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Introducción

AnuarioEstadístico 2010 17

Introducción

El Instituto Nacional de Salud es un organismo autónomo del Ministerio de Salud dedicado a la investigación en salud, la producción de biológicos, control de calidad de medicamentos, alimentos e insumos, diagnóstico referencial de laboratorio, salud ocupacional y salud intercultural

El Instituto Nacional de Salud (INS) tiene sus antecedentes de creación en el 29 de mayo de 1896, cuando el Dr. José María Quiroga, asumió el cargo de Director del Instituto Vaccinal, inicio del INS, el cual según la referencia histórica tendría 114 años de vida institucional.

En 1902 se le denominó Instituto de Vacuna, luego Instituto de Vacuna y Sueroterapia. En 1917 se denomina Instituto Nacional de Higiene; en el año 1936 adquiere el nombre de Instituto Nacional de Higiene y Salud Pública, con la finalidad de crear nuevos laboratorios de investigación y ampliar su ámbito científico en las enfermedades infecciosas, aplicando los medios preventivos de control, convirtiéndose en soporte técnico del Ministerio de Salud. A través de los años, fue extendiendo sus áreas de trabajo, con la incorporación del Instituto Bacteriológico Peruano. En 1958, una disposición gubernamental establece determinadas reformas y el cambio de denominación como Instituto Nacional de Salud Pública con funciones de laboratorio a nivel nacional, producción de sueros, vacunas, antígenos de uso humano, diagnóstico de enfermedades infectocontagiosas, control de medicamentos y alimentos, investigación de enfermedades, almacenaje y venta de narcóticos. En 1969 se crean los Institutos Nacionales de Salud y se incorporan los Institutos de Salud Pública, Nutrición, Investigaciones Pecuarias y Salud Ocupacional. En 1981 cambia de denominación a Instituto Nacional de Salud. Desde 1990 se convierte en un organismo público descentralizado del Ministerio de Salud con personería jurídica de derecho público interno, con autonomía económica, financiera y administrativa.

Instituto Nacional de Salud


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Un año más tarde, el Instituto de Salud Ocupacional es adscrito al Ministerio de Salud y, posteriormente, incorporado al Instituto Nacional de Salud bajo la denominación de Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud.

Si bien a través del tiempo hubo una progresiva incorporación de nuevas tecnologías y ajustes en el INS para cumplir mejor sus funciones, es en la década de 1990 donde se instaura una etapa de modernización, incluyendo la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, planteada como el embrión de centros de investigación ligadas al desarrollo y la incorporación de nuevas técnicas como las de biología molecular, financiada con recursos del Estado y la cooperación internacional.

En la misma década se inicia también la internacionalización del INS con el desarrollo de proyectos de investigación y reuniones técnicas con instituciones de Brasil, EEUU y Europa. Coincidentemente, en este periodo se dieron grandes epidemias que exigían una respuesta adecuada y oportuna.

Desde el 2008, el INS es considerado Organismo Público Ejecutor (OPE), con las mismas prerrogativas de persona jurídica de derecho público interno, con autonomía económica, financiera y administrativa.

El Instituto Nacional de Salud tiene como misión, la promoción, desarrollo y difusión de la investigación científica–tecnológica y la prestación de servicios de salud en los campos de la salud pública, el control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, la alimentación y nutrición, la producción de biológicos, el control de calidad de alimentos, productos farmacéuticos y afines, la salud ocupacional y protección del ambiente centrado en la salud de las personas y la salud intercultural, para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población.

El Instituto Nacional de Salud tiene como visión, ser una institución moderna, dinámica y líder a nivel nacional e internacional en la generación, desarrollo y transferencia de tecnologías y conocimientos científicos en investigación biomédica, nutrición, salud ocupacional, protección del ambiente centrado en la salud de las personas, salud intercultural, producción de biológicos y control de calidad de alimentos, productos farmacéuticos y afines; con personal capacitado y competitivo, en una concepción ética y humanista para mejorar la calidad de vida de la población y contribuir al desarrollo integral y sostenido del país.

El Planeamiento Estratégico Institucional estará basado en el desarrollo de las siete Líneas Estratégicas, que son las siguientes: adaptación funcional y estructural acorde a las necesidades y problemas sanitarios del país; desarrollo de RRHH acorde a las nuevas necesidades y problemas sanitarios;

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incorporación, desarrollo y promoción de nuevas tecnologías para la investigación y producción de productos estratégicos para la salud; establecer alianzas estratégicas para la cooperación nacional e internacional en áreas de su competencia; desarrollo y formación de RRHH a nivel nacional en investigación y salud pública a través de la creación de un centro de formación integral e interdisciplinaria; fortalecimiento de la transferencia tecnológica acorde a las necesidades y problemas sanitarios; formular y gestionar políticas de investigación para generar evidencias en salud a nivel regional.



El Instituto Nacional de Salud para el mejor cumplimiento de sus funciones cuenta en su estructura orgánica con seis órganos de línea denominados Cen-tros Nacionales. Uno de estos Centros Nacionales es el Centro Nacional de Salud Pública que es el órgano técnico-normativo, encargado de investigar, normar, desarrollar y evaluar integralmente las investigaciones para el desa-rrollo de nuevas tecnologías apropiadas, relacionadas con las enfermedades transmisibles y no transmisibles, con el fin de contribuir con criterios técnicos y científicos a la formulación de las políticas que guíen la atención de salud pública.

Los antecedentes históricos del Centro Nacional de Laboratorios de Salud Pública se remontan al año 1991, fecha en que cambia la denominación de los Institutos Nacionales de Salud a Instituto Nacional de Salud, que mantiene hasta la fecha. Dentro de esta nueva estructura se establece como órgano de línea al Centro de Referencia de Laboratorios de Salud Pública (CERELASP), teniendo como principales funciones la investigación de las enfermedades in-fecciosas.

La epidemia del cólera en 1991 permitió al Instituto Nacional de Salud, fortale-cer la vigilancia laboratorial de las enfermedades en las diferentes regiones del país a través del Sistema Nacional de la Red de Laboratorios Regionales, como soporte fundamental de supervisión, prevención y control de ellas.

En 1992, el CERELASP es cambiado de denominación por Dirección General de Laboratorios de Referencia (DILARE) dependiendo en la línea organizacio-nal de la Dirección Técnica de Enfermedades Transmisibles.

En 1995, al aprobarse el reglamento de Organización y Funciones del Institu-to Nacional de Salud (Resolución Ministerial 178-95-SA/SM) adopta su actual denominación como Centro Nacional de Laboratorios de Referencia (CNLR), hasta la fecha.

CNSP

Centro Nacional de Salud Pública

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Actualmente, la red de laboratorios está conformada por 16 laboratorios regio-nales: Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Junín, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Piura, Puno, San Martín, Tacna y Tumbes; asimismo, existen cuatro laboratorios proyectados en Ancash, Amazo-nas y Ucayali. En Lima Metropolitana contamos con el de Lima Este.

Los servicios que realiza el Centro Nacional de Salud Pública son:

• Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades virales, bacterianas, para-sitarias y micóticas, principalmente.

• Diagnóstico histopatológico de las enfermedades transmisibles y no trans-misibles.

• Certificación y vacunación internacional.

CENAN

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

CENAN

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

Sistema de información del estado nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud.

Los establecimientos de salud cuentan con un Formato de Registro Diario, en el cual se anotan los datos antropométricos y de procedencia, de niños menores de cinco años y gestantes, los cuales se envían semanalmente a sus puntos de digitación, y estos luego ingresan al aplicativo informático que a su vez en-vían su información en medio magnético a otro punto de digitación de un nivel superior durante todo el mes, hasta llegar a la DISA los primeros días del mes siguiente, esto de acuerdo con los niveles se hayan instalado del aplicativo informático en los establecimientos de salud de la DISA, que puede ser en la cabecera de red o microrred o inclusive en los establecimientos, los cuales van consolidando la información, según niveles, hasta llegar a la DISA.

La DISA consolida toda la información y envía la información trimestralmente al CENAN, en donde se elaboran reportes a requerimiento de la jefatura.



Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos

División de Inspección y Muestreo

La información presentada proviene de la supervisión realizada en el año 2007, a establecimientos que elaboran, almacenan o manipulan alimentos para pro-gramas sociales; no incluye las actividades de supervisión encomendadas a las direcciones regionales de salud a nivel nacional.

De manera progresiva se tiene una mayor aceptación de las acciones de control de calidad de los alimentos por parte de los beneficiarios; del mismo modo, los responsables de las plantas de producción de alimentos vienen implementando las acciones correctivas observadas durante el proceso de supervisión, ello con la finalidad de obtener un alimento inocuo y de mejor calidad.

Dirección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo

El proceso de atención en el Servicio de Psicología del Trabajo, consiste en la elaboración de la historia clínica ocupacional, seguida de la evaluación de la salud mental y desempeño en el puesto de trabajo, así como los riesgos de la exposición ocupacional y ambiental del usuario (sea su situación laboral preocupacional, ocupacional o postocupacional), por medio de la entrevista, la observación y la aplicación de pruebas psicológicas; para luego procesar la información y elaborar el informe psicológico que se entrega al usuario.

Dirección Ejecutiva de Identificación, Prevención y Control de Riesgos Ambientales y Ocupacionales

Los datos que se obtienen para las estadísticas en el laboratorio, se producen al registrar en una ficha, los apellidos, los nombres, la empresa, la ocupación, la procedencia, el tiempo de servicio, la matriz, el analito y la fecha. Luego, se tabula y grafica.

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud

CENSOPAS

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Centro Nacional de Salud Intercultural

CENSI

El Centro Nacional de Productos Biológicos dentro de las funciones que des-empeña como unidad orgánica especializada en la producción de biológicos del INS, ha cumplido durante el año 2005, con la entrega de productos biológicos (vacunas, sueros antiponzoñosos, reactivos de diagnóstico) para la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Centro Nacional de Productos Biológicos

CNPB

El Centro Nacional de Salud Intercultural es el órgano técnico normativo del INS que tiene como objetivo proponer políticas y normas en salud intercultural, así como promover el desarrollo de la investigación, docencia, programas y servicios, trasferencia tecnológica y la integración de la medicina tradicional, medicina alternativa y medicina complementaria con la medicina académica, para contribuir a mejorar el nivel de salud de la población.



ASPECTOS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES*

1. ÁNTRAX

Llamada también carbunco, es una enfermedad bacteriana aguda que afecta la piel y a veces la vía respiratoria o digestiva. Es causada por el Bacillus anthracis, bacilo Gram positivo, formador de esporas. Es una enfermedad de animales herbívoros (reses, caballos, ovejas, cabras, etc.), el hombre y otros animales son hospederos accidentales. Es un riesgo ocupacional para personas que trabajan con la piel, lana, pelo, huesos y otros productos de estos animales. El bacilo del carbunco también ha sido usado como arma por grupos terroristas (bioterrorismo). En nuestro país, la mayor prevalencia de la enfermedad se encuentra en trabajadores que tienen con-tacto directo con animales infectados (vacas, cerdos), frecuentemente se reportan brotes de carbunco en establos o camales.

El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante cultivos en agar sangre de carnero (ASC), agar tripticasa soya (TSA), agar Mc Conkey o caldo tripticasa soya; esto es de acuerdo con la fuente de la muestra estudiada (piel, esputo, heces o líquido céfalo rraquídeo).

2. BOTULISMO

Es una enfermedad neuroparalítica que se produce como consecuencia de la ac-ción de una potente neurotoxina producida por el Clostridium botulinum. Existen cuatro síndromes, clínica y epidemiológicamente distintos: botulismo transmitido por alimentos, el botulismo por heridas contaminadas, el botulismo infantil resulta-do de la ingestión de esporas y la colonización del intestino por C. botulinum que produce las infecciones de origen entérico del adulto.

El diagnóstico de laboratorio consiste en la detección de la toxina botulínica y el aislamiento del germen. La primera se realiza mediante la prueba de toxicidad en el ratón, la cual consiste en inocular intraperitonealmente al ratón con una muestra de suero y observar su reacción durante cuatro días. La segunda, la identificación del C. botulinum se basa en: a) reacción de la lipasa, b) coloración de Gram, c) determinación de requerimientos de crecimiento anaeróbico, d) demostración de toxigenicidad, e) identificación del tipo de toxina.

* Resúmenes extraídos de: Organización Panamericana de la Salud, control de las enfermeda-des transmisibles. Washington. OPS. 2001.

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3. BRUCELOSIS

Enfermedad bacteriana aguda, causada por Brucellas spp, se caracteriza por fiebre continua intermitente y de duración variable, cefalea, debilidad, sudoración profusa, escalofríos, artralgias, depresión, baja de peso y malestar generalizado. La infec-ción se produce a través del contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vagi-nales, fetos abortados, ingestión de leche cruda y queso de animales infectados.

El aislamiento de Brucella spp. constituye el método diagnóstico definitivo. Suele obtenerse por hemocultivo o cultivo de médula ósea y, más raramente por cultivo de líquido cefalorraquídeo, líquido articular, exudado purulento, etc. El medio clásico de Ruiz Castañeda, que usa una fase sólida y otra líquida, es el más apropiado para el diagnóstico. Adicionalmente se realiza la detección de anticuerpos frente a Brucella mediante las pruebas de Rosa de Bengala como prueba de despistaje inicial o screening, seroglutinación en tubo o placa con pocillos y seroaglutinación tras tratamiento del suero con 2-mercaptoetanol.

4. CISTICERCOSIS

Es la infección del ser humano por la forma larvaria de Taenia solium presente en la carne de cerdo infectado. Produce enfermedad somática grave que afecta el SNC.

Cuando la persona ingiere los huevos o proglótides de la tenia de cerdo, los huevos eclosionan en el intestino delgado y las larvas emigran a los tejidos subcutáneos, músculos estriados y otros tejidos y órganos vitales, donde forman cisticercos. La enfermedad es grave cuando se localizan en los ojos, SNC o corazón. Las convul-siones o trastornos psiquiátricos indican afección del SNC. La infección intestinal de la tenia se diagnostica mediante la identificación de proglótides o huevos en las heces. La cisticercosis se diagnostica también mediante pruebas serológicas como un inmunoensayo enzimático (ELISA).

5. DENGUE

El dengue es una enfermedad viral, transmitida por el Aedes aegypti, que se pro-paga rápidamente en zonas tropicales. En el Perú, desde que en 1990 se presentó en la ciudad de Iquitos el primer brote epidémico de dengue, la enfermedad se ha propagado a la mayoría departamentos del país y existe la amenaza constante de afectar nuevos lugares. El espectro clínico de infección por virus dengue varía desde una infección asintomática a una enfermedad grave y fatal, distinguiéndose tres síndromes clínicos: fiebre del dengue clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue.



Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas serológicas, cultivo celular y pruebas biomoleculares. Para el diagnóstico serológico es necesaria la obtención de sueros pareados (fase aguda y convaleciente) y consiste en la identificación de anticuer-pos Ig M e Ig G mediante pruebas de ELISA.

6. ENFERMEDAD DE CARRIÓN

Es una enfermedad bacteriana causada por Bartonella bacilliformis, la cual es transmitida por la picadura de un flebótomo del género Lutzomyia, aunque también se puede transmitir por transfusiones sanguíneas. Sus manifestaciones clínicas varían ampliamente desde una infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis grave o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel con poca o ninguna sintomatología. La historia natural de la enfermedad presenta dos fases, anémica y eruptiva con un periodo asintomático intermedio. Es una enfermedad prevalente, casi exclusiva de las zonas montañosas del Perú, Ecuador y Colombia, entre los 600 y 2500 msnm.

El diagnóstico de laboratorio incluye el frotis de sangre con tinción Wright o Giemsa, el aislamiento mediante cultivo en agar sangre, y con el propósito de identificar las dife-rentes especies de Bartonella se emplea el secuenciamiento genético de los produc-tos amplificados por PCR. También se usan cultivos celulares y pruebas serológicas como inmunofluorescencia, hemaglutinación indirecta, ELISA1 y Western blot.

7. ENFERMEDAD DE CHAGAS (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA)

La trypanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es una infección parasita-ria causada por el Trypanosoma cruzi; es transmitida por insectos hematófagos de la familia Reduvidae, conocidos comúnmente en la región suroccidental del Perú, como “chirimachas”. Se reconocen las siguientes formas clínicas: Chagas agudo, Chagas crónico, Chagas congénito y portador de Tripanosoma cruzi.

La demostración del parásito en la sangre periférica puede hacerse por: a) Examen en fresco, b) Frotis y gota gruesa, c) Método de concentración de Strout, d) Hemo-cultivo, e) Xenodiagnóstico y f ) PCR.

8. ENTEROPARASITISMO

Conjunto de enfermedades producidas por parásitos intestinales. Los helmintos más importantes son: Enterobius vermicularis, Hymenolepsis nana, Trichuris trichu-ra, Taenia solium, Ascaris lumbricoides Taenia saginata, Estrongyloides estercora-lis, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis diminuta, Fasciola sp, etc.

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Adicionalmente se puede incluir en este grupo a los protozoarios más importantes: Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Isospora belli, Sarcocystis hominis, Ci-clospora cayetanensis, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Enterocytozoon bieneusis y Encephalitozoon intestinalis.

En general, la mayoría de estos parásitos produce manifestaciones gastrointestina-les (síndrome diarreico agudo o crónico, dolor abdominal, vómitos, anemia, cefalea, adinamia, fiebre, infecciones urinarias, eosinofilia, vulvitis, prurigo), aunque cada uno de ellos se acompaña de síntomas característicos más específicos.

Su diagnóstico por el laboratorio se basa en diferentes técnicas de identificación de las formas adultas, larvarias, huevos y quistes de cada uno de los parásitos o de sus productos. Otras técnicas incluyen la identificación de antígenos específicos en el suero, por ejemplo mediante técnicas de inmunoblot.

9. FIEBRE AMARILLA

Enfermedad de origen viral, aguda, de gravedad variable, caracterizada por fiebre, es-calofríos, cefalea, dorsalgia, mialgias generalizadas, postración, náuseas y vómitos. La ictericia es moderada al inicio de la enfermedad y se intensifica en etapas posteriores. Después de una aparente mejoría aparecen signos y síntomas hemorrágicos como sangrado nasal, sangrado de encías y vómitos de sangre (“vómito negro”). La letalidad puede llegar hasta 40% en brotes epidémicos. Se transmite por la picadura de mosqui-tos del género Aedes (fiebre amarilla urbana), Haemagogus y Sabethes (fiebre amarilla selvática). Se reconocen como reservorios los monos. En el Perú son endémicas las zonas de la selva central y sólo para la forma de fiebre amarilla selvática.

Las pruebas de laboratorio para su diagnóstico incluyen pruebas serológicas, cul-tivo celular y pruebas biomoleculares. Para el diagnóstico serológico es necesaria la obtención de sueros pareados (fase aguda y convaleciente) y consiste en la identificación de anticuerpos Ig M e Ig G mediante pruebas de ELISA.

10. HEPATITIS VIRAL

Las hepatitis virales son una de las principales causas de hepatopatía en todo el mundo, observándose una tendencia a incrementarse en los últimos 20 años. Se conocen seis virus responsables de hepatitis (A, B, C, D, E y G), con característi-cas clínicas, y epidemiológicas bien definidas en las diversas regiones del mundo. Estos virus infectan el hígado provocando inflamación y necrosis hepatocelular sin que exista un compromiso importante en otros órganos.

Para el diagnóstico de las hepatitis virales se utilizan técnicas de ELISA. Se detecta el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), el anticuerpo contra el antígeno



de superficie (anti-HBs), el anticuerpo contra el antígeno core total (anti HBc), el anticuerpo IgM contra el antígeno core (anti-HBc IgM), el anticuerpo contra el an-tígeno delta (anti-HD IgM), el anticuerpo IgM contra el virus de la hepatitis A (IgM anti-HAV), el anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (anti HVC), el anticuerpo IgM contra el virus de la hepatitis E (IgM anti-HEV).

11. HIDATIDOSIS, QUISTES HIDATÍDICOS

Es una enfermedad producida por Echinococcus granulosus que se transmite a las personas por la etapa larvaria del parásito en los animales, generalmente perros infectados. En los intestinos del perro, el parásito produce huevos embrionados (oncosferas). El ser humano se infecta, generalmente en la niñez, al ingerir estos huevos con alimentos o agua contaminada. Al eclosionar los huevos en el intestino, las oncosferas emigran a través de la mucosa, alcanzan el torrente sanguíneo y se distribuyen a diferentes órganos en donde forman quistes.

El diagnóstico por el laboratorio se realiza a través de pruebas serológicas de tipo inmunoblot.

12. INFLUENZA (VIRUS RESPIRATORIO)

Enfermedad vírica aguda de las vías respiratorias que se caracteriza por fiebre, cefalalgia, mialgias, postración, coriza, dolor de garganta y tos. La tos suele ser intensa y duradera, pero las demás manifestaciones son por lo común de curso limitado y el paciente se restablece en el término de dos a siete días. El cuadro clínico puede variar desde el de resfriado común, crup, bronquiolitis y neumonía vírica, hasta las enfermedades respiratorias agudas indiferenciadas.

En la fase febril incipiente de la influenza, la confirmación del diagnóstico por métodos de laboratorio se hace mediante el aislamiento de los virus desde se-creciones faríngeas, nasales, de material lavado en cultivo celular o en huevos embrionados; por la identificación directa de los antígenos víricos en células nasofaríngeas por pruebas de inmunoflurescencia directa con anticuerpos, por ELISA o por amplificación del ARN vírico. También se puede confirmar por de-mostración de una respuesta serológica específica entre sueros de fase aguda y de convalecencia.

13. LEISHMANIOSIS

Enfermedad polimórfica de la piel y las mucosas causada por diferentes proto-zoarios del género Leishmania, que son parásitos intracelulares obligados en el

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hombre y otros mamíferos. La enfermedad se inicia con la aparición de una pápula que se hace más grande y luego se torna en úlcera indolora. Con lesiones únicas o múltiples, a veces no ulceradas y difusas. En otros casos, diversas especies se multiplican y dan lesiones de mucosas (espundia), aun cuando hayan pasado años de la lesión primaria. Tales secuelas que incluyen los tejidos nasofaríngeos, cursan con destrucción tisular progresiva, a menudo con la presencia de pocos parásitos, dejando a menudo desfiguraciones en el rostro.

El diagnóstico se hace por la identificación de la forma no móvil intracelular (amas-tigote) del parásito, y mediante el cultivo de la forma extracelular móvil (promasti-gote) en los medios pertinentes. La reacción de Montenegro o prueba intradérmica con antígeno obtenido de las formas flageladas o promastigotes, por lo general, es positiva a la enfermedad establecida, no siendo útil en los casos de lesiones tem-pranas o en enfermedad anérgica. Aunque se pueden usar la IFI o ELISA, general-mente los niveles de anticuerpos son muy pequeños o no detectables, de manera que posiblemente no sean útiles para el diagnóstico, salvo en la Leishmaniosis mucocutánea. Para identificar la especie se usan pruebas biológicas como el de-sarrollo en flebótomos, medios de cultivo y animales, pruebas inmunológicas como anticuerpos monoclonales, pruebas moleculares como técnicas de ADN y pruebas bioquímicas como el análisis de isoenzimas.

La Leishmaniosis visceral o Kala-azar, es una enfermedad crónica que se carac-teriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia, leucopenia, trom-bocitopenia, emaciación y debilidad progresivas. Si el cuadro clínico no es tratado culmina con la muerte. Inicialmente la fiebre es de inicio gradual o repentino, luego es persistente e irregular, incluso con dos picos diarios, para después alternarse con lapsos de apirexia y febrículas.

Para el diagnóstico se hace uso del cultivo en material de biopsia, aspirado, o con demostración de amastigotes intracelulares (cuerpos de Leishman-Donovan) en frotis teñidos de material de médula ósea, bazo, hígado, ganglios linfáticos o san-gre. Se puede detectar un macrófago infectado en 8mL de sangre periférica, me-diante la prueba de PCR.

14. LEPTOSPIROSIS

Zoonosis bacterianas, producidas por las más de 200 serovariedades de la patóge-na Leptospira interrogans, que producen manifestaciones muy variables. Frecuen-temente se produce fiebre de comienzo repentino, cafalalgia, escalofríos, mialgia intensa de miembros inferiores y sufusión de las conjuntivas. Además puede ocurrir fiebre difásica, meningitis, exantema de paladar, anemia hemolítica, hemorragias en piel y mucosas, insuficiencia hepatorrenal, ictericia, confusión y depresión men-



tales, miocarditis y afecciones a los pulmones, con o sin hemoptisis. Si ocurre en zonas endémicas, el cuadro clínico puede pasar desapercibido.

El diagnóstico se confirma con la elevación de los títulos en las pruebas serológicas específicas, como aglutinación microscópica o mediante el aislamiento de leptospi-ras en sangre (en la primera semana) o líquido cefalorraquídeo (entre el cuarto y el décimo día) durante la fase aguda; y en la orina después del décimo día, en medios especiales. Suele dar positiva la inoculación en cricetos, cobayos o jerbos de corta edad. Además se usan la IF y ELISA a fin de detectar los gérmenes en las muestras clínicas y de una necropsia.

15. MALARIA

Enfermedad parasitaria causada por el género Plasmodium, en cuatro variedades de malaria o paludismo; para diferenciarlas, son necesarios los estudios corres-pondientes de laboratorio. La forma más grave, causada por el P. falciparum, llega a mostrar un variado cuadro clínico, con fiebre, escalofríos, sudores, tos, diarrea, disnea y cefalalgia, avanzando hasta ictericia, coagulopatías, choque, insuficiencia renal y hepática, enfalopatía aguda, edema pulmonar y cerebral, coma y muerte. Puede causar además otros síntomas neurológicos como desorientación y delirio en cualquier persona no inmune que haya regresado recientemente de una zona tropical. El tratamiento urgente es esencial, incluso en casos leves, ante la posibili-dad de aparición no avisada de complicaciones irreversibles. Otras formas benignas de malaria (terciana benigna, cuartana y la producida por P. ovale), generalmente no son de necesidad mortal.

El diagnóstico de laboratorio se hace por la demostración de los parásitos de la malaria en frotis de sangre. Pueden hacerse necesarios estudios microscópicos repetidos cada 12 a 24 horas, debido a la variación del número de parásitos de P. falciparum en sangre periférica; están en estudio varios métodos, como por ejemplo las cintas colorimétricas que detectan antígenos circulantes del plasmodio en la corriente sanguínea. La PCR es el método más sensible que se cuenta, aunque es una técnica que por ser especializada no se practica de forma general en los laboratorios de diagnóstico.

16. MENINGITIS BACTERIANA

Cualquier agente, puede causar la infección, pero, desde finales del decenio de 1990, los agentes predominantes son Neisseria meningitidis y Streptococcus pneu-moniae. En tanto, la enfermedad meningocócica surge en forma esporádica e inclu-so por epidemias; en muchas zonas del mundo es la principal etiología de

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meningitis bacteriana. Las causas menos comunes de meningitis bacteriana afectan a las personas con susceptibilidad específica (tal es el caso de recién nacidos y pacientes inmunodeficientes) o a consecuencia de traumatismos cra-neoencefálicos.

Meningitis meningocócica: enfermedad aguda bacteriana, que cursa con inicio re-pentino, fiebre, cefalalgia intensa, nauseas y frecuentemente vómitos, rigidez de nuca, aparición de petequias con máculas rosadas o, en raras ocasiones, vesícu-las; a veces puede observarse delirio y coma. Antiguamente la tasa de letalidad excedía el 50%; en la actualidad, la tasa de letalidad llega entre 5 y 15%.

El diagnóstico se confirma mediante la identificación del meningococo en líquido cefalorraquídeo (LCR) o en sangre. Si en ciertos pacientes los cultivos resultasen negativos, se puede reforzar el diagnóstico identificando los polisacáridos menin-gocócicos con especificidad de grupo en el LCR, valiéndose de aglutinación de látex, contrainmunoelectroforesis y coaglutinación; así también con la identificación de ADN del meningococo en el LCR o plasma, usando la reacción en cadena de polimerasa (PCR). Al microscopio, el frotis teñido con Gram, del material obtenido de las petequias, puede hacer patente la presencia de estas bacterias.

Meningitis por Haemophilus influenzae: En su momento era la meningitis bacteria-na más común en los niños de dos meses a cinco años en EE. UU. Casi siempre se acompaña de bacteriemia. Generalmente tiene un inicio repentino, pero puede cursar de modo subagudo. Se manifiesta con fiebre, vómito, letargia e irritación meníngea, en los lactantes abombamiento de fontanelas, en niños de mayor edad rigidez de nuca y espalda. Fácilmente se llega al estupor progresivo y el coma. Oca-sionalmente, el paciente cursa con fiebre leve por varios días, con sutiles síntomas del SNC. El diagnóstico se establece por el asilamiento del germen desde la sangre o el LCR. Llega a identificarse el polisacárido capsular específico por contrainmuno-electroforesis o técnicas de aglutinación de látex.

17. PARÁLISIS FLÁCIDA

El síndrome de parálisis flácida aguda (PFA) se caracteriza por un inicio rápido de debilidad muscular en las extremidades, afectando en ocasiones a los músculos de la respiración o a las estructuras anatómicas dependientes del tronco del encéfalo (bulbares, etc.), que suele alcanzar una intensidad máxima entre el primer y décimo día de su inicio. El término “flácida” (hipotónica) indica la ausencia de espasticidad o de otros signos de trastorno motor dependiente de la primera motoneurona (neu-rona motora cortical y vía piramidal) tales como hiperrreflexia, clonus o respuesta plantar extensora. Aunque puede afectar a individuos de cualquier edad es, funda-mentalmente, una enfermedad de la infancia, de ahí su importancia en la vigilancia



de la poliomielitis. Se estima que la PFA afecta a uno de cada cien mil niños meno-res de 15 años.

18. PESTE

Es una zoonosis específica que implica a los roedores y sus pulgas, quienes trans-miten la infección bacteriana a distintos animales y también al humano. Los signos y síntomas de esta afección son: fiebre, escalofríos, malestar general, mialgias, náusea, postración y dolor de garganta y cabeza. Aparecen linfadenitis en ganglios linfáticos que reciben el drenaje del sitio de la picadura de la pulga, constituyéndo-se en la lesión inicial. Con mayor frecuencia afecta a los ganglios inguinales y en menor grado los de ubicación axilar y cervical. Estos ganglios están inflamados y dolorosos al tacto y pueden llegar a supurar. Tanto con presencia o no de linfade-nopatía, puede llegarse a peste septicémica por diseminación hematógena a otras partes del cuerpo, incluyendo meninges. La peste bubónica no tratada puede llegar a una tasa de letalidad de 50 a 60%.

Los microorganismos de esta enfermedad pueden identificarse al realizar cultivos faríngeos de personas asintomáticas que hayan tenido contacto con enfermos de peste. Los tratamientos actuales han disminuido drásticamente la mortalidad, de todos modos, las personas que no reciben un tratamiento adecuado contra la peste bubónica primaria en el término de 18 horas de haber comenzado los síntomas de las vías respiratorias, casi con seguridad morirán.

La identificación, al examen microscópico directo, de microorganismos Gram ne-gativos, ovoides, coloración bipolar, en forma de “alfiler de seguridad”; de material de aspirados de bubón, de esputo o del líquido cefalorraquídeo, define sólo un diagnóstico presuntivo, no concluyente de la infección. La prueba de anticuerpos fluorescentes o de ELISA con captura de antígeno es más específica y útil en los casos esporádicos. El diagnóstico es confirmado mediante el cultivo e identificación del agente causal, en el exudado de bubones, sangre, líquido cefalorraquídeo o esputo; también por un aumento o disminución en cuatro veces o más del título de anticuerpos. La prueba más usada para el diagnóstico serológico es la hemagluti-nación pasiva con la fracción-1 de Yersinia pestis como antígeno.

19. RABIA

Se trata de una encefalomielitis vírica aguda casi siempre de necesidad mortal. Su inicio suele ir antecedido por angustia, cefalalgia, fiebre, malestar general y alte-raciones sensitivas indefinidas que a menudo guardan relación con el sitio de una herida anterior, provocada por la mordedura de un animal. Son frecuentes la

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excitabilidad y la aerofobia. Posteriormente aparece paresia o parálisis, espasmo de músculos de la deglución, que conduce al miedo al agua (hidrofobia), apareciendo posteriormente delirio y convulsiones. Sin tratamiento, la enfermedad dura entre dos a seis días o más, y a menudo la muerte sobreviene a consecuencia de pará-lisis respiratoria.

Para el diagnóstico, se hace tinción específica de tejido cerebral con anticuerpos fluorescentes o por aislamiento del virus en ratón o en sistemas de cultivo celular. Un diagnóstico presuntivo se puede hacer por tinción específica con anticuerpos fluorescentes de cortes de piel delgada, por ejemplo de la nuca, a nivel de la línea de implantación del cabello. En caso del diagnóstico serológico, se realizan las pruebas de neutralización en ratones o en cultivos celulares.

20. RICKETTSIOSIS HUMANA

Son estas un grupo de enfermedades con clínica similar, causadas todas por Ric-kettsias muy afines. Son transmitidas por las garrapatas duras o Ixodidae, que se encuentran distribuidas ampliamente en todo el mundo, las especies varían mucho según la zona geográfica.

Los inmunoensayos enzimáticos y las pruebas de anticuerpos por IFI se tornan positivos a partir de la segunda semana de la enfermedad; las pruebas de fijación del complemento que emplean antígenos de fiebres maculosas con especificidad de grupo, lo hacen un poco después. Las pruebas de Weil-Felix con Proteus OX-19 y Proteus OX-2 son mucho menos específicas y sus resultados deben confirmarse por medio de pruebas serológicas más directas.

21. SARAMPIÓN / RUBÉOLA

El sarampión es una enfermedad infecciosa, de curso clínico agudo, producido por un paramixovirus. La duración de esta enfermedad es limitada y la recuperación íntegra es lo más frecuente, pero pueden sobrevenir complicaciones con conse-cuencias fatales o daños permanentes. El Perú se encuentra en la etapa final del proceso para alcanzar la erradicación de la circulación del virus de sarampión, por lo que es necesario realizar la búsqueda activa de casos. Una de las estrategias de este proceso es la vigilancia conjunta con la rubéola, otra enfermedad viral que pre-senta un cuadro clínico parecido en el que predominan la fiebre y el exantema. La rubéola tiene importancia específica porque la infección intraútero puede producir en los niños, graves alteraciones del sistema nervioso central.

Ambas enfermedades se diagnostican mediante pruebas inmunoserológicas, a tra-vés de la detección de Ig M específica para el virus de sarampión o de la rubéola. El



empleo de técnicas de ELISA de captura o indirectas representa el patrón estableci-do internacionalmente para descartar o confirmar el diagnóstico. Simultáneamente, pueden tomarse muestras de orina o hisopado nasofaríngeo, las cuales permiten establecer la distribución geográfica y grupo genético del virus aislado.

22. SÍFILIS

Se trata de una treponematosis aguda y crónica que se caracteriza clínicamente por una lesión primaria, una erupción secundaria que implica la piel y mucosas, largos períodos de patencia y lesiones tardías en piel, huesos, vísceras y el sistema nerviosos central y cardiovascular. El chancro o lesión primaria aparece unas tres semanas después de la exposición, tomando la forma de una úlcera indurada e in-dolora, que secreta un exudado seroso, ubicado en el sitio de la invasión inicial. An-tes de la lesión de inicio, ocurre la invasión del torrente sanguíneo y, generalmente, surgen ganglios linfáticos satelitales, indoloros, formes y no móviles (bubones).

Puede ocurrir que la infección se manifieste sin la presencia patente de un chancro, por decir, oculto en recto o cuello uterino. El caso es que después de cuatro a seis semanas, incluso sin un tratamiento específico, el chancro involuciona, y en 30% de los casos no tratados aproximadamente, puede surgir una erupción secundaria generalizada, a menudo con síntomas generales leves.

En cualquier momento puede producirse la manifestación del sistema nervioso cen-tral, ya sea como meningitis sifilítica aguda en la sífilis secundaria, en forma latente temprana; posteriormente, en la forma de meningitis meningovascular, y finalmente en la característica paresia o tabes dorsal. El caso es que la patencia puede ocurrir de por vida, mientras que en otros casos pueden aparecer lesiones tardías e inca-pacitantes en diversas partes del organismo, en un tiempo de cinco a veinte años desde la primoinfección.

El diagnóstico de laboratorio se corrobora generalmente por estudios serológicos sanguíneos y en el LCR, en tanto estén indicados. Las pruebas reactivas positivas con antígenos no treponémicos (como el caso de la reagina plasmática rápida o RPE) y el VDRL (o Método de Laboratorio de Investigación de Enfermedades Vené-reas) deben conformarse por otros estudios que usen anfígenos treponémicos, en caso disponer de ellos, a fin de agilizar la exclusión de reacciones biológicas falsas positivas.

23. TOS FERINA

Es una enfermedad producida por una infección bacteriana causada por Bordetella pertussis. Las formas clínicas van desde una forma leve hasta la forma grave, e

Introducción


incluso la muerte en una minoría de pacientes. Se puede dividir su presentación en tres periodos: prodrómico o catarral, paroxístico o espasmódico y de convalecencia. El periodo catarral suele expresarse como síntomas respiratorios altos (rinorrea, es-tornudos). En el periodo paroxístico, lo característico es la aparición y persistencia de los ataques o accesos de tos, los cuales suelen durar de dos a seis semanas. El periodo de convalecencia se inicia cuando los accesos empiezan a disminuir en frecuencia, presentándose tan sólo durante el sueño o cuando hay una gran excitación física.

Entre las técnicas disponibles para el diagnóstico de tos ferina, tenemos: técni-cas microbiológicas, inmunológicas, serológicas y moleculares. El aislamiento por cultivo se realiza en el medio de Bordet Gengou, aunque se pueden emplear otros medios. La técnica inmunológica más requerida es la inmunofluorescencia directa. También están disponibles técnicas de ELISA y la reacción en cadena de la polimerasa.

24. TOXOPLASMOSIS

Es una enfermedad sistémica causada por protozoarios coccidios. Las infecciones son a menudo asintomáticas o surgen en la forma de un cuadro agudo que com-prende solamente linfadenopatía u otros síntomas similares a la mononucleosis in-fecciosa, con fiebre, linfadenopatía y linfocitosis, que persisten durante semanas o días. Con la aparición de una respuesta inmunitaria disminuye la parasitemia, pero en los tejidos persisten quistes de Toxoplasma que contienen microorganismos viables. Dichos quistes tisulares pueden reactivarse cuando se debilita el sistema inmune. La infección primaria a inicios del embarazo puede ocasionar la infección del feto, con muerte fetal y coriorretinitis, lesión cerebral, calcificación intracerebral, hidrocefalia, microcefalia, fiebre, ictericia, erupción cutánea, hepatoesplenomega-lia, líquido cefalorraquídeo xantocrómico y convulsiones que se manifiestan desde que nace el niño o poco después.

Los microorganismos inactivos por una infección latente pueden reactivarse o cau-sar toxoplasmosis cerebral, en particular en pacientes inmunosuprimidos (SIDA).

Para el diagnóstico, se consideran los signos clínicos confirmados por la serología, demostración del agente en tejidos o líquidos corporales por biopsia o necropsia, o la identificación en animales o en cultivos celulares. Se determina una infección activa por el aumento en los niveles de anticuerpos. Una prueba definitiva de infec-ción congénita radica en la presencia de Ig M específica o de niveles crecientes en los títulos de Ig G en una serie de sueros en lactantes, o ambos fenómenos. Por último, pueden persistir durante años los niveles elevados de anticuerpos Ig G, sin relación con la enfermedad activa.



25. TUBERCULOSIS

Enfermedad por causada por el Mycobacterium tuberculosis, cuya importancia con-siste en ser causa mayor de incapacidad y muerte en el mundo. La primoinfección suele ser asintomática; la sensibilidad a la tuberculina en las pruebas cutáneas se manifiesta en dos a diez semanas. Las lesiones pulmonares incipientes por lo general se curan y no dejan lesiones residuales, salvo calcificación ocasional de ganglios pulmonares y traqueobronquiales. Más de 90% de los infectados pasan a un período de latencia, manteniendo un peligro sostenido de reactivación. Aproxi-madamente 55% de pacientes (pacientes normales 5% e infectadas con VIH 50%), pueden llegar a desarrollar tuberculosis pulmonar o por diseminación linfohema-tógena del bacilo, llegar a infección pulmonar, miliar, meníngea o de localización extrapulmonar. Las consecuencias más graves de la enfermedad pueden ocurrir en lactantes, adolescentes, adultos jóvenes y personas inmunosuprimidas. La enfer-medad puede afectar y comprometer cualquier órgano o tejido: ganglios linfáticos, pleura, pericardio, riñones, huesos y articulaciones, laringe, oído medio, piel, intes-tinos, peritoneo y ojos.

El estado clínico depende de la presencia o ausencia de bacilos en el esputo, así como de las características de los cambios en la radiografía de tórax, antes de aparecer las manifestaciones clínicas, surgen en las radiografías zonas densas anormales que indican infiltración pulmonar, cavernas o fibrosis. Desde un inicio puede haber fatiga, fiebre, sudores nocturnos y baja de peso, mientras que en las fases avanzadas cobran importancia los síntomas de localización como tos, dolor torácico, hemoptisis y ronquera.

La cutirreacción negativa con tuberculina de potencia intermedia (bioequivalente a 5 IU del patrón internacional de derivado proteico purificado – DPP -), no descarta la probabilidad de tuberculosis activa, pudiendo ocurrir hasta en 10-20% de personas con tuberculosis activa.

El diagnóstico presuntivo de enfermedad activa se hace al demostrar la presencia de bacilos acidorresistentes en frotis teñidos de esputo u otros líquidos corporales.

26. VIH-SIDA

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) produce un síndrome clí-nico grave, denominado Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). En pocas semanas o meses que siguen a la infección, muchas personas presentan una enfer-medad aguda de curso limitado, caracterizada principalmente por adenopatías ge-neralizadas (síndrome mononucleósico), posteriormente, después de meses o años aparecen otras manifestaciones vinculadas con infecciones oportunistas o neoplasias que guardan relación con la disfunción inmunitaria que produce el virus.

Introducción


El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante el empleo inicial de pruebas de inmunoensayo (ELISA). Si ésta resulta reactiva, debe suplementarse con otras más específicas: Inmunofluorescencia indirecta y Western Blot. Durante el periodo que transcurre entre la infección y la seroconversión (aproximadamente tres meses) puede utilizarse la prueba de detección de antígeno p24 y pruebas de PCR.



ABREVIATURAS

CENAN: Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

• DEVAN: Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional.

• DECYTA: Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos.

CNSP: Centro Nacional de Salud Pública.

CNPB: Centro Nacional de Productos Biológicos.

CENSI: Centro Nacional de Salud Intercultural.

CENSOPAS: Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud.

• DEMYPT: Dirección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo.

• DEIPCROA: Dirección Ejecutiva de Identificación, Prevención y Control de Riesgos Ocupacionales y Ambientales.

OGA: Oficina General de Administración.

PHLIS: (Public Health Laboratory Information System). Sistema de Información de La-boratorios de Salud Pública. Se trata de un sistema electrónico para el reporte de datos de salud pública desde zonas remotas.


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.


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CUADRO 1.3.1 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AMEBAS DE VIDA LIBRE POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES

NÚMERO DE MUESTRAS PROCESADAS TIPO DE EXAMEN

TotalSexo

%FTA - ABS IgM

Femenino Masculino No Reactivo Reactivo

Total 1 1 0 100,0 18 11

Enero 1 1 - 100,0 - -

Febrero 0 - - 0,0 - -

Marzo 0 - - 0,0 - -

Abril 0 - - 0,0 - -

Mayo 0 - - 0,0 - -

Junio 0 - - 0,0 - -

Julio 0 - - 0,0 4 1

Agosto 0 - - 0,0 3 5

Setiembre 0 - - 0,0 2 3

Octubre 0 - - 0,0 3 1

Noviembre 0 - - 0,0 2 1

Dicienbre 0 - - 0,0 4 -

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Salud Pública - Oficina de Inteligencia Sanitaria - Netlab, agosto 2010.

CUADRO 1.3.2 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AMEBAS DE VIDA LIBRE POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN

NÚMERO DE MUESTRAS PROCESADAS TIPO DE PRUEBA

TotalSexo

%Cultivo

Femenino Masculino Negativo Positivo

Total 1 1 0 100,0 1 0

Piura 1 1 - 100,0 1 -




CUADRO 1.3.3 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AMEBIASIS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo

%Met. Directo de Concentración y Coloración


Total 3 3 0 100,0 1 2

Enero 3 3 - 100,0 1 2

Febrero 0 - - 0,0 - -

Marzo 0 - - 0,0 - -

Abril 0 - - 0,0 - -

Mayo 0 - - 0,0 - -

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Setiembre 0 - - 0,0 - -

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Dicienbre 0 - - 0,0 - -


CUADRO 1.3.4 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AMEBIASIS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN


TotalSexo

%Met. Directo de Concentración y Coloración


Total 3 3 0 100,0 1 2

Lima 3 3 - 100,0 1 2



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Enterovirus

CUADRO 1.5.1 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENTEROVIRUS POR TIPO DE PRUEBAS SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo

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Total 22 7 15 100,0 17 5

Enero 4 3 1 18,2 2 2

Febrero 2 - 2 9,1 - 2

Marzo 2 - 2 9,1 2 -

Abril 0 - - 0,0 - -

Mayo 3 1 2 13,6 3 -

Junio 0 - - 0,0 - -

Julio 0 - - 0,0 - -

Agosto 4 1 3 18,2 3 1

Setiembre 1 - 1 4,5 1 -

Octubre 2 - 2 9,1 2 -

Noviembre 3 1 2 13,6 3 -

Dicienbre 1 1 - 4,5 1 -


CUADRO 1.5.2 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENTEROVIRUS POR TIPO DE PRUEBAS SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN


TotalSexo

%Aislamiento


Total 22 7 15 100,0 17 5

Arequipa 6 - 6 27,3 5 1

Ayacucho 1 - 1 4,5 1 -

Cajamarca 1 1 - 4,5 1 -

Cusco 1 - 1 4,5 1 -

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CUADRO 1.5.5 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE PARALISIS FLACIDA POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo

%Aislamiento y Tipificación


Total 83 36 47 100,0 70 11

Enero 9 2 7 10,8 8 -

Febrero 5 4 1 6,0 5 -

Marzo 11 7 4 13,3 9 2

Abril 8 4 4 9,6 3 5

Mayo 7 2 5 8,4 7 -

Junio 6 2 4 7,2 6 -

Julio 2 1 1 2,4 2 -

Agosto 6 3 3 7,2 6 -

Setiembre 9 6 3 10,8 9 -

Octubre 7 3 4 8,4 6 1

Noviembre 8 2 6 9,6 5 3

Dicienbre 5 - 5 6,0 4 -



Parálisis flácida

CUADRO 1.5.6 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE PARALISIS FLACIDA POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGíON


TotalSexo

%Aislamiento y Tipificación


TOTAL 83 36 47 100,0 70 11

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Cajamarca 2 2 - 2,4 2 -

Cusco 9 4 5 10,8 8 1

ESSALUD 6 2 4 7,2 5 1

Huanuco 1 - 1 1,2 1 -

Jaen - Cajamarca 3 3 - 3,6 3 -

Junin 7 4 3 8,4 3 4

La Libertad 9 6 3 10,8 7 1

Lima Sur 1 - 1 1,2 1 -

Lima Ciudad 26 5 21 31,3 24 1

Loreto 1 1 - 1,2 1 -

Luciano Castillo - Piura 1 - 1 1,2 1 -

Madre de Dios 1 - 1 1,2 1 -

Moquegua 1 - 1 1,2 1 -

Piura 1 - 1 1,2 1 -

Puno 3 3 - 3,6 3 -

San Martin 2 - 2 2,4 1 1

Tacna 1 1 - 1,2 1 -

Ucayali 1 - 1 1,2 - 1




CUADRO 1.5.7 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ROTAVIRUS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo Indeter-

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Total 18 15 2 1 100,0 0 15

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Febrero 0 - - - 0,0 - -

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Abril 0 - - - 0,0 - -

Mayo 0 - - - 0,0 - -

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Julio 0 - - - 0,0 - -

Agosto 0 - - - 0,0 - -

Setiembre 1 - 1 - 5,6 - 1

Octubre 0 - - - 0,0 - -

Noviembre 0 - - - 0,0 - -

Dicienbre 0 - - - 0,0 - -


CUADRO 1.5.8 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ROTAVIRUS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN


TotalSexo Indetermi-

nado %Elisa


Total 18 15 2 1 100,0 0 15

Ayacucho 2 - 2 - 11,1 - 2

Lima Ciudad

16 15 - 1 88,9 - 13



Botulismo

CUADRO 1.6.1 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE BOTULISMO POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo

%Determinación de Toxina


Total 2 0 2 100,0 0 0

Enero 0 - - 0,0 - -

Febrero 0 - - 0,0 - -

Marzo 1 - 1 50,0 - -

Abril 0 - - 0,0 - -

Mayo 0 - - 0,0 - -

Junio 0 - - 0,0 - -

Julio 0 - - 0,0 - -

Agosto 1 - 1 50,0 - -

Setiembre 0 - - 0,0 - -

Octubre 0 - - 0,0 - -

Noviembre 0 - - 0,0 - -

Dicienbre 0 - - 0,0 - -


CUADRO 1.6.2 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE BOTULISMO POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN


TotalSexo

%Determinación de Toxina


Total 2 0 2 100,0 2 0

Arequipa 1 - 1 50,0 1 -

Lambayeque 1 - 1 50,0 1 -




CUADRO 1.6.3 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIFTERIA POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

MES


TotalSexo

%

Aislamiento e identificación Bioquimica


Total 2 0 2 100,0 2 0

Enero 0 - - 0,0 - -

Febrero 0 - - 0,0 - -

Marzo 0 - - 0,0 - -

Abril 1 - 1 50,0 1 -

Mayo 1 - 1 50,0 1 -

Junio 0 - - 0,0 - -

Julio 0 - - 0,0 - -

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Setiembre 0 - - 0,0 - -

Octubre 0 - - 0,0 - -

Noviembre 0 - - 0,0 - -

Dicienbre 0 - - 0,0 - -


CUADRO 1.6.4 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIFTERIA POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

REGIÓN


TotalSexo

%

Aislamiento e identificación Bioquimica


Total 2 0 2 100,0 2 0

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Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Setiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

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Hantavirus

CUADRO C 1.9.3 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE HANTAVIRUS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

Mes


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Elisa IgM


Total 8 3 5 100,0 8 0

Enero 1 - 1 12,5 1 -

Febrero 5 2 3 62,5 5 -

Marzo 1 - 1 12,5 1 -

Abril 0 - - 0,0 - -

Mayo 0 - - 0,0 - -

Junio 0 - - 0,0 - -

Julio 0 - - 0,0 - -

Agosto 0 - - 0,0 - -

Setiembre 0 - - 0,0 - -

Octubre 0 - - 0,0 - -

Noviembre 0 - - 0,0 - -

Dicienbre 1 1 - 12,5 1 -


CUADRO 1.9.4 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE HANTAVIRUS POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

Región


Total

Sexo

%

Elisa IgM


Total 8 3 5 100,0 8 0

La Libertad 5 2 3 62,5 5 -

Lima 2 - 2 25,0 2 -

Madre de Dios 1 1 - 12,5 1 -




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.



CUADRO 1.9.7 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE RICKETTSIAS VECTOR Y RESERVORIO POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN MES DE INGRESO AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

Mes


Total %

Inmunofluorescencia Indirecta de Anticuerpos IgG

Negativo Positivo

Total 20 100,0 19 1

Enero - 0,0 - -

Febrero - 0,0 - -

Marzo - 0,0 - -

Abril - 0,0 - -

Mayo - 0,0 - -

Junio - 0,0 - -

Julio - 0,0 - -

Agosto - 0,0 - -

Setiembre 8 40,0 8 -

Octubre - 0,0 - -

Noviembre - 0,0 - -

Dicienbre 12 60,0 11 1


CUADRO 1.9.8 MUESTRAS PROCESADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE RICKETTSIAS VECTOR Y RESERVORIO POR TIPO DE PRUEBA SEGÚN REGIÓN REMITENTES AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

Mes


Total %

Inmunofluorescencia Indirecta de Anticuerpos IgG

Negativo Positivo

Total 20 100,0 19 1

Chota - Cajamarca 20 100,0 19 1



Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

II

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CUADRO 2.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMER TRIMESTRE 2009

DISAEnero Febrero Marzo Prom

TrimN % N % N %

Amazonas 8735 2,7 8750 2,3 10020 2,4 2,4

Ancash 24196 1,3 24945 1,3 23327 1,2 1,2

Apurimac I 10985 1,6 11251 1,2 11903 1,2 1,3

Apurimac II 8558 1,0 8246 0,9 8832 0,8 0,9

Arequipa 15914 1,6 16089 1,5 18927 1,4 1,5

Ayacucho 10114 1,5 9408 1,8 7776 1,9 1,7

Cajamarca I 13290 1,2 13651 1,4 14820 1,4 1,4

Cajamarca II 8571 0,8 9205 0,8 10742 1,1 0,9

Cajamarca III 5703 2,1 5786 1,7 5021 1,2 1,7

Callao 3294 1,9 3165 2,6 3068 2,2 2,2

Cusco 12712 1,7 11987 1,7 13025 1,6 1,7

Huancavelica 2436 2,3 4197 1,9 4744 2,0 2,0

Huanuco 9942 1,7 8906 1,4 8512 1,2 1,5

Ica 8868 1,9 7775 1,6 7038 1,7 1,7

Jaen 7409 2,4 7486 2,1 8700 2,2 2,2

Junin 16507 2,0 15673 1,8 18632 1,7 1,8

La Libertad 12542 1,7 13217 1,8 13091 2,0 1,8

Lambayeque 11943 1,9 10486 2,4 12119 2,3 2,2

Lima Ciudad 10194 1,7 8214 1,8 6624 1,4 1,6

Lima Este 13840 1,8 13929 1,6 14782 1,8 1,7

Lima Norte 7484 1,8 5371 2,2 6903 2,1 2,0

Lima Sur 10897 1,1 10124 1,2 11668 1,3 1,2

Loreto 11295 3,7 12066 3,7 5394 2,5 3,3

Madre De Dios 2462 2,6 3010 2,3 2606 2,3 2,4

Moquegua 799 0,6 766 0,7 455 0,0 0,4

Pasco 5424 3,2 5270 3,6 4481 3,2 3,3

Piura I 4087 2,3 4476 2,3 2314 1,8 2,1

Piura II 8011 2,7 7134 2,9 3915 3,3 3,0

Puno 7140 1,2 5706 1,4 4214 1,5 1,4

San Martin 12454 2,4 13320 2,9 14215 2,1 2,5

Tacna 4563 0,7 4341 0,8 2667 0,8 0,8

Tumbes 3781 2,7 3544 2,7 3797 2,2 2,5

Ucayali 7965 3,2 5362 2,8 3950 2,4 2,8

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud.

Las Direcciones de Salud que presentan el mayor índice de desnutrición aguda son Pasco, Loreto y Piura-II, las cuales superan en promedio el 3% de desnutrición aguda en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Apurimac-II, Cajamarca-II, Tacna y Moquegua presentan en promedio menos del 1% de desnutrición aguda en el trimestre.

Niños: Desnutrición aguda



CUADRO 2.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. SEGUNDO TRIMESTRE 2009

DISAAbril Mayo Junio Prom

TrimN % N % N %

Amazonas 9226 2,7 9809 2,5 9098 2,1 2,4

Ancash 27247 1,3 27740 1,3 26714 1,3 1,3

Apurimac I 11377 1,1 11574 1,1 11725 1,3 1,2

Apurimac II 7744 0,8 8438 0,8 7335 0,8 0,8

Arequipa 20262 1,3 23065 1,2 21440 1,2 1,2

Ayacucho 13804 1,9 15569 2,2 14916 1,6 1,9

Cajamarca I 15337 1,3 15298 1,2 12586 1,3 1,3

Cajamarca II 10769 0,8 11174 0,9 10751 0,9 0,9

Cajamarca III 5037 1,6 5382 1,5 5037 1,2 1,4

Callao 4068 1,8 2756 1,4 2788 2,6 1,9

Cusco 21707 1,9 18654 2,0 15913 1,9 1,9

Huancavelica 5895 2,3 6233 2,9 6419 2,6 2,6

Huanuco 13654 1,3 13656 1,6 7915 1,1 1,3

Ica 8987 2,0 8448 1,5 9081 1,2 1,6

Jaen 9143 2,5 9045 2,1 8769 2,2 2,3

Junin 17864 1,9 18734 1,9 19023 1,9 1,9

La Libertad 14404 2,0 13113 1,8 13003 1,6 1,8

Lambayeque 12629 2,3 12771 1,9 13614 1,7 1,9

Lima Ciudad 22723 1,7 20267 1,3 14799 1,1 1,4

Lima Este 12275 1,6 11106 1,6 12437 1,4 1,5

Lima Norte 10005 2,4 7757 1,7 11791 1,9 2,0

Lima Sur 12733 1,5 11972 1,0 11006 0,6 1,0

Loreto 16651 3,5 17970 3,8 14496 3,4 3,6

Madre De Dios 3287 2,6 2786 2,5 2116 1,8 2,3

Moquegua 931 0,5 1103 0,5 812 0,4 0,5

Pasco 5612 2,5 6115 2,7 6000 2,5 2,5

Piura I 8744 2,6 5995 2,4 5168 2,3 2,4

Piura II 7349 2,9 8024 3,5 8153 3,1 3,1

Puno 14724 1,6 15657 1,3 16597 1,3 1,4

San Martin 14093 2,2 15900 2,6 15622 2,7 2,5

Tacna 5325 0,8 5537 0,7 2428 0,7 0,7

Tumbes 3689 1,8 3980 2,0 4065 1,6 1,8

Ucayali 9360 2,6 6615 2,3 2272 1,9 2,3


Las Direcciones de Salud que presentan el mayor índice de desnutrición aguda son Loreto y Piura-II, las cuales superan en promedio el 3% de desnutrición aguda en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca-II, Apurimac-II, Tacna y Moquegua presentan en promedio menos del 1% de desnutrición aguda en el trimestre.


CUADRO 2.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. TERCER TRIMESTRE 2009

DISAJulio Agosto Setiembre Prom

TrimN % N % N %

Amazonas 10046 2,6 11006 2,3 9557 2,4 2,4

Ancash 26482 1,3 28932 1,4 24793 1,3 1,3

Apurimac I 12577 1,5 11793 1,4 11911 1,3 1,4

Apurimac II 8854 0,9 9553 0,9 9173 0,9 0,9

Arequipa 23280 1,4 21519 1,3 22405 1,1 1,3

Ayacucho 15476 1,5 16121 1,5 13251 1,7 1,6

Cajamarca I 15302 1,1 15012 1,3 12651 1,3 1,2

Cajamarca II 11941 1,0 12342 1,0 11466 1,0 1,0

Cajamarca III 4615 1,0 5521 1,5 4835 1,4 1,3

Callao 3951 1,6 3591 1,3 2458 1,9 1,6

Cusco 22826 1,7 20886 1,8 19650 1,7 1,7

Huancavelica 7978 2,4 8418 2,6 6750 2,6 2,5

Huanuco 14200 1,2 11649 1,3 8415 1,4 1,3

Ica 9838 1,0 9622 0,8 9500 0,8 0,9

Jaen 9964 2,0 10907 2,0 10484 2,1 2,0

Junin 17385 2,1 19722 1,8 14985 1,8 1,9

La Libertad 22636 1,6 18219 1,6 17526 1,4 1,5

Lambayeque 13721 1,5 14821 1,8 14936 1,6 1,6

Lima Ciudad 19706 1,0 20958 0,7 15021 0,8 0,9

Lima Este 13235 1,4 14160 1,1 15122 0,9 1,1

Lima Norte 12136 1,8 11491 1,6 10374 1,3 1,6

Lima Sur 11935 0,8 13805 0,8 12730 0,6 0,7

Loreto 17491 3,3 20758 3,2 17064 3,0 3,1

Madre De Dios 3177 2,1 2119 2,1 486 1,4 1,9

Moquegua 2260 0,6 876 0,3 391 0,3 0,4

Pasco 6061 2,5 5603 2,3 4586 2,2 2,3

Piura I 9106 2,2 9748 1,8 7178 1,6 1,8

Piura II 11515 2,7 12647 2,5 13100 2,2 2,5

Puno 19301 1,7 19381 1,4 18450 1,4 1,5

San Martin 8284 2,2 19511 2,4 17722 2,1 2,2

Tacna 5503 0,5 4634 0,5 5328 0,3 0,5

Tumbes 4852 2,2 4944 1,6 3551 1,9 1,9

Ucayali 6816 2,1 3301 2,2 906 1,2 1,8


La Dirección de Salud que presenta el mayor índice de desnutrición aguda es Loreto, la cual supera en promedio el 3% de desnutrición aguda en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Apurimac-II, Ica, Lima Ciudad,Lima Sur, Tacna y Moquegua presentan en promedio menos del 1% de desnutrición aguda en el trimestre. .

Niños: Desnutrición aguda



CUADRO 2.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. CUARTO TRIMESTRE 2009

DISAOctubre Noviembre Diciembre

Prom TrimN°

Evaluados (%) N° Evaluados (%) N°

Evaluados (%)

Amazonas 11755 2,2 11205 2,3 9944 2,4 2,3

Ancash 31274 1,2 29873 1,1 28633 1,2 1,2

Apurimac I 11231 1,4 11047 1,7 11383 1,6 1,6

Apurimac II 9684 1,0 9335 1,0 9113 1,1 1,0

Arequipa 22939 1,4 22159 1,3 21773 1,3 1,4

Ayacucho 17142 1,4 15852 1,3 17149 1,6 1,4

Cajamarca I 16308 1,2 17900 1,1 14823 0,9 1,0

Cajamarca II 12080 1,0 11798 0,9 11214 0,9 0,9

Cajamarca III 5199 1,4 5267 1,9 4409 1,8 1,7

Callao 3545 1,7 3643 1,4 2628 1,6 1,5

Cusco 21646 1,9 22843 1,9 24038 1,8 1,8

Huancavelica 8762 2,3 9735 2,4 7565 2,0 2,2

Huánuco 18197 1,4 17095 1,5 16294 1,3 1,4

Ica 11277 1,0 12356 1,0 10870 1,0 1,0

Jaén 10065 2,0 10380 2,1 9070 1,7 1,9

Junín 20075 2,0 17926 2,0 17225 2,1 2,1

La Libertad 23535 1,5 23563 1,3 10450 1,2 1,3

Lambayeque 14006 1,6 14721 1,5 14346 1,6 1,5

Lima Ciudad 26800 1,0 26540 0,9 23026 1,1 1,0

Lima Este 13685 1,2 13055 0,7 13380 1,2 1,0

Lima Norte 14364 1,4 7478 0,9 11541 1,6 1,3

Lima Sur 13969 0,6 12222 0,6 10345 0,7 0,6

Loreto 23061 3,3 20074 3,1 17391 3,2 3,2

Madre De Dios 3461 1,8 3841 2,4 3322 2,3 2,2

Moquegua 1680 1,1 1440 0,7 1120 0,8 0,9

Pasco 6605 2,5 6393 2,6 5282 2,0 2,4

Piura I 8665 1,9 8228 2,1 6507 2,3 2,1

Piura II 9696 2,7 9741 2,2 6826 2,7 2,5

Puno 22259 1,5 22160 1,3 21416 1,3 1,4

San Martín 18987 2,3 19553 2,6 19259 2,5 2,5

Tacna 5330 0,6 5221 0,6 5152 0,7 0,6

Tumbes 4920 1,7 4736 1,4 3424 2,0 1,7

Ucayali 1966 1,7 3627 2,8 7965 2,3 2,3

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden a establecimientos de salud

La Dirección de Salud que presenta el mayor índice de desnutrición aguda es Loreto, la cual supera en promedio el 3% de desnutrición aguda en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca-II, Moquegua, Lima Sur y Tacna presentan en promedio menos del 1% de desnutrición aguda en el trimestre.


CUADRO 2.5 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 8776 23,3 8777 22,0 10018 22,4 22,6

Ancash 24344 30,6 25108 29,4 23493 30,1 30,0

Apurimac I 11012 34,6 11291 33,4 11938 33,0 33,7

Apurimac II 8555 34,1 8259 34,5 8841 35,1 34,6

Arequipa 15936 9,0 16135 9,2 18983 7,9 8,7

Ayacucho 10160 26,0 9457 25,7 7801 28,4 26,7

Cajamarca I 13351 32,0 13682 32,0 14889 31,3 31,8

Cajamarca II 8606 30,5 9228 30,0 10817 29,9 30,1

Cajamarca III 5698 34,1 5789 31,7 5008 29,5 31,7

Callao 3299 7,7 3152 6,7 3057 6,0 6,8

Cusco 12801 22,8 12099 22,6 13102 22,6 22,6

Huancavelica 2442 32,3 4240 32,6 4806 32,4 32,4

Huánuco 9985 30,0 8950 29,3 8566 29,5 29,6

Ica 8885 8,6 7769 9,1 7042 9,4 9,0

Jaén 7389 22,6 7502 23,7 8746 23,4 23,2

Junín 16579 21,6 15738 20,8 18738 20,5 21,0

La Libertad 12606 15,5 13281 20,2 13127 17,3 17,7

Lambayeque 11962 15,6 10507 15,7 12152 16,6 16,0

Lima Ciudad 10170 4,2 8195 4,9 6626 4,0 4,4

Lima Este 13779 5,7 13873 5,5 14698 5,4 5,5

Lima Norte 7468 9,7 5383 10,2 6936 9,9 9,9

Lima Sur 10915 5,7 10137 6,1 11671 5,8 5,9

Loreto 11328 23,8 12168 22,7 5445 22,0 22,8

Madre De Dios 2459 9,7 3009 11,4 2597 10,1 10,4

Moquegua 797 11,8 769 8,6 454 12,6 11,0

Pasco 5450 20,5 5299 19,2 4497 18,9 19,6

Piura I 4102 23,3 4477 24,0 2321 29,3 25,6

Piura II 8030 18,3 7164 20,9 3922 19,2 19,5

Puno 7148 18,1 5706 18,0 4226 19,6 18,5

San Martín 12448 14,7 13342 14,9 14256 14,2 14,6

Tacna 4563 4,7 4345 4,3 2669 5,4 4,8

Tumbes 3779 10,0 3550 10,0 3806 10,0 10,0

Ucayali 7977 17,4 5426 21,0 3969 23,7 20,7

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud. Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición crónica son Apurimac-II, Apurimac-I, Huan-cavelica, Cajamarca-I, Cajamarca-III, Cajamarca-II y Ancash, las cuales superan en promedio el 30% de desnutrición crónica en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Lima Norte, Ica, Arequipa, Callao, Lima Sur, Lima Este, Tacna y Lima Ciudad presentan en promedio menos del 10% de desnutrición crónica en el trimestre.

Niños: Desnutrición crónica



CUADRO 2.6 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. SEGUNDO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N (%)

Amazonas 9230 22,8 9750 21,7 9055 20,9 21,8

Ancash 27483 28,3 27931 28,6 26832 28,4 28,4

Apurimac I 11425 33,5 11612 32,7 11781 32,7 33,0

Apurimac II 7753 34,5 8448 32,7 7346 34,0 33,7

Arequipa 20309 8,0 23119 7,8 21503 7,7 7,8

Ayacucho 13826 26,6 15559 26,3 14967 25,6 26,2

Cajamarca I 15385 31,9 15341 31,2 12631 30,5 31,2

Cajamarca II 10846 29,1 11255 29,2 10845 29,6 29,3

Cajamarca III 5033 30,8 5366 30,3 5030 29,4 30,2

Callao 4062 7,6 2745 7,7 2784 9,9 8,4

Cusco 21798 25,1 18754 23,3 15991 22,7 23,7

Huancavelica 5959 34,6 6324 33,2 6460 34,6 34,2

Huánuco 13773 25,6 13745 25,9 7949 26,4 26,0

Ica 9006 8,6 8485 8,6 9142 9,1 8,8

Jaén 9152 22,5 9040 22,0 8781 21,3 21,9

Junín 17912 21,2 18812 21,1 19098 20,7 21,0

La Libertad 14467 17,1 13164 21,4 13087 22,2 20,3

Lambayeque 12634 17,2 12837 16,2 13648 15,4 16,3

Lima Ciudad 22724 4,7 20292 4,6 14790 4,6 4,6

Lima Este 12235 5,6 11047 6,4 12400 6,3 6,1

Lima Norte 10017 10,1 7759 9,7 11794 10,7 10,2

Lima Sur 12747 5,9 11976 5,4 11006 5,1 5,4

Loreto 16769 22,0 18087 22,6 14537 22,8 22,5

Madre De Dios 3283 12,1 2790 12,6 2119 10,7 11,8

Moquegua 933 8,1 1105 7,5 818 9,0 8,2

Pasco 5633 19,9 6131 20,1 6008 19,6 19,9

Piura I 8743 25,8 5999 23,8 5152 26,3 25,3

Piura II 7389 19,9 8037 19,9 8187 21,9 20,6

Puno 14792 19,3 15670 20,2 16632 20,4 20,0

San Martín 14135 16,9 15897 15,0 15646 16,0 16,0

Tacna 5329 3,8 5537 4,1 2429 4,9 4,3

Tumbes 3703 10,1 3988 8,7 4071 9,1 9,3

Ucayali 9524 26,1 6627 20,6 2281 18,5 21,8


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición crónica son Huancavelica, Apurimac-II, Apuri-mac-I, Cajamarca-I y Cajamarca-III, las cuales superan en promedio el 30% de desnutrición crónica en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Tumbes, Ica, Callao, Moquegua, Arequipa, Lima Este, Lima Sur, Lima Ciudad y Tacna presentan en promedio menos del 10% de desnutrición crónica en el trimestre.


CUADRO 2.7 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. TERCER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 10033 22,0 10972 22,0 9558 21,5 21,8

Ancash 26674 28,8 29109 27,2 24913 26,5 27,5

Apurimac I 12623 32,9 11835 31,8 11916 31,1 32,0

Apurimac II 8866 31,9 9555 32,6 9181 31,5 32,0

Arequipa 23353 7,5 21603 7,3 22499 7,6 7,5

Ayacucho 15529 25,5 16175 25,5 13276 25,6 25,5

Cajamarca I 15337 31,2 15054 30,6 12657 30,8 30,9

Cajamarca II 12006 29,4 12415 29,1 11533 29,9 29,5

Cajamarca III 4606 28,0 5526 27,7 4831 28,8 28,2

Callao 3949 7,7 3596 8,7 2478 7,1 7,8

Cusco 22908 24,6 20977 24,2 19651 23,1 23,9

Huancavelica 8028 34,6 8440 34,7 6797 33,4 34,2

Huánuco 14264 22,7 11693 23,8 8468 23,2 23,3

Ica 9865 8,6 9642 7,7 9544 8,0 8,1

Jaén 9993 21,8 10922 20,8 10463 20,0 20,9

Junín 17462 20,6 19778 19,8 15073 18,6 19,7

La Libertad 22703 18,0 18345 19,3 17627 17,0 18,1

Lambayeque 13765 16,5 14905 14,9 14970 15,5 15,6

Lima Ciudad 19673 4,5 20912 4,2 14984 4,2 4,3

Lima Este 13145 6,1 14090 5,6 15060 5,5 5,7

Lima Norte 12140 10,2 11491 10,3 10386 9,4 10,0

Lima Sur 11893 5,3 13808 5,8 12741 5,3 5,5

Loreto 17588 21,4 20856 21,3 17143 21,6 21,4

Madre De Dios 3170 11,3 2110 10,7 486 11,1 11,0

Moquegua 2270 6,7 876 8,0 391 13,0 9,3

Pasco 6077 21,6 5632 20,8 4586 20,2 20,9

Piura I 9149 25,2 9756 23,2 7234 23,0 23,8

Piura II 11581 18,7 12702 18,3 13139 18,7 18,6

Puno 19364 19,9 19419 20,5 18489 19,9 20,1

San Martín 8326 19,9 19541 17,4 17743 13,5 16,9

Tacna 5507 4,2 4637 4,2 5332 4,2 4,2

Tumbes 4854 9,1 4925 9,8 3547 10,2 9,7

Ucayali 6834 19,7 3325 21,3 910 18,4 19,8

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición crónica son Huancavelica, Apurimac-II, Apu-rimac-I, y Cajamarca-I, las cuales superan en promedio el 30% de desnutrición crónica en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Tumbes, Moquegua, Ica, Callao, Arequipa, Lima Este, Lima Sur, Lima Ciudad y Tacna presentan en promedio menos del 10% de desnutrición crónica en el trimestre.

Niños: Desnutrición crónica



CUADRO 2.8 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. CUARTO TRIMESTRE 2009

DISAOctubre Noviembre Diciembre Prom

TrimN (%) N (%) N %

Amazonas 11792 21,6 11195 20,8 9970 20,3 20,9

Ancash 31505 26,7 30088 26,1 28779 26,2 26,3

Apurimac I 11249 33,2 11042 32,1 11396 31,7 32,3

Apurimac II 9705 31,3 9354 31,4 9121 31,9 31,5

Arequipa 22983 7,1 22195 7,5 21812 7,5 7,4

Ayacucho 17171 25,3 15851 24,5 17173 25,7 25,2

Cajamarca I 16349 30,5 17888 31,2 14847 31,2 31,0

Cajamarca II 12153 28,8 11878 28,6 11307 28,0 28,5

Cajamarca III 5201 28,5 5274 28,0 4415 28,0 28,1

Callao 3534 7,3 3625 8,2 2616 7,3 7,6

Cusco 21693 21,5 22877 21,0 24107 22,4 21,6

Huancavelica 8816 34,1 9782 32,6 7602 33,6 33,5

Huánuco 18314 24,3 17189 25,1 16363 23,5 24,3

Ica 11277 7,8 12345 7,5 10900 7,0 7,4

Jaén 10068 20,5 10359 19,5 9069 19,0 19,7

Junín 20150 19,5 17988 20,7 17292 19,3 19,8

La Libertad 23636 19,2 23666 19,9 10509 15,8 18,3

Lambayeque 14056 16,1 14757 16,0 14349 15,9 16,0

Lima Ciudad 26729 4,0 26488 4,1 22977 4,0 4,0

Lima Este 13600 5,8 12978 5,7 13311 5,7 5,7

Lima Norte 14386 9,6 7483 8,3 11552 9,3 9,1

Lima Sur 13937 4,9 12218 5,0 10311 4,9 4,9

Loreto 23140 21,5 20181 21,9 17502 23,0 22,1

Madre De Dios 3462 9,8 3844 9,7 3322 8,8 9,4

Moquegua 1677 5,7 1439 5,6 1136 4,9 5,4

Pasco 6626 21,3 6486 20,1 5528 18,5 20,0

Piura I 8679 27,7 8221 27,2 6521 25,1 26,7

Piura II 9727 17,5 9768 19,9 6831 16,9 18,1

Puno 22126 19,7 22043 19,2 21312 19,6 19,5

San Martín 18997 14,4 19619 14,3 19280 15,4 14,7

Tacna 5331 4,3 5222 4,3 5154 3,9 4,1

Tumbes 4914 9,5 4729 10,1 3409 10,1 9,9

Ucayali 1973 22,7 3624 19,9 7978 22,0 21,5


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición crónica son Huancavelica, Apurimac-I, Apu-rimac-II, y Cajamarca-I, las cuales superan en promedio el 30% de desnutrición crónica en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Tumbes, Madre de Dios, Lima Norte, Callao, Ica, Arequipa, Lima Este, Moquegua, Lima Sur, Tacna y Lima Ciudad presentan en promedio menos del 10% de desnutrición crónica en el trimestre.


CUADRO 2.9 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 8903 10,5 8913 9,9 10176 10,3 10,2

Ancash 24524 12,0 25257 10,8 23682 10,9 11,2

Apurimac I 11097 18,5 11364 16,2 12317 16,0 16,9

Apurimac II 8575 14,4 8271 13,5 8855 13,9 13,9

Arequipa 16072 4,9 16224 5,2 19084 4,5 4,9

Ayacucho 10205 11,3 9529 11,1 7966 12,7 11,7

Cajamarca I 13580 12,4 13865 12,3 15077 12,2 12,3

Cajamarca II 8887 11,6 9530 10,5 10944 11,2 11,1

Cajamarca III 5781 13,0 5844 12,4 5072 11,2 12,2

Callao 3349 3,8 3229 4,4 3120 3,7 4,0

Cusco 13077 11,5 12374 10,5 13202 11,6 11,2

Huancavelica 2480 12,4 4301 12,6 4867 12,3 12,4

Huánuco 10088 12,3 9028 11,2 8630 10,8 11,4

Ica 8994 5,1 7885 4,8 7125 5,5 5,1

Jaén 7596 11,7 7750 11,2 8932 10,8 11,2

Junín 16768 10,4 15899 9,9 18909 8,9 9,8

La Libertad 12750 6,8 13565 8,2 13305 7,6 7,5

Lambayeque 12133 6,5 10644 7,3 12342 7,2 7,0

Lima Ciudad 10377 3,3 8352 3,6 6746 2,9 3,2

Lima Este 14070 4,0 14144 4,1 14978 4,3 4,1

Lima Norte 7558 4,8 5469 5,7 7070 4,9 5,1

Lima Sur 11073 3,4 10250 3,9 11793 3,6 3,7

Loreto 11499 15,9 12317 15,4 5507 13,9 15,1

Madre De Dios 2562 5,5 3141 6,5 2712 6,3 6,1

Moquegua 812 4,3 788 2,8 457 3,5 3,5

Pasco 5522 11,9 5377 11,1 4544 11,0 11,3

Piura I 4173 10,0 4562 11,9 2360 13,3 11,7

Piura II 8166 9,3 7267 11,0 3980 12,1 10,8

Puno 7248 6,5 5766 6,3 4280 7,4 6,7

San Martín 12594 9,6 13493 10,4 14373 9,4 9,8

Tacna 4575 1,6 4348 1,9 2667 2,5 2,0

Tumbes 3847 5,5 3596 6,5 3851 6,3 6,1

Ucayali 8063 9,9 5506 11,2 4048 12,1 11,0


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición global son Apurimac-I y Loreto, las cuales superan en promedio el 15% de desnutrición global en el trimestre, mientras que la Dirección de Salud Tacna presenta en promedio menos del 3% de desnutrición global en el trimestre.

Niños: Desnutrición global



CUADRO 2.10 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. SEGUNDO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 9406 10,6 9946 9,9 9225 9,9 10,2

Ancash 27682 10,5 28199 10,8 27071 10,9 10,7

Apurimac I 11489 15,8 11670 16,4 11840 16,2 16,1

Apurimac II 7755 13,5 8451 13,6 7346 14,2 13,8

Arequipa 20417 4,2 23237 4,2 21618 3,9 4,1

Ayacucho 14006 11,4 15728 11,8 15058 11,1 11,4

Cajamarca I 15637 12,3 15515 11,5 12762 11,4 11,8

Cajamarca II 10942 10,2 11315 10,4 10907 10,1 10,3

Cajamarca III 5093 11,9 5433 11,0 5089 11,3 11,4

Callao 4141 4,2 2810 3,3 2851 3,7 3,7

Cusco 22130 11,9 19034 11,4 16139 11,8 11,7

Huancavelica 6034 13,0 6406 13,4 6564 14,5 13,7

Huánuco 13935 10,2 13988 10,6 8005 9,9 10,2

Ica 9097 5,3 8563 4,6 9217 3,8 4,6

Jaén 9252 11,3 9155 11,0 8937 11,2 11,2

Junín 18114 9,6 18977 10,0 19266 9,7 9,8

La Libertad 14737 7,6 13396 8,8 13293 9,4 8,6

Lambayeque 12799 7,9 12972 6,7 13847 6,0 6,9

Lima Ciudad 22917 3,5 20518 2,8 14954 2,5 2,9

Lima Este 12473 4,1 11209 4,3 12588 3,6 4,0

Lima Norte 10180 5,5 7841 4,4 11967 4,8 4,9

Lima Sur 12815 3,7 12064 2,9 11090 2,5 3,1

Loreto 17003 14,7 18328 15,1 14709 15,5 15,1

Madre De Dios 3328 6,3 2831 6,6 2153 4,7 5,9

Moquegua 949 3,2 1110 2,5 827 2,1 2,6

Pasco 5750 10,1 6423 10,8 6154 10,7 10,5

Piura I 8895 12,4 6089 10,7 5238 11,7 11,6

Piura II 7494 10,9 8166 11,3 8292 10,9 11,0

Puno 14937 7,5 15842 7,2 16798 7,3 7,4

San Martín 14231 10,7 16061 9,8 15779 10,8 10,4

Tacna 5334 1,9 5544 1,4 2432 1,5 1,6

Tumbes 3737 6,5 4043 6,0 4118 4,8 5,8

Ucayali 9680 13,3 6768 11,3 2320 9,4 11,3

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud. Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición global son Apurimac-I y Loreto, las cuales superan en promedio el 15% de desnutrición global en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Lima Ciudad, Moquegua y Tacna presentan en promedio menos del 3% de desnutrición global en el trimestre.


CUADRO 2.11 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. TERCER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 10229 9,9 11169 10,4 9713 9,5 9,9

Ancash 26855 11,3 29455 11,0 25068 10,3 10,9

Apurimac I 12686 16,5 11898 16,0 12004 16,2 16,3

Apurimac II 8867 12,9 9568 12,8 9192 14,0 13,2

Arequipa 23448 3,9 21709 3,5 22536 3,6 3,7

Ayacucho 15611 10,5 16361 10,3 13320 11,1 10,6

Cajamarca I 15479 11,5 15245 12,0 12840 11,8 11,8

Cajamarca II 12066 10,2 12499 10,3 11617 10,3 10,3

Cajamarca III 4667 10,5 5596 11,7 4877 10,8 11,0

Callao 4021 3,2 3668 3,3 2509 3,2 3,2

Cusco 23315 11,2 21184 11,1 20077 11,2 11,1

Huancavelica 8126 12,9 8581 14,1 6869 12,8 13,2

Huánuco 14405 9,2 11795 9,9 8520 9,9 9,7

Ica 9959 3,3 9741 3,0 9620 3,1 3,2

Jaén 10163 10,5 11026 10,8 10573 10,1 10,5

Junín 17662 9,8 20029 9,1 15213 9,0 9,3

La Libertad 22988 8,1 18520 7,7 17741 6,5 7,4

Lambayeque 13933 6,2 15053 5,3 15108 5,3 5,6

Lima Ciudad 19820 2,5 21084 2,0 15103 1,9 2,1

Lima Este 13344 3,8 14270 3,0 15239 2,6 3,1

Lima Norte 12325 4,3 11667 4,2 10535 3,6 4,0

Lima Sur 12013 2,6 13921 2,3 12824 1,9 2,3

Loreto 17841 14,8 21109 14,2 17343 14,4 14,5

Madre De Dios 3230 5,8 2144 4,6 487 4,7 5,0

Moquegua 2302 2,7 883 2,9 391 3,1 2,9

Pasco 6266 11,4 5793 10,4 4648 10,4 10,7

Piura I 9289 11,1 9891 10,0 7317 9,9 10,3

Piura II 11766 9,6 12875 9,1 13322 8,8 9,2

Puno 19539 7,7 19601 7,4 18683 7,7 7,6

San Martín 8480 12,4 19757 11,4 17960 8,7 10,8

Tacna 5508 1,2 4643 1,2 5340 1,1 1,2

Tumbes 4902 4,9 4979 5,2 3591 5,7 5,3

Ucayali 6935 9,4 3391 9,2 916 6,7 8,4


La Dirección de Salud que presenta el mayores índice de desnutrición global es Apurimac-I, la cuales supera en promedio el 15% de desnutrición global en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Moquegua, Lima Sur, Lima Ciudad y Tacna presentan en promedio menos del 3% de desnutrición global en el trimestre.

Niños: Desnutrición global



CUADRO 2.12 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. CUARTO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 11961 9,6 11403 9,7 10173 9,2 9,5

Ancash 31757 10,3 30198 9,9 28904 9,6 10,0

Apurimac I 11328 17,4 11130 17,6 11475 17,1 17,4

Apurimac II 9721 13,3 9366 13,3 9143 13,1 13,3

Arequipa 23057 3,7 22256 3,8 21876 4,1 3,9

Ayacucho 17255 10,9 15949 11,2 17247 11,1 11,1

Cajamarca I 16540 11,9 18135 12,0 15000 11,9 11,9

Cajamarca II 12242 10,1 11957 9,4 11358 9,6 9,7

Cajamarca III 5252 11,3 5327 12,0 4457 11,7 11,7

Callao 3582 3,0 3691 3,1 2658 3,8 3,3

Cusco 22485 10,8 23211 10,5 24723 11,0 10,8

Huancavelica 8925 13,3 9907 12,2 7700 12,1 12,5

Huánuco 18496 9,7 17568 10,1 16646 9,8 9,9

Ica 11387 2,8 12523 3,1 11050 3,3 3,1

Jaén 10160 10,6 10565 11,0 9153 10,4 10,7

Junín 20364 9,6 18158 10,4 17457 9,4 9,8

La Libertad 23833 7,5 23867 8,0 10594 6,6 7,4

Lambayeque 14173 5,9 14908 5,8 14487 5,9 5,8

Lima Ciudad 26955 2,1 26698 2,0 23125 2,3 2,2

Lima Este 13786 3,1 13229 2,7 13468 3,6 3,1

Lima Norte 14563 3,8 7540 2,9 11645 4,2 3,6

Lima Sur 14030 1,9 12296 2,1 10415 2,6 2,2

Loreto 23387 15,0 20444 14,1 17725 14,5 14,5

Madre De Dios 3508 5,4 3871 5,1 3358 4,7 5,1

Moquegua 1687 2,0 1457 1,5 1151 2,1 1,9

Pasco 6813 11,3 6612 10,6 5488 9,7 10,6

Piura I 8817 11,7 8347 11,6 6614 12,3 11,9

Piura II 9834 9,2 9898 9,2 6927 8,4 8,9

Puno 22471 8,8 22358 8,7 21610 8,6 8,7

San Martín 19172 9,8 19788 10,0 19419 10,5 10,1

Tacna 5331 1,3 5226 1,6 5160 1,6 1,5

Tumbes 4966 5,3 4762 4,9 3446 5,7 5,3

Ucayali 1996 11,8 3688 12,0 8114 12,7 12,2


La Dirección de Salud que presenta el mayores índice de desnutrición global es Apurimac-I, la cuales supera en promedio el 15% de desnutrición global en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Lima Sur, Lima Ciudad, Moquegua y Tacna presentan en promedio menos del 3% de desnutrición global en el trimestre.


CUADRO 2.13 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2564 24,4 2306 23,7 2782 24,2 24,1

Ancash 4704 13,8 4639 14,1 4429 14,0 14,0

Apurimac I 1381 14,1 1296 15,1 1389 13,6 14,3

Apurimac II 1317 12,3 1279 11,4 1345 11,7 11,8

Arequipa 4245 11,0 3780 10,9 4431 11,6 11,2

Ayacucho 2889 15,6 2457 15,5 1740 16,3 15,8

Cajamarca I 4166 11,1 3658 11,8 3874 10,8 11,2

Cajamarca II 1782 11,8 1868 11,9 2010 11,4 11,7

Cajamarca III 762 18,5 700 17,6 639 16,1 17,4

Callao 1240 12,8 1089 12,5 800 13,3 12,9

Cusco 2875 11,8 2854 12,0 2458 12,6 12,1

Huancavelica 761 14,2 1081 14,4 1292 14,3 14,3

Huánuco 2798 15,5 2420 15,5 2317 15,7 15,6

Ica 2359 13,4 2134 12,8 2015 12,6 12,9

Jaén 1640 21,9 1703 21,6 1924 19,7 21,0

Junín 5370 19,6 5201 18,4 5493 17,7 18,6

La Libertad 3994 13,1 4369 13,8 4378 12,9 13,3

Lambayeque 2977 13,7 2724 15,3 2674 15,3 14,8

Lima Ciudad 2259 16,1 1992 18,0 1486 17,3 17,1

Lima Este 3274 15,0 3014 15,9 3116 16,5 15,8

Lima Norte 1505 13,8 1142 14,4 1192 16,1 14,8

Lima Sur 2826 14,0 2842 15,8 3008 16,0 15,3

Loreto 2687 26,2 2985 22,6 1188 19,4 22,8

Madre De Dios 506 8,3 584 10,8 605 11,1 10,1

Moquegua 111 7,2 88 11,4 88 15,9 11,5

Pasco 1193 18,4 1132 19,1 880 18,1 18,5

Piura I 1155 16,5 1191 16,5 802 19,1 17,4

Piura II 3011 17,4 2870 18,9 1580 18,5 18,2

Puno 1666 11,9 1407 10,4 945 11,6 11,3

San Martín 3579 22,1 3294 24,0 3516 22,4 22,9

Tacna 1241 7,4 1122 7,6 755 7,7 7,6

Tumbes 985 12,7 904 13,3 1077 13,9 13,3

Ucayali 510 15,7 39 15,4 261 17,6 16,2


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de déficit de peso en gestantes son Amazonas, San Martin, Loreto y Jaen, las cuales superan en promedio el 20% de déficit de peso en gestantes en el trimestre, mientras que la Direc-ción de Salud Tacna presenta en promedio menos del 10% de déficit de peso en gestantes en el trimestre.

Gestantes: Déficit de peso



CUADRO 2.14 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. SEGUNDO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2461 22,8 2703 23,8 2043 22,6 23,1

Ancash 4979 14,2 4768 13,5 4377 13,5 13,7

Apurimac I 1417 13,8 1289 14,8 1321 12,4 13,7

Apurimac II 1340 10,7 1400 9,8 1218 10,7 10,4

Arequipa 4500 11,2 4298 11,3 4089 10,1 10,9

Ayacucho 3400 16,3 3348 15,0 3302 14,3 15,2

Cajamarca I 4017 11,7 3731 11,4 3335 10,9 11,3

Cajamarca II 1840 11,7 1932 13,1 1860 12,3 12,4

Cajamarca III 710 18,0 695 20,0 687 19,2 19,1

Callao 1166 14,1 858 15,0 624 12,7 13,9

Cusco 4866 13,4 4259 13,1 3630 13,3 13,3

Huancavelica 1527 13,6 1600 13,6 1598 12,8 13,3

Huánuco 3376 16,7 3319 17,0 2029 15,1 16,3

Ica 2593 15,9 2018 13,9 2011 13,5 14,4

Jaén 1918 20,5 1814 20,1 1748 21,1 20,6

Junín 5142 18,3 5554 17,8 5498 17,5 17,9

La Libertad 4895 13,2 3897 12,7 3701 12,9 12,9

Lambayeque 3073 15,6 2671 14,3 2923 15,1 15,0

Lima Ciudad 5353 16,8 5153 15,5 3226 14,0 15,4

Lima Este 2825 16,5 2852 14,7 2783 13,9 15,0

Lima Norte 2281 15,2 1592 15,4 2178 14,2 14,9

Lima Sur 2987 15,8 2817 14,0 2571 13,6 14,5

Loreto 4498 24,7 4292 24,3 3389 25,0 24,7

Madre De Dios 711 10,5 643 13,5 554 10,3 11,5

Moquegua 139 10,1 219 9,6 142 9,9 9,8

Pasco 1158 16,6 1223 16,6 1034 18,2 17,1

Piura I 2385 17,4 1625 16,2 1109 17,0 16,9

Piura II 2418 19,2 2844 18,6 3062 17,3 18,4

Puno 3847 11,5 3950 11,8 3897 11,6 11,6

San Martín 3776 22,7 3504 22,4 3462 21,3 22,1

Tacna 1419 8,5 1220 8,1 483 8,1 8,2

Tumbes 1113 12,8 902 14,4 874 11,7 12,9

Ucayali 1964 21,3 946 22,6 606 22,6 22,2


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de déficit de peso en gestantes son Loreto, Amazonas, Ucayali, San Martin y Jaen, las cuales superan en promedio el 20% de déficit de peso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Moquegua y Tacna presentan en promedio menos del 10% de déficit de peso en gestantes en el trimestre.


CUADRO 2.15 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. TERCER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2521 23,1 2555 24,5 2173 21,9 23,2

Ancash 4409 13,7 5021 11,4 4479 11,8 12,3

Apurimac I 1369 15,0 1199 14,3 1175 12,8 14,1

Apurimac II 1302 10,5 1419 9,0 1151 8,7 9,4

Arequipa 4273 9,6 4556 9,5 4435 9,0 9,4

Ayacucho 3350 13,2 3692 12,6 2826 11,6 12,5

Cajamarca I 3573 10,6 3435 9,9 2821 10,8 10,4

Cajamarca II 2003 12,1 2029 12,5 1927 12,2 12,3

Cajamarca III 623 18,0 730 15,8 621 15,0 16,2

Callao 977 14,3 784 10,8 723 10,7 11,9

Cusco 4743 13,2 4104 13,7 3957 12,1 13,0

Huancavelica 1808 12,1 1720 12,8 1427 10,7 11,9

Huánuco 3261 16,1 2493 16,5 1775 15,8 16,1

Ica 2081 11,8 1809 12,6 1749 9,5 11,3

Jaén 1839 21,4 1944 18,7 1868 17,8 19,3

Junín 5549 17,3 5710 17,0 4196 15,4 16,6

La Libertad 6099 12,9 5347 13,1 5013 12,4 12,8

Lambayeque 3239 15,3 3068 13,3 3097 12,1 13,6

Lima Ciudad 4362 14,3 4527 13,6 3205 12,1 13,3

Lima Este 2874 12,7 2775 11,6 3180 11,0 11,8

Lima Norte 2465 14,2 2330 13,0 1874 12,5 13,2

Lima Sur 2515 13,0 3063 12,7 2583 12,2 12,6

Loreto 3683 25,4 4453 23,9 3956 23,9 24,4

Madre De Dios 670 9,0 519 9,2 111 10,8 9,7

Moquegua 328 9,1 213 4,7 165 9,1 7,6

Pasco 1090 17,2 1004 19,6 894 16,7 17,8

Piura I 2274 17,5 1980 16,4 1387 13,5 15,8

Piura II 3735 16,0 3944 14,9 3773 14,6 15,2

Puno 4104 11,2 3914 9,2 3777 10,0 10,1

San Martín 1981 20,1 3927 21,3 3519 21,9 21,1

Tacna 1108 6,0 936 7,3 1102 7,4 6,9

Tumbes 1080 12,6 994 13,4 835 12,9 13,0

Ucayali 647 20,2 151 19,9 209 18,7 19,6

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud. Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de déficit de peso en gestantes son Loreto, Amazonas y San Martin, las cuales superan en promedio el 20% de déficit de peso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Madre de Dios, Apurimac-II, Arequipa, Moquegua y Tacna presentan en promedio menos del 10% de déficit de peso en gestantes en el trimestre.




CUADRO 2.16 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. CUARTO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2758 23,0 2473 23,9 2290 23,1 23,3

Ancash 5379 11,8 5123 11,9 4799 12,4 12,0

Apurimac I 1222 12,7 1050 13,2 1073 15,8 13,9

Apurimac II 1359 8,3 1308 9,3 1202 9,2 8,9

Arequipa 4387 9,3 4225 9,5 3968 10,8 9,9

Ayacucho 3470 11,2 3268 12,2 3306 12,3 11,9

Cajamarca I 3814 10,3 3833 10,9 3088 10,2 10,5

Cajamarca II 1923 13,5 1959 13,1 1718 14,1 13,6

Cajamarca III 704 13,4 609 18,6 587 15,8 15,9

Callao 870 11,3 951 12,1 885 11,6 11,7

Cusco 3927 11,0 3151 13,6 3664 14,1 12,9

Huancavelica 1717 13,6 1583 13,1 1315 13,7 13,5

Huánuco 4263 16,1 3933 16,5 3509 17,1 16,6

Ica 2391 10,5 2493 10,0 2169 11,4 10,6

Jaén 1899 19,4 1782 20,7 1593 22,3 20,8

Junín 5646 16,9 4746 18,0 4250 16,3 17,0

La Libertad 5791 11,8 5880 12,2 2872 11,6 11,9

Lambayeque 3011 13,7 2925 12,3 3029 13,8 13,3

Lima Ciudad 5607 12,2 5273 12,5 4476 13,1 12,6

Lima Este 2481 10,8 2426 11,2 2744 12,4 11,5

Lima Norte 2475 13,1 1030 12,9 2094 14,1 13,4

Lima Sur 2879 10,4 2819 10,6 2406 12,8 11,2

Loreto 5017 26,0 4100 27,1 3833 25,8 26,3

Madre De Dios 784 9,8 880 9,5 677 9,0 9,5

Moquegua 278 9,0 154 6,5 131 4,6 6,7

Pasco 1189 17,5 1200 17,9 1052 17,2 17,5

Piura I 1835 15,3 1907 16,2 1454 17,9 16,4

Piura II 3140 14,8 2598 15,0 2505 14,5 14,8

Puno 4649 10,1 4195 10,4 3935 11,3 10,6

San Martín 3946 21,7 3771 22,9 3958 22,8 22,4

Tacna 1230 5,3 1144 6,1 1040 7,1 6,2

Tumbes 1127 13,8 1069 13,5 804 15,2 14,2

Ucayali 1095 19,5 946 20,5 1301 20,8 20,3

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden a establecimientos de salud.

Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de déficit de peso en gestantes son Loreto, Amazonas, San Martin, Jaen y Ucayali, las cuales superan en promedio el 20% de déficit de peso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Arequipa, Madre de Dios, Apurimac-II, Moquegua y Tacna presentan en promedio menos del 10% de déficit de peso en gestantes en el trimestre.


CUADRO 2.17 PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2564 18,2 2306 20,4 2782 17,6 18,7

Ancash 4704 28,0 4639 28,2 4429 27,3 27,9

Apurimac I 1381 23,8 1296 23,7 1389 24,8 24,1

Apurimac II 1317 24,4 1279 24,2 1345 23,5 24,0

Arequipa 4245 36,3 3780 34,5 4431 34,7 35,2

Ayacucho 2889 24,5 2457 25,2 1740 22,8 24,2

Cajamarca I 4166 30,4 3658 28,8 3874 29,8 29,7

Cajamarca II 1782 20,9 1868 21,5 2010 24,7 22,4

Cajamarca III 762 16,4 700 18,4 639 22,8 19,2

Callao 1240 39,8 1089 37,8 800 37,0 38,2

Cusco 2875 31,3 2854 31,8 2458 31,2 31,4

Huancavelica 761 20,5 1081 24,5 1292 23,1 22,7

Huánuco 2798 22,2 2420 22,0 2317 24,5 22,9

Ica 2359 39,2 2134 41,8 2015 38,4 39,8

Jaén 1640 19,7 1703 18,1 1924 19,9 19,2

Junín 5370 21,9 5201 22,6 5493 23,9 22,8

La Libertad 3994 34,1 4369 31,8 4378 29,7 31,9

Lambayeque 2977 33,6 2724 32,4 2674 31,4 32,4

Lima Ciudad 2259 33,3 1992 30,1 1486 29,1 30,8

Lima Este 3274 30,4 3014 31,1 3116 29,8 30,4

Lima Norte 1505 40,5 1142 33,5 1192 36,4 36,8

Lima Sur 2826 32,6 2842 33,6 3008 29,9 32,0

Loreto 2687 20,0 2985 22,3 1188 23,1 21,8

Madre De Dios 506 42,3 584 39,9 605 41,8 41,3

Moquegua 111 36,0 88 40,9 88 29,5 35,5

Pasco 1193 22,0 1132 23,5 880 22,7 22,7

Piura I 1155 26,1 1191 27,6 802 21,7 25,2

Piura II 3011 31,3 2870 28,7 1580 29,6 29,9

Puno 1666 30,9 1407 31,4 945 25,7 29,3

San Martín 3579 20,5 3294 19,2 3516 20,7 20,1

Tacna 1241 45,6 1122 46,0 755 47,7 46,4

Tumbes 985 39,0 904 38,8 1077 39,5 39,1

Ucayali 510 29,4 39 30,8 261 21,1 27,1


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de sobrepeso en gestantes son Tacna, Madre de Dios, Ica, Tumbes, Callao, Lima Norte, Moquegua y Arequipa, las cuales superan en promedio el 35% de sobrepeso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Jaen, Cajamarca-III y Amazonas presentan en promedio menos del 20% de sobrepeso en gestantes en el trimestre. v

Gestantes: Sobrepeso



CUADRO 2.18 PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. SEGUNDO TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2461 19,8 2703 18,9 2043 20,4 19,7

Ancash 4979 28,0 4768 28,0 4377 28,1 28,0

Apurimac I 1417 25,1 1289 22,7 1321 24,7 24,2

Apurimac II 1340 27,4 1400 27,8 1218 26,7 27,3

Arequipa 4500 34,8 4298 35,3 4089 37,5 35,9

Ayacucho 3400 25,8 3348 24,4 3302 27,7 26,0

Cajamarca I 4017 27,9 3731 26,6 3335 27,1 27,2

Cajamarca II 1840 24,1 1932 23,8 1860 24,6 24,2

Cajamarca III 710 17,9 695 15,4 687 18,3 17,2

Callao 1166 33,4 858 35,3 624 36,1 34,9

Cusco 4866 27,1 4259 27,6 3630 25,9 26,9

Huancavelica 1527 23,6 1600 23,6 1598 21,8 23,0

Huánuco 3376 23,5 3319 22,5 2029 23,0 23,0

Ica 2593 36,3 2018 36,1 2011 38,9 37,1

Jaén 1918 18,7 1814 18,3 1748 19,3 18,8

Junín 5142 21,9 5554 23,5 5498 24,3 23,2

La Libertad 4895 30,7 3897 28,9 3701 29,1 29,6

Lambayeque 3073 32,6 2671 30,5 2923 31,8 31,6

Lima Ciudad 5353 30,7 5153 32,4 3226 33,4 32,2

Lima Este 2825 29,1 2852 31,7 2783 33,2 31,4

Lima Norte 2281 30,8 1592 33,8 2178 33,7 32,8

Lima Sur 2987 30,3 2817 35,7 2571 32,6 32,8

Loreto 4498 21,7 4292 23,6 3389 18,9 21,4

Madre De Dios 711 36,3 643 35,3 554 33,6 35,1

Moquegua 139 43,9 219 45,7 142 39,4 43,0

Pasco 1158 25,1 1223 26,1 1034 22,2 24,5

Piura I 2385 26,5 1625 29,7 1109 22,7 26,3

Piura II 2418 29,9 2844 29,0 3062 30,1 29,7

Puno 3847 28,5 3950 27,7 3897 29,8 28,7

San Martín 3776 20,3 3504 20,8 3462 21,9 21,0

Tacna 1419 45,5 1220 46,3 483 43,5 45,1

Tumbes 1113 42,2 902 41,7 874 43,5 42,5

Ucayali 1964 22,0 946 23,8 606 25,9 23,9



CUADRO 2.19 PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. TERCER TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 2521 21,0 2555 18,1 2173 19,8 19,6

Ancash 4409 28,9 5021 33,5 4479 29,2 30,5

Apurimac I 1369 22,1 1199 21,7 1175 25,4 23,1

Apurimac II 1302 29,7 1419 30,5 1151 29,4 29,9

Arequipa 4273 36,3 4556 37,3 4435 37,9 37,2

Ayacucho 3350 28,2 3692 31,0 2826 28,3 29,2

Cajamarca I 3573 30,0 3435 31,1 2821 32,2 31,1

Cajamarca II 2003 24,4 2029 23,8 1927 23,3 23,8

Cajamarca III 623 21,8 730 17,4 621 18,0 19,1

Callao 977 38,1 784 39,7 723 39,1 39,0

Cusco 4743 29,5 4104 26,9 3957 32,0 29,5

Huancavelica 1808 26,9 1720 25,5 1427 28,9 27,1

Huánuco 3261 25,2 2493 24,4 1775 25,7 25,1

Ica 2081 40,1 1809 41,1 1749 42,0 41,1

Jaén 1839 19,0 1944 18,7 1868 21,0 19,6

Junín 5549 24,5 5710 26,1 4196 29,7 26,7

La Libertad 6099 32,1 5347 32,1 5013 33,2 32,5

Lambayeque 3239 32,6 3068 33,1 3097 34,5 33,4

Lima Ciudad 4362 34,9 4527 37,1 3205 38,0 36,7

Lima Este 2874 33,2 2775 33,6 3180 35,1 34,0

Lima Norte 2465 34,3 2330 35,8 1874 35,3 35,2

Lima Sur 2515 33,4 3063 35,7 2583 38,3 35,8

Loreto 3683 20,7 4453 20,7 3956 21,5 21,0

Madre De Dios 670 41,6 519 39,5 111 39,6 40,3

Moquegua 328 47,0 213 50,7 165 43,6 47,1

Pasco 1090 23,0 1004 25,8 894 26,8 25,2

Piura I 2274 25,4 1980 27,5 1387 27,7 26,9

Piura II 3735 32,1 3944 32,6 3773 32,8 32,5

Puno 4104 29,5 3914 33,5 3777 33,0 32,0

San Martín 1981 22,0 3927 20,4 3519 21,9 21,4

Tacna 1108 47,6 936 49,7 1102 49,4 48,9

Tumbes 1080 44,3 994 45,3 835 42,4 44,0

Ucayali 647 26,4 151 27,8 209 23,4 25,9


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de sobrepeso en gestantes son Tacna, Moquegua, Tumbes, Ica, Madre de Dios, Callao, Arequipa, Lima Ciudad, Lima Sur y Lima Norte, las cuales superan en promedio el 35% de so-brepeso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Amazonas, Jaen y Cajamarca-III presentan en promedio menos del 20% de sobrepeso en gestantes en el trimestre.

Gestantes: Sobrepeso



CUADRO 2.20 PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. CUARTO TRIMESTRE 2009


TrimN° Evaluados % N % N %

Amazonas 2758 18,8 2473 20,1 2290 22,2 20,4

Ancash 5379 30,1 5123 30,9 4799 30,2 30,4

Apurimac I 1222 25,4 1050 24,1 1073 23,6 24,3

Apurimac II 1359 33,8 1308 33,1 1202 37,8 34,9

Arequipa 4387 38,6 4225 37,3 3968 35,9 37,3

Ayacucho 3470 29,8 3268 29,3 3306 27,9 29,0

Cajamarca I 3814 31,4 3833 30,6 3088 30,5 30,8

Cajamarca II 1923 23,9 1959 22,0 1718 22,4 22,7

Cajamarca III 704 18,3 609 20,5 587 17,9 18,9

Callao 870 40,1 951 40,1 885 39,8 40,0

Cusco 3927 33,8 3151 28,5 3664 27,9 30,1

Huancavelica 1717 24,4 1583 27,3 1315 26,1 25,9

Huánuco 4263 25,6 3933 24,3 3509 23,6 24,5

Ica 2391 41,6 2493 40,5 2169 40,2 40,8

Jaén 1899 18,7 1782 20,4 1593 19,1 19,4

Junín 5646 27,5 4746 24,9 4250 28,4 27,0

La Libertad 5791 31,7 5880 32,5 2872 34,9 33,0

Lambayeque 3011 33,4 2925 33,8 3029 35,2 34,2

Lima Ciudad 5607 38,1 5273 37,4 4476 36,7 37,4

Lima Este 2481 35,0 2426 35,1 2744 35,0 35,0

Lima Norte 2475 34,9 1030 34,6 2094 33,4 34,3

Lima Sur 2879 39,3 2819 39,8 2406 37,2 38,8

Loreto 5017 21,0 4100 19,2 3833 20,5 20,2

Madre De Dios 784 43,9 880 39,8 677 38,0 40,5

Moquegua 278 44,2 154 55,2 131 60,3 53,2

Pasco 1189 25,6 1200 23,7 1052 24,2 24,5

Piura I 1835 27,2 1907 26,5 1454 25,7 26,5

Piura II 3140 34,6 2598 34,8 2505 34,6 34,6

Puno 4649 31,0 4195 30,2 3935 29,5 30,2

San Martín 3946 23,3 3771 23,0 3958 22,6 22,9

Tacna 1230 51,5 1144 49,5 1040 47,7 49,5

Tumbes 1127 42,0 1069 40,2 804 39,3 40,5

Ucayali 1095 24,4 946 23,7 1301 24,7 24,2

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion - Direccion Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional - Sistema de Información del Estado Nutricional de niños menores de cinco años y gestantes que acceden a establecimientos de salud. Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de sobrepeso en gestantes son Moquegua, Tacna, Ica, Madre de Dios, Tumbes, Callao, Lima Sur, Lima Ciudad y Arequipa, las cuales superan en promedio el 35% de sobrepeso en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Amazonas, Jaen y Cajamarca-III presentan en promedio menos del 20% de sobrepeso en gestantes en el trimestre.


CUADRO 2.21 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. I TRIMESTRE 2009

DISAEnero Febrero Marzo Prom.

TrimN % N % N %

Amazonas 501 17,2 377 18,8 544 19,1 18,4

Ancash 1893 35,0 1520 31,3 1569 32,8 33,0

Apurimac I 569 38,3 582 38,3 586 35,7 37,4

Apurimac II 326 53,1 354 51,4 427 51,8 52,1

Arequipa 2075 17,7 1337 20,4 1656 20,0 19,4

Ayacucho 1508 36,8 1328 34,3 1116 37,0 36,0

Cajamarca I 1440 15,5 1142 17,5 1234 14,7 15,9

Cajamarca II 286 16,8 398 15,3 356 18,8 17,0

Cajamarca III 228 14,9 189 12,7 250 10,4 12,7

Callao 702 32,2 590 35,9 434 36,4 34,8

Cusco 1620 33,0 1574 29,8 1452 32,7 31,8

Huancavelica 299 44,8 363 53,4 542 42,6 47,0

Huánuco 1541 22,3 1180 25,2 1109 25,2 24,2

Ica 774 16,9 737 20,6 640 20,2 19,2

Jaén 509 18,9 492 20,3 597 21,8 20,3

Junín 1847 29,8 1693 26,9 1800 26,9 27,9

La Libertad 2360 22,8 2133 20,7 1966 23,4 22,3

Lambayeque 1621 14,4 1474 14,0 1566 15,3 14,5

Lima Ciudad 1064 23,7 750 36,3 601 31,4 30,5

Lima Este 1174 25,0 1064 25,5 1180 29,2 26,6

Lima Norte 445 20,7 369 25,7 441 29,5 25,3

Lima Sur 1978 20,8 2006 24,0 1869 22,3 22,4

Loreto 1260 30,9 1344 32,9 738 32,8 32,2

Madre De Dios 83 25,3 142 14,1 145 17,9 19,1

Moquegua 25 0,0 36 8,3 26 30,8 13,0

Pasco 723 36,1 550 35,8 411 33,8 35,2

Piura I 202 19,8 280 21,4 109 14,7 18,6

Piura II 811 18,4 716 25,3 333 17,1 20,3

Puno 757 47,6 599 53,8 338 54,1 51,8

San Martín 1896 16,1 1514 15,5 1731 11,7 14,4

Tacna 229 21,0 182 30,2 126 32,5 27,9

Tumbes 399 20,3 342 16,4 407 18,2 18,3

Ucayali 45 13,3 0 100 5,0 9,2


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de anemia en gestantes son Apurimac-II, Puno y Huanca-velica, las cuales superan en promedio el 40% de anemia en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Lambayeque, San Martin, Moquegua, Cajamarca-III y Ucayali, presenta en proemdio menos del 15% de anemia en gestantes en el trimestre.

Gestantes: Anemia



CUADRO 2.22 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. II TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 442 22,6 460 22,8 389 20,6 22,0

Ancash 1634 32,4 1532 33,3 1465 34,4 33,4

Apurimac I 601 45,3 579 47,5 572 46,3 46,4

Apurimac II 361 49,9 433 59,1 345 53,0 54,0

Arequipa 1658 19,4 1684 19,3 1532 19,7 19,5

Ayacucho 1781 39,7 1691 40,1 1927 39,7 39,8

Cajamarca I 1257 19,4 1126 19,5 1123 17,7 18,9

Cajamarca II 362 18,0 471 15,9 509 14,9 16,3

Cajamarca III 281 16,0 244 21,7 265 21,9 19,9

Callao 625 39,7 501 37,1 345 28,7 35,2

Cusco 2372 26,5 2051 26,1 1869 24,0 25,5

Huancavelica 420 49,0 505 41,6 500 50,4 47,0

Huánuco 1729 24,2 1692 27,7 997 26,6 26,2

Ica 1019 19,6 849 21,7 835 20,8 20,7

Jaén 524 21,4 471 22,7 458 22,5 22,2

Junín 1652 24,9 1712 26,9 1831 25,3 25,7

La Libertad 2110 24,8 1700 24,2 1585 25,3 24,8

Lambayeque 1637 15,0 1538 14,8 1671 11,8 13,9

Lima Ciudad 2191 28,5 2125 25,4 1388 29,0 27,7

Lima Este 996 28,9 1116 27,8 1048 28,3 28,3

Lima Norte 696 23,3 548 29,4 700 27,1 26,6

Lima Sur 2050 22,2 1994 24,3 1746 25,9 24,2

Loreto 1984 26,5 1622 22,0 1062 22,1 23,5

Madre De Dios 148 16,9 102 23,5 107 17,8 19,4

Moquegua 66 28,8 116 25,0 64 26,6 26,8

Pasco 614 37,1 629 37,0 521 30,9 35,0

Piura I 373 16,6 352 21,3 218 19,7 19,2

Piura II 498 22,1 661 24,5 1112 20,3 22,3

Puno 1189 50,9 1096 50,3 1230 48,7 50,0

San Martín 1758 12,7 1765 15,0 1749 16,1 14,6

Tacna 350 21,4 272 23,2 85 22,4 22,3

Tumbes 416 16,3 328 17,1 292 20,2 17,9

Ucayali 386 29,8 209 34,4 136 40,4 34,9


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de anemia en gestantes son Apurimac-II, Puno, Huancavelica y Apurimac-I, las cuales superan en promedio el 40% de anemia en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud San Martin y Lambayeque, presenta en promedio menos del 15% de anemia en gestantes en el trimestre.


CUADRO 2.23 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. III TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 431 23,4 474 24,1 531 21,7 23,0

Ancash 1470 34,4 1706 32,9 1723 31,7 33,0

Apurimac I 600 45,7 506 40,7 443 37,7 41,4

Apurimac II 383 53,8 404 52,5 300 48,0 51,4

Arequipa 1738 18,3 1621 15,9 1664 15,7 16,7

Ayacucho 1864 37,3 2087 36,5 1739 32,2 35,4

Cajamarca I 1169 16,9 1212 15,4 976 17,1 16,5

Cajamarca II 511 15,9 537 14,9 460 13,0 14,6

Cajamarca III 251 16,7 258 21,7 235 18,7 19,1

Callao 615 36,9 522 33,7 499 35,3 35,3

Cusco 2188 28,7 1948 26,6 1710 30,3 28,5

Huancavelica 691 51,1 561 53,5 464 55,6 53,4

Huánuco 1633 23,2 1284 27,8 915 27,3 26,1

Ica 834 17,9 619 16,8 622 15,8 16,8

Jaén 572 18,2 607 18,0 622 15,8 17,3

Junín 1770 23,8 1740 28,1 1402 31,7 27,9

La Libertad 2565 23,0 2346 20,1 2258 22,7 21,9

Lambayeque 1842 13,0 1823 11,7 1810 10,2 11,6

Lima Ciudad 1881 24,0 1841 22,1 1308 26,4 24,2

Lima Este 1292 22,2 1258 21,5 1291 18,4 20,7

Lima Norte 779 25,2 633 25,0 572 21,5 23,9

Lima Sur 1631 23,0 1983 23,4 1742 22,7 23,0

Loreto 1353 24,7 1215 19,8 1059 23,1 22,6

Madre De Dios 145 20,7 126 19,0 16 18,8 19,5

Moquegua 109 26,6 93 24,7 65 30,8 27,4

Pasco 502 31,5 479 31,3 476 23,7 28,8

Piura I 410 20,0 462 19,9 279 19,0 19,6

Piura II 1025 22,1 1135 20,6 1038 18,9 20,5

Puno 1352 49,1 1304 49,9 1361 49,3 49,4

San Martín 960 17,5 1862 14,3 1848 17,8 16,5

Tacna 308 21,8 265 17,4 363 16,5 18,5

Tumbes 339 19,5 381 15,5 334 15,9 16,9

Ucayali 238 34,5 40 50,0 132 43,9 42,8


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de anemia en gestantes son Huancavelica, Apurimac-II, Puno, Ucayali y Apurimac-I, las cuales superan en promedio el 40% de anemia en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca-II y Lambayeque, presenta en promedio menos del 15% de anemia en gestantes en el trimestre.

Gestantes: Anemia



CUADRO 2.24 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. IV TRIMESTRE 2009


TrimN % N % N %

Amazonas 555 23,1 513 23,4 418 27,0 24,5

Ancash 1777 28,8 1625 28,7 1354 29,2 28,9

Apurimac I 576 48,8 466 50,9 474 46,4 48,7

Apurimac II 359 48,5 392 40,6 264 50,0 46,3

Arequipa 1377 17,9 1288 19,0 1167 18,2 18,4

Ayacucho 2120 36,2 2116 38,8 2047 40,0 38,3

Cajamarca I 1238 14,9 1169 21,9 894 20,4 19,0

Cajamarca II 448 15,0 444 13,1 340 15,6 14,5

Cajamarca III 260 22,7 196 13,8 210 17,6 18,0

Callao 581 34,9 574 36,9 480 36,5 36,1

Cusco 1866 31,0 1447 27,5 1759 30,2 29,6

Huancavelica 733 55,7 783 53,3 594 56,1 55,0

Huánuco 2336 24,3 2331 24,3 2186 23,4 24,0

Ica 861 14,6 873 15,0 752 19,8 16,5

Jaén 488 15,2 524 15,8 408 15,7 15,6

Junín 1708 28,2 1464 30,8 1545 26,9 28,7

La Libertad 2077 23,1 1989 21,4 1183 22,4 22,3

Lambayeque 1478 8,9 1517 10,3 1542 10,0 9,7

Lima Ciudad 2392 20,3 2241 21,6 1944 19,5 20,5

Lima Este 1056 18,0 1119 17,0 1189 20,9 18,6

Lima Norte 801 26,6 469 26,4 658 22,3 25,1

Lima Sur 2023 20,7 1810 18,2 1514 18,1 19,0

Loreto 1234 23,3 941 17,7 877 13,3 18,1

Madre De Dios 208 31,3 222 24,8 227 27,8 27,9

Moquegua 125 26,4 73 31,5 69 24,6 27,5

Pasco 639 31,3 661 30,9 532 30,8 31,0

Piura I 259 19,3 259 18,5 165 13,3 17,1

Piura II 756 14,7 697 20,4 654 19,9 18,3

Puno 1589 49,1 1229 46,5 1145 49,3 48,3

San Martín 2121 17,2 1775 16,7 1775 18,2 17,4

Tacna 351 13,4 296 17,2 264 20,5 17,0

Tumbes 387 16,3 406 17,0 300 16,0 16,4

Ucayali 252 19,4 235 34,5 326 23,9 25,9


Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de anemia en gestantes son Huancavelica, Apurimac-I, Puno y Apurimac-II, las cuales superan en promedio el 40% de anemia en gestantes en el trimestre, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca-II y Lambayeque, presentan en promedio menos del 15% de anemia en gestantes en el trimestre.



CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE ALIMENTOS

“El Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional de Alimentación y Nutri-

ción es el encargado de realizar el control de calidad nutricional de alimentos destinados a

Programas Sociales de Alimentación y vigilancia de la fortificación de harina de trigo y sal.

El control de calidad nutricional de alimentos consiste en la supervisión de la calidad

nutricional del proceso productivo de alimentos tales como: harina de trigo, sal, mezcla,

galleta, pan, leche, hojuela, en cada planta productora; toma de muestra de alimentos

producidos y evaluación química, microbiológica y/o sensorial de las muestras recogi-

das. El resultado de la evaluación de la calidad nutricional de los alimentos encontrada,

es entregado en un Reporte Técnico impreso a las plantas productoras controladas.

En el siguiente cuadro se resume la cantidad de inspecciones y muestreos realizada

en los diferentes programas sociales de alimentación complementaria.”

Se ha realizado control de calidad nutricional al alimento papilla que distribuye el

Programa Integral de Nutrición en el sub programa Infantil, y consiste en medir, exami-

nar, probar y verificar una o más características de la papilla destinada a niñas y niños

menores de tres años durante el proceso productivo, con el propósito de compararlos

con las reglamentaciones y normas vigentes, además de recoger muestras represen-

CUADRO 2.25 ACCIONES DE INSPECCIÓN Y MUESTREO DE ALIMENTOS. PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN, COMPLEMENTACIÓN Y ALIMENTOS FORTIFICADOS. 2009

Programa Total Inspección Muestreo

Total 605 181 424

Programa Vaso de Leche 10 5 5

Programa Nacional de Nutrición 104 52 52

Programa Nacional Wawa Wasi 60 30 30

Harina de Trigo Fortificada 254 75 179

Sal Fortificada 177 19 158

PIN Subprog infantil (papilla) 72 29 43

Otros programas 37 7 30

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tec-nología de Alimentos.



tativas de papilla tomadas en forma aleatoria de un lote con el propósito de evaluar sus

características fisicoquímicas (proteína, grasa, cenizas, acidez, humedad y peróxidos),

microbiológicas (aerobios, coliformes. Staphylococcus, B. Cereus, mohos, levaduras, y

salmonella) y/o sensoriales. Ver gràfico 2.1

1,7%

9,9%

17,2%

29,3%

42,0%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%

Programa Vaso de Leche

Programa Nacional Wawa Wasi

Programa Nacional de Nutrición

Sal Fortificada

Harina de Trigo Fortificada

GRÁFICO 2.1 ACCIONES DE INSPECCIÓN Y MUESTREO DE ALIMENTOS DE PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTACIÓN Y ALIMENTOS FORTIFICADOS. 2009

GRÁFICO 2.2 ACCIONES DE INSPECCIÓN Y MUESTREO DE ALIMENTOS DE PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTACIÓN Y ALIMENTOS FORTIFICADOS. 2009

5

5230

75

195

5230

179158

020406080

100120140160180200

Programa Vaso de

Leche

Programa Nacional de

Nutrición

Programa Nacional

Wawa Wasi

Harina de Trigo

Fortificada

Sal Fortificada

Inspección

Muestreo


Inspecciones

Toneladas

GRÁFICO 2.3 VOLUMEN DE PAPILLA CON CONTROL DE CALIDAD DEL PROGRAMA ALIMENTARIO REALIZADO A NIVEL NACIONAL. 2009

522,873

1.028,05

336,004

213 , 997

1.077,25

191,342

58,287

808,473

621,655

663,409

66,538

1.012,50

1.076,17

473,404

447,043

83,502

48,859

96,832

518,28

1 . 142 , 64

434,938

35,184

26,66

402,867

11.386,75

1 10

100

1000

10000

100000

Amazonas

Ancash

Apurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes

Ucayali

TOTAL



Estas actividades se han desarrollado con las Direcciones Regionales, Gerencias,

Sub Gerencias, Direcciones de Salud del país (30) que han suscrito convenio para el

desarrollo de actividades por encargo, a través del personal de la Estrategia Sanitaria

de Alimentación y Nutrición. Las Direcciones que no suscribieron convenio y/o no

llegaron a ejecutar actividades relacionadas al control e calidad de alimentos fueron:

Apurímac II, Callao, y Lima Este.

Las acciones de inspección se han desarrollado en establecimientos que elaboran,

manipulan y almacenan alimentos destinados a programas sociales .

GRÁFICO 2.4 VOLUMEN PARA PAPILLA CON CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONALEN COINCO PROVINCIAS PRIORIZADAS DEL PROGRMA INTEGRAL DE NUTRICIÓN. 2009

3. 7

59,0

5

1.14

2,64

808,

473

663,

409

621,

655

522,

873To

nel

adas

Región

Amazonas Huancavelica Huánuco Cusco Puno TOTAL

10000

100

1000

10


Inspecciones

CUADRO 2.26 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA NACIONAL WAWA WASI. 2009

DISA/DIRESAS Total Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Total 802 37 27 34 45 53 98 126 99 100 107 58 18

Amazonas 0 - - - - - - - - - - - -

Ancash 127 1 3 2 1 2 7 33 13 39 26 - -

Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -

Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -

Arequipa 196 17 6 6 18 15 32 31 25 18 18 6 4

Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -

Cajamarca 27 - - - - - - 7 6 5 - 9 -

Callao 0 - - - - - - - - - - - -

Chota 0 - - - - - - - - - - - -

Cusco 3 - - - - - - - 1 - - 2 -

Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -

Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -

Huanuco 41 1 1 1 1 - - - 12 8 3 14 -

Ica 47 - - - - 7 8 5 5 6 11 5 -

Jaen 7 - - - - 1 1 2 3 - - - -

Junin 0 - - - - - - - - - - - -

La Libertad 30 - - - - 10 5 - 5 - 10 - -

Lambayeque 22 2 1 1 4 - 6 1 2 2 2 - 1

Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -

Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -

Lima Norte 27 - - - - - - 27 - - - - -

Lima Sur 1 - - - - - - - - - 1 - -

Loreto 28 - - - 6 7 4 3 - 4 4 - -

Madre De Dios 0 - - - - - - - - - - - -

Moquegua 132 15 16 19 15 - 18 1 19 8 14 7 -

Pasco 0 - - - - - - - - - - - -

Piura I 25 - - - - - 7 8 3 2 5 - -

Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -

Puno 9 1 - - - 1 - - - - 7 - -

San Martin 0 - - - - - - - - - - - -

Tacna 46 - - 4 - 4 3 3 5 4 2 11 10

Tumbes 5 - - 1 - - 1 - - - 3 - -

Ucayali 29 - - - - 6 6 5 - 4 1 4 3




“A nivel nacional según los reportes de la Direcciones de Salud se han inspeccio-

nado 802 establecimientos que preparan alimentos para el Programa Nacional Wawa

Wasi, en el siguiente cuadro se puede observar el número de inspecciones realizados

por la Direcciones de Salud del País. De las 30 Direcciones de Salud del País, Tres (Chota

Cutervo y Madre de Dios) no tienen dentro de su jurisdicción establecimientos perte-

necientes al Programa.

Del total de Direcciones de Salud (27) el 66.7 % (18) han reportado información, mien-

tras que el 33.3% (09) han dejado de reportar en el periodo 2009. Las Direcciones de

Salud que no han reportado información de inspecciones a establecimientos que pre-

paran alimentos para el PNWW son: Amazonas, Apurimac I, Ayacucho, Huancavelica,

Junín, Lima Ciudad, Pasco, Sullana y San Martín“

GRÁFICO 2.5 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOSQUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA NACIONAL WAWA WASI. 2009

Are

qu

ipa

Mo

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ort

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Pun

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Cu

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Piu

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Jaen

Lim

a Su

r

Ica

La L

iber

tad

Caj

amar

ca

Lam

bay

equ

e

Tum

bes

196

250

150

0

200

50

100

196 196

47 46 4130 29 2728 2527 22

9 7 35 1


Inspecciones

“En el cuadro 2.26 se puede apreciar que la Dirección Regional de Salud Are-

quipa es la que ha realizado el mayor número de inspecciones a los estableci-

mientos que preparan alimentos para el PNWW, seguida de Moquegua y Ancash.

La frecuencia de la ejecución de las inspecciones por mes se puede observar en la si-

guiente figura. El mayor número de reportes de inspecciones en establecimientos que

preparan alimentos para el PNWW se ha desarrollado en el mes de julio octubre y se-

tiembre principalmente.“

GRÁFICO 2.6 FRECUENCIA DE EJECUCIÓN DE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA NACIONAL WAWA WASI. 2009

37

Ene Mar May Jul Sep NovFeb Abr Jun Ago Oct Dic

2734

4553

98

140

60

100

20

120

40

80

0

126

99 100107

58

18



CUADRO 2.27 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA NACIONAL DE VASO DE LECHE. 2009


Total 1.753 98 65 107 111 198 246 99 271 121 232 90 115

Amazonas 0 - - - - - - - - - - - -

Ancash 0 - - - - - - - - - - - -

Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -

Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -

Arequipa 0 - - - - - - - - - - - -

Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -

Cajamarca 0 - - - - - - - - - - - -

Callao 0 - - - - - - - - - - - -

Chota 323 7 13 51 39 45 71 30 21 24 22 - -

Cusco 15 - - - - - - - 3 2 4 4 2

Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -

Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -

Huanuco 37 - - - - - - - 12 8 3 14 -

Ica 0 - - - - - - - - - - - -

Jaen 0 - - - - - - - - - - - -

Junin 0 - - - - - - - - - - - -

La Libertad 287 - - - - 96 75 - 52 - 64 - -

Lambayeque 725 72 24 39 42 35 72 54 115 65 96 39 72

Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -

Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -

Lima Norte 0 - - - - - - - - - - - -

Lima Sur 0 - - - - - - - - - - - -

Loreto 0 - - - - - - - - - - - -

Madre De Dios 0 - - - - - - - - - - - -

Moquegua 142 14 17 12 20 0 18 0 10 17 20 14 -

Pasco 0 - - - - - - - - - - - -

Piura I 0 - - - - - - - - - - - -

Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -

Puno 2 - - - - - 2 - - - - - -

San Martin 186 5 11 5 10 21 8 8 53 3 14 13 35

Tacna 36 - - - - 1 0 7 5 2 9 6 6

Tumbes 0 - - - - - - - - - - - -

Ucayali 0 - - - - - - - - - - - -



Inspecciones

A nivel nacional según los reportes de la Direcciones de Salud se han inspeccio-nado 1 703 establecimientos que preparan alimentos para el Programa Vaso de Leche (PVL), en el siguiente cuadro se puede observar el número de inspecciones realizados por la Direcciones de Salud del País.

La frecuencia de la ejecución de las inspecciones por mes se puede observar en el gráfico 2.7. El mayor número de reportes de inspecciones se ha desarrollado en el mes de agosto, seguido del mes de junio, octubre y mayo principalmente.

En el siguiente cuadro se revela el número de Direcciones de Salud que reportan información sobre el número de inspecciones realizadas a establecimiento que prepa-ran alimentos para el PVL:

GRÁFICO 2.7 FRECUENCIA DE EJECUCIÓN DE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA

NACIONAL DE VASO DE LECHE. 2009

90

232

115121

271

99

246

198

111107

65

98

Ene Mar May Jul Sep NovFeb Abr Jun Ago Oct Dic

300

100

200

250

50

150

0

GRÁFICO 2.8 NÚMERO DE DIRECCIONES DE SALUD QUE REPORTAN INFORMACIÓNSOBRE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS

PARA EL PROGRMA NACIONAL DE VASO DE LECHE. 2009

Reportan No reportan Total

9

30

21



La Dirección Regional de Lambayeque es la que ha realizado mayor número de inspecciones a los establecimientos que preparan alimentos para el PVL, seguida de Chota, La Libertad y Moquegua, con una menor frecuencia de reporte , se tiene a las Direcciones de Huanuco, Tacna, Cusco y finalmente Puno.

725

Lam

bay

equ

e

San

Mar

tín

Tacn

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Ch

ota

Mo

qu

egu

a

Cu

sco

La L

iber

tad

Hu

ánu

co

Pun

o

800700600500400300200100

0

323 287186

14237 36 15

2

GRÁFICO 2.9 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESA AESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS PARA EL PROGRAMA

NACIONAL DE VASO DE LECHE. 2009


Inspecciones

“Otras de las actividades importantes en el control de calidad nutricio-nal en el periodo 2009 fue evaluar de forma teórica la composición nutricional de la ración que distribuía el PVL, dicha accion ha sido desarrollado por los re-presentantes del Sector Salud en los Comités de Administración del programa. En el siguiente grafico 2.10 se muestra el número de Direcciones que reportaron in-formación cuantitativa del número de Evaluaciones Nutricionales Teóricas (ENT)-PVL”

CUADRO 2.28 ACCIONES DE EVALUACION NUTRICIONAL TEORICA DE LA RACION QUE DISTRIBUYE EL PROGRAMA VASO DE LECHE. 2009


Total 689 55 12 11 49 30 57 107 76 108 136 37 11Amazonas 50 - - - - - - 9 15 13 13 - -Ancash 91 - - - - - 5 24 5 32 25 - -Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -Arequipa 89 49 6 - 28 - - - 6 - - - -Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -Cajamarca 60 - - - - - - 17 11 11 8 13 -Callao 0 - - - - - - - - - - - -Chota 13 - 1 1 - - - - - 3 1 4 3Cusco 27 - - - - - - - - 9 12 4 2Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -Huanuco 16 - - 5 - - - - 10 - 1 - -Ica 71 - - - 1 - 6 7 - 21 23 13 -Jaen 22 3 4 4 4 4 - 3 - - - - -Junin 0 - - - - - - - - - - - -La Libertad 42 - - - - 11 5 - 6 - 20 - -Lambayeque 0 - - - - - - - - - - - -Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -Lima Norte 17 - - - - - - 17 - - - - -Lima Sur 0 - - - - - - - - - - - -Loreto 34 - - - 4 - 14 9 - 2 5 - -Madre De Dios 37 - - - 9 11 7 3 2 - 5 - -Moquegua 1 - - - - - - - 1 - - - -Pasco 0 - - - - - - - - - - - -Piura I 66 - - - - - 17 8 13 11 17 - -Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -Puno 0 - - - - - - - - - - - -San Martin 0 - - - - - - - - - - - -Tacna 19 - - - - 1 - 7 5 2 - - 4Tumbes 7 3 1 - - - - - - - 1 1 1Ucayali 27 - - 1 3 3 3 3 2 4 5 2 1




La frecuencia de la ejecución de las Evaluaciones Nutricionales Teóricas (ENT) por mes se puede observar en la siguiente figura. El mayor número de reportes de ENT-PVL se han dado en el mes de octubre, seguida de los meses de setiembre y julio princi-palmente.

Las Direcciones de Salud que no reportan son: Apurímac I, Ayacucho, Cutervo, Huancavelica, Junín, Lambayeque, Lima Ciudad, Lima Sur, Pasco, Luciano Castilla Cola-na, Puno y San Martín.

55

1211

49

30

57

107

76

108

136

37

11

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

GRÁFICO 2.10 FRECUENCIA DE EJECUCIÓN DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL TEORICA DE LA RACION QUE DISTRIBUYE EL PROGRAMA VASO DE LECHEDE.

2009

18

12

30


GRÁFICO 2.11 NÚMERO DE DIRECCIONES DE SALUD QUE REPORTANINFORMACIÓN SOBREEVALUACIÓN NUTRICIONAL TEORICA DE LA RACION QUE

DISTRIBUYE EL PROGRAMA VASO DE LECHEDE. 2009


Inspecciones

Del gráfico 2.12 se puede observar que la Dirección Regional de Salud de Ancash es la que ha realizado mayor número de evaluaciones nutricionales teóricas de la ración que distribuye el Programa en 91 municipios de su jurisdicción, seguido de la Dirección Regional de Arequipa con 89 ENT en 89 municipios.

9189

7166

6050

4237

3427

2722

1917

1613

71

0102030405060708090100

Ancash

Arequipa

Ica

Piura I

Cajamarca

Amazonas

La Libertad

Madre de Dios

Loreto

Cusco

Ucayali

Jaen

Tacna

Lima Norte

Huánuco

Chota

Tumbes

Moquegua

GRÁ

FICO

2.1

2 A

CCIO

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GRA

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CHE.

200

9



Se han realizado también inspecciones en fábricas que elaboran alimentos a base de granos que fueron reportadas al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición por parte de las Direcciones de Salud del Perú durante el 2009. Este grupo de alimentos son destinados principalmente para el Programa Vaso de Leche, en este rubro se en-cuentran los sustitutos, enriquecidos lácteos, mezcla fortificada y hojuela de cereales.

CUADRO 2.29 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS A BASE DE GRANOS. 2009

DIRESAS Total Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Total 55 2 0 3 3 5 9 8 9 4 4 6 2Amazonas 0 - - - - - - - - - - - -Ancash 2 - - - - - - 1 1 - - - -Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -Arequipa 12 - - - 3 - 3 2 2 - 2 - -Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -Cajamarca 0 - - - - - - - - - - - -Callao 0 - - - - - - - - - - - -Chota 0 - - - - - - - - - - - -Cusco 0 - - - - - - - - - - - -Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -Huanuco 5 - - - - - - - 3 2 - - -Ica 0 - - - - - - - - - - - -Jaen 0 - - - - - - - - - - - -Junin 0 - - - - - - - - - - - -La Libertad 5 - - - - 1 1 - 1 1 1 - -Lambayeque 6 2 - - - - - - - - - 4 -Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -Lima Norte 0 - - - - - - - - - - - -Lima Sur 0 - - - - - - - - - - - -Loreto 5 - - - - - 2 3 - - - - -Madre De Dios 0 - - - - - - - - - - - -Moquegua 0 - - - - - - - - - - - -Pasco 0 - - - - - - - - - - - -Piura I 0 - - - - - - - - - - - -Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -Puno 0 - - - - - - - - - - - -San Martin 17 - - 3 - 2 2 2 2 1 1 2 2Tacna 0 - - - - - - - - - - - -Tumbes 0 - - - - - - - - - - - -Ucayali 3 - - - - 2 1 - - - - - -



Inspecciones

El gráfico 2.14 nos muestra el número de Direcciones de Salud del territorio nacio-nal que han reportado al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición información sobre inspecciones a fábricas que elaboran alimentos a base de granos.

Las Direcciones de Salud que no reportaron información sobre inspecciones a fá-bricas que elaboran alimentos a base de granos fueron: Amazonas, Apurímac I, Aya-cucho, Cajamarca, Chota, Cusco, Cutervo, Huancavelica, Ica, Jaén, Junín Lima Ciudad, Norte y Sur, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Luciano Castilla Colana, Puno, Tacna y Tumbes.

2

0

3 3

5

9 9

4

0123456789

10


GRÁFICO 2.13 FRECUENCIA DE EJECUCIÓN DE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN ALIMENTOS A BASE DE GRANOS.

2009

8

22

30


GRÁFICO 2.14 NÚMERO DE DIRECCIONES DE SALUD QUE REPORTAN INFORMACIÓN SOBRE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN

ALIMENTOS A BASE DE GRANOS. 2009



Las Direcciones de Salud que reportaron información, han realizado 55 inspeccio-nes a fábricas que elaboran alimentos a base de granos. En la siguiente figura se mues-tra el número de inspecciones por Dirección de Salud ejecutadas en el periodo 2009.

GRÁFICO 2.15 INSPECCIONES REALIZADAS EN DIRECCIONES DE SALUD QUE REPORTAN INFORMACIÓN AL CENAN. 2009

17

12

6

5

5

3

2

0 5 10 15 20

San Martín

Arequipa

Lambayeque

Loreto

La Libertad

Huánuco

Ucayali

Ancash

5


Inspecciones

CUADRO 2.30 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN GALLETA FORTIFICADA. 2009

DIRESAS Total Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Total 22 0 0 0 0 3 3 3 9 2 2 0 0Amazonas 0 - - - - - - - - - - - -Ancash 0 - - - - - - - - - - - -Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -Arequipa 0 - - - - - - - - - - - -Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -Cajamarca 0 - - - - - - - - - - - -Callao 0 - - - - - - - - - - - -Chota 0 - - - - - - - - - - - -Cusco 0 - - - - - - - - - - - -Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -Huanuco 7 - - - - - - - 7 - - - -Ica 0 - - - - - - - - - - - -Jaen 0 - - - - - - - - - - - -Junin 0 - - - - - - - - - - - -La Libertad 5 - - - - 1 1 - 1 1 1 - -Lambayeque 0 - - - - - - - - - - - -Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -Lima Norte 0 - - - - - - - - - - - -Lima Sur 0 - - - - - - - - - - - -Loreto 4 - - - - 2 1 1 - - - - -Madre De Dios 0 - - - - - - - - - - - -Moquegua 0 - - - - - - - - - - - -Pasco 0 - - - - - - - - - - - -Piura I 4 - - - - - 1 1 1 - 1 - -Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -Puno 0 - - - - - - - - - - - -San Martin 0 - - - - - - - - - - - -Tacna 0 - - - - - - - - - - - -Tumbes 0 - - - - - - - - - - - -Ucayali 2 - - - - - - 1 - 1 - - -


En el periodo 2009 también las Direcciones Regionales de Salud desarrollaron inspecciones en fábricas que elaboran ali-mentos para el Programa Integral de Nutrición-Sub Programa Escolar, en este rubro han realizado inspecciones a fábricas que elaboran galleta, pan fortificado, leche pasteurizada y leche UHT.



La frecuencia de la ejecución de inspecciones a fábricas que elaboran galleta forti-ficada se ha dado en el mes de agosto principalmente.

El número de Direcciones de Salud que reportaron información sobre inspecciones realizadas en el periodo 2009 a fábricas que elaboran pan fortificado se muestra en el gráfico 2.17

0 0 0 0

3 3 3

9

2 2

0 00123456789

10


GRÁFICO 2.16 FRECUENCIA DE EJECUCIÓN DE INSPECCIONES A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN GALLETA FORTIFICADA. 2009

5

25

30


GALLETA FORTIFICADA. 2009



Las Direcciones que no reportaron inspecciones a fábricas que elaboran pan forti-ficado fueron: Amazonas, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Cutervo, Huancavelica, Junín, La libertad Lima Ciudad, norte y Sur, Madre de Dios, Pasco, Lucia-no Castilla Colona, y Puno.

5

7

4

2

4

5

25

30

GRÁFICO 2.18 INSPECCIONES REALIZADAS A FÁBRICAS QUE ELABORANGALLETA FORTIFICADA POR DISA/DIRESA. 2009

GRÁFICO 2.18 INSPECCIONES REALIZADAS A FÁBRICAS QUE ELABORANGALLETA FORTIFICADA POR DISA/DIRESA. 2009


Huánuco La Libertad Loreto Piura I Ucayali

Inspecciones



CUADRO 2.31 ACCIONES DE INSPECCIONES DE DISA/DIRESAS A ESTABLECIMIENTOS QUE PREPARAN PAN FORTIFICADO. 2009

DIRESAS TOTAL Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Total 128 4 0 16 5 14 21 6 6 20 23 2 11Amazonas 0 - - - - - - - - - - - -Ancash 2 - - - - - - - 2 - - - -Apurimac I 0 - - - - - - - - - - - -Apurimac II 0 - - - - - - - - - - - -Arequipa 0 - - - - - - - - - - - -Ayacucho 0 - - - - - - - - - - - -Cajamarca 0 - - - - - - - - - - - -Callao 0 - - - - - - - - - - - -Chota 22 1 - 2 1 4 3 1 - - - - 10Cusco 0 - - - - - - - - - - - -Cutervo 0 - - - - - - - - - - - -Huancavelica 0 - - - - - - - - - - - -Huanuco 3 1 - - - - - - - 2 - - -Ica 16 - - - - 4 5 - - - 7 - -Jaen 7 - - - - - 2 - - 1 4 - -Junin 0 - - - - - - - - - - - -La Libertad 0 - - - - - - - - - - - -Lambayeque 7 2 - - - - - - - 5 - - -Lima Ciudad 0 - - - - - - - - - - - -Lima Este 0 - - - - - - - - - - - -Lima Norte 0 - - - - - - - - - - - -Lima Sur 0 - - - - - - - - - - - -Loreto 25 - - - 2 5 2 1 3 6 6 - -Madre De Dios 0 - - - - - - - - - - - -Moquegua 1 - - 1 - - - - - - - - -Pasco 0 - - - - - - - - - - - -Piura I 3 - - - - - 2 1 - - - - -Piura II Sullana 0 - - - - - - - - - - - -Puno 0 - - - - - - - - - - - -San Martin 29 - - 13 2 - 3 1 1 4 3 1 1Tacna 2 - - - - - - - - - 1 1 -Tumbes 3 - - - - - 2 - - 1 - - -Ucayali 8 - - - - 1 2 2 - 1 2 - -

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos.

A nivel de Direcciones de Salud se han realizado un total de 128 inspecciones a fábricas que elaboran pan fortificado. En la figura 18 se muestran a las Direcciones de Salud que realizaron inspecciones a fabricas que elaboran pan fortificado, según nú-mero de inspecciones realizadas en el año 2009.


Prducción de biológicos

La frecuencia de remisión por meses ha sido muy variada como se muestra en el gráfico 2.19

4

0

16

5

14

21

66

20

23

2

11

05

10152025

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

GRÁ

FICO

2.1

9 F

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O. 2

009



A nivel de Direcciones de Salud se han realizado un total de 128 inspecciones a fábricas que elaboran pan fortificado. En el gráfico 2.21 se muestran a las Direcciones de Salud que realizaron inspecciones a fabricas que elaboran pan fortificado, según número de inspecciones realizadas en el año 2009.

GRÁFICO 2.21 INSPECCIONES REALIZADAS A FÁBRICAS QUE ELABORAN PAN FORTIFICADO POR DISA/DIRESA. 2009

12

2333

77

816

2225

0 5 10 15 20 25

Moquegua

Tacna

Piura I

Jaen

Ucayali

Chota

30

17

13


PAN FORTIFICADO. 2009



CUADRO 2.32 ANÁLISIS DE SAL PARA CONSUMO HUMANO REALIZADOS POS LAS DISAS/DIRESAS. 2009

DIRESAS Total Analisis Cuantitativo Analisis CualitattivoTotal 401.470 75.905 325.565Amazonas 2.453 270 2.183Ancash 12.862 773 12.089Apurimac I - - -Apurimac II - - -Arequipa 624 624 -Ayacucho - - -Cajamarca 54.511 420 54.091Callao - - -Chota 9.141 333 8.808Cusco 45.853 807 45.046Cutervo - - -Huancavelica - - -Huanuco 71.180 70.835 345Ica 17.283 - 17.283Jaen 7.256 136 7.120Junin - - -La Libertad 13.700 70 13.630Lambayeque - - -Lima Ciudad - - -Lima Este - - -Lima Norte 2.170 - 2.170Lima Sur - - -Loreto 38.458 - 38.458Madre De Dios 10.072 - 10.072Moquegua 8.744 180 8.564Pasco - - -Piura I - - -Piura II Sullana - - -Puno 73.318 911 72.407San Martin 600 300 300Tacna 7.021 43 6.978Tumbes 5.138 - 5.138Ucayali 21.086 203 20.883

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos.

“Otro de los aspectos relevantes en el 2009 ha sido la Vigilan-cia de la fortificación de la Sal para consumo humano a nivel Nacional. De las 30 Direcciones de Salud con la que se tenia establecido un convenio para la ejecución de actividades por encargo, el 63% (19) han reportado información sobre el numero de análisis cualitativo y cuantitativo realizado a las muestras de sal.“El 33% (10)de las Direcciones de Salud no han reportado información sobre la vigilan-cia de la yodación de la sal para consumo humano y son las siguientes: Apurímac I, Ayacucho, Cutervo, Huancavelica, Junín, Lima Ciudad, Lima Sur Pasco, Piura I, Luciano Castilla Colona.



El 43%(13) de las Direcciones han reportado realizar la vigilancia de la fortificación de sal a través de dos tipos de análisis o métodos (cuantitativos y cualitativos). En el gráfico 2.22 se muestra las Direcciones de Salud que han realizado estos dos tipos de análisis para la vigilancia de la yodación de la sal para consumo humano.

1

10

100

1000

10000

100000

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Anc

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Huá

nuco

Jaen

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Puno

San

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Tacn

a

Uca

yali

GRÁFICO 2.22 ANÁLISIS REALIZADOS EN LA VIGILANCIA DE FORTIFICACIÓN DE LA SAL PARA CONSUMO HUMANO POR

MÉTODOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS. 2009

Analisis Cuantitativo AnalisisCualitativo


Servicio de psicología

En el gráfico 2.23 se muestra las Direcciones de Salud que han realizado análisis cuantitativos a las muestras de sal para consumo humano para hacer la vigilancia.

La Dirección Regional de Huanuco es la que ha reportado al Cenan el mayor núme-ro de análisis cuantitativos (70 835)de sal para consumo humano, y la Dirección Regio-nal de Tacna ha reportado haber realizado 43 análisis a muestras de sal para consumo humano.

GRÁFICO 2.23 ANÁLISIS CUANTITATIVO PARA LA VIGILANCIA DE FORTIFICACIÓN DE LA SAL PARA CONSUMO HUMANO, REALIZADO POR LAS

DIRECCIONES DE SALUD. 2009

1

10

100

1000

10000

100000Ta

cna

La L

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tad

Jaen

Moq

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yali

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Chot

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Caja

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Anc

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Cusc

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Puno

Huá

nuco

43 70136 180 203 270 300 333 368 420 629 773 807 911

70835



La vigilancia de yodación de la sal aplicando solo métodos cualitativos se ha dado en el 17%(5) de las Direcciones de Salud. Ver gráfico 2.24

2170

5138

10072

17283

38458

0 10000 20000 30000 40000 50000

Lima Norte

Tumbes

Madre de Dios

Ica

Loreto

GRÁFICO 2.24 ANLAISIS CUALITATIVO PARA LA VIGILANCIA DE FORTIFICACIÓN DE LA SAL PARA CONSUMO

HUMANO, REALIZADO POR LAS DIRECCIONES DE SALUD. 2009


Gonorrea

Centro Nacional de ProductosBiológicos

C N P B

III


Producción de biológicosCU

AD

RO 3

.1 P

ROD

UCC

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2DO

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650

68.3

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624

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116

1.11

6

Labo

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Dia

gnos

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1.30

41.

304

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565

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637

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Hum

ano

130.

707

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osis

1,16

41,

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tos

Biol

ógic

os



En el segundo semestre del 2009 se registra la mayor producción de biológicos, el 54,6 % del total, frente al 45,4 % del primer trimestre.

En lo que se refiere a medios de cultivo, se realizó la mayor producción de Agar Sangre 67,8%, seguido de Medio Hemocultivo Pediátrico 17,3% y Agar Chocolate 14,8% para uso humano du-rante el 2009.

GRÁFICO 3.1 PRODUCCIÓN DE BIOLÓGICOS DE USO HUMANO. 2009

68.381

82.269

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

1er Semestre 2do Semestre

GRÁFICO 3.2 MEDIOS DE CULTIVO PRODUCIDOS. 2009

1.624

3.472

1.1161.304

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

Agar Sangre Agar Chocolate Medio Hemocultivo Pediátrico

Dos

is

1er Semestre2do Semestre


El Suero Antibotrópico Polivalente se ha producido en mayor proporción 57.5%, seguido del Sue-ro Antiloxoscelico Monovalente 37,9 %, Suero Antilachesico Monovalente 4,5%, todos ellos de uso humano durante el 2009

Durante el segundo semestre del 2009 se han producido la Vacuna Antirrábica CRL - para uso humano, en mayor porcentaje 50,2% con respecto al primer semestre.

Producción de biológicos

GRÁFICO 3.3 SUEROS PRODUCIDOS. 2009

5651.078

3.637

7.147

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

Suero AntilachesicoMonovalente

Suero AntiloxoscelicoMonovalente

Suero AntibotrópicoPolivalente


GRÁFICO 3.4 VACUNAS PRODUCIDAS. 2009

65.114 65.593

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

Vacuna Antirrábica CRL - Uso Humano




CUA

DRO

3.2

PRO

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009

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150.

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116

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1.30

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304

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Biol

ógic

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Producción de biológicos

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FICO

3.5

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2009

73,8

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en

CC

- Uso

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CUADRO 3.3 PRODUCTOS BIOLOGICOS ACONDICIONADOS. 2009

LABORATORIO PRODUCTOS DE USO VETERINARIO UNIDAD 1ER SEMESTRE 2DO SEMESTRE

Total 437.580 273.435 164.145

VACUNA ANTIRRABICA - VETERINARIO

DROGUERIA Tuberculin PPD RT 23 SSI 2T.U/mL Dosis 273.435 164.145

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Productos Biológicos

GRÁFICO 3.6 PRODUCTOS BIOLOGICOS ACONDICIONADOS. 2009

62,5%

37,5%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

1er Semestre 2do Semestre

Dos

is

Tuberculin PPD RT 23 SSI 2T.U/mL


Visitas al serpentario

CUADRO 3.4 VISITAS REALIZADAS AL SERPENTARIO. 2009

MES VISITAS

Total 891

Enero 45

Febrero 163

Marzo 30

Abril 35

Mayo 47

Junio 22

Julio -

Agosto 32

Septiembre 97

Octubre 153

Noviembre 111

Diciembre 156

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Productos Biológicos

GRÁFICO 3.7 VISITAS REALIZADAS AL SERPENTARIO. 2009

5,1%

18,3%

3,4% 3,9%5,3%

2,5%

0,0%

3,6%

10,9%

17,2%

12,5%

17,5%

0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%

10,0%12,0%14,0%16,0%18,0%20,0%

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Sept

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Nov

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bre

Dic

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bre


Carbunco - Ántrax

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente Para la Salud

IV

C E N S O P A S


CUADRO 4.1 PERSONAS ATENDIDAS POR SEXO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

MES TOTALGÉNERO

FEMENINO MASCULINO

Total 668 4 664

Enero 110 - 110

Febrero 48 1 47

Marzo 57 - 57

Abril 52 1 51

Mayo 58 1 57

Junio 63 - 63

Julio 40 - 40

Agosto 83 - 83

Setiembre 64 - 64

Octubre 41 - 41

Noviembre 52 1 51

Diciembre - - -

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud - Di-reción Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo

Respecto a género, la problación atendida en el servicio de psicología del censopas, se observa que sólo el 0.6%, eran mujeres, las cuales asistieron en los meses de febrero, abril, mayo y no-viembre.


GRÁFICO 4.1 PERSONAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

16,5%

7,2%8,5% 7,8% 8,7% 9,4%

6,0%

12,4%

9,6%

6,1%7,8%

0,0%0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%

10,0%12,0%14,0%16,0%18,0%

Ener

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Juni

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Julio

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Dic

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CUADRO 4.2 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

SEXO INSTRUCCIÓN TO-TAL ENE FEB MAR ABR MAY JUNI JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Feme-nino

Total 668 110 48 57 52 58 63 40 83 64 41 52 0

Secundaria Incompleta 1 - - - - 1 - - - - - - -

Superior 1 - - - 1 - - - - - - - -

Superior Incomplata 2 - 1 - - - - - - - - 1 -

Mascu-lino

Analfabeto 5 - - 1 - 1 1 0 2 - - - -

Primaria 147 25 9 12 15 12 14 12 13 15 7 13 -

Primaria incompleta 87 10 8 9 3 9 7 6 9 11 7 8 -

Secundaria 235 43 17 18 17 23 20 13 38 17 14 15 -

Secundaria Incompleta 112 18 8 11 11 5 15 3 11 10 12 8 -

Superior 55 9 3 6 5 6 4 4 6 9 1 2 -

Superior Incompleta 23 5 2 - - 1 2 2 4 2 - 5 -


En cuanto al Nivel de instrucción de las personas atendidas, el mayor procentaje culminaron la secundaria (35%) y en menor porcentaje (1%) eran analfabetos, ello debido a las pocas oportu-nidades y a la falta de recursos económicos. Respecto a genero, las mujeres se ubicaron en los niveles secundaria incompleta, superior y superior incompleta.

GRÁFICO 4.2 PERSONAS ATENDIDAS POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Analfabeto1%

Secundaria Incompleta

17%

Superior8%

Superior Incomplata

4%

Secundaria35%

Primaria22%

Primaria Incompleta13%


CUADRO 4.3 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y ACTIVIDAD DE LA EMPRESA EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009


Feme-nino

Total 668 110 48 57 52 58 63 40 83 64 41 52 0

Minera 2 - - - 1 1 - - - - - - -

Contrata Minera 1 - 1 - - - - - - - - - -

Industrial 1 - - - - - - - - - - 1 -

Mascu-lino

Minera 380 21 19 34 34 35 31 30 63 51 29 33 -

Contrata Minera 143 22 14 14 11 13 24 6 16 10 6 7 -

Metalurgica 101 64 14 6 5 - - - 3 1 3 5 -

Industrial 30 3 - 3 - 6 7 3 - 1 2 5 -

Otras 2 - - - - - - 1 - - - 1 -

INS 1 - - - 1 - - - - - - - -

Transporte 7 - - - - 3 1 - 1 1 1 - -


Se agrupó a los usuarios, respecto a empresa de procedencia, de acuerdo a las actividades que realiza su centro de labores, hallandose de este modo, que el 79% procedian de empresas mine-ras (en las que tambien se incluyen las contartas o services que bindarn servicios a este sector), y en menor presencia a los trabajadores del INS con 0.1%. Respecto a género las mujeres provenian de empresas mineras, contratas mineras e industria.


GRÁFICO 4.3 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y ACTIVIDAD DE LA EMPRESA EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

57,2%

21,6%15,1%

4,6%0,3% 1,0% 0,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Minera Contrata Fundición Industria Otras Transporte INS



CUADRO 4.4 PERSONAS ATENDIDAS POR PUESTO DE TRABAJO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Sexo Total MesPuesto

Administra-tivo Obrero

Femenino 4

Febrero - 1

Abril - 1

Mayo - 1

Noviembre - 1

Masculino 664

Enero - 110

Febrero - 47

Marzo - 57

Abril 1 50

Mayo - 57

Junio - 63

Julio - 40

Agosto - 83

Setiembre - 64

Octubre - 41

Noviembre - 51


Referente a los puestos (clasificados en dos grupos), se observó que en el 2009, sólo el 0.1% eran administrativos (en puestos como por ejemplo supervisor, jefe, entre otros). Las muejeres ocupa-ban puestos de obreros.

GRÁFICO 4.4 PERSONAS ATENDIDAS POR PUESTO DE TRABAJO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

99,9%

0,1%0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

Obrero Adminitrativo


CUADRO 4.5 PERSONAS ATENDIDAS POR SITUACIÓN LABORAL EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Sexo Total Mes Ocupacional Post-Ocupacional

Femenino 4

Febrero - 1

Abril - 1

Mayo 1 -

Noviembre 1 -

Masculino 664

Enero 14 96

Febrero 10 37

Marzo 18 39

Abril 17 34

Mayo 24 33

Junio 38 25

Julio 17 23

Agosto 48 35

Setiembre 27 37

Octubre 11 30

Noviembre 22 29


Respecto a la situación laboral de las personas atendidas, el 62.9% eran post-ocupacionales, es decir dejaron de trabajar, ya sea por limite de edad, despido o cierre de la empresa.


GRÁFICO 4.5 PERSONAS ATENDIDAS POR SITUACIÓN LABORAL EN EL SERVICIO DE

PSICOLOGÍA. 2009

37,1%

62,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Ocupacional Post-Ocupacional



CUADRO 4.6 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y RANGO DE EDAD EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009


Feme-nino

Total 668 110 48 57 52 58 63 40 83 64 41 52 0

36 a 45 años 2 - 1 - 1 - - - - - - - -

46 a 55 años 1 - - - - - - - - - - 1 -

56 a 65 años 1 - - - - 1 - - - - - - -

Masculino

<= 18 años 1 - - - - - 1 - - - - - -

26 - 35 años 14 1 1 2 2 1 5 1 - - - 1 -

36 - 45 años 100 14 5 6 4 11 17 6 10 13 6 8 -

46 - 55 años 186 15 6 14 20 20 15 17 33 21 11 14 -

56 - 65 años 244 67 20 23 18 14 18 6 31 19 15 13 -

66+ años 119 13 15 12 7 11 7 10 9 11 9 15 -

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud - Di-reción Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo.

CUADRO 4.7 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y RANGO DE TIEMPO DE SERVICIO. 2009

SEXO Rango de tiem-po de servicio

TO-TAL ENE FEB MAR ABR MAY JUNI JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Femenino

<= 1 1 - - - - - - - - - - 1 -

6 - 10 1 - - - 1 - - - - - - - -

16 - 20 1 - 1 - - - - - - - - - -

21 - 25 1 - - - - 1 - - - - - - -

Masculino

< 1 años 9 - - - 1 2 - 1 2 1 - 2 -

2 a 5 17 2 2 1 1 2 - 1 4 3 - 1 -

6 a 10 67 10 3 4 9 6 8 2 8 7 7 3 -

11 a 15 74 10 7 8 3 7 12 2 6 7 8 4 -

16 a 20 106 12 4 10 8 12 12 9 17 10 4 8 -

21 a 25 157 17 10 12 12 16 15 16 20 19 5 15 -

26 a 30 73 8 3 8 6 4 5 3 13 10 8 5 -

> 31 años 161 51 18 14 11 8 11 6 13 7 9 13 -


El 36.5% del total de las personas atendidas en el 2009 tenian edades comprendidas entre los 56 a 65 años, seguidos del rango 46 a 55 años (28%), y sólo uno tenia 18 años, quien acudio en el mes de junio.

El siguiente cuadro muestra la distribución de personas, de acuerdo a los rangos de tiempo de servicio, o el tiempo que el trabajador laboró en determinada actividad económica (se considera el total de tiempo en años, trabajado en el giro de la empresa de la que vino a evaluarse), es asi que el rango mayor de 31 años de trabajo alcanzo el mayor porcentaje (24.1%), seguido del rango 21 a 25 años (23.5%), y el con un tiempo menor a un año de trabajo (1.5%). Las mujeres atendidas se ubican en el tiempo menor de 25 años.


CUADRO 4.8 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009


FemininoDepresión 1 - 1 - - - - - - - - - -

Sin alteraciones 3 - - - 1 1 - - - - - 1 -

Masculino

Ansiedad 4 1 - 1 - 2 - - - - - - -

Depresión 12 7 1 1 1 1 - 1 - - - - -Síndrome Orgánico Cerebral 1 - - - - - - - - - - 1 -

Sin alteraciones 633 98 45 54 50 50 61 39 82 64 41 49 -

Estres 10 4 1 1 - - 2 - 1 - - 1 -

No Evaluado 4 - - - - 4 - - - - - - -

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud - Di-rección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo.

El 36.5% del total de las personas atendidas en el 2009 tenian edades comprendidas entre los 56 a 65 años, seguidos del rango 46 a 55 años (28%), y sólo uno tenia 18 años, quien acudio en el mes de junio.

Respecto a los diagnósticos hallados durante el 2009, están depresión (1.9%), estrés (1.5%) ansie-dad (0.6%) y SOC (0.15%), siendo la depresión en ambos géneros.


GRÁFICO 4.6 PERSONAS ATENDIDAS SEGÚN SEXO Y DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

95,2%

1,9% 0,6% 0,15% 1,50% 0,6%0,0%

10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%

Sin alteración Depresión Ansiedad SÍndrome Orgánico Cerebral

Estrés No evaluado



CUADRO 4.9 PERSONAS ATENDIDAS POR ACTIVIDAD DE LA EMPRESA SEGÚN SEXO Y DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Sexo Diagnóstico Total MineraCon-trata

MineraMeta-

lurgicaIndus-

trial Otras INS Trans-porte

FemeninoDepresión 1 - 1 - - - - -

Sin alteraciones 3 2 - - 1 - - -

Masculino

Ansiedad 4 1 1 1 1 - - -

Depresión 12 4 2 4 1 - - 1

Sindrome Organico Cerebral 1 1 - - - - - -

Sin alteraciones 633 367 137 92 28 2 1 6

Estres 10 4 2 4 - - - -

No Evaluado 4 3 1 - - - - -


CUADRO C4.10 PERSONAS ATENDIDAS POR ACTIVIDAD DE LA EMPRESA SEGÚN SITUACIÓN LABORAL Y DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Situación laboral Total Minera Con-

trataFundi-

ciónIndus-

tria Otras INS Trans-porte

Ocupacional

Ansiedad 1 - - - 1 - - -

Depresión 1 - 1 - - - - -

Sindrome Organico Cerebral 1 1 - - - - - -

Sin alteraciones 240 155 64 5 11 - 1 4

Estres 5 3 2 - - - - -

Pos-Ocupa-cional

Pos-Ocupacional 3 1 1 1 - - - -

Depresión 12 4 2 4 1 - - 1

Sin alteraciones 396 214 73 87 18 2 - 2

Estres 5 1 - 4 - - - -

4 3 1 - - - - -


El cuadro 4.9, muestra que una mujer que trabaja en una contrata minera fue diagnósticada con depresión. Los varones diagnósticados con depresión trabajaban en mineria (incluida contrata) y en metalúrgica, igual población padece de estrés, la ansiedad se halló en trabajadores de mine-ria, metalúrgia e industrial y respecto al sindrome orgánico cerebral se detectó en un varon que laboraba en mineria.

El cuadro 4.10 muestra que las personas que estaban laborando en el momento de su evaluación en la actividad minera, contratas e industrial; fueron diagnosticados con ansiedad, depresión soc y estrés. Y los usuarios que dejaron de laborar en las diferentes actividades económicas fueron diagnosticados con ansiedad, depresion y estres, ello relacionado a los tramites que deben reali-zar y a las condicones económicas.


CUADRO 4.11 PERSONAS ATENDIDAS POR ACTIVIDAD DE LA EMPRESA SEGÚN RANGO DE EDAD Y DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Rango de edad Diagnóstico Total Minera

Con-trata

MineraMeta-

lurgicaIndus-

trial Otras INS Trans-porte

<= 18 Sin alteraciones 1 1 - - - - - -

26 - 35 Sin alteraciones 14 5 6 - 1 - 1 1

36 - 45

Ansiedad 1 - - 1 - - - -

depresión 2 1 1 - - - - -

Sin alteraciones 95 48 45 1 - - - 1

Estres 3 1 1 1 - - - -

No Evaluado 1 1 - - - - - -

46 - 55

Ansiedad 3 1 1 - 1 - - -

Depresión 1 - - - - - - 1Sindrome Organico Cerebral 1 1 - - - - - -

Sin alteraciones 179 123 41 7 7 - - 1

Estres 2 1 1 - - - - -

No Evaluado 1 - 1 - - - - -

56 - 65

Depresión 8 1 2 4 1 - - -


Estres 4 1 - 3 - - - -

66+

Depresión 2 2 - - - - - -


Estres 1 1 - - - - - -

2 2 - - - - - -


Las personas identificados con ansiedad, depresión y estrés que se desarrollaron en las activida-des económicas de mineria, metalúrgica y transporte, se ubicaron en los rangos de edad de 36 a 45 años, el rango de 46 a 55 años tenian el diagnóstico de ansiedad, depresión, sindrome orga-nico cerebral y estrés, desempeñandode en las actividades de mineria, industria y transporte. los usurios ubicados en el rango mayor a 56 años, se halló estrés y depresión y se desempeñaban en actividades de mineria metalurgia e industria.




CUADRO 4.12 PERSONAS ATENDIDA POR DIAGNÓSTICO SEGÚN RANGO DE TIEMPO DE SERVICIO Y ACTIVIDAD DE LA EMPRESA EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA. 2009

Rango tiem-po servicio

Rango de edad Diagnóstico Total Minera Contrata

MineraMeta-

lurgicaIndus-

trial Otras

<= 1 10

Minera - - - 5 - -Contrata Minera - - - 2 - -Industrial - - - 2 - -Transporte - - - 1 - -

2 - 5 17Minera - - - 8 - -Contrata Minera - - - 8 - -Transporte - - - 1 - -

6 - 10 68

minera - 2 - 34 - 1Contrata Minera 1 - - 28 - -INS - - - 1 - -Transporte - - - 1 - -

11 - 15 74

Minera - - - 40 - -Contrata Minera - - - 28 2 -Metalurgica 1 - - - - -Industrial - - - 2 - -Transporte - - - 1 - -

16 - 20 107

Minera 1 1 - 55 1 1Contrata Minera - 1 - 32 - -Metalurgica - - - 7 - -Industrial 1 - - 4 - -Otras - - - 2 - -Transporte - 1 - - - -

21 - 25 158+

Minera - - 1 108 3 1Contrata Minera - 2 - 24 - -Metalurgica - 1 - 12 1 -Industrial - 1 - 4 - -

26 - 30 73

Minera - - - 48 - -Contrata Minera - - - 6 - -Metalurgica - - - 14 - -Industrial - - - 5 - -

31+ 161

Minera - 1 - 71 - -Contrata Minera - - - 9 - 1Metalurgica - 3 - 59 3 -Industrial - - - 12 - -Transporte - - - 2 - -


El cuadro 4.12 muestra que llas personas con diagnosticos de ansiedad se ubicaban en los rangos de 6 a 20 años de servicio en las actividades de mineria, metalurgia e industria, con el diagnostico de depresión se halló en el grupo de tiempo de servicio de 6 a 10 años, de 16 a 25 y en los de 31 a mas, en las actividades económicas de mineria, metalurgia e industria; el estres se hallo en el rango de 11 a 25 años de servicio en mineria y metalurgia. y el unico caso de sindrome organico cerebral fue en el grupo etareo de 21 a 25 años de servicio en mineria.


Se observa que las personas atendidas provenian en su mayoria del departamento de Lima, 32,9%, seguidos de Junin con 30,8%, Ancash 14,4%, Huancavelica 4,6%, pasco 4,1%; y en menor proporción otros departamentos: 13,17% en su conjunto.

CUADRO 4.13 PERSONAS ATENDIDAS POR SEXO SEGÚN RESIDENCIA.2009

Residencia TotalSexo

Femenino Masculino

Total 668 4 664

Ancash 96 - 96

Apurimac 1 - 1

Arequipa 14 - 14

Ayacucho 3 - 3

Huancavelica 31 - 31

Huanuco 12 - 12

Ica 14 - 14

Junin 206 1 205

La Libertad 11 - 11

Lima 220 2 218

Moquegua 3 - 3

Pasco 27 - 27

Puno 11 - 11

Tacna 1 - 1

Cajamarca 8 1 7

Callao 7 - 7

San Martin 1 - 1

Loreto 2 - 2





CUADRO 4.14 PERSONAS ATENDIDAS POR TIPO DE EMPRESA SEGÚN RESIDENCIA. 2009

Residencia TotalEmpresa

Minera Contrata Minera

Meta-lurgica Industrial Otras INS Trans-

porte

Total 668 382 144 101 31 2 1 7

Ancash 96 6 2 88 - - - -

Apurimac 1 1 - - - - - -

Arequipa 14 7 6 1 - - - -

Ayacucho 3 3 - - - - - -

Huancavelica 31 11 18 - - - - 2

Huanuco 12 10 2 - - - - -

Ica 14 12 1 - 1 - - -

Junin 206 155 41 2 5 - - 3

La Libertad 11 4 6 1 - - - -

Lima 220 136 53 9 20 - 1 1

Moquegua 3 3 - - - - - -

Pasco 27 17 7 - - 2 - 1

Puno 11 7 4 - - - - -

Tacna 1 1 - - - - - -

Cajamarca 8 5 2 - 1 - - -

Callao 7 2 1 - 4 - - -

San Martin 1 - 1 - - - - -

Loreto 2 2 - - - - - -


El cuadro 4.14 muestra que las personas con residencia en Lima y Junin eran las mas atendidas, y que provenian de empresas tipo Mineria y Contrata Minera respectivamente; y personas con resi-dencia en el departamento de Ancash provenian de empresas tipo Metalurgicas en su mayoria.


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4.

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09

Laboratorio toxicológico



“MUESTRAS BIOLOGICAS 2009 El laboratorio químico toxicológico tiene la función de analizar los diversos elementos y sus-tancias tóxicas en muestras biológicas como son sangre, orina, suero, cabello, otros; en ese sentido el laboratorio viene analizando principalmente metales pesados, sustancias de mucha importancia en país donde la minería juega un papel importante en la economía nacional. En ese sentido, uno de los elementos de importancia es el contenido de plomo y su prin-cipal indicador biológico es el contenido de plomo en sangre; por ello nuestro labo-ratorio ha analizado más de 1000 muestras de plomo en sangre durante el año 2009. Otros elementos importantes son el arsénico, cadmio y mercurio; los cuales se analizan principalmen-te en la orina, en el año 2009 entre los tres metales se analizaron aproximadamente 1000 muestras. Entre los principales grupos de pacientes cuyas muestras fueron analizadas se encuentran traba-jadores de lugares aledaños a una fuente de contaminación con metales pesados como sucede con la ciudad de La Oroya, una de las ciudades más contaminadas del mundo; en este caso se atendieron diversos programas como el Censo hemático, donde se analizan muestras de niños, (Cero a seis años); El programa de los beneficiarios de la Medida Cautelar dispuesta por la CIDH. Asimismo se han atendido muestras de pacientes provenientes de estudios de in-vestigación a iniciativa del CENSOPAS en ciudades del interior del país, mues-tras provenientes de empresas privadas, gobiernos regionales, interesados. Asimismo el laboratorio químico toxicológico realiza análisis sin costo a pacientes con bajos re-cursos económicos, los cuales son derivados de los distintos hospitales deL Perú. “ MUESTRAS AMBIENTALES 2009 El laboratorio químico ambiental tiene la función de analizar los diversos elementos y sustancias tóxicas en muestras ambientales y ocupacionales como son; el aire, el polvo suspendido, el suelo, el agua, otros.

GRÁFICO 4.7 ANÁLISIS DE METALES PESADOS EN MUESTRAS BIOLÓGICAS (SANGRE, ORINA, CABELLO, SUERO) Y EN MUESTRAS AMBIENTALES (SUELO, SUPERFICIE, AGUA,

MATERIAL PARTICULADO) EN EL LABORATORIO TOXICOLÓGICO. 2009

0,0%

0,0%

0,4%

2,0%

3,2%

3,6%

41,8%

48,9%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%

Suero

Superficie

Cabello

Material Particulado

Suelo

Agua

Orina

Sangre


En ese sentido el laboratorio químico ambiental viene analizando metales pesados, gases, mate-rial particulado, otros. Sustancias que en muchos casos provienen de fuentes como la minería y la industria en general. En el 2009 se han atendido básicamente análisis provenientes de estudios realizados por el CEN-SOPAS; llegándose a analizar un total de 207 muestras, entre metales pesados como el plomo, cadmio, arsénico; así como material particulado en el ambiente (PM10, PM 2.5, polvo respirable, otros). NOTA: Para el año 2010 se están instalando equipos de alta tecnología como absorción atómica con horno de grafito; cromatografía de gases con detección de masas, espectrofotómetro de infrarrojo, cromatografía de capa fina de alta resolución; con los cuales se están implementando nuevos parámetros para ambos laboratorios.

Laboratorio toxicológico


Enfermedad de Carrión

Centro Nacional de Salud Intercultural

V

C E N S I


Interculturalidad

CUADRO 5.1 PERSONAL CAPACITADO SEGÚN DIRESA, EN EL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES E INCORPORACIÓN DEL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD. 2009

PERIODO DIRESA PROFESIONAL ASISTENCIAS

I Trimestre Loreto

Total 25

Médico(a) 2

Lic. Enfermero(a) 7

Lic. Obstetriz 3

Odontólogo 1

Otros Prof. de la Salud 3

Tecnicos de Enfermeria 9

II Trimestre

Junin

Total 26

Médico(a) 3

Lic. Enfermero(a) 5

Lic. Obstetriz 3

Odontólogo -



Huanuco

Total 33

Médico(a) 6

Lic. Enfermero(a) 8

Lic. Obstetriz 9

Psicologo 2

Odontólogo 1


Ucayali

Total 29

Médico(a) 1

Lic. Enfermero(a) 4

Lic. Obstetriz 5



Red Salud Lima Este - San Juan de Lurigancho

Total 40

Médico(a) 4

Lic. Enfermero(a) 1

Lic. Obstetriz 1

Psicologo 2

Trabajadores Sociales 3

Odontólogo 1



Tec. Administrativos 14

Promotores de Salud 6



PERIODO DIRESA PROFESIONAL ASISTENCIAS

III Trimestre

Tacna

Total 36Médico(a) 4Lic. Enfermero(a) 23Lic. Obstetriz 7Otros Prof. de la Salud 1Químico farmacéutico 1

La Libertad

Total 18Médico(a) 1Lic. Enfermero(a) 1Lic. Obstetriz 15Tecnicos de Enfermeria 1

Lima

Total 33Médico(a) 6Lic. Enfermero(a) 12Lic. Obstetriz 3Psicologo 1Odontólogo 3Otros Prof. de la Salud 2Lic. Quimico farmaceutico 3Lic. Nutrición 2Lic. Antropologìa 1

IV Trimestre

Ayacucho

Total 22Médico(a) 1Lic. Enfermero(a) 1Lic. Obstetriz 15Tecnicos de Enfermeria 4Tec. Administrativos 1

Cañete

Total 25Médico(a) 2Lic. Enfermero(a) 4Lic. Obstetriz 5Tecnicos de Enfermeria 8Tec. Administrativos 6

Jaén

Total 30Médico(a) 5Lic. Enfermero(a) 14Lic. Obstetriz 5Tecnicos de Enfermeria 2Odontólogo 1Lic. Químico Farmaceutico 1Tec. Administrativos 2

HuánucoTotal 20Lic. Obstetriz 19Lic. Nutrición 1

Madre de Dios

Total 57Médico(a) 6Lic. Enfermero(a) 10Lic. Obstetriz 1Técnicos de Enfermeria 30Odontólogo 4Lic. Antropología 1Lic. Nutrición 4Otros Prof. de la Salud 1

Fuente: Instituto Nacional de Salud (INS) – Centro Nacional de Salud Intercultural


Interculturalidad

CUADRO 5.2 PERSONAL CAPACITADO SEGÚN TIPO, EN EL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES E INCORPORACIÓN DEL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD. 2009

TIPO DE PERSONAL TOTAL I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

Total 394 25 128 87 154

Médico(a) 41 2 14 11 14

Lic. Enfermero(a) 90 7 18 36 29

Lic. Obstetriz 91 3 18 25 45

Psicólogo 5 - 4 1 -

Trabajadores Sociales 3 - 3 - -

Odontólogo 11 1 2 3 5

Otros Prof. de la Salud 14 3 7 3 1

Técnicos de Enfermeria 96 9 42 1 44

Técnicos Administrativos 23 - 14 - 9

Promotores de Salud 6 - 6 - -

Lic. Químico farmaceútico 5 - - 4 1

Nutrición 7 - - 2 5

Lic. Antropología 2 - - 1 1

Fuente: Instituto Nacional de Salud (INS) – Centro Nacional de Salud Intercultural

El presente cuadro muestra, el consolidado del año 2009 de las actividades de fortalecimento de capacidades sobre incoporacion del enfoque intercultural en los servicios de salud de las regio-nes priorizadas. En total se capacitó a 394 trabajadores de salud, 25 en el I trimestre, 128 en el II tri-mestre, 47 en el III trimestre y 154 en el IV trimestre, de los cuales el mayor número corresponde a técnicos en enfermería (96), seguido por los licenciados en obstetricia, licenciados en enfermería y médicos con 91, 90 y 41 participantes, respectivamente. A nivel de regiones de salud el mayor número de participantes se registró en Madre de Dios, seguido por SJL, Tacna, Huánuco y Lima con 57, 40, 36, 33 y 33, respectivamente.



CUA

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5.3

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Visitas al jardín botánico

El año 2009, el jardín botánico institucional, espacio donde se conserva una colección de espe-cies medicinales vivas, científicamente identificadas, mayormente originarias del Perú, muchas de ellas de comprobada acción terapéutica y otras cuyo uso tradicional aún no está validado científicamente, recibió la visita de 1733 personas, de los cuales el 16.7% corresponde al I tri-mestre, 46.4% al II trimestre, 25.3% al III trimestre y el 11.6% al IV trimestre. En eI I trimestre se registraron 289 visitantes, destacando la visita de 78 profesionales de la salud y 75 estudiantes procedentes de universidades; en el II trimestre el número de visitantes fue de 805 personas, pro-cediendo el mayor número de visitantes de los institutos superiores y de universidades, con 321 y 204, respectivamente; en el tercer trimestre visitaron el mencionado jardín 438 personas, siendo los estudiantes procedentes de institutos superiores con 205 visitantes los que concurrieron en mayor cantidad; finalmente en el IV trimestre el número de visitantes fue de 201 personas, de los cuales 79 proceden de las universidades y 77 de los institutos superiores.

GRÁFICO 5.2 VISITAS REALIZADAS AL JARDIN BOTANICO SEGÚN PROCEDENCIA. 2009

42

75

2

1

41

78

50

127

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Colegios

Universidades

Institutos

Turistas extranjeros

Profesionales Diversos

Profesionales de la Salud

Público

I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre


Enfermds. diarreicas agudas

Centro Nacional de Control de Calidad

C N C C

VI


Gonorrea

CUADRO 6.1 PRODUCTOS INGRESADOS PARA EL ANÁLISIS DE CONTROL DE CALIDAD POR MES SEGÚN CLIENTE. 2009

Cliente Total ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Total 1531 135 98 122 121 93 143 74 184 104 86 145 226

DIGEMID 899 79 57 59 45 25 82 48 164 66 65 90 119

Particular 176 18 20 17 5 20 14 8 9 18 - 5 42

Red 14 - - - 1 - 1 6 2 1 2 1 -

Otros 285 12 12 44 20 33 30 12 9 19 19 27 48

EsSalud 157 26 9 2 50 15 16 - - - - 22 17

Fuente: Instituto Nacional de Salud (INS) - Centro Nacional de Control de Calidad

En el año 2009, han ingresado al Centro Nacional de Control de la Calidad 1531 productos para su análisis, el 58,7% de los productos ingresados proceden de la DIGEMID, mientras que en menor proporción de la Red de laboratorios 0,9%; siendo el 6to Bimestre del 2009 donde se dio el mayor ingreso de estos 24,2%, según se puede apreciar en el gráfico 6.1

GRAFICO 6.1 PRODUCTOS INGRESADOS PARA EL ANÁLISIS DE CONTROL DE CALIDAD POR MES SEGÚN CLIENTE. 2009

DIGEMID PARTICULAR RED OTROS ESSALUD

136104 107

212131

209

38

2234

17

18

471 1

83

1

24

6463

2138

75

35 5231 39

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20%

40%

60%

80%

100%

1er Bim 2do Bim 3er Bim 4to Bim 5to Bim 6to Bim



Enfermds. no transmisibles I

CUADRO 6.2 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS SOBRE EL CONTROL DE CALIDAD DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y AFINES POR MES SEGÚN CLIENTE. 2009

Cliente Total Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Total 1397 88 124 133 135 134 146 106 114 105 101 81 130

Digemid 844 46 79 76 95 65 59 62 100 75 64 59 64

Particular 153 23 13 29 4 14 21 7 4 14 14 1 9

Red 17 2 - - - 1 1 5 3 1 1 3 -

Otros 241 17 10 13 14 28 38 26 6 15 22 18 34

EsSalud 142 - 22 15 22 26 27 6 1 - - - 23


Durante el año 2009, se ha emitido 1397 informes de ensayos del control de la calidad en el Centro Nacional de Control de la Calidad, de los cuales el 60,4 % de informes se ha realizado a la DIGEMID y en menor proporción a la Red de Laboratorios de Control de Calidad de medicamen-tos y afines 1,2%, según se puede apreciar en el gráfico 6.2

GRÁFICO 6.2 INFORMES DE ENSAYOS EMITIDOS POR CLIENTE. 2009

125 171

124

162 139123

36 33

35

11 28

10

2

2

8 2

3

27 27

66

32 37

52

22 37 537

23

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1er Bim 2do Bim 3er Bim 4to Bim 5to Bim 6to BimDIGEMID PARTICULAR RED OTROS ESSALUD


Gonorrea

CUADRO 6.3 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS POR CLIENTE SEGÚN EL ESTADO DE CONFORMIDAD DE PRODUCTOS ANALIZADOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD. 2009

CONCLUSIÓN TOTALCLIENTE

DIGEMID PARTICULAR RED OTROS ESSALUD

Total 1397 844 153 17 241 142

Conforme 967 663 115 17 46 126

No Conforme 192 177 2 - 1 12

No Concluye 238 4 36 - 194 4


El 69,2% de informes de ensayos emitidos estuvieron conformes con las especificaciones exigi-das, el 13,7% de no conforme y el 17,0% de informes de ensayo se encuentran en estado de no concluye, como se puede observar en el gráfico 6.3. En la DIGEMID se determinó el mayor núme-ro de informes de ensayo, 60,4% del total; resultando con el estado de conforme el 78,6% de los productos provenientes de la DIGEMID analizados durante el año 2009.

GRÁFICO 6.3 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS POR CLIENTE SEGÚN EL ESTADO DE CONFORMIDAD DE PRODUCTOS ANALIZADOS PARA EL

CONTROL DE CALIDAD. 2009

663 115

17

46

126

177

2

1

124

36

194

4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

DIGEMID Particular Red Otros EsSalud

Conforme No Conforme No Concluye



Fasciolosis

CUADRO 6.4 INFORMES DE ENSAYOS EMITIDOS SOBRE EL CONTROL DE CALIDAD POR CLIENTE SEGÚN CLASE DE PRODUCTO. 2009

CLASE DE PRODUCTO TOTALCLIENTE

DIGEMID PARTICULAR RED ESSALUD OTROS

Total 1397 844 153 17 142 241

Especialidad farmacéutica 591 453 94 8 - 36

Medicamento Genérico 339 271 16 9 - 43

Diverso 202 57 - - 142 3

Cosmético 8 8 - - - -

Producto biológico 36 33 2 - - 1

Galénico 4 2 2 - - -

Producto Nacional 5 2 - - - 3

Reactivo de diagnóstico 43 6 37 - - -

Materia Prima 2 - 2 - - -

Producto dietético 12 12 - - - -

Otros 155 - - - - 155


La mayor cantidad de informes de ensayos emitidos durante el presente año, se ha realizado a especialidades farmacéuticas 42,3%, seguidos de los medicamentos genéricos, 24,3% del total. Segùn se aprecia en el cuadro 6.4


Gonorrea

CUADRO 6.5 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS POR PROCEDENCIA DE PRODUCTO SEGÚN CLIENTE. 2009

DIRESA Cliente TotalProcedencia

Nacional Extranjero

Enero

Total 88 56 32

DIGEMID 46 24 22

Particular 23 14 9

Red 2 2 0

Otros 17 16 1

EsSalud - - -

Febrero

Total 124 90 34

DIGEMID 79 47 32

Particular 13 12 1

Red - - -

Otros 10 10 -

EsSalud 22 21 1

Marzo

Total 133 94 39

DIGEMID 76 50 26

Particular 29 23 6

Red - - -

Otros 13 11 2

EsSalud 15 10 5

Abril

Total 135 95 40

DIGEMID 95 62 33

Particular 4 1 3

Red - - -

Otros 14 14 -

EsSalud 22 18 4

Mayo

Total 134 84 50

DIGEMID 65 40 25

Particular 14 10 4

Red 1 1 -

Otros 28 13 15

EsSalud 26 20 6

Junio

Total 146 93 53

DIGEMID 59 36 23

Particular 21 19 2

Red 1 1 -

Otros 38 13 25

EsSalud 27 24 3



Fiebre Amarilla

DIRESA Cliente TotalProcedencia

Nacional Extranjero

Julio

Total 106 74 32

DIGEMID 62 42 20

Particular 7 6 1

Red 5 4 1

Otros 26 16 10

EsSalud 6 6 -

Agosto

Total 114 60 54

DIGEMID 100 48 52

Particular 4 3 1

Red 3 2 1

Otros 6 6 -

EsSalud 1 1 -

Septiembre

Total 105 64 41

DIGEMID 75 44 31

Particular 14 12 2

Red 1 0 1

Otros 15 8 7

EsSalud - - -

Octubre

Total 101 68 33

DIGEMID 64 43 21

Particular 14 11 3

Red 1 1 0

Otros 22 13 9

EsSalud - - -

Noviembre

Total 81 63 18

DIGEMID 59 42 17

Particular 1 1 -

Red 3 2 1

Otros 18 18 -

EsSalud - - -

Dicembre

Total 130 98 32

DIGEMID 64 41 23

Particular 9 9 -

Red - - -

Otros 34 33 1

EsSalud 23 15 8



Gonorrea

La mayor proporción de informes de ensayos emitidos son de procedencia nacional, 67,2%; se-guido de informes de ensayo emitidos de procedencia extranjera, 32,8% del total en el 1er Bimes-tre al 6to Bimestre, según se puede apreciar en el gráfico 6.4

GRÁFICO 6.4 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS POR PROCEDENCIA DE PRODUCTO SEGÚN

CLIENTE. 2009

Extranjero Nacional

146 189 177 134 132161

66 79 103 86 7450

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1er Bim 2do Bim 3er Bim 4to Bim 5to Bim 6to Bim



La mayor proporción de informes de ensayos emitidos se han realizado en el 3er Bimestre 20,0% del total según se observa en el gáfico 6.5.

CUADRO 6.6 PROCEDENCIA DE LOS EXPEDIENTES EGRESADOS, SEGÚN CLIENTE, AÑO 2009

Cliente TotalProcedencia

Nacional Extranjero

Total 1397 939 458

DIGEMID 844 519 325

Particular 153 121 32

Red 17 13 4

Otros 241 171 70

EsSalud 142 115 27


519121 13 171 115

32532 4 70

27

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DIGEMID Particular Red Otros EsSalud

GRÁFICO 6,5 INFORMES DE ENSAYO EMITIDOS POR PROCEDENCIA DE PRODUCTO SEGÚN CLIENTE. 2009

Nacional Extranjero


Gonorrea

Oficina General deInvestigación y Transferencia Tecnológica

OGITT

VII


CUADRO 7.1 ENSAYOS CLÍNICOS SEGÚN TIPO DE PROCESOS EVALUADOS Y AUTORIZADOS. 2009

TIPO DE PROCESO Nº DE TRÁMITES %Total 2265 100,0Cambio de Organización Inv. por Contrato 2 0,1

Solicitud de Enmienda al Ensayo Clínico 6 0,3

Cambio de Patrocinador 7 0,3

No autorizados 16 0,7

Cambio de Investigador Principal 21 0,9

Suspensión del Ensayo Clínico 39 1,7

Extensión de tiempo del Ensayo Clínico 51 2,3

Cierre de Centro de Investigación 55 2,4

Renovación de la Autorización de un EC 124 5,5

Autorización de un Ensayo Clínico 134 5,9

Ampliación de Centro de Investigación 134 5,9

Informe Final del Ensayo Clinico 364 16,1

Informe de Avance del Ensayo Clínico 422 18,6

Ampliación del Listado de Suministros 433 19,1Informe de Enmienda 457 20,2

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica - (OGITT)

De los 15 tipos de procesos de ensayos clínicos, que ingresaron al INS. Para ser evaluados ó auto-rizados, el 20,2% correspondieron a Informes de Enmienda, el 5,9% a Ampliaciones de Centros de investigación, el 5,9% a Autorizaciones de Ensayos Clínicos y el 5,5% a Renovaciones de Auto-rizaciones de los Ensayos Clínicos.

Mientras que los procesos que realizarón evaluaciones y autorizaciones de expedientes de ensa-yos clínicos con menor número, fueron mediante Solicitudes de Enmienda al Ensayo Clínico con (0,3%) y por Cambios de Organizaciones Inv. por Contrato (0,1%).

Ensayos clínicos

GRÁFICO 7.1 ENSAYOS CLÍNICOS POR TIPO DE PROCESOS EVALUADOS Y AUTORIZADOS. 2009

2671621

395155

124134134

364422

433

457

Cambio de Organización Inv. por …Solicitud de Enmienda al Ensayo Clínico

Cambio de PatrocinadorNo autorizados

Cambio de Investigador PrincipalSuspensión del Ensayo Clínico

Extensión de tiempo del Ensayo ClínicoCierre de Centro de Investigación

Renovación de la Autorización de un ECAutorización de un Ensayo Clínico

Ampliación de Centro de InvestigaciónInforme Final del Ensayo Clinico

Informe de Avance del Ensayo ClínicoAmpliación del Listado de Suministros

Informe de Enmienda



CUADRO 7.2 ENSAYOS CLÍNICOS SEGÚN FASE DE ESTUDIO. 2009

FASE DE ENSAYO Nº DE ENSAYOS %Total 134 100,0Fase I 3 2,2

Fase II 34 25,4

Fase III 90 67,2

Fase IV 7 5,2Informe de Enmienda 457 20,2

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

Del total de ensayos clínicos Aautorizados, respecto a las fases de estudio, el 67,2% ( 90) fueron de Fase III, el 25,4% (34) de fase II, 5,2% (7) de fase IV y el 2,2% ( 3) de fase I.

GRÁFICO 7.2 ENSAYOS CLÍNICOS POR FASE DE ESTUDIO. 2009

3(2,2%)

34(25,4%)

90(67,2%)

7( 5,2%)|

0102030405060708090

100

Fase I Fase II Fase III Fase IV


CUADRO 7.3 ENSAYOS CLÍNICOS AUTORIZADOS SEGÚN ESPECIALIDAD. 2009

ESPECIALIDAD Nº DE ENSAYOS %Total 134 100,0Oncología 42 31,3Endocrinología 24 17,9Cardiología 19 14,2Infectología 12 9,0Neumología 8 6,0Reumatología 6 4,5Neurología 4 3,0Traumatologia 3 2,2Psiquiatria 3 2,2Dermatologia 3 2,2Hematología 2 1,5Nefrología 2 1,5Oftalmología 2 1,5Pediatria 2 1,5Cirugía 1 0,7Gastroenterología 1 0,7

Fuente: Instituto Nacional de salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

Del total de Ensayos Clínicos autorizados, según especialidades para 2009, el 31,3% (42) corres-pondió a la especialidad de Oncología, el 17,9% (24) a Endocrinología, el 14,2% (19) a Cardiología y el 9,0% ( 12) a Infectologia. Mientras que el 0,7% (1) correspondieron a las especialidades de Cirugía y Gastroenterología y el 1,5% (2) fueron de las especialidades de Pediatría, Oftalmología, entre otras.

Ensayos clínicos

GRÁFICO 7.3 ENSAYOS CLÍNICOS AUTORIZADOS SEGÚN ESPECIALIDAD. 2009

1

1

2

2

2

2

3

3

3

4

6

8

12

19

24

42

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Cirugía

Gastroenterología

Hematología

Nefrología

Oftalmología

Pediatria

Traumatologia

Psiquiatria

Dermatologia

Neurología

Reumatología

Neumología

Infectología

Cardiología

Endocrinología

Oncología



CUADRO 7.4 ENSAYOS CLÍNICOS POR PATROCINADOR. 2009

PATROCINADOR Nº DE ENSAYOS %Total 134 76,1Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L. 18 13,4Novartis Bioscienses Perú S.A. 15 11,2Pfizer S.A. 11 8,2Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 7 5,2F. Hoffmann-la Roche ltd. 6 4,5Sanofi-aventis Recherche & Development 5 3,7GlaxoSmithKline 4 3,0Takeda Global Research & Development, INC. 4 3,0Astrazeneca- Perú 4 3,0Bristol Myers Squibb Company 3 2,2Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. (BIPI) 3 2,2Schering Plough Research Institute 3 2,2Merck & Co.INC. 2 1,5Phenomix Corporation 2 1,5Eli Lilly and Company 2 1,5Bayer Healthcare AG 2 1,5Inst. Nac. de alergias y enfermedades infecciosas de los E.E.U.U. 2 1,5

Inst. Nac. de Salud (NIH, siglas en inglés) de los E.U.A . 2 1,5Abbott Laboratorios S.A. 2 1,5Cerimon Pharmaceuticals, INC. 2 1,5Forest Research Institute, Inc 2 1,5Universidad de Minnesota - EEUU 1 0,7Otros 32 23,9



Ensayos clínicos

Podemos Observar que entre los patrocinadores que presentan mayor número de Ensayos Clíni-cos en el 2009, se encuentran: Merck Sharp & Dohme Perú S.A. con 18 (13,4%), Novaris Bioscienses Perú S.A. con 15 (11,2%), Pfizer con 15 (8,2%),Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) con 7 (5,2%). El patrocinador que realizó el menor número de EC fue la Universidad de Minnesota en E.E.U.U., con un solo ensayo clínico ( 0,7%).

GRÁFICO 7.4 ENSAYOS CLÍNICOS POR PATROCINADOR. 2009

3218

1511

76

5444

333

222222222

1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Otros Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L.

Novaris Bioscienses Perú S.A.Pfizer S.A.

Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)F. Hoffmann - la Roche ltd.

sanofi-aventis Recherche & DevelopmentGlaxoSmithKline

Takeda Global Research & Development, INC.Astrazeneca-Perú

Bristol Myers Squibb CompanyBoehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. (BIPI)

Schering Plough Research InstituteMerck & Co.INC.

Phenomix CorporationEli Lilly and CompanyBayer Healthcare AG

Inst. Nac. de Salud (NIH, siglas en inglés) de los... Abbott Laboratorios S.A.

Cerimon Pharmaceuticals, INC.Forest Research Institute, Inc

Universidad de Minnesota- EEUU

N.° de Ensayos



CUADRO 7.5 ENSAYOS CLÍNICOS SEGÚN ORGANIZACIÓN EJECUTORA. 2009

Organización Ejecutora Nº de Ensayos %

Total 134 100,0

Merck sharp & Dohme Perú S.R.L 18 13,43

Otros 16 11,94

Novartis Biosciences Perú S.A. 15 11,19

Pfizer S.A. 11 8,21

Ppd Peru S.A.C. 10 7,46

Inst. Nac. de Enfermedades Neoplásicas 10 7,46

PAREXEL International Peru S.A 7 5,22

Laboratorios Astrazeneca 5 3,73

Quintiles Perú S.R.L 5 3,73

Sanofi Aventis del Perú S.A. 5 3,73

Asociación Civil Impacta, Salud y Educación 4 2,99

Gotuzzo Asociados S.A.C. 4 2,99

Productos Roche Q.F:S.A. 4 2,99

Bristol Myers Squibb Perú s.a. 3 2,24

Icon Clinical Research Perú S.A. 3 2,24

BAYER S.A. 3 2,24

Inst. Med. Tropical Alexander Von Humboldt -UPCH 2 1,49

INC Research Perú S.A.C 2 1,49

Laboratorios WYETH S.A. 2 1,49

Kendle Perú S.R.L. 2 1,49

Schering Plough del Perú S. 2 1,49

Glaxosmithkline Perú S.A. 1 0,75



La organización ejecutora que realizó mayor número de Ensayos Clínicos fue Merck Sharp & Doh-me Perú, con 18 ensayos (13,4%), seguido por Novartis Bioscienses Perú con 15 ensayos (11,9%) y Pfizer S.A. con 11 ensayos ( 8,2%). Cabe resaltar que en el año 2008 la empresa Merck Sharp & Dohme Perú, también fue el patro-cinador con mayor número de Ensayos Clínicos, seguido por Novartis Biosciences Perú y Pfizer S.A.

Ensayos clínicos

GRÁFICO 7.5 ENSAYOS CLÍNICOS POR ORGANIZACIÓN EJECUTORA. 2009

1816

1511

1010

7555

444

333

22222

1

0 5 10 15 20

Merck sharp & Dohme Perú S.R.LOtros

Novartis Biosciences Perú S.A.Pfizer S.A.

Ppd Peru S.A.C. Inst. Nac. de Enfermedades Neoplásicas

PAREXEL International Peru S.ALaboratorios Astrazeneca

Quintiles Perú S.R.L Sanofi Aventis del Perú S.A.

Asociación Civil Impacta, Salud y EducaciónGotuzzo Asociados S.A.C.Productos Roche Q.F:S.A.

Bristol Myers Squibb Perú s.a.Icon Clinical Research Perú S.A.

BAYER S.A.Inst. Med. Tropical Alexander Von Humboldt- UPCH

INC Research Perú S.A.C Laboratorios WYETH S.A.

Kendle Perú S.R.L.Schering Plough del Perú S.

Glaxosmithkline Perú S.A.

Nº de Ensayos



CUADRO 7.6 ENSAYOS CLÍNICOS SEGÚN TIPO DE INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN. 2009

Institución Nº de Ensayos %

Total 216 100,0

Clínica 97 44,9

Hospital 43 19,9

Instituto especializado 25 11,6

Instituto 12 5,6

Policlínico 11 5,1

Asociacion Civil 10 4,6

Consultorio Privado 9 4,2

Universidad 3 1,4

Empresa/Compañía Privada 2 0,9

Fundación/Organismo de cooperación externa 1 0,5

Centro de Salud 1 0,5

Instituto Nacional de Salud del Perú 1 0,5

Otros 1 0,5


Del total de Ensayos Clínicos ejecutados en Instituciones de Investigación en el 2009, el 44,9% ( 97) se desarrollaron en clínicas, el 19,9% (43) se desarrollaron en los hospitales y el 11,6% (25) en Institutos especializados. Las Fundaciones de cooperación externas, los Centros de Salud y el INS del Perú sólo realizaron 1 Ensayo Clínico, lo que representó el 0,5% cada uno.

97(44,9%)

43(19,9%)

25 (11,6%)

12 (5,6%)11(5.1%)

10 (4,6%)9 (4,2%)3(1,4%) 2(0,9%)

1(0,5%)1(0,5%) 1(0,5%)1(0,5%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Clín

ica

Hos

pita

l

Inst

ituto

esp

ecia

lizad

o

Inst

ituto

Polic

línic

o

Aso

ciac

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Civi

l

Cons

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o

Uni

vers

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Com

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a

Cent

ro d

e Sa

lud

Inst

ituto

Nac

iona

l de

Salu

d de

l Per

ú

Otr

os

GRÁFICO 7.6 ENSAYOS CLÍNICOS SEGÚN TIPO DE INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN. 2009


CUADRO 7.7 ENSAYOS CLÍNICOS APROBADOS POR COMITÉ DE ETICA DE INVESTIGACIÓN. 2009

Comité de Etica Nº de Ensayos %

Total 218 100,0

Hospital Maria Auxiliadora 1 0,92

Instituto de Investigación Nutricional 1 0,92

Hospital Nacional Cayetano Heredia 1 2,29

Hospital Nacional Dos de Mayo 5 2,29

Universidad Peruana Cayetano Heredia 6 2,75

Asociación Vía Libre 6 2,75

Hospital Nac. Edgardo Rebagliati Martins 7 3,21

Hospital Nac. Guillermo Almenara Irigoyen 7 3,21

Asociación Civil Impacta Salud y Educación 8 3,21

Otros 9 3,67

Sociedad Peruana de Medicina Interna AQP 9 4,13

Asociación Benefica Prisma 20 7,80

Inst. Nacional de Enfermedades Neoplásicas 22 20,18

Universidad de San Martin de Porres 116 53,21

Otros 1 0,5


El número de ensayos clínicos aprobados por los Comités de Ética en Investigación fueron: Uni-versidad de San Martín de Porres con 116 (53,21%); Instituto Nacional de Enfermedades Neoplás-ticas con 22 ensayos (20.18%) y Asociación Benéfica Prisma con 20 ensayos ( 7,8%). Entre los comités de ética que en el 2009 aprobaron sólo un expediente de EC se encuentra el Hospital Nacional Cayetano Heredia, el Instituto de Investigación Nuticional y el Hospital María Auxiliadora.

Ensayos clínicos



Observando el número de ensayos clínicos por año, se puede apreciar que entre los años 2002 y 2003 se produjo un ligero decaimiento de expedientes de EC que fueron evaluados y autorizados, lo que ocurrió de manera inversa para el año 2004; ya que produjo un significativo crecimiento con ( 110 EC). En el año 2005 volvió a decaer; pero a partir del año 2006 se aprecia una tendencia creciente; esperemos que para el año 2010 en adelante siga predominando esta tendencia.

CUADRO 7.8 ENSAYOS CLÍNICOS EVALUADOS Y AUTORIZADOS POR AÑO. 2002 - 2009

Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº Ensayos 78 74 110 76 84 118 132 134

GRÁFICO 7.7 ENSAYOS CLÍNICOS EVALUADOS Y AUTORIZADOS POR AÑO. 2002 - 2009

78 74

110

7684

118132 134

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009


Gonorrea

CUADRO 7.9 ENSAYOS CLÍNICOS PRESENTADOS Y AUTORIZADOS POR AÑO. 2002 - 2009

Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº de Ensayos Clínicos presentados 86 106 90 84 124 123 176 151

Nº de Ensayos Clínicos Autorizados 78 74 84 76 84 118 132 134

Del total de Ensayos Clínicos presentados y autorizados por año, se puede observar que en los ul-timos años hay un incremento de solitudes de autorización de ensayo clínico, tambien se puede observar una tendencia significativa de aprobaciones de autorización de ensayos clínicos.

86106

90 84

124 123

176

151

78 7484 76 84

118132 134

020406080

100120140160180200

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

GRÁFICO 7.8 ENSAYOS CLÍNICOS PRESENTADOS Y AUTORIZADOS POR AÑO. 2002 - 2009

Nº de Ensayos Clínicos presentados Nº de Ensayos Clínicos Autorizados



CUADRO 7.10 INSPECCIONES REALIZADAS A ENSAYOS CLÍNICOS EN LIMA Y PROVINCIAS. 2009

Tipo de Inspección Nº %

Total 175 100,0

Inspecciones Centro de Investigación - Lima y Provincias 82 46,9

Inspecciones Comité de Etica en Investigación- Lima y Provincias 49 28,0

Inspecciones Ordinarias 35 20,0

Inspecciones Extraordinaria - Lima y Provincias 7 4,0

Inspecciones de Organización de Investigación por Contrato 2 1,1


Del total de Inspecciones realizadas 175, el 46,9% correspondieron a Inspecciones de Centro de Investigación, el 28% correspondieron a Inspecciones de Comité de Ética, el 20% correspodieron a Inspecciones Ordinarias, el 4% correspondieron a Inspecciones Extraordianrias y el 1,1% a Ins-peciones de Organización de Investigación por contrato.

GRÁFICO 7.9 INSPECCIONES REALIZADAS A ENSAYOS CLÍNICOS EN LIMA Y PROVINCIAS. 2009

35 (20%)

7 (4%)

82 (46.9%)

49 (28%)

2 (1.1%)0

102030405060708090

Inspecciones Centro de

Investigación -Lima y

Provincias

Inspecciones Comité de

Ética en Investigación -

Lima y Provincias

Inspecciones Ordinarias

Inspecciones Extraordinaria

- Lima y Provincias

Inspecciones de

Organización de

Investigación por Contrato

Tipo de Inspección


Gonorrea

CUADRO 7.11 INSPECCIONES A ENSAYOS CLÍNICOS REALIZADAS EN LOS CENTROS DE INVESTIGACIÓN. 2009

DEPARTAMENTO Nº DE INSPECCIONES %

Total 82 100,0

Amazonas 1 1,2

Áncash 1 1,2

Arequipa 10 12,2

Cajamarrca 1 1,2

Callao 4 4,9

Cusco 3 3,7

La Libertad 1 1,2

Lambayeque 3 3,7

Lima 53 64,6

Loreto 2 2,4

Piura 3 3,7


Del total de Inspeciones realizadas a los centros de Investigación en el 2009 se tiene que el 64,6% correspondieron a Lima y el 35,4 correspondieron a Provincias.

GRÁFICO 7.10 INSPECCIONES DE ENSAYOS CLÍNICOS POR DEPARTAMENTO. 2009

1(1,2%) 1(1,25%)

10(12,2%)

1(1,2%)4(4,9%)3(3,7%)1(1,2%)3(3,7%)

53(64,6%)

2(2,4%) 3(3,7%)

0

10

20

30

40

50

60

Nº d

e In

spec

cion

es

Departamento

Amazonas

Ancash

Arequipa

CajamarcaCalla

oCusco

La Libertad

LambayqueLim

aLoreto

Piura



CUADRO 7.12 CENTROS DE INVESTIGACIÒN REGISTRADOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2009

DEPARTAMENTO Nº DE CENTROS %

Total 382 100,00

Amazonas 1 0,26

Ancash 1 0,26

Arequipa 21 5,50

Cajamarca 1 0,26

Callao 4 1,05

Cusco 6 1,57

Ica 2 0,52

Junin 1 0,26

La Libertad 8 2,09

Lambayeque 9 2,36

Lima 319 83,51

Loreto 3 0,79

Piura 6 1,57


Del total de Registros de Centros de Investigación en Lima y Provincias podemos observar que, el 83,5% (319) correspondieron a Lima, el 17,9% (24) y el 16.5 % correspondieron a Provincias a nivel de Perú.


Gonorrea

CUADRO 7.13 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES EVALUADOS POR LA OGITT. 2009

Tipo de Proyecto Nº Investigaciones %

Total 98 100,0

INS 61 62,2

Externo 24 24,5

Tesis 8 8,2

Colaborativo 5 5,1

Piura 6 1,57


El número de investigaciones observacionales que ingresaron a la Oficina General de Investiga-ción y Transferencia Tecnológica (OGITT) para el año 2009 fueron 98, de las cuales el 62,2% (61) fueron del INS, el 24,5% (24) provienen de entidades externas al INS, el 8,2% ( 8) fueron Tesis y el 5,1% (5) fueron Colaborativo.

GRÁFICO 7.11 PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN OBSERVACIONAL EVALUADOS POR LA OGITT.

2009

61 (62,2%)

24 (24,5%)

8 (8.2%)5(5.1%)

0

10

20

30

40

50

60

70

INS Externo Tesis Colaborativo



CUADRO 7.14 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR ÁREA DE INVESTIGACIÓN. 2009

Área de Investigación Nº Investigaciones %

Total 98 100,0

Enfermedades Transmisibles 66 67,3

Enfermedades No transmisibles 28 28,6

Desarrollo Tecnológico 4 4,1


De las investigaciones observacionales que se realizaron en el 2009, más de la mitad representa-ron aquellos estudios realizados en el Área de Enfermedadfes Transmisibles (67,3%), en menor porcentaje representan mediante Enfermedades No Transmisibles (28,6%) y sólo un 4,1% repre-sentan investigaciones mediante Desarrollo Tecnológico (es decir se presentaron 66, 28 y 4 inves-tigaciones observacionales respectivamente).

GRÁFICO 7.12 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR ÁREA DE INVESTIGACIÓN. 2009

66 (67.3%)

28 (28.6%)

4(4.1 %)

0

10

20

30

40

50

60

70

Enf ermedades Transmisibles

Enf ermedades No transmisibles

Desarrollo Tecnológico


Gonorrea

CUADRO 7.15 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR ÁREA DE INVESTIGACIÓN, SEGÚN TIPO DE PROYECTO. 2009

Tipo de proyecto TotalÁrea de Investigación

Transmisibles No Transmisibles Desarrollo Tecnologico

Total 98 66 28 4

INS 61 44 17 -

Externo 24 14 10 -

Colaborativo 5 1 - 4

Tesis 8 7 1 -


Del total de investigaciones observacionales registradas por área de investigación 66 correspon-dieron al áera de investigación transmisible; el 66,7% (44) correspondieron a investigaciones ins-titucionales, 21.2% (14) el área de investigación no transmisible; el 60,0% (17) fueron proyectos del INS, el 35,7% (10) por proyectos externos y el 3,6% (1) por Tesis. De las investigaciones observacionales por áera de investigación correspondiente al área de in-vestigación no transmisible; el 60.7% (17) fueron proyectos del INS, el 35.7% (10) por proyectos externos y el 3,6% (1) por Tesis. De las 4 investigaciones observacionales que se registraron por área de investigación de desarro-llo tecnolólgico; todas corresponden por tipo de proyecto colaborativo.

GRÁFICO 7.13 INVESTIGACIONES OBSERVACIONALESPOR ÁREA DE INVESTIGACIÓN, SEGÚN TIPO DE

PROYECTO

Transmisibles

No transmisibles


7

14 10

44 17

1

1 4

Tesis

Colaborativo

Externo

INS

0 20 40 60



CUADRO 7.16 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR ÁREA DE INVESTIGACIÓN, SEGÚN TIPO DE PROYECTO. 2009

TIPO DE PROYECTO TOTAL

ÁREA DE INVESTIGACIÓN

TRANSMISIBLES % NO TRANSMISIBLES % DESARROLLO

TECNOLOGICO

Total 98 66 100,0 28 100,0 4

INS 61 44 66,7 17 60,7 0

Externo 24 14 21,2 10 35,7 0

Colaborativo 5 1 1,5 0 - 4

Tesis 8 7 10,6 1 3,6 0


Del total de investigaciones observacionales registradas por área de investigación 66 correspon-dieron al áera de investigación transmisible; el 66,7% (44) correspondieron a investigaciones ins-titucionales, 21.2% (14) el área de investigación no transmisible; el 60,0% (17) fueron proyectos del INS, el 35,7% (10) por proyectos externos y el 3,6% (1) por Tesis. De las investigaciones observacionales por áera de investigación correspondiente al área de in-vestigación no transmisible; el 60.7% (17) fueron proyectos del INS, el 35.7% (10) por proyectos externos y el 3,6% (1) por Tesis. De las 4 investigaciones observacionales que se registraron por área de investigación de desarro-llo tecnolólgico; todas corresponden por tipo de proyecto colaborativo.

GRÁFICO 7.14 PROYECTOS DE INVESTIGACIONESOBERVACIONALES POR ÁREA DEINVESTIGACIÓN, SEGÚN TIPO

DE PROYECTO. 2009

Transmisibles

No transmisibles


7

14 10

44 17

1

1 4

Tesis

Colaborativo

Externo

INS

0 20 40 60


Gonorrea

CUADRO 7.17 PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES SEGÚN INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN. 2009

Institución Ejecutora Nº de Proyectos de Investigaciones %

Total 98 100,0

Universidad San Cristobal de Huamanga - Ayacucho 2 2,0

SANOFI Aventis 2 2,0

Oficina de Investigación y Transferencia Tecnológica 3 3,1

Asociación Civil Impacta Salud y Educación 4 4,1

Univ. Nac. Mayor de San Marcos 5 5,1

Centro Nacional de Productos Biológicos 6 6,1

Universidad Peruana Cayetano Heredia 6 6,1

Centro Nac. de Alimentación y Nutrición 10 10,2

* Otros 13 13,3

Centro Nac. de Salud Pública 47 48,0


* Otros: USMP/INS, WorldWide Clinical Research del Peru SAC, Univ. Nacional del Altiplano, NMRCD, Novartis Biosciences Perú SA , CNS Ocupacional y Protección del Medio Ambiente para la Salud (CENSOPAS), New York University School of Medicine, Clinica de dia avendaño, Merck Peruana SA., Asociacion Civil Selva Amazonica, DIRESA Loreto, Instituto de Investigación Nutricional , Investigaciones Médicas en Salud.



Del total de investigaciones observacionales podemos observar que casi el 50% de las investiga-ciones fueron realizadas por el Centro Nacional de Salud Pública (CNSP) con (49,5%); seguido del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) con (10,5%), 6 investigaciones realizaron el Centro Nacional de Productos Biologicos (CNPB) y la Universidad Peruana Cayetano Heredia (3%cada uno). Por otra parte huvieron 13 instituciones que sólo realizaron una investigacion ob-servacional en el año 2009; entre ellas se encuentran USMP/INS, WorldWide Clinical Research del Peru SAC, Univ. Nacional del Altiplano, NMRCD, Novartis Biosciences Perú SA , CNS Ocupacional y Protección del Medio Ambiente para la Salud, New York University School of Medicine, Clinica d, Merck Peruana SA.e Dia Avendaño, Asociacion Civil Selva Amazonica, DIRESA Loreto, Instituto de Investigación Nutricional , Investigaciones Médicas en Salud.

GRÁFICO 7.15. PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES SEGÚN INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN. 2009

2

3

4

5

6

6

10

13

47

0 10 20 30 40 50

SANOFI Aventis

Oficina de Investigación y Transferencia...

Univ. Nac. Mayor de San Marcos

Centro Nacional de Productos Biológicos

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Centro Nac. de Alimentación y Nutrición

* Otros

Centro Nac. de Salud Pública


Gonorrea

CUADRO 7.18 ESTUDIOS OBSERVACIONALES APROBADOS POR LA OFICINA GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA AÑO - 2009

Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº Investigaciones observaionales 1 35 34 49 44 21 5 16 26

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica.

Del gráfico podemos apreciar que entre los años 2001- 2009 la investigaciones observacionales han ido variando en número, es decir se han ido comportando de manera aleatoria; en algunos años se aprecia el crecimiento y en otros años se aprecia la disminución de aprobaciones de invsetigaciones.

2 2 31

7 6

15

7 7

14

3

28

0

5

10

15

20

25

30

N.º

de in

vest

igac

ione

s

Mes

GRÁFICO 7.17 Nº PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR MES DE INGRESO AÑO - 2009



CUADRO 7.19 Nº PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR MES DE INGRESO AÑO - 2009

Mes Nº de investigaciones %

Total 95 100,0

Enero 2 2,1

Febrero 2 2,1

Marzo 3 3,2

Abril 1 1,1

Mayo 7 7,4

Junio 6 6,3

Julio 15 15,8

Agosto 7 7,4

Setiemrbe 7 7,4

Octubre 14 14,7

Noviembre 3 3,2

Diciembre 28 29,5

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica.

2 2 31

7 6

15

7 7

14

3

28

0

5

10

15

20

25

30

N.º

de in

vest

igac

ione

s

Mes

GRÁFICO 7.17 Nº PROYECTOS DE INVESTIGACIONES OBSERVACIONALES POR MES DE INGRESO AÑO - 2009

En el Gráfico podemos apreciar el número de investigaciones observacionales ingresados para el año 2009, el mayor número se produjo en el mes de Diciembre con 28 investigaciones (29,5%), seguido del mes de Julio con 15 investigaciones (15,8%) y Octubre con 14 investigaciones (14,7%). Mientras que en los meses de Enero y Febrero ingresaron 2 investigaciones observacio-nales (2,1%) y en el mes de Abril con el (1,1%).


Ministerio de SaludPERÚ Instituto Nacional

de Salud

MINISTERIO DE SALUD

Instituto Nacional de Salud“Investigar para proteger la salud”

2010

Instituto Nacional de SaludJirón Cápac Yupanqui 1400, Lima 11, Perú

Teléfonos: (0511) 617-6200 Fax: (0511) 617-6244Correo electrónico: [email protected]

Página web: www.ins.gob.pe

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