Intervención Fono Clase 2

7/22/2019 Intervencin Fono Clase 2

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Intervencin fonoaudiolgica ennios y adolescentes

Intervencin fonoaudiolgica en nios y adolescentes. Universidad Autnoma


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Retomando ideas de la clase

anterior.Algunas definiciones:

Disfasia:

Clasificacin Pronostica: Disfasia del desarrollo se considera comoTrastorno Especifica del Desarrollo del Lenguaje (TEDL).

La gravedad de los sntomas : estn ligados a la evolucin quetendr el sndrome (difcil de predecir).

La persistencia de los sntomas (Secuelas en la edad adulta).

Producciones anmalas en el lenguaje (pobreza produccinlingstica y su distorsin)



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Disfasia es la prdida parcial del habla debida a una lesin cortical en las

reas especficas del lenguaje.Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza por un retraso cronolgico enla adquisicin del lenguaje, importantes dificultades especficas para laestructuracin del mismo, conductas verbales anmalas. Desviacin en losprocesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje.

MOTRIZ O EXPRESIVA. Se caracteriza por inteligencia, audicin y

comprensin del lenguaje normales, incapacidad para imitar palabras,incapacidad o capacidad limitada para imitar fonemas y lenguajeespontneo muy pobre.

SENSORIAL O RECEPTIVA. Tambin conocida como "sordera verbal". Lospacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audicin normal oligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en

las asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra,pobreza en la evocacin de objetos e incapacidad para interpretar ellenguaje ambiental.

MIXTA: con sntomas motores y sensoriales.



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BIBLIOGRAFA DE INTERS

AGUADO, G. Trastorno especfico del lenguaje. Retraso delenguaje y disfasia.

ARNEDO, ML (2001) Neuropsicologa evolutiva de los trastornos

del lenguaje. En E. Mendoza (coord..) Trastorno Especfico delLenguaje (TEL), pgs. 67-81. Madrid: Pirmide.

CATAL JIMNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitacin delas afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebn.

MONFORT, M. Y JUREZ, A. (1993). Los nios disfsicos. Madrid:CEPE.



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Se puede confundir con otras

patologas?Se especula..

Muestra conductas y comportamientos semejantes en edadestempranas con otros trastornos (autismo, sordomudez,

hipercintico-atencional), pero motivados por causas distintas,perceptibles en la exploracin y valoracin.

Dficit semnticopragmtico

Autistas de alto rendimiento.

Sx Asperger



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1. AGNOSIA AUDITIVAVERBAL. 2. TRASTORNO FONOLGICOSINTCTICO.

3. TRASTORNO POR DFICIT EN LA PROGRAMACIN FONOLGICA.

4. TRASTORNO SEMNTICOPRAGMTICO.

5. TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA FLUENTE Y NO FLUENTE.

Algunos autores, en la medida que se ha aceptado la existencia delautismo de alto rendimiento y el Sndrome de Asperger , trastornos delespectro autista, tienden a considerar a estos trastornos dentro de las

disfasias basndose, igualmente, en la constatacin clnica de que lasdisfasias clsicas suelen tambin presentarse en el Sndrome Autista.

En Espaa es ARTIGAS el que defiende esta postura.



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Trast. Fonolgico - TEL



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Recapitulemos

Instrumentos de Evaluacin yDiagnstico

Evaluacin: Proceso organizado y multidimensional, cuyopropsito central es la obtencin y descripcin de informacinsobre una entidad o fenmeno observable.

Plan de Evaluacin: Organizacin de los procedimientos. Evaluacin Fonoaudiolgica:

Es el mecanismo mediante el cul se puede apreciar la conducta comunicativa de

un sujeto, para identificar y describir un trastorno y seleccionar los aspectos que

se abordarn en la terapia.

Proceso:

Dinmico

Muldimensional

Personalizado



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Tipos de evaluacin

Su fin es determinar laexistencia de una patologa,plantear los objetivos y los

procedimientos teraputicos.

Inicial

Es una re- evaluacin que se realizadurante el tratamiento, que permite ver losavances o limitaciones de este, haciendo aslas modificaciones necesarias.

Transteraputica

Para verificar si se cumplieronlos objetivos, es decir, si sesuperaron los dficit. Estodetermina si se da el alta.

Final



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Plan de Evaluacin

fonoaudiolgica Es el conjunto de procedimientos que permite

ordenar y seleccionar la informacin requerida. Dosetapas


Etapa1 Hiptesis

Diagnstica- Motivo de consulta

- Anamnesis

- Observacin delpcte.

- Inf. Otrosprofesionales

Etapa2 Programa de

evaluacin- ObjetivosIndividuales

- Contenidosindividuales

- ProcedimientosIndividuales

Intervencin fonoaudiolgica en nios y adolescentes


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NATURAL

Casos complejos

Observacin Clnica

Gua el nioFORMAL

Cuadros ms definidosO.C + instrumentos

formales

Gua el examinador

Intervencin fonoaudiolgica en nios y adolescentes.

Universidad Autnoma


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Procedimientos de evaluacin


TEST

PRUEBAS

ANLISIS DE

MUESTRAS

ESCALAS D

PAUTAS COTEJO

OBSERVACION

CLINICA


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Resultados de la evaluacin

ANLISIS PERFILCLNICO DIAGNSTICO


Revisin de lainformacin

obtenida;Datos cuantitativosy cualitativos.

Establecer, con losdatos

anteriormenteanalizados y

organizados, unperfil clnico ycompararlo con loque se expone en

la teora.

Una vez cotejadoel perfil clnico,

confirmar a qudiagnsticocorresponde.


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La palabra progresono tiene ningn sentido

Mientras haya nios infelices

Albert Einstein



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Teraputica y Conceptos

Diseos de la dinmica de trabajo en equipo


INTERDISCIPLINA TRANSDISCIPLINA

COORDINADORPACIENTE

FAMILIA

TERAPEUTAS

ESPECIALISTA

EQUIPOMDICO

EQUIPO MDICO

FAMILIA PACIENTE

Manejo mltiple de informacin

Menor complejidad

Menor operatividad

Menor adherencia

Informe consensuado

Mayor intercambio

Espacios de encuentro

Mayor complejidad

Mayor operatividad

Mayor adherencia


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Teraputica y conceptos reas de enfoque:

Rehabilitacin:

El conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas arestituir al paciente minusvlido la mayor capacidad e independenciaposibles OMS

Habilitacin:

Permitir, hacer capaz.

Cuidado de la Salud: Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)Consiglio E, Belloso W; 2003. Efectos que las enfermedades y tratamientosprovocan en la vida cotidiana de un paciente y su familia.

Estado de Salud

Bienestar Estado funcional

Proyecto de vida

Intervencin macrosistmica



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Teraputica y conceptos

Abordajes Teraputicos

Actividades que permiten la intervencin de un profesionalidneo, en momentos oportunos del desarrollo del nio, a fin de

detectar sntomas y diagnosticas patologas que permitan

prevenir o corregir los desvos que pudieran producirse por causas

biolgicas y/o ambientales (Pesce M; 2012)



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Proceso teraputico

La planificacin de un tratamiento corresponde a unproceso continuo


Evaluacininicial

Diagnstico

Plan deTratamiento

Secuenciade Pasos

Evaluacindel Plan

Evolucin deconductaslingsticas

Adecuacindel ProgramaTeraputico

Modificacin

De

contenidos


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Objetivos de la Intervencin

Objetivo General: Procurar la evolucinfuncional de las conductas comunicativasde pacientes peditricos con Trastornos de

la Comunicacin Oral.

Objetivos Especficos

1. Lograr la habilitacin o rehabilitacin de

aspectos deficitarios de la comunicacin atravs de programas de estimulacinindividuales o grupales desarrollados en funcinde las necesidades especficas e individuales.



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Objetivos de la Intervencin

Objetivos Especficos

2. Orientar a la familia en relacin al apoyo y pronsticodel proceso teraputico, destacando su importancia

como co-terapeutas.3. Monitorear en el transcurso del proceso el apoyo

familiar respecto de las instrucciones de cadaactividad.

4. Procurar un abordaje multi e interdisciplinario enaquellos casos de pacientes con patologas

concomitantes del desarrollo.



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Principios Generales de la

Intervencin1. Principio de Intensidad y larga duracin

Grupo profesional y familia Expectativas se debengenerar al mediano y/o largo plazo.

2. Principio de precocidad El inicio oportuno y temprano del tratamiento se basa

en;

La rapidez y eficacia de la intervencin

La plasticidad neurolgica infantil

La prevencin de reacciones contraproducentes alinteractuar el nio con su entorno.



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Intervencin3. Principio etolgico

Considera el entorno social en el cual se desarrolla laterapia, que permitir establecer grados decompromiso, pronstico, funcionalidad del planteraputico, entre otros puntos.

4. Principio de prioridad a la Comunicacin

Todo procedimiento debe estar orientado al mayorgrado de funcionalidad comunicativa de acuerdo al

nivel de dficit y la potencialidad de sus conductas.



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Intervencin

5. Principio de potenciacin de aptitudes

Registrar aquellos aspectos de mejor desempeos, potenciarlos yusarlos como puente en el proceso de estimulacin dellenguaje.

6. Principio de Multisensorialidad

Presentar, desde un comienzo, input no slo por va auditivo-verbal, sino por medio de ms canales sensoriales para asegurarlogros significativos.



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Intervencin7. Principio de referencia al desarrollo normal del

lenguaje

La secuencia de contenidos y el

establecimiento de los objetivos debe estarbasados en los hitos cronolgicos deldesarrollo normal del lenguaje.

8. Principio de la dinmica de sistemasfacilitadores

Sobre todo en casos de compromisos ms

severos del lenguaje y secundarios a otrostrastornos, entregar apoyos facilitadores quecon el transcurso de la terapia puedan serremovidos segn los niveles de logro.



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Intervencin9. Principio de la revisin continua

Realizar revisin frecuente para adecuar nuestras orientacionesa las caractersticas en cada caso y en cada momento de suevolucin.

10. Principio del ajuste del tiempo

Tener siempre presente que estamos frente a pacientes conlentitud en el proceso de decodificacin y codificacin de losmensajes, por lo que es aconsejable alargar los tiempos de

espera a las respuestas.



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Componentes bsicos del diseo



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Plan de intervencin:

propsito As como el proceso evaluativo responde a tres

preguntas claves (porqu?qu?cmo?), elproceso teraputico en su confeccin tambin

puede hacerlo: Porqu tratar?

Diagnstico

Qu tratar?

Contenidos y objetivos Teraputicos

Cmo tratar?

Procedimientos Teraputicos



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Programa Teraputico

Es una planificacin basada en objetivos derivados

de determinada semiologa lingstica quecontemplan una serie de contenidos jerarquizados y

actividades cronolgicamente establecidas.



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Componentes del programa

teraputico


4. Seleccin de losprocedimientos y

materiales

3. Seleccin de losrequisitos de

entrada yconductas meta.

1. Seleccin de loscontenidos a tratar.

2. Jerarquizacinde los contenidos


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1. Seleccin de los

Contenidos Dimensiones del Lenguaje afectadas

Criterios de Seleccin:

Funcionalidad del Lenguaje (utilidad inmediata)

Desarrollo Normal del Lenguaje (respetar hitos cronolgicos)

Combinar ambas directrices



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2. Jerarquizacin de

contenidos


Desempeo Real Desempeo Esperado

NivelesIntermedios

Impacto de las conductas sobre destrezascomunicativas (sociales y acadmicas)

Conductas lingsticas tiles

Conductas que amplen destrezascomunicativas del menor

Conductas culturalmente apropiadas para elmenor


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3. Seleccin de requisitos deentrada y conductas metas


Meta a largo plazoOBJETIVO GENERAL

Metas a mediano plazoOBJETIVOS ESPECFICOS

Conductas de entradaBASE DEL TRATAMIENTO


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Objetivos:

deben ser Definidos en forma clara y precisa

Expresados en conductas medibles

Planteados en funcin del nio y su TEL

Ser alcanzables y realistas

Deben ser coherentes entre ellos mismos y con las actividadesplanteadas

Deben ir de lo general a lo particular



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Definidos en forma clara y

precisa

NO: Mejorar el lenguaje del menor tanto a nivelexpresivo como comprensivo

SI: Equiparar el desarrollo lingstico del menor deacuerdo a lo esperado para la edad cronolgica,tanto a nivel expresivo como comprensivo



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Expresados en conductas

medibles Aumentar el repertorio lxico

Mejorar la nominacin de vocabulario

Estimular la definicin por uso Desarrollar la clasificacin semntica

Ejemplo:

Guiade cotejoPermite llevar un registro ordenado de los contenidos que se van a abarcar segn el objetivo

planteado.



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CATEGORAS IDENTIFICA CLASIFICA EXPANDE

U. ASEO

U. ESCOLARES

ANIMALES

FRUTAS

VERDURAS

P. VESTIR

TRANSPORTES

PALABRA RECONOCE NOMINA ID X USO DEF X USO

LAPIZ

TIJERA

CUADERNO

MOCHILA

PINCEL

GOMA



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Planteados en funcin del

nio y su diagnstico Ejemplo: considerar

No slo aspectos lingsticos

Fontica y Fonologa

Semntica Morfosintaxis

Pragmtica

Aspectos no verbales

Atencin

Concentracin

Memoria

Inquietud motora



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Juan; 3,11 aos. TEL M

A. Fontico Fonolgico: Abundantes Procesos de simplificacinfonolgica, que disminuyen la inteligibilidad del discurso de formaimportante. Utiliza palabras de dos slabas nicamente, omitiendo granparte de los fonemas que componen la estructura, fusionando slabas yeliminando slabas iniciales o mediales. Se registran, adems,numerosas sustituciones de fonemas, pese a que maneja un repertoriofontico adecuado a su edad. Memoria secuencial auditiva muestra undescenso importante. Discriminacin auditiva alterada.

A. Semntico: Nomina nicamente vocabulario del entorno ms

prximo. La definicin de objetos por uso es precaria, usando verbo eninfinitivo y asociando el gesto manual. No reconoce las categorassemnticas asociadas al proyecto. Ambas pruebas de vocabularioaplicadas, indican un rendimiento muy descendido de acuerdo alpromedio etreo.



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Aspecto Morfosintctico: Se expresa con frases telegrficas de dos atres elementos, sin ningn orden sintctico aparente ni empleo deelementos funcionales morfolgicos. Solo utiliza elementos de carctersemntico. A nivel receptivo, comprensin de rdenes simples conuna accin. Notoria dificultad para reconocer elementos funcionales

en frases afirmativas de mediana complejidad, dado el bajorendimiento en la prueba estandarizada; no logra diferencia verbos,pronombres, uso de la negacin ni responde de forma exactapreguntas con claves contextuales (quin? Qu hizo? Con qu?).

Aspecto Pragmtico: se observa contacto ocular adecuado e

intencin comunicativa verbal. Proxmica adecuada. Se debeestimular la interaccin verbal espontnea y la mantencin del tpicoconversacional.

Conductas no verbales: atencin lbil e inquietud motora.Intervencin fonoaudiolgica en nios y adolescentes. Universidad Autnoma


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Juan:

Aumentar el repertorio lxico y vocabulario en uso, enrelacin a frutas y verduras

Frutas y verduras: ?



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Aumentar la longitud de los enunciadosincorporando complementos circunstanciales delugar

La mam compra frutas en la feria


Nivel de complejidad no apto de acuerdo a la semiologalingstica


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Coherentes entre ellos mismos ycon las actividades planteadas

Objetivos coherentes entre si

F.F: Eliminar PSF tipo E5, para incorporar

trislabosM.S: Aumentar la longitud del enunciado,

incorporando C.C de tiempo/lugar

Disparidad en nivel de exigencia



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Coherentes entre ellos mismos ycon las actividades planteadas

Objetivo Especfico Actividad Materiales

Ampliar el vocabulario,nominando y definiendo

elementos por uso.

Identifica y nomina vocabulario delentorno y en estudio.

Concreto

Reconoce por uso a travs deadivinanzas

simples a la repeticin y en formaespontnea.

Grfico


Objetivo Especfico Actividad Materiales

Ampliar el vocabulario,nominando y definiendoelementos por uso.

Nomina y define con apoyo de Imitacininmediata, observando imgenes yobjetos. Se repasa con imitacindiferida.Finalmente se presentan los estmulospara lograr conducta de formaespontnea.

Concreto

Grfico

Objetivos Coherentes con la Actividad


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Otro tipo de objetivos:

Objetivo general: AnualSemestral-Nuero de terapias.

Objetivo Especifico: Trimestrales-Semestrales

Objetivos operacionales: dirigido a la sesin o terapia (individualgrupal)

Actividad

Materiales

Evaluacin de la actividad:

Logrado

En desarrollo

No logrado

No observado



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Plan Intervencin Fonoaudiolgica

Nombre: C.R Edad: 7 aos

Curso: 1bsico

Colegio: Flgo(a):

Dg. Fonoaudiolgico: TEL Expresivo

Objetivo General: Potenciar su lenguaje expresivo mediante actividades

atingentes a su dficit para lograr una comunicacin ms efectiva y funcional con

su medio.



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Fecha rea Obj. especifico Obj. operacional Actividad Respuesta

Habla Concientizar en el menorel modo articulatorio delfonema /rr/.

Fortalecer la produccin delfonema /rr/, en silaba inicial.

Se pedir la vocalizacin y repeticindel fonema deseado en silaba directa

con vocales cerradas e intermedias

/e/, /i/, /o/, /u/.

L ED NL NO

Fonolgico Fomentar en el menor laconciencia silbica

reforzar en el menor elreconocimiento de silaba

final de palabras.

Se presentaran diferentes estmulosdonde el menor tendr que reconocer

la silaba final, de la lmina presentada.

Semntico Incrementar elvocabulario activo delmenor.

Estimular los conceptos deanimales

Se le presentan al menor laminas condiversos animales para que los agrupepor caractersticas (acuticos, vuelan,tierra), (salvajes, domsticos, granja),

(pelo, plumas, piel, escamas)


.


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De lo general a lo particular

Mas Simple: Establecer concordancia de morfemade gnero en artculo+objeto

Estimular la incorporacin de S/V/C en elenunciado simple

Mejorar la estructuracin sintctica incorporando

Complemento Circunstancial de tiempo/ lugar

Incentivar el empleo de preposiciones queotorguen mayor cohesin al enunciadoIntervencin fonoaudiolgica en nios y adolescentes. Universidad Autnoma


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SINTAGMAS SUJETO + PREDICADOESQUEMA COPULATIVO:

Estruc.

Contenido

Estruc.

Morfosintactica

El Pato es lindo

Mi perro esta en la casa


AlgoAlguien

VerboSer

Estar

AsAlgo

Alguien

TiempoLugar

Sujeto Verbo AtributoComp.Circust


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4. Seleccin de losProcedimientos y Materiales

Son las estrategias y elementos concretos quepermitirn alcanzar las metas planteadas



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Material:

Concreto: Aprendizaje a partir de la manipulacin de los objetos,no a partir de los objetos en s.

Manipulacin de objetos

Relacin de manipulacin con contenidos mas abstractos

Entender y desarrolla imgenes mentales

Semi-concreto

Ilustracin de elementos (laminas) Establecer asociaciones entre modelos visuales.

Procesos simblicos

Nivel abstracto Patrn de resolucin

Objetos con errores obvios

Respuestas al azar

Material Ldico



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Procedimientos de intervencinProcedimientos interactivos.

Objetivos lingsticos

individualizados . Reforzamiento no programados

de antemano. Modelado como principal

tcnica. Enfatiza en contextos naturales.

Se estimula al mximo para queinicie la interaccin. El ritmo de respuesta es

generalmente bajo. La estructura y secuenciacin de

la instruccin es variable.

El nio se implica activamente enel proceso de abstraccin de lasreglas lingsticas.

La secuenciacin de objetos sesuele basar en el desarrollonormal del lenguaje.

Procedimientos estructurados.

Objetivos lingsticos

predeterminado. Reforzamientos programados segn

la tasa de respuestas. Imitacin directa como principal

tcnica. Poco nfasis en contextos naturales.

La interaccin la dirigeprioritariamente el terapeuta. El ritmo de respuestas es alto. La estructura y secuenciacin de la

instruccin est predeterminada. El nio acta como un respondedor

a las tcnicas operantes. La secuenciacin se suele basar en

los principios operantes defacilitacin de la enseanza.



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TallerPlan teraputico bsicoGrupos mximo 6 alumnos.



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Instrucciones

De acuerdo a cada caso, organice un plan deintervencin que contenga:

Objetivo General Cuatro contenidos jerarquizados.

Dos objetivos especficos para cada contenido.

Ejemplo de posible terapia a ejecutar con el menor.

Qu recomendaciones dara a los padres para elmanejo en casa?



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Paciente derivado por neurlogo infantil con Diagnostico deEspectro Autista (E.A).

El menor tiene 3 aos, es el 2 hijo, familia bien constituida, padres

no consanguneos nacido de trmino por parto normal. Sinantecedentes familiares relevantes. En sus antecedentes personalessus padres refieren una evolucin lenta del lenguaje comparadocon otros nios de su edad. No muestra inters por compartir con suspares o adultos, presenta rutinas que al ser modificadas el nioevidencia ansiedad. Presenta monlogos y prefiere el juego solo.

La familia vive a 130 kms de la capital en una ciudad pequea, loque plante el proceso en tres etapas; una primera para estudios ydiagnsticos, una segunda etapa para reacomodacin de ladinmica familiar y una tercera para las necesidades particularesdel nio, contando con los profesionales del rea en que vive.


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