Insuficiencia mitral y estenosis mitral

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Universidad De Guayaquil Arturo Patricio Jaramillo Zambrano Grupo# 27 INSUFICIENCIA MITRAL

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Universidad De GuayaquilArturo Patricio Jaramillo ZambranoGrupo# 27

INSUFICIENCIA MITRAL

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MENUINSUFICIENCIA MITRAL

ETIOPATOGENIAEVOLUCIONDIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICASEXPLORACION FISICATRATAMIENTO

ESTENOSIS MITRALDIAGNOSTICOEXPLORACION FISICAVIDEO

Page 3: Insuficiencia mitral y estenosis mitral

IM.Primaria Por enf.

Intrínseca de la válvula

Degeneracion Mixomatosa

ER Endocarditis

Enf. Degenerativa

IM Secundaria

Cardiopatía Isquémica

Micardiopatía Dilatada

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CLASIFICACION DE CARPENTER SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM

•Anillo dilatado (MD)

TIPO I

•Prolapso de las valvas (Deg.mixomatosa)

TIPO II

•Subtipo IIIa: RD (Er).

•Subtipo IIIb: RS (EI).

TIPO III

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INSUFICIENCIA MITRAL

DEGENERATIVA

Deg.Mixomatosa

Mas en ancianos

HTAS, Diabetes Prolapso MitralIR, Estenosis Aortica

Calcificación Del Anillo

Mitral

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EVOLUCIONLos preductores mas importantes de mal

pronostico son: EdadSintomasFAHTPDisfunción ventricular Grado de regurgitación

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DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS

S3 en la exploración física de un individuo

asintomático

Hasta la aparición de:

Disf. Ventricular

HTP

Fatiga y Disnea

FA

IM Aguda con sintomas severos

Requieren Int. Quirúrgica

Se deben a:FA, endocarditis

roturas de cuerdas

tendinosas

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EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts con IM se observa:

1 •Disminución del 1er ruido

2•Desdo

blamiento amplio del 2do ruido

3

•Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante

•Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.

•Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.

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Pulso arterial normal que puede presentarse rápido por aumento de la FE y una reducción rápida debido al descenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso “SALTON” semejante a la IA.

ECGFA o CAIHVI HVD

RADIOGRAFIA DE TORAX

Cardiomegalia con CAI

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Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAPResonancia MagnéticaCateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis

en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.

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TRATAMIENTOTTO MEDICO:

IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.

•TTO QUIRURGICO:– Reparación Valvular– Recambio Valvular ( prolapso extenso,

lesiones reumáticas, calcificación de las valvas).– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos

con signos de DV FE<60%, FA o HTP.

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Estenosis Mitral

Causa Principal

Fiebre Reumática

Traumatismo Por flujo sanguíneo

Causa Congénita

Rara vez es complicació

n de:

Sind. Carcinoide LES AR Enf. De

WhippleEnf. De Fabry

Depos.de amiloides

CIA en Sind. Lutembache

Simulación de EM

Mixoma Trombos,

Cor triatriatum

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DIAGNOSTICO

MANIFESTACIONES CLINICAS

PRINCIPAL:DISNEA DE ESFUERZO

Tos y SibilanciasObstrucción critica + Disnea = Ortopnea y

EAP.HEMOPTISIS

DESECENCADENADOS POR:

Esfuerzo, tensión emocional, fiebre, inf.

Respiratorias, gestación o FA

OTROS SINTOMAS

HVS, hepatomegalia, ascitis, hidrotórax.

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EXPLORACION FISICA

Pulso Arrítmico por

FAFascie Mitral

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AUSCULTACION

Mejor audición en la punta, con

el pcnt en decúbito lateral

izquierdo

Chasquido de apertura Soplo diastólico

HTPIncluyen:

2do ruido sistólico

pulmonar disminuye en la

inspiración.

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