Intoxicación por alimentos

Término genérico que en la práctica se aplicacomúnmente a padecimientos de evolución brusca,

denaturaleza entérica adquiridas por la ingesta dealimentos.

Se aplica a intoxicaciones por:

Contaminantes químicosToxinas elaboradas por el desarrollo bacterianoSustancias orgánicas

Enteritis por E. coli Salmonella

Shigella Estafilococo dorado

Campylobacter Cólera

Botulismo Intoxicación con hongos

Listeria

Bacillus cereus Intoxicación con pescado

Yersinia

Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Periodo postpatogénico

Agente tóxico:Varias enterotoxinas de estafilococos, estables a las temperaturas de ebullición.

Reservorio:Secreciones purulentas de abscesos o infecciones en humanos o animales. Leche contaminada.

Huésped:Toda persona suceptible, pero mayor riesgo para personas viajeras, niños y adultos mayores.

Medio ambiente:Generalmente común en épocas de calor intenso.Modo de transmisión: alimentos.

Periodo de incubación:Promedio entre 1 y 6 hrs.

Signos y síntomas:Naúseas intensas, cólicos, vómitos, diarrea profusa y postración.

Algunas veces temperatura subnormal e hipotensión arterial, dolor de cabeza y debilidad.

Complicaciones:Deshidratación severaAlteraciones del SNSufrimiento respiratorio (botulismo).Problemas renales (Shigella, E. coli) . Trastornos de sangrado (E. coli y otras) .

Resolución:Normal la mayor parte de los pacientes se recupera sin secuelas.

Muerte:Sólo en casos extremos de botulismo.

Prevención primaria Prevención secundaria

Prevención terciaria

Nivel I:

Orientación a la población sobre la importancia que tiene la higiene en alimentos y su buena cocción.

Nivel II:

Prohibirse la manipulación de alimentos por personas con infecciones piógenas.

Educación a manipuladores de alimentos sobre la importancia de las medidas higiénicas y refrigeración de alimentos.

Nivel III:

Dx clínico y epidemiológicoPruebas de laboratorio comosigmoidoscopia, electromiografía Punción lumbar,coprocultivos,etc.

Tx; sintomático, hidratación ynutrición adecuada.

Nivel IV:Notificación y búsqueda de casos.

Nivel V:

Sólo rehabilitación en caso de que ocurran secuelas por complicaciones.

Los brotes suelen identificarse por la súbita aparición de un grupo

fe afecciones dentro de un periodo corto entre individuos que hanconsumido el mismo o los mismos alimentos.

El Dx se basa en datos epidemiológicos:a) Curva normal de padecimientob) Efecto de factores secundarios sobre enfermedad (edad, raza,

estado nutricional y clima).c) Localización y determinación del reservorio y foco de controld) Mecanismos de transmisióne) Periodo de incubación y transmisibilidad y grado de

contagiosidadf) Medidas de prevencióng) Métodos de control

La hepatitis viral es una enfermedad infectocontagiosa que desencadena daño hepático difuso de intensidad variable, desde alteraciones mínimas (hepatitis anictérica) hasta la necrosis masiva aguda (hepatitis fulminante).

La infección está producida por varios tipos de virus y por ello se caracterizan la hepatitis A, B, C, D, E, F y G según el tipo de virus causante en cada caso.

Periodo prepatogénico

Periodo patogénico Periodo postpatogénico

Agente: Virus de la hepatitis (A,B,C,D,E,F y G).

Huésped:Cualquier persona suceptible, sobre todo aquella que no está vacunada, inmunodeprimidos, drogadictos, personal de la salud.

Medio ambiente:Generalmente la temporada de lluvias por inundaciones. Otoño y verano.

Modo de transmisión:

Tipo A se contagia por vía oral y fecal a través de ciertos alimentos, agua o materiales contaminados .

Tipo B se contagia por la sangre (sangre o agujas contaminadas), por el sudor, semen, saliva o lágrimas y secreciones vaginales, a través de heridas o mucosas. También se trasmite a través de la placenta al feto, y a través de contactos sexuales.

Periodo de incubación:De 15 a 50 días.

Signos y síntomas:Asintomática:Ocurre sin manifestaciones clínicas ni de laboratorio.Subclínica o Anictérica: Antecedentes de contacto y leves manifestaciones digestivas con elevación de enzimas hepáticas.Aguda: Fiebre, pérdida del apetito, malestar general con cansancio, nauseas, molestias de estómago y vómitosdolor en la parte alta del abdomen.Después de 2 a 4 días aparece:Coluria , hipocolia o acolia,hepatomegalia y ocasionalmenteesplenomegalia.

Complicaciones:Hepatitis Fulminante: destrucción masiva de células hepáticas que origina una disfunción hepática y que progresa rápidamente al coma y la muerte. Cirrosis y cáncer de hígado.

Resolución:

Los síntomas iniciales desaparecen entre el 5º y 9º día, persistiendo la ictericia, la cual comienza a regresar después de la 2º semana, observándose una total recuperación entre la 3º y 4º semana en la mayoría de los casos.

Alrededor de un 5% de los casos prolonga su sintomatología por un periodo de 2 a 5 meses.

Muerte:

Por la complicación en el caso de cirrosis y cáncer de hígado.

Prevención primaria Prevención secundaria

Prevención terciaria

Nivel IOrientación a la población sobre la enfermedad y promover la vacunación.Nivel IIInmunoglobulina contra Hepatitis B (IGHB): Proporciona protección temporal y sólo está indicada en circunstancias específicas tras la exposición.Vacuna Hepatitis B: la vacunación preexposición y postexposición de la personas susceptibles al Virus hepatitis B, es el método más eficaz para evitar la transmisión del virus.Mecanismos de higiene.Protección para todo el personal de salud y manejo adecuado de agujas e instrumentación.

Nivel IIIFrecuentemente el cuadro clínico permite establecer el diagnóstico, la confirmación del diagnóstico se realiza a través de exámenes de laboratorio, que revelan una elevación anormal de las enzimas del hígado. Reposo en cama obligado o restricción de actividad física hasta que se normalicen las pruebasde funcionamiento hepático.La dieta suele ser normal.Nivel IVNotificación y búsqueda de casos.

Nivel VTratamiento de cirrosis, cáncer hepático, o cualquier otra complicación.

Femenina de 32 años de edad, la cual acudió al servicio de urgencias por padecer desde hace 3 semanas ataque al estado general, hiporexia, náusea y vómito. Hace una semana se agregó tinte amarillento en piel y escleróticas, orina oscura y dolor a nivel del hipocondrio derecho; hace tres meses fue sometida a un procedimiento quirúrgico (histeretomía); en esa ocasión, la paciente fue anestesiada con halotano y fue transfundida con dos paquetes globulares. 

El médico que la atendió diagnosticó hepatitis tipo A y le sugirió reposo durante almenos 2 semas; además le indicó las medidas higiénicas que tenían que tomar sus familiares.