Insuficiencia cardíaca congestiva
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CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
CATEDRÁTICO: DR. RICARDO CAMPOS
GRUPO: 18 5to- Semestre
INTEGRANTES: • Darío Medina • Johanna Toral • Joselyn Ochoa• Leonardo Chávez• Paul Cedeño
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FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
Sobrecarga de volumen
Disfunción del
miocardio
DIURÉTICOSGLUCÓSIDOS
-TRASTORNOS HEMODINÁMICO CIRCULATORIO
-REMODELAMIENTO PATOLÓGICO
-INCREMENTO DE LA INESTABILIDAD
ARRITMOGENA
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DISFUNCION DEL MIOCARDIO
Gasto cardiaco SNS-SRAA Flujo sanguíneo
Fase Aguda Gasto cardiaco -vasoconstricción: redistribución
Expansión del V.
intravascular
Tensión sistólica
HVI
Tensión diastólica
Demanda d oxigeno
NE/ Ang II
-Apoptosis del miocito-Cambios en la matriz extracelular
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Incapaz de bombear
Complejo de síntomas con el
riego insuficiente
Deterioro por llenar o vaciar
Imposibilidad del corazón de proporcionar un gasto adecuado a presiones de llenado telediastólicos normales.
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Tx FARMACOLÓGICO
-Irreversibles -Margen de volumen-Descompensación
Diuréticos
tensión de la pared
ventricular
SRAA
SNS
Precarga Poscarga
-Hemodinámica
-Ionotropismo
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DIURÉTICOS
Volumen LE/ PDV
<precarga= gasto
cardiaco
Natriuresis
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RESTRICCIÓN DEL CLORURO DE SODIO ALIMENTARIO
2-3g/dia
-HIPONATREMIA -HIPOPOTASEMIA -ALCALOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA
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DIURÉTICOS DE ASA
SULFONAMIDAS= Ac. Etacrínico
-Na+ +LíquidoPartes distales -K+
-40-70%-Concentraciones altas >80
%Breve
Retención de Na+
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DIURÉTICOS TIACÍDICOS ASA INDIVIDUOS RESISTENTES A LOS ASA
Eliminación de K
DIURÉTICOS AHORRADORES DE
POTASIO
ELIMINACIÓN de volumen + K/Mg
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DIURÉTICOS EN EL EJERCICIO CLINICO
• Volemia DIURETICO ASA
• Retención de líquido
Furosemida 40mg (1ó2)
• Hipopotasemia Complementos orales o IV de
K+
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DIURÉTICOS EN EL PACIENTE DESCOMPENSADO
IV repitada o Infusiones =
NATRIURÉSIS
DIURÉSIS RÁPIDA 40mg/Vel= 10mg
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RESISTENCIA A LOS DIURÉTICOS
REABSORCION DE Na
Diuresis Administración
EdemaDisminución de motilidad Reducción de flujo sanguíneo
Arteriopatías renales< perfusión renal= distribuir el fármaco
< Presión de arteria renal
Tono de las AG
Ang IIPresión FG
iECA+ ARA+ Diuréticos de asa=
Depuración de Creatinina
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ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ADENOSINA
PROTECCION RENAL
Resorción de Na+/ Pérdida de volumen
REABSORCION DE SODIOVasoconstricción de arteriolas renalesComplicaciones frecuentes