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INTRODUCCION A LA HISTORIA DE LA MEDICINA

DR. RUBEN STORINO

CLASE I: MEDICINA PRIMITIVA Y ANTIGUA

Las enfermedades son mas antiguas que el hombre La historia de las enfermedades está escrita en archivos de roca y piedra En los huesos prehistóricos de dinosaurios se encontraron huellas de abscesos Los microbios ya existían antes que el hombre Hace 20 mil años comenzó la batalla del hombre contra las enfermedades El hombre primitivo huía del enfermo, se apoderaba de sus pieles y armas, y este moria

abandonado En el HOMBRE DE CROGMANON se despertó la caridad y buena intención de ayudar al

incapacitado y al enferma, a luchar, en su defensa, contra sus dolencias físicas, el cual fue el primer paso de la lucha del hombre contra la enfermedad; sus tribus tuvieron jefes investidos de autoridad para combatir las enfermedad, estos eran llamados, LOS HECHICEROS.

El HECHICERO O SHAMAN se dedicaba con todos sus esfuerzos a salvar a sus semejantes de las enfermedades, usaba pieles de animales, amuletos, gritaba y bailaba.

Existian dos tipos de enfermedades: La Enfermedad Concreta: que era la que se podía ver a simple vista, como por ejemplo el corte de un brazo por la caída de un árbol encima de este; y La Enfermedad de Espiritus: era la atribuida a cuando el individuo convulsionaba y largaba espuma por la boca creían que estaba poseído de un mal espíritu.

El hombre primitivo creía que las enfermedades provenían de espiritus. El origen de esta idea reside en dos cuestiones, una es que el rumor nacio en un lugar determinado y luego se expandio por todo el mundo y la otra es que nacio independientemente con la mentalidad de la gente.

CREENCIAS DEL HOMBRE PRIMITIVO:

Los sueños eran reales El espíritu se mantenía en el sueño, tenia vida Todo lo que tenia movimiento tenia vida: la luna, el sol; además poseían espíritus, como

por ejemplo, el sol se comía a la luna, el trueno era la voz del espíritu Las calamidades o desastres naturales provenían de malos espíritus

IGNORANCIA Y SUPERSTICION:

IGNORANCIA: no conocer, el hombre primitivo no conocía, no sabia ciertas cosas. Ej: si el espejo se rompe, es mala suerte, porque ellos creían que se reflejaba en el espíritu de cada uno y si se rompía, este se enfurecía, pero en la actualidad sabemos que es un fenómeno físico.

SUPERSTICION: vivir con ideas mágicas, a pesar de tener ciertos conocimientos. Sabemos que el reflejo del espejo no es reflejo de nuestro espíritu si no un fenómeno físico, pero tendemos a creer que si se nos rompe ese espejo tendremos mala suerte.

EL HECHICERO EN ACCION:

Se disfrazaba, bailaba, y ello le demostraba al espíritu que aquejaba al enfermo, que el tenia mas vitalidad, para ello utilizaba amuletos, ornamentaciones, etc.

Echaba agua sobre el enfermo Llenaba la choza del enfermo de humo Daba medicinas vomitivas al enfermo Mostraba ranas deformes, para convencer que tenia un gran poder Creaba soluciones para provocar diarrea Existía la Magia Blanca(curar), pero también la Magia Negra (invocar malos espíritus)

MEDICINA EN LOS PUEBLOS DE LA MESOPOTAMIA

LOS SUMERIOS:

4000 años antes de cristo Dominada por conceptos Mágicos Practica Sacerdotal ASTRONOMIA: relacionaron el movimiento de los astros y las estaciones con la

manifestación de algunas enfermedades (horóscopo) La confrontación entre el MACROCOSMO Y MICROCOSMO se imponía a estos pueblos,

dedicados por las condiciones mismas de su vida a la observación de la naturaleza Estos conceptos entre relaciones de hombres, plantas y animales dan explicación en los

mitos de la metamorfosis que se observan en los pueblos mas antiguos.

MEDICINA SUMERIA:

Nace la idea de RESURRECCION del individuo, analógicamente a la de la naturaleza y de la vida en otra forma, aun después de la muerte

Toda irregularidad en el movimiento de las estrellas era considerado pronostico importante, asi toda modificación del fenómeno normal del parto era considerada como Mal Presagio y el nacimiento de criaturas anormales era juzgado signo preanunciador de grandes desventuras

TABLILLAS DE ARCILLAS-SUMERIOS:

Interpretadas por OEFELE Trataban de los remedios que debían usarse en la medicina mágica, 12 tablillas Un libro de OBSTETRICIA que consta de 25 tablillas HIGADO, ORGANO FUNDAMENTAL, la SANGRE portadora de la función vital, el hígado

órgano que recoge toda la sangre, asiento de los hechos esenciales de la vida INTERPRETACION DE LOS SUEÑOS, los sueños derivan de los humores y de las condiciones

de la sangre, MAS DE 40 de estas tablillas se ocupan de la interpretación de los sueños A-ZU, medico, el que sabe explicar los sueños

BABILONIA Y ASIRIA:

2.000 años Antes de Cristo Heredan de los sumerios las costumbres, leyes, etc. Medicina en manos de Casta sacerdotal Dios medico más antiguo de la Mesopotamia: SIN (dios de la luna), que hace crecer las PLANTAS

MEDICINALES, algunas de las cuales, precisamente por este motivo, no deben ser expuestas al sol. Se atribuye a las plantas la propiedad de destruir a los demonios malignos

MITOLOGIA MEDICA MESOPOTAMICA-BABILONIOS:

Dioses Paganos: NABU(dios de todas las ciencias y del arte curativo), MARDUK( dios curador de toda enfermedad para los babilónicos), EA(divinidad medica por excelencia), NINCHURSAG(diosa de la que dependían 8 divinidades, cada una de las cuales curaba una enfermedad determinada),NINURTA (dios, jefe de los médicos, su esposa era Gula), NINAZU(el señor de los médicos), y NINGISCHZIDA (hijo de Ninazu, sus atributos eran el BASTON y la SERPIENTE). La serpiente SACHAN era venerada como símbolo y dios al mismo tiempo.

Fundada en un simbolismo mágico. NERGAL, dios de la pestilencia y de la destrucción, en forma de MOSCA

MEDICINA EN BABILONIA Y ASIRIA:

El sello atribuido a la época del rey Gudea lleva la figuración del dios NINURTA, el cual tiene en la mano una ventosa, en este sello el segundo nombre es el del MEDICO y el primero es el de un sacrificador u operador que se califica como esclavo del medico, lo

que demuestra que en aquel tiempo el CIRUJANO era considerado como CASTA INFERIOR A LA DEL MEDICO.

TEXTOS MEDICOS MESOPOTAMICOS:

Medico Arad Nanai (681-669) Antes de Jesucristo, se encontraron interesantes escritos, cartas dirigidas al Rey, con conocimientos de distintas enfermedades como casos de Epistaxis, Oftalmia Grave.

Textos Médicos: cualidades de Fiebre, Apoplejía, Tisis, Peste (mutanu), enfermedades Psíquicas derivadas de heridas o demonios, se describen enfermedades en los Ojos, de los Oidos, Reumatismo, Tumores, Y Abscesos, enfermedades del Corazon y de la Piel, y varias enfermedades Venéreas.

Ictericia: demonio Axaxazu, pone negra la lengua y amarillo el cuerpo

Descripción de la TUBERCULOSIS: Sintomatología: “El enfermo tose frecuentemente, su esputo es espeso, y algunas veces

contiene sangre, la respiración da el sonido de flauta. Su carne esta fría, pero los pies están calientes, suda mucho, y el corazón esta inquieto, cuando la enfermedad es muy grave su intestino se abre frecuentemente…”

TERAPEUTICA MESOPOTAMICA:

Medicinas mas frecuentes que eran prescriptas: Frutas, Hojas, Flores, Corteza y raíces de las plantas, órganos de animales, substancias minerales como el alambre, el cobre, el hierro, se usaban varias preparaciones, píldoras, polvos, enemas, etc.

Instrumentos para inducir las medicinas en la vagina o en el recto La gimnasia medica y el masaje El medico en las visitas llevaba consigo la caja (takaltu) que contenia las vendas (sindu) y las

medicinas y los instrumentos, etc.

CODIGO DE HAMMURABI:

1.900 Antes de Cristo Responsabilidad Penal y Civil del medico Si mata a un esclavo, tiene que reponerlo por otro, pero que este en buenas condiciones de

salubridad Si un esclavo padece epilepsia no podía ser vendido Si el medico hacia algo mal (mala praxis), se le Amputaban las Manos

CONCEPCIONES MÉDICAS MESOPOTAMICAS:

El ejercicio de la medicina era regulado por Leyes

Pronostico ligado a presagios astrológicos Estaba todo atribuido a la números Macrocosmo y microcosmo se emparentan La medicina se maneja dentro del mundo mágico y el empírico

MEDICINA EGIPCIAORIGENES DE LA MEDICINA EGIPCIA:

Mística y Sacerdotal Empírica, por influencia africana Mitología egipcia: Atribuye curativos a casi todos los dioses; TOTH (cura a HORUS de la

picadura de un escorpión), SET( prodiga sus cuidados a los heridos, difunde pero también cura las enfermedades), IMHOTEP(hijo de PATH, Dios especial de la Medicina Medica, popular por sus aciertos, es probable que el Papiro de Ebers haya pertenecido a su santuario)

MOMIAS Y PAPIROS:

1700 Y 1500 Años Antes de Cristo Momificaban (mirada sacerdotal), en las momias se encontraron alteraciones patológicas,

como lesiones arterioscleróticas en el siglo XXI, también en los Riñones se encontraron gran cantidad de Huevos de Bilharzia, ulceraciones tuberculosas en las vertebras,etc; para momificar vaciaban los cuerpos, tiraban sus órganos al Rio Nilo, y hundían al cadáver en sal muera, los rellenaban de sustancia aromáticas, hiervas, algodón y luego los vendaban

Papiro de Ebers(1553-1550 a.C.); Papiro de Brughsch, y Papiro de Edwin Smith(nociones quirúrgicas, antes que el de Ebers, además, religión y magia, consideraciones astrológicas, observaciones diagnosticas agudas, normas higiénicas, prescripciones racionales)

TERAPEUTICA: MEDICINA EGIPCIA

Concepción de la vida: LA RESPIRACION Órgano mas importante: PULMONES CONCEPCION NEUMATICA (aire) Centro de circulación: El Corazón Asociaban las enfermedades a lo que veían, esencialmente Parasitaria (escorpiones,

cucarachas, parásitos, gusanos) Ra, dios del sol, enferma porque un gusano nacido de su esputo, lo muerde en el

talón;Horus, hijo de Osiris e Isis es picado por un escorpión Importancia del Pulso, practicaban Palpación, también la Auscultación

Terapia: Mística y Sacerdotal

TERAPEUTICA: PAPILO DE EBERS

Contenía mas de mil recetas Remedios: miel, la cerveza, la levadura, el aceite, los dátiles, higos, cebollas, ajo, semillas

de lino, hinojo, etc. Substancias medicinales: mirra, aloe, lechuga, azafrán, etc. Preparados de plomo, opio Partes u órganos de animales Preparaban supositorios Provocaban deposiciones, mitigaban el dolor Cataplasmas, ungüentos, vomitivos Incandescencia del metal para detener las hemorragias, cauterización

CIRUGIA EGIPCIA:

Cuchillos de piedra, bronce y hierro Cosían con hilo y miel, utilizaban vendas en las heridas Remedios contra las quemaduras Practicaban la Circuncisión en varones y niñas(del África), esto era un rito religioso, según

el Papiro de Ebers la circuncisión se practicaba a los 14 años Describe lesiones en el Tórax Papiro de Smith: QUIRURGICO. Esquema de Examen objetivo, luego se pasa al Diagnostico,

luego al Pronostico, y Tratamiento

LEGISLACION HIGIENICA EGIPCIA:

Leyes precisas bajo la forma de prescripciones religiosas Baño y vestimenta blanca Prohibían con penas el aborto La menstruación de la mujer era considerada una enfermedad, y tenían prohibia la

entrada al templo en esos días, y las relaciones sexuales Higiene de la infancia Muertos: embalsamiento, practicada por casta especial

EJERCICIO PROFESIONAL EGIPCIO:

Médicosexcelentes Casta elitista: privilegios Había un médico para cada tipo de enfermedad: médicos de los ojos, de la cabeza, de los

dientes, del abdomen, y otros también para enfermedades invisibles (psicológicas) No pertenecen al culto sacerdotal, posición autónoma del medico Pensamiento medico :originalidad y rigidez Enseñanza medica anexadas a los templos: Heliópolis y Sais

MEDICINA GRIEGA

PRIMERA MEDICINA GRIEGA:

Islas de Delos, Patria de Apolo, Dios de la Salud Oráculo de Delfos: Centro consejero medico DELFOS: palabra sagrada El Pronóstico era tan importante como el Tratamiento; principio fijado por Hipócrates y

respetado hasta hoy Templo de ESCULAPIO: ubicado en lugares saludables,con fuentes naturales y panorama

delicioso. Curación del templo, iban mucho enfermos para la cura ritual conocida como “INCUBACION O SUEÑO DEL TEMPLO”, a su llegada el paciente debía hacer un sacrificio u ofrecimiento a los dioses y luego purificarse por medio del baño. Después se echaba a dormir en el ÁBATON (un largo peristilo abierto al aire por ambos lados). Durante la noche, Esculapio se aparecía en los sueños del paciente y le daba un consejo, o aun, en ciertos casos, practicaba una operación, y por la mañana el paciente se marchaba curado. Las serpientes de la especie inofensiva, ayudaban a la operación lamiendo los ojos o las llagas del paciente. Siglo XVII a.C.

Las serpientes se decían que habitaban en el THOLOS, que era un pequeño edificio formado por dos muros concéntricos de piedra que encerraban una fuente de agua.

No había fracasos en la curación de los templos, todos los casos sin excepción, se curaban. Terapéutica física: Baños, dietas y ejercicios (papel importante en la curación). El conocimiento sobre la incubación procede de las inscripciones halladas sobre las estelas

de piedra o tabletas encontradas en EPIDAURO(parecía un teatro), en donde se describen 44 CASOS DE INCUBACION.

MEDICINA Y CIRUGIA HOMERICA:

LA ILIADA: describe la Guerra de Troya,por ella sabemos que el ejercito estaba dotado de cirujanos, y encontramos descripciones de heridas, como las limpiaban y que tomaban para aliviar, en este caso, vino.

LA ODISEA: Penélope, “Ulises busca una droga mortal para untar con ella sus flechas”, prueba de que existía el ENVENENAMIENTO.

La existencia de estos físicos y cirujanos militares demuestra que, por lo menos en el ejercito, la medicina no estaba por entero en manos de sacerdotes.

Aun en tiempos de homero, hacia el año 1000 a.C. hubo un movimiento hacia la Medicina científica guiada por la observación y la razón en vez de serlo por la superstición y por la magia.

LOS FILOSOFOS MEDICOS DE LA ANTIGUA GRECIA:

Los filósofos determinaron el camino que la medicina griega iba a tomar con Hipócrates

PITAGORAS: incansable viajero, creyó en la inmortalidad y la transmigración de las almas y sostuvo que los animales poseen alma también. Este filosofo y la escuela fundada por el, ejercieron una profunda influencia sobre Medicina, sus ideas fueron un estimulo para el Pensamiento Critico e inclinaron a los hombres a indagar las causas solo por el conocimiento en si, tuviese o no ese conocimiento resultados prácticos inmediatos.

La doctrina de los Números sugirió a Hipócrates la idea de los DíasCríticos (crisis) en las enfermedades y la de los cuatro elementos y humores.

ALCMEON DE CROTONA: discípulo de Pitágoras, vivió hacia el año 500 a. C.; diseco animales, pues describe los Nervios Ópticos y las Trompas de Eustaquio, enuncio la teoría de que las CABRAS RESPIRAN POR LAS OREJAS, distinguió entre Venas y Arterias, admitía la opinión de que las arterias contienen aire, pues aparecen vacías cuando se abren después de la muerte, observo que es el CEREBRO y no el Corazón el asiento de los SENTIDOS y el INTELECTO, sostuvo que la enfermedad es un desacuerdo o desarmonía de los elementos que componen el cuerpo, y que la salud dependía de una armonía perfecta.

EMPEDOCLES DE AGRIGENTO: filosofo de la Escuela Pitagorica, 504-443 a. C., consideraba el universo y todas las cosas compuestas de 4 ELEMENTOS: FUEGO, TIERRA, AIRE Y AGUA, también sostenía que el corazón era el órgano por el cual el PNEUMA (se identificaba con la vida y la respiración) era distribuido por todo el cuerpo y creía que la respiración se efectuaba por los poros de la piel, lo mismo que por los pulmones.

CLASE II: GRECIA-HIPÓCRATES

HIPÓCRATES:

Nació en el 460 a.C. en la Isla de Cos, muere dicen a la edad de 104 años, otros a los 80 años, coinciden que a edad muy avanzada.

Hijo y discípulo del Medico Eracleide, Según sorano, pertenecía a la vigésima generación de Asclepio.

Sus escritos que constituyen el Corpus Hippocraticum, son su salto a la fama. Littré, quien fue el mas autorizado de los estudiosos y de los intérpretes de Hipócrates

cuenta 53 ESCRITOS EN 72 LIBROS. La redacción definitiva y la unión de estos escritos bajo el nombre de Hipócrates data del

siglo III a.C., cuando por voluntad de los diocodes egipcios fueron recogidos para la BIBLIOTECA DE ALEJANDRIA.

Los escritos se dividen en: Verdaderamente hipocráticos, Seguramente Hipocráticos, y Dudosamente Hipocráticos.

Escritos VERDADERAMENTE HIPOCRÁTICOS: aquellos que con seguridad provienen directamente de la escuela de Cos y de la época de Hipócrates, y son: del médico, del habito decente, de los preceptos, de la anatomía, de la naturaleza de los huesos, de los humores, de las crisis, de los días críticos, del uso de los líquidos, de las fracturas, del parto a los siete meses, del parto a los ocho meses, de la dentición.

Escritos SEGURAMENTE HIPOCRÁTICOS: de la dieta, del pronostico, de las predicciones I, de las predicciones II, de los Aforismos, de la oficina del médico, de las heridas y de las ulceras, de las hemorroides, de las fístulas, de las heridas de la cabeza, de las fracturas, de la reducción de las luxaciones, de los 7 libros de las epidemias, y el libro del aire, de las aguas y de los lugares. Estos dos son con seguridad de que proceden de Hipócrates o de discípulos muy allegados a él.

Escritos DUDOSAMENTE HIPOCRÁTICOS: influencia de la escuela Sofista y por lo tanto son de origen posterior a Hipócrates como: del Morbo Sacro, de los sueños, de la alimentación, de la dieta salubre, de la naturaleza del hombre, el famoso libro de los vientos, y de la antigua medicina.

LIBROS ÉTICOS DEL CUERPO HIPOCRÁTICO:

EL JURAMENTE HIPOCRÁTICO “Juro por Apolo, el médico, por Higea y Panacea, por todos los dioses y todas las diosas a cuyo testimonio apelo, que yo, con todas mis fuerzas y con pleno conocimiento, cumpliré enteramente mi juramento: que respetare a mi maestro en este arte como a mis progenitores; que partiré con el el sustento y que le daré todo aquello de que tuviese necesidad….” En su esencia, expresa la clara voluntad de consagrar la curación del enfermo como objeto principal del arte, y se notan tres hechos, primero, la prohibición del medico de impedir la concepción o de practicar el aborto; segundo, la perfecta visión del DEBER del Medico de no dejarse inducir por nadie y en ningún caso dar un consejo o realizar un acto que pueda perjudicar la salud del paciente; y finalmente, la obligación, por primera vez codificada con el juramente, EL SECRETO PROFESIONAL.

DEL MÉDICO DEL HABIDO DECENTE DE LAS LEYES

DEL ARTE DE LA ANTIGUA MEDICINA DEL COMPORTAMIENTO DEL MÉDICO DE LAS PRESCRIPCIONES

DOCTRINA DE LA PATOLOGÍA HUMORAL:

Cuerpo formado por 4 ELEMENTOS: AIRE: SECO, TIERRA: FRIO, AGUA: HUMEDO Y FUEGO: CALOR, las cuales se unen para la composición de cada una de las partes del organismo.

Factor esencial de la vida: EL CALOR, cede del calor, es el CORAZÓN IZQUIERDO Gracias al calor deriva de las substancias nutritivas la formación de los ORGANOS y de los

HUMORES, la sangre que se recoge en el hígado lleva al corazón izquierdo el calor necesario y lo mantiene constante. El neuma penetra a través de la tráquea o, a través de las Arterias, en el corazón. Este neuma tiene asiento en el corazón, circula por todas las venas del cuerpo y a él está confinada la tarea de componer “LA JUSTA MEZCLA”, particularmente en aquellos órganos que secretan los líquidos.

En el libro “la naturaleza del hombre”, afirma que el cuerpo esta compuesto de SANGRE, FLEMA, BILIS AMARILLA Y BILIS NEGRA, esto constituye su naturaleza y crea la enfermedad y la salud…”, la insuficiencia o excesiva cantidad de esta mezcla es ENFERMEDAD.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HIPOCRÁTICA:

Des concepto de la anatomía, fuera de la osteología, de la que si se conocía, el examen del cadáver era poco menos que ignorado.

Autopsia en animales. El termino arteria vale al principio para la tráquea y para los bronquios; si se adopta mas

tarde para los vasos, es porque se considera que contienen aire, pues se les ve vacios después de la muerte. Con el término vena, se describen los vasos que contienen sangre.

El útero es siempre BICORNE, tabicado, como el de los perros. La fecundación ocurre por la mezcla del semen femenino con el semen masculino. CEREBRO: centro del pensamiento y de la voluntad, considerado como una Glándula que

tiene la función de recoger los líquidos sobreabundantes del cuerpo, se admite que el cerebro es el centro de sensaciones.

PATOLOGÍA HIPOCRÁTICA:

EsencialmenteHUMORAL: la SANGRE, que viene del CORAZÓN y representa el CALOR; la FLEMA, deriva del CEREBRO y circula por todo el cuerpo y es FRIO; la BILIS AMARILLA, que representa la SEQUEDAD y es secretada por el HÍGADO; y la BILIS NEGRA, que llega del bazo al ESTÓMAGO y corresponde a la HUMEDAD.

4 humores debidamente mezclados: Salud completa; cuando la mezcla acontece algún defecto o irregularidad, se manifiesta la Enfermedad.

Los accidentes, los fenómenos naturales, etc., eran causas que alteraban los humores.

Estadios de la enfermedad: Primer Estadio (CRUDEZA, APEPSIA), la naturaleza por medio del calor, hace llegar el mal a la cochura o MADUREZ (PEPSIS), y aquí los fenómenos morbosos se desarrollan en una crisis, considerada como una lucha decisiva entre la naturaleza y el MORBO (CRYSIS) aumento de fiebre y expectoración, la crisis se caracterizaba por un aumento de las secreciones, por el paso de una forma de fiebre a otra(METÁSTASIS), y a menudo por delirios.

PATOLOGÍA HIPOCRÁTICA-CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES:

Su clasificación se hace según los SÍNTOMAS: FEBRILES: Paludismo; RESPIRATORIAS: Catarros de la nariz, la Laringitis, y la Pulmonía, la cual es confundida a veces con la pleuresía, la Tisis; DIGESTIVAS: la Diarrea, la Disentería, el Íleo, producida por masas fecales endurecidas; ENFERMEDADES NATURALES, NO DEL ALMA: Frenitis, alucinaciones y delirios, Epilepsia.

Importancia atribuida por Hipócrates a la constitución patológica en su libro “Del aire, de las aguas, de los lugares”, en el cual pone en RELACION CAUSAL Y DIRECTA a los hechos del MACROCOSMO con los del MICROCOSMO: la naturaleza ayuda a curar, la primera parte de este libro habla sobre la climatología.

DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO HIPOCRÁTICO:

Fundamental la OBSERVACIÓN del enfermo, minuiciosa y profunda, todo lo que se pueda VER, OÍR, y SENTIR.

La visita según los hipocráticos debía hacerse a la MAÑANA, porque tanto el enfermo como el médico tienen el ánimo mas tranquilo.

Primero el médico debe examinar atentamente al cuerpo del enfermo, luego informarse de las descargas, examinar la respiración, el sudor, la posición y la orina.

La temperatura se observa con la mano aplicada en el PECHO. Se realizaba la sucusion(sacudir) el tórax para comprobar el paso del pus, mediante

diferentes ruidos(auscultación) Probablemente era conocida la percusión, ya que había indicaciones sobre dureza y

volumen del hígado y de los pulmones. FACIES HIPOCRÁTICAS: pronóstico alarmante, graves síntomas de peligro inminente, como

el obscurecimiento del rostro, la caída de los labios fríos, las petequias rodeadas de una aureola liviada, los sudores fríos, el viente hinchado y doloroso, la emisión de pus mal oliente, la hidropesía que sigue a las enfermedades agudas, el súbito enfriamiento del cuerpo, el rápido empalidecimiento de manos y uñas.

CIRUGÍA HIPOCRÁTICA:

GURLT, en una obra, muestra los instrumentos que utilizaban los hipocráticos, en los cuales se ubican LA SONDA, hecha de plomo y cobre; EL BISTURÍ (cuchillo), podían ser convexos o curvos y puntiagudos; EL CAUTERIO; y el RASCADOR.

ESPÉCULO VAGINAL: se utilizaba en las Hemorragias, y Fístulas, y se conocían Cánulas para JERINGAS.

Se distinguen fracturas simples y complicadas y se indica aproximadamente, pero con suficiente exactitud y conocimiento, el tiempo necesario para la formación del CALLO ÓSEO (los huesos se sueldan solos)

Se describen los vendajes, y el modo de desarrollar las vendas. Reducción de las luxaciones, con el banco de Hipócrates. Heridas en la cabeza: Trepanaciones de cráneo. Operaban las hemorroides, fistulas anales y rectales Las quebraduras expuestas eran graves porque morían de SEPSIS (infección) Las comadronas examinaban a las mujeres encintas (embarazadas) Existían los conocimientos sobre oftalmología, odontología y rinología.

TERAPÉUTICA HIPOCRÁTICA:

La curación se efectúa por obra de la NATURALEZA, objeto de Hipócrates: ayudar a la naturaleza en su ACCION CURATIVA.

FIEBRE: elemento del organismo para la curación. Terapéutica POCO AGRESIVA, el médico contribuye. Curación íntimamente ligada con la EVACUACION DE LA MATERIA PECANTE, diarreas. En el tratamiento se le daba gran importancia a la DIETA y a la GIMNASIA, a los EJERCICIOS

CORPORALES, MASAJES, BAÑOS DE MAR. LA DIETA ESCUELA DE CNIDO: para curar usaban el vino, vinagre, la miel, la leche, harina, la cebada,

las sangrías. La VENTOSA se usaba muy frecuentemente, a menudo se hacían también escarificaciones,

la ventosa podía ser de vidrio o de metal, era un recipiente que se calentaba con un isopo, se colocaba la bola sobre el cuerpo, que daba calor, y eso mejoraba el dolor.

REMEDIOS HIPOCRÁTICOS:

LA LECHE, especialmente la de BURRA. EL MELÓN, LA COL Y OTRAS PLANTAS, LAS SEMILLAS. VOMITIVOS: el agua caliente, el eléboro blanco, el hisopo, el zumo, etc. DIURÉTICOS: el perejil, los espárragos y otros. NARCÓTICOS: belladona, la mandrágora, el beleño, el opio Remedios que se aplican en el exterior del cuerpo, EL AGUA, EL VINAGRE, EL ACEITE, Y EL

VINO.

MEDICINA EN ALEJANDRÍA

Medico de ALEJANDRO MAGNO: FELIPE DE ACARNANIANO

HERÓFILO Y ERASISTRATO:

La biblioteca de Alejandría, era solo una parte del museo de Alejandría, no era un museo, sino una UNIVERSIDAD

Primera universidad moderna: UNIVERSIDAD DE ALEJANDRIA Siglo IV a.C. Médicos Fundadores de la escuela Galénicos Fueron los PRIMEROS EN DISECAR PUBLICAMENTE EL CUERPO HUMANO Provistos de criminales condenados pudieron confrontar la disección con la vivisección. Alumnos de CRISIPO DE GNIDO, el cual había estudiado en Egipto y evitaba las medicinas

drásticas, detenia las hemorragias vendando los miembros, y rechazaba las sangrías, porque sonsideraba la sangre el alimento del alma.

Herófilo también tuvo como maestro a PRAXÁGORAS DE COS, quien adelantó la ciencia del diagnóstico al darle importancia al pulso, y fue el primero en diferenciar Venas de Arterias

Predecesores de Herófilo: DIOCLES DE CARISTO, viajero múltiple, disector de animales, y a veces de seres humanos, proclamado como el más grande médico que sucedió a Hipócrates, escribió el primer catálogo botánico y el libro intitulado sobre anatomía, ALCMEÓN DE CROTONA. Descubridor de los nervios ópticos, y DIÓGENES DE APOLONIA, investigador de los vasos sanguíneos.

Se perdieron muchos de sus escritos, con la quema de la biblioteca de Alejandría.

HERÓFILO:

Continúo el trabajo de distinguir venas de arterias comenzado por su maestro Praxágoras, y también realizó una opinión de éste sobre la parálisis cardíaca como causa de la muerte repentina.

Primero esfismólogo, primero en estudiar las corrientes rítmicas que los latidos del corazón provocan en las arterias.

Diagnosticaba tomando el pulso Descubrió que la primera porción del intestino delgado mide cerca de doce travesees de

dedo lo denominó, DUODENO. Halló la glándula que le dio nombre de Próstata. En la mujer describió los OVARIOS Y OVODUCTOS. ACEPTABA LA PATOLOGÍA HUMORAL DE HIPÓCRATES. Observo el quilo y la linfa. Describió sus membranas, la hendidura en el fondo del cuarto ventrículo y los senos

venosos, incluyendo el punto de reunión de las corrientes venosas que forman el remolino conocido como LA PRENSA DE HERÓFILO.

En su época fue el que más le dirigió atención a la anatomía femenina, los problemas del parto, y las enfermedades de mujeres.

ERASISTRATO:

RECHAZÓ LA TEORÍA HUMORAL. Padre de la Fisiología. Creo un calorímetro de respiración, y hizo un experimento sobre Metabolismo. Creía que la salud se perdía por un exceso de sangre, llamado PLÉTORA, y trataba a los

órganos afectados disminuyendo la provisión local de sangre(ligadura), y no por medio de sangrías.

Se oponía a las evacuaciones violentas. Se intereso por la Bulimia, la Anorexia y por la Higiene. Si veía una arteria sangrante, la ligaba. Estudio el Cerebro, Cerebelo Y el Sistema Vascular. Comparó la acción del corazón como la de un fuelle de herrero Le dio nombre a la TRÁQUEA. Dedujo la TEORIA NEUMATICA: arterias como llenas de espíritu o aire vital en vez de

sangre. Dio el nombre a la VÁLVULA TRICÚSPIDE. Describió las Cuerdas tendinosas Examinó a ANTÍOCO, hijo de SELEUCO NICATOR, enamorado de Stratonice, (su hermosa

madrastra), quien estaba en un estado de total melancolía, no quería alimentarse y no podrían encontrar causa alguna a lo que le sucedia, hasta que cierto día, Erasistrato lo examino y sintió un aceleramiento en el pulso de su paciente, buscando la causa, vio que STRATÓNICE había entrado en el aposento. Supo así el secreto de Antíoco y se lo reveló a Seleuco, quien dispuso un inmediato matrimonio entre su hijo y la madrastra, y a ello se lo denominó el PULSO DEL ENAMORADO, GALENO estaba en total desacuerdo con esta teoría.

ESCUELA EMPÍRICA:

“Lo importante no es averiguar las causas de las enfermedades, si no qué las cura”. PIRRON DE ELIS, padre espiritual de la Escuela Empirica. Fundadores verdaderos de la Escuela Empírica: FILINO: enemigo de todos los dogmas,

SERAPIÓN: injurio a todos los médicos desde Hipocrates en adelante, GLUCIAS: orgulloso inventor del TRIPODE EMPIRICO:

Observaciones individuales hechas accidentalmente o exprofeso(autopsia) Informes sobre observaciones hechas por otros(historia)

En Enfermedades desconocidas, inferir de enfermedades similares(analogía) Inferencia, de los síntomas actuales, de condiciones anteriores(espilogismo)

Los empíricos nunca buscaron las leyes generales de las enfermedades, o sus causas ocultas y su naturaleza esencial, y consideraron superflua toda investigación anatómica, fisiológica y parologica.

MEDICINA EN ROMA

Los Romanos tenían mayor interés por las leyes y el derecho, y la medicina era una profesión indigna, oficio de esclavos

Curaba el esclavo, que era preparado para ejercer la medicina Los médicos tenían un bajo concepto social

ASCLEPIADES Y LA ESCUELA METODICA:

Los primeros Griegos que intentaron, con la medicina aprendida en su patria, probar fortuna en Roma, fueron personas poco a propósito para cambiar el estado de las cosas. Eran principalmente médicos de segundo y tercer orden, que pensaban cambiar la posición subalterna que ocupaban en su patria, por otra mejor en Roma.

En el siglo III a.C. comenzaron a acudir a Roma médicos griegos libres y hábiles en la profesión, uno de los primeros fue ARCAGATOS (219 a.C.), que logro fama, pero mas tarde por su excesivo afán operatorio llego a ser despectivamente designado por el pueblo con el nombre de CARNICERO (CARNIFEX).

ASCLEPIADES DE PRUSA (91 años a.C.): en contra de la PATOLOGIA HUMORAL, y con las escuelas relacionadas estrictamente con aquella doctrina, supo dar a la medicina nuevos fundamentos, uno de ellos era la CONCEPCION ATOMICA DEL MUNDO;que se relacionaba íntimamente con las ideas de DEMOCRITO DE ABDERA, siendo menos intimas las relaciones que guardaba con la doctrina atómica de EPICURO, también se mostraba asimismo, la influencia de la doctrina atómica de HERACLIDES DEL PONTO, que era un discípulo de PLATON; lo mas característico de esta doctrina es una Concepción Mecánica de la vida y de la enfermedad. Lo mismo que la materia en general aparece el cuerpo compuesto de pequeñísimas partículas, invisibles ya, los átomos, que se distinguen solo por su tamaño y por su forma. En el cuerpo aparecen entrelazados unos con otros, formando, por tanto, tejidos, ya flojos, ya mas densos y de finas vías porosas, en las cuales aquellos átomos se mueven sin descanso, especialmente aquellos átomos de que están compuestos los humores y el pneuma.

Le daban poca importancia a la Anatomía La digestión consistía en una división puramente mecánica Salud: los poros y los átomos que por ellos se mueven, se encuentran unos y otros, en la

debida proporción, de tal modo que los movimientos de los poros (la corriente de los humores y la del pneuma) pueden realizarse de un modo normal. Enfermedad: trastorno en el curso normal de este movimiento. Causas de naturaleza mecánica, de este modo se constituyo una PATOLOGIA SOLIDISTA, o que es lo mismo, una doctrina de las enfermedades, que busca la esencia de los procesos morbosos en las partes solidas del cuerpo, a saber, en sus conductos porosos, y en el contenido de los mismos.

Tratamiento: restablecimiento del movimiento normal de los átomos con medidas mecánicas, con una dieta correspondiente, medidas hidroterápicas, masaje, ejercicios corporales activos, paseos, gimnasia, cambio de aires, el vino, importante remedio que suministraba con frecuencia.

Verdadero fundador de la ESCUELA METODICA, discípulo de ASCLEPIADES, TEMISON DE LAODICEA.

Todas las enfermedades dependen de un estado de Contracción Anormal (status strictus) o de un estado de Relajación Anormal (status laxus) en la pared de los poros. Combatido con remedios que obren en sentido contrario por Ej: los remedios dilatadores recurrían a la sangría, a la aplicación de sanguijuelas, el masaje, y como constricciones el vino, el agua fría, el vinagre, los narcóticos.

Se interesaban por los casos clínicos. TESSALLO DE TRALLES, aspecto practico del PENSAR METODICO, vivo en Roma durante el

imperio de Nerón, separo las Enfermedades AGUDAS de las CRONICAS, las diferencias entre ambas constituían para el en que estasultimas dejan una considerable alteración en los tejidos del cuerpo, alteración que no puede ser ya corregida por los métodos de tratamiento dirigidos habitualmente contra las comunidades.

SORANOS DE EFESO: vivió al comienzo del siglo II d.C., en Roma, bajo el imperio de Trajano Y de Adriano. Su labor principal se desenvolvió en el campo de la Obstetricia y de la Ginecología, describe la matriz con mas exactitud, comparándola con una ventosa.

LA MEDICINA EN EL VULGO Y LOS LIBROS POPULARES

Interés en el arte de curar. Enciclopedistas: CORNELIO CELSO: no era medico, se ocupa de la obra de tres ramas diferentes: Dietética,

Farmacología, Cirugía y además de la higiene, de la doctrina en general, de la enfermedad y de los métodos de tratamiento, en especial sobre cirugía, conocimientos de cirugía plástica, como de corregir los defectos del pabellón de la oreja.

PLINIO: obra de contenido farmacológico especialmente rico, hizo 37 libros de HISTORIA NATURAL, el cual contribuye uno de los mejores fundamentos de nuestro conocimiento de la antigua medicina popular con sus consideraciones supersticiosas y sus aventurados métodos curativos.

PEDANIOS DIOSCORIDES: Teoría de los medicamentos, escrita entre los años 77 y 79 d.C., obra publicada en 5 libros, trato sobre todo la farmacología de la antigüedad, y tenia un gran conocimiento cultural sobre las plantas medicinales gracias a los numerosos viajes por diversas tierras a que se vio obligado, por su profesión militar.

LA ESCUELA PNEUMATICA:

ATENEO DE ATTALEIA: fundador de la escuela pneumatica, en la época del Emperador Claudio, era un medico muy solicitado.

El nombre de la Escuela viene del importante papel que atribuye al “pneuma” en la fisiología y en la patología

Trata de unir la filosofía natural del etoicismo, entonces muy difundido, con las ideas propias de la escuela dogmatica.

El origen de la vida es algo como un soplo, el pneuma, el alma del mundo, que todo lo penetra, todo lo une, lo anima y lo representa, asimismo, el elemento activo de las cuatro cualidades fundamentales. En el hombre el pneuma, tomado de la naturaleza, es innato y tiene el centro en el corazón.

Con los filósofos estoicos distinguen los médicos de esta escuela tres grados de pneuma: en su forma mas simple, representa la fuerza que mantiene unido al cuerpo; en un grado medio es la fuerza que permite la reproducción y el crecimiento; y en su grado mas elevado constituye el substrato de la vida y de las funciones psíquicas. La completa supresión del pneuma es causa de muerte.

Procedimientos de anestesia: esponja sominfera, se aplicaba en la nariz, para las cirujias.

LA ESCUELA ECLECTICA:

Utiliza distintos elementos y arma una nueva concepción (armador) de cosas prexistentes. AGATINO: afirmaba que no hay derecho a esperar lo bueno exclusivamente de un solo

sistema, sino que, sin tener en cuenta el terreno teórico, del cual haya nacido, hay que esforzarse en encontrarlo entre los representantes de los mas diversos sistemas (eclecticismo).

ARETEO DE CAPADOCIA (fines del siglo II, o comienzos del siglo III d.C.): notable representante de la escuela ecléctica, se apoya con un sentido hipocrático en su propia experiencia clínica, que le enseño a diferenciar claramente lo mas característico de cada una de las diferentes enfermedades, se apoya en las ideas fundamentales de la patología humoral, y de las escuelas pneumaticas y metódicas.

RUFO DE EFESO: estudios anatómicos en el cuerpo del Mono, fue el primero en observar el cruzamiento de los nervios ópticos, Hipócrates era el hombre que rufo tenia como modelo.

GALENO Y LA MEDICINA GALENICA (I) :

Nació en Pergamo, en el año 129 d.C., hijo de un rico y culto arquitecto. En el 162 d.C. se traslado a Roma, adquiriendo bien pronto una numerosa clientela y

contando a los mas distinguidos romanos en el numero de sus clientes y admiradores. Fue 15 siglos famoso, durante toda la Edad Media. Diseccionaba Animales en público, así mantuvo el interés de este, y a veces también como

propósito de reclamo personal. Trabajo con Cómodo, el Emperador, envenenado por el senado. Hombre vanidoso, siempre quería elevar su propia personalidad.

GALENO Y LA MEDICINA GALENICA (II):

Aceptaba la doctrina tanto de las Escuelas Empíricas, Pneumaticas y Dogmaticas, pero mezclo.

Ah llegado a deducir ideas completamente falsas como la idea del pulso, y del movimiento de la sangre.

Se gano el respeto de la iglesia por incorporar el alma como parte del cuerpo, el decía que había tres tipos de alma: psíquico(cerebro), vegetativo(hígado) y animal (corazón), fue dogma por 15 siglos

GALENO Y LA MEDICINA GALENICA (III):

Vive en el organismo la obra de dios consiente, donde el alma regula todo contando con los 4 humores y el Calor innato.

Galeno del organismo: QUILLO( primera digestión), de ahí al hígado (previa punificacion del bazo), donde se transforma la sangre (segunda digestión).

En cada una de las digestiones, primera, segunda y tercera, se forman las excretas, heces, orina y sudor respectivamente.

GALENO Y LA MEDICINA GALENICA (IV):

Si los humores se alteran aparecerá el catarro, la flema y la bilis negra. Putrefacción cualitativa. TODO PUEDE SER ENFERMEDAD. Sangría, enemas, purgantes, vomitivos. Las enfermedades se producían por un exceso de sangre. No tuvo pensamiento científico, porque un dogma no se experimenta, nadie lo discute, es

verdad.

GALENO Y LA MEDICINA GALENICA (V):

Medicamentos de diferentes grados: primer grado: poca toxicidad, segundo grado: correcto, tercer grado: acción incorrecta, cuarto grado: nueva toxicidad.

EJERCICIO DE LA MEDICINA EN ROMA

La medicina de la antigua roma en manos de los esclavos, si sus amos los dejaban libres podían seguir ejerciendo la medicina y esto llevaba el nombre de “Medici liberti”.

Con el edicto de cesar, del año 46 a.C., por el que se concebía la ciudadanía romana a todos los médicos extranjeros libres que ejercieran la medicina en Roma, no se dio al cuerpo medico griego la posibilidad de un libre desenvolvimiento.

Pronto llego a establecerse una nueva competencia entre los mas distinguidos de los Medici liberti con cultura equivalente a la de los mas aplicados de los griegos. Entre ellos debe ser mencionado ANTONIO MUSA, el medico del Emperador Augusto. El agradecimiento a sus servicios fue lo que condujo a augusto conceder a los médicos libres todos los derechos de la ciudadanía romana, con ello fue destruido el último prejuicio de los patricios romanos, que empezaron a sentir gran inclinación hacia el arte de curar.

Además de los arquiatras la Medicina oficial estaba principalmente representada en Roma por los médicos del ejército y los de la armada.

Los honorarios de los médicos oficiales se encontraban asegurados por estipendios fijos, los del medico libre dependían exclusivamente, en la Roma antigua, de la voluntad de los clientes. Donativo libre que no había derecho a reclamar.

Desarrolladas las especialidades medicas, en la Roma Antigua.

GRANDES PESTES DE LA HISTORIA:

LA PLAGA DE ATENAS (ESCARLATINA):

430 a.C. asoto la plaga. En el año 431 a.C. comenzaron las GUERRAS DEL PELOPONESO ente Atenas y Esparta. Atenas: gran poder marítimo, con una flota muy poderosa, y murallas prácticamente

inexpugnables. Esparta: gran ejercito que carecia de flota. El mal comenzó en Etiopia, y de allí se expandio a Egipto, cruzando el Mediterraneo hacia

el puerto de El Pireo y Atenas. Hubo una gran cantidad de muertos, tal vez uno o dos tercios de la población. Provoco la inmoralidad de la población ateniense. Tucidides la describió como una brusca aparición de FIEBRE ALTA, SED INTENSA, LENGUA Y

GARGANTA SANGRANTES, LA PIEL DEL CUERPO, ROJA Y AMAROTONADA, ESTALLABA EN PUSTULAS Y ULCERAS. Se saber que afecto a todas las clases sociales y que los médicos se encontraban imponderentes, incluso ellos mismos murieron en gran numero.

Esta fiebre era una forma maligna de ESCARLATINA, otras posibilidades son el TIFUS, VIRUELA Y SARAMPION.

PESTES EN EL IMPERIO ROMANO:

Condiciones sanitarias y de salud pública muy avanzadas (300 a.C.). Existían los drenajes, las cloacas, y retretes de mármol. El primer acueducto romano llevaba agua para toda la ciudad (312 a.C.), 100 años después

había 10 acueductos. Los baños eran parecidos a un sauna moderno, algunos se hicieron famosos debidos a sus

propiedades curativas con sales minerales. Roma fue incendiada por NERON (64 a.C.), luego fue reconstruida siguiendo un plan

maestro con calles rectas y grandes parques. Estaban prohibidos los entierros dentro de la ciudad por lo cual, se creo un sistema mucho

más higiénico: LA CREMACION. Los entierros recién aparecieron por las creencias religiosas sobre la Resurrección de la

carne. Roma era una ciudad densamente poblada y muy civilizada pero, carecían de recursos

para combatir las enfermedades, y allí se desencadenaban las pestes.

En el siglo I a.C, una inusual clase de MALARIA parece haber infectado los distritos PANTANOSOS de los alrededores de Roma, produciendo una gran epidemia en el 79 d.C., poco después de la erupción de Vesubio. Se cree que la infección quedo circunscripta en Italia, pero causo estragos en varias ciudades y muchas muertes en campania, la zona de cultivos de donde Roma se proveía.

PLAGA DE ANTONIO O PLAGA DEL MEDICO GALENO (VIRUELA):

Comenzó en el año 164 entre las tropas del segundo Emperador Lucio Aurelio Vero, situadas en el limite Este del Imperio.

Produjo la primera grieta en las líneas defensivas de Roma. Hizo estragos hasta el año 180, una de sus victimas fue el Emperador Marco Aurelio, que

murió 7 días después de la enfermedad, negándose a ver a su hijo por temor a contagiarlo. Después de un corto respiro la peste volvió en 189, pero se expandió menos que la

anterior. El nombre GALENO se relaciona no solo debido a que abandono la región, sino porque

dejo escritas las características del mal, los síntomas iniciales eran: FIEBRE ALTA, INFLAMACION DE LA GARGANTA, UNA SED ABRAZADORA, Y DIARREA, alrededor del noveno día aparecía UNA ERUPCION EN LA PIEL, que en algunos casos era SECA y en otros producía PUSTULAS. Semejante con la plaga de Atenas, lo indudable que esta provenía del este.

PLAGA DE CIPRIANO (FIEBRE TIFOIDEA):

Ocurrió en el año 250. Cipriano el obispo cristiano de Cartago, describió los síntomas como: DIARREA

REPENTINA CON VOMITOS, GARGANTA ULCERADA, FIEBRE MUY ALTA, Y LA PUTREFACCION O GRANGENA DE MANOS Y PIES. Otros testimonios la describen como una rápida expansión de la enfermedad en todo el cuerpo, con sed insaciable.

La mención de la gangrena de manos y pies nos tienta a pensar que se trataba de ERGOTISMO, enfermedad que se contrae al comer PAN DE CENTENO INFECTADO POR EL HONGO CLAVIDEPS, pero hay poca evidencia de que por entonces el centeno se consumiera en abundancia.

Semejante a la “gripe española”. Se trato de LA FIEBRE TIFOIDEA. La mortandad fue mucho mayor que otras pestes, la fase aguda duro 16 años. Millones de campesinos abandonaron el campo para refugiarse en las ciudades

superpobladas, ocasionando nuevos focos de infección, y dejando que se echaran a perder grandes áreas de tierra de cultivo.

PLAGA DE JUSTINIANO (PESTE BUBONICA, MUERTE NEGRA):

Una de las más letales que hayan azotado al mundo.

Los primeros casos se registraron en el año 540, en la ciudad de Pelusium, en el Bajo de Egipto

Al principio la mortandad no fue muy grande pero, a medida que avanzaba el verano, aumentaban los casos, hasta llegar a 10000 muertes por día. No alcanzaba el tiempo para cavar las sepulturas, asique sacaron los techos de las torres y fuertes, los llenaron de cadáveres y luego volvieron a colocarlos en su lugar. También fueron cargados en barcos para llevarlos hasta el mar y allí abandonarlos.

Se trato de la PESTE BUBONICA. Las victimas eran atacadas súbitamente por una FIEBRE MUY ALTA, y durante el primero y

segundo día, los típicos BUBONES (GANGLIOS LINFATICOS INFLAMADOS), aparecía en la INGLE Y LAS AXILAS. Muchos enfermos entraron en coma de inmediato, mientras que otros padecían delirios violentos. A veces los bubones SE HABRIAN HERIDAS GANGRENOSAS Y EL PACIENTE MORIA CON GRAN SUFRIMIENTO. Por lo general, la muerte sobrevenía en el quinto día, o incluso antes.

Al final de la plaga, un 40 por ciento de la población de Constantinopla había muerto. Causaba la mayor cantidad de muertes en verano.

CLASE III: EDAD MEDIA- RENACIMIENTO

LA MUERTE NEGRA:

Pandemia más destructiva en la historia de Europa, llamada también PESTE BUBONICA. Ocurrió entre los años 1348-1361. Negra por los ganglio linfáticos infartados, y la palabra “bubónica” se refiere al

característico bubón o agrandamiento de los ganglio linfáticos. Los humanos se contagian por la picadura de la PULGA, nunca por contagio directo con un

enfermo o a través de la respiración, el HUESPED es LA RATA MARRON, que habita en los establos o cloacas, pasa de rata a rata a través de las pulgas que las pican y estas se transmiten al hombre.

La bacteria infecciosa PASTEURELLA PESTIS, conocida como YERSINIA. La bacteria se multiplica rápidamente por el torrente sanguíneo, produciendo altas

temperaturas y muerte por septicemia. En ciertos casos, por razones desconocidas, la infección puede adquirir la forma de una

NEUMONIA, y no necesita de la picadura de pulgas sino que se transmite de persona a persona, por contacto a través de la respiración. En una gran pandemia existen ambas: no obstante, la del tipo neumónica se expande más rápido y más extensivamente, con una mayor incidencia de casos y una mortandad superior, puesto que la neumonía, la mayoría de las veces, es letal.

A los largo de la historia, las plagas de PESTE BUBONICA han sido escasas. Se conocen 4 grandes pandemias: la de JUSTINIANO (540-590 d.C.): que pudo haber llegado hasta Inglaterra; la MUERTE NEGRA (1346-1361); la “GRAN PLAGA” en la década de 1660 y una PANDEMIA que comenzó en Asia en 1855 y causo muchas muertes en Canton, Hong

Kong y Rusia, llegando a Gran Bretaña en 1900, donde produjo decesos en Glasgow, Cardiff, y Liverpool.

Comenzó en Mongolia, de allí los tártaros contagiaron a un grupo de mercaderes Italianos que llegaron a Génova, los historiadores calculan que la cantidad de muertos alcanzan los 24 millones de personas.

A Inglaterra llego en 1348 a bordo de un barco proveniente de Gasconia y atraco en el pequeño puerto de Melcombe, en el condado de Dorset, extendiéndose por tierra y mar.

HAMBRUNA Y CLIMA:

En los años 1257-1259 se registro una gran hambruna y, posiblemente, “FIEBRE TIFOIDEA”, por el clima y la hambruna los organismos estaban débiles, y propensos a contraer enfermedades.

En 1295 comenzó un periodo de malas cosechas que desencadenaron la gran hambruna de 1315-1316.

La posición económica de los campesinos se debilito aun mas a causa de la guerra contra Escocia en 1296 y por la Guerra de los Cien Años contra los franceses, que comenzó en 1337.

El único antecedente que afecto el curso de la peste fue la incidencia de un clima adverso que parece haberse extendido en Europa entre el 1346 y 1348. La serie de tres veranos anormalmente húmedos y fríos culmino en 1348, momento en que llovió sin parar desde el verano hasta la Navidad. La mala nutrición y una disminuida resistencia a las enfermedades infecciosas, sumadas a las inclemencias del tiempo, generaron un prolongado periodo de muertes.

Los judíos eran culpados de la peste y miles huyeron de Europa Occidental hacia el este de Alemania o Polonia e incluso al Este de Rusia donde eran tolerados.

AISLAMIENTO Y RESISTENCIA- JUDIOS Y LA PESTE:

La Muerte Negra al hombre le debió haber parecido de origen sobrenatural, un castigo impuesto a los pecadores por un poder superior, por los crímenes cometidos.

Se buscaron los culpables de la peste, los nobles, los discapacitados y los judíos fueron puestos bajo sospecha.

LOS JUDIOS: se creía que ellos esparcían las plagas ex profeso contaminando los pozos de agua, decían que “ungían las casas y las personas con un veneno imaginario”. Comenzaron a perseguirlos y en Freiburg, todos los judíos conocidos fueron encerrados en un gran galpón de madera y luego quemados vivos. En Strassburg, mas de 2000 judíos fueron enviados al caldaso construido especialmente en el cementerio de la congregación. La persecución se torno tan feroz que el liberal PAPA CLEMENTE VI emitió dos bulas señalando que los judíos eran inocentes. Miles huyeron a Europa occidental hacia el este de Alemania y a polonia, Alli eran tolerados y las comunidades comenzaron a desenrollarse. La Muerte Negra potencio la tradición cristiana medieval de considerar a los judíos los chivos expiatorios. Esta migración hacia el este y el norte de Europa se ligara

siglos después a los pogromos y los guetos judíos de la Rusia imperial y al holocausto y las cámaras de gas de Auschwitz de la Alemania Nazi.

FLAGELANTES Y LA PESTE:

La Peste: contagio divino El intento de hallar culpables por los males de la plaga desvirtuó los valores morales y, en

su lugar, prevaleció un cínico y triste incremento de los placeres carnales, asimismo, se alentó un PENSAMIENTO MASOQUISTA, por el cual se aceptaba el castigo divino para “depositar la culpa afuera”. La expresión mas dramática de este fenómeno fue la creación de un movimiento destinado al AUTOFLAGELO EN MASA.

LOS FLAGELANTES, estaban organizados en grupos bajo el mando de su superior, vestían un uniforme especial, vivían bajo una rígida disciplina y efectuaban flagelaciones en privado y en público, de acuerdo con ciertos rituales.

La flagelación podría ser interpretada como una desviación sexual, pero la razón de ese extraño comportamiento es perfectamente lógica. La muerte negra era un castigo divino, así, el que se flagelaba creía que con ello desviaba la enfermedad. Por lo tanto, el rumor de la llegada de la peste, fue lo que impulso estas prácticas. El que se flagelaba intentaba detener el castigo divino, autocastigándose.

El movimiento fue bienvenido por la iglesia como una manifestación de arrepentimiento colectivo. El papa Clemente VI ordeno flagelaciones publicas en un intento de detener la entrada de la plaga en Aviñón. Los flagelantes poco a poco perdieron el control y desviaron el motivo de esa práctica, que termino convertida en un movimiento revolucionario para perseguir a los judíos, las clases más ricas y a la misma iglesia. En octubre de 1349, el Papa describió una bula condenado el movimiento, por lo cual muchos fueron colgados, decapitados y quemados, y todas las manifestaciones prohibidas.

Los flagelantes estaban convencidos de que se aproximaba el fin del mundo al desatarse la peste negra, que parecía corroborar esta teoría como una expresión de la ira de Dios. El movimiento resurgio, en grupos organizados y unidos por votos que los obligaban a abstenerse de todo placer físico, los flagelantes, recorrían poblados integrando nuevos miembros y convocándolos a soportar torturas y flagelaciones durante 33 dias, en memoria de los 33 años que vivió Cristo.

LA PESTE Y EL PODER DE LA IGLESIA-EL CRISTIANISMO Y LA MEDICINA:

El cristianismo hacia persecuciones, y aquellos que pensaban o escribían distinto y no seguían las rígidas leyes establecidas por la iglesia eran considerados HEREJES.

La iglesia sufrio muchas perdidas materiales a causa de la Muerte Negra. La escases de mano de obra y la incapacidad de la institución para cultivar las vastas extensiones de tierra que poseía la empobrecieron. Esto provoco que, entre 1346 y 1350, cediera parte de su poder. El mayor problema fue la falta de sacerdotes y monjas, diezmados

por la peste, y la consecuente imposibilidad de ejercer el control. Los sacerdotes parroquiales, sin duda los mas queridos y útiles dentro de la comunidad cristiana morían de cientos en cientos. Sus lugares eran ocupados por gran cantidad de jóvenes que habían sido feligreses toda su vida. Se les afeitaba la cabeza y los incorporaban como sacerdotes.

El único avance medico atribuible a la Muerte Negra esta circunscripto al campo de la Salud Publica. En 1374 la Republica de Venecia nombro a tres funcionarios cuyo deber era inspeccionar y excluir todas las naves infectadas que llegaran a los puertos.

En 1377, Ragusa de tuvo por 30 dias a los viajeros que provenían de los lugares infectados. Cuando se vio que ese no era un periodo efectivo de AISLAMIENTO, fue aumentando a 40 dias, de donde proviene nuestra palabra “CUARENTENA”.

La Muerte Negra agrego un Santo al almanaque, SAN ROQUE, patrono de la Peste Bubónica.

El AYUNO y la ORACION eran los REMEDIOS, el CASTIGO, era la ENFERMEDAD. Lo importante era salvar el ALMA, no morir en si. La anatomía y la fisiología eran ciencias muertas que no podían estudiarse de primera

mano, sino solamente se tomaba la teoría de GALENO. Se negaban los principios de Hipócrates. La disección estaba prohibida. La iglesia contribuyo a un retroceso en cuanto a conocimientos y avances en medicina,

pero también hay que destacar que la favorecio en la conmiseración y la paciencia para atender a los enfermos, además se le debe a los frailes de la Edad Media mucho por haber conservado todas esas obra antiguas que influyeron mucho en la Medicina.

Una multitud de cristianos fanáticos incendio la gran Biblioteca de Alejandria, destruyendo tesoros de cultura de incalculable valor.

MEDICINA ARABE

Baja Edad Media Construyeron un sistema de Medicina de una manera Lógica y Regular. Tradujeron al Árabe los textos Griegos, mas tarde escribieron comentarios sobre ellas y

añadieron originales observaciones propias. Entre las obra traducidas figuran las de HIPOCRATES, GALENO, DIOSCORIDES, ORIBASIUS, Y PABLO DE EGINA.

Descubrieron muchos hechos relacionados con las fiebres epidémicas, también las enfermedades en los ojos, su mayor contribución fue lo referente a la FARMACOLOGIA.

La palabra DROGA es de origen Árabe, de las cuales comprenden, EL BENZOL, ALCANFOR, AZAFRAN, MIRRA, LAUDANO. Estrechamente relacionado con la farmacología esta la QUIMICA O ALQUIMIA, como entonces le llamaban. En esto fueron excelentes, inventaron métodos de DESTILACION, SUBLIMACION Y CRISTALIZACION.

NESTORIO, discípulo NO ORTODOXO, fue acusado por herejía y perseguido, huyo a Asia Menor con un grupo de discípulos y allí estableció una Escuela de Medicina, perseguido de nuevo, tuvo que huir a Persia.

RAZES(860-932) :

Tambien llamado ABU BAKR MOHAMED IBN ZAKARIYYAS . Nacio en Raí (Persia). En un principio es Filosofo y músico, luego a la edad de 40 años comienza su carrera en

Medicina. Creador de una voluminosa e importante obra titulada “EL HAWI O LIBER CONTINES”,

dicen que pesaba 22 libras. Ejerció en su ciudad natal, y luego en Bagdag. Cuando le pidieron que eligiera un lugar para hacer el Hospital de Bagdag, colgó trozos de

carne en varios puntos de ella, y después elegio el lugar en que tardo mas en aparecer la putrefacción.

Fue Medico Jefe del Hospital de Bagdag. Al comienzo de su carrera se peleo con el gobernador de Bokhara, quien ordeno que lo

golpearan con su libro en la cabeza, hasta que su cabeza o el libro se rompieran. La cabeza fue la primera en deteriorarse, ya que a causa de este castigo, Razes perdió su visión.

Fue autor de cerca de 152 libros, muchos de los cuales se perdieron. Distinguió entre VIRUELA Y SARAMPION. Adopta el método árabe de poner como prefacio a sus propias opiniones las de otros

autores, como por ej., “dicen este, aquel…” El HAWI, contiene casos clínicos bien observados y recogidos, ya que Razes fue un fiel

discípulo de los Metodos Hipocraticos. Rechazaba la pretensión de que la enfermedad pueda ser diagnosticada por la simple

inspección de la Orina. Se opuso a todo magia y curanderismo. Creo un texto de medicina dedicado al gobernador Mansur, titulado MANSURI O LIBERTI

ALMANSORIS, que trataba de temas diversos como los capítulos dedicados a la Fisonomía, con consejos para la compra de esclavos; Advertencias Medicas a los viajeros y Mordeduras de animales venenosos.

AVICENA (980-1037):

También llamado ABU ALI-AL-HUSSEIN IBN ABDALLAH IBN SINA. Persa, nacido cerca de Bokhara. Llamado, príncipe de los Médicos. Niño Prodigio, alcanzo pronto gran celebridad, obtuvo un cargo de Medico en la Corte a la

edad de 18 años. Fue un Gran Viajero, gustoso del vino y de las mujeres. Murió a los 58 años. Creador del gran libro de Medicina: EL CANON, en los 5 libros que componen el Canon,

Avicena emprende la tarea de reconciliar las enseñanzas de Galeno con las de Aristóteles; se utilizo como libro de texto en muchas escuelas medicas, incluso en la de Montepellier;

en el libro I, Avicena introduce muchos aforismos; en el Canon se considera pro primera vez la Tuberculosis Pulmonar como enfermedad contagiosa; en el V libro se dedica a las drogas, métodos de prepararlas y la acción que ejerce en las enfermedades; Avicena da valiosas indicaciones, advierte el efecto que tienen sobre la salud el abastecimiento del agua, el clima, las estaciones, los baños, el sueño, las emociones, y hace algunas interesantes indicaciones acerca del valor curativo de la música, también da consejos para los viajeros y dedica todo un capitulo al cuidado de los ancianos.

MEDICOS ARABES EN ESPAÑA-LA CIRUJIA ARABE EN ESPAÑA:

En la época del imperio musulmán, incluso a través de toda la historia hasta épocas recientes, la cirugía se consideraba casta inferior a la Medicina y su practica se relegaba a hombres de oficio mejor que a hombres de carrera. Pero a fines de este periodo aparece un cirujano árabe sosteniendo ideas anticipadas a su tiempo:

ALBUCASIS (936-1013): Nacio en Cordoba, importante cede de enseñanza Medica; su obra mas importante fue llamada COLECCION o TASRIF, que era un tratado completo de Cirugía y Medicina. La parte quirúrgica fue la primera obra ilustrada de Cirugía, la obra contiene muchas ilustraciones de instrumentos quirúrgicos y sus aplicaciones, el Cauterio fue su instrumentos favorito, y todo su primer libro lo dedica a su uso. El segundo libro es virtualmente una compilación de la obra de PABLO DE EGINA, mientras que el tercero se dedica a LAS FRACTURAS Y DISLOCACIONES.

AVENZOAR (1072-1162): Crea un Tratado llamado TESIR( O ASISTENCIA), descubrió el ACARO DE LA SARNA, animalito diminuto que apenas se ve, fue el primero en sugerir la idea de que un enfermo de Estenosis Esofagica podía ser alimentado por medio de enemas nutritivas.

AVERROES (1126-1198): Amigo y Discípulo de AVENZOAR, Filosofo librepensador de la escuela aristotélica, cuyas ortodoxas opiniones le causaron problemas, ya que murió en la cárcel de Marruecos, después de haber pasado la mayor parte de su vida en Cordoba, Escribió la obra llamada COLLIGET (O UNIVERSALES).

MAIMONIDES (1135-1204): Judío, nacio en Cordoba; fue nombrado Medico de Saladino, Jefe Sarraceno;fue desterrado por no querer aceptar la fe musulmana; escribió un TRATADO SOBRE LOS VENENOS, incluyendo los introducidos por mordeduras de serpientes, escorpiones, perros, y la peor de todas, como el dice, la mordedura de un hombre hambriento. El tratamiento debe consistir en mantener la herida abierta y sacar el veneno mediante SUCCION, VENTOSAS, ESCARIFICACIONES,CAUTERIZACION, Y APLICACIÓN DE UN VENDAJE APRETADO POR ENCIMA DE LA HERIDA, si esta es un miembro. Se señala el largo periodo de incubación de la Rabia. En este obra como en la titulada sobre “LAS CAUSAS Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD”, muestra su sabiduría aconsejando drogas simples mejor que mezclas complicadas, mediante su oposición a todas las formas de magia y astrología. AFORISMOS, según Galeno, es el titulo de su obra mas apreciada, ya que recolecta en 1500 aforismos lo mejor de las enseñanzas de Galeno. En su “GUIA PARA LOS PERPLEJOS” única obra suya en Ingles, reconcilio la Religión con la

Medicina, y demostró como una puede ayudar a la otra. Para el el PACIENTE fue siempre UN SER HUMANO, NO un MERO CASO CLINICO.

HOSPITALES MUSULMANES:

Grandes Hospitales de Jundishapur y Bagdag. Mas magnificos los de Damasco, Cordoba y del Cairo. El Hospital del Mansur, del Cairo: tenia salas para Hombre y para Mujeres; salas

reservadas para los heridos, para los enfermos de los ojos y para los atacados de fiebre, estando estas ultimas refrigeradas por fuentes; había patios para la lectura; un jardín botánico; un dispensario; y una biblioteca con seis bibliotecarios; además por la noche se tocaban músicas suaves para adormecer a los que sufrían de insomnio; y había narradores de cuentos para distraer a los enfermos; a cada paciente al partir se le entrgaba una cantidad de dinero suficiente para sostenerse durante la convalecencia, hasta que se hallara capacitado para reanudar el trabajo.

MEDICINA MONASTICA:

Primeros principios de esta medicina: curación de los enfermos y el apacible retiro que contra las luchas de la vida ofrecían los monasterios.

Las obras manuscritas de los maestro griegos de la Medicina eran estudiados y conservados por los Monjes.

Cultivaban plantas medicinales sencillas. Cerca del monasterio tenían un hospital donde los enfermos recobraban la salud. Los medios físicos de curar eran considerados como una simple ayuda de la cura espiritual. Se desdeñaba toda investigación de las causas naturales de las enfermedades. Medios curativos: Rezos, letanias y padrenuestros se sobreponían a las drogas. Había Santos cristianos relacionados con el arte de curar, e iglesias consagradas a esos

santos, por donde peregrinaban los enfermos. Curaban los Monjes. Se substituyeron Los signos del zodiaco que eran asignados a distintos órganos y

miembros del cuerpo humano, por santos que se creía dominaban y protegían estas distintas partes del cuerpo.

LA ESCUELA DE SALERNO (I):

Radicada en la encantadora ciudad de Salerno, ubicada a orillas del mar, recordada como SEDE de LA PRIMERA ESCUELA MEDICA ORGANIZADA de Europa.

Lugar famoso por lo Saludable y de fácil acceso en todas las direcciones. Elegida como CIVITAS HIPPOCRATICA, punto de reunión de los Medico de todas las razas y

creencias.

Fue fundada por 4 maestros: ELINUS, el Judío; PONTUS, el Griego; ADELA, el Arabe; y SALERNUS, el Latino.

Nacio de una manera obscura en el siglo IX, alcanzo la cumbre de celebridad en los siglos X y XI.

Primeros maestros salernitanos: GARIOPONTUS (1050): escribió un texto de Medicina llamado PASSIONARIUS, basado en

los escritos Griegos, desdeño la Medicina Mistica, pero cita francamente Hipocrates, a quien reverenciaba.

BARTOLOME ANGLICUS: creo un libro de texto al que se le dio gran importancia al PULSO y a LA ORINA EN EL DIAGNOSTICO, asi como a la SANGRIA y DIETAS como medios de tratamiento.

Doctoras que enseñaron en Salerno: no esta claro si fueron algo mas que enfermeras o matronas. Se sabe si, sus nombres, TROTULA, ABELLA, REBECA, CONSTANZA y otros.

LA ESCUELA DE SALERNO (II): DE RENZI

Se enseñaba Anatomia, sin Diseccion Humana, si no, se basaban en la ANATOMIA del CERDO.

CONSTANTINO EL AFRICANO (1010-1087): tradujo muchas obras Arabes al Latin; nació en Cartago; viajo y estudio Medicina durante 30 años; impulso la enseñanza sin Dogma.

Cirugia Salernitana: ROGER DE PALERMO, escribió un texto llamado CIRUGIA, O POST FABRICAM MUNDI, esta

obra fue revisada por ROLANDO DE PARMA, discípulo de Roger. Cirugia conservadora y no operatoria, consideraba la supuración como proceso esencial en la curación de las heridas, aunque empelaba ligaduras y los estipicos para parar las hemorragias. Las enfermedades de la piel se trataban con unguetos mercuriales.

Contribución a la Literatura Salertiniana: MUSANDINUS, quien escribió DE MODO PRAEPARANDI CIBOS ET POTUS INFIRMORUM, o

para mejor claridad, un LIBRO DE COCINA PARA ENFERMOS. ARQUIMATEO, escribió la obra de MORAL MEDICA titulada DE ADVENTU MEDICI (la visita

del doctor) en 1140.

LA ESCUELA DE SALERNO (III):

Nadie podía ejercer la medicina sin antes haber sido públicamente examinado y aprobado por los maestros de Salerno.

Nadie podía emprender el estudio de la Medicina hasta haber cumplido 21 años, haber demostrado que era hijo legitimo y estudiado Logica durante 3 años.

La carrera de Medicina duraba 5 años, con un curso complementario de practica bajo la vigilancia de un facultativo mas experto.

En Salerno fue donde por primera vez se llamo DOCTOR al Medico. Esta escuela fue también el primer intento de coordinar la Medicina sin ninguna

restricción por causa de la religión o nacionalidad y la primera que concedió grados después de un curso de estudios con programa oficial y tras los exámenes correspondientes.

SANITATIS SALERNITANUM: producción literaria mas famosa de la escuela (poema), de autor llamado Roberto Guiscard, obra de medicina mas popular que jamás se haya escrito. Dedicado al REY DE FRANCIA, la dieta o régimen alimenticio ocupa un lugar principal en el poema, algunas recomendaciones para el cuidado de los ojos, menciona también un gran numero de remedios vegetales, y describe de forma minuciosa la técnica de la sangría.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (I):

Factores que favorecieron el RENACIMIENTO: imprenta, papel, descubrimiento de America, circunnavegación de Africa, Declinación del escatolicismo, humanismo, decadencia del clericalismo, reforma protestante, y método experimental.

El Papa Alejandro VI: personificación de la corrupción y el mal; padre de Cesar Borgia, temible monarca.

Siglo XVI: el mas oscuro. LUTERO supone que existían sustituciones diabólicas (niños cambiados por demonios), se acusa a Lutero de exagerar la figura del Diablo.

Aristoteles se leia rescrito 4 veces. En 1493 se halla Celso escrito en impecable Latin “ DE RE MEDICA”. Resumen de medicina

Hipocratica. El Papa Nicolas V crea la biblioteca del Vaticano. 1453: Cae Constantinopla y la cultura de esa ciudad, los eruditos huyen a Europa. Asi el

Renacimiento se transforma en una rebelión contra el arabismo. Primer batalla del renacimiento entre conservadores defensores de Avicena Y radicales

defensores de Galeno autentico.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (II):

Siglo XV: las imprentas Europeas produjeron cerca de 20 millones de libros. 1467: año de los primeros libros Medicos Impresos. El 20 de julio de 1467 fue impreso un

folio de 169 hojas de RABANUS MARCUS. En una sola década aparecieron varias ediciones de los Árabes, ALBUCASIS, MESUE,

AVICENA, RHAZES, SERAPION Y MAIMONIDES. FAVIO CALVO (1525): el primero en traducir a HIPOCRATES al LATIN. ANUTO FOECIO: edita a HIPOCRATES en 2 columnas: LATIN Y GRIEGO.

PETER LOWE (1597): primera traducción al INGLES del libro de LOS PRONOSTICOS, HIPOCRATES.

ALDO MANUCIO: impresor en Venecia, produce las “EDITIO PRINCIPES” de ARISTOTELES, entre 1495 y 1498; y a DIOSCORIDES en 1499. Creo una BIBLIOTECA DE BOLSILLO económica ( a 50 centavos el ejemplar), creador de los caracteres Italicos. Fundo una academia de Helenistas. Murió pobre. Su imprenta publico GALENO en 1525.

En el siglo XVI los clásicos de medicina se producen en ediciones de lujo. El Renacimiento venera la época clásica, la Medicina es conservadora. Surge la HEREGIA: LEONICENO, venera a Hipocrates y a Galeno pero los cuestiona, también FELIX WURTS,

JERONIMO MERCURIALIS Y PEDRO RAMUS. BOTANICA: NICOLAS LEONICENO: llamo la atención sobre los errores botánicos contenidos en “LA

HISTORIA NATURAL” de Plinio. PIERRE BELON Y RAUWOLF: botánicos que exploraron Oriente en procura de materia

medica antigua y moderna. PROSPERO ALPINO: botánico, describió plantas que encontró en Egipto. OVIEDO Y VALDEZ: botánicos, descripciones del tabaco y cacahuate. MONARDES: botánico español, hizo informes sobre jalapa, sasafrás, cebadilla,

zarzaparrilla, bálsamo de Tolu, bálsamo del Peru. PADRES GERMANOS DE LA BOTANICA: OTTO BRUNFELS, LEONARDO FUCHS, JERONIMO TRAGO, EURICIO Y VALERIO CORDIO BRUNFELS: famoso por las ilustraciones de plantas que aparecen en su libro “Herbarum

vivae icones” TRAGO prosigue la obra de TEOFRASTO: La fitografía. EURICIO CORDIO: “botanologogican” demuestra errores en la rotulación de remedios,

también es poeta, se enamora y deja el estudio por la familia. VALERIO CORDIO: hijo de EURICIO CORDIO, prosigue su estudio, escibre sobre

DIOSCORIDES y describe 500 especies de plantas desconocidas por este. Muere antes de los 30 años. Sus obras son publicadas por CONRRADO GESNER. Descubre EL ETER y describe la NUEZ VOMICA. Compila el primer recetario de Nuremberg (primera farmacopea oficial).

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (III):

LEONARDO DA VINCI: hijo ilegitimo de padres y de su época, zurdo, asexual, bello, domina la música y la

equitación. vivio en la época de LORENZO EL MAGNIFICO (Medici). Combina pintura y ciencia, crea un aparato para volar, e investiga el origen de los fosiles. Fue el artista mas importante de su época, también principal ingeniero y biólogo.

Primero que diseco muchos cuerpos para adquirir conocimientos anatómicos, el primero que hizo dibujos exactos de estas disecciones.

Dibuja la estructura del corazón con su tabique perforada, tal como lo describia Galeno. El primero que dibujo el esqueleto humano. Son impugnables sus figuras de los músculos, complementados con estudios filosóficos de

los movimientos musculares. El primero que obtuvo moldes de los ventrículos cerebrales, inyectándolos con cera

fundida. El primero en realizar cortes seriados, hoy tan indispensables en la anatomía. Padre de la anatomía moderna. PAPA LEON X: humanista, segundo hijo de Lorenzo el Magnifico, apoya la ciencia. Se

establecen imprentas griegas y hebreas. EN 1515 ordeno a Da Vinci que interrumpa sus estudios anatómicos.

GIANBATTISTA CANANO: Se hizo anatomicus. Descubrió los musculos conocidos como el palmar menor y las Válvulas de las Venas ANTONIO MARIA CANANO, padre de GIAMBATTISTA: Publico un DISSECTIO de los musculos y huesos del brazo y antebrazo con 27 dibujos

efectuados por Girolamo de CARPI. Era el primer libro impreso en que cada musculo aparecia separadamente, también se indicaba en el la relación de los musculos con los huesos

Escribió también MUSCULORUM HUMANI CORPORIS PICTURATA DISSECTIO , el cual contenia en solo 20 paginas gran información.

CANANO destruye sus obras supuestamente por ecnontrarla de menor validad que otras.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (IV):

ANATOMIA HUMANA MODERNA

ANDRES VESALIO: Anatomista que destruyo a Galeno. Luego de estudiar el LOVAINA fue a PARIS, la mas ortodoxa de las universidades y el

baluarte de los galenistas. A Vesalio le molestaba el método de Galeno en sus días de estudiante, estaba disconforme

con el procedimiento de mostración del cadáver. Durante el renacimiento eran tan difícil obtener un cadáver que Vesalio se veía obligado a

trepar las horcas o robar los sepulcros, hasta el mismo sabio Rondolet, famoso por su puedad y gentileza, unicio un curso de anatomía en MONTPELLIER, se vio obligado a disecar el cuerpo de uno de sus PROPIOS HIJOS!!!.

El modo de enseñar anatomía en esta escuela, era que los profesores se encontraban sentados en comodos sillones y leían los textos de Galeno y a medida que el estos profesores explicaban un pasaje, su ayudante señalaba las partes con un puntero, y con suma precaución evitaba tocarla con las manos, el barbero operador efectuaba la

diseccion, los estudiantes, con sus togas, lo rodeaban y observaban o no, según les venia la gana, solo el cadáver y el servil demostrador no llevaban togas, toda la escena era academica y medioeval. La ventaja de este método era que se preservaba las manos de los estudiantes del contacto con el material cadavérico, y la desventaja era que el estudiante no aprendia nada de anatomía. Ademas si algún cadáver carecia de lo que afirmaban los escritos de Galeno, se denominaba cadáver defectuoso. Vesalio furioso por este método, durante una demostración, irritado ante la torpeza del barbero, lo aparto bruscamente y concluyo el mismo la demostración, y sus profesores galenistas pusieron el grito en el cielo Prof. Guido Guidi.

En 1537 viaja a Venecia. A los 23 años es designado anatomista en Padua, gran profesor, respetado y admirado por

todos, también muy audaz, no siempre enseñaba de acuerdo a Galeno. En 1538 publica las tablas anatómicas donde apunta a varios errores de Galeno Quiere escribir un libro con imágenes pero le cuesta conseguir un artista que soporte un

cadáver disecado, en 1543 realiza DE HUMANI CORPORIS FABRICA, con ilustraciones hechas por JUAN ESTEFANO CALCAR, discípulo de TIZIANO.

En 1542 camino a Brasilea, el mercader Dadoni, lleva los moldes del libro de Vesalio a la imprenta de Andres Oporino y Vesalio viaja Brasilea para vigilar la obra.

En 1543 se publica “DE HUMANI CORPORIS FABRICA LIBRI SEPTUM” (arquitectura del cuerpo humano), escrita en 700 paginas. Vesalio con 28 años.

Vesalio demuestra los errores de Galeno y su profesor en Padua Jacobo Sylvius, galenista, trata a Vesalio de loco, y lo persigue.

Luego de fu “fabrica” deja de investigar para ser medico de la CORTE ESPAÑOLA, cuidando del dedo gotoso de CARLOS V.

El problema de “La Fabrica” era la cierta diferencia en las partes putrefactas descriptas, también los órganos genitales femeninos ya que era difícil encontrar un cadáver de mujer en esa época. Asi estando en la corte, Vesalio recibe el libro de FALOPIO con nuevos descubrimientos anatómicos sobre el paladar blando y duro, la VAGINA y la PLACENTA a las cuales les da el nombre, descubre la CUERDA DEL TIMPANO, de los CANALES SEMICIRCULARES y SENOS ESFENOIDALES, también describe el NERVIO TRIGEMINO, AUDITIVO, GLOSOFARINGEO Y CANALES NASALES (ACUEDUCTO DE FALOPIO), Y OVIDUCTOS (TROMPA DE FALOPIO). Asi Vesalio entiende que desperdicio su vida, renuncia a la corte y retoma sus estudios. A la par sucede un acontecimiento que lo termina llevando a peregrinar a Tierra Santa como penitencia (había abierto el pecho de un noble supuestamente muerto). Va a Palestina pero se lo ubica en Chipre, para ofrecerle la catedra que dejo Falopio cuando murió, pero naufraga en la isla de Zante y se lo encuentra muerto, se cree por TIFUS.

SUCESORES DE VESALIO EN PADUA: REALDO COLOMBO(1512-1559) GABRIEL FALOPIO (1525-1562), anatomía femenina; y BARTOLOMEO EUSTAQUIO (1520-

1574), descompresión del oído. MIGUEL SERVET (1511-1553):

Condiscípulo de Vesalio. Geografo, botánico, zoólogo y astrónomo. No creía en la santa trinidad, y la intolerancia religiosa lo llevo a la quema en la hoguera

por su escrito “EL CRISTANISMI RESTUTIO” No le interesaba ni el pecado original, ni el bautismo de los recién nacidos. Se instala en Lyon con su amigo Champier, se anota en la Universidad de Paris, donde

enseñaba el mismo maestro de Vesalio, Jacobo Silvio y Juan Whinter. Se graduo con los mas altos honores, es profesor de matemáticas y ciencias medicas en la

universidad. Medico del arzobispo de Viena. Publica “syroporum universia ratio” contra Galeno y el arabismo. Queria mejorar el sabor de los remedios, y produce avances en las prescripciones, las

drogas se vuelven mas agradables y los ingredientes (vehículos) que mejoran el sabor del remedio.

Creía en Cristo, decía “hijo del Dios eterno” y no “hijo de eterno Dios” Gran descubrimiento: CIRCULACION MENOR, descubrimiento fisiológico, lo mismo que

REALDO COLOMBO, pero SERVET lo publico antes, investigo con galenistas OTROS CIENTIFICOS: ANTONIO BENIVIENE, realiza autopsias para conocer las causas de las

enfermedades; JEAN FERNEL, escribe “pathologia”;MARCELO DONATO , critica la negativa a la diseccion, JUAN DE VIGO, escriba “practica copiosa” sobre cirugía.

PARACELSO (1493-1541): Primero entres los pensadores quirúrgicos, niega la división entre cirugía y medicina. Reformador, humana caridad con los enfermos. Por su fama fue hecho profesor de Basilea. Aconsejaba no leer a Galeno y Micenas, quemo todos los libros de la Universidad, lo que le

produjo la automática expulsión. No fue acusado de herejía porque fue menos duro en los países de habla Alemana y

protestante. Avanza en conocimientos sobre la SIFILIS, tratamiento con Mercurio. Señala relación entre el BOCIO DEL PROGENITOR, y el cretinismo del descendiente. Describe la GANGRENA HOSPITALARIA, contrario a hacer supurar las heridas. Acepta el ocultismo del siglo XVI. Sucumbe en la locura. OTROS MEDICOS: PIERRE FRANCO: sistonía supra púbica. FRANCISCO DIAZ: tratado sobre urología. FABRICIO HILDANO: instrumentos quirúrgicos y amputación del muslo. TAGLIACOZZI: restaura narices mutiladas, monografía sobre cirugía plástica. AMBRIOSO PARE: Aprendiz de barbero, gran cirujano.

Vertía aceite en las heridas (de guerra), se acabo el aceite y tuvo que aplicar vendajes simples, y a la mañana siguiente los tratados con los vendajes simples estaban mucho mejor que los tratados con aceites.

Demostró que las heridas de bala no eran venenosas. Populariza las ligaduras, mejores que el cauterio ardiente para las hemorragias. Creo miembros artificiales para las victimas de la guerra. Todo lo logro gracias a los conocimientos anatómicos por La Fábrica de Vesalio. Buena persona y humilde.

ENFERMEDADES DEL RENACIMIENTO:

LA GONORREA Y SIFILIS

La Sífilis fue importada a America por los españoles. Enfermedad muy contagiosa Entre 1495 y 1498 se escriben varios tratados sobre sífilis: SCHELLING, GRUNPECK,

NICOLAS LEONICENO, GASPAR TORELLA, WIDMANN, GILINO, STEBER, MONTESAURO, y SCANAROLI. Siendo el de TORELLA el mejor de los tratados por su experiencia, ya que en dos meses trato 17 CASOS en la CORTE PAPAL.

JUAN DE VIGO, recomienda el Mercurio para su tratamiento. JACQUES BETHANCOURT la denomina mal venéreo (morbos venereus) de esta manera se

bautizan las enfermedades venéreas. A mediados del siglo XVI Brasavolus escribe sobre la sífilis y comete un grave error de

tratar la Gonorrea como una complicación de la Sifilis. GERONIMO FRACASTORO: publica en 1550 “SIFILIS O EL MAL GALICO” poema mitico del

surgimiento de la Sifilis del nuevo mundo, tomado de poemas de Ovidio, era poeta, medico, astrónomo, físico, geólogo y geógrafo. Contribuye a la Teoria de los gérmenes de las enfermedades. LUCRECIO en “DE RERUM NATURA”, ya advertia sobre las semillas que vuelan a su alrededor y son malignas. Desarrollo la teoría de la infección, la de contagio directo y el contagio a distancia. FRACASTORO habla de “seminaria contagiorum”, semillas invisibles de contagio, los actuales microrganismos. Desplaza definitivamente la teoría humoral por la doctrina de la especificidad.

En Inglaterra, época de ISABEL I, GUILLERMO GUILBERT apoya las teorías de Copernico, JUAN DEE, astrologo y charlatan, consultado por la reina. GUILBERT publica “DE MAGNETE..” sobre magnetismo y electricidad, el primer electricista, comenzo la ciencia moderna y experimental, deshizo las fabulas tradicionales y oscuras.

CLASES 3° y 4° (parte a): HISTORIA DE LA MEDICINA / DR. STORINO

ESCUELA DE SALERNO (I):

Ubicada al sur de Nápoles, fue elegida como “CIVITAS HIPOCRATICA”, punto de reunión de los médicos de todas las creencias.

Surgió en el siglo IX, habiendo varias teorías sobre su origen, alcanzo la cumbre de celebridad durante los siglos X y XI, y en el siglo XIII dejo pasó a la escuela de Nápoles y fue superada por las universidades de Montpellier y de Bolonia, siendo cerrada finalmente por Napoleón en 1811.

Gariopontus con su libro Passionarius y Bartolomé Angelicus con su libro Practica fueron los primeros maestros Salernianos.

Se le daba importancia al pulso y al orina en el diagnostico y a la sangría y dietas en el tratamiento.

ESCUELA DE SALERNO (II):

Habían mejoras en la enseñanza, aunque se discute si eran médicos o más bien enfermeros y parteras.

Se enseñaba anatomía del cerdo, cuyos órganos se creía que se parecían mucho a los hombres.

Constantino el Africano (1010-1087) nacido en Cartago, tradujo muchas obras árabes al latín, viajo por Persia y la India, estudio medicina, y se refugió en Salerno donde impulso la enseñanza sin dogmas. Luego se retiro a Montecassino donde se hizo monje y tradujo al latín las obras de los médicos griegos.

La cirugía era principalmente conservadora y no operatoria y consideraban la supuración como proceso esencial en la curación de las heridas.

Escribían libros de cocina para enfermos y también obras de la moral médica.

ESCUELA DE SALERNO (III):

Para ejercer la medicina debían ser examinados públicamente y aprobado por los maestros de Salerno.

Para estudiar medicina debían tener 21 años, demostrar ser hijo legitimo y haber estudiado lógica durante tres años. La carrera duraba 5 años con un curso complementario de práctica.

Al recibirse juraba honrar a la Escuela de Salerno, atender gratis a los pobres, no administrar medicamentos nocivos, no enseñar ninguna falsedad y no abrir tienda de boticario. Luego le daban un anillo, una rama de laurel, un libro y un beso de paz, tras lo cual podía titularse Doctor y ejercer la Medicina.

Régimen Sanitatis Salernitatum, Poema, que fue eje de toda la literatura médica durante el Renacimiento… fue la producción literaria más famosa de la escuela de un autor llamado Roberto Guiscard, dedicado al Rey de

Francia. La dieta o régimen alimenticio ocupa el principal lugar en el poema Ese régimen tuvo 300 ediciones durante todo el renacimiento.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (I):

Hubieron diversos factores que favorecieron al renacimiento: la imprenta, el papel, el descubrimiento de América, circunnavegación de África, declinación del escolasticismo, nacimiento del humanismo, decadencia de clericalismo, reforma protestante, emancipación del yugo de la autoridad y el reconocimiento del método experimental.

El papa Alejandro VI: personificación de la corrupción y el mal; padre de Cesar Borgia, terrible monarca.

Se estableció la inquisición, en la edad media pero tuvo su apogeo en el renacimiento.

Siglo XVI fue el más oscuro. LUTERO, supuso que existían sustituciones diabólicas (que se cambiaban niños por demonios); POR LO QUE SE LE ACUSO POR EXAGERAR LA FIGURA DEL DIABLO.

Se leía Aristóteles reescrito 4 veces. El papa Nicolás V, crea la biblioteca del vaticano En 1453 cae Constantinopla y la cultura de esa ciudad. Se recuperaron

libros. Los eruditos huyen a Europa, y así es como el renacimiento se trasforma en una rebelión contra el arabismo.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (II):

CELSO (1943) fue unos de los primeros clásicos de la medicina que se imprimió y De Re Medicina se convirtió en uno de los libros favoritos del Renacimiento dado que brindaba un resumen de la medicina hipocrática en impecable latín.

Existía una disputa entre los conservadores que adherían a Avicena y los radicales defensores de los nuevos textos de galeno, es decir del original griego y no del traducido por los árabes.

La pasión de los renacentistas por lo clásico era fecunda pero se quedaron allí y “no fueron mas allá de Galeno”.

Valerio Cordio estudió a Dioscórides pero también describió 500 especies de plantas nuevas.

MEDICINA EN EL RENACIMIENTO (III):

Leonardo Da Vinci fue el primero que disecó muchos cuerpos para adquirir nuevos conocimientos anatómicos y el primero que hizo dibujos exactos de estas disecciones. Sin embargo, fue influido por las opiniones de Galeno por lo que dibuja la estructura del corazón con el tabique perforado. Fue el primero que obtuvo moldes de los ventrículos cerebrales, inyectándolos con cera fundida y el primero en emplear cortes seriados.

Giambattista Canano, publicó un Disecctio de los músculos y huesos del brazo y antebrazo con 27 dibujos efectuados por Girolano Capri, en que cada musculo figura separadamente.

ANATOMÍA HUMANA MODERNA:

A lo largo de diecinueve siglos que llevó la ignorancia de la anatomía se debió a varias causas.

La pérdida de las observaciones anatómicas de Herófilo y Erasistrato que motivaron que la anatomía no floreciera como rama del conocimiento medico.

Los escritos de galenos durante muchos siglos tuvieron un carácter sagrado para el cristianismo y cualquier crítica hacia él era una herejía con sus terribles consecuencias.

Las creencias medievales y una gran apatía mental por la actividad intelectual y científica.

La prohibición casi universal de la disección de cuerpos humanos, reemplazándolo por las observaciones en cerdos, perros y en monos.

ANDREA VESALIO (I):

Vesalio nació en Bruselas en 1514, asistió a las universidades de Lovaina, Paris y Padua, donde recibió su titulo de medico en 1537.

Siendo estudiante pasaba varias horas en el cementerio de los Inocentes de Paris, buscando huesos y luego en Lovaina bajando ahorcados, y guardándolos en su propio dormitorio.

Sus profesores eran fervientes galenistas, Jacob Sylvius le enseño a diseccionar perros mientras Jhon Guinter lo utilizo como ayudante en la disección de cadáveres humanos.

Era tan erudito y diestro en la disección que a pocas semanas de recibir el titulo, a la temprana edad de 23 años fue designado jefe de anatomía en Padua.

ANDREA VESALIO (II):

Vesalio estaba disconforme con el procedimiento de mostración. Los anatomistas de aquella época estaban sentados en cómodos sillones mientras leían los textos de Galeno, y a medida que el profesor explicaba un pasaje, su ayudante señalaba la parte con un puntero y evitaba tocarla con las manos. El barbero operador hacia la disección, los estudiantes con sus togas lo observaban. Solo el cadáver no llevaban togas, toda la escena era académica y medieval. Los estudiantes no tenian contacto con el cadáver, de modo que aprendían poco y nada de la anatomía.

Vesalio cambio todo, diseccionaba él mismo el cadáver, ensangrentándose las manos y mostrando los órganos y tejidos del cuerpo.

ANDREA VESALIO (III):

En 1538 publico las Tabulae Anatomiace Sex en el que se atrevió a señalar por primera vez varios errores de Galeno.

En 1543 edito DE HUMANIS CORPORI FABRICA LIBRI SEPTUM, compuesto de7 volúmenes con más de 200 ilustraciones, varias de ellas dibujadas por Juan Estéfano Calcar, discípulo de Tiziano.

Libro 1: exposición de cráneo y restantes huesos del cuerpo humano. Libro 2: se dedica a una minuciosa descripción de los músculos del cuerpo

humano. Libro 3: muestra las arterias y venas. Libro 4: se refiere al sistema nervioso. Libro 5: detalla los órganos abdominales. Libro 6: es sobre el corazón y pulmones. Libro 7: escribe sobre el cerebro.

ANDREA VESALIO (IV):

La Fábrica provocaba constantemente al galenismo. Galeno creía que los huesos de la mano carecen de medula, que durante el parto se separan los huesos de la sínfisis pubiana, que el maxilar inferior se compone de dos huesos, que la vena cava inferior se origina en el hígado. Vesalio demostró que cada una de estas afirmaciones era incorrecta. También probo que galeno estaba en un error cuando suponía la existencia de un musculo general de la piel, de un hueso incorruptible en el corazón de un hueso intermaxilar de los adultos, de una curvatura de los huesos del muslo y del brazo.

En general Vesalio había demostrado y corregido más de 200 errores galénicos, lo cual desato la ira galenísta de los ortodoxos como Sylvius.

ANDREA VESALIO (V):

Al analizar La Fabrica vemos que con frecuencia Vesalio al describir órganos viscerales como el hígado, riñón, útero, representaba los órganos de un perro o de un cerdo en lugar de un ser humano.

También paso por alto la presencia del páncreas, los ovarios y las glándulas suprarrenales.

Esta situación se debía a dificultades de identificar estos órganos en cuerpos en plena descomposición.

Tampoco hizo un estudio detallado del útero probablemente debido a la dificultad de hallar mujeres muertas para diseccionar.

Sus descubrimientos anatómicos sobre el cerebro fueron de suma importancia en un terreno poco conocido por los anatomistas.

ANDREA VESALIO (VI):

La comprobación de Vesalio de que el tabique interventricular cardiaco esta intacto y que por lo tanto los ventrículos derecho e izquierdo no se comunican normalmente como lo afirmaba galeno, fue imprescindible para el avance de la fisiología y especialmente el descubrimiento de la circulación de la sangre.

Vesalio la cátedra de anatomía de Padua e ingreso como medico en la corte de España, primero con el rey Carlos V, y después con Felipe II.

Durante 20 años prefirió las reglas de la etiqueta y cenas pomposas en lugar de continuar con sus disecciones cadavéricas.

Luego de una peregrinación a tierra santa y después de un naufragio murió en la isla de Zante, bajo el cielo Italiano en 1564.

SUCESORES DE VESALIO EN PADUA:

REALDO COLOMBO: (1512-1559). Su enorme contribución fue la precisa descripción de la circulación de la sangre desde el ventrículo derecho del corazón al izquierdo, por medio de los pulmones. Esto se publico en 1599 en su libro Póstumo De Re Anatómica. GABRIEL FALOPIO (1525-1562). Describió el ovario y las trompas del útero, que llevan su nombre. Dio a la placenta, la vagina y el clítoris sus actuales nombres. Descubrió la cuerda del tímpano y los canales semicirculares. BARTOLOMEO EUSTAQUIO: (1520-1574). Estudio el sistema nervioso simpatice, detecto el conducto torácico, describió la anatomía del riñón y la glándula suprarrenal. Descubrió la trompa que lleva su nombre que conecta al oído medio con la cavidad oval.

MIGUEL SERVET (1511-1553) (I):

Servet fue un teólogo con opiniones heterodoxas, publicadas en 1591 en el libro de Trinitatis Erroribus, que le valió el rechazo de Calvino y más tarde la persecución de la inquisición.

Luego de la amistada con el médico Champier, decidió estudiar medicina en la universidad de Paris, siendo alumno de Jacobo Sylvius (también profesor de Vesalio.)

Publico un trabajo medico el Syrupopum Universa Ratio, en el que critica al galenismo. Plantea la utilización en los remedios de vehículos que son ingredientes de olor agradable y sabor dulce, valores para la tolerancia del enfermo

El último libro de Servet fue titulado Christianismi Restitulio que fue considerado hereje, por el cual fue acusado, perseguido, capturado y quemado en la hoguera junto con sus libros por la inquisición.

MIGUEL SERVET (II):

El libro por el cual fue quemado Servet contenía el descubrimiento fisiológico más importante de la época. En cierto pasaje señalaba:

“El espíritu vital es generado por la mezcla que se efectúa en el pulmón del aire inspirado y la sangre sutilmente elaborada, que el ventrículo derecho envía al izquierdo. La comunicación entre los ventrículos, sin embargo no se efectúa, atreves del tabique central del corazón, sino que de una manera maravillosa la sangre fluida es conducida por un largo rodeo del ventrículo derecho atreves de los pulmones, bajo cuya influencia se vuelve roja, pasa de la arteria venosa a la vena arteriosa desde donde el diástole la aspira finalmente hacia el ventrículo izquierdo”

PARACELSO (1493-1541):

Espíritu vehemente, mezcla de misticismo incomprensible y racionalidad con humanismo filantrópico. Rebelde y combativo de la ortodoxia del poder, arrogante pero caritativo con los lisiados y frente al dolor.

Negaba la separación entre la cirugía y la medicina. Por causa de sus famosas curas fue hecho profesor en Basilea. Quemo los libros de Galeno, Avicena, Averroes y otros maestros de la

medicina aduciendo que no servían para nada. Hizo avanzar los conocimientos de la SÍFILIS. Fue el primero en señalar la relación entre el bocio de los progenitores y el

cretinismo de los descendientes Describió admirablemente la gangrena hospitalaria

LA SIFILIS:

En 1495 bajo el nombre de viruela maligna fue mencionada por primera vez la sífilis, que “se creía que había sido enviada por Dios como castigo”.

Entre 1495 y 1498 se publicaron varios escritos destacándose el del español Gaspar Torrella, que menciona 17 casos en la corte papal.

La sífilis fue importada de América por los españoles apareciendo en el ejército francés cuando el rey Carlos VIII invadió Nápoles.

Los franceses lo llamaron mal napolitano, mientras que los italianos lo denominaban mal francés. Además se conoce como una gran viruela y una gran enfermedad.

Se creía que la gonorrea era una complicación de la sífilis y no como un mal aparte.

JERONIMO FRASCATORO, en 1530 le dio el nombre de “SIFILIS o MAL GALICO”, con su poema.

El tratamiento de la sífilis era el mercurio.

SIGLO XVII:

Fue un periodo de intensa actividad intelectual en todas las artes y las ciencias.

En la medicina fue una edad de oro. Sin embargo durante el periodo de transición persistieron los viejos

métodos y conceptos. Theodore Turquet, médico de moda seguía usando “TRIACA” y un famoso

conocimiento de lombrices de la tierra. Muchos médicos consideraban aun que las estrellas influían en la salud y

en la enfermedad.

FILOSOFOS Y CIENTÍFICOS (I):

La reforma de la filosofía fue un factor indispensable en los descubrimientos científicos.

BACON y DESCARTES fueron los reformadores. Francis Bacon (1561-1626), empezó por rescatar el método platónico de

razonamiento. En su libro Novum Organum (1620) invita a los hombres a abandonar a los cuatro “ídolos” como eran:

1. Autoridad aceptada.2. Opnion popular.3. Orientación oficial.4. Prejuicio personal.

Y sustituirlos por el “Metodo Inductivo” de razonamiento basado en la experiencia.Sus ideas no fueron adoptadas hasta el siglo siguiente.

FILOSOFOS Y CIENTÍFICOS (II):

René Descartes (1596-1650). Su influencia inmediata fue mayor. Escribió el primer texto de filosofía “DE HOMINE” que se publicó luego de

su desaparición. La mayor parte de su vida la paso en Holanda donde vivió casi en reclusión

durante 20 años, dedicado a madurar sus ideas. En su “discurso del método”, la idea central es que el espíritu y la materia

constituyen universos diferentes y solo se unirían atreves de la glándula pineal del cerebro.

“Pienso, luego existo”, significara la separación del alma, del cuerpo el cual será una maquina como un aparato mecánico y muy atractivo para los “yatrofisicos”.

FILOSOFOS Y CIENTÍFICOS (III):

GALILEO GALILEI (1564-1642) es el padre de la ciencia moderna. Nacido y educado en Pisa. Descubrió el principio del Péndulo, comparándolo con su propio pulso y se

le ocurrió su uso para medir el tiempo. Perfecciono el telescopio, demostrando que la vía láctea está formada por

estrellas, que hay montañas en la superficie de la luna y que hay manchas en el sol, lo que le valió la condena de la inquisición.

Wiliam Gilbert (1540-1603): escribió “De Magnete” sobre magnetismo, introduciendo la palabra electricidad por las características que tiene el ambar (elektron en griego) que se electrifica por tratamiento.

WILIAM HARVEY (1578-1657) (I):

Nacio en Folkestone, una pequeña y antigua ciudad de Inglaterra, siendo el mayor de 7 hermanos.

Pese a recibir una beca para estudiar en Combridge, viajó y se recibió en Padua, siendo alumno y asistente de Fabrizio, sucesor de Colombo.

A los 24 años regresó a Londres.

Harvey era bastante bajo, de ojos pardos oscuros, de pelo negro y temperamento colérico.

Se caso con Elizabeth Browne, cuyo padre era medico de la reina Isabel. Esto le permitió ser parte del Real Colegio de médicos, y luego ser médico de la corte, asistiendo al rey Jacobo I y a partir de 1625 al rey Carlos I.

Si bien no se distinguió como clínico, tuvo una buena clientela que disminuyo notablemente luego de su descubrimiento.

WILIAM HARVEY (II):

Vivía obsesionado con las disecciones pero especialmente con las vivisecciones, habiendo utilizado más de un centenar de especies distintas de animales como ciervos, serpientes, gansos, ratas, etc.

El estudio de la anatomía comparada le interesaba demasiado, habiendo notado que el movimiento del corazón puede ser observado más fácilmente en los animales de sangre fría como ranas y peces.

Fue médico del hospital San Bartolomé, donde entre sus obligaciones debía asistir a los pobres.

También fue catedrático de anatomía y cirugía dando clases dos veces por semana.

WILIAM HARVEY (III):

Luego de 12 años de minuciosas investigaciones y vivisecciones, Harvey publico en 1628 su famoso libro de Exercitato anatómica “MOTU CORDIS ET SANGUINIS IN ANIMALIBUS”, de 72 páginas y 17 capítulos.

Harvey sabía bien el peligro que significaba contradecir a Galeno, por eso nunca ridiculizo una sola idea de él, dado que temía la sanción de la inquisición.

Pese a conocer los descubrimientos de Servet, Colombo y Cesalpino, solo atribuyo meritos anteriores a las investigaciones de Galeno.

Harvey presento directamente sus propias observaciones y preparó el escenario para su gran descubrimiento.

WILIAM HARVEY (IV):

En los 7 primeros capítulos de De Motus Cordis, Harvey describió con mucha astucia la anatomía de las aurículas, los ventrículos y los vasos sanguíneos del corazón.

También en estos primeros capítulos Harvey puso de relieve que la única función del corazón era bombear la sangre y diferenció claramente las contracciones de las aurículas de las de los ventrículos, haciendo notar que las aurículas se contarían antes que los ventrículos.

En los capítulos sexto y séptimo describió la dinámica de la circulación pulmonar o menor, es decir el tránsito de la sangre desde el corazón derecho al izquierdo atreves de los pulmones.

WILIAM HARVEY (V):

La dificultad de determinar si las aurículas se contraían antes que los ventrículos, Harvey la resolvió de dos maneras:

1. Diseccionó y observo el corazón de animales de sangre fría como los peces, que late mucho más lento.

2. Espero pacientemente hasta que sus animales de sangre caliente en vivisección entraban en la etapa de moribundos, momento en el que las contracciones del corazón se hacían cada vez más lentas.

Esta observación era realmente nueva dado que antes de Harvey nadie había podido determinar si las aurículas se contarían antes que los ventrículos.

WILIAM HARVEY (VI):

En el capítulo 8 Harvey advirtió que sus siguientes afirmaciones serian “de un carácter nuevo y nunca oído que no solo temo prejuicio para mi mismo de la envidia de unos pocos, sino que tiemblo por el miedo a que debido a ellos tenga a la humanidad en general por mi enemiga”.

Luego expresó: “comencé a pensar si podría haber un movimiento, por así decir en círculo. Pues bien, luego descubrí que era cierto, que la sangre forzada por la acción del ventrículo izquierdo al introducirse en las arterias, se distribuía al cuerpo en general… y luego pasaba atreves de las venas y a lo largo de la vena cava y de esta manera de vuelta al ventrículo izquierdo en la manera ya indicada. Un movimiento circular”.

WILIAM HARVEY (VII):

Del capítulo 1 al 17 paso a probar su teoría a partir de sus resultados experimentarios.

El primer y brillante experimento de Harvey fue medir la sangre en el ventrículo izquierdo del corazón de un perro. Multiplicando su cantidad aproximada por el número de latidos por minuto, calculó que este ventrículo izquierdo enviaría 1,36 litros de sangre en solo media hora. Una cantidad casi igual al volumen total de sangre del animal.

Harvey siguió estas mediciones y cálculos con observaciones directa de lo que le sucedía al corazón de una serpiente viva, cuando él ocluía temporalmente la única vena que llevaba a este. Encontró que el corazón palidecía, se contraía y dejaba de mandar sangre a su aorta.

WILIAM HARVEY (VIII):

Las investigaciones posteriores de Harvey del flujo de sangre en las venas y arterias periféricas reafirmaron aún más el concepto de la circulación de la sangre.

Señaló que cuando se hacía una ligadura a una vena, el segmento por debajo de la ligadura se hinchaba siempre, mientras que el segmento por encima de esta se colapsaba siempre.

En otro estudio, demostró que cuando se hacía una ligadura a una arteria, las venas conectadas con esta arteria se colapsaban siempre, para abrirse y llenarse de sangre solo después de que se retiraba la ligadura.

WILIAM HARVEY (IX):

Señalo que las válvulas de todas las venas del cuerpo estaban constituidas de tal manera que permitían el flujo de la sangre en una sola dirección.

Probo esta tesis mostrando que podía pasar una sonda, solo en una dirección en una vena, a saber la dirección hacia la cual las válvulas de las venas se abren.

Las válvulas de todas las venas en los miembros, el abdomen, el tórax, solo permitían el flujo hacia el corazón.

Cuando este hecho se unió a la observación de que la sangre arterial también fluía solo en una dirección, en sentido opuesto al corazón, solo podía haber una sola exploración dinámica, la sangre fluía en círculo.

WILIAM HARVEY(X):

Luego de la derrota del rey Carlos I, con su trágico final en la guerra civil inglesa, Harvey se retiro de Oxford.

Allí continúo sus estudios de embriología, que culminaron en la publicación de su segundo libro: DE GENERATIONE ANIMALUM en 1651. Se la consideraba también la primera obra original de obstetricia publicada por un autor inglés. En el capítulo titulado De partu señalaba que el feto ayuda a

su propia expulsión mediante activos movimientos que el compara con los del polluelo al salir del cascaron o de la mariposa al dejar la crisálida.

Harvey murió en 1657, a los 80años debido a un ACV ( accidente cerebro vascular).

MÁS ALLA DE HARVEY (I):

Harvey no acepto el descubrimiento de los quilíferos, realizado por Gaspare Aselli en 1627, ni la demostración hecha por Jean Pecquet en 1647 de su conexión con la corriente sanguínea.

Olaf Rudbeck, un sueco que estudiaba en Padua en 1657 descubrió los vasos linfáticos y diferencio los quilíferos.

La publicación de Motu Cordis genero acaloradas resistencias especialmente fuera de Inglaterra. Sin embargo Harvey trato de no entrar en polémicas y solo le contesto a Jean Riolan de parís, en forma detallada mediante un librito titulado De Cirulatione Sanguinis, publicado en 1649.

MÁS ALLA DE HARVEY (II):

Solo hubo un eslabón en la notable cadena de demostraciones que Harvey hizo para señalar la circulación de la sangre, que eran los capilares, la unión entre pequeñas arterias y pequeñas venas que no se pueden ver a simple vista dada la pequeñez de su tamaño.

La introducción del microscopio fue la que le permitió a Marcello Malpighi (1628-1694) de Bolonia descubrirlos, al examinar el pulmón de una rana y ver una red de delgadísimos vasos sanguíneos que unían las vénulas con delgadísimos vasos sanguíneos que unían las vénulas con las arteriolas.

La circulación de la sangre quedo así completamente demostrada.

MÁS ALLA DE HARVEY (III):

Aun demostrando tan claramente el curso y mecanismo de la circulación, Harvey no dio explicación alguna de la razón por la cual la sangre circula.

La opinión predominante era que el corazón calentaba la sangre, la cual después se enfriaba en su curso atreves de los vasos.

Harvey se refiere a esta cuestión al señalar que no sabe si el corazón añade o quita “ calor, espíritu, perfección” a la sangre, ni tampoco si el movimiento circulatorio se hace con fines de refrigeración o de nutrición.

Este problema fue resuelto por los aportes de los investigadores posteriores en la fisiología de la respiración.

MÁS ALLA DE HARVEY (IV):

Robert Boyle (1627-1691): dedujo que el aire es esencial para la vida y para la combustión. Haciendo experimentos con su campana neumática demostró que un raton o un pájaro no pueden vivir en el vacío. Sin embargo, si se renueva el aire, oportunamente el ratón o el pájaro, sobreviven.

Robert Hooke (1635-1703): fue ayudante de Boyle, y demostró que es el aire y no solamente el movimiento lo que sostiene la vida. Los pulmones no fueron ya considerados como fuelles que enfrían el calor del corazón. Esto pudo comprobarlo mediante experimento con un perro a quien hizo varias aberturas en la superficie de los pulmones.

MÁS ALLA DE HARVEY (V):

Aunque se conocía la importancia del aire para la vida, aun no se comprendía la interacción entre el aire y la sangre.

Richard Lower (1631-1691): refiere en su Tratactus de Corde que la superficie de un coagulo de sangre fresca se torna rojo brillante al ser expuesto al aire, luego de repetir el experimento de Hooke y observar el cambio de coloración de la sangre de obscura a roja concluyo que la entrada de aire fresco en la sangre es esencial para la vida.

John Mayow (1643-16799):en su Tractatus Quinque fue quien resumió el conocimiento completa de la respiración al descubrir los mecanismos y movimientos realizados por el diafragma intercostal.

MAS ALLA DE HARVEY (VI):

Algo había en el aire que era necesario para que la vela ardiera y para que viviera el animal.

Combustión y respiración eran cosas idénticas. La substancia que atraía la atención de los químicos de la época era el

nitro, elemento constituyente de la pólvora que no es en sí mismo inflamable, pero que arde con violencia cuando se mezcla con azufre. El experimento referido, la vela o el animal representaban el azufre.

Según Mayow el nitro era proporcionado por el aire que contenía “partículas igneoaereas” o mejor dicho espíritu nitroaereo.

Mayow había descubierto el oxigeno aunque no se lidera este nombre hasta un siglo después.

LOS MICROSCOPISTAS (I):

Athanasius Kircher (1602-1680): fue el primero en aplicar el microscopio al estudio de las enfermedades, quien al examinar la sangre de los enfermos atacados de la peste encontró “incontables masas de pequeños gusanos invisibles a simple vista”.

Antony Van Leeuwenhoek (1632-1723): fue un comerciante que tenía como distracción tallar lentes y construir sus propios microscopios, llegando a fabricar más de 200, usando una lente simple y logrando un aumento de 160 veces. Descubrió así los corpúsculos rojos de la sangre, describió la estriación de las fibras musculares y muchos de los animaluncus de aguas estancadas que serian bacterias y protozoarios.

LOS MICROSCOPISTAS (II):

Jan Swammerdam (1637-1680), sus descubrimientos se refieren a principalmente a la estructura de los insectos y realizo magnificas disecciones de los órganos internos de las abejas, libélulas y otras especies. Su obra “ la biblia de la naturaleza” es la mayor colección de observaciones microscópicas realizadas por solo un investigador.

Robert Hooke (1635-1703): describió la sección microscópica de un trozo de corcho “semejante a un panal de abejas”, siendo el primero en usar la palabra CELDA o CELULA.

Nehemias Grew (1641-1712):escribió, anatomía de las plantas, señalando la estructura vascular y demostrando como las plantas se parecen a los animales.