Introduccion a la Facturacion Electronica

Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012

¡Bienvenidos!

FACT 3011Facturación Electrónica IIMilca V. Martínez, MBACorreo Electrónico: [email protected]: http://profmmartinez.wordpress.com/

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Métodos de Evaluación del Curso

Trabajos Porciento Asignado

Examen Parciales 30%

Asignaciones y Asistencia Diaria 10%

Tareas Especiales en el Laboratorio (Portafolio ) 20%

Examen Final 10%

Trabajo Final 20%


Introducción a la Facturación Electrónica

• Durante el curso el estudiante se familiarizara con los diferentes programas de facturación electrónica.

• En este caso se utilizara principalmente MediSoft e Inmediata. Además realizara trabajos especiales de investigación.


Un poco de historia…

• Medicare– Desde hace años la Administración para el Financiamiento

del Cuidado de la Salud (HCFA) ha estado estructurando sistemas de reembolso aceptables para todas las partes envueltas; los proveedores y beneficiarios del sistema de Seguro Social Federal; debido a los altos costos en los servicios de salud.

– Para mas tarde llamarse Centro para Servicios de Medicare y Medicaid, mejor conocido por sus siglas en inglés, CMS.


Un poco de historia…

• 1965- Ley del Seguro Social establece el Programa de Medicare para pagar una porción de los costos de los servicios de salud a sus beneficiarios. Mediante un sistema de costos y cargos razonables (Perdiem).– Estipendio que se paga por día “per day”

• Los códigos del ICD-9-CM en 1983 comienzan a funcionar en EU.


FACTURACIÓN ELECTRÓNICATrasfondo de la Facturación Electrónica


Facturación Electrónica

• Medicare– El primer sistema de facturación electrónica para Medicare fue

mediante “Medifast 95 v2.03”. Este se ingresaba utilizando una clave secreta, y luego se guardaba un archivo el cual era enviado vía telefónica o correo postal en un “Floppy A: Disk”.

– Luego surge EMC, mediante Hyperterminal, llamado BBS.– Luego Triple-S, Inc. el intermediario fiscal o “Carrier” de

Medicare Parte B, crea el Sistema Electrónico de Salud, mejor conocido por sus siglas en inglés, SES.

– Actualmente se utiliza el sistema PC-Ace Pro 32 Claims Processing System.


Sistema PECA

• La Cruz de Puerto Rico creo PECA (Pago Electrónico de Cruz Azul) un sistema de facturación electrónica, tipo transmisor de tarjetas de crédito o debito.

• El mismo trabaja de forma automática y a su vez realizaba un deposito automático a la cuenta bancaria del proveedor o “Electronic Fund Transfer” mejor conocido por sus siglas en ingles, EFT.


FACTURACIÓN ELECTRÓNICAProgramas de Facturación Electrónica


Programas de Facturación

• AirPro• PC-ACE Pro 32• TRA-The Right Answer• SAIL• Lab Soft• MedOne2• MediSoft• MedicMax• DentalMax• Otros…


Inmediata

• Compañía dedicada a brindar servicios de “Clearinghouse” y una aplicación llamada ImClaim el cual nos permite facturar de forma electrónica.

• Además los facturadores pueden verificar la elegibilidad de las cubiertas de los pacientes.


ProClaim

• Sistema de Facturación avanzado en el 2010– ProClaim es una sistema avanzado para la administración y

facturación de facilidades médicas y dentales en Puerto Rico. – El mismo fue diseñado en Puerto Rico, con las herramientas

necesarias para que el profesional de la salud pueda enfrentar los retos que día a día se le presentan.


ProClaim continuación…

• ProClaim se integra de manera conveniente con el sistema Claim Control y las funcionalidades del clearinghouse. Con ProClaim alcanza el máximo de su eficiencia y recobro.


Claim Control

• Servicio de Clearinghouse y Control de Reclamaciones – En ASSERTUS se ofrece servicio de procesamiento de

reclamaciones electrónicas entre los proveedores de servicio de salud y las aseguradoras. El compromiso, tal y cómo ellos lo han hecho por los pasados 20 años y ahora en esta nueva etapa en ASSERTUS, es con los médicos, dentistas, laboratorios y demás proveedores de servicios de salud que buscan un servicio de excelencia y sobre todo que sea confiable en todo momento.


Referencias

Assertus (2010). www.assertus.comEl Nuevo Día (1999). Radiografía a los Planes de la Cruz Azul, pg 118.

Recuperado el 24 de junio de 2012 en http://www.adendi.com/archivo.asp?num=400419&year=1999&month=4&keyword=

Inmediata (2010). www.inmediata.com Wikipedia (2010). Recuperado el 15 de febrero de 2010 en:

http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_billing_(United_States)

http://www.assertus.com/

http://www.adendi.com/archivo.asp?num=400419&year=1999&month=4&keyword

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http://www.inmediata.com/

http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_billing_(United_States)

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