REVISTA GALEGO-PORTUGUESA DEPSICOLOXA E EDUCACIN

Ns 11-12 (Vol. 13) Ano 10-2006 ISSN: 1138-1663

EL MODELO DE ALEXANDER ROMANOVICH LURIA (REVISITADO)y SU APLICACINA LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Luis Alberto COELHO REBELO MAlA (1),Carlos FERNANDES DA SILVA (2),Carina RIBEIRO CORREIA (1),Maria Victria PEREA-BARTOLOM (3)(1) Grupo de Estudios de Evaluacin y Rehabilitacin Neuropsicolgica de la Universidad deBeira Interior - Portugal(2) Profesor Catedrtico de la Universidad de Aveiro - Portugal(3) Profesora Titular de Psicobiologia, Psicologa Animal y Ciencias del Comportamiento de laUniversidad de Salamanca, Espaa

RESUMEN:

Alexander Romanovich Luria (1902-1977) est quizs entre los que ms habrncontribuido para el desarrollo de 10 que seconsidera hoy como la Neuropsicologa clni-ca. En este artculo escribimos acerca de suvida y obra bien como el desarrollo de losmtodos de valoracin neuropsicolgica cl-nica. Evaluamos tambin los modelos devaloracin posteriores a. Luria, y de formamuy particular los modelos que permitieron eldesarrollo de mtodos de evaluacin como laLuria Nebraska Neuropsychological Battery.Su aplicabilidad bien como un conjunto deestudios con esta batera son revisitados. Suaplicacin en Portugal es tambin referida.

PALABRAS-CLAVE: Luria, Luria Ne-braska Neuropsychological Battery, evalua-cin neuropsicolgica.

INTRODUCCIN A LA BIOGRAFA DELURIA

Alexander Romanovich Luria (1902-1977)est entre los que ms han contribuido para eldesarrollo de 10 que se considera laNeuropsicologa clnica, aunque la figura deVygotsky sea realzada por el propio Luria comola figura pionera en la Neuropsicologa [1] fun-damentada esencialmente en un conocimientominucioso referente a la Neuroanatoma funcio-nal, as como de la semiologa de las lesiones ydisfunciones / cerebrales (modelo comprensivoque intenta explicar el funcionamiento de losprocesos psquicos superiores) [2,3,41]. Lurianaci en Kazan, Rusia, el da 16 de julio de1902, y muri en Mosc el da 14 de agosto de1977 [5]. Su padre, Roman Albertovich Luria,era considerado uno de los mejores mdicosgenerales de la ciudad (Kazan), siendo tambinsu madre mdica (este aspecto habr sido deter-

* Correspondencia: Luis A.C.R. Maia, Universidade da Beira Interior, Departamento de Psicologia e Educa

minante para su futuro acadmico)[5]. De 1912a 1918, Luria fue estudiante de una escuela con-siderada con el nivel ms alto desde el punto devista de la preparacin para los estudios univer-sitarios en la Rusia pre-revolucionaria. En elao de 1918 entra en la Universidad de Kazan,en el Departamento de Ciencias Sociales. Luriaempieza a familiarizarse con los trabajos de laPsicologa de Wundt, Ebbinghaus, y deTitchener. Finalmente, en 1921, Luria terminasus estudios en el Departamento de CienciasSociales e inicia sus estudios complementariosen el Departamento Mdico de la Universidadde Kazan [5].

Kuzovleva [5] recuerda que en los princi-pios de 1920, an como estudiante, Luria esta-ba interesado por el adviento psicoanaltico ori-ginado por Sigmund Freud, organizando ungrupo de estudios en psicoanlisis en laUniversidad de Kazan. Su inters era, sinembargo auto-direccionado al campo de lasbases psicolgicas y fisiolgicas del pensa-miento humano, y fue ya como investigador delKazan Institute lor the Scientific Organization01 Labor que, en 1922, contribuy de forma

considerable en la creacin de la revista cient-fica Problems 01 Psychophysiology 01 Laborand Reflexology. Aunque solamente dos vol-menes fueron editados, Luria public dos art-culos y, ese hecho, como recuerdan Kuzovleva[5] fue central para llamar la atencin de unimportante investigador moscovita contempo-rneo de Luria, K.N. Komilov. Por entonces,Komilov era director del Instituto de Psicologade Moscovo, y Luria fue invitado a ingresar enesa institucin como investigador del Institutode Psicologa de Moscovo. En Moscovo, Luriaense en la entonces llamada Academia deEducacin Comunista, convirtindose en eldirector de los laboratorios de Psicologa en elInstituto de Kornilov y del Instituto deCriminologa; posteriormente dirigi simult-neamente el Departamento de Psicologa y elLaboratorio de Psicologa en la referidaAcademia de Educacin Comunista.

En el cuadro 1 se presentan algunoshechos sealados por Kuzovleva [5] como deimportancia crucial con respecto a la sedi-mentacin de la importancia cientfica, socio-lgica e histrica de A.R. Luria.

1934

Cuadro 1: "Somefactsfrom the Biography ofA. R. Luria" [5JLuria conoce Vigotsky en el Segundo Congre~ Psiconeurolgico, en Lenin grado. Luria refiere que la importancia de este encuentro, fue de tal

1924 orden que divide su propia vida cientfica endos momentos: "1 divide mybiography intotwo periods: small and inesrential before the meeting

with Vygotsky, and large and esrential after mreting with him".(')1924 Vigotsky vi aja para Moscow y empieza sus trabajospost-doc en el Institutode Psicologa, liderado por Luria y Leontiev

Vigotsky pasa a ser reconocido como el lder del grupo de investigacin y empieza sus trabajos a cerca de la"Crisis de la Psicologfa" buscandopresentar una visin ~ci(}-histrica de esta di so plina.Vigotsky propone a Luria la revi sin de sus escritos acerca del mtodo motor conjugado, siendo estos trabajos descritos como ere nciales para elde;;arrollo acerca del conocimiento de las afasias 2, iniciando-se la propia disciplina Neuropsicolgica.

Luria y Leontiev publican conjuntamente el libro An Examination and a State of Mind (nfasis dada al mtodo pelo cual Luria postulaba la1923-l930s

influencia de las reacciones afectivas en las reacciones motoras - "conjugate motor method').1931-1932 Estudios de campo, de L uria, en una provincia del Uzbekistn (Asia Central).

Luria, Leontiev, Bozhovich, y Zaporo2hets viajan de M oscow para Kharkov. En K harkov, Luria ha enseado en la academia dePsiconeurologia; estudi en el instituto mdico local, y trabaj en el servicD clfuico. Por esa altura inicD sus estudios relacionados con las

1933alteraciones de los proce ~s mentales en enfermos con alteraciones ce rebrales.

Luria vuelve a Moscow, pasando a trabajar en el Instituto de Gentica Mdica de Mo~ow, como Direct or del laboratorio ce psicologa. Dirigetambin el laboratorio de Patopsicologia en ti Instituto All-Union de Medi:ina Experimental.

2 Conferir Luria - Aspects ofAphasia [6], para una descripcin ms proxima de las ltimas descripciones del autorcerca del tema; bien como el artculo Aphasia in a composer, de Luria, Tsvetkova y Futer [7], como un artculo dereferencia en el estdio de las afasias.

156

1941

1937

1945

1950-1951

Al mismo tiempo que era alumno del Instituto Mdico de Mo~ow, pre~nt su tesis doctoral en el campo de la afasia sensorial, en el InstitutodePsicologa de Tbilisi. Se ha graduado formalmente con elgrado de medicina por ti First Moscow Medical Institute, en 1937.

A seguir a su graduacin, Luria trabaj como inEmista en e 1 instituto neurocirrgico de Burdenko en Mo~ow. Realiz el practicum comoneurlogo y tr abaj en la especializacin de mtodos de diagnstico de lesiones / d eficits cerebrales. En 1939, Luria era ya Director delLaboratorio de Psicologa Experimental, en la clnica neurolgica del Instituto de Medicina Experimental. De 1937 a 1941 Luria estudi tres

formas de perturbacin del lenguaje (afasia).Durante los primeros meses de la ~gunda guerra mundial (1941), Luria cri un hospital neurocirrgico en la aldehuela de Kisegach (en losUrales del sur). Luria y sus colegas tuveran dos grandes tareas principales. Primeramente, tuvieran que planear mtodos p

Durante los aos 1970, Luria ha participado en el Congreoo Psicolgico Internacional en Londres. Escribi la obra "Basic Problems ofNew'olinguistics", que fue publicado en ingls, en 1976. Durante este tiempo, ha leccionado tambin en la Universidad de Moscow, trabaj en elcampo clnico, y pasaba considerable parte de su tiempo con coegas, alumnos de licenciatura y de pos-grado. En bs finales de 1970s y

posteriormente, diveroos de sus libros fueran publicados en el exerior: La New'opsicologa de I a memoria (Y. H. Winston & Sons,Washington, D.C., 1976), Desarrollo cognitivo: sus bases culturales y sociales (Harvard University Press, Cambridge, MA, 1976), EstudiosNew'opsicolgicos en la qfasia (Swets & Zeitlinger, Amsterdam, 1977), y Funciones corticales superioras en el Hombre, edicin revista(Basic Books, New York, 1980). El lenguaje y la Cognicin (Y. H. Winston y hijos, Washington, D.C., 1979) fue unde sus ltimos libros.En 1976, Luria complet su autobiografa cientfica en ingls, que fue editada por Michael y Sheila Cole y fue publicado por Arthur Rosenthal

bajo el ttulo The Making ofMind: A Personal AccountofSovietPsychology (HaIVard UniversityPress, Cambridge, MA, 1979).

En la opinin de 1propio Luria, algunos de sus hechos ms relevantes, en los ltimos aos de su vi da, incluan una nueva aproximacin a la

estructura de la memoria, y a la origen de lo que se consideraba un nuevo ramo dela neurolingiistica, llamado neuropsicologa, ya ns nuevas

aproximaciones al estudio de las inter-relacionesentre los dos hemisferios cerebrales.

A. R. Luria muri en Moscow, a 14 de Agosto de 1977. Su artculo "Paradoxes of memory" fue dejado por terminar en su ~cretaria, ~ndopublicado pstumamente en 1978, en su forma incompleta.

Sus trabajos permanecen como algunos de los escritos psicolgicos ms profusamente citados y publicados en todo mundo.

(*) Traducido y adaptado de Kuzovleva [5, p. 54-56]

Luria es conocido como uno de los pione-ros con respecto a la comprensin del cerebrocomo un "todo funcional" [8], no solamenteen el campo de la Neurologa del adulto comoen la comprensin de los procesos del desa-rrollo de las funciones intelectuales infantilesdurante el proceso de ontogenesis [9].Stetsenko [10] defiende que en el campo his-trico cultural desarrollado por Vigotsky,Leontiev y Luria, si el primero de los tresautores se ve tradicionalmente como deimportancia obligatoria para la comprensinde aspectos como el desarrollo del lenguaje ydel pensamiento, la determinacin social enlos procesos cognitivos y del desarrollo socio-histrico de la Psicologa como campo deconocimient03, Luria habr sido el que mshaba contribuido para desarrollar un cuerpoterico centrado en el campo de la explora-cin clnico-cientfica, transformando unabordaje que podra ser esencialmente reflexi-vo y conceptual en un campo basado en laexploracin de los mecanismos y de los pro-cesos intelectuales a partir de los sujetos en s

mismos (yen su contexto especfico - e.g.[11,12,13] se seala el papel que Luria hadesempeado en 1963 con los combatientesrusos, siendo uno de los principales sustent-culos de 10 que se conoce como el modelo dela Neuropsicologa Clnica y Experimental, acerca del funcionamiento del SistemaNervioso Central bien como su rehabilitacin.

Ardilla [14] refiere que la influencia delmodelo neuropsicolgico de Luria se hahecho sentir de forma muy particular en elmundo hispnico. De acuerdo con ese autoresta influencia reflej a no solamente de formamuy clara sus modelos tericos como tambinsus proposiciones para los procedimientosprcticos de evaluacin y intervencin neu-ropsicolgica. Ardilla [14] presenta 4 grandesrazones que, a su entender, habrn contribui-do para que el modelo de Luria tenga sidoprofusamente desarrollado en el mundo his-pnico: a) al principio de la dcada de 1970,la literatura de lengua espaola dedicada a laNeuropsicologa era relativamente limitada;

3 Conferir tanbin "Special education in Russia: History, reality, and prospects", de Korkunov, Nigayev, Reynoldsy Lemer [15]; bien como "Celebrating divergence: Piaget and Vygotsky", de Bruner [16].

158

no obstante este hecho, la mayora de loslibros de Luria haba sido traducidos y publi-cados en la lengua hispnica transformandoseas en una fuente obligatoria para los investi-gadores hispnicos. Al revs, Ardilla [14]refiere que la mayora de los trabajos clsicosde la Neuropsicologa de autores norteameri-canos y de Europa occidental no haban sidotraducidos al espaol durante este perodo; b)asi la mayor parte de expertos en laNeuropsicologa del mundo latino-americanose basan fuertemente en el modelo de Luria.Azcoaga en Argentina, Alcaraz en Mxico,Cairo-Varlcarcel en Cuba, Pena-Casanova enEspaa, Balarezo en Ecuador, y Ardilla enColombia, son conocidos, como representan-tes mximos de la dcada de 1970 en cuanto alos modelos neuropsicolgicos. Algunos deellos habran entrenado sus tcnicas de eva-luacin, de diagnostico y de intervencin enel ambiente acadmico-cientfico de la viejaURSS; c) a partir de los aos 70, pero parti-cularmente la dcada de 80 y 90 del siglopasado algunos trabajos haban comenzado aser publicados en espaol, no solamente enEspaa pero por toda la Amrica Latina.Ejemplos de esto son los trabajos editados porla Editorial Trillas en Mxico, EditorialPrensa Creativa en Colombia, y editorialPaids en Argentina que, tenan publicados encomn ms de 20 textos clsicos en el campode la Neuropsicologa (fuertemente basadosen las teoras de Luria); d) finalmente Ardilla[14] refiere que el inters por los temas teri-cos en la Neuropsicologa ha representado unpapel bsico en el desarrollo de estas discipli-nas (en aspectos como la evaluacin y inter-vencin) en Espaa y los pases latino-ameri-canos (CI tambin Kaczmarek [17]).

Segn Christensen y Caetano [18] la pri-mera traduccin de los trabajos ms conocidosde Luria para idiomas como el ingls fue ence-tado por Basil Haigh, con la obra HigherCortical Function in Man [19], teniendo el tra-bajo de 1973, The Working Brain [20], sido tra-ducido para el Dans en 1975. ste es tambinel ao donde Christensen publica su batera de

evaluacin Luria s Neuropsychologica1Investigation (LNI) e introduce la metodologade Luria en el mundo de la NeuropsicologaClnica occidental [18]. Es por las manos deesta autora que llega al mundo occidental laprimera descripcin clnico-cientfica de unpaciente con un cuadro semiolgico de convul-siones y un tumor parietal derecho evaluado deforma estructurada con la metodologa deLuria [21], nombradamente con el LNI. Esecaso clnico fue presentado a la comunidadcientfica en un congreso internacional de unaSociedad Neuropsicolgica Internacional yeditada en el mismo ao en la revista Journal01Clnical Neuropsychology.

Algunos aos despus de su muerte,diversos han sido los trabajos dedicados espe-cficamente a la vida y obra de Luria (sin con-siderar los artculos y los trabajos basados enla tradicin Luriana). En 1999 Glozman [2]ha traducido un artculo a que se atribuy laautora de Luria (1999, deceased) presentan-do algunos de sus test y historia clnica a serutilizado en el examen neuropsicolgico.Como ejemplo de trabajos recientes de refe-rencia tenemos Alexander Romanovich Luria,A Scientific Biography, editada por Homska-ya [22], ella propia una colaboradora directa yco-autora de algunas publicaciones de Luria.

Para Stetsenko [10] el libro escrito y edi-tado por Homskaya debera ser de inters paraun gran nmero de los psiclogos por diversasrazones:

"Primero, la vida de Alexander Luria es notable(. ..) representando una 'especie' rara de los cient-ficos con un conocimiento extenso, casi enciclop-dico, y habilidad en campos tan diversos cuntobiologa, psiquiatra, la antropologa, la medicina,la fisiologa, la neurofisiologa, la psicologa,ciencia forense, y la lingstica. El alcance y laprofundidad de sus trabajos son notables en lamayora de estos campos y debido a la profundi-dad y del inters de sus realizaciones Luria sepuede comparar a los escolsticos ms brillantesde la historia de la civilizacin H (p. 93-94).

159

La autora refiere que su contribucin siguesiendo ms admirable si nos acordamos que suvida cientfica y clnica fue desarrollada ybasada durante algunos de los perodos msdramticos de la historia moderna, llegandoStetsenko [10] a referir que su obra es casi undesafio a la ley de las probabilidades, por todoslos obstculos que encontr en su tiempo.

Desde la muerte de Luria, en 1977 la eva-luacin neuropsicolgica ha venido a desarro-llarse de forma poderosa, no solamente cun-to a los mtodos de evaluacin sino tambinen cuanto a los trabajos dedicados al tema.Sin embargo, las principales escuelas repre-sentativas de los grandes paradigmas terico-prcticos son la Escuela Britnica, la Rusa yla Norteamericana [23].

DE LA CIENTIFIZACIN DE LAPSICOLOGA A LOS MODELOS NEO-LURIANOS DE EVALUACIN - ELENCFALO COMO UN SISTEMA FUN-CIONAL

La preocupacin referente al modelo deLuria en su concepto del sistema nerviosocentral, particularmente del cerebro en ladeterminacin de los procesos cognitivossuperiores, no debe ser disociada de su opi-nin referente a la evolucin sufrida por laPsicologa, especficamente en el papel queesta ciencia conquist en el estudio de labora-torio y experimental de los procesos cogniti-vos superiores.

Luria [24] refera ya en su tiempo y desdehacia varias dcadas, que la Psicologa alcan-zaba caractersticas de Ciencia. Sin embargo,con los trabajos de Vigostky, Leontiev y deLuria mismo, la Psicologa habr empezado atrascender. Con esta idea, fundamentada en unde sus ltimos libros (Evoliutzinnoie vvedie-nie v psijologuiiu - con traduccin para la len-gua espaola - Introduccin evolucionista a laPsicologa), Luria sustentaba que la Psicolo-ga como ciencia, presentaba un pasado muy

160

reciente, siendo sin embargo verificada unatentativa de comprender los mecanismos ps-quicos y las conductas humanas desde unpasado bastante remoto. En la obra referida,Luria sustenta que, por un determinado pero-do de tiempo, las filosofias idealistas y elpapel de la propia ideologa religiosa funda-mentaban el hecho del Hombre comprendersu propia conciencia como expresin de suvida espiritual, no logrando as esta dimen-sin espiritual ser regida por las mismasreglas de la naturaleza material, no debiendosu anlisis centrarse en una perspectiva deexplicacin causal de los fenmenos. ParaLuria [24], Vigotsky (1896-1934) fu uno delos marcos precursores para el desarrollo pos-terior de 10 que conceptu de "Ciencia Psico-lgica". Como recuerda Ivic [25], a pesar deVygotsky no tener una instruccin formal enPsicologa (al menos como es hoy considera-da en nuestros medios acadmicos), este autorha sido cognominado de "Mozart de la psico-loga" (Tolmin, In Ivic) [25]. Nos parece con-veniente referir que Luria no defenda que,anteriormente, no haban ya sido desarrolla-dos esfuerzos, histrica y acadmicamentereconocidos, en el sentido de la cientifizacinde la Psicologa. Para Luria, la Psicologia,intentando ser una ciencia, segui dos grandesdirecciones. Una de ellas se relacionaba con10 que se ha denominado de abordaje cientfi-co-natural de los fenmenos, centrandose enel anlisis y explicacin de los procesos psi-cofisiolgicos ms elementares. El otra abor-daje se basaba en los fenmenos humanoscomplejos de la vida consciente. Para Luria,esta perspectiva se centr en su descripcin delas manifestaciones subjetivas, considerandolas esencialmente manifestacin o "expresindel espritu, renunciando a la anlisis cient-fica y causal de las mismas" [24, p.13]. Luria[26] refuerza el hecho de que Vigotsky defen-diera que, para que se logre evaluar y com-prender las formas ms elevadas de la activi-dad mental humana en todas sus caractersti-cas y atributos debemos ser capaces de ir masall de los limites del organismo y, sin quealguien se restrinja al estudio de los procesos

que se observan en el desarrollo natural, conatencin al anlisis de las formas de la activi-dad humana que se desarrollan a partir y enuna determinada historia de la sociedad, en lahistoria de utilizacin de herramientas de tra-bajo, bien como en la historia de la comuni-cacin humana a travs del desarrollo de lalenguaje (Prefacio, p. xi). Debido a los esfuer-zos en el estudio arduo de los procesos men-tales humanos, Vigotsky es variadas vecesconsiderado como uno de los principales con-tribuyentes de 10 que se puede considerar laPsicologa cientfica relacionada con losaspectos de la actividad superior humana,como el desarrollo del pensamiento y el len-guaje (Itzigsohn, 1934, Prlogo de la EdicinArgentina de "Pensamiento y Lenguaje" -Editorial Pleyade) [27]. Itzigsohn [27] nosrecuerda que Vigotsky defendia su visin dela Psicologa en una filosofia materialista dia-lctica en que la comprensin de la actividadpsicolgica humana debera basarse en el evi-

. tar dos perspectivas que el autor considerabaextremistas: ''por un lado, opunha-se a la ten-tativa de 'biologizar' la psicologia criticandode forma particular autores como algunosdiscpulos de Bejterev y el conductualismo deWatson, y por otro lado la perspectiva tradi-cional de la psicologia que postulava las fun-ciones psquicas como producto de la activi-dad de un psiquismo autnomo, abstrado delmedio" (p. 7-8). En su libro "Pensamiento yLenguaje" se ponen de manifiesto el porquede la teora Vigotskiana haber sido diversasveces caracterizada como la "Teora del desa-rrollo cultural de las funciones psquicas",una vez que este postula que, igual que eldesarrollo gentico de un individuo no seaesttico y uni-determinado, el desarrollo delser humano y de sus dimensiones cognitivassufrieran a 10 largo del desarrollo ontogenti-co y filogentico, en una especie de legadopolignico multifactorial, sea, la accin deldesarrollo histrico-cultural del Hombre.

Itzigsohn [27] cuenta que este es uno delos postulados que ms crticas ha sufrido porparte de sus opositores en la medida en que

agunos autores como Ruinstein referian pare-cer existir, en las teroras Vigotskianas, unasuperposicin entre una perspectiva de desa-rrollo ms biolgica (tpica de desarrollo ennios normales) y una perspectiva ms cen-trada en las reglas del desarrollo histrico-social (cuando por ejemplo se procura expli-car el desvio a una norma determinada).

Como refiere Itzigsohn [27], Vigotsky ysus colaboradores como Luria y Leontiev,nunca han perdido de vista la psych en cuan-to una facultad caracterstica del ser humano,defendiendo todava que esa misma psychactuaba sobre un rgano material, el cerebro,cuyas leyes adquiriran nuevas formas y serianmodeladas por la historia de la sociedad. Eneste sentido, Luria [20] refiri que el anlisisneuropsicolgico de los procesos del lenguajefue fundamental para la posterior tentativa decomprensin de uno de los desafios ms exi-gentes aPsicologa moderna (en aquel tiem-po): la comprensin de las formas superiorasde los mecanismos de atencin y activacin(N.T. para una determinada conducta). Green[28] refiere que, en este sentido, el trminocognitivismo remete no por una visin pura-mente mentalista de las funciones superiorashumanas, pero si a las funciones cognitivas alas cuales se les puede aplicar leyes de anlisisde 10 que es verdadero o falso o, de forma mscuidadosa, leyes que garantizan un mnimo decondiciones satisfactorias de anlisis de losprocesos cognitivos [28]. Luria [26] refiereque Vigotsky, por todos los aportes que hancontribuido para la comprensin de las funcio-nes cerebrales superiores ha permitido el sur-gimiento de la Neuropsicologa encuanto unadisciplina formalizada.

De acuerdo con Luria [20] diversos autoreshan defendido la teora de la localizacin defunciones cerebrales partiendo de la verifica-cin que la estimulacin o exclusin de deter-minadas reas corticales normalmente provocaalteraciones en conjuntos de acciones o de tare-as especficas que se acredita estar bajo el con-trol directo de una determinada rea cerebral.

161

Aleksey N. Leontiev, uno de los alumnos msconocidos de Vigotsky, debido a esta visinfuncionalista cerebral, utilizaba frecuentemen-te el trmino "rgano funcional", referindoseal cerebro, una vez que en su proceso de desa-rrollo ontogentico, fue capaz de confrontarcon nuevas tareas debido a su capacidad de for-mar "nuevos rganos funcionales" pero tam-bin al hecho de crear nuevos sistemas funcio-nales adaptables [26]. Luria defiende la utiliza-cin del termino (FUNCIN) debe ser com-prendida como "la funcin de un conjunto teci-dular particular" y que tal utilizacin "esincontestablemente lgica". Esta perspectiva,segn autores como Das [29] y Glozman [3] essobradamente conocida por la comunidad cien-tfica como el reflejo del modelo ms flexible ycomprehensivo en 10 que se refiere a la evalua-cin neuropsicolgica. Obras clsicas de Luria[6,19,20,30,31], Christensen [32] y Homskaya[22] postulan la necesidad de evaluar las dis-funciones cerebrales a partir de un anlisis delos procesos ms bsicos, i. e., de los factorescomunes subyacentes a las actividades psicol-gicas complejas. Como referido por Adams(1980; In [3]) esta perspectiva presenta unafusin entre las perspectivas estructuralistas yfuncionalistas. As, el modelo Luriano proponeun anlisis inicial de la sintomatologa presen-tada por 10 sujeto, o sea, el anlisis de las dis-funciones primarias, seguida de un anlisisintegrativo de los factores comunes, bien comoun anlisis de las afecciones secundarias, i.e.,del disfuncionamento causado al nivel de losprocesos psicolgicos superiores complejos[3]. Para la experiencia humana, funciones ofenmenos tales como las conductas, las emo-ciones, la conciencia, etc., no pueden ser redu-cidos a una visin localizacionista en un tejidocerebral nico. Antes que eso, deben ser com-prendidos como el resultado de la interaccinde varias estructuras particulares interactuandode forma interdependiente.

Aunque sea complejo presentar una ver-sin resumida del modelo de Luria, en 10 queconcierne a la organizacin del sistema ner-vioso en su tarea de coordinacin de las fun-

162

ciones cognoscitivas dichas superiores, inten-taremos de seguida presentar una pequeaesquematizacin de su modelo. Luria desarro-ll de forma bastante expansiva sus ideas a 10largo de las varias publicaciones, ms espec-ficamente en su obra The working Brain [20].Para Luria, varias reas y regiones macro-anatmicas cerebrales se auxilian entre si enel asegurar del controle de las llamadas fun-ciones cognitivas humanas. En la misma lneade Vigotsky, Luria refera que seria posibleestudiar de forma causualstica la determina-cin de estas funciones cognitivas y su rela-cin con las referidas reas / regiones cere-brales y sus respectivas interacciones. De lamisma forma que se defiende que una dadafuncin pode estar localizada en un determi-nado conjunto celular o que otras funcionesrequieren la actuacin de variadas estructuras,de la misma forma se postula, cuanto a la ter-minologa localizacin cerebral, un carcterde implicacin funcional. Esto es, cuandohablamos en funciones como sean la activi-dad, la conciencia, la integracin sensorial, deentre otras, es necesario percibir-las comosiendo posibilitadas por la accin de 10 queLuria [20] llam de un conjunto organizadoen sistemas de zonas trabajando concertada-mente, cada una de las cuales desempeandoun papel especfico en un sistema funcionalcomplejo. Adems de este carcter sistemti-co, este autor defiende an que la localizacinde las funciones mentales superioras en loshumanos, "nunca es esttica, o constante,pero si adapta-se y desenvolve-se, nombrada-mente a lo largo del crecimiento infantil y,posteriormente, bajo la accin del entrena-miento".

Luria referia as que la disfuncin al nvelde los psicolgicos bsicos poder tener unefecto sistmico, sin embargo, a su vez, la dis-funcin de reas consideradas superiorespoder conducir tambin a una "desintegra-cin de las funciones ms elementales" [20].

Para el autor esta es una de las principalesproposiciones introducidas por los investiga-

dores de la reconocida Psicologa Sovitica ala teora de la "localizacin dinmica" de lasfunciones mentales superioras. As, en neu-ropsicologa, nombradamente en el campo dela evaluacin neuropsicolgica, la funcin delneuropsiclogo no es la "localizacin" de losprocesos mentales humanos superiores, perosi analizar de una fuerma bien sustentada laszonas de la corteza cerebral responsables porla performance de la actividad mental com-pleja; bien como "la contribucin de cadauna de esas zonas para el sistema funcionalcomplejo; y como la relacin entre este tra-bajo concertado de diferentes partes del cere-bro en su performance humana es alterada a

lo largo de los diferentes estadios de desarro-llo" [20, p. 35].

Cuanto a 10 referido, Korkman [33] refie-re que, si queremos considerar una dada fun-cin o procesos cognitivos, debemos conside-rar-los como sistemas funcionales caracteriza-dos por mdulos especficos, estando sinembargo conectados de forma compleja conun conjunto de sub-procesos o componentes.Como ejemplo, Korkman [33] presenta unextracto de las categorizaciones de Luria,cuando seleccionadas determinadas funcionesde los seres humanos (Cuadro 2).

Cuadro 2: Componentes de los Procesos Cognitivos de acuerdo con Luria (*)

Funciones / Procesos Cognitivos

AtencinRegulacin del estado de vigil ancia y niveles de actividadAtencin ~fctiva aestm ulos biolgicos relevantesRegulacin verbal, atencin dirigida para objetivosInhibicin de estmulos y impulsos irrelevantes

LenguajeDiscurso internoProgramacin motora de articulaciones suce siv asArticulacin basada en el feedback cinestsicoMemria acsticaRecuperacin lxi co-semntica, de nominac inAspectos lgico-gramaticales

Movimiento y accinIntencin y planeamientoOrganizacin dinnica de series motorasFeedback aferente (~nsacionesvisuales, tctiles, etc.)Orientaci n de10 s mo vim ientos en el espacio

(*) Traducido y adaptado de Korkman [33, p. 89-90]

De acuerdo con el cuadro 2, un determi-nado proceso o conjunto de procesos, comopor ejemplo la resolucin de un problema,implicara un conjunto de sub-procesos, decierta forma independientes, siendo necesa-rios la prosecucin concertada de la tarea encuestin. De forma resumida, y en las pala-bras de Luria [20] el papel de la Neuro-psicologa remete as para la evaluacin de laorganizacin cerebral de los procesos menta-les humanos. Luria present el cerebro como

PercepcionesCampo visualPercepcin rel propio cuerpo y respectivo espacio circundanteAnlisis y sntesis visualPercepcin re las coordenadas espac ialesHabilidad mnstructiva

MemoriayaprendizajeAuditiva-verbalViso- espacialCodificacin y almacenamiento a largo-plazoPre~rvacinvs inhibicin de los trazos mnsioosMemorizacin activa

Ejemplo de una actividad complej a- Resolucin de ProblemasAnlisis de las condicionesFormacin de estrategiasE~cucin de planosEvaluacin

siendo organizado en tres sistemas funciona-les [34, 35], ms particularmente en tres uni-dades funcionales, bien caracterizadas en suobra clsica, Higher Cortical Functions inMan [30]:

Primera Unidad Funcional

Funciones tradicionalmente atribudas al troncocerebral (nombradamente la parte del sistema reti-cular ascendente) y del sistema lmbico, desempe-

163

ando un papel importante en el control de la acti-vacin, sueo-viglia, y los mecanismos de aurosal.Sus numerosas y diversificadas ramificaciones paralas regiones corticales y subcorticales permiten unaclara abrangencia de su parte. La pierda de con-ciencia resultante de lesiones cerebrales se relacio-na generalmente con la afeccin o el dao de estaunidad. De forma muy bsica, esta unidad aseguraas un sistema de funciones que afectan de formaconsiderable el funcionamiento biolgico (el ciclosueo-vigilia, respiracin, temperatura, metabolis-mo, homeostasis del sistema, etc.) con clara impor-tancia para la preservacin de la especie, en lamedida en que regula sistemas esenciales como elsistema endocrino y inmunitario; siendo todavaesta primera unidad importante para el funciona-miento emocional (miedo, clera, ansiedad) y cog-nitivo (memoria, atencin, procesamiento de est-mulos, etc.).

Segunda Unidad Funcional

Comprende la corteza posterior, incluyendo loslobos occipitales, parietales y temporales. Dada lalocalizacin de los lobos temporales, stos desem-pean un papel de crucial importancia junto a laprimera y tercera unidades, siendo sin embargo susprincipales funciones jugadas al nivel de la segun-da unidad funcional.

La funcin principal de esta segunda unidad fun-cional implica la sensacin y percepcin. Los loboscitados presentan las reas primarias, secundarias yterciarias, donde las sensaciones y las percepcionesson integradas en niveles de significado de com-plejidad creciente. Las reas primarias son esen-cialmente responsables del registro de los estmu-los (sensacin), las secundarias permiten el princi-pio de la integracin de esta informacin, transfor-mndola en una percepcin, y las terciarias permi-ten la integracin de la informacin de los siste-mas, de lo ms simples al ms complejo.

Tercera Unidad Funcional

Este sistema es aqul que necesita ms tiempo a lahora de se desarrollar totalmente siendo extrema-damente sensible a alteraciones o daos cerebrales.

164

Su funcin principal sera el mantenimiento delcontrol ejecutivo bajo de los procesos intelectualesde los seres humanos (de la ms simples a la mscomplejo).

Desde el punto de vista macro anatmico esta uni-dad est relacionada con los Lobos Frontales, yareferidos anteriormente como no sendo responsa-ble de forma independiente por el funcionamientocerebral, estableciendo inter-conexiones con lasotras partes cerebrales, siendo de importancia espe-cial las fibras que los conectan con el sistema lm-bico y con la primera unidad funcional. Por ejem-plo, las conexiones descendentes a la primera uni-dad funcional (especialmente procediendo de loslbulos frontales, o de la tercera unidad funcionalen su totalidad), producen generalmente, cuandonecesario, una reduccin del arousal.

As, es atravs del funcionamiento inte-grado de este sistema que podemos mantenerfunciones complejas como pensar, mantenerconductas organizadas y orientadas para undeterminado objetivo bien como la manuten-cin de niveles adecuados de actividad cere-bral (e.g. controlo funcional del arousal mxi-mo en un determinado momento).

Corno veremos ms adelante este sistemaseria responsable, de una forma general, porel controlo y coordinacin de un conjunto defunciones, de las ms bsicas a las ms com-plejas (e.g. [36]), asegurando as una coorde-nacin funcional para las varias tareas instro-mentales, emocionales o cognitivas, del serhumano [37].

De especial relevancia para la tercera uni-dad, los Lobos frontales presentanse comocontroladores areos de un aeropuerto, tenien-do que estar atentos a la mayora de los acon-tecimientos a decorrer, introduciendo, atempa-damente o in extremis, las debidas alteracionesen el sistema (e.g. raciocinio abstracto, organi-zacin superiora y atribucin de significado,pr-planeamiento de los movimientos, motiva-cin, iniciacin y continuacin de una dadaaccin, flejibilidade, planificacin, con sus

respectivas fases - identificacin del proble-ma, construccin de un plano, cambio paraacciones ms adecuadas, etc., hasta alcanzar,con suceso, un dado objetivo). Recentemiente,Das [29] esquematiz el modelo de Luria(Figura 1) tenendo en consideracion estas uni-dades funcionales, procurando integrarlo en 10bien conocido modelo cognoscitivo PASS

(Planning, Arousal-Attention, and Simulta-neous and Successive processes).

Como se puede verificar por el anlisis dela figura 1 y de acuerdo con las descripcionesde Das [29] del Modelo PASS, el funciona-miento cerebral integra tres grandes dimen-siones: input, procesamiento y output.

Figura 1: Modelo PASS (*)(Planning, Arousal-Attention, and Simultaneous and Successive processes)

(*) Tomado de Das [29, p.I 08].

SerialInput

ConcurrentOutput

Concurrent

As, y segundo el modelo, recibimosinformacin a travs de los rganos sensoria-les (ojos, pele, etc.), bien como tras los ms-culos, articulaciones y rganos internos. Todaesta informacin debe ser procesada segn unconjunto de procesos secuenciales, paralelosy simultneos: almacenamiento, anlisis,almacenamiento y interpretacin. Toda esta

informacin puede entonces ser utilizada enforma de output. Das [29] procura de estaforma esquematizar y integrar el modeloLuriano, nombradamente conceptualizandolas tres unidades funcionales de Luria comolos ndulos centrales del procesamiento de lainformacin, en lo modelo PASS (Cf. tam-bin [38]).

165

Como finalizacin de este tpico, y conbase en la anlisis de las obras de Luria [19]se pode sistematizar las principales funciones

a evaluar en el funcionamiento cerebral, den-tro de una metodologa fenomenolgica,como se presenta de seguida (Cuadro 3):

Cuadro 3: Funciones a evaluar en el funcionamiento cerebral

Funciones motoras: la investigacin de las funciones motoras procura evaluar y comprender la actividad motora con respecto a ochoniveles jerrquicos dentro de un sistema funcional complejo. Ests incluyen: movimientos simples, base quinestsica del movimiento,organizacin espacial visual, organizacin dinmica, formas complejas de praxis, praxias orales integrativas, selectividad de actos moto-res y regulacin del discurso acerca de los actos motores.

Funciones sensoriales: esta dimensin de evaluacin ponen de manifiesto la performance del sujeto en tareas que implican modalidadestctiles (sensacin cutnea, sensacin muscular y de las articulaciones y estereognosia) y visuales (percepcin visual global, discrimina-cin visual y sntesis de caractersticas relevantes), competencias de anlisis visual, orientacin viso-espacial, operaciones intelectualesen el espacio.

Funciones audio-motoras: estas funciones se refieren a la coordinacin del acto motor basados en las propiedades non-verbales del est-mulo auditivo, tales como altura, intensidad y ritmo. Asientan esencialmente en una sntesis de la informacin, organizada temporalmen-te (mediada en parte por las regiones corticales temporales y frontotemporales), en contraste con los sistemas tctiles y visuales, que asien-tan en una sntesis espacial simultnea de los inputs, con implicacin de las regiones corticales parieto-occipitales).

Funciones del lenguaje: la evaluacin de las habilidades receptivas del discurso incluye, la percepcin de los sonidos del discurso (fone-mas), comprensin de palabras, comprensin de los significados de frases simples, comprensin del discurso continuo con estructurasgramaticales lgicas; la evaluacin del discurso expresivo inclui la articulacin de los sonidos del discurso, pronunciacin de las palaraso de las frases (discurso nominativo y repetitivo), ejecucin del discurso.

Habilidades de escrita: son evaluados esencialmente tres componentes de habilidades de la escrita: anlisis fontica, cpia/escrita sim-ples, material verbal complejo de cpia/escrita

Habilidades de lectura: son evaluados esencialmente cuatro componentes de habilidades de lectura, sntesis fontica, anlisis y percep-cin de las letras, slabas ledas y palabras individuales y lectura de frases y textos.

Habilidades Aritmticas: son evaluadas esencialmente las dimensiones de atencin, concentracin, memoria, capacidad para seguirreglas secuenciales. Incluye an la comprensin de material escrito, conversin de material oral para su equivalente escrito, bien como latraduccin del material verbal para nmeros, de una forma lgica.

Funciones de memoria: esta dimensin de evaluacin considera dos dimensiones primarias de la memoria. La primera se ve relaciona-da con la orientacin global espacio-temporal (estado de conciencia o de orientacin cognoscitiva). La segunda dimensin de la memo-ria est ms relacionada con las actividades complejas de memorizacin y de recuperacin de la informacin. La evaluacin formal deeste ltimo tipo de memoria pode ser efectuado a travs de tareas que activan varias modalidades, como sean la visual, auditiva y qui-nestsica, investigando-se la capacidad de retencin directa de trazos de memoria, patrn medio o nmero de trazos de memoria directa-mente reteidos, estabilidad de los trazos de memoria y selectividad.

Funciones Intelectuales: la evaluacin de estas dimensiones presupone que las funciones intelectuales ocurren cuando un determinadoproblema exigir el anlisis y la sntesis preliminar de una situacin y de las respectivas operaciones auxiliares especiales por medio de lacual pueda ser resuelta. As, son evaluados aspectos como el anlisis de la situacin / tarea, seleccin de componentes esenciales de latarea, correlacin de los componentes de la tarea con otra tarea, formulacin de hiptesis, desarrollo de una estrategia delante de una pro-blemtica y seleccin de opciones de accin / patrn de respuesta ms adecuado en las respuestas a las tareas.

A continuacin presentaremos algunospresupuestos evaluativos de funciones neu-ropsicolgicas con base en el modelo fenome-

166

nolgico de Luria, presentados por Chris-tensen [39] en contraste con lo modelo ameri-cano / canadiense [40]) (ver Cuadro 4).

Cuadro 4: Contrastes entre el modelo Neuropsicolgico Luriano y Norte-Americano(*)

Teoras

Luriano: Teora dirigida, intenta apoyar, confirmar o rejectar una teora auxiliar (metateora); sinttico: derivado de la neurologa clnica

Norte-Americano: Ausencia de teora global a priori: tentativas para confirmar o rejectar hiptisis especficas; tentativas indirectas enapoiar meta-teoras; analtico; derivado de la psicometra

Mtodos de evaluacin

Luriano: Cualitativo por naturaleza; flejvel; tentativas para identificar ligaciones entre los vrios sistemas funcionales; clnico-terico;orientado para el estudio de caso nico

Norte-Americano: Psicomtrico; unificado: cuantitativo; uso de testes y procedimientos estadsticos mltiplos; estudios de grupo.

(*) Traducido y adaptado de Tupper [40, p.3].

El mtodo estrictamente orientado para laprctica clnica (ver cuadro 5) y basado en laobservacin de centenas de pacientes, dificul-ta la formacin bien como la operacionaliza-cin de metodologas de teste, 10 que, segn

Tupper [40] ha contribuido para el crecimien-to de aproximaciones metodolgicas al mto-do de Investigacin Clnica Luriano, travs eldesarrollo de bateras de testes asientes en lospresupuestos de Luria.

Cuadro 5: Temas en las Conceptualizaciones de Luria(*)

Desarrollo histricQ-cultural de las funciones psquicas superioras (basado en las teoras de Vygotsky)

Unidades funcionales del cerebro

Anlysis cualitativa de factores neurodinmicos

Anlisis de sndromes especficos

Localizacin sistmica de funciones cerebrales

Regulacin verbal del comportamiento

(*) Traducido y adaptado de Tupper [40, p.2].

Tupper [40] refiere que ta1vez la mejortentativa de operaciona1izacin del mtodosin abrir mano de una evaluacin fenomeno-lgica Luriana, sea la Luria s Neuro-psychological Investigation [39]. Sin embar-go, el propio Luria ha referido que mismo esteesfuerzo de Christensen representara una

cierta vulgarizacin de su mtodo [40,41]. Enel cuadro 6 presentamos los instrumentos que,de acuerdo con Tupper [40] representaranmtodos neuropsico1gicos contemporneos,de los cuales destaca y acrecienta algunos en10 que clasifica de modelos neo-1urianos(Cuadro 7).

167

Abordajes

Cuadro 6: Abordajes Contemporneas de Evaluacin Neuropsicolgica(*)

Progenitores (Pas)Analytical Approach

Boston Process Approach

Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery

Hypothesis-Testing (and deficit measurement) Approach

lowa-Benton School ofNeuropsychological Assessment

Luria-Nebraska Neuropsychological Battery

Luria's Neuropsychological Investigation

PASS Cognitive/Intellectual Assessment

Saint Petersburg (Russia) Neuropsychological Diagnostic Methods

Systemic Approach to Deve10pmental Neuropsychological Assessment

Woodcock Cognitive Neuropsychology Model

(*) Tupper [23, p.58]

Elizabeth K Warrington (England)

Edith Kaplan (US)

Ralph M Reitan (US)

Stephen C. Bowden (Australia), Muriel Lezak (US), Kevin Walsh (Aust)

Arthur L Benton (US), Daniel Tranel (US)

Charles J Golden (US)

Anne-Lise Christensen (Denmark), Alexander R Luna (Russia)

J P Das (Canada), Jack Naghen (US)

Ludwig I Vasserman (Russia), Yaakov A Meyerson (Russia)

Jane Holmes Bemstein (US),

Deborah P Waber (US), Richard Woodcock (US)

Cuadro 7: Mtodos Neo-Lurianos de Evaluacin

Das-Naglieti Cognitive Assessment System (CAS)

Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC)

Kaufman Short Neuropsychological Assessment Procedure (K-SNAP)

Luna-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB)

Luria's Neuropsychological Investigation (LNI)

NEPSY: A Developmental Neuropsychological Assessment

Three-Step Qualitative Motor Tasks

Others (less direct):

Executive Interview (EXIT)

Kaufman Adolescent and Adult Intelligence Test (KA! T)

Tupper [23, p.59].

De acuerdo con Das [29] estas pruebas obateras de pruebas, de acuerdo con la meto-dologa de Luria, no tienen que ser vistascomo pruebas de capacidades mentales, antess, deben ser vistas como instrumentos quepermiten estudiar los procesos cognitivos.

168

Tupper [23] refiere que el propio Luriadesvalora su contribucin particular para elcampo de la neuropsico10ga. Sin embargo, ysin ninguna duda, una de sus contribucionesprincipales habr sido el hecho de haber desa-rrollado su mtodo de investigacin clnica

individualizada, permitiendo una clara com-prensin de la relacin cerebro-comporta-miento. Para Luria, su contribucin principalen el campo de la neuropsicologa, nombrada-mente en los ltimos aos de su carrera comoinvestigador habr estado al nivel de lamemoria, en el origen de un nuevo campo deinvestigacin en la neuropsicologa, nomina-da de Neurolingustica, as como nuevasmetodologas para estudiar las relaciones par-ticulares entre los hemisferios cerebrales [5].Adems, los autores [17] refieren que los tra-bajos de Luria no se deben restringir al campode la neuropsicologa cientfica laboratorial.Kaczmarek [17], uno de los investigadoresque ha privado del contacto y orientacin deLuria, refiere que una de las caractersticas desu obra fue que no se ha limitado al estudio delos componentes cognoscitivos clsicos comoel lenguaje, memoria, atencin, etc., y muchomenos de una forma no ecolgica. En su obra,"Desarrollo histrico de los procesos cogniti-vos" [42], el autor nos ofrece una descripcinpormenorizada de sus estudios en poblacionesautctonas de las estepes Rusas, en que susobservaciones contribuyeran de forma crucialpara la comprensin ecolgica de los meca-nismos neuropsicolgicos.

De acuerdo con Kuzovleva [5], con lamuerte de Luria en 14 de Agosto de 1977, sultimo artculo en preparacin, "Paradoxes01 Memory" fue dejado por terminar en suordenador personal y fue posteriormentepublicado pstumamente en 1978, sin cual-quier alteracin. Kuzovleva [5] refieremismo que el trabajo de Luria aparece comouno de los ms citados en el campo de la psi-cologa' sendo muchos de sus textos traduci-dos de la lengua Rusa.

La primera edicin de su autobiografia(The Making 01Mind: A personal account 01Soviet Psychology), editada por Michael Coley Sheila Cole [44] aparece como un marcofinal de su obra y contribucin no solo para elmundo sovitico de entonces como para 10mundo de la neuropsicologa mundial.

Despus de su muerte, sus trabajos fueronprofusamente adaptados a la Neuropsicologainfantil, siendo de referir en este campo los tra-bajos de Manga y Ramos en Espaa, y deGolden en Estados Unidos de la Amrica(LNNB-CR). Korkman [33] en una revisinenteramente dedicada a este tema (ApplyingLuria s Diagnostic PrincipIes in theNeuropsychological Assessment 01 Children)recordando que el concepto bsico de la teorade Luria era su perspectiva de las actividadessuperiores mentales (que para Korkman no sonms do que hoy se denomina las funcionescognoscitivas) como resultantes y sustentantesde un sistema funcional dinmico, refiere estosmismos mecanismos y procesos tendran queser considerados de forma muy particular en 10que concierne a la neuropsicologa infantil.

Glozman [3] presenta un interesantemodelo para adaptar el modelo fenomenol-gico cualitativo a una metodologa de integra-cin cuantitativa (Quantitative and Quali-tative Integration 01Lurian Procedures) muyusual en nuestros das, a la hora de valorarresultados de aplicaciones de testes neuropsi-colgicos. Das [29] refiere que "Great chan-ges have occurred in the field 01 intelligenceand the neuropsychology 01cognitive proces-ses since Luria s time. It would be a mistake toignore these, and Luria would have been thefirst to advise us against adhering to his ori-ginal notions" (p.115). Esta temtica, ser ful-cral en el siguiente apartado, principalmente ala hora de utilizar procesos que combinenmetodologas cuantitativas y cualitativas.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Hebben y Milberg [44] refieren que existeuna clara dificultad en eligir los factores quehan contribuido para el desarrollo por el inte-rs avuelta de la evaluacin neuropsicolgi-ca, como uno de los campos de las cienciaspsicolgicas en mayor crecimiento junto a losclnicos comtemporneos. De acuerdo conestos autores, a pesar de las bases para la cien-

169