INSUFICIENCIA CARDIACA

Estudiante: Diana Macias

Insuficiencia cardiacaDefinición

Síndrome clínico en que las anomalías de la estructura o de la función del corazón originan la incapacidad de expulsar o llenarse de sangre a una velocidad congruente con las necesidades del metabolismo.

Clasificación

I.C.

Función

Lado

Tiempo

Sistólica: incapacidad de contraerse y expulsar la sangreDiastólica: incapacidad de relajarse y llenarse de forma normal (resistencia al llenado)

IzquierdoDerecho

Aguda: Ruptura de válvulas por traumatismo, MI.(HipotensiónCrónica: Afección de las válvulas con evolución lenta (TA normal)

Prevalencia

3.78 a 2.89 Hombre-mujer

Aumenta con la edad

1% en menores de 50 años5% entre 50 y 70 años10% mayores de 70

Factores predisponentes

Defectos en la contracción del miocardio secundario a:a. Ateroesclerosis coronariab. Isquemiac. AMId. Cardiopatías congénitase. HTA

Causas primarias

75% ISQUEMIA

Causas desencadenantes1. Infecciones de las vías aéreas bajasProducen: fiebre, taquicardia, hipoxia y aumento en las necesidades metabólicas = sobrecarga miocárdica

2. Arritmias : Taquirritmia disminuye el tiempo del llenado ventricular I.C diastólica

3. MI : Deteriora la función ventricular y desencadena la IC

Causas desencadenantes

4. Agravamiento HTA:Aumenta la necesidad de presión = gasto cardiaco hipertrofia IC

Horizonte clínicoManifestaciones clínicas

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

Disnea -Durante ejercicio

El consumo de O2

aumenta por el trabajo muscular

+Pulmones

congestionados

Ortopnea -

Redistribución del liquido abdominal y de las ext.

Hacia el tórax en decúbito

+Elevación diafrágma

Disnea paroxístic

a -Durante la

noche=

Depresión del centro

respiratorio=

< ventilación arterial de O2

Síntomas inespecíficos

Fatiga/Debilidad:-Disminución del musculo esquelético debido a la insuficiencia. No se puede aumentar el gasto y administrar O2 al musculo que lo necesita

SINTOMAS ABDOMINALES Anorexia y náuseas: congestión venosa

portal

Signos inespecíficos

Hipotensión sistólica Extremidades frías y diaforéticas Cianosis central Taquicardia sinusal

Diagnóstico

Criterios diagnósticos de la Insuficiencia Cardiaca

Criterios Mayores Criterios menores

-Disnea paroxística -Distensión venosa yugular-Estertores-Cardiomegalia-Edema agudo de pulmón-Aumento de la presión venosa

-Edema extremidades-Tos nocturna-Disnea de esfuerzo-Hepatomegalia-Derrame pleural-Disminución capacidad vital en 1/3-Taquicardia (>120 lpm)

TratamientoMedidas generales

Consumo sodio Diuréticos Vacunas antiinfluenza y neumocóccica Consumo de alcohol Cambios térmicos extremos Viajes fatigosos

Medidas generales

ACTIVIDAD-Reposo físico y emocional (No reposo absoluto)DIETA-Disminución del consumo de sodio en un 50% (6-10 g)

DIURÉTICOS-Tiazídicos /Metolazona /Furosemida

En casos de infarto…

PREVENCION DEL DETERIORO DEL MI-Antagonistas de aldosterona (Act. Simpática y retención de líquidos)-Betabloqueadores-Vasodilatadores

PrevenciónEtapa A Prevención primaria

Riesgo de ICHTAAteropatía coronariaDM

Dejar tabacoTx tabaquismoTx dislipidemiaEjercicioTx alcohol y drogas

Etapa B Prevención secundaria

Cardiopatía sin síntomas de ICInfartos previosDisminución sistólica

Prevención primaria +BetabloqueadoresInhibidores de la enzima convertidora angiotensinasaEtapa C Prevención terciaria

Cardiopatía con síntomas de ICDisneaFatigaIntolerancia a la actividad

Prevención primaria +BetabloqueadoresInhibidores ACEConsumo sodioDiuréticos

Etapa D Prevención cuaternaria

Insuficiencia cardiaca resistentes a fármacos y medidas grales.

Prevención ABCTrasplante de corazónInstitución de cuidados terminales