Interna neuro 28-10-10_mening

Se conoce como meningitis la inflamación de las Se conoce como meningitis la inflamación de las meninges y del LCR que contienenmeninges y del LCR que contienen..

Meningitis Meningitis

Etiología Etiología

Bacterias: meningococo, TBC, sífilis, Bacterias: meningococo, TBC, sífilis, brucelosis, leptospirosis, enfermedad de brucelosis, leptospirosis, enfermedad de Lyme.Lyme.

Virus: herpes, CMV, Epstein-Barr, adeno, Virus: herpes, CMV, Epstein-Barr, adeno, entero, polio, echo, coxsackie, sarampión, entero, polio, echo, coxsackie, sarampión, parotiditis, rubeola, flavi, arena, rabdo, etc. parotiditis, rubeola, flavi, arena, rabdo, etc.

Fúngicas: cripto, aspergilus, cándidaFúngicas: cripto, aspergilus, cándida Protozoarios: toxo, amebianaProtozoarios: toxo, amebiana

Neonatos <1mesNeonatos <1mes S. agalactiae. S. agalactiae. E. coli. E. coli. L. L. monopytogenesmonopytogenes

Niños 1 mes a 5 Niños 1 mes a 5 añosaños

N. meningitidis N. meningitidis S. pneumoniae S. pneumoniae H. influenzae* H. influenzae*

5 a 19 años5 a 19 años N. meningitidisN. meningitidis

Adultos hasta 65 Adultos hasta 65 añosaños

S. pneumoniae S. pneumoniae N. meníngitidis N. meníngitidis

Adultos >65 Adultos >65 años e años e inmunocomproinmunocomprometidosmetidos

S. pneumoniae S. pneumoniae L. L. monocytogenes monocytogenes N. meningitidis N. meningitidis

EtiologíEtiologíaa

Número Número CélulasCélulas

Tipo Tipo CélulasCélulas

Glucosa Glucosa (mg/dl)(mg/dl)

Proteínas (mg/dl)Proteínas (mg/dl)

BacteriaBacterianana

100-10.000100-10.000 PolimorfonPolimorfonuclearesucleares

Baja (<40)Baja (<40) >100>100

VíricaVírica <500<500 LinfocitosLinfocitos NormalNormal Normal o Normal o ligeramente altasligeramente altas

FúngicaFúngica <500<500 LinfocitosLinfocitos Normal o Normal o bajabaja

Elevadas (>100)Elevadas (>100)

TubercuTuberculosa losa

<500<500 LinfocitosLinfocitos Baja (<40)Baja (<40) Elevadas (>100)Elevadas (>100)

Meningitis PiógenaMeningitis Piógena Meningitis ViralMeningitis Viral Meningitis CrónicaMeningitis Crónica Meningitis ParameníngeaMeningitis Parameníngea

LCR turbioLCR turbio LCR claroLCR claro LCR levemente turbioLCR levemente turbio LCR claroLCR claro

Células Células 1000-50001000-5000




Predominio Neutrófilos Predominio Neutrófilos (Polimorfonucleares)(Polimorfonucleares)

Predominio Predominio MononuclearMononuclear



Proteinas >200Proteinas >200 Proteinas 45-200Proteinas 45-200 Proteinas o Proteinas o Proteinas 45-200Proteinas 45-200

Glucosa ¯ ¯ (<50%, Glucosa ¯ ¯ (<50%, diabéticos <30%)diabéticos <30%)

Glucosa NGlucosa N Glucosa ¯ Glucosa ¯ Glucosa NGlucosa N

Meningococo en jóvenes y Meningococo en jóvenes y en adultos, Haemophilus en adultos, Haemophilus influenzae en < 5 años, influenzae en < 5 años, Neumococo >60, Neumococo >60, gramnegativos ancianos e gramnegativos ancianos e inmunodeprimidosinmunodeprimidos

Virales: Virales: enterovirus(70%), enterovirus(70%), parotiditis, HSV, HIV, parotiditis, HSV, HIV, LCM.LCM.Encefalitis virales, Encefalitis virales, virus herpes simple virus herpes simple (HSV)(HSV)

TBC, criptococo, TBC, criptococo, carcinomatosis.carcinomatosis.

Absceso encefálico, absceso Absceso encefálico, absceso epidural, empiema epidural, empiema subdural.subdural.

Meningitis bacteriana-Meningitis bacteriana-Cuadro clínicoCuadro clínico

CefaleaCefalea FiebreFiebre Naúseas y vómitosNaúseas y vómitos Rigidez de nucaRigidez de nuca Deterioro de la concienciaDeterioro de la conciencia

Diagnóstico Diagnóstico

Cuadro clínicoCuadro clínico LCRLCR TACTAC

Indicaciones Indicaciones Agentes más frecuentes Agentes más frecuentes Antibióticos Antibióticos

Adulto <60 añosAdulto <60 años S. pneumoniae, N. meningitidis, S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae H. influenzae (raro)(raro)

Ceftriaxona o cefotaximeCeftriaxona o cefotaxime

> 60 años, malnutrición, alcoholismo u otra > 60 años, malnutrición, alcoholismo u otra enfermedad debilitante asociada (diabetes, enfermedad debilitante asociada (diabetes, insuficiencia renal, cáncer, conectivopatía)insuficiencia renal, cáncer, conectivopatía)

S.pneumoniae, L.monocytogenes, S.pneumoniae, L.monocytogenes, S.agalactiae, Enterococcus S.agalactiae, Enterococcus spp., bacilos spp., bacilos gram negativos, gram negativos, N.meningitidis, N.meningitidis, H.influenzaeH.influenzae

Igual + ampicilina con o Igual + ampicilina con o sin aminósidosin aminósido

Infección nosocomialInfección nosocomialPost-neurocirugíaPost-neurocirugíaShuntShuntPost-traumatismoPost-traumatismo

StaphylococcusStaphylococcus spp, bacilos gram spp, bacilos gram negativos (incluyendo negativos (incluyendo Pseudomonas Pseudomonas aeruginosaaeruginosa), ), StreptococcusStreptococcus spp. spp.

Según ecología bacteriana Según ecología bacteriana local:local:Vancomicina + Vancomicina + ceftaxidime con o sin ceftaxidime con o sin aminósidoaminósidoAlternativa para bacilos Alternativa para bacilos gram negativos: FQ, gram negativos: FQ, meropenem (limitada meropenem (limitada experiencia clínica)experiencia clínica)Con frecuencia hay que Con frecuencia hay que remover el shuntremover el shunt

Cualquier edad con compromiso de inmunidad Cualquier edad con compromiso de inmunidad celular (linfoma, altas dosis de corticoides)celular (linfoma, altas dosis de corticoides)

Listeria monocytogenesListeria monocytogenes, , bacilos gram negativosbacilos gram negativos

Ampicilina + Ampicilina + ceftazidimeceftazidime

EsplenectomizadoEsplenectomizado S.pneumoniae, H.influenzae, S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidisN.meningitidis

Ceftriaxona o Ceftriaxona o cefotaximecefotaxime

Fístula de LCRFístula de LCR S.pneumoniae, H.influenzaeS.pneumoniae, H.influenzae Ceftriaxona o Ceftriaxona o cefotaximecefotaxime

Tratamiento empíricoTratamiento empírico

Germen Germen Plan de elecciónPlan de elección Alternativa Alternativa

Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis Penicilina G (o Penicilina G (o ampicilina) por 7 dampicilina) por 7 d

Alérgicos a penicilina: Alérgicos a penicilina: ceftriaxone o cefotaximeceftriaxone o cefotaximeAlérgicos a betalactámicos: Alérgicos a betalactámicos: cloranfenicolcloranfenicol

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae sensible a sensible a penicilina (CIM < 0,1 mg/l)penicilina (CIM < 0,1 mg/l)

Penicilina G (o Penicilina G (o ampicilina) por 10-ampicilina) por 10-14 d14 d

Ceftriaxone o cefotaximeCeftriaxone o cefotaximeAlérgicos a betalactámicos: Alérgicos a betalactámicos: cloranfenicol o vancomicinacloranfenicol o vancomicina

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae de sensibilidad de sensibilidad intermedia a penicilina (CIM 0,1-4 mg/l)intermedia a penicilina (CIM 0,1-4 mg/l)

Ceftriaxone o Ceftriaxone o cefotaxime, 10-14 dcefotaxime, 10-14 d

En alérgicos: VancomicinaEn alérgicos: Vancomicina

Tratamiento según Tratamiento según gérmengérmen

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae con con resistencia a penicilina (CIM>4 mg/l) resistencia a penicilina (CIM>4 mg/l) y cefalosporina 3ª G (CIM > 0.5mg/l)y cefalosporina 3ª G (CIM > 0.5mg/l)

Vancomicina + ceftriaxone (o Vancomicina + ceftriaxone (o cefotaxime), 10-14 dcefotaxime), 10-14 d

Vancomicina + Vancomicina + rifampicinarifampicinao meropenem? o meropenem? o levofloxacina?o levofloxacina?

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae sensible a sensible a ampicilinaampicilina

Ampicilina, 7-10 dAmpicilina, 7-10 d Ceftriaxone ó Ceftriaxone ó cefotaximecefotaximeAlérgicos a Alérgicos a betalactámicos: betalactámicos: cloranfenicolcloranfenicol

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae resistente a resistente a penicilinapenicilina

Ceftriaxona o cefotaxime, 7-10 dCeftriaxona o cefotaxime, 7-10 d Cloranfenicol ó FQCloranfenicol ó FQ

Listeria monocytogenesListeria monocytogenes Ampicilina (o penicilina G) por 14 d Ampicilina (o penicilina G) por 14 d en huésped normal y 21 d en en huésped normal y 21 d en inmunodeprimido + gentamicina 3-5 inmunodeprimido + gentamicina 3-5 díasdías

TMP-SMXTMP-SMXo vancomicina + o vancomicina + gentamicinagentamicina (Todas las (Todas las cefalosporinas son cefalosporinas son inactivas frente a inactivas frente a este germen)este germen)

EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae Según antibiograma: Según antibiograma:

Cefalosporina 3ª G + Cefalosporina 3ª G + aminósido (o FQ), por 21 aminósido (o FQ), por 21 d.d.

Meropenem (o FQ) con o sin Meropenem (o FQ) con o sin aminósidoaminósidoSi hay poca respuesta: agregar Si hay poca respuesta: agregar gentamicina (5-10 mg/d) intratecal o gentamicina (5-10 mg/d) intratecal o intraventricularintraventricular

Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, AcinetobacterAcinetobacterSegún antibiograma:Según antibiograma:

Ceftazidime + aminósido, Ceftazidime + aminósido, por 3 a 6 sem.por 3 a 6 sem.

Meropenem + aminósidoMeropenem + aminósidoSi hay poca respuesta: agregar Si hay poca respuesta: agregar gentamicina (5-10 mg/d) intratecal o gentamicina (5-10 mg/d) intratecal o intraventricularintraventricular

Staphylococcus Staphylococcus spp.spp. meticilino meticilino resistente o meticilino sensibleresistente o meticilino sensible

Vancomicina + Vancomicina + rifampicina, 3-6 semrifampicina, 3-6 sem

FQ o cefotaxime (si es sensible)FQ o cefotaxime (si es sensible)

Streptococcus agalactiaeStreptococcus agalactiae Ampicilina (o penicilina Ampicilina (o penicilina G) 14-21 d + gentamicina G) 14-21 d + gentamicina 7 d7 d

Ceftriaxone o cefotaximeCeftriaxone o cefotaximeAlergia a betalactámicos: vancomicinaAlergia a betalactámicos: vancomicina

Dosis de antibióticos. Siempre vía i/v.

Penicilina G 30 M UI/día, en perfusión continua o fraccionada c/4 hAmpicilina 8 a 12 g/día en perfusión continua o fraccionada c/4 h Ceftriaxona 2g c/12 hCefotaxime 150-300 mg/quilo/d en 6 dosisCeftazidime 2 g c/8 hVancomicina 1 g c/8-12 hTrimetoprim-sulfametoxazol 6 a 8 amp/dMeropenem 1-2 g c/8 hGentamicina 3 a 5 mg/quilo/d en 2 o 3 dosis/dAmikacina 15 mg/quilo/d en 2 o 3 dosis/dRifampicina 20-30 mg/quilo/d en 2 dosis/d (600 mg c/12-24 h)Cloranfenicol 1 g c/6 h

Control evolutivo.Control evolutivo.

ClínicoClínico PL a las 48 horasPL a las 48 horas si: no se identificó el si: no se identificó el

germen, no hay mejoría clínica, el germen germen, no hay mejoría clínica, el germen causal es neumococo resistente u otro causal es neumococo resistente u otro germen de difícil tratamiento (ejemplo: germen de difícil tratamiento (ejemplo: estafilococo).estafilococo).

TAC de cráneoTAC de cráneo si: persisten o aumentan las si: persisten o aumentan las manifestaciones clínicas, se sospecha manifestaciones clínicas, se sospecha herniación, persiste la fiebre.herniación, persiste la fiebre.

Profilaxis.Profilaxis.

Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis ¿A quienes indicar quimioprofilaxis?¿A quienes indicar quimioprofilaxis?

1.1.Personas que conviven en el domicilio o Personas que conviven en el domicilio o tuvieron contacto próximo y repetido con el tuvieron contacto próximo y repetido con el caso índice de meningitis meningocócica caso índice de meningitis meningocócica (confirmada o sospechada), durante los 10 (confirmada o sospechada), durante los 10 días previos a la hospitalización. días previos a la hospitalización.

2.2.Los contactos hospitalarios (personal de Los contactos hospitalarios (personal de enfermería o médico) en general no tienen enfermería o médico) en general no tienen indicación de quimioprofilaxis, salvo el que indicación de quimioprofilaxis, salvo el que hizo respiración boca a boca. hizo respiración boca a boca.

¿Cuando?¿Cuando? Lo antes posible. De preferencia dentro de las 24 Lo antes posible. De preferencia dentro de las 24

horas de identificar el caso primario. No tiene horas de identificar el caso primario. No tiene valor para decidir la profilaxis la realización de un valor para decidir la profilaxis la realización de un exudado faríngeo. exudado faríngeo. No evita la enfermedad si está en el período de No evita la enfermedad si está en el período de incubación.incubación. ¿Con qué droga?¿Con qué droga?

Elección:Elección: rifampicina 600 mg c/12 h v.o. por 2 días. rifampicina 600 mg c/12 h v.o. por 2 días.

Las alternativas para adultos son:Las alternativas para adultos son: ceftriaxona 250 mg i/m. Dosis única. ceftriaxona 250 mg i/m. Dosis única. ciprofloxacina 500 a 750 mg v.o. Dosis única ciprofloxacina 500 a 750 mg v.o. Dosis única azitromicina 500 mg v.o. Dosis única. azitromicina 500 mg v.o. Dosis única.

Haemophylus influenzae Haemophylus influenzae tipo b (Hib):tipo b (Hib): ¿A quienes indicar la quimioprofilaxis?¿A quienes indicar la quimioprofilaxis?

1.1.A los contactos menores de 4 años no A los contactos menores de 4 años no vacunados o incompletamente vacunados vacunados o incompletamente vacunados

2.2.A los contactos domiciliarios o que A los contactos domiciliarios o que convivieron durante 4 horas o más, en los 7 convivieron durante 4 horas o más, en los 7 días previos al diagnóstico, con el caso días previos al diagnóstico, con el caso índice de meningitis a índice de meningitis a HaemophylusHaemophylus influenzaeinfluenzae o aun no confirmada. o aun no confirmada.

¿Cuándo?¿Cuándo? Lo antes posible. De preferencia dentro de las 24 Lo antes posible. De preferencia dentro de las 24

horas posteriores al diagnóstico del caso índice.horas posteriores al diagnóstico del caso índice. ¿Con cual droga?¿Con cual droga?

Elección:Elección: rifampicina 600 mg /d en una sola toma rifampicina 600 mg /d en una sola toma

diaria durante 4 días. diaria durante 4 días. Las alternativas en adultos son:Las alternativas en adultos son:

ceftriaxona 250 mg i.m., dosis única ceftriaxona 250 mg i.m., dosis única ciprofloxacina 500 mg v/o, dosis única. ciprofloxacina 500 mg v/o, dosis única.

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae ¿A quienes indicar quimioprofilaxis?¿A quienes indicar quimioprofilaxis?

A personas con elevado riesgo: asplenia anatómica o A personas con elevado riesgo: asplenia anatómica o funcional, fístula de LCR; independientemente de su funcional, fístula de LCR; independientemente de su estado de inmunización.estado de inmunización.No es necesaria en contactos sanos de personas con No es necesaria en contactos sanos de personas con enfermedad invasora.enfermedad invasora. ¿Con cual droga?¿Con cual droga?

Penicilina V 250 mg c/12 h, v.o. o macrólidos.Penicilina V 250 mg c/12 h, v.o. o macrólidos. ¿Durante cuanto tiempo?¿Durante cuanto tiempo?

La decisión es empírica. Algunos autores proponen La decisión es empírica. Algunos autores proponen quimioprofilaxis indefinida en personas de muy alto quimioprofilaxis indefinida en personas de muy alto riesgo.riesgo.

Meningitis tuberculosaMeningitis tuberculosa

FiebreFiebre CefaleaCefalea Parálisis de III, IV, VI y VII parParálisis de III, IV, VI y VII par Convulsiones Convulsiones Coma Coma

Diagnóstico Diagnóstico

LCR: hipercelularidad a predominio de LCR: hipercelularidad a predominio de linfocitos, proteínas superiores a 100 linfocitos, proteínas superiores a 100 mg/dl e hipoglucorraquiamg/dl e hipoglucorraquia

TC: hidrocefalia, lesiones vasculares, TC: hidrocefalia, lesiones vasculares, tuberculomastuberculomas

Meningitis a liquido claro-Meningitis a liquido claro-víricas (aséptica)víricas (aséptica)

Sindrome meningeoSindrome meningeo AfasiasAfasias Déficit motoDéficit moto Trastornos visualesTrastornos visuales Convulsiones Convulsiones Líquido cefalorraquídeo (LCR) de aspecto Líquido cefalorraquídeo (LCR) de aspecto

claro pero con pleocitosis linfocitaria y que claro pero con pleocitosis linfocitaria y que se presenta como consecuencia de la se presenta como consecuencia de la inflamación de las leptomeninges inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre).(aracnoides y piamadre).

Etiología de la meningitis Etiología de la meningitis asépticaaséptica

EnterovirusEnterovirus Herpes virusHerpes virus

Meningitis PiógenaMeningitis Piógena Meningitis ViralMeningitis Viral Meningitis CrónicaMeningitis Crónica Meningitis ParameníngeaMeningitis Parameníngea

LCR turbioLCR turbio LCR claroLCR claro LCR levemente turbioLCR levemente turbio LCR claroLCR claro









Proteinas >200Proteinas >200 Proteinas 45-200Proteinas 45-200 Proteinas o Proteinas o Proteinas 45-200Proteinas 45-200

Glucosa ¯ ¯ (<50%, Glucosa ¯ ¯ (<50%, diabéticos <30%)diabéticos <30%)

Glucosa NGlucosa N Glucosa ¯ Glucosa ¯ Glucosa NGlucosa N

Meningococo en jóvenes y Meningococo en jóvenes y en adultos, Haemophilus en adultos, Haemophilus influenzae en < 5 años, influenzae en < 5 años, Neumococo >60, Neumococo >60, gramnegativos ancianos e gramnegativos ancianos e inmunodeprimidosinmunodeprimidos

Virales: Virales: enterovirus(70%), enterovirus(70%), parotiditis, HSV, HIV, parotiditis, HSV, HIV, LCM.LCM.Encefalitis virales, Encefalitis virales, virus herpes simple virus herpes simple (HSV)(HSV)

TBC, criptococo, TBC, criptococo, carcinomatosis.carcinomatosis.

Absceso encefálico, absceso Absceso encefálico, absceso epidural, empiema epidural, empiema subdural.subdural.

LCR normalLCR normal

ASPECTOASPECTO El aspecto normal es LIMPIDO e El aspecto normal es LIMPIDO e

INCOLORO (como el agua de cristal de INCOLORO (como el agua de cristal de roca) no precipita ni coagula. roca) no precipita ni coagula.

CITOLOGIA DE RUTINACITOLOGIA DE RUTINA Menor o igual a 5 células/ml a predominio Menor o igual a 5 células/ml a predominio

linfocitario (linfocitos: 93-97 %; linfocitario (linfocitos: 93-97 %; polimorfonucleares: 1-3 %; monocitos: 0,5-1 %). polimorfonucleares: 1-3 %; monocitos: 0,5-1 %).

PROTEINAS PROTEINAS Su presencia en el LCR se la denomina proteinorraquia y el Su presencia en el LCR se la denomina proteinorraquia y el

contenido normal es de 15 - 45 mg / 100 ml ycontenido normal es de 15 - 45 mg / 100 ml y GLUCOSAGLUCOSA

Su presencia en el LCR recibe el nombre de glucorraquia. Su presencia en el LCR recibe el nombre de glucorraquia. con un valor normal igual al 60 % de la cifra de glucemia con un valor normal igual al 60 % de la cifra de glucemia medida simultáneamente a la extracción del LCR. medida simultáneamente a la extracción del LCR.

Cloruros Cloruros Su valor normal es de 700 a 750 mg / % (114 - 118 mEq/l Su valor normal es de 700 a 750 mg / % (114 - 118 mEq/l

Alteraciones del aspectoAlteraciones del aspecto

TURBIOTURBIO (predominio de PMN). (predominio de PMN). Se lo observa en Se lo observa en presencia de meningitis bacteriana. presencia de meningitis bacteriana.

ROJOROJO (hemorrágico) Puede ser de origen: - (hemorrágico) Puede ser de origen: - TraumáticoTraumático: cuando la punción rompió un vaso : cuando la punción rompió un vaso sanguíneo en su paso al espacio subduralsanguíneo en su paso al espacio subdural

XANTOCROMICO XANTOCROMICO (amarillo) lo produce la (amarillo) lo produce la oxihemoglobina de la sangre derramada en el oxihemoglobina de la sangre derramada en el espacio subaracnoideo y / o ventricular de varias espacio subaracnoideo y / o ventricular de varias horas. También se lo puede observar en casos de horas. También se lo puede observar en casos de ictericia y de aumento de proteínas en el LCR ictericia y de aumento de proteínas en el LCR independientemente de su etiología.independientemente de su etiología.

Alteraciones de la citologíaAlteraciones de la citología Pleocitosis moderada o intensa a predominio Pleocitosis moderada o intensa a predominio

Linfocitario:Linfocitario:meningitis tuberculosa; meningitis meningitis tuberculosa; meningitis viral; meningitis micótica; encefalitis; sífilis; viral; meningitis micótica; encefalitis; sífilis; poliomielitis anterior agudapoliomielitis anterior aguda

Pleocitosis moderada o intensa a predominio Pleocitosis moderada o intensa a predominio polimorfonuclearespolimorfonucleares:meningitis bacteriana aguda).:meningitis bacteriana aguda).

Pleocitosis leve a predominio polimorfonucleares Pleocitosis leve a predominio polimorfonucleares o linfocitario:o linfocitario: se observa en los meningismos se observa en los meningismos (meningitis serosas; por procesos vecinos como (meningitis serosas; por procesos vecinos como sinusitis, mastoiditis, otitis, sin constituir el sinusitis, mastoiditis, otitis, sin constituir el cuadro meningítico clásico o completo). cuadro meningítico clásico o completo).

Pleocitosis a predominio de eosinófilos:Pleocitosis a predominio de eosinófilos: se se presenta en estados inmunológico presenta en estados inmunológico reaccional alérgico del tejido conectivo reaccional alérgico del tejido conectivo perivascular de la leptomeninges. perivascular de la leptomeninges.

Pleocitosis a predominio de células Pleocitosis a predominio de células plasmáticasplasmáticas, se da en procesos inflamatorios , se da en procesos inflamatorios crónicos del sistema nervioso o de sus crónicos del sistema nervioso o de sus cubiertas.cubiertas.

Alteraciones de las Alteraciones de las proteínasproteínas

Hiperproteinorraquia es el aumento de proteínas en Hiperproteinorraquia es el aumento de proteínas en el LCR y se la observa en meningitis; poliomielitis; el LCR y se la observa en meningitis; poliomielitis; encefalitis; neurosífilis; bloqueo de la circulación encefalitis; neurosífilis; bloqueo de la circulación de LCR; Síndrome de Guillain-Barre; HSA. de LCR; Síndrome de Guillain-Barre; HSA.

Disociación cito-proteicaDisociación cito-proteica: pleocitosis sin aumento : pleocitosis sin aumento de las proteínas o un aumento muy discreto. Se de las proteínas o un aumento muy discreto. Se presenta en afecciones inflamatorias primarias del presenta en afecciones inflamatorias primarias del parénquima, de moderada agresividad (encefalitis parénquima, de moderada agresividad (encefalitis benignas); en procesos inflamatorios de órganos benignas); en procesos inflamatorios de órganos vecinos como sinusitis intensa, epiduritis; en vecinos como sinusitis intensa, epiduritis; en procesos infecciosos sistémicos (meningismos). procesos infecciosos sistémicos (meningismos).

Disociación albumino-citologicaDisociación albumino-citologica: se : se denomina de esta manera cuando en el LCR denomina de esta manera cuando en el LCR se encuentra una celularidad normal con se encuentra una celularidad normal con hiperproteinorraquia. Se presenta en hiperproteinorraquia. Se presenta en procesos polirradiculoneurítico, Guillain-procesos polirradiculoneurítico, Guillain-Barre, compresión medular. Barre, compresión medular.

Alteraciones de la glucosaAlteraciones de la glucosa

HipoglucorraquiaHipoglucorraquia: se la encuentra en : se la encuentra en meningitis bacterianas y micóticas. meningitis bacterianas y micóticas.

HiperglucorraquiaHiperglucorraquia: se observa en : se observa en diabetes; encefalitis; virosis diabetes; encefalitis; virosis (meningitis; poliomielitis); uremia. (meningitis; poliomielitis); uremia.

Alteraciones de los clorurosAlteraciones de los cloruros

Hipoclorurorraquia se la encuentra en Hipoclorurorraquia se la encuentra en meningitis bacteriana; neumonía; Tifus meningitis bacteriana; neumonía; Tifus exantemático. exantemático.

Fondo de ojo normalFondo de ojo normal

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