CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

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Blanca Yesenia BetancourtBlanca Yesenia Betancourt

Milton Miguel Pinto OrtizMilton Miguel Pinto Ortiz

Mayra Alejandra Ruge MutisMayra Alejandra Ruge Mutis

Estudiantes de Enfermería VIII semestreEstudiantes de Enfermería VIII semestre

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QUE ES ?QUE ES ?• Incapacidad del sistema respiratorio en

mantener una o ambas funciones del intercambio gaseoso: oxigenación de la sangre y eliminación de dióxido de carbono

FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA

• Se caracteriza por la falla del intercambiador, en este nivel se puede deber a condiciones que afectan a la superficie de intercambio (neumonía, edema pulmonar), y por la falla de la bomba está constituida por el tórax y los músculos que cambian el volumen pulmonar, los centros respiratorios que controlan estos músculos y los nervios que los interconectan.

CLASIFICACION DE I.R.CLASIFICACION DE I.R.

SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION

- I.R. HIPOXEMICA- I.R. HIPERCAPNICA

- I.R AGUDO- I.R CRONICA

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA RESPIRATORIA AGUDA

• Es la incapacidad del aparato respiratorio del organismo para mantener el intercambio de gases, se llama aguda porque tiene lugar de manera rápida, en un periodo de tiempo de corta duración.

CAUSASCAUSAS • Obstrucción de vías aéreas

altas. • Crisis asmática • Neumonía extensa por un

tromboembolismo pulmonar. • Alteraciones del S.N.C. • Alteraciones de tórax por

traumatismos• Enfermedades cardiacas.

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS• Disnea• Taquicardia• Tos • Sibilancias • Hemoptisis• Dolor torácico• Cianosis distal y peribucal• Alteración del estado de conciencia• Cefalea • Confusión

MEDIOS DE DIAGNOSTICO MEDIOS DE DIAGNOSTICO • LABORATORIO: Gases

arteriales PH anormal ( acidotico), CH, Broncoscopio, cultivos de esputo.• RADIOLOGIA: Rayos x de

tórax• Ecocardiograma • Cateterismo de SWAN

GANZ

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

•Manejo de la vía aérea.•Administración de oxigeno •Ventilación mecánica. •Medicamentos:

BRONCODILATADORES, NEBULIZACIONES, Y ANTIBIOTICOS.

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA RESPIRATORIA CRONICA • Es una dificultad permanente para respirar,

como resultado de una enfermedad crónica de las vías o las funciones respiratorias. La insuficiencia respiratoria crónica es permanente.

CAUSAS

I. R. CRONICA OBSTRUCTIVA

I.R. CRONICA RESTRICTIVA

Obstrucción de las vías aéreas : bronquios y bronquiolos.

Sin afectación de los bronquios. Este tipo de insuficiencia puede tener numerosas causas: parálisis de los músculos respiratorios.

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

• Disnea• Tirajes intercostales• Cianosis peribucal y distal• Taquicardia • Edema en miembros inferiores

MEDIOS DIAGNOSTICOS MEDIOS DIAGNOSTICOS

• Examen físico • Gasometría arterial ( disminución de

concentración de oxigeno, y un aumento del dióxido de carbono).• Rayos x de tórax.

Valores normales de los Valores normales de los gases arteriales gases arteriales

•PH: 7.35-7.45

•PCO2: 35-45mmhg

•PO2: 70-85mmhg

• Saturación de O2: 90-97%

•HCO3: 22-26mEq/L

•BE: +/- 5

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

•Oxigenoterapia •Broncodilatadores •Antibióticos•Corticoides • traqueotomía

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA• Control de signos vitales en especial FR y saturación• Examen físico • Administración de oxigeno• Auscultación al paciente• Aspiración de secreciones • Posición semifowler al paciente. • Administración de líquidos • Administración de medicamentos• Cuidados con los dispositivos de administración de oxigeno• Seguridad del paciente• Si hay que administrar micronebulizaciones realizar bien la

mezcla.

VENTILACIÓN VENTILACIÓN MECANICA MECANICA

VENTILACION MECANICA

• Es un tratamiento de soporte vital, donde se utiliza un ventilador mecánico que ayuda a respirar al paciente que no es capaz de respirar por si mismo.

PORQUE SE UTILIZAN ?PORQUE SE UTILIZAN ?

• Para llevar oxigeno a los pulmones• Para ayudar a los pulmones a eliminar el

dióxido de carbono • Para facilitar el proceso respiratorio • Para que respire un paciente que no esta

respirando por si mismo.

COMO FUNCIONA EL COMO FUNCIONA EL VENTILADOR VENTILADOR

• El ventilador es conectado al paciente a través del tubo que se pone en la intubación orotraqueal, donde el ventilador insufla aire al interior de los pulmones, donde puede ayudar al paciente con todo el trabajo respiratorio o simplemente ayudándole a respirar.

• Proporciona mas oxigeno que el de una mascarilla

•Administra una presión que ayuda a mantener los pulmones expandidos.

• La sonda ayuda a la eliminación de moco si el paciente tiene una tos débil.

COMO SE MONITORIZAN COMO SE MONITORIZAN LOS PACIENTES? LOS PACIENTES?

• Están conectados a un monitor que registra: FC, FR, Saturación, T.A.

• RAYOS X Y PRUBAS DE LABORATORIO

CUANTO TIEMPO SE CUANTO TIEMPO SE UTILIZA?UTILIZA?

• No soluciona la enfermedad o lesión primaria• Puede llegar a generar riesgos después de

mucho tiempo. • Destete• Depende del paciente y su clínica, puede estar

conectado entre unas horas a días o varios meses.

RIESGO DE LA RIESGO DE LA VENTILACION MECANICA VENTILACION MECANICA • INFECCIONES

• COLAPSO PULMONAR: NEUMOTORAX

• LESION PULMONAR

• EFECTOS SECUNDARIOS A LOS MEDICAMENTOS

• SOPORTE VITAL

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA• Verificar las alarmas de los monitores• Tener cuidado con la fijación en el momento de movilizar al

paciente• Tener cerca el ambu.• Comprobar la colocación de la sonda nasogástrica y del tubo

endotraqueal, marcándolo a nivel de la comisura labial con un rotulador.

• Verificar por turno la permeabilidad de la SNG y la existencia de peristaltismo intestinal.

• Mantener al paciente en posición semifowler.• Realizar aspiración de secreciones y lubricación de labios. • Valorar los signos viales.

TRAQUEOSTOMITRAQUEOSTOMIAA

TRAQUEOTOMIATRAQUEOTOMIA

• Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea.

A QUIEN SE REALIZA?A QUIEN SE REALIZA?• Por cuerpo extraño grande que

ocasiona obstrucción de las vías aéreas• Anomalía hereditaria entre laringe

y tráquea• Cáncer de laringe• Parálisis de los músculos que

ayudan a la deglución• Lesiones graves en cuello o la boca• Cirugía alrededor de la laringe.

TIPOS DE TRAQUEOTOMIA TIPOS DE TRAQUEOTOMIA

TRAQUEOTOMIA QUIRURGICA

TRAQUEOTOMIA MINIMAMENTE INVASIVA

Puede realizarse en un quirófano o en una sala de hospital. Durante una traqueotomía quirúrgica, el cirujano hace una incisión horizontal

El médico hace una pequeña incisión cerca de la base de la parte frontal del cuello.

RIESGOS DE LA RIESGOS DE LA TRAQUEOTOMIATRAQUEOTOMIA

• Sangrado • Infección • Lesión de Nervios• Daño de la glándula tiroides• Erosión de la tráquea• Punción del pulmón y atelectasia

pulmonar

CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Vigilar el patrón respiratorio• Realizar curación cada 12 horas • Aspiración de secreciones nariz y boca.• Valorar que no haya signos de infección • Cubrir la zona de la traqueotomía• Verificar la fijación de la traqueotomía• Realizar un buen secado en la parte de alrededor de la

traqueotomía• Al retirar el tubo realizar una buena curación y cubrir

con gasas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA • Valorar la cicatrización. • Al manipular siempre con técnica aséptica • Realizar un buen lavado cada 8 horas. • Realizar higiene bucal.• Enseñar al paciente a toser para movilización de secreciones.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA• http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_15.p

df

• http://www.slideshare.net/junioralcalde2/insuficiencia-respiratoria

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000103.htm

• http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2008/nt081e.pdf

• http://salud.doctissimo.es/enciclopedia-medica/enfermedades-respiratorias/insuficiencia-respiratoria.html

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA• http://patients.thoracic.org/information-

series/es/resources/07ventilacion.pdf

• http://www.slideshare.net/gramos089/intubacion-endotraqueal-8678941

• imágenes tomadas de google

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002955.htm

• http://traqueotomia.org/