Intoxicaciones en el Intoxicaciones en el hogarhogar

Salvador E. Villanueva, MD, FACEPSalvador E. Villanueva, MD, FACEP

Departamento de Medicina de Departamento de Medicina de EmergenciaEmergencia

Universidad de Puerto RicoUniversidad de Puerto Rico

Intoxicaciones en el Intoxicaciones en el hogarhogar Objetivos:Objetivos:

– Explicar características específicas Explicar características específicas de ingestiones toxicas en los niños.de ingestiones toxicas en los niños.

– Describir algunas de las Describir algunas de las intoxicaciones mas comunes intoxicaciones mas comunes asociadas al hogar.asociadas al hogar.

– Explicar que hacer si se nos Explicar que hacer si se nos presenta una intoxicación en casa.presenta una intoxicación en casa.

Intoxicaciones en el Intoxicaciones en el hogarhogar Datos demográficos:Datos demográficos:

– Un niño de 2 años se lleva objetos a la boca Un niño de 2 años se lleva objetos a la boca tres veces por hora.tres veces por hora.

– Ocurren millones de ingestiones con Ocurren millones de ingestiones con productos caseros y medicamentos por año.productos caseros y medicamentos por año.

– Solo 12% de los niños desarrollan síntomas Solo 12% de los niños desarrollan síntomas inmediatamente luego de una ingestión.inmediatamente luego de una ingestión.

– 2,000 pacientes al año sufren de 2,000 pacientes al año sufren de complicaciones amenazantes a la vida.complicaciones amenazantes a la vida.

– 20 muertes al año.20 muertes al año.

Intoxicaciones en el Intoxicaciones en el hogarhogar Datos demográficos:Datos demográficos:

– Las ingestiones no son mas frecuentes en Las ingestiones no son mas frecuentes en grupos socio-económicamente bajos.grupos socio-económicamente bajos.

– Tampoco son mas frecuentes en hogares Tampoco son mas frecuentes en hogares de padres con poca escolaridad.de padres con poca escolaridad.

– El niño no suele padecer de hiperactividad, El niño no suele padecer de hiperactividad, impulsividad o necesidad de atención.impulsividad o necesidad de atención.

– La seguridad del ambiente en el que vive La seguridad del ambiente en el que vive es lo más importante.es lo más importante.

Que sucede en el Que sucede en el momento de la momento de la ingestión?ingestión? El niño:El niño:

– Capaz de tragar objetos, no diferencia Capaz de tragar objetos, no diferencia entre seguro e inseguro, observa a entre seguro e inseguro, observa a familiares tomar medicamentos.familiares tomar medicamentos.

La sustancia:La sustancia:– Medicamento o químico que tiene forma o Medicamento o químico que tiene forma o

color parecido a un dulce. Tiene buen color parecido a un dulce. Tiene buen sabor u olor.sabor u olor.

Ambiente: Ambiente: – Pobre supervisión, medicamentos o Pobre supervisión, medicamentos o

químicos accesibles y guardados en químicos accesibles y guardados en envases no adecuados.envases no adecuados.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: AcetaminofAcetaminoféén:n:

– Controla el dolor y la Controla el dolor y la fiebre.fiebre.

– Ingrediente de muchos Ingrediente de muchos medicamentos para el medicamentos para el dolor o catarro.dolor o catarro.

– Absorción rápida.Absorción rápida.– Toxico al hígado.Toxico al hígado.– Síntomas iniciales de Síntomas iniciales de

intoxicación son intoxicación son nauseas, vómitos y/o nauseas, vómitos y/o dolor abdominal.dolor abdominal.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Aspirina:Aspirina:

– Alivia el dolor y la Alivia el dolor y la fiebre.fiebre.

– Ingrediente de Ingrediente de muchos muchos medicamentos para medicamentos para el dolor.el dolor.

– Síntomas iniciales Síntomas iniciales gastrointestinales.gastrointestinales.

– Tóxica al riñón.Tóxica al riñón.– Asociada al Reye’s Asociada al Reye’s

Syndrome.Syndrome.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Medicamentos de Diabetes:Medicamentos de Diabetes:

– Producen hipoglucemia o Producen hipoglucemia o azúcar baja.azúcar baja.

– Una sola tableta puede Una sola tableta puede producir intoxicación que producir intoxicación que necesite admisión al hospital.necesite admisión al hospital.

– Presente en casi todos los Presente en casi todos los hogares. hogares.

– Síntomas incluyen mareo, Síntomas incluyen mareo, debilidad, perdida de debilidad, perdida de conocimiento, desmayo.conocimiento, desmayo.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Medicamentos Medicamentos

cardiacos:cardiacos:– Pueden bajar o Pueden bajar o

subir la presión.subir la presión.– Pueden acelerar o Pueden acelerar o

decelerar el pulso.decelerar el pulso.– Pueden causar Pueden causar

arritmias arritmias cardiacas y hasta cardiacas y hasta la muerte.la muerte.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Medicamentos Medicamentos

siquiátricos:siquiátricos:– Pueden producir Pueden producir

problemas cardiacos problemas cardiacos severos.severos.

– Síntomas pueden Síntomas pueden incluir: fiebre, boca y incluir: fiebre, boca y piel secas, retención piel secas, retención urinaria, pupilas urinaria, pupilas dilatadas, estado dilatadas, estado letárgico.letárgico.

– Otros mas severos Otros mas severos como: arritmias, como: arritmias, convulsiones, coma.convulsiones, coma.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Suplementos Suplementos

vitamínicos:vitamínicos:– Vitaminas K, A, D, E se Vitaminas K, A, D, E se

absorben en la grasa, absorben en la grasa, causando toxicidad.causando toxicidad.

– Suplementos de hierro Suplementos de hierro pueden causar fallo pueden causar fallo hepático y problemas hepático y problemas de obstrucción de obstrucción intestinal.intestinal.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Insecticidas:Insecticidas:

– Síntomas iniciales Síntomas iniciales son salivación, son salivación, lagrimación, lagrimación, vómitos, dificultad vómitos, dificultad respiratoria, respiratoria, sudoración.sudoración.

– Perdida del Perdida del control de la orina control de la orina y evacuación.y evacuación.

– Puede ser mortal.Puede ser mortal.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: ““Coolant”Coolant”

– Síntomas Síntomas gastrointestinalesgastrointestinales..

– Puede producir Puede producir fallo renal si no fallo renal si no es tratado a es tratado a tiempo.tiempo.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Veneno de ratones y Veneno de ratones y

Coumadin Coumadin – Producen problemas Producen problemas

de coagulación.de coagulación.– El paciente puede El paciente puede

desarrollar sangrado desarrollar sangrado espontáneo el encías, espontáneo el encías, piel e intestinal.piel e intestinal.

– El efecto toxico varia El efecto toxico varia dependiendo del dependiendo del químico y de la químico y de la cantidad ingerida. cantidad ingerida.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Aceite de Aceite de

wintergreen.wintergreen.– Contiene niveles Contiene niveles

altísimos de altísimos de salicilatos. salicilatos. (similar a (similar a aspirina)aspirina)

– Una dosis Una dosis pequeña puede pequeña puede ser letal.ser letal.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Alcanfor:Alcanfor:

– Ingrediente Ingrediente incluido en incluido en ungüentos para el ungüentos para el dolor.dolor.

– Vómitos, diarreas, Vómitos, diarreas, alteración del alteración del nivel de nivel de conciencia. conciencia.

– Convulsiones.Convulsiones.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Acetonitrilo:Acetonitrilo:

– Presente en Presente en líquidos de líquidos de remover esmalte remover esmalte de uñas.de uñas.

– Puede contener Puede contener cianuro y causar cianuro y causar la muerte en la muerte en dosis altas.dosis altas.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Hidrocarburos:Hidrocarburos:

– Solventes de Solventes de pintura, gas pintura, gas kerosén, gasolina.kerosén, gasolina.

– Confusión, Confusión, nauseas, vómitos, nauseas, vómitos, dificultad dificultad respiratoria.respiratoria.

– Bronco espasmo, Bronco espasmo, arritmias y arritmias y convulsiones.convulsiones.

– Pulmonía química.Pulmonía química.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Ácidos y bases Ácidos y bases

corrosivos:corrosivos:– Producen Producen

quemaduras quemaduras severas en piel y a severas en piel y a nivel nivel gastrointestinal.gastrointestinal.

– No inducir el No inducir el vomito.vomito.

Sustancias Sustancias comúnmente ingeridas comúnmente ingeridas y sus efectos:y sus efectos: Clorox:Clorox:

– El cloro casero no es El cloro casero no es mortal.mortal.

– Síntomas Síntomas gastrointestinales.gastrointestinales.

– Precaución si es aspirado.Precaución si es aspirado. Cloro de piscina:Cloro de piscina:

– CorrosivoCorrosivo– Irritación gastrointestinal Irritación gastrointestinal

severa.severa.– Puede producir Puede producir

perforación.perforación.– Puede ser aspirado y Puede ser aspirado y

producir pulmonía producir pulmonía química.química.

Descargas Eléctricas Descargas Eléctricas

Tanto la descarga de 110V Tanto la descarga de 110V como la de 220V puede ser como la de 220V puede ser mortal.mortal.

Produce quemaduras en piel y Produce quemaduras en piel y órganos internos.órganos internos.

Puede producir trauma Puede producir trauma indirecto con cortaduras, indirecto con cortaduras, fracturas, etc.fracturas, etc.

Puede producir paro cardiaco, Puede producir paro cardiaco, fallo renal, daño cerebral y fallo renal, daño cerebral y hasta la muerte.hasta la muerte.

Quemaduras eléctricas de Quemaduras eléctricas de comisura labial puede producir comisura labial puede producir sangrado severo tardío.sangrado severo tardío.

Que hacer en el Que hacer en el momento de la momento de la ingestión?ingestión? Sirop de Ipecac:Sirop de Ipecac:

– Recomendado para Recomendado para ingestiones peligrosas en ingestiones peligrosas en no mas de 30 minutos.no mas de 30 minutos.

– Estimula el vomito.Estimula el vomito. Carbón Activado:Carbón Activado:

– Disminuye la absorción Disminuye la absorción de la mayoría de los de la mayoría de los compuestos en la sangre.compuestos en la sangre.

– En el futuro quizás se En el futuro quizás se recomiende tenerlo en el recomiende tenerlo en el hogar.hogar.

Que hacer en el Que hacer en el momento de la momento de la ingestión?ingestión? No pierda el control!!!No pierda el control!!! Llame al 911.Llame al 911. Llame al Centro de Control de Llame al Centro de Control de

Envenenamiento.Envenenamiento. Lleve consigo los frascos de lo que se Lleve consigo los frascos de lo que se

ingirió.ingirió. Trate de determinar la cantidad que se Trate de determinar la cantidad que se

ingirió.ingirió. Acuda la Sala de Emergencias más Acuda la Sala de Emergencias más

cercana.cercana.