Interferencias Musculoesqueletales Enfe 4150 2013

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  • Viviana Torres Reyes, RN, MSN ENFE 4150 20 de septiembre de 2013

  • Al finalizar la clase los estudiantes podrn: Mencionar la estructura bsica del hueso

    Resumir la funcin principal del sistema musculoesqueletal

    Comparar las diferentes tipos de fracturas

    Explicar la secuencia de eventos en la sanacin de una fractura

    Mencionar las complicaciones mas comunes asociadas a fracturas

    Describir el cuidado de enfermera en pacientes con interferencias musculoesqueletales.

  • 206 huesos Clasifican : largos, cortos, planos, irregulares Las lesiones del sistema musculoesqueletal

    ocurren en el 85% de pacientes que han tenido trauma.

  • Msculos voluntarios 5 tipos de tejido conectivo

    Huesos

    Cartlagos

    Ligamento

    Tendones

    fascia

  • Soporte

    Proteccin

    Movimiento

    voluntario

    Produccin clulas

    sanguneas

    Almacenamiento de minerales

    FUNCION

  • Punto de unin para los msculos. Estructura Epfisis: Localizada en cada extremo del hueso largo,

    se compone de hueso esponjoso, localizado tambin en la unin del musculo.

    Cartlago Articular: cubre la epfisis para proporcionar una superficie lisa para el movimiento de la articulacin

    Difisis: Eje principal del hueso, provee soporte y compuesto por hueso compacto. Estructura tubular: flexibilidad y torcer.

  • Metafisis: Zona ensanchada entre la epfisis y la difisis, tejido esponjoso

    Plato Epifiseal: Zona de crecimiento, rea cartilaginosa entre la epfisis y metafisis, se produce para permitir crecimiento del hueso.

    Periosteo: tejido conectivo fibroso que cubre el hueso, vasos sanguneos minsculos penetran el periosteum: nutricin

  • Medula: centro de la difisis, contiene medula sea amarilla o roja. Adultos: cavidad medular de huesos largos contiene medula sea amarilla (tejido adiposo)

    Medula sea Amarilla: Hematopoiesis: Ocurre necesidad de grandes cantidades de clulas sanguneas

    Medula sea Roja:produccin de clulas sanguneas, se produce en la mdula sea roja del crneo, las costillas, el esternn, la pelvis, vertebras y hombro.

  • 1

    Osteoblastos: Sintetizar matriz sea, clulas formadoras de huesos largos.

    2

    Osteocitos: Clulas del hueso maduro

    3 Osteoclastos: Remodelacin osea

  • Largos: Epfisis y difisis (fmur, humero, tibia)

    Cortos: Huesos Esponjoso (carpal, tarso) Planos: Dos capas hueso compacto, una capa

    de hueso esponjoso (costillas, crneo, escapula, esternn)

    Irregulares: variedad forma y tamao (sacro, mandibula)

  • Extremo de los huesos se encuentran y se mueven en relacin con otros.

    Diferentes tipos de articulaciones (movimientos)

  • Cartlagos: Tejido conectivo rgido Provee soporte al tejido suave Tendones: -Une msculos con hueso Ligamento -Une hueso con hueso Fascia -Capas de tejido conectivo Bursa -Saco pequeo de tejido conectivo, con una membrana sinovial,

    contiene liquido sinovial. (patella y la piel=prepatellar bursae Trocanter mayor del fmur proximal a la piel

  • Datos Subjetivos Informacin de salud

    Historial Pasado

    Medicamentos: Prescritos o naturales

    Cirugas o tratamientos

    Percepcin de la salud/Patrones

    Estado Nutricional

    Patrn de eliminacin

    Patrones de Ejercicios

  • Datos Objetivos

    Examen Fsico

    Inspeccin

    Palpacin

    Movimiento

  • Torceduras: Dao ligamentos Deformacin: estiramiento excesivo del

    musculo. Dislocacin: Dao severo a las estructuras

    alrededor de la articulacin Subluxacin: Desplazamiento parcial o

    incompleto articulacin

  • Interrupcin de la continuidad del hueso Rompimiento del hueso

    Traumtica

    Asociada a proceso patolgico: Osteoporosis

    Abiertas: Comunicacin ambiente externo

    Cerradas

    Completas: Interrupcin completa a travs del hueso

    Incompletas: Parcialmente a travs del hueso.

  • Desplazadas : dos extremos del hueso se separan (fracturas conminutas u oblicuas)

    No desplazadas: Transversas, espiral, tallo verde)

  • Edema e hinchazn Dolor: espasmo muscular-reflejo-dao al

    tejido-movimiento limitado Espasmo Muscular: Irritacin de los tejidos Deformidad Equimosis/Contusin: Descoloracin de la

    piel Prdida de la funcin Crepitacin: Fragmentos de hueso

  • Hematoma: primeras 72 hrs despus del dao. Tejido de Granulacin: Fagocitosis, nuevos

    vasos sanguneos, fibroblastos y osteoblastos 3-14 das

    Formacin de callo: Minerales (Ca, PO4, Mg) final 2da semana

    Occificacin: 3 semanas 6 meses Movilidad limitada

    Consolidacin: Unin 1 ao Remodelacin: Exceso tejido seo se reabsorbe-

    Sanacin y unin

  • Retraso en la unin No ocurra la unin Mala unin Angulacin: sana de manera incorrecta Pseudoartrosis: falsa unin, movimiento

    anormal. Refractura: ocurre una fractura nueva Miositis Osificante: Deposito de calcio en el

    tejido muscular en el lugar donde ocurri el dao o trauma

  • Reduccin Cerrada: Manual Reduccin Abierta: Incisin quirrgica Traccin: Inmoviliza la articulacin, Dolor,

    Reduce fractura y dislocacin Yesos: Inmovilizacin temporera Sugar tone: Dao en la mueca, resulta en

    hinchazon Posterior Splint Short arm cast: fractura metacarpo Long arm cast: estabilizar antebrazo, mueca y

    metacarpos. Body Jacket Dao espinal, torcico o lumbar

  • Estimar sensacin, funcin y dolor Cotejar las pesas Cuerpo debe estar alineado Cuidado local Estimado de la piel

  • Infeccin Sndrome de compartimiento: Fasciotoma Rabdomiolisis: Lesiones de aplastamiento de

    extremidades, consecuencia de sndrome de compartimiento. Degradacin tejido muscular-libera productos txicos (Mioglobina)

    Tromboembolismo Embolias de grasas: liberacin glbulos de

    grasa Amputaciones

  • Pobre circulacin Causa mayor en personas jvenes que sufren

    trauma Viejos: Osteomielitis Condiciones: DM

  • Rayos X CT: 3D MRI: visualiza tejido blando, necrosis, disco,

    osteomielitis, tumores. Bone Scan: (Medicina Nuclear) tumores,

    inflamacin de articulaciones Artroscopia: Visualizacin estructura Artrocentesis: Invasivo: muestra liquido

    sinovial-remover liquido.

  • Estimado

    Intergumentario: Laceraciones en la piel, color, turgor, equimosis, hematoma, edema

    Cardiovascular: Diminucin o ausencia del pulso, temperatura piel, llenado capilar

    Neurovascular: Parestesia (adormecimiento)

    Musculoesqueletal: Deformacin, perdida de movimiento

  • Dx de Enfermera: Alteracin en la movilidad Integridad de la piel Potencial desarrollo de lcera Riesgo a infeccin Alteracin sistema vascular Alteracin imagen corporal Alteracin en la comodidad (dolor)

  • Intervenciones

    Monitoreo S/V

    Evaluar pulsos en las extremidades

    Observar por s/s de infeccin

    Observar por s/s de sndrome de compartimiento

    Educacin

    Administracin de analgsicos/antibiticos

  • Menciona los 5 tipos de tejido conectivo que se compone el sistema musculoesqueletal

    Hueso

    Cartlago

    Ligamento

    Tendones

    Fascia

  • El ligamento:

    Une hueso con hueso

    Los tendones:

    Une musculo con hueso

  • Menciona manifestaciones clnicas de paciente con fractura

    Dolor

    Edema/Hinchazn

    Deformidad

    Perdida de la funcin

    Espasmos musculares

    Crepitacin

  • Pasos para una sanacin de una fractura

    a. remodelacin, callo, occificacin, consolidacin, hematoma, tejido de granulacin

    b. Hematoma, tejido de granulacin, callo, occificacin, consolidacin y remodelacin

    c. Callo, hematoma, occificacin, consolidacin y remodelacin

    d. hematoma, callo, consolidacin, occificacion y remodelacin, tejido de granulacin.

  • GRACIAS!!!!!

  • Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma (2008) ATLS. 8va. Ed

    McCance, K & Hueter, S. (2002). Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults & Children. Mosby

    Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher & Camera. (2011). Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems. Vol. 2. Elsevier, Mosby.

    Whiteley, S. Bodenham, A. & Bellamy, M. (2011). Cuidados Intensivos. 3er ed. Elsevier.