INTEGRADOR I

Nombre : Claudia Correa.

Fecha : 15/12/16

Profesora : Patricia Silva.

Asignatura : Integrador I

Introducción

Desarrollo:

1.- Diseño e implementación de la propuesta:

Propuesta educativa: consistirá en realizar visitas domiciliarias periódicamente, 2 veces

por semana por la enfermera para el cuidado de su UPP, durante la primera semana se

hará ésta educación y curación avanzada de UPP según evolución de ésta, además

gestionarán visitas por otros miembros del equipo de salud , como kinesiólogo,

fonoaudiólogo, médico, etc., que ayudarán en la terapia de rehabilitación de las secuelas

que presenta don Luis por el ACV que tuvo; pero en ésta primera visita domiciliaria se

abordará el tema de las UPP por parte de la enfermera.

Propuesta educativa:

Tema: UPP

Contenidos:

Unidad 1: ¿Qué es una UPP?

Los educandos conocerán que es una UPP, definición.

Conocer las causas de UPP.

Identificar la aparición de UPP.

Enunciar la clasificación de UPP.

Unidad 2: Tratamiento de UPP y medidas preventivas de UPP.

Los educandos comprenderán el riesgo de desarrollar UPP

Los educandos conocerán el tratamiento de UPP

Identificar en qué consisten los cambios posturales y cómo prevenir UPP futuras.

Como se abordará el tema:

Se realizará una charla educativa, participativa por parte de los educandos que de esta

manera permitirán adquirir mayor conocimiento sobre UPP y hacerlos propios para así

poder ayudar a la recuperación de la UPP zona sacra grado III de don Luis y prevenir la

aparición de futuras UPP.

Puntos principales que se desarrollarán:

Dentro de la educación los puntos más relevante que debe conocer ésta familia son: en

qué consiste una UPP, la clasificación, tratamiento y medidas preventivas.

Identificación del aprendiz /educando:

Corresponde al caso índice don Luis y su esposa la Sra. Rosa (cuidadora), éstas

personas presentan nulo o muy escaso conocimiento en lo que respecta una UPP,

tratamiento y prevención.

Justificación:

El motivo de abordar a cabalidad en que consiste una UPP, es debido a la gran incidencia

que tiene en pacientes postrados secuelados de ACV como es el caso de don Luis.

Conocer como se define la UPP, hasta los signos de padecerla, como se clasifican éstas

es de vital importancia para la pronta recuperación y tratamiento de la UPP que ya tiene

don Luis. La prevención de UPP futuras en extremidades inferiores u otras zonas de

apoyo es muy importante también para impedir problemas adicionales que los que ya

presenta con todas las secuelas que tiene de su ACV.

Si se favorecen los factores protectores (tratamiento UPP actual y cambios posturales) y

se logra identificar los riesgos de desarrollo de otras UPP se podrá disminuir así el

deterioro progresivo de la salud de don Luis.

Unidad 1: ¿Qué es una UPP? Y Unidad 2: Tratamiento y medidas preventivas.

1.- Descripción de la unidad didáctica:

Breve Descripción: dar a conocer definición de UPP, causas, tratamiento y medidas

preventivas.

Elección del tema:

Visita domiciliaria- Charla educativa: Se abordarán unidad 1 y 2 ¿Qué es una UPP?,

tratamiento y medidas preventivas.

Titulo: ¿Qué es una UPP? , tratamiento, medidas preventivas.

Característica espacial: domicilio de don Luis día Viernes 16 de Diciembre 2016, a las

11:00 am.

Duración: 25 minutos.

Diseño de la implementación de la propuesta:

Objetivo general: Conocer a Cabalidad lo que es una UPP, medidas preventivas y

tratamiento de la UPP zona sacra grado III que tiene don Luis.

Objetivos específicos:

Los educandos conocerán que es una UPP y como se originan.

Los educandos será capaces de identificar signos y síntomas de UPP.

Los educandos enunciarán la clasificación de UPP.

Los educandos conocerán el tratamiento y medidas preventivas.

Los educandos conocerán cambios posturales programados que se deben

realizar.

MATRIZ DE PLANIFICACION:

Número de la sesión: 1

Objetivos de aprendizaje de la intervención

Los educandos conocerán que es una UPP y como se originan.

Los educandos será capaces de identificar signos y síntomas

de UPP.

Los educandos enunciarán la clasificación de UPP.

Los educandos conocerán el tratamiento y medidas

preventivas.

Los educandos conocerán cambios posturales programados

que se deben realizar.

Contenidos conceptuales implicados en la educación:

¿Qué es una herida, úlcera, UPP?

Definición de herida: Herida es una lesión intencional o

accidental, que puede o no producir pérdida de la continuidad de la

piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos destinados

a recuperar su continuidad y, por ende, su función.

Definición de úlcera: Es la pérdida de la continuidad de a piel que

inicia un proceso de reparación que cura lentamente.

Definición de UPP: Área de la piel o tejidos adyacentes que

presenta daño o trauma localizado generalmente sobre una

prominencia como consecuencia de presión, sola o en combinación

con cizallamiento o fricción.(1)

*Explicación sobre capas de la piel: epidermis, dermis, tejido

subcutáneo, músculo.

Causas:

-Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro en forma

mantenida.

-Disminución del riego sanguíneo en esa zona

-Falta de Oxigenación y nutrientes en los tejidos

-Isquemia

-Ulceración

-Necrosis (muerte de los tejidos)

-Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos,

vasos sanguíneos y nervios.

Signos y síntomas: dentro de los signos y síntomas de una

UPP, se puede encontrar dolor, tumefacción, edema,

enrojecimiento de la piel circundante, pérdida de la continuidad

de la piel, edema, exudado etc.

Clasificación de UPP:

Las UPP se clasifican en estadios o grados.

Grado I: La epidermis continua intacta, pero el eritema es de

más de 1,5 cm no desaparece después de aliviar la presión.

Grado 2: La epidermis y la dermis están afectadas. Se

caracteriza por sangrado interno y ampollas subepidérmicas de

más de 2,5 cm de diámetro.

Grado 3: Lesión del tejido subcutáneo. Aparición de una capa

negruzca adherida a la piel llamada Escara. Es una úlcera con

mucho riesgo de infecciones ya que los agentes patógenos

pueden acceder a través del torrente sanguíneo. En las úlceras

de grado III el paciente todavía tiene dolor debido a que tiene

terminaciones nerviosas sin afectar.

*Ésta es el tipo de ulcera que presenta don Luis en zona sacra.

Grado 4: La úlcera ha afectado ya capilares y a terminaciones

nerviosas. Dicha úlcera ha podido dejar al descubierto hueso,

músculo, o articulación. En este caso el paciente ya no tiene

dolor por causa de la úlcera, ni sangrado por causa de la

destrucción de los vasos capilares.

Tratamiento y medidas preventivas:

Cuidados específicos de la piel. (Prevención)

Puntos de presión como las prominencias óseas

Zonas expuestas a humedad

Presencia de alteraciones

Se debe mantener la piel del paciente limpia y seca.

No se debe utilizar ningún tipo de alcohol en la zona afectada.

Tratamiento de la UPP:

Aliviar la presión que causó la úlcera, en éste caso don Luis es un

paciente postrado se debe aliviar la presión que se ejerce en su zona

sacra. Esto se realizará con técnicas de posición y superficies de

apoyo.

Adicional a eso se debe mejorar la alimentación, tener cuidado con la

hipertensión que presenta éste paciente, además de llevar hábitos

alimenticios saludables.

Periódicamente se realizarán curaciones de tipo avanzada en la UPP

zona sacra grado III de don Luis, con el objetivo de la recuperación de

úlcera y que éstas siga avanzando de estadio. Se deberá elegir por

parte de la enfermera tipos de apósitos adecuados, ésta realizará

desbridamiento del tejido necrótico, limpieza de la herida, prevención y

abordaje de infección bacteriana, etc.

El tiempo de recuperación de una UPP grado II que es la que presenta

don Luis es de 2 a tres meses.

Cambios posturales:

La cuidadora en éste caso debe favorecer la comunicación con

vecinos o familiares que le ayuden en el cuidado de su esposo, en éste

caso para facilitar los cambios posturales.

Se deben realizar cambios posturales mínimo cada 4 horas, para eso

se le entregará un reloj con stickers adosados para recordar el cambio

de posición de don Luis.

Si don Luis puede ayudar a ser movilizado de un lado a otro se le debe

enseñar que es por su bienestar generar éstos cambios programados.

La mejor posición cuando se acueste de lado- cuerpo inclinado a 30 °

con las caderas y hombros también flexionados a 30 ° y almohadas

entre extremidades inferiores ( rodillas y pies).

La enfermera gestionará con Cesfam la entrega de una superficie

especial de apoyo ( colchón anti escaras para don Luis, ya que como

es paciente postrado es de vital importancia que pueda tener éste

apoyo).

Contenidos procedimentales implicados en la educación:

Definición y causas: El educando (cuidadora, esposa de don

Luis Sra. Rosa) deberá tener lápiz y cuaderno para poder

registrar a través de esquemas y resúmenes de lo que

entendió, los datos mas relevantes sobre que es una UPP, y el

origen de éstas, el educador realizará un esquema en una

cartulina de manera que el educando vaya aprendiendo a

través de la relación de conceptos.

Signos y síntomas de UPP: el educando deberá tener un lápiz

“destacador” de cualquier color, para ir subrayando los eventos

más importantes que enfatice el educador.

Clasificación de UPP: el Educador entregará material

educativo sobre UPP y la clasificación y los estadios de ésta,

de ésta manera el educando será capaz de identificar el avance

del tratamiento de su marido. Se le mostrarán imágenes al

educando de UPP al finalizar la exposición de manera que

logre identificar los distintos grados de UPP,

Tratamiento y medidas preventivas UPP: el educando

deberá repetir en voz alta cuales son las medidas preventivas e

identificarlas en la cartulina con dibujos que preparará el

educador.

Cambios posturales: El educador le hará entrega de un reloj

con números grandes al educando ( Sr.a Rosa) , para el

programa de cambios de posición de don Luis, el reloj llevará

stickers adosados a distintas horas en que se harán los

cambios posturales.

Contenidos actitudinales implicados en la educación:

Definición y causas UPP: el educando deberá estár sentados y en

actitud de atención, sin utilizar medios tecnológicos que lo puedan

distraer.

Signos y síntomas UPP: El educando será capaz de identificar signos

y síntomas de UPP enseñadas por el educador.

Clasificación UPP: El educando deberá prestar atención en silencio y

al finalizar el tema podrá tomar conclusiones. Serán consultados de

algunos temas.

Tratamiento y medidas preventivas UPP: El educando deberá

participar repitiendo en voz alta las medidas preventivas mencionadas

previamente

Cambios posturales UPP: el educando podrá aprender a realizar los

distintos cambios posturales a don Luis, y utilizará el programa de

cambios posturales que será entregado por el educador.

Tiempo total estimado de la sesión: 25 minutos.

Momentos

de la

sesión

Actividades de

aprendizaje (lo

que los sujetos

hacen)

Actividades de

enseñanza

(lo que el

enseñante hace)

Tiempo

estimado

para cada

momento de

la sesión

Recursos

didácticos

Evaluación

Inicio

Desarrollo

Cierre

4.- Recursos didácticos elaborados y utilizados:

Al momento de realizar la charla participativa con los educandos, se les hará entrega de

un tríptico con letra grande y bien detallado los cuidados de UPP, en qué consisten, cómo

se generan las UPP, las causas, tratamiento y prevención de éstas.

Además a la Sra. Rosa se le hará entrega de un reloj con los cambios posturales

programados, éste reloj se encontrará con stickers que le ayudará a recordar a que hora

realizó el cambio. Adicionalmente al reloj que le recordará en que momento hacer el

cambio postural, se le hará entrega de una carpeta con cartulinas dentro con los días de

la semana y unos recuadros donde cada día esté dividido en 6 recuadros que ella con un

plumón de cualquier color debe anotar inmediatamente cuando realice el cambio postural.

Para poder mover a su esposo don Luis e impedir que se siga ejerciendo presión continua

en su UPP zona sacra grado III, se le indicará a la Sra. Rosa que pida ayuda pertinente a

vecinos, amigos, a los hijos para que no se sobre cargue tanto ella, ya que es una

paciente de edad avanzada también y que adicionalmente a eso tiene artrosis reumatoide

lo que sería un limitante para realizar el rol de cuidador ella sola, es por esto que es de

gran importancia que se aumenten las redes de apoyo de ésta familia, que los hijos se

hagan presente, para eso en la visita domiciliaria, al momento de entrevistar a la

cuidadora ( Sra. Rosa) se le preguntará como poder contactarse con sus hijos, para así

poder conversar con ellos para que se hagan presente en un 100 % con su familia y

ayuden a su madre en el rol del cuidado de su padre.

Los materiales utilizados para realizar los recursos didácticos son:

Cartulinas de colores

Regla

Plumones de colores

Lapiz pasta

Calendario

Pegamento

Imágenes de cambios posturales

Carpeta archivadora (para el registro de cambios de don Luis)

Corchetera

Hacer dibujos

1. Procedimientos de evaluación e instrumentos: describir cada procedimiento evaluativo utilizado para evaluar los aprendizajes. Adjuntar el/los instrumento(s) elaborado(s).