insuficiencia respiratoria seminario.ppt

7/17/2019 insuficiencia respiratoria seminario.ppt

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GRUPO: 1 T

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMONFACULTAD DE MEDICINA



INSUFICIENCIARESPIRATORIA

El principal obj!i"o #lapara!o r$pira!orio $

%an!nr la &o%o$!a$i$'a$o$a( la in$)*cinciar$pira!oria $ #*n co%o

la incapaci#a# # #ic&oapara!o para %an!nr lo$ni"l$ ar!rial$ # o+,'no

- Co. a#c)a#o$ para la$



• No es una enfermedad especica si no que es un estadopatológico que acompaña a muchas enfermedades y

síndromes


E$!a#o n l c)al la pr$i0n PO. $ nc)n!rapor #bajo # "alor$ nor%al$ +cl)-n#o$&)n!$ in!racar#iaco$ #rc&o i23)ir#o4 ola PCO. ar!rial $ nc)n!ra por nci%a #

lo$ li%i!$ # lo$ "alor$ nor%al$/

S pr$n!a c)an#o l $i$!%a p)l%onar no$ capa2 # rali2ar in!rca%bio 'a$o$oa#c)a#o para c)brir #%an#a$ %!abolica$

#l or'ani$%o/



E T I O L O G 5A



ETIOLOG5A

SNC

∼ Polio%ili!i$ b)lbar∼ 7ipo"n!ilaci0n al"olar pri%aria∼ S,n#ro% # G)illain 8arr9∼ Sobr#o$i$ narc0!ica o $#an! &ipn0!ica(∼ 8o!)li$%o∼ Mia$!nia 'ra"i$∼

L$i0n !ra)%!ica nc;lica TEC4∼ T<!ano$∼ C)rari2an!$∼ Scci0n %#)lar

CARDIOVASCULAR

∼ Insuciencia cardiaca congestiva∼ Valvulopatias∼ Pericarditis constrictiva∼ Shock cardiogenico∼

Shock distriutivo



RESPIRATORIO

Tra$!orno$

# ",a$r$pira!oria$:

∼ E+acrbaci0n a')#a # bron3)i!i$cr0nica o n*$%a

∼ Ob$!r)cci0n # ;arin'=larin'=bron3)io$ principal$=!r3)a=bron3)io$ lobar$

∼

E#%a∼ Moco∼ Ma$a o c)rpo +!ra>o∼ Apna #l $)>o∼ Pa!olo',a # la$ c)r#a$ "ocal$∼ Larin'o!ra3)i!i$∼ Epi'lo!i!i$∼ A$%a cr0nica

Tra$!orno$p)l%onar$parn3)i%a!

o$o$:

∼ N)%on,a∼ $,n#ro% # &%orra'ia al"olar

#i;)$o$∼ A$piraci0n∼ SIRPA∼ EPOC∼ 8ron3)ioli!i$∼ En;r%#a# in!r$!icial∼ A!lc!a$ia$∼ Di$!r$$ r$pira!orio∼ 8ron3)ic!a$ia$∼ Tro%bo%bolia )l%onar



RESPIRATO

RIO

Tra$!orno$"a$c)lar$p)l%onar$

∼ TEP∼ E%boli$%o a<ro o con

li3)i#o a%ni0!ico

Tra$!orno$pl)ral$ -# par#!orcica

∼ F+ # co$!illa$∼ N)%o!0ra+(∼ Ci;o$colio$i$∼ Al!racion$ pl)ral$∼

Di$!ro*a %)$c)lar∼ T0ra+ "olan!



CLASIFICACI

N



In$)*cincia r$pira!oria

'lobal! Pa#$% &' mm(gy Pa)#$* +, mm(g! -nenfermedades conhipoventilación alveolargenerali.ada y en trastornosV/0 tan e1tensos que no logranser compensados!

In$)*cincia r$pira!oriaparcial/ Pa#$% &' mm(g

con Pa)#$ normal o a2a!)ausada por alteraciones de larelación y por trastornos de ladifusión!

GRADO DEINSUFICIENCIA




AGUDA/in$)*cincia # in$!alaci0n

rpi#a n )n p)l%0n $ano(r$r"a$ ;)ncional$ #l0r'ano $!n in!ac!a$/ INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA CRNICA/

En;r%#a# ca)$al pro#)c

p<r#i#a pa)la!ina # la ;)nci0nr$pira!oria( l or'ani$%o $a#ap!a/ Frn! a $)$ r$r"a$

;)ncional$ #i$%in)i#a$( lo 3)l$ #i*c)l!a $opor!ar

n;r%#a#$ a'r'a#a$/INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA CRONICAAGUDIBADA/

E$ la %2cla # la$con#icion$ an!rior$: $

pr$n!a n l n;r%ocr0nico( por )n ;ac!or a')#o

$obra'r'a#o( con!an#o con$ca$a$ r$r"a$ ara

POR TIEMPO



T i p o I : F a l l o " n ! i l a ! o r i o

+ ! r a p ) l % o n a r

• E $ # o r i ' n + ! r a p ) l % o n a r

• A l ! r a c i o n $ # l

r i ! % o - ; r c ) n c i a r $ p i r a ! o r i o $

• L a % c n i c a - r a # i o ' r a ; , a p ) l % o n a r $ n o r % a l /

• L a ' a $ o % ! r , a a r ! r i a l % ) $ ! r a : 7 i p r c a p n i a & i p o + % i a

T i p o I I : F a l l o " n ! i l a ! o r i o p ) l % o n a r

• S ) o r i ' n $ p ) l % o n a r ( ! i n r i ! % o $ - ; r c ) n c i a $ r $ p i r a ! o r i a $ n o r % a l $

• L a % c n i c a p ) l % o n a r c o n n ) % o p a ! , a o b $ ! r ) c ! i " a V E F 1 4

• L a r a # i o ' r a ; , a $ p a ! o l 0 ' i c a

• L a ' a $ o % ! r , a a r ! r i a l % ) $ ! r a 7 i p r c a p n i a & i p o + % i a

T i p o I I I : F a l l o d e l a

o x i g e n a c i ó n • S ) o r i ' n $

$ i % p r p ) l % o n a r ( $ ) l n ! n r # i $ n a - ! a 3 ) i p n a

• L a % c n i c a p ) l % o n a r c o n n ) % o p a ! , a r $ ! r i c ! i " a C V F 4

• L a ' a $ o % ! r , a % ) $ ! r a & i p o + % i a $ i n

& i p r c a p n i a

SEGN ORIGEN PORFALLA



FISIOPATOL

G5A



ESPACIOMUERTO

S7UNT OCORTOCIRC

UITO

MECANISMOS

7IPOVENTILACIN

DESE@UILI8RIOENTRE

VENTILACIN YPERFUSIN

ALTERACION DELA DIFUSION



7IPOVENTILA

CIN TIENE LUGARCUANDO ELVOLUMEN DEAIRE NUEVO

@UE INGRESAEN LOS

PULMONES Y

SALE DE ESTOSDISMINUYESIGNIFICATIVAM

ENTE!



CAUSAS

SINDROME

GUILLAIN=8ARRE

DISTROFIA

MUSCULAR

ESCOLIOSIS GRAVE

SO8REDOSIS DEDROGAS



E;c!o$ # la&ipo"n!ilaci0n

• 3umento de laP)#$

• 4a P#$disminuyeapro1imadamente en un mm(gpor cada

aumento de unmm(g en laP)#$



DESE@UILI8RIO ENTRELA VENTILACIN Y LA

PERFUSIN

Oc)rr c)an#o &a-

2ona$ #l p)l%0n"n!ila#a$( pro no

pr;)n#i#a$ o alin"r$a c)an#o

$!n pr;)n#i#a$(pro no "n!ila#a$/

S ob$r"a n pacin!$ con



ANATÓMICO Y ALVEOLAR

E$ l con!ni#o nla$ ",a$ a<ra$# con#)cci0n

1 . %l4

Air 3) nopar!icipa n lin!rca%bio 1 %l4

FISIOLOGI



7AY VENTILACINSIN PERFUSIN



-s la sangre que se movili.a desde ellado derecho al i.quierdo de lacirculación sin haer sido

o1igenada!La $an'r "a #lla#o "no$o al

ar!rial # lacirc)laci0n $inpa$ar por lo$

p)l%on$/-s el resultado de lasangre que sedespla.a porsectores no

ventilados de losulmones

CORTOCIRCUITO OS7UNT



DESE@UILI8RIOSDE

VH@

7a- pr;)$i0n $in

"n!ilaci0n



ALTERACIN DE LADIFUSIN

Por aumento de la

distancia o disminución dela permeailidad de la

memrana capilar alveolar

• N)ropa!,ain!r$!icial

• SDRA•

E#%a p)l%onar• n)%on,a

E$!aco%pro%!i

#o

P#$P)#$ normalS corri' conPAO. l"a#a



(IP#5-6I3



7IPOEMIA La &ipo+%iajrc $) ;c!o a

!ra"<$ # la &ipo+ia

!i$)lar - lo$%cani$%o$co%pn$a!orio$

3) l or'ani$%o%pla paraa#ap!ar$ a

o+,'no r#)ci#o

CONSECUENCIAS



(IP#5-6I3

7eterioro en lafunción de loscentros vitales

7epresió

n de lafunciónmental

3gude.

a visual

(iperventilación

8!)

!

Vasoconstricción

perif9rica

7iaforesis

Presiónarterial

8ormación de

eritrocitos

7esviacióna la

derecha dela curva dedisociación

de #$

(ipertensión

:radicardia

8alla de losmecanismos

compensatorios

CONSECUENCIASFISIOPATOLOGICAS

6ecanismoscompensatorios



(IP-;)3PNI3



(IP-;)3PNI3

3umento del contenidode )#$ de la sangrearterial< por sore el

límite superior normal de=' mm(g

7-8INI)I#N>

)3?S3S

(ipoventilación

7esequilirio entrela ventilación yperfusión

;etención de)#$

Soredosis dedrogas Sdme!@uillian :arre<-scoliosis grave

Pacientescon -P#)

4a capacidad de difusión del dió1ido de carono es $'veces su erior



Cn!ror$pira!orio

Al!raci0n #l con!rolnr"io$o

;egulada

por

@)i%iorrcp!or$

Cn!ral$

Pri;<rico$



8atiga de los mAsculosrespiratorios

traa2orespiratorio

resistencia dela vía a9rea

4os requerimientos odemandas de energíae1cede el suministro

3ltos nivelesde ventilación

8lu2o sanguíneo

)ontenido deo1igeno en

sangre

7epende

Suministro

3nemiaVol! minuto cardiacoa2oSaturación de

o1igeno)ontriuyen al

menor sumistro deenergía



3?6-NB# 7- 43 P;#7?))I#N 7- 7I#5I7# 7-)3;:#N#

Cndicemetaólico

Ingesta dealimentos

-mpeoran

)ocienterespiratorio

); D producción )#$/consumode #$



CONSECUENCIASFISIOPATOLOGICAS

(IP-;)3PNI3

Pa!co$*E''mm

(g7eprime larespiración

V3S#)#NSB;I)I#N ;-N34

4); F -7-63

V3S#)#NSB!3;B! P?46#N3;

3@?7# Pa)#$

(IP-;V-NBI43)I#N

#:N?43)I#N - IN)4?S#)#63

V3S#7I43B3)I#N )-;-:;34

3)I7#SIS;-SPI;3B#;I

3



MA N I F E S T

A C I O N

E

S C L

I N I CA S

MANIFESTACIONES



Dpn#in! # la

n;r%#a#ca)$al

Dpn#in!

$ # la&iprcapnia

Dpn#in!$ # la

&ipo+%ia

MANIFESTACIONES

CLINICAS:



)oma< 3lteraciones

Neurológicas<3lteraciones 7e 4a)a2a BorGcica< -tc!

Bos< -1pectoración<8iere< 7olor BorGcico

y 7isnea!

Baquipnea<radipnea<;espiraciónSupercial F

3dominal< Pausas

7e 3pnea y Bira2eintercostal!



EAMEN FISICO

ESTRATEGIAS



ESTRATEGIASDIAGNOSTICAS



TRATAMIENTO



ENFO@UE DEL PACIENTE CONINSUFICIENCIA RESPIRATORIA



IRA IRC3NB-)-7-NB-S

P3B#4#@I)3S

P?-7- 834B3; (3F3NB-)-7-NB-SHB:)

SINB#63S :;?S)# 7- )#;B3

-V#4?)I#N

SINB#63 7- 43;@3

-V#4?)I#N B#4-;3N)I3)4INI)3

6343 :?-N3

B3S3 7-(-6#@4#:IN

3

N#;634 P#4I@4#:?4I3

P( 3;B-;I34 3)I7#SIS SI (3F(IP-;)3PNI3

N#;634

()#J -NS3N@;-

N#;634 34B# -N (IP-;)3PNI3

-)@ K ;5 7- B#;35

;3;# )#;LP?46#N3;

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