Insuficiencia mitral y estenosis mitral
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Universidad De GuayaquilArturo Patricio Jaramillo ZambranoGrupo# 27
INSUFICIENCIA MITRAL
MENUINSUFICIENCIA MITRAL
ETIOPATOGENIAEVOLUCIONDIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICASEXPLORACION FISICATRATAMIENTO
ESTENOSIS MITRALDIAGNOSTICOEXPLORACION FISICAVIDEO
IM.Primaria Por enf.
Intrínseca de la válvula
Degeneracion Mixomatosa
ER Endocarditis
Enf. Degenerativa
IM Secundaria
Cardiopatía Isquémica
Micardiopatía Dilatada
CLASIFICACION DE CARPENTER SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM
•Anillo dilatado (MD)
TIPO I
•Prolapso de las valvas (Deg.mixomatosa)
TIPO II
•Subtipo IIIa: RD (Er).
•Subtipo IIIb: RS (EI).
TIPO III
INSUFICIENCIA MITRAL
DEGENERATIVA
Deg.Mixomatosa
Mas en ancianos
HTAS, Diabetes Prolapso MitralIR, Estenosis Aortica
Calcificación Del Anillo
Mitral
EVOLUCIONLos preductores mas importantes de mal
pronostico son: EdadSintomasFAHTPDisfunción ventricular Grado de regurgitación
DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS
S3 en la exploración física de un individuo
asintomático
Hasta la aparición de:
Disf. Ventricular
HTP
Fatiga y Disnea
FA
IM Aguda con sintomas severos
Requieren Int. Quirúrgica
Se deben a:FA, endocarditis
roturas de cuerdas
tendinosas
EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts con IM se observa:
1 •Disminución del 1er ruido
2•Desdo
blamiento amplio del 2do ruido
3
•Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante
•Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.
•Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.
Pulso arterial normal que puede presentarse rápido por aumento de la FE y una reducción rápida debido al descenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso “SALTON” semejante a la IA.
ECGFA o CAIHVI HVD
RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia con CAI
Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAPResonancia MagnéticaCateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis
en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.
TRATAMIENTOTTO MEDICO:
IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.
•TTO QUIRURGICO:– Reparación Valvular– Recambio Valvular ( prolapso extenso,
lesiones reumáticas, calcificación de las valvas).– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos
con signos de DV FE<60%, FA o HTP.
Estenosis Mitral
Causa Principal
Fiebre Reumática
Traumatismo Por flujo sanguíneo
Causa Congénita
Rara vez es complicació
n de:
Sind. Carcinoide LES AR Enf. De
WhippleEnf. De Fabry
Depos.de amiloides
CIA en Sind. Lutembache
Simulación de EM
Mixoma Trombos,
Cor triatriatum
DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
PRINCIPAL:DISNEA DE ESFUERZO
Tos y SibilanciasObstrucción critica + Disnea = Ortopnea y
EAP.HEMOPTISIS
DESECENCADENADOS POR:
Esfuerzo, tensión emocional, fiebre, inf.
Respiratorias, gestación o FA
OTROS SINTOMAS
HVS, hepatomegalia, ascitis, hidrotórax.
EXPLORACION FISICA
Pulso Arrítmico por
FAFascie Mitral
AUSCULTACION
Mejor audición en la punta, con
el pcnt en decúbito lateral
izquierdo
Chasquido de apertura Soplo diastólico
HTPIncluyen:
2do ruido sistólico
pulmonar disminuye en la
inspiración.