Interrogatorio en aparato digestivo
-
Upload
janny-melo -
Category
Documents
-
view
3.826 -
download
1
Transcript of Interrogatorio en aparato digestivo
![Page 1: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/1.jpg)
INTERROGATORIO EN APARATO DIGESTIVO
![Page 2: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/2.jpg)
ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES Edad
a-Infancia y juventud
Procesos inflamatorios
b-Adultos y ancianos
Neoplasia Sexoo Masculino
-Neoplasias
-Gastritis
-Ulcera
-Ictericia obstructiva intrahepáticao Femenino
-Litiasis biliar
-Neoplasia Biliar Primaria
-Estreñimiento
-Ictericia Obstructiva extrahepática
![Page 3: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/3.jpg)
o Grupo étnico Población Negra -Escasa morbilidad de ulcera gastroduodenal. -Propensos al cáncer de esófago y de hígado.Población Asiática -Litiasis biliar -Ulcera gastroduodenal
![Page 4: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/4.jpg)
Ocupación Obreros que manipulan plomo -Ulcera péptica -Gastroenteritis aguda y crónica -Dolores abdominales Obreros que manipulan mercurio-Gastroenteritis coleriforme Profesiones con gran tensión psíquica -Ulcera péptica gastroduodenal -Dolores esofágicos -Colon Irritable -Colitis Ulcerosa
![Page 5: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/5.jpg)
Tipo de alimentaciónHábitos de vidaAntecedentes familiares -Ulcera duodenal -Cáncer -Ictericia hemolítica
![Page 6: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/6.jpg)
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Enfermedad Primitiva -Cáncer de estómago -Ulcera gastroduodenal -Colitis ulcerosaEnfermedad secundaria -Diarrea en hipertiroidismoRelación causal con fármacos -Gastritis por aspirina, ainex.
![Page 7: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/7.jpg)
BOCA
Preguntaremos por el apetito: desde que está usted enfermo ha tenido cambios en el apetito?
-Hiporexia -Anorexia -Parorexia -Hiperorexia
![Page 8: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/8.jpg)
Apetito: Ingestión selectiva de alimentos de acuerdo al gusto
Hambre: necesidad fisiológica de ingerir alimentos
Preguntar :
-Come muy rápido
-Le faltan piezas dentarias
-Presenta caries
-Prótesis mal ajustadas
-Patología en encías
-Ulceras en la lengua.
![Page 9: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/9.jpg)
HALITOSIS ( fetidez del aliento)
-Halitosis del sueño
-Halitosis por aptialismo (disminución o falta de saliva) como en
el síndrome de Sjogren, deshidratación.
-Halitosis sinusal: sinusitis maxilar, frontal y etmoidal
-Halitosis nasal: lesiones de la mucosa nasal
-Halitosis por lesiones bucales: caries, abcesos, mal aseo bucal.
-Halitosis de origen faríngeo y esofágico: amigdalitis, faringitis.
-Halitosis en las enfermedades del aparato digestivo:
divertículos del esófago, cáncer etc.
-Halitosis broncopulmonar: tbc cavitaria, abcesos, empiemas
abiertos, bronquiectasias.
![Page 10: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/10.jpg)
ESOFAGO
1. Investigar si el paciente tiene dificultad para tragar: disfagia.
2. Desde cuando tiene la dificultad.
3. Con qué tipo de alimentos
4. En que parte del esófago se le atoran los alimentos
5. La disfagia es constante o intermitente
6. Ha presentado dolor. ( odinofagia).
7. Presenta regurgitación? -Regurgitación esofágica : el alimento queda detenido en el esófago como en la Acalasia o megaesofago, estenosis.
8. Rumiación o mericismo. Variedad de regurgitación.
9. Ptialismo o sialorrea. En obstrucción del esófago, ca de esófago.
![Page 11: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/11.jpg)
Estómago Dolor y sus características Vómito Y sus características. -Vómito por lesiones gástricas -Ulcera gástrica o duodenal: dolor, pirosis y vómito. -Estenosis pilórica: vómito tardío, abundante con restos alimentarios viejos. Hipertrofia pilórica de los lactantes: vómito y
peristaltismo visible, explosiva. Dilatación aguda del estómago: vómito intenso, sin
esfuerzo, no fecaloide. Después de la parotomia. Gastroenteritis infecciosa aguda(viral o bacteriana) Gastroparesia; nauseas y vómito crónica. En la
Diabetes M.
![Page 12: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/12.jpg)
Vómito por lesiones intestinales -Por apendicitis. Aparece después del inicio del dolor. Vómito por lesiones hepáticas y vesiculares.
Vómito en lesiones pancreáticas. -En la aguda el vómito forma parte del síndrome. -En la pancreatitis crónica y el cáncer de pancreas el vómito aparece cuando hay compromiso duodenal.
Vómito en la obstrucción intestinal. -Aparece tanto mas precozmente cuanto mas alta sea la oclusión. Primero es vómito de contenido alimentario, luego bilioso y mas adelante fecaloide.
Vómito en enfermedades renales y urológicas. Litiasis
Vómito en intoxicaciones exógenas. -Gastritis
![Page 13: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/13.jpg)
HEMATEMESIS
-Cronología
-Frecuencia Cantidad Color Las causas de
hematemesis mas frecuentes son:
-Ulcera duodenal
-Ulcera gástrica
-Gastritis erosiva Ruptura de varices
esofágicas
Clasificación de causas de hematemesis Esófago
-Esofagitis
-Varices
-Síndrome de Mallory-Weiss
-Cáncer de esofágico Estómago y duodeno
-Úlcera péptica
-Varices gástricas
-Gastritis erosiva Telangiectasia
hemorrágica familiar
-Carcinoma
![Page 14: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostico Diferencial Hematemesis y Hemoptisis
HematemesisHemoptisis
Sangre oscura digerida
Precedida de nauseas No se acompaña de
tos Puede acompañarse
de restos alimentarios.
Siempre hay melenas
Sangre roja, rutilante y fresca.
Se acompaña de tosSe acompaña de
burbujas de aire.No melenas.Rumiación o mericismo:
regurgitación de los alimentos hacía la boca y la nueva masticación de estos.
![Page 15: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/15.jpg)
PirosisSensación de ardor o quemadura en región retroesternal o en la región epigástrica alta. -Posprandial -Inmediata -Nocturna -Relación con las comidas
![Page 16: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/16.jpg)
Intestino DelgadoMeteorismo. Gas en la luz del intestino. Acumulación de gas por: -Deglución de aire (aerofagia) -Producción de gas en la luz intestinal por fermentación de alimentos -Por acción de la flora bacteriana.Desde cuando?Tiene relación con algún alimento?Esta habituado a la taquifagia?La eliminación de gases mejora el
meteorismo?
![Page 17: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/17.jpg)
El meteorismo se clasifica en agudo y crónico.
Meteorismo agudo: es el aumento súbito e intenso en la tensión del abdomen por acumulación de gases. Causas -Peritonitis -Obstrucción intestinal -Dilatación aguda del estómago -Cólicos nefrítico o hepático. -Infecciones: fiebre tifoidea.
Meteorismo crónico: mas común que el agudo, se presenta en : -Aerofagia -Colecistitis crónicas -Dilatación crónica del estómago secundaria a estenosis pilórica. -Megacolon. -Síndrome de absorción intestinal deficiente. -Deficiencia intestinal en disacaridasas -Ingesta excesiva de alimentos grasos o carbohidratos.
![Page 18: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/18.jpg)
Melena: expulsión de heces de color negro por presencia de sangre
Enterorragia: expulsión de sangre de color rojo vivo en cantidad abundante por el recto.
Hematoquecia: presencia de sangre fresca durante la defecación en cantidad moderada
Sangre oculta en heces: presencia de sangre identificada por métodos químicos,.
La melena es signo de hemorragia en los segmentos proximales del tubo digestivo:
-boca. -faringe -sangre deglutida de origen nasal -esófago y duodeno Basta 60cc de sangre para que aparezca melena.. Enterorragia, cuando la hemorragia procede del intestino
delgado( distal al angulo duodenoyeyunal) o colon
![Page 19: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/19.jpg)
La hematoquecia se debe a sangre procedente del ano, recto y sigmoide.
Causas mas importantes de sangrado en el tubo digestivo: Melenas. Las mismas que causan la hematemesis Enterorragia.
-Divertículo de Meckel ulcerado.
-Tumores malignos y benignos del intestino delgado y ciego.
-Malformaciones vasculares.
-Enteritis aguda.
-Tiflitis agudas y cronicas
-Diverticulosis del colon derecho
-Fístulas arterioenterica.
-Invaginación intestinal.
-Gangrena de intestino por isquemia mesentérica. Hematoquecia
-Cáncer de colon y recto
-Pólipos de colon y recto
-Colitis y proctitis ulcerosas por radiaciones Hemorroides
-Fisura anal.
-Ulcera rectal solitaria Sangre oculta en heces, en cualquiera de las mencionadas
anteriormente, medicaciones, alcohol, uncinaria y Strongyloides.
![Page 20: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/20.jpg)
Colon. -Cada cuanto hace deposición -Qué color -Forma de la materia fecal -acompañan de moco, sangre, restos
alimenticios, parásitos, grasa. -Pujo, tenesmo.
![Page 21: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/21.jpg)
EstreñimientoPor mala movilidad colónica como en colon
irritable por contracciones segmentarias no propulsivas en los segmentos distales del colon.
Por atonía intestinal. En el embarazo, hipotiroidismo, inactividad física, caquexia.
Obstrucciones orgánicas del colon, por procesos inflamatorios, cicatriciales, adherenciales, neoplásicos o por compresiones extrínsecas.
Medicamentos: opiáceos, anticolinérgicos, antidepresivos.
Malos hábitos alimenticios.Fisuras, prolapsos, lesiones del recto,
hemorroides
![Page 22: Interrogatorio en aparato digestivo](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061418/556ea838d8b42afe778b4dde/html5/thumbnails/22.jpg)
Tenesmo RectalEs el impulso repetitivo, doloroso e inutil de
defecar o insatisfacción al evacuar.Prurito anal. Las causa mas frecuentes: -Infección por hongos, Candida -Parasitosis por oxiuros -Dermatosis -Higiene deficiente. -Enfermedades locales: condilomas, fístulas, prolapso rectal. -Menopausia