ISONIACIDA

FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE T UBERCULOSIS,ENFERMEDADE POR COMPLEJO MYCOBACTERIUM AVIUM Y

LEPRA

ISONIACIDA

Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de los ácidos micólicos que son componentes esenciales de la pared micobacteriana; el paso exacto en el cual se inhibe la síntesis no se conoce. Mecanismo de resistencia

Se una fuertemente a la subunidad b de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y, por eso, inhibe la síntesis del RNA.

Aplicaciones terapéuticas

Absorcion. Se absorbe rápidamente y se difunde con facilidad en todos los humores y tejidos. La semivida en el plasma está determinada genéticamente y varía desde menos de una hora en acetiladores rápidos hasta más de tres en acetiladores lentos.

Eliminacion En su mayor parte se elimina por la orina en un plazo de 24 horas, principalmente en forma de metabolitos inactivos.

Via de adminidtracion: La isoniazida se suele administrar por vía oral pero puede utilizarse la vía intramuscular en los casos muy graves

Efectos adversos

La isoniazida suele tolerarse bien a las dosis recomendadas. En ocasiones se producen reacciones de hipersensibilidad general o cutánea durante las primeras semanas de tratamiento.

El riesgo de neuropatía periférica se excluye administrando suplementos diarios de piridoxina a los pacientes vulnerables.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.• Hepatopatía activa.

Rol de enfermeria

Dosis Maxima y minima: La administración de 300 mg. por vía oral (5 mg./kg en niños) produce concentraciones máximas en plasma de 3 a 5 m g/mL en 1 a 2 horas

Nombres comerciales

Nicotibina. Comprimidos de 100 y 300 mg

Cemidon 300 B6® comp 150 mg ISN + 25 mg Vit

RIFAMPICINA

Mecanismo de accion

La resistencia resulta de una de varias posibles mutaciones que previenen la unión de las rifampicina a la polimerasa del RNA. es activo in vitro contra coco gram positivos y gram negativos, algunas bacterias entéricas, micobacterias y

Chlamydia


Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración actualmente recomendadas por la OMS

Absorción

La rifampicina es liposoluble. Tras la administración oral, se absorbe rápidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores orgánicos; si las meninges están inflamadas pasa al líquido cefalorraquídeo en cantidades importantes. Una sola

dosis de 600 mg produce en 2-4 horas una concentración sérica máxima de unos 10 microgramos/ml, que disminuye ulteriormente con una semivida de 2-3 horas.

Eliminacion

La rifampicina se recicla en gran medida en la circulación enterohepática y los metabolitos formados por desacetilación en el hígado se eliminan finalmente en

las heces.

Via de adminidtracion Oral

Efectos adversos

La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser

excesivamente grave. Otros efectos adversos (erupciones’ cutáneas, fiebre,

síndrome seudogripal y trombocitopenia) tienden más a presentarse cuando la administración es intermitente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.• Disfunción hepática.

Rol de enfermeria

Dosis máxima y minima

Por lo general 600 mg/dia (10 mg/kg/dia) por via oral, se administra junto con isonicida, etambutol y otro antituberculoso, para prevenir el surgimiento de resistencia. En algunos cursos de terapéutica corta se administran 600 mg de rifampicina dos veces a la semana

Nombres comerciales

Rifadín, Moxina,Rifadecina.Fenampicin, Finamicina; Kalrifam; Medifam; Ramfin; Ramicin; Rifacilin; Rifadin

ETAMBUTOL

Mecanismo de accion

Quimioterápico de 1ª línea activo frente al género Mycobacterium.Tiene actividad ante todas las cepas deM tuberculosis y M kansaii y también otras del complejoM avium.


Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en régimen bi o trimedicamentoso.

Absorción Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal Las concentraciones en el plasma son máximas a las 2-4 horas y desaparecen con una semivida de 3-4 horas

Eliminación . El etambutol se elimina por la orina sin modificar o en forma de metabolitos hepáticos inactivos. Alrededor del 20% se elimina por las heces en forma no modificada.

Vía de administración oral

Efectos adversos

Hipersensibilidad, retinopatía diabética, neuritis óptica intensa.

I.R., ajustar dosis en función inversa a los niveles sanguíneos alcanzados.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.• Neuritis óptica preexistente de cualquier etiología.• Incapacidad (por ejemplo, debida a la corta edad) de advertir trastornos visuales sintomáticos.• Aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/minuto.

Rol de enfermeria

Dosis máxima y minima Oral. Ads.: inicial, 15 mg/kg/24 h. Recidiva: 25 mg/kg/24 h, 60 días; seguido de 15 mg/kg/24 h.

Nombres comerciales

NORTHIA 400 MG COMP.X 20, Northia. Antibiotico .Clobutol Myambutol

ESTREPTOMICINA

Mecanismo de accion

La estreptomicina entra en las células de manera deficiente y, en consecuencia, su acción principal es extracelular contra el bacilo tuberculoso. Las especies de micobacterias no tuberculosas diferentes al complejo Mycobacterium avium y del Mycobacterium kansasii son resistentes.

Aplicaciones terapéuticasComponente de varias pautas de quimioterapia antituberculosa combinadas que recomienda actualmente la OMS

Absorcion no se absorbe en el tracto gastrointestinal pero, tras la administración intramuscular, se difunde rápidamente por el componente extracelular de la mayoría de los tejidos alcanzando concentraciones bactericidas, particularmente en las cavernas tuberculosas.

Eliminacion Se elimina sin modificarse por la orina.

Via de adminidtracion : intravenoso

Efectos adversos

Entre los efectos adversos poco frecuentes figuran las anemias hemolítica y aplástica, la agranulocitosis, la trombocitopenia y las reacciones lupoides

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.• Lesión del nervio auditivo.• Miastenia gravis.

Dosis

La dosis usual es de 15 mg/kg/dia por vía intramuscular o intravenosa diaria para los adultos por varias semanas seguida por 1 a 1,5 g, 2 o 3 veces por semana durante meses.

Presentaciones

Grupo: agente antimicobacterianoPolvo inyectable en viales de 1 g base (en forma de sulfato)

Nombres comerciales

Agrept, Agrimicin, Agristrep, Astrepto, Fytostrep, Gerox, Plantomycin, Streptrol

PIRAZINAMIDA

Mecanismo de acción

el fármaco es tomado por los macrófagos y mata los bacilos en un medio acídico.La PZA es bien absorbida en tracto intestinal y distribuida en los tejidos, incluyendo las meninges inflamadas.El bacilo tuberculoso desarrolla resistencia a PZA, pero no existe resistencia cruzada con isoniacida o con otros antimicrobianos.

Aplicaciones Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración que recomienda actualmente la OMS

Absorción Se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal y se distribuye rápidamente por todos los tejidos y humores. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a las dos horas y la semivida en el plasma es de unas 10 horas.

Eliminacion Se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina sobre todo por la orina.

Via de adminidtracion: oral

Efectos adversos

Las reacciones de hipersensibilidad son raras, aunque algunos pacientes aquejan un ligero enrojecimiento de la piel.

Durante las primeras fases del tratamiento son frecuentes las elevaciones moderadas de la concentración sérica de transaminasas. Es rara la hepatotoxicidad grave.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.• Insuficiencia hepática grave.

Dosis

La vida media es de 12 a 24 horas permite una dosificación una vez al día. Una dosis de 50 a 70 mg/kg se utiliza 2 o 3 veces a la semana en algunos tratamientos

Nombres comerciales

Braccopiral; Corsazinmid; Dipimide; Isopas; Lynamide; Pezetamid; Pharozinamide; Piraldina ; Pirazinamida; Pirilene; Prazina; Pyramide; Pyrazide; Pyzamed; Rozide; Tebrazio; Zinamide; Zinastat.

ACIDO AMINOSALICILICO

Mecanismo de accion

Se cree que el ácido aminosalicilico suprime el crecimiento y la reproducción del Mycobacterium tuberculosis inhibiendo competitivamente la formación de ácido fólico

Aplicaciones Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración que recomienda actualmente la OMS

Efectos adversos

Naúsea/vómitos, diarrea, dolor abdominal, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica (G6PD), reacciones alérgicas, ictericia, hepatitis, encefalopatía, bocio con o sin mixedema.

Contraindicaciones

Insuficiencia renal; insuficiencia hepática.


Dosis

Adultos: 14-16 g/día por vía oral en 2 o 3 dosis divididas en conjunción con otros antimicobacterianos.

Niños: 275-420 mg/kg/día por vía oral en 3 o 4 dosis divididas

Acido aminosalicilico

Adultos: La dosis usual es 4 g por vía oral 3 veces al día. Las dosis recomendadas por el Centro para el Control de Enfermedades es de 150 mg/kg/día hasta un máximo de 12 gramos

Niños: A determinar por el médico. El CDC recomienda 150 mg/kg/dia en 3 o 4 dosis divididas hasta un máximo de 12 g/día

Nombres comerciales

Paser®,

Sodium P.A.S.®,

Teebacin® y

Tubasal®

CLOFAZIMINA


Sustancia con actividad a la vez antileprosa y antiinflamatoria. Es débilmente bactericida contra M. leprae y su actividad antimicrobiana sólo puede demostrarse en las personas tras una exposición continua dé unos 50 días.


Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración que recomienda actualmente la OMS

Absorcion Cuando se toma por vía oral se absorbe bien y la dosificación intermitente es eficaz porque el fármaco se acumula en el tejido adiposo y en las células del sistema reticuloendotelial.

Eliminacion Se elimina con lentitud por las heces, con una semivida de unos 70 días. Por ahora, los casos de resistencia a la clofazimina son raros.

Via de adminidtracion oral

Efectos adversos

Durante el tratamiento pueden producirse alteraciones reversibles de la coloración cutánea hasta el punto que los pacientes de piel más clara lo encuentran a veces inaceptable. También se colorean anormalmente el cabello, la córnea, la conjuntiva, las lágrimas, el sudor, los esputos, las heces y la orina.

Contraind A los pacientes con enfermedades gastrointestinales previas hay que someterlos a supervisión médica. Si los síntomas se agravan, quizá sea preciso reducir las dosis o prolongar el intervalo entre ellas. Debe vigilarse la función hepática y el aclaramiento de creatinina.icaciones

Adultos: 50 mg al día durante 2 años por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 300 mg.

Niños: 50 mg administrados en días alternos durante 2 años por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 200 mg.

Presentaciones

Grupo: agente antimicobacterianoCápsulas de 50 mg y 100 mg

Nombres comerciales

Acetilcisteina urlabs

Lampren

ANTILEPROSOS

CLOFAZIMINA


Sustancia con actividad a la vez antileprosa y antiinflamatoria. Es débilmente bactericida contra M. leprae y su actividad antimicrobiana sólo puede demostrarse en las personas tras una exposición continua dé unos 50 días.


Tratamiento de:

• lepra multibacilar en combinación con dapsona y rifampicina• reacciones del tipo II, como alternativa o además de los corticosteroides o la talidomida.

Absorcion Cuando se toma por vía oral se absorbe bien y la dosificación intermitente es eficaz porque el fármaco se acumula en el tejido adiposo y en las células del sistema reticuloendotelial.

Eliminacion Se elimina con lentitud por las heces, con una semivida de unos 70 días. Por ahora, los casos de resistencia a la clofazimina son raros.

Dosis

Lepra multibacilar

Adultos: 50 mg al día durante 2 años por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 300 mg.

Niños: 50 mg administrados en días alternos durante 2 años por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 200 mg.

Eritema nudoso leproso

Adultos y niños: 200-300 mg al día (administrados bajo supervisión médica) durante 3 meses como máximo.


Efectos adversos

Durante el tratamiento pueden producirse alteraciones reversibles de la coloración cutánea hasta el punto que los pacientes de piel más clara lo encuentran a veces inaceptable. También se colorean anormalmente el cabello, la córnea, la conjuntiva, las lágrimas, el sudor, los esputos, las heces y la orina.

Contraind A los pacientes con enfermedades gastrointestinales previas hay que someterlos a supervisión médica. Si los síntomas se agravan, quizá sea preciso reducir las dosis o prolongar el intervalo entre ellas. Debe vigilarse la función hepática y el aclaramiento de creatinina.icaciones

Presentaciones

Grupo: agente antimicobacterianoCápsulas de 50 mg y 100 mg

Nombres comerciales

Acetilcisteina urlabs

Lampren

RIFAMPICINA

MECANISMO DE ACCION

la rifampicina es un antibiótico antibacteriano de amplio espectro. Mecanismo de acción: es un antibiótico bactericida semisintético que inhibe la síntesis del ARN bacteriano al unirse fuertemente a la subunidad beta de la ARN polimerasa dependiente del ADN, evitando la unión de la enzima al ADN y bloqueando así la iniciación de la transcripción del ARN.


Tratamiento de la lepra paucibacilar y multibacilat en combinación con otros fármacos antileprosos

Absorcion La rifampicina es liposoluble. Tras la administración oral, se absorbe rápidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores orgánicos; si las meninges están inflamadas, pasa al líquido cefalorraquídeo en cantidades importantes

Eliminacion

La rifampicina se recicla en gran medida en la circulación enterohepática y los metabolitos formados por desacetilación en el hígado se eliminan finalmente en las heces.


Efectos adversos

La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos adversos (erupciones cutáneas, fiebre, síndrome seudogripal y trombocitopenia)

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.• Disfunción hepática.

.

Dosis

Lepra paucibacilar (en combinación con dapsona)

Adultos: 600 mg una vez al mes durante 6 meses por lo menos.

Niños: 10 mg/kg una vez al mes durante 6 meses por lo menos.

Lepra multibacilar (en combinación con dapsona y clofazimina)

Adultos: 600 mg una vez al mes durante 2 años por lo menos.

Niños: 10 mg/kg una vez al mes durante 2 años por lo menos.

Presentaciones

Grupo: agente antimicobacterianoCápsulas o tabletas de 150 mg y 300 mg

Nombres comerciales

Rifadín; Moxina; Rifadecina.

ANTIMICOTICOS

ANTIMICOTICOS DE ACCION SISTEMICA

ANFOTERICINA B

Mecanismo de accion

Se fija a los esteroles de la membrana de las células eucariotas, con mayor afinidad al ergosterol de los hongos, alterando la permeabilidad de la membrana con salida de iones sodio, potasio e hidrogeniones, provocando la muerte del hongo


Presentación convencional: infección fúngica progresiva de potencial riesgo vital, por especies sensibles de: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Conidiobolus, Basidiobolus, Sporothrix y por agentes sensibles de mucormicosis: Absidia, Mucor, Rhizopus, 2ª elección en leishmaniosis mucocutánea americana y fiebre persistente en inmunocomprometidos cuando antibacterianos apropiados fallan.

Absorcion Por vía oral sin embargo, se absorbe bastante mal y de forma irregular produciendo concentraciones plasmáticas inconsistentes.

Eliminacion renal

Via de adminidtracion intravenosa

Efectos adversos

Las reacciones adversas (RAM) más frecuentes observadas con este medicamento han sido escalofríos (15%), aumento de la creatinina (11%), pirexia (11%), náuseas (7%) e hipopotasemia (6%).

Contraindicaciones

Nefrotoxicidad:

Azoemia temporal: Causa un descenso del VFG (Volumen de filtrado glomerular) dependiente de la dosis: se relaciona con el efecto vasoconstrictor del farmaco sobre las arteriolas renales aferentes.

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipopotasemia

http://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1usea

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pirexia&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Creatinina

http://es.wikipedia.org/wiki/Escalofr%C3%ADo

Perdida de iones: perdida de potasio, magnesio y bicarbonato.

Alteración de la capacidad de concentracion renal.

Descenso de la produccion de eritropoyetina: genera anemia.

Falla Renal Cronica: debido a destrucción de celulas tubulares y nefronas. Depende de la dosis acumulada del farmaco.


Está indicado en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistémicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp, además en el tratamiento y profilaxis de la leishmaniasis visceral. Es también el agente más efectivo conocido en el tratamiento de la meningoencefalitis primaria causada por el parásito Naegleria fowleri.

Dosis

En dextrosa al 5 % sin electrolitos añadidios. Se administra en intervalos de 2-4 horas (hasta 6 horas).

La infusion de 1 hora de duracion parece segura en personas que toleran infusiones mas lentas.

Una vez iniciado el tratamiento, los pacientes pueden pasar a recibir una dosis doble en dias alternos.

Posologia: o 0,3-1,5 mg/kg/dia, segun la patologia.

Nombres comerciales

Abelcet (US); Ambisome (US); Amphocin (US); Amphotec (US); Fungilin; Fungizone IV (US);Fungizone ...

KETOCONAZOL

Mecanismo de accion

Su oxidación por parte de los sistemas enzimáticos dependientes del citocromo P450 interfiere el metabolismo del lanosterol (dificulta la 14-desmetilación) lo que lleva a una disminución del ergosterol y, de forma secundaria, a un acúmulo de esteroles anómalos

Acción inhibitoria de enzimas a nivel de glándulas suprarrenales, testículos, ovario, riñón e hígado.


http://es.wikipedia.org/wiki/Naegleria_fowleri

http://es.wikipedia.org/wiki/Meningoencefalitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Leishmaniasis

http://es.wikipedia.org/wiki/Profilaxis

http://es.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomicosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Blastomicosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Zigomicosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Fusariosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Criptococosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Aspergilosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Micosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasis

Dermatofitosis

- Pitiriasis versicolor

- Foliculitis a Pityrosporum

- Candidiasis cutánea

- Candidiasis mucocutánea crónica

- Candidiasis orofaríngea y esofágica

- Candidiasis vaginal recurrente , crónica

Absorcion

Ketoconazol es un agente dibásico débil y por lo tanto requiere acidez para su disolución y absorción.

Los niveles plasmáticos estables promedio de aproximadamente 3,5 μg/ml se alcanzan 1 a 2 horas después de la administración oral de una sola dosis de 200 mg administrada durante una comida

Eliminacion

. La eliminación plasmática subsiguiente es bifásica con una vida media de 2 horas durante las primeras 10 horas y 8 horas de allí en más.

Via de adminidtracion ORAL

Efectos adversos

Elevación de niveles de enzimas hepáticas, hepatitis y ginecomastia. También, trastornos gastrointestinales, genitourinario y sangre

Contraindicaciones

Pacientes con conocida hipersensibilidad a la droga o algunos de sus excipientes.

- Pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica.

- Administración concomitante de substratos de la CYP3A4: astemizol, bepridil, halofantrina, disopiramida, cisaprida, dofetilida, levacetilmetadol (levometadilo), mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol o terfenadina contraindicada,

Dosis

Adultos

- 2 pipetas de 5 ml de ORIFUNGAL® Suspensión Oral (=200 mg) una vez por día a ser administrado junto con una comida. Cuando no se obtenga una adecuada respuesta con esta dosis,

Niños con un peso entre 15 y 30 kg.: 1 pipeta de 5 ml de ORIFUNGAL® Suspensión Oral (= 100 mg) 1 vez por día a ser administrado junto con una comida.

Niños con un peso > 30 kg: la misma dosis que para adultos.

Presentaciones

ORIFUNGAL® Suspensión oral potencialmente exhibe interacciones medicamentosas clínicamente importantes

ITRACONAZOL

Mecanismo de accion

Reacción está catalizada por la enzima CYP51A1, específica de los hongos, la cual es inhibida por el itraconazol. Además, también se considera inhibidor de la glucoproteína P (GpP).1


cápsulas se indica en el tratamiento de las siguientes patologías:

- Ginecología: Candidiasis vulvovaginal;

- Dermatología / Oftalmología; Pitiriasis versicolor, dermatomicosis, queratitis micótica y candidiasis oral.

- Onicomicosis, causadas por dermatofitos y/o levaduras;

- Micosis sistémicas: Aspergilosis y candidiasis sistémica, criptococosis

Absorción

Itraconazol se absorbe rápidamente después de la administración oral. La

biodisponibilidad absoluta observada de Itraconazol es aproximadamente del 55%. La biodisponibilidad oral de Itraconazol es máxima cuando las cápsulas se administran inmediatamente después de una comida principal.

Eliminacion Itraconazol se excreta como metabolitos inactivos aproximadamente en un 35% en la orina dentro de la semana y aproximadamente en un 54% en las heces.


Efectos adversos

Trastornos sanguíneos y del sistema linfático

Muy poco frecuentes

leucopenia, neutropenia, trombocitopenia

Trastornos del sistema inmune

Muy poco frecuentes

enfermedad del suero, edema angioneurítico, reacciones anafilácticas, anafilactoides y alérgicas.

Contraindicaciones

se contraindica en pacientes con conocida hipersensibilidad a la droga o a sus excipientes.

cápsulas debería administrarse a mujeres embarazadas en aquellos casos en que peligre la vida y cuando en estos casos el beneficio potencial supere al daño potencial al feto.

Dosis

consiste en la administración de 2 cápsulas 2 veces por

día (200 mg/2 veces/día) durante 1 semana. Se recomiendan dos tratamientos de

pulso para infecciones en uñas de los dedos de las manos, y tres tratamientos de

pulso para infecciones en uñas de los dedos de los pies.

Presentaciones

SPORANOX® se presenta en envases conteniendo 4, 10 y 15 cápsulas.

SPORANOX® (para el tratamiento de PULSOS) se presenta en envases conteniendo 28 cápsulas.

.

FLUCONAZOL

Mecanismo deACCION

Fluconazol es un antimicótico fungistático. Su acción se presenta por efecto inhibitorio en la enzima 14-x-desmetilasa del citocromo P450, con la consecuente disminución de ergosterol, que es un constituyente esencial de la membrana del hongo.


está indicado en el tratamiento de candidiasis orofaríngea, esofágica y vaginal. Infecciones candidiásicas sistémicas, candidemia, meningitis criptocócica, y en general cualquier micosis localizada o sistémica sensible a la sustancia. Prevención de infecciones micóticas en pacientes con cáncer que reciben tratamiento de quimioterapia o radioterapia y en pacientes inmunosuprimidos.

Absorcion Siguiendo la vía de dosificación oral, el fluconazol se absorbe por completo en dos horas. La biodisponibilidad no se ve afectada significativamente por ingreso concomitante de alimentos o el uso de antagonistas H2 (ranitidina)

Eliminacion

Las concentraciones medidas en la orina y en piel son aproximadamente 10 veces la concentración plasmática, mientras que en la saliva, en el esputo y en el fluido vaginal las concentraciones se aproximan a la concentración plasmática,

Via de administración: ORAL

Efectos adversos

Frecuente: (≥1% y < 10% de los pacientes): exantema, cefalea, vértigo, náuseas, vómito, flatulencia, dolor abdominal y diarrea.

Poco frecuente (>=0,1% y <1% de los pacientes): anorexia, fatiga, constipación

Contraindicaciones

hipersensibilidad conocida al fluconazol o a otros antihongos tipo azoles

uso concomitante de cisaprida, debido al riesgo de graves arritmias cardíacas

Dosis

La dosis aconsejada de Fluconazol Genfar® es de 150-200 mg 1 vez al día. En candidiasis vaginal 1 cápsula en dosis única. En micosis dérmicas 1 cápsula semanal durante 2 a 6 semanas. En onicomicosis se pueden requerir 4 a 12 meses de tratamiento. En infecciones sistémicas se aconsejan 300 ó 400 mg el primer día y 150 a 200 mg diarios durante 7 a 14 días.

Presentaciones Cada cápsula contiene: Fluconazol 150 mg.

Nombres comerciales

Alfumet, Afungil, Dofil

FELCAR

FLUCOXAN

GRISEOFULVINA

Mecanismo de accion

Actividad radica en la interferencia con la biosíntesis de la quitina, existente en la punta de las hifas. Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y detiene la división celular en matafase

Propiedades antiinflamatorias y antiquimotáctica para los PMN y de modulación de la respuesta inmune.


Es eficaz contra dermatofitos causantes de la tiña, incluyendo el Microsporum canis, Trichophyton rubrum y Tricophyton verrucosum.

Fulcin está indicado para el tratamiento de infecciones de la piel, cabello y uñas causados por hongos.

Absorcion Después de la administración oral, la griseofulvina se absorbe principalmente en el duodeno. Las concentraciones plasmáticas máximas del medicamento (1-2 µg/ml aproximadamente)

Eliminacion Los metabolitos se excretan por la orina principalmente, mientras que la griseofulvina inalterada se excreta principalmente por las heces. La griseofulvina también se excreta por el sudor.


Efectos adversos

Alteraciones gastrointestinales

Cefalea

Reacciones alérgicas: Urticaria, erupciones morbiliformes o tipo Eritema Polimorfo

Fotosensibilidad

Trastornos hematológicos: Leucopenias transitorias. Inversión de la relación neutrófilos - linfocitos

Contraindicaciones

Está contraindicado en pacientes con porfiria establecida, insuficiencia hepatocelular o lupus eritematoso, y enfermedades relacionadas.

Dosis

Adultos (Incluyendo pacientes de edad avanzada)

La dosis corriente es de 500 mg diarios, en dosis únicas o divididas después de las comidas. En condiciones severas, se puede aumentar esta dosis hasta el doble, reduciendo la posología al nivel inferior al manifestarse respuesta clínica.

Niños

La dosis diaria es de 10 mg de griseofulvina por kg de peso corporal en dosis únicas o divididas y después de las comidas.

Nombres comerciales

FULCIN 500

TERBINAFINA


Acción sobre dermatofitos y hongos filamentosos. Inhibe la síntesis del ergosterol por inhibición de la enzima escualeno epoxidasa. Hay acumulación tóxica de escualeno. Menor acción sobre el citocromo P-450.


Micosis de cuero cabelludo

Onicomicosis

Absorción

La Terbinafina tiene una biodisponibilidad del 40% y una absorción del 70% con un metabolismo extenso de primer paso. Con la administración oral de 250 mg, a las 2 horas se obtiene la concentración sérica máxima de 1 µg/ml.

Eliminacion

La depuración plasmática se reduce en un 50% en pacientes con insuficiencia hepática o renal.


Efectos adversos

La Terbinafina es en general bien tolerada. Los efectos adversos reportados consisten en: diarrea, dispepsia, náuseas, dolor abdominal leve, sensación de saciedad, pérdida de apetito, (gastrointestinales 4,7%) rash y urticaria, disfunción hepatobiliar (0,1%).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la Terbinafina. No usar en pacientes con niveles muy bajos de creatinina

Dosis

Se recomienda usar una tableta de TERBINAFINA MK® al día (250 mg/día); o según prescripción médica. La experiencia clínica con este antimicótico para administrar por vía oral, reporta que se ha empleado para el tratamiento de infecciones en piel, curo cabelludo y uñas causadas por dermatofitos y levaduras de varias especies.

Presentaciones

Cada Tableta de TERBINAFINA MK® contiene Terbinafina Clorhidrato equivalente a 250 mg de Terbinafina base; excipientes c.s.

ROL DE ENFERMERIA

1Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no este correctamente identificada.

2Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificación del paciente.

3Administar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.

4Administrar el medicamento por la vía correcta Asegurarse de que la vía de administración es la correcta. Si la vía de administración no aparece en la prescripción consultar.

5Adminitrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color,… Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

6Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento. Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. Cuando se administre un medicamento “según necesidades”, anotar el motivo de la administración. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo

8Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito.

9Investiafer si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

10Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.

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