DETERMINATES DEL RIESGO DE DESNUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO DE LA CIUDAD DE MEDELLÍN, 2008 -2009

Lina Marcela Chavarriaga MayaINVESTIGADOR PRINCIPAL

Doris Cardona ArangoDIRECTORA

Medicina

Planteamiento del Problema

• El envejecimiento poblacional(1,4)

• Colombia (2,3)

– 43 (Año 2000) a 71 (Año 2050) millones de habitantes

– AM 7% (3 millones) a 21% (15 millones)

• Medellín: incremento del 9% en 45 años(5)

(1) Del Polo F. Serie 17. Población y Desarrollo. Características sociodemográfica y socieconómicas de las personas de edad en América Latina. Santiago de Chile: Naciones Unidas

CELADE/CEPAL; 2001.

(2) Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía. Los adultos mayores en América Latina y el Caribe. Datos e indicadores. Santiago de Chile: CEPAL/CELADE; 2002.

(3) United Nations. World population. Nueva York: UN; 2002.

(4) Cardona A D, Estrada R A, Agudelo G H. Medellín envejece a pasos agigantados. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2004 Julio - Diciembre de 2004;22(2):7-19.

(5) Departamento Administrativo Nacional de Estadística, Colombia. Censo general 2005: población adulta mayor. Bogotá. 2007; Available at: http://dane.gov.co.

• América Latina:– Prevalencia de desnutrición en adultos mayores 4,6% y 18,0%

– Prevalencia de desnutrición en adultos mayores hospitalizados > 50%

– Prevalencia de desnutrición en adultos mayores institucionalizados 15 y el 20%

• Deterioro nutricional:– Deterioro de la salud mental

– Depresión, ansiedad o deterioro del funcionamiento cognitivo

Prevalencias de desnutrición ≥ 60%

(7) Smoliner C, Norman K, Wagner K, Hartig W, Lochs H, Pirlich M. Malnutrition and depression in the institutionalized elderly. British Journal of Nutrition Cambridge University 22

Jul 2009:1-5.

(13) Feldblum I, German L, Castel H, Harman-Boehm I, Bilenko N, et al. Characteristics of undernourished older medical patients and the identification of predictors for

undernutrition status. Nutrition Journal 2007 2 November 2007;6:37.

(16) Morley J. Anorexia and weight loss in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003;58:131-137.

(17) Morillas J, García-Talavera N, Martín-Pozuelo G, Reina A, Zafrilla P. Detection of hyponutrition risk in non-institutionalised elderly. Nutr Hosp 2006;21:650-656.

Pregunta de Investigación

¿Cuáles condiciones demográficas, sociales y mentales se encuentran

asociadas al riesgo de desnutrición, en los adultos mayores institucionalizados

de la ciudad de Medellín?

Objetivo General

Identificar las condiciones socio-demográficas, de depresión y de deterioro del funcionamiento cognitivo asociadas con el riesgo de desnutrición de los adultos mayores de 65 años y más, institucionalizados en los

Centros de Bienestar del Anciano adscritos a la Secretaria de Bienestar Social, del municipio de

Medellín durante el año 2008 y 2009, con el fin de generar información que posibilite mejorar las

condiciones nutricionales de la población.

Marco Teórico

ESTADO NUTRICIONAL

– Edad

– Dependencia

– Estilos de vida

– Estado de salud

– Estado de salud mental

– Disminución de los requerimientos fisiológicos

– Cambios en el metabolismo basal

– Incidencia de enfermedades

– Cambios psicológicos y sociales

• Evaluación del estado nutricional

– Índice de masa corporal: <23 riesgo de desnutrición

– Mini Nutricional Assesment: <12 riesgo de desnutrición

– Sexo, nivel educativo, edad, estado civil

– Depresión: Escala de depresión geriátrica de Yesavage

– Funcionamiento Cognitivo: Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer

Metodología• Tipo de estudio: Descriptivo de corte transversal

• Población: Personas mayores de 65 años o más,institucionalizadas en los CBA de naturaleza pública o privadaregistrados en la Secretaría de Bienestar Social del municipiode Medellín, entre agosto de 2008 y febrero de 2009.

• Muestra: La muestra final estuvo constituida por 40 CBA y 276adultos mayores.

• Fuente de información: Análisis secundario. “Estado de saluddel adulto mayor institucionalizado, Medellín 2008”.

Resultados del Análisis Univariado y Bivariado

Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados, según estado nutricional y sexo. Medellín, 2008 - 2009

p = 0,149

Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según grupo demográfico y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 -2009

32,00%

43,33%

24,00%

0,67%

34,13%38,89%

26,19%

0,79%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

65-74 – Jóvenes 75-84 – Viejos 85-99 – Longevos 100 y mas -Centenarios

Riesgo de Desnutrición Si Riesgo de Desnutrición No

p = 0,904

Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según estado civil y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 – 2009

50,67%

12,67%

25,33%

10,00%

1,33%

46,03%

4,76%

34,92%

13,49%

0,79%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Soltero Casado Viudo Separado / Divorciado

Unión libre

Riesgo de Desnutrición Si

p=0,090

Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según nivel educativo y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 – 2009

17,33%

50,67%

25,33%

3,33% 3,33%

17,46%

51,59%

24,60%

3,17% 3,17%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Ninguno Primaria Secundaria Técnica / Tecnológica

Universitario

Riesgo de Desnutrición Si Riesgo de Desnutrición No

p=1,00

Razones de disparidad para riesgo de desnutrición en adultos mayoresinstitucionalizados según características del MNA y percepción del estadonutricional.

Variable Categoría p RD (IC 95%)

IMCIMC < 23

0,000 5,87 (3,3 - 10,4)IMC ≥ 23

Pérdida del apetitoSi

0,000 13,2 (5,1 - 34,3)No

Pérdida de pesoSi

0,000 4,8 (2,3 – 10,0)No

MovilidadReducida

0,022 2,90 (1,1 - 7,5)Sale de la institución

Estrés o enfermedad agudaSi

0,000 34 (10,3 -111,7)No

Problemas neurosicológicosSi

0,000 9,29 (4,2 - 20,4)No

Se considera bien nutridoNo

0,003 2,414 (1,3 – 4,4)Si

Razones de disparidad para riesgo de desnutrición en adultos mayoresinstitucionalizados según escala de depresión geriátrica. Medellín, 2008-2009

Variable Categoría p RD (IC 95%)

DepresiónSi

0,039 1,65 (1,03 - 2,68)No

La mayoría del tiempo está de buen animoNo

0,039 2,40 (1,03 – 5,63)Sí

Se siente feliz la mayor parte del tiempoNo

0,024 2,48 (1,11 -5,55)Sí

Siente que su vida está vacíaSí

0,00 2,69 (1,64 - 4,39)No

Se siente aburrido muy frecuentementeSí

0,001 2,47(1,45 -4,19)No

Teme que algo malo le pueda pasarSí

0,008 2,01 (1,20 - 3,38)No

Se siente desamparado o desvalidoSí

0,001 2,38 (1,45 - 3,9)No

Se siente sin esperanza ante su condición actualSí

0,003 2,07 (1,3 - 3,4)No

Resultados del Análisis Multivariado

Modelo de regresión logística para el riesgo de desnutrición de los adultos mayores

institucionalizados. Medellín 2008-2009

Variables en la ecuación Sig. Exp(B)I.C. 95,0% para EXP(B)

Inferior Superior

IMC 0,000 10,564 4,866 22,934

Pérdida del apetito 0,001 8,511 2,444 29,636

Pérdida de peso 0,012 3,761 1,337 10,582

Movilidad 0,012 5,398 1,454 20,045

Estrés o enfermedad aguda 0,000 33,930 8,287 138,918

Problemas neurosicológicos 0,034 3,527 1,098 11,332

Conclusión

Los determinantes del riesgo de desnutrición queestán principalmente asociados a las condiciones desalud valoradas a través de la versión corta del MNAtales como: un IMC inferior a 23, la pérdida delapetito y la pérdida de peso en los tres mesesanteriores a la evaluación, tener movilidadreducida, referir estrés o enfermedad aguda ypresentar problemas neurosicológicos.