Interpreta lo bsico del ECG en 7 sencillos pasosBy Charly Armburu 07/04/2014 Cardiologa, Electrocardiograma, Procedimientos, Urgencias 2 comentarios

Para iniciar el anlisis de un ECG de 12 derivaciones necesitas antes que nada examinar el trazo del ritmo. Estees el trazo en la parte inferior del ECG, lo que nos dice si los impulsos elctricos estn viajando a travs delsistema de conduccin de manera correcta. En la siguiente figura el trazo del ritmo est resaltado en rojo.

236 ! "

Trazo del ritmo

1. Calcula la frecuencia cardiaca del pacienteUna de las maneras ms fciles de calcular la frecuencia cardiaca de un trazo de ECG es en primer lugar calcular6 segundos del trazo de ritmo (lo que equivale a 30 cuadros grandes en el papel del ECG). Luego cuenta el

nmero de complejos QRS que caen dentro de estos 30 cuadros. Multiplica este nmero por 10. Este clculo tedar el nmero de latidos por minuto y funciona tanto para ritmos regulares como irregulares.

La frecuencia ventricular en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto

A la frecuencia cardaca inferior a 60 latidos por minuto se denomina bradicardiaUna frecuencia cardaca superior a 100 latidos por minuto es una taquicardia

Clculo de la Frecuencia Cardiaca en el ECG

2. El ritmo es regular o irregular?

Una forma sencilla de comprobar si el ritmo es regular o irregular es marcar las posiciones de las puntas de dos

o tres complejos QRS adyacentes en una hoja de papel. A continuacin, desliza la hoja a lo largo de la partesuperior de la tira de ritmo. Si las marcas se alinean, el ritmo es regular.

3. Hay actividad auricular?Puedes comprobar si existe actividad auricular en el trazo del ritmo por la presencia de una onda P.

4. Hay contraccin ventricular? El complejo es ancho, estrecho o normal?La actividad ventricular est representada por la presencia de un complejo QRS. Hay un valor de tiempo normalpara cada parte del complejo PQRST. Podemos medir estos intervalos de tiempo usando los cuadros pequeosdel papel del ECG. El lmite superior para el ancho del complejo QRS es 0.12 segundos (o 3 cuadros pequeos).Si el ancho del QRS es menor de 0.12 segundos, el ritmo se origina en las aurculas. Si la duracin del QRS esms de 0.12 segundos, el ritmo puede originarse de los ventrculos. Esto puede ser peligroso para el paciente,ya que los ventrculos son responsables de bombear la sangre a todo el cuerpo.

Si el QRS es estrecho o normal, el ritmo se genera en las aurculasSi el QRS es ancho, el ritmo es por lo general de origen ventricular

5. Cul es la relacin entre la actividad auricular y la actividad ventricular?El siguiente paso es evaluar si existe una relacin normal entre la actividad auricular y la actividad ventricular. Sihay una relacin normal hay una onda P antes de cada complejo QRS. Si la relacin entre la actividad auricular yla actividad ventricular no es normal, puede existir un bloqueo cardiaco.

6. Medicin de los intervalos1 cuadro pequeo = 0.04 segundos1 cuadro grande = 0.20 segundos

Hay 5 cuadros pequeos en cada cuadro grande: 0.04 segundos x 5 = 0.20 segundos.

Medidas de los cuadros del ECG.

El intervalo PREl siguiente paso consiste en medir el intervalo PR. Esto representa el tiempo necesario para la despolarizacinauricular y el retraso del nodo AV. Se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS y

dura 0.12-0.20 segundos. El intervalo PR se alarga si el impulso se detiene por demasiado tiempo en el nodo AV

(bloqueo AV o bloqueo cardaco). Un intervalo PR acortado se ve cuando el impulso se origina en el tejido delnodo AV o si un persona tiene una anormalidad congnita (como el sndrome de Wolff-Parkinson-White), dondehay una va accesoria que no pasa por el nodo AV.

El complejo (o segmento) QRSEl complejo QRS se mide desde la deflexin que parte de la lnea base (ya sea una desviacin positiva onegativa), despus del intervalo PR, hasta cuando regresa a la lnea base justo antes de la onda T. Como semencion anteriormente, un valor mayor de 0,12 segundos es anormal y generalmente indica un trastorno dela conduccin dentro de los ventrculos.

Intervalo QTEl intervalo QT representa el tiempo total desde el comienzo de la despolarizacin ventricular a larepolarizacin. Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Su duracin vara enfuncin de la frecuencia cardaca: se vuelve ms corto a medida que aumenta la frecuencia cardaca.

Onda P =

Analiza el ECG con los 7 pasos.

1. FC = 220 latidos por minuto (lpm)

2. Ritmo = normal

3. Actividad auricular = sin ondas P

4. Actividad ventricular = presente y amplio

5. Relacin = no se puede comentar que no hay ondas P visibles6. Intervalos:

Onda P = ninguna

Intervalo PR = ninguno

QRS = 0.28 segs

Respuesta:Taquicardia (220bpm) con complejo QRS ancho. El nombre de esta anormalidad es taquicardia ventricular.

ReferenciasHampton, J. (2008). In The ECG made easy (7th ed.). Edinburgh: Elsevier/Churchill Livingstone.

Dubin, D. (2007). In Dubin interpretacin de ECG: Mtodo clsico del Dr. Dubin para entender los mensajeselctricos del corazn. Fort Myers, Fla.: Cover.Salazar, G., & Bar, L. (2007). In Manual de electrocardiografa y electroencefalografa (1a ed.). Mxico: :Manual Moderno.

[lastupdated]

Otros Artculos Que Te Encantarn:Otros Artculos Que Te Encantarn:

#Loquedebessaber del#Loquedebessaber del

complejo PQRST en elcomplejo PQRST en el

ECG.ECG.

Interpreta una TAC deInterpreta una TAC de

crcrneo en 8 sencillosneo en 8 sencillospasospasos

Coloca un catColoca un catter venosoter venosocentral en 7 sencilloscentral en 7 sencillos

pasospasos

Interpreta unaInterpreta una

resonancia magnresonancia magntica entica en5 pasos5 pasos

Author

Charly ArmburuMdico por la Universidad de Guadalajara. Cocreador y cofundadorde Sapiens Medicus y Cursalia. Innovador nato y emprendedor en

serie. Apasionado de la neurociencia y futuro neurocirujano.

Montaista y mountain biker. Twitter: @charlyaramburu

M O R E P O S T S B Y C H A R LY A R M B U R U

B U S C A A RT C U LO S P O R E S P E C I A L I DA D

Busca artculos por especialidadElegir categora

L A S P U B L I C A C I O N E S M S R E C I E NT E S

Crnicas del internado y el rol de soluciones

Los 5 accidentes oculares ms importantes

El quin, cundo y cmo del lavado gstrico

Claves teraputicas de la Retencin Urinaria Aguda

Los secretos de la Biometra Hemtica al fin revelados

D I R E C C I N E D ITO R I A L : C A R LO S A R M B U R U

Mdico por la Universidad de Guadalajara. Sapiens Medicus es una pgina de libre acceso dirigida a estudiantes yprofesionales de la salud mayores de 18 aos. Es financiada de manera privada por Horst Obenhaus y CarlosArmburu I.

2012-2015 Sapiens Medicus.

ltima modificacin: 2015-05-08 01:30:53 " ! # $ + &