INTERVENCION PSICOLOGICA

37

description

niños prematuros

Transcript of INTERVENCION PSICOLOGICA

17 de noviembreDia Mundial del Prematuro

OBJETIVOS

• Conocer que la prematurez se puede prevenir en muchos casos, por medio del control del embarazo al que tienen derecho todas las mujeres.

• Contribuir a través de la información clara y oportuna a erradicar la resistencia a solicitar ayuda psicológica.

• Brindar un acompañamiento terapéutico de calidad, desde el embarazo, a los padres que están en posibilidades de enfrentarse al nacimiento de un bebe prematuro, o en situaciones que comprometan su equilibrio emocional ante el nacimiento de un hijo no “normal”.

• Formar un equipo de intervención transdiciplinario y multifactorial, uniendo profesionales de diferentes disciplinas, como médicos, enfermeras, psicólogos, etc. Integrando las acciones asistenciales de los profesionales que interactúan con los padres y a su vez participan activamente en el cuidado y atención del niño. Centrándonos no solo en el bebe si no en la interacción de padres e hijos y en el estado afectivo que pueden presentar los padres durante la internación del hijo.

• Unificar diagnósticos, estableciendo los objetivos de desarrollo y los esquemas de intervención a corto y a largo plazo, como dificultades en el crecimiento, en el desarrollo, en el aprendizaje, en el movimiento, en la visión o en la audición, en unión con las familias.

• Concientizarnos que los padres son excelentes prestadores de cuidado amoroso, contención, control y estimulación para el niño prematuro en todas las etapas del camino, desde las unidades neonatales hasta los consultorios de seguimiento.

• Cuidar la relación entre el prematuro y sus padres, siendo esta esencial para el futuro del niño. La permanencia de los padres junto a el, favorece el crecimiento, el logro de la lactancia materna, aumenta el apego y seguridad y confianza para el cuidado posterior al alta.

• Conocer que los niños que nacen de parto prematuro (menos de 37 semanas de edad gestacional) y con bajo peso al nacer (menor o igual a 1500 gr), están vinculados a problemas neurocognitivos, constituyendo una población con mas alto riesgo de presentar alteraciones neuropsicológicas y trastornos del desarrollo.

Durante el embarazo un bebe va creciendo en la panza de mama y a la vez un bebe imaginado va creciendo en el deseo de los padres:Le van construyendo un espacio de amor y espectativas.

Se produce el nacimiento prematuro, todo lo imaginado y esperado desaparece.

El bebe es necesariamente separado de sus padres para ser internado en la (U.C.I.N)

Un ambito muy distinto al imaginado por sus padres como primer hogar.

El nacimiento prematuro interrumpe el proceso de “ANIDACIÓN PSICOBIOLÓGICA” de los padres y del recién nacido, ya que ambos necesitan el tiempo de los nueve meses de gestación

Se crea un estado de vulnerabilidad somática y psíquica del niño, la madre y el padre

RNCuidados intensivos

neonatales

PADRES Cuidados intensivos Emocionales

U.C.I.N.

RESPUESTAS EMOCIONALES DE PADRES DE BEBES PREMATUROS.

NEGACION

“ESTO NO ME PUEDE ESTAR OCURRIENDO A MÍ”. Estos sentimientos y la incapacidad para reaccionar son la forma que tiene nuestra mente para protegerse de un acontecimiento traumático.

CULPABILIDAD

“¿Y SI ME HUBIERA CUIDADO MÁS?” O “¿Y SI HUBIERA CONSULTADO ANTES AL MÉDICO?”

Muchas madres nos llegamos a preguntar Si somos culpables del parto prematuro. Nos culpamos a nosotras mismas

IRA

Reacción común que puede experimentarse al ver perdida la oportunidad de haber tenido un bebé

“normal”.

Puede dirigirse hacia muchas personas: hacia nuestro medico, hacia nuestra pareja, hacia los padres de bebés nacidos a término, hacia dios e inclusive hacia el mismo bebé.

TEMOR Y ANSIEDAD

La vida de nuestro bebé prematuro es en un comienzoTraumático, puede hacer que nos preocupemos excesivamente de su futuro y salud. Este temor puede permanecer incluso si esta listo para irse a casa.

Al salir del hospital y dejar a nuestro bebé en la unidad de cuidados intensivos neonatales, este temor puede incrementarse pues dejamos a nuestro pequeñito en manos de personas capacitadas pero para nosotros extrañas.

PAPEL DEL PSICOLOGO EN LOS EQUIPOS DE ATENCION TEMPRANA

Impulsar la atención temprana padres – hijo desde la hospitalización y mantener un seguimiento tras el alta hospitalaria de estas familias, desde el nacimiento hasta edades escolares, para detectar de forma oportuna las alteraciones que pueden aparecer a lo largo del desarrollo

El desarrollo psicológico es el proceso que determina la relación del niño con su propio cuerpo, con el entorno y con los otros

Maduración neuromotora, construcción de la imagen corporal, psicomotricidad,

desarrollo cognitivo, desarrollo psicosexual.

Con el entorno. Percepción sensorial y capacidad de utilizar los objetos y desplazarse entre

ellos

Con los otros. Lugar que ocupa en la historia familiar, actitud de los padres en relación al

niño y conflictos precedentes o subsecuentes a la aparición del mismo y que van a influir en el,

formas de relación con otros miembros de la familia o de la comunidad.

OBJETIVOS DEL SEGUIMIENTO PSICOLOGICO

Evaluar - el desarrollo psicológico del niño

Detectar el riesgo psicológico. El incremento de presentar alteraciones en el desarrollo (biológicas, físicas, orgánicas – familiares – sociales o externas – estructura psíquica familiar)

Diagnosticar – que alteración del desarrollo se presenta y determinar que factor interviene

Proponer el tratamiento mas idóneo según el caso en particular

Investigar si dado que la supervivencia de los recién nacidos y los avances en las técnicas terapéuticas en los embarazos de alto riesgo se ha incrementado, es necesaria una evaluación para determinar si las secuelas en estos mismo también han ido en aumento.

El psicólogo deberá aportar su visión del niño como un sujeto individual, en constante evolución, por la que pasa por diferentes estadios y estructuras, delimitando en que etapa se encuentra y ayudándolo a que, con su forma de ser propia y personal, sea capaz de relacionarse con su entorno de la forma mas efectiva y gratificante para el.

DESARROLLO PSICOLOGICO NORMAL

Podemos hablar de tres vertientes o áreas que englobarían toda la evolución psicológica y que se entrelazan entre si.

DESARROLLO COGNITIVO

Capacidad humana de elaboración de estructuras mentales superiores (análisis, síntesis, deducción, inducción, conceptos lógicos y abstractos) que le permitan adaptarse al medio que lo rodea.Este medio es físico, biológico, y humano, es decir lenguaje, signos, símbolos, cultura, técnica, entre otros.El desarrollo de las capacidades mentales superiores viene determinado por tres factores:

Maduración neurológica

Experimentación y exploración

InteracciónCapacidad cognitiva

DESARROLLO PSICOMOTRIZ

El cuerpo es el centro de proceso de datos de toda la información que se recibe.

DESARROLLO EMOCIONAL Y AFECTIVO.

El desarrollo afectivo es uno de los pilares mas importantes para la configuración psíquica del individuo.

FINALIDAD DE LA VALORACION PSICOLOGICA

El fin primordial de la valoración psicológica en el marco de la atención temprana es determinar la situación de niño en relación a los factores de riesgo que le han conducido a ella.

No se trata únicamente de valorar la anormalidad o normalidad de su desarrollo, sino también comprobar su potencial psicomotor, psíquico y cognitivo de cara a una intervención terapéutica.

El psicólogo debe tener en cuenta factores que no pueden limitarse a la normalidad o anormalidad de una conducta especifica o dar una lista de síntomas con una puntuación. Es importante valorar la alteración en función de la edad y del desarrollo del individuo.

ASPECTOS A VALORAR

•Desarrollo psicomotor

•Capacidad perceptiva – sensorial

•Capacidad cognitiva

•Lenguaje y comunicación

•Modos de relación

•Actitudes y sentimientos

•Conductas básicas

•Alteraciones psíquicas

EDAD DE DESARROLLO (EDAD CORREGIDA) Y EDAD CRONOLOGICA.

La edad corregida o de gestación es la que tendría el bebe si hubiera nacido a termino, es decir si hubiera cumplido las 40 semanas en el vientre de mama.A partir de la fecha de nacimiento empieza a contarse la edad cronológica (su cumpleaños). La edad gestacional, es el tiempo que un bebe esta en el vientre materno preparándose para nacer, idealmente son 40 semanas, dos mas o dos menos, por eso cuando un bebe nace antes de las 38 semanas se le considera prematuroCuando un bebe nace en la semana 28 de gestación, tiene 28 semanas y su desarrollo corresponde al de un niño nacido a las 28 semanas.Cuando este bebe cumpla 12 semanas de edad cronológica su desarrollo será el de un bebe recién nacido y resulta muy injusto esperar que esta personita realice cosas que corresponden a un desarrollo que aun no ha tenido.

CAUSAS DE DISCAPACIDAD EN LA INFANCIA

Dentro de los niños denominados de “Riesgo Biológico”, el grupo más importante es el de los niños prematuros o de bajo peso (por las complicaciones que pueden sufrir), los niños con cromosomopatías, síndromes dismórficos, infecciones neonatales y anoxias severas. La prematuridad puede ocasionar discapacidad sensorial visual, contribuir, por sus complicaciones (antibióticos, ictericia, etc.) a la discapacidad auditiva, y, junto a la anoxia cerebral, puede ocasionar alteración motriz (parálisis cerebral en sus diversas formas) o intelectual, es decir, retraso mental, (que puede estar asociado a parálisis cerebral o anoxia neonatal, asociarse a cromosomopatías, siendo, dentro de ellas, la más frecuente el síndrome de Down.

Otros problemas pueden hacerse evidentes recién a la edad escolar, cuando los niños se ven expuestos a diversas exigencias, académicas y sociales. Estas dificultades son denominadas “disfunciones de alta prevalencia y baja severidad”.

ATENCION A LOS PADRES Y FAMILIA DE NIÑOS DE RIESGO.

Aunque no hay un modo único de reacción de los padres, se considera de modo global una experiencia de estrés y gran desbordamiento emocional.

Unos padres no se apartan del hospital invadidos por pensamientos mágicos del tipo “si lo pierdo de vista puede morirse”.

Otros, dejan al prematuro casi abandonado: ¿para qué vincularse con un ser que no se sabe si viviráQ?

Para poder acercarse a ese hijo, los padres necesitan pasar por un proceso de adaptación y reorganización de su vida alrededor de ese bebé, que no es como esperaban.

Los problemas de la madre del recién nacido pueden ser reunidos en tres grandes grupos:

•Los que se refieren a la autoestima: el nacimiento anticipado del niño puede ser considerado por ella como un fracaso de su capacidad maternal.

•Los relacionados con la culpa: porque la mamá siente o expresa que, en algún grado, tuvo la culpa de lo sucedido .

•Los relacionados con la separación del niño: es una reacción universal ante el temor de perder al niño, que hace que la madre no desee estar cerca del niño, para no encariñarse con él.

En el establecimiento de un vínculo con el niño, la madre de un bebé prematuro suele pasar por diferentes etapas:

•El duelo anticipatorio: que es la preparación para la posible pérdida del niño.

•La aceptación de que no ha podido gestar un bebé de término. Luego, a medida que el niño mejora, vendrá la reanudación del proceso de apego que había quedado interrumpido semanas atrás.

•Finalmente, comprender las características no comunes de su hijo y adecuarse a cuidar un niño especial.

EL DUELO POR LA PERDIDA DEL HIJO DESEADO

Desvinculación del hijo ideal con el hijo real

Sentimiento de culpabilidad

Culpa sana

Darnos cuenta si estamos evadiendo la responsabilidad de algo que afecta negativamente a otros

Culpa no sana

Tenemos total conciencia de que actuamos mal y este sentimiento nos mantiene constantemente angustiados, sin poder disfrutar el presente y con temor al futuro

Hay una pérdida emocional y una pérdida de todo lo que promete una vida nueva. El dolor de los padres es tan válido y real como la muerte de un bebé nacido a término.

Es preciso que los padres reciban una información clara y completa sobre el problema que presenta su hijo; que se les oriente sobre lo que pueden y no esperar, la forma en que deben actuar y los servicios y tratamientos que mejor se ajustan a las necesidades de su hijo y por extensión, de su familia.

Gran importancia los programas de estimulación temprana

Desarrollar las capacidades de los niños mediante la organización neurológica por medio de la estimulación multisensorial

Haciendo posible que las áreas cerebrales que cubren las funciones todavía no desarrolladas suficientemente y que son el origen de la verdadera causa de disfuncionalidad, lleguen al nivel organizativo necesario para que el cerebro las realice de la forma más correcta posible.

FINALIDAD DE LA INTERVENCION

Llevar a los padres y a la familia de la mano, hasta que logren la verdadera aceptación

Solucionar el problema, sin traspasarlo a otras personas, por ejemplo, a los otros hijos y, principalmente, eliminar la culpa.

Puede haber muchos y muy buenos Terapeutas, médicos y maestros, pero el papel de mamá o papá solo lo puede hacer uno mismo. Esa es su mayor ventaja.

TRATEMOS DE:

• No decir demasiado

• No ofrecer frases trilladas

• Permitir a la persona sentir el dolor

• Dejar que se expresen y compartan su pena

• Evitar trivialidades espirituales

• Dejar que el tiempo sea parte de la sanación

• Prestar ayuda para buscar renovación

ALGUNOS CONSEJOS QUE PODRÁN AYUDAR A MANEJAR ESOS SENTIMIENTOS ENCONTRADOS:

•Permítanse llorar y sentirse abrumados. Tal vez les preocupe que si se dejan llevar por los sentimientos, jamás podrán recomponerse, pero sí podrán.

•Permítanse dar rienda suelta a sus emociones.

•Establezcan una rutina. Busquen la forma de equilibrar el trabajo, la vida hogareña y las visitas a consultorios y hospitales.

•Permítanse dejar a su hijo cuando se sientan preparados para hacerlo.

•Conéctense con otros padres, ellos comparten muchos sentimientos y luchas similares a las suyas.

• Hablen de su experiencia entre ustedes o en un grupo de apoyo, es conveniente rodearse de otras personas que entiendan lo que ustedes están pasando.

• Exploren sus convicciones espirituales. Tal vez les resulte beneficioso reflexionar y apoyarse en su perspectiva espiritual personal

• Lleven un diario. Expresar los sentimientos en papel les ayuda a algunas personas a enfrentar y superar las emociones, así como a fortalecer la esperanza y la paciencia, porque se darán cuenta de cuánto ustedes y su hijo han avanzado.

• Desahóguense. Si su hijo sufre un contratiempo, tal vez ustedes se sientan sumidos en el temor y la ansiedad. Hablen de sus temores, apóyense y tengan fe.

• Celebren cada vez que puedan. Cuando su hijo avance en su recuperación, déjense llevar por la alegría.

• Acepten el apoyo de otras personas. Pidan ayuda cuando la necesiten

• Acepten que usted y su pareja tendrán reacciones distintas. Son dos personas, cada una con su propia individualidad, hablen de sus emociones y escuchen con empatía para que ambos se sientan apoyados.

Las Etapas del Duelo según el Dr. Alfonso Reyes Zubiría son:

•Shock: incredulidad ante la situación

•Depresión: depresión por emoción, no por enfermedad. Se presentan dos emociones principalmente: ira y tristeza

•Rabia: principio de la curación del duelo

•Perdón: etapa más importante como arma terapéutica El perdón es una condición indispensable para tener paz interior

•Aceptación: final del duelo Es hablar, vivir, recordar pero sin dolor