INTOXICACIONES FRECUENTES

BENZODIACEPINAS:

CONTROVERSIAS EN EL USO DE

FLUMAZENIL

Dra. Carmen Ciganda

CIAT, 2002

SOBREDOSIS POR BZD

• “SEGURA”

• PACIENTE: ESTABLE

SOMNOLIENTO

ATÁXICO

HIPOTÓNICO

COMBINACIÓN CON OTRAS DROGASRESPONSABLE DE COMPLICACIONES

FLUMAZENIL

• ANTAGONISTA COMPETITIVO

• ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR

• IMIDAZOBENZODIACEPINA

• OCUPA EL RECEPTOR BZD EN EL COMPLEJO GABA-BZD

MECANISMO DE ACCIÓN

Sinapsis Gaba- érgica

UTILIDAD DEL FLUMAZENIL

• CONFIRMA DIAGNÓSTICO

• REVERSIÓN RÁPIDA Y COMPLETA DE LA SEDACIÓN Y COMA.

• RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / BZD

• RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

• POST-OPERATORIO CIRUGÍA MENOR

• ENDOSCOPÍAS

FLUMAZENIL:OTROS USOS

• ZOLPIDEN - ZOPICLONA Farrell S., Roberts J. Toxicity of benzodiazepines Haddad

• CARISOPRODOL J. Emerg Med 2000 Roberge RJ.

• CLORZOXAZONA Am J Emerg.Med. 1998, Roberge

• BACLOFEN Pediatrics, 1998 Perry HE.

• BAV / ALPRAZOLAN J. Pharm. Pharmacol. 1999 Mullins ME

FLUMAZENILFarmacocinética

• COMIENZO ACCIÓN 1' a 2'

• VIDA MEDIA DISTRIBUCIÓN 5'

• VIDA MEDIA ELIMINACIÓN 40' a 80'

• PRESENTACIÓN, AMP. 5 ml = 0,5 mg

• DOSIS 0,1 a 0,3 mg

CONTROVERSIA

A FAVOR

• Segura, eficaz

• Restaura conciencia

• Restaura reflejo

• Permite maniobras

• Evita UCI, IOT, ARM

• Destete ARMDoyle D. 1998, Toronto

Weinbroum A. 1997, Israel

EN CONTRA:• Mezcla de fármacos

• Convulsiones/arritmias

• S.de abstinencia

• Resedación

• Depresión respiratoria

• Corta duración

Barnett R. 199, Canadá

Mathieu M. 2001, France

CONTROVERSIA

COSTO / BENEFICIO• ¿Disminuye la estadía del paciente?

• ¿Evita ingreso a CTI?

• ¿Disminuye screenings diagnósticos?

• ¿Disminuye costos?

PROPUESTA

Estudio prospectivo nacional evaluando

costo / beneficio de ambas recomendaciones

teniendo en cuenta nuestro perfil de intoxicaciones