionarios del distrito

✘

Prestación de servicios de suministro de agua mejorados, por ejemplo, sistemas de depósito o agua corriente en las salas de reconocimiento

✘


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Háganos llegar sus impresionesAnimamos a los usuarios de esta guía a hacernos llegar sus comentarios a la dirección de correo electrónico [email protected], en aras de mejoras posteriores y del intercambio de conocimientos. En el sitio web www.washinhcf.org pueden consultarse las iniciativas nacionales más recientes de adaptación e implementación del WASH FIT.

Anexo 2Lista de colaboradores en la elaboración de la Guía WASH FITArshad Altaf, OMS, Ginebra (Suiza); Benedetta Allegranzi, OMS, Ginebra (Suiza); Irene Amongin, OMS, Nueva York (Estados Unidos de América);David Baguma, Universidad Rural Africana, Kampala (Uganda); Isaac Yaw Barnes, Global Alliance for Sustainable Development, Accra (Ghana);Sophie Boisson, OMS, Ginebra (Suiza); John Brogan, Terre des hommes, Lausanne (Suiza); Romain Broseus, WaterAid, Nueva York (Estados Unidos de América); Lizette Burgers, UNICEF, Nueva York (Estados Unidos de América); John Collett, World Vision, (Estados Unidos de América);Suzanne Cross, Soapbox, Aberdeen (Reino Unido); Lindsay Denny, Universidad Emory, Atlanta (Estados Unidos de América); Mamadou Diallo, WaterAid, Bamako (Malí); Anil Dutt Vyas, Universidad de Manipal, Jaipur (India);Erin Flynn, WaterAid, Londres (Reino Unido); Sufang Guo, UNICEF, Katmandú (Nepal); Rick Gelting, Establecimientos para el Control de Enfermedades, Atlanta (Estados Unidos de América); Georgia Gon, Soapbox, Aberdeen (Reino Unido);Moussa Ag Hamma, Direction Nationale de la Santé, Bamako (Malí); Danielle Heiberg, WASH Advocates, Washington D. C. (Estados Unidos de América); Alex von Hildebrand, OMS, Manila (Filipinas); Chelsea Huggett, WaterAid, Melbourne (Australia); Peter Hynes, World Vision, Washington D. C. (Estados Unidos de América); Rick Johnston, OMS, Ginebra (Suiza); Hamit Kessaly, CSSI, Yamena (Chad);Claire Kilpatrick, OMS, Ginebra (Suiza); Ashley Labat, World Vision, Washington D. C. (Estados Unidos de América); Alison Macintyre, WaterAid, Melbourne (Australia); Fatoumata Maiga Sokona, OMS, Bamako (Malí); Bijan Manavizadeh, WASH Advocates, Washington D. C. (Estados Unidos de América); Joanne McGriff, Universidad Emory, Atlanta (Estados Unidos de América); Estifanos Mengistu, International Medical Corps, Londres (Reino Unido); Arundhati Muralidharan, WaterAid, Nueva Delhi (India); Kannan Nadar, UNICEF, Lagos (Nigeria); Françoise Naissem, Ministerio de Salud, Yamena (Chad); Jonas Naissem, OMS, Yamena (Chad); Francis Ndivo, OMS, Monrovia (Liberia); Stephen Ndjorge, consultor de la OMS, Monrovia (Liberia); Alban Nouvellon, consultor independiente, París (Francia); Molly Patrick, Establecimientos para el Control de Enfermedades, Atlanta (Estados Unidos de América); Margaret Person, Establecimientos para el Control de Enfermedades, Atlanta (Estados Unidos de América); Michaela Pfeiffer, OMS, Ginebra (Suiza); Sophary Phan, OMS, Phnom Penh (Camboya);Alain Prual, UNICEF, Dakar (Senegal); Emilia Raila, UNICEF, Monrovia (Liberia); Katharine Anne Robb, Universidad Emory, Estados Unidos de América; Rob Quick, Establecimientos para el Control de Enfermedades, Atlanta (Estados Unidos de América); Masaki Tagehashi, Instituto Nacional de Salud Pública, Saitama (Japón); Channa Sam Ol, WaterAid, Phnom Penh (Camboya); Deepak Saxena, Instituto de Salud Pública de la India, Gujarat (India); Dai Simazaki, Instituto Nacional de Salud Pública, Saitama (Japón); Kyla Smith, WaterAid, Ontario (Canadá);Daniel Spalthoff, UNICEF, Ouagadougou (Burkina Faso); Julie Storr, OMS, Ginebra (Suiza); Niki Weber, Establecimientos para el Control de Enfermedades, Atlanta (Estados Unidos de América); Megan Wilson, WaterAid, Londres (Reino Unido);Hanna Woodburn, WASH Advocates, (Estados Unidos de América);Yael Velleman, WaterAid, Londres (Reino Unido); Nabila Zaka, UNICEF, Nueva York (Estados Unidos de América); Raki Zghondi, OMS, Ammán (Jordania).


Notas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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FotografíasPágina iv: © OMS/Arabella HayterPágina viii: © OMS/Isadore BrownPágina 2: © OMS/Sergey VolkovPágina 8: © OMS/Arabella HayterPágina 17: © OMS/Arabella HayterPágina 23: © OMS/Arabella HayterPágina 30: © OMS/Arabella Hayter

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