INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN PERIODONCIA

2013

SONDAS

Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas,

además establecer su superficies dentales

individuales.

Sirve para remover la placa y los depósitos calcificados de la

corona y raíz del diente.

Se coloca por debajo por los rebordes de cálculo no más de

un mm. por debajo de la encía.

RASPADORES

RASPADORES DE FORMA DE HOZ

Son instrumentos grandes y útiles para retirar el calculo

supragingival tienen una superficie plana y dos bordes

cortantes que convergen en un extremo muy puntiagudo.

La forma arqueada de este instrumento fortalece la punta

para que no se desprenda durante el uso.

HOCES

Estructura:Hoja de sección triangularDos bordes de cortePunta afiladaExtremo de trabajo perpendicularal segmento inferior del cuello

AZADÓN

Es un raspador reservado para desalojar tártaro

supragingival y subgingival grueso en zonas fácilmente

accesibles.

LIMA

La lima es un instrumento con bordes cortantes

múltiples.

Su función primaria es aplastar o fracturar el tártaro

muy grueso y tenaz.

CURETAS

•Son instrumentos delgados, carecen de extremos o ángulos filosos (aparte de los bordes de la hoja)

•Se emplea para eliminar calculo subgingival profundo, cemento radicular y la remoción de tejido blando

•Hay diferentes tipos de curetas:-Curetas universales-Curetas especificas de áreas (curetas de Gracey)-Curetas Langer

CURETAS UNIVERSAL

Tiene una hoja con una punta y una parte

posterior redondeadas y dos filos para limpiar el

sarro

Permite limpiar el sarro en toda la boca.

Cálculos moderados en superficies dentales

supragingivales y subgingivales. • a) Cureta Barnhart 1-2 • b) Cureta Columbia 4R-4L, 2R-2L y 13-14.

CURETAS DE GRACEY

Curetas Gracey StandardÁreas anatómicas específicas. La angulación de la hoja

es de 70 -80ª desde el vértice ,lo permite que el borde cortante este más bajo que el bode opuesto.

• Las curetas Gracey están disponibles con vértices flexibles o rígidos (para cálculo duro)

CURETAS GRACEY RÍGIDAS

Están disponibles con una mayor conicidad-

vástago rígido

El vástago rígido está especialmente indicado para

eliminar cálculos mayores.

Aunque el vástago es más ancho, la anchura de la

hoja es la misma que la de la versión estándar

Gracey.

CURETAS GRACEY AFTER FIVE

Para una instrumentación en bolsas periodontales

más profundas.

Su vástago terminal más largo (3mm).

Su hoja más fina facilita la inserción subgingival.

CURETAS GRACEY MINI FIVE

Diseñadas con un vástago terminal

más largo (3mm) y hojas más finas que

las curetas Gracey After Five.

Permite acceder a raíces, bolsas,

lesiones de la furca y fisuras de

desarrollo de tamaño reducido.

Se puede utilizar en mesial o distal.

C U R E TA S G R A C E Y C U RV E T T E

C U R E TA S L A N G E R • Tres curetas que combinan el diseño del vértice de las curetas Gracey tradicionales, con la hoja universal.

Están disponibles en rígidos y flexibles y en Mini y After Five. La Langer 5-6 se adapta a mesial y distal de dientes anteriores Langer 1-2 (11-12) superficies mesial y distal de molares inferiores. Langer 3-4 (13-14) superficies mesial y distal de molares superiores.

EXPLORADORES

Su función es para localizar depósitos

subgingivales y zonas cariadas.

COPAS DE GOMA

Sirven para limpiar y pulir la superficie dentaria.

Esta diseñado para:

• Eliminar cálculos,• Alisar superficies radiculares,• Efectuar el cureteado gingival, o• Retirar el tejido dañado.

SONDAS

Sirven para localizar, medir y marcar

las bolsas, además establecer su

trayectoria en superficies dentales

individuales

La Sonda WHO (World Health

Organization, Organización Mundial de

la Salud) tiene marcas en milímetros y

un pequeño extremo esferoidal.

SONDAS

Localizar depósitos

de cálculos y caries.

Se diseñan con

diferentes formas y

ángulos para usos

diversos.

EXPLORADORES

CURETEADO

Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona y la raíz, así como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa.

Se clasifican así:

Raspadores en forma de

Hoz: grandes para

eliminar calculo

supragingival.

Curetas

Se emplean para el

raspado subgingival, el alisado

radicular.

Usa limas de diamante para profilaxis.Se presentan en pares simétricos, hechas de aluminio y poseen la forma de cuňas.

INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO Copas de goma,

cepillos e hilo dental se manipulan par limpiar y pulir las superficies dentarias.

TECNICAS PARA UTILIZAR EL INSTRUMENTAL DE

PERIODONCIA

TÉCNICA DE PLUMA ESTANDAR

El instrumento se sujeta como se sujeta una lapicera, pero con

algunas modificaciones.

Es importante que la instrumentación de la superficie se efectué

con el apoyo digital adecuado.

Es preciso asegurar que el apoyo digital se halle lo mas cerca

posible del sitio que se va a instrumentar para facilitar el control

del instrumento

PLUMA ESTANDAR

Un apoyo adecuado de los dedos sirve para:

Prever el fulcro estable

Permitir anulación óptima de la hoja

Posibilita la relación del movimiento muñeca-antebrazo.

Los movimientos deben comenzar siempre desde la

posición apical y orientarse en posición coronaria.

MANEJO

El pulgar, el dedo índice y el medio sirven para sostener el

instrumento como se toma una pluma.

No obstante, el dedo medio se posiciona para que el costado de la

yema contiguo a la uña se apoye sobre el vástago del instrumento.

El dedo índice se dobla en la segunda articulación a partir de la

yema del dedo y se coloca de manera correcta por arriba del dedo

medio sobre el mismo lado del mango.

PLUMA MODIFICADA

Es la mas eficaz y estable para todo instrumento

periodontal.

Asegura un mayor dominio al realizar maniobras

intrabucales.

MANEJO

La yema del pulgar se apoya en un punto intermedio

entre los dedos medio e índice en el lado contrario del

mango.

Esto crea un triangulo de fuerzas que fomenta el control

porque contrarresta la tendencia del instrumento a girar

sin control entre los dedos en tanto se aplica la fuerza des

raspado al diente.

Esta toma favorece el control porque permite al

odontólogo rotar el instrumento en grados precisos

con el pulgar contra el dedo índice y el medio para

adaptar la hoja a los sutiles cambios del control

dentario.

Fomenta la sensibilidad tactil.

TOMA DE PALMA

Es útil para estabilizar los instrumentos durante el

afilado.

Manipular las jeringas de aire y agua.

No se recomienda para la instrumentación

periodontal.

Inapropiada para los movimientos controlados y

exactos que se requieren durante los procedimientos

periodontales.

ACTIVACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

ADAPTACIÓN

El extremo activo se apoya sobre la superficie

dental

Sonda: punta y costado contra superficie dentaria a

medida que se realizan desplazamientos verticales

en el surco

Instr. Con hoja: tercio inferior de extremo activo en

contacto constante con diente

ANGULACIÓN

Angulo entre el frente del instrumento con hoja y

la superficie del diente

Remoción eficaz de cálculo: aprox. A cero grados

Raspado y alisado radicular: 45- 90 grados

Menor angulación: inclinar hacia el diente

Mayor angulación: alejarse del diente

PRESION LATERAL

Aplicación de fuerza del borde cortante a

superficie del diente

Firme y moderada al incio de remoción del cálculo

Leve al final

MOVIMIENTOS

Exploración:

Sondas: para medir dimensión del cálculo

Instr. Con hojas: se toma con delicadeza y se

adapta con presión ligera

Raspado: desplazamiento corto. Con instr. De hoja

debe iniciarse en antebrazo, para desplazar hacia la

muñeca y con flexión ligera en dedo

Alisado radicular:

Debe ser moderada a leve.

Pulido y alisado final

Con curetas: movimientos largos y alternos de

rasurado. Presión lateral disminuye de manera

progresiva

FASES DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

FASE I

El objetivo especifico de la fase I es el control de la

enfermedad dental activa.

La conservación de la salud periodontal de los

pacientes tratados requiere un programa positivo

igual que el que se requiere para la eliminación de la

enfermedad periodontal.

FASE IV MANTENIMIENTO

Después de terminar la fase 1 del tratamiento , se colocan

en una programación de visitas periódicas para el cuidado

de mantenimiento con el fin de evitar la recurrencia de la

enfermedad.

Transferir al paciente de un estado de tratamiento activo

a un programa de mantenimiento es un paso definitivo en

el cuidado total de aquellos que requieren tiempo y

esfuerzo por parte del odontólogo y su personal.

La fase de mantenimiento del

tratamiento periodontal empieza justo

después de terminar la fase I del

tratamiento.

Mientras el individuo esta en fase de

mantenimiento se realizan los

procedimientos quirúrgicos y

restaurativos necesarios. Esto asegura q

todas las áreas de la boca conserven su

grado de salud obtenido después de la

fase I.

FASE DE MANTENIMIENTO

PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO DE MANTENIMIENTO

Parte I: Examen (tiempo aproximado 17 minutos)

Cambios en la historia medica

Examen patológico bucal

Examen de higiene bucal

Cambios gingivales

Cambios en la profundidad de la bolsa

Cambios de mivilidad

cambios oclusales

Caries dental

Estados de restauraciones y protesis

Parte II: tratamiento (tiempo aproximado 35 minutos)

Refuerzo de la higiene bucal

Raspado

Pulido

Irrigación química

Parte III Programación del próximo procedimiento

(Tiempo aproximado, un minuto)

Programación de la siguiente visita de seguimiento

Programación del tratamiento periodontal futuro.

Programación o referencia para el tratamiento de

restauracion o protésico.

FASE I I C IRUGÍA PERIODONTO(FASE QUIRURGICA)

El objetivo de la fase quirúrgica del tratamiento

periodonto es la corrección de los defectos

morfológicos que favorecen la acumulación de placa

y la reincidencia de bolsa.

Esta fase parece mejorar el pronostico de los

dientes y mejorar la estetica.

FASE III RESTAURATIVA

(FASE RECONSTRUCTIVA)

Cuando se termina la fase I los pacientes deben

entrar a un estado de salud dental sin caries activa

control de la destrucción activa de periodonto. Así, el

estado de los tejidos gingivales es tal que los

procedimientos restaurativos de naturaleza mas

compleja se puedan realizar sin efectos dañinos para

la encía no saludable.