Interrogantes a resolver en una Historia Clínica
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Nunca pierdas de vista ¿Cómo debutó la enfermeda d? ¿Cómo se realizó el diagnósti co? ¿Qué tratamien to le dieron? ¿Cuál ha sido la evolución ? ¿Cómo está actualmen te?
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Transcript of Interrogantes a resolver en una Historia Clínica
Nunca pierdas de vista ¿Cómo
debutó la enfermedad?
¿Cómo se realizó el
diagnóstico?
¿Qué tratamiento le
dieron?
¿Cuál ha sido la evolución?
¿Cómo está actualmente?
Estructura • Diagnóstico o SíntomaProblema• Lo que refiere el paciente.Subjetivo:• ignos Vitales, Peso, Hallazgos al examen físico, paraclínicos..Objetivo:• Impresión Diagnóstica.Análisis:• Estudios Paraclínicos, Terapia Farmacológica, Terapia Física,
Cita control.Plan
5 interrogantes
El dolor es agudo o crónico?
¿El dolor es
localizado o
sistémico?
¿El dolor es articular,
para o periarticula
r?
¿El dolor es inflamatorio o no
inflamatorio?
¿El dolor es mono, oligo o
poliarticular?
