IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE SETS POR ESPECIALIDADES

QUIRÚRGICAS “En búsqueda de la eficiencia”

MAGALLY DUEÑES GÓMEZMAGALLY DUEÑES GÓMEZInstrumentadora Quirúrgica Universidad de SantanderInstrumentadora Quirúrgica Universidad de Santander

Especialista en Alta Gerencia U.I.SEspecialista en Alta Gerencia U.I.SDiplomado en Garantía de la calidad en Centrales de Diplomado en Garantía de la calidad en Centrales de

Esterilización Universidad Javeriana Esterilización Universidad Javeriana Docente Fundación Universitaria del Área Andina PereiraDocente Fundación Universitaria del Área Andina Pereira

“ “ Las Centrales de esterilización, han Las Centrales de esterilización, han dejado de ser un sitio de apoyo en una dejado de ser un sitio de apoyo en una entidad de salud, para convertirse en una entidad de salud, para convertirse en una de las áreas de impacto en el control de de las áreas de impacto en el control de infecciones.”infecciones.”

(( Manual de Buenas Prácticas de esterilización ) Manual de Buenas Prácticas de esterilización )

La Central de Esterilización no solo La Central de Esterilización no solo interviene en el control de infecciones, interviene en el control de infecciones, sino que también influye en el control sino que también influye en el control del gasto, costos, eficiencia y del gasto, costos, eficiencia y rentabilidad.rentabilidad.

“ “ Calidad del proceso de esterilización.”Calidad del proceso de esterilización.”

Garantizan la viabilidad de la Garantizan la viabilidad de la programación quirúrgica.programación quirúrgica.

Centro que abastece toda la Centro que abastece toda la Institución de salud.Institución de salud.

Posibilidad de venta a terceros.Posibilidad de venta a terceros.

Todas las Centrales tienen estandarizadas Todas las Centrales tienen estandarizadas no solo su ropa quirúrgica por paquetes, no solo su ropa quirúrgica por paquetes, sino también los insumos medico-sino también los insumos medico-quirúrgicos individualmente.quirúrgicos individualmente.

Compartir la experiencia del diseño e Compartir la experiencia del diseño e implementación del sistema de sets implementación del sistema de sets por especialidades en la Unidad de por especialidades en la Unidad de Esterilización de la FOSCAL para Esterilización de la FOSCAL para reducir costos, agilizar los procesos y reducir costos, agilizar los procesos y reducir los riesgos de contaminaciónreducir los riesgos de contaminación

Insistir en la importancia estratégica desde Insistir en la importancia estratégica desde el punto de vista funcional y económico de el punto de vista funcional y económico de las Centrales de Esterilización en las las Centrales de Esterilización en las Instituciones de Salud las cuales DEBEN Instituciones de Salud las cuales DEBEN GERENCIARSE COMO UNA EMPRESA.GERENCIARSE COMO UNA EMPRESA.

Para lograr la mejor utilización de recursos.Para lograr la mejor utilización de recursos. Para motivar que el recurso humano alcance Para motivar que el recurso humano alcance

las metas propuestas.las metas propuestas. Para garantizar la supervivencia de la Para garantizar la supervivencia de la

empresa.empresa.

GERENCIAR UNA CENTRAL DE ESTERILIZACION:¿Para qué?

GESTION DEL GERENTE

Centrar su atención en todo aquello que Centrar su atención en todo aquello que afecte el desempeño de la Central de afecte el desempeño de la Central de Esterilización y sus resultados.Esterilización y sus resultados.

( Drucker, “ Los desafios de la Gerencia para el siglo XXI )( Drucker, “ Los desafios de la Gerencia para el siglo XXI )

FACTORES CRITICOS DE LA FACTORES CRITICOS DE LA ADMINISTRACIONADMINISTRACION

Aspectos éticosAspectos éticos Aspectos LegalesAspectos Legales Aspectos de Aspectos de

calidadcalidad Aspectos Aspectos

económicoseconómicos

ASPECTOS ÉTICOSASPECTOS ÉTICOS

Las Centrales de Esterilización deben Las Centrales de Esterilización deben garantizarle a la Institución de que todos garantizarle a la Institución de que todos los procesos son realizados con calidad y los procesos son realizados con calidad y eficiencia.eficiencia.

Productos estériles confiables, Productos estériles confiables, controlados, certificados y oportunos.controlados, certificados y oportunos.

Autocontrol de calidad por cada operarioAutocontrol de calidad por cada operario ( todos deben realizar bien sus funciones ( todos deben realizar bien sus funciones

sin necesidad de tener un supervisor ). sin necesidad de tener un supervisor ).

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES La legislación colombiana normatiza y La legislación colombiana normatiza y

supervisa la creación y funcionamiento supervisa la creación y funcionamiento de las Centrales de Esterilización:de las Centrales de Esterilización:

Ley 9 de 1979.Ley 9 de 1979. Decreto 1562 de 1984 Comités Decreto 1562 de 1984 Comités

infecciones.infecciones. Ley 10 de 1990. Ley 10 de 1990.

Constitución política de Colombia 1991.Constitución política de Colombia 1991. Ley 60 de 1993.Ley 60 de 1993. Ley 100 de 1993.Ley 100 de 1993. Decreto 1295 de 1994.Decreto 1295 de 1994. Resolución 741 de 1997.Resolución 741 de 1997. Decreto 1152 de 1999.Decreto 1152 de 1999. Resolución 238 de 1999.Resolución 238 de 1999.

Decreto 2676 de 2000Decreto 2676 de 2000 Resolución 1164 de 2002Resolución 1164 de 2002 Decreto 400 de 2004Decreto 400 de 2004 Decreto 2309 de 2002Decreto 2309 de 2002 Resolución 1439 de 2002Resolución 1439 de 2002 Resolución 1474 de 2002Resolución 1474 de 2002 Resolución 486 de 2003Resolución 486 de 2003 Resolución 2183 de 2004Resolución 2183 de 2004

CONSECUENCIAS

La responsabilidad civil y el advenimiento La responsabilidad civil y el advenimiento de demandas por negligencia u omisión.de demandas por negligencia u omisión.

Hasta donde llega la responsabilidad de la Hasta donde llega la responsabilidad de la Central de esterilización?Central de esterilización?

ASPECTOS DE CALIDAD ““SSe hace necesario establecer e hace necesario establecer

procedimientos y actividades en las procedimientos y actividades en las centrales de esterilización, tendientes a centrales de esterilización, tendientes a garantizar que los elementos e insumos que garantizar que los elementos e insumos que allí se distribuyen cumplan con todos los allí se distribuyen cumplan con todos los pasos del proceso de esterilización y que la pasos del proceso de esterilización y que la certificación física, certificación física, química y biológica se química y biológica se cumpla de forma adecuadacumpla de forma adecuada””

(Manual de Buenas prácticas)(Manual de Buenas prácticas)

¡La calidad exige control!¡La calidad exige control!

Fayol hablo por primera vez del ciclo administrativo. Fayol hablo por primera vez del ciclo administrativo.

ASPECTOS ECONOMICOSASPECTOS ECONOMICOS

ASEGURAR LA SUPERVIVENCIA DEL SERVICIO DEL CUAL ES ASEGURAR LA SUPERVIVENCIA DEL SERVICIO DEL CUAL ES RESPONSABLE.RESPONSABLE.

Traerá beneficios el cambio?Traerá beneficios el cambio? Vale la pena la inversión?Vale la pena la inversión? Generará satisfacción a los clientes?Generará satisfacción a los clientes? Garantizará usuarios?Garantizará usuarios? Generará rentabilidad?Generará rentabilidad? Productividad?Productividad?

PRODUCTIVIDAD:

Lograr máximos resultados con el mínimo de insumos sin perder la calidad.

Productividad : Resultados / insumos

QUIERE MANEJAR BIEN LOS QUIERE MANEJAR BIEN LOS RECURSOS, ALCANZAR LAS METAS Y RECURSOS, ALCANZAR LAS METAS Y GARANTIZAR LA SUPERVIVENCIA DE GARANTIZAR LA SUPERVIVENCIA DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACION??UNA CENTRAL DE ESTERILIZACION??

Pues………. Produzca, genere cambios y Pues………. Produzca, genere cambios y administre.administre.

IMPLEMENTACION DE SETSIMPLEMENTACION DE SETS

Proceso nuevo requirió:Proceso nuevo requirió: - Flujograma y descripción de - Flujograma y descripción de procedimientos. procedimientos. - Controles en cada fase del proceso.- Controles en cada fase del proceso. - No distribuir sets sin validar su - No distribuir sets sin validar su

proceso.proceso.

Inventarios de requerimientos de insumos Inventarios de requerimientos de insumos por especialidades, procedimientos y por especialidades, procedimientos y especialistas.especialistas.

Suficiente dotación o stock de dispositivos Suficiente dotación o stock de dispositivos médico-quirúrgicos.médico-quirúrgicos.

Área locativa para almacenar dispositivos Área locativa para almacenar dispositivos limpios y descontaminados.limpios y descontaminados.

Consecución de sistemas de embalaje del Consecución de sistemas de embalaje del set según especialidad.set según especialidad.

Sistemas de empaque del set según Sistemas de empaque del set según especialidad. especialidad.

12.953

500 438

10.500 195

1.320 ORTOPEDIA

12.984

500 438

10.500 195

1.351 CIRUGIA LAPAROSCOPICA

12.405

500 438

10.500 195

772 SET MAXILOFACIAL

12.180

500 438

10.500 195

547 OTORRINO CIRUGIA AMIGDALAS

12.335

500 438

10.500 195

702 OTORRINO CIRUGIA NARIZ

13.015

500 438

10.500 195

1.382 NEUROCIRUGIA

12.953

500 438

10.500 195

1.320 CIRUGIA GENERAL

12.984

500 438

10.500 195

1.351 NEFROPERCUTANEA

12.984

500 438

10.500 195

1.351 RTU DE PROSTATA

12.405

500 438

10.500 195

772

ARTROSCOPIA DR. DIEGO CIRUGIAS ADICIONALES

12.405

500 438

10.500 195

772 ARTROSCOPIA DR. DIEGO 1A. CIRUGIA

12.405

500 438

10.500 195

772 ARTROSCOPIA ORTOPEDISTAS

12.953

500 438

10.500 195

1.320 CESAREA

TOTALADMINISTRATIVOSINDIRECTOSESTERILIZACIONMANO OBRAEMPAQUESETS CREADOS E IMPLEMENTADOS

35,00 135PAQUETE X5FUNDA DE CAMARA (rollo polietileno calibre 2 15 cms ancho)027426

35.000,00 1 35.000 FRACCIONAGUJA DE VERRES014279

106.807,67 1 106.808 FRACCIONTROCAR DE 10 MM DESESCHABLE 016450

2.861,30 1/10 28.613 UNIDADCAUCHO DE SUCCION (MANGUERA SUCCION) (10 USOS)016946

188,89 405CMSMICROPORE MEDIANO X 1 TIRA (1 PULGADAS)017135

64.570,00 1 64.570 FRACCIONPISTOLA MANGO SUCCION-IRRIGACION R00022

3.688,57 1 3.688,57 UNIDADPLATON PLASTICO024236

133,40 1 133,40 UNIDADFRASCO DE PATOLOGIA016585

COSTO TOTALCANTIDAD UTILIZADACOSTOUNIDAD MEDIDANOMBRE DEL PRODUCTOCODIGO

LISTADO DE INSUMOS SIN ESTERILIZAR

33.950,27     TOTAL PROCESO ESTERILIZACION

33.950 4.000 3.504 16.220 - 2.105

584 7.341

4.537,27 500438 2.375 STERRAD 73 1.127

4.615,07 500438 2.375 STERRAD42173 783

5.146,15 500438 2.375 STERRAD42173 1.315

3.460,91 500438 1.680 STERI.PACK-VBTF42173 324

2.805,49 500438 1.680 STERI.PACK-VBTF 73 90

6.041,95 500438 2.375 STERRAD42173 2.210

4.456,16 500438 1.680 STERI.PACK-VBTF42173 1.320

2.887,27 500438 1.680 STERI.PACK-VBTF 73 172

TOTALADMINISTRATIVOS

INDIRECTOS DEL

SERVICIO

COSTO ESTERILIZA

CIONESTERILIZACION LAVADO

MANO OBRA

EMPAQUEVR.

EMPAQUE

4.572

39.615

111.954

6.322

2.900

70.612

8.145

3.021

COSTO PRODUCTO

ESTERILIZADO

172 218818

STERI. PACK-VBTFPLANO 15PERA

1.320 42313142

STERI. PACK-VBTFFUELLE 38PLATON PLASTICO

172 218818

STERI. PACK-VBTFPLANO 15FRASCO DE PATOLOGIA

163 286581

STERI. PACK-VBTFPLANO 10LAPICERO PARA ELECTROBISTURI

245 308818

STERI. PACK-VBTFPLANO 15JERINGA ASEPTO DE 4 ONZAS

110 353313

STERI. PACK-VBTFPLANO 5

DELANTAL PLASTICO - QUIRURGICO-VERDE

     STERIPACK 

VR. EMPAQUE

CANT. UTIL. CMSVR. CMS

VR. METROVR.ROLLOPRESENTACIONREFERENCIA

13.724 3.283500438

1.680

STERI.PACK-VBTF42173

172

10.4401 10.440,00 UNIDADPERA022060

8.120 4.431500438

1.680

STERI.PACK-VBTF42173

1.320

3.688 1 3.688,57 UNIDADPLATON PLASTICO024236

2.996 2.862500438

1.680

STERI.PACK-VBTF 73

172

1331 133,40 UNIDAD

FRASCO DE PATOLOGIA016585

14.875 3.274 500438

1.680

STERI.PACK-VBTF42173

163

11.6001 11.600,00 UNIDAD

LAPICERO PARA ELECTROBISTURI022075

11.478 3.357500438

1.680

STERI.PACK-VBTF42173

245

8.120 1 8.120,00 UNIDAD

JERINGA ASEPTO DE 4 ONZAS 016860

14.247 3.221500438

1.680

STERI.PACK-VBTF42173110

11.0251 11.025,00 UNIDAD

DELANTAL PLASTICO - QUIRURGICO-VERDE024455

Costo prducto esteriliz

ado

TOTAL

ADMINISTRATIVO

S

INDIRECTOS DEL SERVICI

O

COSTO ESTERILIZACION

ESTERILIZACION

LAVADO

MANO OBRA EMPQ

UE

VR. EMPAQUE

COSTO

TOTAL

Cantidad

COSTOUnidad NOMBRE DEL PRODUCTO

CODIGO

TOTALCOSTO PROCESO ESTERILIZACIONLISTADO DE INSUMOS SIN ESTERILIZAR

177       TOTAL

2320   469UNIDADESPONJILLA

154

20

3.076 4077

207.640 GRFA. X 2700 CCDETERGENTE ENZIMATICO

TOTALTUBOS X DILUCIONVR. DILUCIONCANT. UTILIZADAVR .CCVALORPRESENTACIONREFERENCIA

244 314  5TOTAL MANO OBRA

- 42 608.000  PATIN

- 65 934.800  AUXILIAR

244 49 702.240 5AYUDANTE

VR. M. O. PROCESOVR. MINUTOSALRIOS MESTIEMP. UTILIZ. EN MINUT. MANO DE OBRA

73 156  1,5TOTAL MANO OBRA

- 42 608.000  PATIN

- 65 934.800  AUXILIAR

73 49 702.240 1,5AYUDANTE

VR. M. O. PROCESOVR. MINUTOSALRIOS MESTIEMP. UTIIZADO EN

MINUT. MANO DE OBRA

2.375 40 $ 95.000 1 CARGAMETODO PEROXIDO DE HIDROGENO

1.680 50 $ 84.000 1 CARGAMETODO VBTF

 X CARGA   

VR. POR UNIDADNº UNIDADESPROCESO ESTERILIZACION

13.015

500 438 10.500 195

1.382 NEUROCIRUGIA

12.953

500 438 10.500 195

1.320 CIRUGIA GENERAL

12.984

500 438 10.500 195

1.351 RTU DE PROSTATA

12.405

500 438 10.500 195

772 ARTROSCOPIA

12.953

500 438 10.500 195

1.320 CESAREA

TOTALADMINISTRA

TIVOSINDIRECTOSESTERILIZACIONMANO OBRAEMPAQUESETS CREADOS E IMPLEMENTADOS

32.657 3.500 3.066 218409503301NEUROCIRUGIA

21.487 3.500 3.066 117605122649CIRUGIA GENERAL

22.999 3.500 3.066 124555123466RTU DE PROSTATA

27.419 3.500 3.066 148305855438ARTROSCOPIA

21.118 3.500 3.066 11.760 512 2.280 CESAREA

TOTALADMINISTRA

TIVOSINDIRECTOSESTERILIZACIONMANO OBRAEMPAQUEANTES DE CREAR SETS

10.563 12.953 23.516 ORTOPEDIA

17.727 12.984 30.711 CIRUGIA LAPAROSCOPICA

21.867 12.405 34.272 SET MAXILOFACIAL

10.951 12.180 23.131 OTORRINO CIRUGIA AMIGDALAS

20.850 12.335 33.185 OTORRINO CIRUGIA NARIZ

19.642 13.015 32.657 NEUROCIRUGIA

8.534 12.953 21.487 CIRUGIA GENERAL

17.566 12.984 30.550 NEFROPERCUTANEA

10.015 12.984 22.999 RTU DE PROSTATA

15.014 12.405 27.419 ARTROSCOPIA

8.165 12.953 21.118 CESAREA

AHORRODESPUESANTESNOMBRE DEL SET

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Optimizó el recurso humano, la utilización de Optimizó el recurso humano, la utilización de equipos y suministros.equipos y suministros.

Mejoró la comunicación con los diferentes Mejoró la comunicación con los diferentes servicios para generar cambios productivos:servicios para generar cambios productivos:

Sets por especialidades estériles a baja Sets por especialidades estériles a baja temperaturatemperatura

Generó impacto en diferentes serviciosGeneró impacto en diferentes servicios Mejoró el clima organizacionalMejoró el clima organizacional Mejoró los procesos de la central y de Mejoró los procesos de la central y de

salas de cirugíasalas de cirugía Menor riesgo de contaminar dispositivos Menor riesgo de contaminar dispositivos

estérilesestériles

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El cambio logro mayor satisfacción de El cambio logro mayor satisfacción de los clientes internos.los clientes internos.

Generó menos reprocesos.Generó menos reprocesos. Estimuló el desarrollo de nuevos Estimuló el desarrollo de nuevos

proyectos.proyectos. MINIMIZO COSTOS.MINIMIZO COSTOS.

EL RECURSO HUMANO Y EL TRABAJO EL RECURSO HUMANO Y EL TRABAJO EN EQUIPO . . .EN EQUIPO . . .

. . . FORMAN EL EJE QUE HACE POSIBLE FORMAN EL EJE QUE HACE POSIBLE EL CAMBIO Y EL LOGRO DE CUALQUIER EL CAMBIO Y EL LOGRO DE CUALQUIER OBJETIVO.OBJETIVO.

YO CREO …..YO CREO ….. VALE LA PENA???????VALE LA PENA???????

COMO PUEDO CONTRIBUIR?????COMO PUEDO CONTRIBUIR?????

CADA OBSTACULO LLEVA EN SI CADA OBSTACULO LLEVA EN SI MISMO LA SEMILLA DE SU PROPIA MISMO LA SEMILLA DE SU PROPIA

SOLUCIONSOLUCION

DEBEMOS ROMPER LOS PARADIGMAS!!!DEBEMOS ROMPER LOS PARADIGMAS!!!