~~j Consejería de Educación, Cultura y DeportesBulevar del Río Alberche, sIn. - 45071 ToledoCasUlla-La Mancha

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ANEXO 1. MODELO DE SOLICITUD AYUDAS COMEDORESESCOLARES

10 Apellido:L- ~ L ~ 20 Apellido: L- ~Nombre:

Fecha de nacimiento (dcl/mmJaaaa):

10 Hombre O Muje~

Municipio de Nacimiento: r-------------------------------------------------------------~Provincia de Nacimiento:

País de Nacimiento:(SOLO EXTRANJEROS)

Localidad Nacimiento:(SOLO EXTRANJEROS)

NACIONALIDAD:(SOLO EXTRANJEROS)

Localidad del centro:

fimlq;:&R~,l1N1Fn N1EOHomare

D MujerD

L- ----Jll o Apellido:Nombre: 20 Apellido:L- ----1

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N1Fn N1En,-----------------,

DHombre O Mujer Número de documento:

Nombre: 10 Apellido:L- ~ 20 Apellido: L- ~

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IJWD¡1.

Consejería de Educación, Cultura y DeportesBulevar del Río Alberche, sin. - 45071 ToledoCastilla-La Mancha•QYI10TE

De conformidad con las disposiciones de la Ley 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (en adelante, LOPD),la Consejerí~ de Educación, Cultura y Deportes de la Junta de Comupidades de Castilla-La Mancha le informa que los datos recogidos seránobjeto de tratamiento automatizado y pasarán a formar parte del fichero Delphos, inscrito ante la Agencia Española de Protección de Datos. Dichofichero tiene como finalidad la gestión de las solicitudes de participación en esta convocatoria para alumnado matriculado en centros públicos deCastilla La Mancha y el órgano responsable es la Secretaría General de la Consejería de Educación, Cultura y Deportes. De acuerdo con el artículo5 de la LOPD, la Consejería de Educación, Cultura y Deportes le informa que puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación yoposición mediante una solicitud escrita a: Secretaría General de la Consejería de Educación, Cultura y Depotes, Bulevar del Río Alberche s/n -45071, Toledo. Para cualquier cuestión relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de información y registro o al correo electrónicoprotecciondatos@jccm.es

A EFECTOS DE ESTA ORDEN DECLARAN:

PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRENIF·NIE FECHA NACIMIENTO

Tutor la I

Tutorla 2

Herrnano/a

Alumnola

Renta por unidad familiar:

Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentaciónaportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno, podráser excluida de este procedimiento, podrá se~ objeto de sanción (que puede incluir la pérdida temporal de la posibilidad deobtener ayudas públicas y avales de la Administración) y, en su caso, los hechos se pondrán en conocimien!o del MinisterioFiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.

Declaraciones responsables:La persona abajo firmante declara expresamente:

o Se compromete a cumplir las condiciones que se especifican en las bases de esta convocatoria, las cuales conoce y.aceptaen su integridad.

O Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los mismos,cuando se le requiera para ello.

O No hay hermanos menOles de 25 años que convivan en el domicilio familiar con rentas anuales superiores a 8.000€ en elejercicio económico 2014

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~'illgJ$Z'ác'i§fi~Autoriza:D SIDNO: Los acreditativos de identidad.D SIO NO: La información de Índole tributaria.

Todo ello en los términos establecidos en los articulos 4 y 5 del Decreto 3312009, de 28 de abril, por el que se suprime la aportación de determinadosdocumentos en los procedimientos administrativos de la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y de sus organismos públicosvinculados o dependientes, comprometiéndose, en caso de no autorización, a aportar la documentación pertinente.La presente autorización se otorga exclusivamente a efectos de reconocimiento, seguimiento y control de la subvención objeto de la presente solicitud, y enaplicación tanto de lo dispuesto en el articulo 95.1 k) de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria, que permiten, previa autorización delinteresado, la cesión de los datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones, como por lo establecido en el RealDecreto 20912003 de 21 de febrero en lo referente a la Seguridad Social, todo ello de conformidad con la Ley Orgánica 1511999, de 13 de diciembre, deProtección de Datos de Carácter Personal.

Todas las instancias deberán estar firmadas por el padre y la madre, o tutores legales, salvo separaciónlegal anterior al 31/12/2014, resolución judicial por la que se prive de la patria potestad de los hijos a unode los progenitores o situaciones excepcionales de fuerza mayor (incapacidad legal, muerte, ordenjudicial de alejamiento).

Documentación:Atención: En aquellos casos en los que el padre, la madre o tutor/a legal NO AUTORICE a la Administración acomprobar los datos pertinentes, se adjuntarán los documentos necesarios para hacer las comprobacionesnecesarias.En el caso de que los títulos o certificados no hayan sido expedidos por órganos de la AdministraciónRegional, deberá aportar una fotocopia de los documentos solicitados, aunque hayan autorizado lacomprobación y verificación de requisitos.

Los documentos que deberá presentar en ese caso son (marcar los presentados):

DCopia del ONI, NIE o pasaporte.DOocumentación acreditativa de la renta de la unídad familiar del ejercicio 2014DOtros documentos. Especificar:

En caso de incumplimiento de las obligaciones impuestas, se procederá a dejar sin efecto laresolución de concesión de la subvención y al correspondiente reintegro económico porparte del beneficiario a la Administración Competente.

FIRMA Tutor 1 FIRMA Tutor2AL TITULAR DE LA SECRETARÍA GENERAL DE LA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTES DECASTILLA-LA MANCHA

1" Miembros de la unidad familiar. Se entiende por unidad familiar, a los efectos de esta instrucción:a) La integrada por el padre y la madre, el tutor o persona encargada de la guarda y protección del menor, en su

caso, el solicitante, los hermanos solteros menores de veinticinco años y que convivan en el domicilio familiarque no tengan rentas anuales superiores a 8.000 € Yno hayan presentado declaración de IRPF individualmentey los mayores de veinticinco años, cuando se trate de personas con discapacidad, flsica, psiquica o sensorial.

b) En los casos de separación legal, o cuando no existiera vínculo matrimonial, la formada por el padre o la madrey todos los hijos que convivan con uno u otro y que reúnan los requisitos a que se refiere el punto anterior.En el caso de divorcio o separación legal de los padres no se considerará miembro computable quien noconviva con el solicitante.Nadie podrá formar parte de d6s unidades familiares al mismo tiempo.

c) La determinación de los miembros de la unidad familiar se realizará atendiendo a la situación existente a31/12/2014. -

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:za Concepto de renta familiar. La renta familiar se obtendrá, a los efectos de esta instrucción, por agregación de lasrentas del padre y de la madre o tutor/a legal, de la unidad familiar que obtengan ingresos de cualquier naturaleza, delejercicio fiscal 2014. La renta familiar se calculará de la siguiente manera:

1. 'Si han presentado declaración por estar obligados o solicitud de devolución por el Impuesto sobre la Renta de lasPersonas Físicas, la determinación de la renta del padre, de la madre o tutor/a legal, se calculará realizando las siguientesoperaciones:Casilla 430 + casilla 445Leyenda:Casilla (430): Base imponible general.Casilla (445): Base imponible del ahorro.Para la determinación de la renta del padre, de la madre o tutor/a legal de la unidad familiar, que obtengan ingresospropios y no se encuentren comprendidos en el supuesto del párrafo anterior (es decir, no han presentado declaraciónde IRPF por no estar obligados), se realizarán las siguientes operaciones:Rendimientos Integros del trabajo - Retenciones por rendimientos del trabajo + Rendimientos del capital mobiliario -Retenciones por rendimientos del capital mobiliario + Ganancias patrimoniales sometidas a retención - Retenciones porganancias patrimoniales - gastos deducibles de rendimientos del trabajo.

2. Si no han percibido ingresos sujetos a IRPF, el padre, la madre o tutor/a legal, tiene que presentar certificación de laAgencia Tributaria donde consten los datos económicos del año 2014.

3. En el caso del dato correspondiente a la renta 2014, cuando se autorice a esta Administración educativa a verificardicho dato pero la Agencia Estatal de Administración Tributaria no disponga de la información de carácter tributarianecesaria para la acreditación de la renta, o no pueda facilitarse a esta Administración educativa, el solicitante deberáaportar documentación justificativa de la renta de la unidad familiar correspondiente a 2014.

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