INSUFICIENCIA CARDIACACONGESTIVA

DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE TORRESMÉDICO-DOCENTE

DEFINICION

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico en el que anomalías de la estructura o la función del corazón originan la incapacidad de esta víscera para expulsar o llenarse de sangre a una velocidad pertinente con las necesidades de los tejidos en pleno Metabolismo.

EPIDEMIOLOGIA

Es más frecuente en los ancianos (74 años)Representa la tercera causa de muerte cardiovascular en el ancianoSupone entre el 1,8 y el 3,1% del costo sanitario global.Constituye el único trastorno cardiovascular frecuenteEs el motivo más frecuente de hospitalización y reingreso

FISIOPATOLOGIA

HIPERTENSION VALVULOPATIA INFARTO DE MIOCARDIO

Sobre carga de presión Sobrecarga de presión y/o volumen

Disfunción regional con sobrecarga de volumen

Aumento del trabajo cardiaco

Aumento del esfuerzo de la pared muscular

Aumento de la formación de puentes funcionales de los sarcomeros

Dilatación e Hipertrofia

Activación de los sistemas neurohumorales

• Liberación de noradrenalina, adrenalina, catecolaminas

• Activación del sistema renina, angiotensina, aldosterona

• Presencia de péptidos niauretico

Disfunción cardiaca

CUADRO CLINICODisnea paroxística nocturna

Ortopnea

Edemas periféricos

Dolor en hipocondrio derecho

Ascitis

Fatiga

Debilidad muscular generalizada

Anorexia

Delirio.

Sensación de plenitud

SIGNOSHidrotórax

Ascitis

Estertores pulmonares

Edema

Hepatomegalia

Ictericia

Caquexia

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO.•Educación•Ejercicio físico•Control de peso•Alimentación•Alcohol

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO•Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs)•Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII)•Diuréticos•Betabloqueadores•Digitalicos

DISPOSITIVOS Y CIRUGIA •Procedimientos de revascularización.•Cirugía valvular.•Resincronización ventricular.•Desfibrilador automático implantable (DAI).•Trasplante cardiaco, asistencia

COMPLICACIONESEdema pulmonar

Insuficiencia total de la función del corazón (colapso circulatorio)

Arritmias, incluyendo las mortales

Presión sanguínea baja (hipotensión)

Mareos y desmayos

Reacción de lupus

Dolor de cabeza Trastornos gastrointestinales como náuseas,

acidez o diarrea

Tos

Calambres musculares

Toxicidad por digitálicos

BIBLIOGRAFIA• Patologia estructural y funcional de Robbins y Cotran,

octava edicion• Medicina interna HARRISON 16ed.• Articulo: Insuficiencia Cardiaca Congestiva; Arturo

Vilches Pascual