Introducción a pediatría

INTRODUCCIÓN A INTRODUCCIÓN A PEDIATRÍAPEDIATRÍA

Dr. ALCIBÍADES BATISTA Dr. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZGONZÁLEZ

PediatraPediatraPediatría I (MED-430)Pediatría I (MED-430)

PEDIATRÍA Y PUERICULTURAPEDIATRÍA Y PUERICULTURA

Pediatría: curar niños.Pediatría: curar niños. Puericultura: cuidar niños.Puericultura: cuidar niños.

VIGILANCIA DEL C y DVIGILANCIA DEL C y D

Utilidad en:Utilidad en: Pediatría preventiva.Pediatría preventiva. Pediatría curativa.Pediatría curativa.

Las patologías más frecuentes son las Las patologías más frecuentes son las responsables de la mayor carga de morbi-responsables de la mayor carga de morbi-mortalidad.mortalidad. Su control se logra con estrategias sencillas Su control se logra con estrategias sencillas

aplicables en el primer nivel de atención. aplicables en el primer nivel de atención.

Bryce J, et al: WHO estimates of the causes of death in children. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.

DiscusiónDiscusión +7 de cada 10 muertes, de las 10.6 +7 de cada 10 muertes, de las 10.6

millones de defunciones anuales en <5 millones de defunciones anuales en <5 años, se deben a 6 causas:años, se deben a 6 causas: Neumonía (19%)Neumonía (19%) Diarrea (18%)Diarrea (18%) Malaria (8%)Malaria (8%) Neumonía y sepsis neonatal (10%)Neumonía y sepsis neonatal (10%) Prematuridad (10%)Prematuridad (10%) Asfixia al nacimiento (8%)Asfixia al nacimiento (8%)

DiscusiónDiscusión 4 categorías de enfermedades 4 categorías de enfermedades

transmisibles explican > del 50% de las transmisibles explican > del 50% de las muertes infantiles.muertes infantiles.

Más del 50% de las muertes en < de 5 Más del 50% de las muertes en < de 5 años están relacionadas a desnutrición.años están relacionadas a desnutrición.

Existen variaciones geográficas en las Existen variaciones geográficas en las causas de muerte.causas de muerte.

DiscusiónDiscusión Sarampión, tétanos y VIH/SIDA Sarampión, tétanos y VIH/SIDA

representan una pequeña proporción de representan una pequeña proporción de las muertes en < 5 años.las muertes en < 5 años.

Las causas de mortalidad neonatal Las causas de mortalidad neonatal representan un representan un “nuevo territorio”“nuevo territorio”..

≈≈40% de las muertes infantiles son 40% de las muertes infantiles son neonatales.neonatales.

Prematuridad, sepsis/neumonía, asfixia Prematuridad, sepsis/neumonía, asfixia neonatal ¾ de ellas.neonatal ¾ de ellas.

Tomado del muro de ALAPE en Facebook: https://www.facebook.com/#!/photo.php?fbid=10150912152106120&set=a.405952901119.189407.201847816119&type=1&theater

EPIDEMIOLOGÍA

Neumonías: principal causa de muerte en < 5 años.

OMS 2008: 8.8 millones de muertes en menores de 5 años.Neumonía es responsable de 1.6 millones (18%).

Neumonías + Diarrea: 33% Black R, et al for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO

and UNICEF : Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. The Lancet, Early Online Publication, 12 May 2010, doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1

Desnutrición 3 %Respiratorias 12 %

Diarrea 12 %

132,194 Muertes Anuales27% de Todas las Muertes

Otras 6 %

Accidentes 6 %

Perinatales 58%

Sepsis 32%

Asfixia 29%

BPN y PMT 24%

Anomalías Congénitas

10%

Causas principales de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas

Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008Dr. Yehuda Benguigui: Asesor Principal Salud del Recién Nacido e Infantil, Salud de la Familia y la Comunidad-OPS

6.3 millones de muertes en < 5 años en el 2013

The Lancet, Volume 385, Issue 9966, 31 January–6 February 2015, Pages 430-440

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) Los ODM son un conjunto cuantificable de objetivos y metas a favor

de la paz, los derechos humanos y el desarrollo contenidas en la Declaración del Milenio adoptada por 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio celebrada en septiembre del año 2000.

Inicialmente los ocho Objetivos se desagregaban en 18 metas cuyo logro se constata a través de 48 indicadores.

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal. Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer. Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. Objetivo 5: Mejorar la salud materna. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

REPÚBLICA DE PANAMÁMINISTERIO DE SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

Océano Atlántico

Océano Pacífico

Co

sta Rica

Colom

bia

República de Panamá.

Provincias y Comarcas N

Bocas del Toro

ChiriquíNgobe Buglé

Veraguas

Coclé

Colón

Herrera

Los Santos

Panamá

Darién

Kuna Yala

• DIVISIÓN POLÍTICA:DIVISIÓN POLÍTICA:La República está dividida en 9 provincias, 75 distritos, 4 comarcas indígenas y 621 corregimientos.

Océano Pacífico

Océano Atlántico, Mar Caribe

Co

sta Rica

Colombia

República de Panamá

N DIVISIÓN SANITARIADIVISIÓN SANITARIA

14 Regiones de Salud

Composición de la Población Composición de la Población PanameñaPanameña

GRUPOS NO INDIGENAS GRUPOS NO INDIGENAS (90.0%)(90.0%)

Grupos Hispano – Grupos Hispano – Indigenas.Indigenas.

Población Afrocolonial.Población Afrocolonial. Población Afro - Antillana.Población Afro - Antillana. Otros Grupos EtnicosOtros Grupos Etnicos

GRUPOS INDIGENAS GRUPOS INDIGENAS (10.0%)(10.0%)

Kuna.Kuna. Embera y Wounaan.Embera y Wounaan. Ngäbe – Buglé.Ngäbe – Buglé. Bokotas.Bokotas. Teribes.Teribes.

Distribución de la población por grupos de edad. Panamá, años 1950 - 2050.

40,2% 42,9%

31,9%24,3%

18,8%

42,3%41,5%

48,4%

44,4%

40,4%

13,4% 11,4%14,3%

21,6%

23,8%

4,1% 4,3% 5,5% 9,7%16,9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1950 1975 2000 2025 2050

Años

Por

centa

je

> 65 años

45 a 64

15 a 44

0 a 14

Fuente: Contraloría General de la República de Panamá

% Mujeres edad reproductiva: 51.8% estimada 2009

AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL

19601960 4141 39.139.1 42.442.4

19701970 37.137.1 36.036.0 38.138.1

19801980 26.926.9 26.126.1 27.727.7

19901990 24.824.8 21.421.4 28.628.6

20002000 22.722.7 20.320.3 25.825.8

20072007 20.220.2 19.319.3 21.821.8

Fuente: Contraloría General de la República.

Tasa Bruta de Natalidad Tasa Bruta de Natalidad (1)(1)

República de PanamáRepública de Panamá Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008

(1) Por mil habitantes, pob. Estimada al 1º de julio


Esperanza de Vida al Nacer, por sexoEsperanza de Vida al Nacer, por sexo 1960, 70, 80, 90, 2000 y 2007 1960, 70, 80, 90, 2000 y 2007

AÑOAÑO TOTALTOTAL HOMBREHOMBRE MUJERMUJER

19601960 59.359.3 58.358.3 60.460.4

19701970 65.265.2 63.963.9 66.566.5

19801980 70.170.1 68.368.3 71.871.8

19901990 72.272.2 69.869.8 74.774.7

20002000 74.474.4 72.272.2 76.876.8

20072007 75.575.5 72.972.9 78.178.1

20082008 75.675.6 73.073.0 78.378.3


Esperanza de Vida al Nacer, por áreaEsperanza de Vida al Nacer, por área 2005-2007 2005-2007


20052005 75.1 76.8 72.620062006 75.3 76.9 72.7

20072007 75.5 77.1 72.9

20082008 75.6 77.2 73.0

Tasa de Mortalidad General en la República de Panamá Tasa de Mortalidad General en la República de Panamá Años:Años:

1960, 70, 80, 90, 2000, 2007 1960, 70, 80, 90, 2000, 2007


19601960 8.48.4 7.27.2 9.29.2

19701970 7.17.1 5.55.5 5.45.4

19801980 4.14.1 4.14.1 4.04.0

19901990 4.14.1 4.14.1 4.04.0

20002000 4.14.1 4.34.3 3.93.9

20072007 4.44.4 4.64.6 4.24.2

20082008 4.44.4Fuente: Contraloría General de la República de Panamá.


Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer)Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) en la República de Panamá Años:en la República de Panamá Años:

1960, 70, 80, 90, 2000 y 2006 1960, 70, 80, 90, 2000 y 2006

AÑOAÑO TASATASA

19601960 5.35.3

19701970 5.05.0

19801980 3.43.4

19901990 2.92.9

20002000 2.72.7

20062006 2.42.4

20072007 2.52.5

20082008 2.52.5


Edad Media de la Fecundidad (años)Edad Media de la Fecundidad (años) en la República de Panamá en la República de Panamá

Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006

AÑOAÑO EDAD (años)EDAD (años)

19601960 27.627.6

19701970 27.827.8

19801980 27.327.3

19901990 26.826.8

20002000 26.626.6

20072007 26.626.6

Tasas de fecundidad específica según grupos de edad. Panamá, años 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990, 1995, 2000, 2003-05.

0

50

100

150

200

250

300

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005

Años

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

Fuent e: Cont ralorí a General de la República.

AÑOS

Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009

AÑO TMM

2000 61.7

2001 76.7

2002 71.3

2003 68.0

2004 43.0

2005 66.0

2006 83.0

2007 59.0

2008 59.0.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL ( POR MIL NACIDOS VIVOS ), SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA.

REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑOS: 2006- 2008


NÚMERO DE MUERTES EN MENORES DE UN AÑO, SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA.

REPÚBLICA DE PANAMÁ. Años: 2006- 2008


N°

NÚMERO DE MUERTES NEONATALES TEMPRANAS (< 7 DÍAS), TARDÍAS ( 7-27 DÍAS) Y POSTNEONATALES ( 28 DÍAS Y MÁS),

SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA.REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2008


2008: TOTAL DE NACIMIENTOS: 68,759

TOTAL DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO AÑOS: 1,165 < 1 AÑO: 877 =75.3% 1-4 AÑOS: 288 = 24.7%

DEFUNCIONES NEONATALES : 469 = 53.5% de muertes de menores de un año y 40.3% de las muertes de menores de cinco años

N. precoz ( < 7 días): 346 = 73.8 % de las defunciones neonatales

7-27 días: 123= 22.2%

DEFUNCIONES POST NEONATALES: 470

Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000, 2007 y 2008

1960 1970

Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %

Total 2345 100 Total 2156 100

1. Enfermedades Propias de la Primera Infancia

562 24.0 1. Enteritis y otras Enf. Diarréicas 272 12.6

2. Gastritis, Duodenitis, Enteritis y Colitis, Salvo Diarrea del R.N

438 18.7 2. Tétanos 150 7.0

3. Bronquitis 185 7.9 3. Neumonía 254 11.8

4. Tétanos 178 7.6 4. Lesiones al Nacer, Partos Distócicos y Otras Afecciones Anóxicas e Hipóxicas del Menor de un Año

218 10.1

5. Neumonía 158 6.7 5. Anomalías Congénitas 115 5.3

6. Tos ferina 62 2.6 6. Bronquitis, Enfisema y Asma 75 3.5

7. Sarampión 20 0.9 7. Sarampión 38 1.8

8. Accidentes y Homicidios 21 0.9 8. Influenza 34 1.6

9. Demás Causas 721 30.7 9. Demás causas 1000 46.4

1980 1990

Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %

Total 1144 100 Total 1133 100

1. Ciertas Afecciones Originadas en el Menor de Un Año

490 42.8 1. Ciertas Afecciones Originadas en el Menor de Un Año

550 48.5

2. Anomalías Congénitas 131 11.5 2. Anomalías Congénitas 201 17.7

3. Infección Intestinal Mal Definida 83 7.3 3. Infección Intestinal Mal Definida 60 5.3

4. Neumonía 77 6.7 4. Deficiencias de la Nutrición 35 3.1

5. Tosferina 33 2.9 5. Neumonía 42 3.7

6. Bronquitis, Enfisema y Asma 29 2.5 6. Sarampión 15 1.3

7. Meningitis 28 2.4 7. Meningitis 15 1.3

8. Demás Causas 273 23.9 8. Demás causas 215 19.0

Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000, 2007 y 2008

2000 2007Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %

Total 1081 100 Total 992 1001. Ciertas Afecciones

Originadas en el periodo Perinatal463 42.8 1. Ciertas Afecciones

Originadas en el Periodo Perinatal354 35.7

2. Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas

291 26.9 2. Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas

244 24.6

3. Desnutrición 54 5.0 3. Neumonías 83 8.44. Neumonía 51 4.7 4. Diarreas y Gastroenteritis de

presunto origen infeccioso53 5.3

5. Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

46 4.3 5. Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras violencias

45 4.5

6. Demás causas 176 16.3 6. Demás causas 213 21.5

2008Causa de Muerte N° %

Total 877 1001. Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 296 33.8

2. Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas

238 27.1

3. Neumonía 93 10.64. Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras

violencias37 4.2

5. Septicemia 30 3.46. Desnutrición 22 2.57. Demás causas 161 18.4

Distribución Porcentual de los Nacimientos Vivos Ocurridos (67,364) en la República de Panamá según Edad de la Madre: Año 2007

0

0

0

0

0

1

Distribución Porcentual de los Nacimientos VivosOcurridos (67,364) en la República de Panamá segúnEdad de la Madre: Año 2007

550 12.337 19.645 34.832

11 a 14 15 a 19 20 a 24Mayores de 24

# de Nacimientos

Fuente: Dirección de Estadística y Censo, Contraloría General de la República de Panamá

Principales causas de mortalidad materna

1. Hemorragias post parto

2. Parto obstruido

3. Trastornos hipertensivos del embarazo

4. Sepsis

Comisión Nacional de Mortalidad Materna y Perinatal 2008

Indicadores de Salud BásicosMINSA Panamá - 2014

Introducción a pediatría

Health & Medicine

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