Healthier YOU!MANTENGA BRILLANTE LA SONRISA DE SU HIJO

Programa Medication

Therapy Management

Health Partners Essential para

Healthy PA

Million Hearts Initiative

Hacer las cosas correctamente.

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www.HealthPartnersPlans

Invierno 2015

• Revisión integral de medicamentos (Comprehensive Medication Review, CMR) Su farmacéutico de OutcomesMTM se reunirá con usted para revisar todos sus medicamentos, identificar cualquier duplicidad o conflictos y ayudarle a organizar su programa de medicamentos.

• Consulta con la persona que receta Su farmacéutico de OutcomesMTM hablará con usted y sus médicos para resolver cualquier problema que se encuentre con sus medicamentos.

• Consulta de medicamentos sin receta médica Los medicamentos de venta libre pueden resolver dolencias menores de manera más fácil y económica. Su farmacéutico de OutcomesMTM le ayudará a identificar remedios de venta libre.

• Información de medicamentos Cuando empiece con un nuevo medicamento, el farmacéutico de OutcomesMTM:

• Hablará con usted sobre su propósito y uso correcto

• Dará seguimiento para asegurarse de que el medicamento está funcionando y usted no tiene ningún problema

Los miembros de Medicaid pueden averiguar si califican y localizar a un farmacéutico de OutcomesMTM en su área, llamando a nuestro departamento de Relaciones con el miembro al 1-800-553-0784 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Health Partners Plans tiene contrato con OutcomesMTM™ para ofrecer los servicios de Medication Therapy Management a los miembros elegibles de Health Partners Plans Medicaid. A través de OutcomesMTM, los farmacéuticos personales capacitados de Medicaid son identificados en comunidades a través de nuestra área de servicio.

Estos farmacéuticos hacen mucho más que surtir medicamentos. Ellos están allí para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos, al mismo tiempo que mantienen bajos sus costos de desembolso directo. Al utilizar un farmacéutico de OutcomesMTM, puede obtener la atención adicional que necesita para ayudarle a mantener el control de sus medicamentos.

Como miembro de Health Partners Plans Medicaid, usted puede ser elegible para estos importantes servicios sin costo adicional para usted. Los servicios disponibles incluyen:

El portal interactivo de salud y bienestar de Health Partners Plans ha sido personalizado para satisfacer sus necesidades de atención médica. Ofrece acceso conveniente y seguro a información médica importante y le permite:

• Recibir alertas de salud personalizadas

• Obtener acceso a nuestra calculadora de Índice de masa corporal (IMC), navegador de síntomas y biblioteca médica integral

• Ganar boletos para rifas y revisar el progreso de sus recompensas

• Participar en nuestro desafío de bienestar Step-Up

Visite nuestro portal para miembros para empezar. Para completar la inscripción necesitará su identificación de miembro. Para recibir ayuda con la inscripción llame a nuestros Asesores de Peer Health al 1-855-854-0637 (TTY 711).

Programa Medication Therapy Management

¡Dé un vistazo a nuestras Divertidas herramientas de salud interactivas en nuestro Portal!

Nuestro compromiso con su privacidad

Cómo afecta a los niños el abuso doméstico

Vacunas para miembros de Medicaid

Mantenga brillante la sonrisa de su hijo

Queremos que obtenga la mejor atención

Health Partners Essential para Healthy PA

Million Hearts Initiative

Usted puede derrotar a la obesidad

Conozca el ABC para conseguir sus ZZZ

Healthier YOU! Rompecabezas de salud

Enlaces de nutrición de Penn State Extension

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Dentro de ESTA EDICIÓN

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¡Dé un vistazo a nuestras Divertidas herramientas de salud interactivas en nuestro Portal!

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HEALTH PARTNERS PLANS: 1-888-HPP-9800 HealthPartnersPlans.com

Programa Medication Therapy Management

Los niños que ven el abuso doméstico o que son víctimas de este, pueden desarrollar problemas de salud o sociales. El abuso doméstico puede ser cuando una persona golpea, patea o abofetea a la víctima. Puede ser la violación u otras clases de abuso sexual. Puede ser poner apodos, avergonzar o amenazar. El abuso puede afectar a los niños de inmediato y afectarles más adelante como adolescentes y adultos.

Los niños expuestos al abuso doméstico pueden tener problemas en la escuela. Pueden tener bajas calificaciones en los exámenes o problemas de aprendizaje. Pueden tener problemas para resolver conflictos con otros estudiantes. Ellos pueden parecer hostiles. También pueden tener problemas para hacer o mantener amigos e interactuar con los adultos.

El abuso puede cambiar la forma en que los niños actúan y responden a otras personas. Es posible que algunas cosas se sientan o estén fuera de su control. Pueden:

• Deprimirse

• Volverse ansiosos

• Volverse violentos

• Volverse temerosos

• Volverse desafiantes

• Volverse hiperactivos

• Mojar la cama o tener pesadillas

• Volverse consumidores de drogas o alcohol

Posteriormente en la vida, los niños que ven o son víctimas de abuso pueden:

• Abusar de otros

• Volverse una víctima de abuso

• Abusar de sus hijos

• Tener problemas con el alcohol o drogas

• Tener problemas para mantener un trabajo o un hogar

Los adultos expuestos al abuso cuando eran niños pueden tener problemas de salud permanentes.

Estos problemas pueden incluir:

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Cómo afecta a los niños el abuso doméstico

HEALTH PARTNERS PLANS: 1-888-477-9800 HealthPartnersPlans.com

• Estómago o intestinos

• Asma

• Corazón

• Articulaciones

• Dolores de cabeza

• Dolor general

• Riñones o vejiga

La buena noticia es que los niños pueden ser capaces de adaptarse. El abuso no afecta a todos los niños de la misma manera. Con la clase de apoyo correcta, los niños que viven con abuso se pueden convertir en adultos saludables.

Para encontrar el programa de violencia doméstica de Pennsylvania más cerca a usted, visite http://pcadv.org, y haga clic en Find Help (Buscar ayuda) o utilice el mapa de Buscar ayuda en la página de inicio.

Para comunicarse con la Línea directa nacional de violencia doméstica, llame al 1-800-799-SAFE.

Para TTY, marque 1-800-787-3224. Para comunicarse con la Línea directa de violencia en las citas para adolescentes, llame al 1-866-331-9474 o envíe por mensaje de texto la palabra “loveis” al 22522. Para TTY, marque 1-866-331-8453.

La ley nos obliga a mantener la privacidad de su Información médica protegida (Protected Health Information, PHI). De acuerdo con las Regulaciones de privacidad de la Ley de responsabilidad y portabilidad del seguro médico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA), tenemos el derecho de usar y divulgar su PHI para tratamiento, actividades de pago, operaciones de atención médica, actividades de salud pública, procedimientos legales o propósitos de cumplimiento de la ley, como se explica en el Aviso de prácticas de privacidad. Lo más probable es que usemos o divulguemos su PHI para estas funciones. Además, con su aprobación, podemos usar y divulgar su PHI fuera del tratamiento, pago y operaciones. Por ejemplo, podemos compartir su información con una persona o entidad a la que usted le dé acceso a través de nuestro formulario de autorización de HIPAA.

Aquí los miembros de Medicaid pueden leer sus “Derechos y responsabilidades” y cómo recopilamos y usamos datos demográficos del miembro, (por ejemplo, código postal, raza, idioma, grupo étnico y edad). También lo puede solicitar en Relaciones con el miembro al 1-800-553-0784 (TTY 711).

Nuestro compromiso con su privacidad

Vacunas para miembros de Medicaid

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A partir del 12 de septiembre de 2014, los miembros de Health Partners Plans Medicaid mayores de 19 años de edad pueden surtir ciertas vacunas en el punto de venta con una receta médica válida de la persona que les receta.

Las vacunas que los miembros pueden surtir incluyen:

• Vacuna contra la gripe

• Zostavax

• Pneumovax

• Vaqta Harvix

• Recombivax HB, Engerix-B

• Twinrix

Los miembros de Medicaid que están en el grupo 4019 y los miembros de CHIP no son elegibles para recibir estas vacunas en el punto de venta.

Los miembros de Medicaid menores de 19 años de edad tampoco son elegibles para recibir estas vacunas en el punto de venta. Los miembros menores de 19 años de edad deben obtener sus vacunas a través del programa Vaccine for Children. Para obtener más información, comuníquese con el Departamento de Relaciones con el miembro de Health Partners (Health Partners Member Relations) llamando al 1-800 553-0784 (TTY 711).

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Mantenga brillante la sonrisa de su hijo Las visitas regulares con el dentista de su hijo cada año, son el mejor hábito para una buena salud dental. Como padre, mantener a su hijo saludable es una de las cosas más importantes que puede hacer.

¿Sabía usted?

• Los médicos de atención primaria (Primary Care Physicians, PCP) son responsables de la salud bucal a partir de 1 año de edad o a la primera señal de dentición

• Los niños deben empezar a consultar a un dentista a partir de los 3 años de edad.

• La salud bucal afecta la salud en general

• Los niños deben consultar al dentista cada seis meses

• Usted es elegible para dos exámenes dentales y limpiezas al año

• Los miembros de Health Partners Medicaid no necesitan una referencia para llevar a su hijo a un dentista participante de Health Partners Plans

• Es importante recibir un tratamiento de flúor tópico para ayudar a prevenir las caries y las enfermedades periodontales

Si no tiene un dentista, puede seleccionar uno de nuestra lista de dentistas participantes. Llame y programe una visita para empezar a darle a su hijo una sonrisa brillante.

Los miembros de Medicaid que necesitan ayuda para seleccionar a un dentista se pueden comunicar con Relaciones con el miembro llamando al 1-800 553-0784 (TTY 711).

Si su hijo tiene necesidades dentales y debe ver a un dentista, puede ir a Special Smiles Ltd, ubicado en 100 E. Lehigh Ave. Philadelphia, PA, 19125. Llámelos al 215-707-0575 o visite su sitio web.

Health Partners Plans no proporciona directa o indirectamente recompensas financieras o incentivos (un regalo o algo que una persona da para que alguien haga algo) a los médicos o el personal para limitar o denegar las aprobaciones para su atención médica. Al seguir esta regla, nos aseguramos de que usted recibe la mejor atención médica que necesita.

Queremos que obtenga la mejor atención

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Healthy PA es el programa de Pennsylvania que hace reformas a Medicaid y ofrece una nueva Opción privada de cobertura (Private Coverage Option, PCO) para adultos sin seguro que no son elegibles para Medicaid. Health Partners Essential es nuestro PCO de Healthy PA. Este proporciona cobertura de atención médica amplia para residentes elegibles de Pennsylvania entre las edades de 21 y 64 años de edad.

Health Partners Essential proporciona una gama completa de beneficios de PCO para Healthy PA incluyendo:

• Visitas al consultorio del médico de atención primaria y del especialista

• Servicios hospitalarios

• Servicios de laboratorio

• Recetas médicas

• Vacunas y chequeos

• Exámenes de la vista de rutina

Además, Health Partners Essential ofrece

• Lentes de contacto o anteojos

• Membresías en un centro de acondicionamiento físico y Weight Watchers®

• Acupuntura

• Programa de atención para la maternidad Baby Partners

• Programas de administración de la atención Healthier YOU

• Eventos y educación para los miembros

• Línea de asesoramiento médico las 24 horas

La sección de Health Partners Essential de nuestro sitio web proporciona información sobre elegibilidad para Healthy PA y la inscripción en Health Partners Essential.

Health Partners Essential para Healthy PA

Million Hearts InitiativeHealth Partners Plans se complace de haber pasado a formar parte de Million Hearts Campaign. Million Hearts Campaign fue implementada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services), en colaboración con la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) y el Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology) en 2011. El objetivo es reducir el número de ataques al corazón y apoplejías en los EE. UU. por 1 millón para el 2017. Para alcanzar este objetivo, ellos recomiendan los siguientes “ABCS”:

• “A” representa el uso adecuado de la aspirina

• “B” representa el control de la presión arterial

• “C” representa el control del colesterol

• “S” representa dejar de fumar

Varios interesados federales, estatales y locales, así como colaboradores privados, han prometido contribuir con esta campaña mediante el lanzamiento de intervenciones comunitarias e individuales. Tenemos programas para tratar el control de la presión arterial, el control del colesterol y para dejar de fumar. Esto incluye el contacto y la orientación frecuente de parte de nuestros asesores colaboradores, educadores de la salud, nutricionistas, trabajadores sociales y coordinadores de atención de enfermería. Los coordinadores alientan a los miembros a tener el seguimiento con sus médicos de atención primaria, tomar todos los medicamentos según lo indicado y ayudar con la coordinación de los estudios de laboratorio adecuados.

Como parte de nuestra misión de mejorar continuamente los resultados de salud de nuestros miembros, recomendamos una vida saludable a través del ejercicio y elecciones inteligentes de los alimentos. También ofrecemos a nuestros miembros beneficios de un centro de acondicionamiento físico y de Weight Watchers®.

Visite el sitio web de Million Hearts para ver nuestro compromiso y hacer el suyo para reducir la incidencia de ataques al corazón y apoplejías para el 2017.

6 HEALTH PARTNERS PLANS: 1-888-HPP-9800 HealthPartnersPlans.com

No es simplemente Medicare. Es mejor atención.

Hábitos alimenticios• Reduzca el consumo de todas las bebidas con alto contenido

de azúcar o jarabe de maíz alto en fructosa. Una botella de 20 onzas puede tener de 15–18 cucharaditas de azúcar

• Coma bocadillos saludables como nueces, galletas integrales, yogur, queso y fruta entera

• No coma en exceso — tres onzas de carne, aves o pescado y ½ taza de patatas, arroz o pasta son los tamaños de porciones recomendados. Puede comer todos los vegetales que quiera

• Realice al menos 30 minutos de ejercicio al día. Health Partners Plans ofrece el beneficio de una membresía en un centro de acondicionamiento físico para mantenerle en movimiento y Weight Watchers® para ayudarle a mantener o perder peso. Para obtener más información sobre ambos, visite la sección de “Salud y bienestar” de nuestro sitio web

Por ahora, todos saben que el sobrepeso o la obesidad pueden causar problemas graves de salud, como la diabetes, la enfermedad cardíaca, colesterol alto y presión arterial alta. Sin embargo, la condición sigue propagándose y sigue siendo un problema principal de salud pública. La buena noticia es, ¡usted puede derrotar a la obesidad!

Usted puede derrotar a la obesidad

Se acostumbraba que la mayoría de los trabajos requería al menos alguna forma de actividad física moderada. Los avances en la fabricación y tecnología han disminuido la actividad física requerida en el trabajo. Eso puede ser bueno para la espalda, pero es malo para el estómago. A continuación encontrará algunos ejercicios que puede hacer en su escritorio.

• Póngase de pie cada media hora y camine un poco alrededor

• Si puede, tome un paseo en el interior o el exterior de su edificio

• Siempre que sea posible use las escaleras

• En su escritorio, inhale y sostenga en su abdomen durante unos 10 segundos. Luego expúlselo a medida que exhala. Haga esto varias veces al día

Trabajo moderno

Conozca el ABC para conseguir sus ZZZPara todos es importante tener una buena noche de sueño. La cantidad que duerme puede afectar su salud y bienestar. La falta de sueño puede hacer que se sienta cansado y lento y puede llevar a problemas de salud como la diabetes, enfermedades del corazón, la obesidad y la depresión.

La cantidad de sueño que necesita depende de su edad. Los recién nacidos necesitan lo máximo, entre 16 a 18 horas al día. Los niños necesitan al menos 10 horas, mientras que los adolescentes necesitan de 9 a 10 horas. Los adultos y ancianos solo requieren de 7 a 8 horas.

A continuación encontrará algunos consejos para dormir mejor:

• Tenga un horario consistente para irse a dormir y levantarse

• Apague el televisor, la computadora y la música antes de irse a dormir

• Evite comidas abundantes antes de la hora de dormir

Usar estos consejos y las horas recomendadas de sueño le deben dar la energía que necesita para mantenerse activo y mantenerle saludable.

HEALTH PARTNERS PLANS: 1-888-477-9800 HealthPartnersPlans.com 7

Healthier YOU! Rompecabezas de saludAcross

6. Everyone should get at least 30 minutes of moderate _____ a day.

7. An OutcomesMTM _____ works closely with you to help you stay on track with medications.

8. With our portal, you can receive _____ health alerts.

10. We maintain the _____ of your Protected Health Information.

11. Children should begin visiting a dentist at age _____.

12. Your child doesn’t need a _____ to see the dentist.

Down

1. Lack of ______ can make you feel tired and less energetic.

2. Exercising regularly and eating right can prevent and fight against _____.

3. It’s important for children to see the dentist every _____ months.

4. Health Partners Essential provides the full range of Healthy PA PCO _____.

5. Medicaid members over the age of 19 can fill certain _____ at the point of sale.

9. Children exposed to domestic abuse may have problems in _____.

10. With our health and wellness interactive _____, you can earn rewards for just taking care of your health.

Enlaces de nutrición de Penn State ExtensionEnsalada de taco con frijoles negros

Ingredientes

2 latas (15 onzas) de frijoles negros, enjuagados y escurridos (enjuagarlos reduce el contenido de sodio en un 40%)½ taza de cebolla picada ½ taza de pimientos verdes picados1 lata (8 onzas) de tomates en rodajas (1 taza)¾ de cucharadita de chile en polvo1 bolsa (9 onzas) de nachos 1 cabeza de lechuga romana, lavada, seca y picada1 taza de crema agria baja en grasa o yogur natural1 taza de queso cheddar con bajo contenido de grasa, queso Monterey Jack o mezcla de queso para tacoPara servir: 1 taza de salsa media

Rinde 8 porciones (1 taza)

Preparación

Calentar los frijoles en un sartén a fuego medio. Agregar la cebolla, el pimiento verde, los tomates y el chile en polvo.

Cocinar durante 10 minutos a fuego bajo, o hasta que las cebollas estén transparentes. Revuelva cada pocos minutos.

Para servir, coloque aproximadamente una taza de nachos (aproximadamente 14 nachos) en un plato. Cubra con ½ taza de mezcla con los frijoles negros, ½ taza de lechuga, 2 cucharadas de crema agria o yogur 2 cucharadas de queso y salsa. Sirva de inmediato.

Cubra y refrigere el sobrante.

Answers:Across: 6. Exercise, 7. Pharmacist, 8. Personalized, 10. Privacy, 11. Three, 12. ReferralDown: 1. Sleep, 2. Obesity, 3. Six, 4. Benefits, 5. Vaccines, 9. School, 10. Portal