Fabián Marcel Correa

• ¿Qué es el IVUS?

• Indicaciones para uso de IVUS.

• Correlación con angiografía coronaria.

• Enf. Coro. Gold Standard

Coronariografía.

• IntraVascular US.

• Permite ver en efecto las paredes del

vaso.

• Inferir v/s Ver.

• Diámetro de 2.9 a 3.5 F.

• La frecuencia en el árbol

coronario están entre 20 y 40

MHz.

• Grandes vasos y de las cámaras

cardíacas se dispone de

catéteres de 10 a 12 MHz y de

un diámetro de 6 a 8 F.

• Diagnóstico: Lesiones intermedias

Lesiones ambiguas.

Vasculopatía de rechazo.

• Pre-intervención: Tamaño.

Reestenosis.

Trombosis.

Carácteristicas de la placa.

• Post-Intervención: Optimización Stent.

Complicaciones.

Cobertura de la lesión.

• Diagnóstico

• Lesiones intermedias.• Las lesiones intermedias son

aquellas que comprometen la luz

del vaso entre un 30-70%.

• IVUS permite cuantificar el ALM.

• Lesiones ambiguas.• Lesiones ostiales, lesiones de

bifurcación , disecciones

coronarias espontáneas, defectos

de relleno intraluminal.

• Diagnóstico

• Vasculopatía de rechazo• Diagnóstico precoz de enfermedad

vascular acelerada.

• 4 y 6 semanas post transplante.

• Engrosamientos intimales debe ser

inferior a 0.25 mm.

• Engrosamientos > a 0.5 mm sugiere

enfermedad del donante

• Pre-Intervención.• Diámetro lumen, longitud de la

lesión y tamaño del stent.

• Análisis de tejidos intraluminales, ateromas.

• Cambio de estrategia angioplastica del 20-30%.

• Mecanismo de reestenosis.

• Identificar el mecanismo subyacente a la trombosis intrastent

• Post-Intervención.

• Stent: expansión aposición

simetría.

• Complicaciones: Disecciones

Si producen una disminución

de < 4 mm o tienen un ángulo >

60º son significativas.

• Ubicación del calcio en relación a las paredes de los vasos.

• A profundo.

• B superficial.

• Disecciones o

fracturas de placas

ocurren en los casos

en que la calcificación

superficial es >90°.

• F: Normal

• E: Normal en angio,

estenosis en IVUS.

• B; C; D: Concordancia

diagnóstica.

• En A: Angio sugiere ateroma excéntrico, IVUS plantea concéntrica.

• En B: Angio sugiere Ateroma concéntrico. IVUS muestra que es excéntrica.

• Cabe destacar que en angio se utilizan varias imágenes para lograr caracterizar este tipo de lesiones.

• Una lesión difícil de

caracterizar por angio,

debido a que se ubica en

la bifurcación de la DA

con la Cx se evalúa bien

en IVUS.

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