Jorge Iván Domínguez Londoño Gerente Nacional de Salud

Preparación, Elaboración y Edición:

Equipo Gerencia Nacional de Salud Jorge Iván Domínguez Londoño Gerente Nacional de Salud John Housseman Bolaños Ramos Director Nacional de Gestión de Riesgo Ivonne Arango Soto Directora Nal. de Gestión de Prestadores de Salud María Isabel López Balcázar Directora Nacional de Gestión Asistencial Juan Jacobo Ocampo Navia Director Nacional de Calidad en Salud Carlos Adolfo Zapata Arias Jefe Nacional de Medicina Laboral Guillermo Alberto Giraldo Buitrago Jefe Nacional de Planeación de la Red Lucia Maracelly Pineda Jefe Nacional de Promoción y Prevención Jorge Enrique Martínez Jefe Nacional de Auditoria Odontológica Francia Eugenia Nieto Jefe Nacional de Gestión de Riesgo Hospitalario Yeffer Perdomo Chamorro Jefe Nacional Acceso Servicios Ambulatorios John Jairo Castillo Díaz Jefe Nacional Redes Integrales Gerardo Ulises Otero Delgado Jefe Nacional Complementariedad de Servicios Rodolfo Herrera Medina Epidemiólogo - Estadístico Jenny Andrea Rojas Muñoz Coordinadora Nacional Técnico Atención Hospitalaria Luz Adriana Libreros Arana Coordinadora Nacional de Planeación de la Red María Viviana Rodríguez Ardila Coordinadora Nacional de Cuenta de Alto Costo Luz Elena Cala Murillo Coordinadora Nacional de Calidad en Salud Martha Lucia Martinez Coordinadora Nacional de Promoción y Prevención Mónica Marcela Arias Salazar Coordinador de Inducción de la Demanda Andrés Felipe Londoño Analista Nacional de Epidemiologia Luis Carlos Castañeda Ruiz Analista Nacional de Epidemiologia Equipo Nacional de Medicamentos Luis Miguel Bernal Caro Director Nacional de Medicamentos Andrés Mauricio Aguirre Loaiza Jefe Nacional de Prestación Farmacéutica Dirección Nacional de Gestión de Información Patricia Vélez Muñoz Jefe Nal. Desarrollo y Gestión de Info., Estadística Danny Guillermo Ordoñez Quintero Coordinador Nacional de Estadística Ana Cilia Díaz de la Cruz Analista Nacional de Estadística William Alfonso Galvis Ramírez Analista Nacional de Estadística Victor Fabian Chavez Analista Nacional de Estadística Jessica Russi Analista Nacional de Estadística

Tabla de Contenido

1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 11

2. DEFINICIONES ........................................................................................................................... 13

3. ENTORNO .................................................................................................................................. 16

3.1. Estado de salud mundial, América Latina y Colombia ....................................................... 16

3.1.1. Mundial ...................................................................................................................... 16

3.1.2. América latina ............................................................................................................ 19

3.1.3. Colombia .................................................................................................................... 20

3.2. Sector y mercado ............................................................................................................... 24

3.2.1. Afiliados totales del sistema, Coomeva EPS ............................................................... 31

3.2.2. Crecimiento de Coomeva EPS .................................................................................... 33

4. EMPRESA COOMEVA EPS .......................................................................................................... 36

4.1. Perfil Demográfico ............................................................................................................. 36

4.1.1. Pirámide Poblacional Nacional. Distribución poblacional por grupos quinquenales de edad (números absolutos) ........................................................................................................ 36

4.1.2. Características Demográficas ..................................................................................... 42

4.1.3. Fecundidad y Natalidad ............................................................................................. 44

4.1.4. Relación Beneficiario / Cotizante – Densidad Familiar............................................... 47

4.1.5. Rangos Salariales ....................................................................................................... 48

5. PLANEACIÓN DE LA RED ............................................................................................................ 50

5.1. Participación de Coomeva por departamento y municipios a nivel nacional .................... 51

5.2. Descripción general de la red de prestadores ................................................................... 52

5.3. IPS Primarias ...................................................................................................................... 52

5.3.1 Características de la Red de IPS Primarias: ................................................................ 53

5.4 IPS Hospitalarias ................................................................................................................ 54

5.5 Análisis por regional........................................................................................................... 54

5.5.1 Regional Noroccidente .............................................................................................. 54

5.5.2 Regional Suroccidente ............................................................................................... 56

5.5.3 Regional Nororiente .................................................................................................. 58

5.5.4 Regional Caribe .......................................................................................................... 60

5.5.5 Regional Centro Oriente ............................................................................................ 62

5.5.6 Regional Eje Cafetero................................................................................................. 64

6 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS ................................................................................. 67

6.1 Morbilidad ............................................................................................................................... 67

6.1.1 Egresos Hospitalarios ................................................................................................. 67

6.1.2 Urgencias ................................................................................................................... 79

6.1.3 Consulta Externa ........................................................................................................ 82

6.2 Características de la Morbilidad en la Población Afiliada COOMEVA EPS .......................... 88

6.2.1 Frecuencia De Uso ..................................................................................................... 88

6.2.2 Por Ciclo de vida ........................................................................................................ 88

7 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN .................................................................................................. 132

7.1 Demanda inducida ........................................................................................................... 132

7.2 Salud sexual y reproductiva ............................................................................................. 132

7.3 Maternidad Segura y Saludable ....................................................................................... 136

7.4 Mortalidad Materna ........................................................................................................ 137

7.5 Detección temprana Cáncer de Cérvix ............................................................................ 138

7.6 Detección temprana Cáncer de mama ............................................................................ 139

7.7 Salud Infantil .................................................................................................................... 140

7.7.1 Bajo peso al nacer .................................................................................................... 142

7.8 Salud Cardiovascular ........................................................................................................ 143

7.9 SALUD BUCO DENTAL ........................................................................................................... 146

8 ANÁLISIS DE SIVIGILA .............................................................................................................. 149

8.1 Análisis por Régimen ....................................................................................................... 150

8.2 Análisis por Eventos ......................................................................................................... 151

8.3 Análisis por Regional ........................................................................................................ 154

8.4 Análisis por curso de vida y género ................................................................................. 155

9 CUENTA DE ALTO COSTO ........................................................................................................ 158

9.1 Situación de Enfermedad Renal Crónica ............................................................................... 158

9.5 Situación de Artritis Reumatoide ........................................................................................... 173

9.6 Situación de Cáncer ............................................................................................................... 179

9.7 Situación de Hemofilia y otras Coagulopatías ....................................................................... 183

10. MEDICINA LABORAL, PRESTACIONES ECONÓMICAS Y MORBILIDAD POR INCAPACIDAD TEMPORAL ......................................................................................................................................................... 189

11 MORTALIDAD COOMEVA EPS ................................................................................................. 217

11.1 Mortalidad General ......................................................................................................... 218

11.1.1 Por Zonas ................................................................................................................. 218

11.2 Mortalidad Específica ...................................................................................................... 219

11.3 Causas De Mortalidad ...................................................................................................... 221

11.3.1 Mortalidad en Primera Infancia menores de 1 año a 5 Años ................................... 223

11.3.2 Mortalidad en la Infancia De 6 A 11 años ................................................................ 225

11.3.3 Mortalidad En Adolescentes 12 a 17 Años .............................................................. 226

11.3.4 Mortalidad en la Juventud Entre 18 y 28 Años ........................................................ 227

11.3.7 Expectativa de vida .................................................................................................. 233

12 PROGRAMA NACIONAL DE FARMACO-TECNO-VIGILANCIA (FV-TV) 2019 .............................. 237

12.1 Sistema de notificación espontanea – reportes analizados por comités análisis de casos de Coomeva EPS ............................................................................................................................... 237

13 EVENTOS ADVERSOS ............................................................................................................... 244

13.1 Análisis y conclusiones ........................................................................................................ 247

13.2 Recomendaciones a las regionales ...................................................................................... 247

14 CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL (CAPO) .............................................................................. 250

15 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................................. 255

Lista de tablas

Tabla 2 Total Población Asegurada en Colombia 2019 ...................................................................... 26 Tabla 3 Participación de Coomeva EPS en el régimen contributivo por Departamento 2019 ........... 28 Tabla 4 Participación de Coomeva EPS en el régimen subsidiado por Departamento 2019 ............. 29 Tabla 5 Participación de Afiliados por Departamento y Zona 2015-2019 ......................................... 30 Tabla 6 Distribución Población por Zona y Regional COOMEVA EPS 2019 ........................................ 39 Tabla 7 Índice de masculinidad por grupos quinquenales 2006-2019 ............................................... 42 Tabla 8 Índice de masculinidad por departamento 2010-2019 ......................................................... 43 Tabla 9 Índice de envejecimiento Nacional y Sedes Regionales de Coomeva EPS 2012-2019 .......... 44 Tabla 10 Distribución de los nacimientos según edad de la madre y número de mujeres en Edad Fértil por grupos quinquenales 2019 .......................................................................................................... 44 Tabla 11 Tasas de Natalidad, Total de Fecundidad y General de Fecundidad Coomeva EPS 2001-2019 ........................................................................................................................................................... 46 Tabla 12 Distribución de la población afiliada por rangos salariales 2015 – 2019 ............................. 48 Tabla 13 Cobertura Nacional de Población Afiliada a COOMEVA EPS 2019 ...................................... 51 Tabla 14 Cantidad de IPS en diferentes niveles de atención y según distribución por regional. ....... 53 Tabla 15 Red Hospitalaria .................................................................................................................. 54 Tabla 16 Regional Noroccidente cobertura de Municipios ................................................................ 54 Tabla 17 Regional Noroccidente Número de IPS Primarias. .............................................................. 55 Tabla 18 Regional Noroccidente Rango de Población vigente por número de IPS Primarias. ........... 55 Tabla 19 Red de atención hospitalaria Regional Noroccidente 2019. ............................................... 56 Tabla 20 Presencia por municipios de Coomeva EPS en Departamentos .......................................... 56 Tabla 21 Regional Suroccidente Número de IPS Primarias. ............................................................... 57 Tabla 22 Rango de población vigente por IPS primaria de la Regional Suroccidente. ....................... 57 Tabla 23 Red De Atención Hospitalaria Regional Suroccidente 2019 ................................................ 58 Tabla 24 Presencia por municipios de Coomeva EPS en Departamentos .......................................... 58 Tabla 25 IPS primarias regional Nororiente ....................................................................................... 59 Tabla 26 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Nororiente. ................................... 59 Tabla 27 Red de atención hospitalaria regional Nororiente. ............................................................. 60 Tabla 28 Red de atención hospitalaria regional Caribe. ..................................................................... 60 Tabla 29 IPS primarias regional Caribe. ............................................................................................. 61 Tabla 30 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Caribe. ........................................... 61 Tabla 31 Red de atención hospitalaria regional Caribe. ..................................................................... 62 Tabla 32 Población de Coomeva EPS regional Centro Oriente 2019 ................................................. 62 Tabla 33 IPS primarias regional Centro Oriente 2019 ........................................................................ 63 Tabla 34 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Centro Oriente 2019 .................... 63 Tabla 35 Red De Atención Hospitalaria Regional Centro Oriente 2019 ............................................. 63 Tabla 36 Población de Coomeva EPS Regional Eje Cafetero por Departamento 2019 ...................... 64 Tabla 37 IPS primarias regional Eje Cafetero 2019 ............................................................................ 64 Tabla 38 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Eje cafetero 2019 ......................... 65 Tabla 39 Red de Hospitalización Regional Eje Cafetero 2019 ............................................................ 65 Tabla 40 Utilizaciones de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias 2015 – 2019 ........................................................................................................................................................... 67 Tabla 41 Tasas De Uso de hospitalización por 1.000 afiliados por Oficinas 2010-2019 ..................... 70 Tabla 42 Promedio Día de Estancia por Género 2019 ....................................................................... 72 Tabla 43 Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género 2019 ...................................... 73 Tabla 44 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Zona 2019 .............................. 75

Tabla 45 Promedio Días de Estancia por Grupo de Patología 2019 ................................................... 77 Tabla 46 Promedio Días de Estancia por 20 Primeras Causas de Egreso 2019 .................................. 78 Tabla 47 Consulta Médica 2018 – 2019 ........................................................................................... 83 Tabla 48 Grupo de causas de urgencias “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen contributivo . 99 Tabla 49 Grupo de causas de urgencias “Adolescencia 12 a 17 años” año 2019 régimen subsidiado ......................................................................................................................................................... 107 Tabla 50 Grupos de causas de urgencias “Adultez de 29 a 59 años” año 2019 régimen contributivo ......................................................................................................................................................... 120 Tabla 51 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Vejez 60 y más” año 2019 régimen subsidiado ......................................................................................................................................................... 130 Tabla 52 Demanda inducida 2019 ................................................................................................... 132 Tabla 53 Cobertura Programa Planificación Familiar Año 2019....................................................... 132 Tabla 54 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2019 .................................................. 133 Tabla 55 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2019 .................................................. 134 Tabla 56 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis Año 2019 ........................................................ 134 Tabla 57 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC Año 2019 .......................................................... 134 Tabla 58 Intervención por Grupo de Riesgo VIH Año 2019 ............................................................. 135 Tabla 59 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 1er. Semestre 2019...................................... 135 Tabla 60 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2019 ..................................................... 136 Tabla 61 Distribución Partos por Regional 2019 .............................................................................. 137 Tabla 62 Cobertura del Programa Salud Infantil Año 2019 .............................................................. 140 Tabla 63 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños menores de 1 año cierre 2019 141 Tabla 64 Comparativo Cariados, Obturados y Perdidos años 2011-2019 ........................................ 147

Lista de Gráficas

Gráfica. 2 Pirámide Poblacional Colombia 2019 ................................................................................ 21 Gráfica. 3 Distribución por grandes Grupos de Edad Población Colombia 2019 ............................... 22 Gráfica. 4 Morbilidad Atendida según agrupación de causas Colombia 2009-2017 .......................... 23 Gráfica. 5 Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en mujeres por Grandes Causas Colombia 2005-2016 ......................................................................................................................... 24 Gráfica. 6 Distribución Afiliados a Salud en Colombia 2017-2018-2019 ............................................ 25 Gráfica. 7 Coberturas de Afiliación al SGSSS por Sexo y Régimen de Afiliación Colombia 2013-201925 Gráfica. 8 Afiliación y Cobertura Total Colombia 1995-2019 ............................................................. 26 Gráfica. 9 Afiliados Régimen Contributivo 2019 ................................................................................ 31 Gráfica. 10 Afiliados Régimen Subsidiado 2019 ................................................................................. 32 Gráfica. 11 Comportamiento del crecimiento poblacional en Coomeva EPS 2015-2019 .................. 33 Gráfica. 12 Participación de afiliados por Regional 2010-2019 ......................................................... 34 Gráfica. 13 Pirámide Poblacional Régimen Contributivo Coomeva EPS 2019.................................... 38 Gráfica. 14 Pirámide Poblacional Régimen Subsidiado Coomeva EPS 2019 ...................................... 38 Gráfica. 15 Crecimiento de afiliados por zona 2010– 2019 .............................................................. 40 Gráfica. 16 Comportamiento del crecimiento poblacional por grupo etario y género nacional 2017-2019 ................................................................................................................................................... 41 Gráfica. 17 Comportamiento Tasa de Fecundidad Coomeva EPS 2015-2019.................................... 45 Gráfica. 18 Distribución Cotizantes/Beneficiarios por Regional 2015-2019 ...................................... 47 Gráfica. 19 Tasa de hospitalización por Zona 2018-2019 .................................................................. 68 Gráfica. 20 Comportamiento de las tasas de Hospitalización por Zona y Oficina 2018-2019 ............ 69 Gráfica. 21 Tasa de hospitalización por grupo Quinquenal y Género 2018 – 2019 ........................... 71 Gráfica. 22 Promedio estancia por Zona 2018 2019 .......................................................................... 74 Gráfica. 23 Promedio día estancia por Zona 2018– 2019 ................................................................. 74 Gráfica. 24 Promedio estancia por Zona y Oficina 2019 .................................................................... 76 Gráfica. 256 Tasa de Urgencias por grupo quinquenal y género año 2019 ....................................... 81 Gráfica. 26 Razón de Mortalidad Materna 2019 ............................................................................. 137 Gráfica. 27 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2019 ................................................................. 138 Gráfica. 28 Detección Temprana Cáncer de Mama 2019 ................................................................ 139 Gráfica. 29 Niños con bajo peso al nacer ......................................................................................... 142 Gráfica. 30 Pacientes Controlados con DM 2019 ............................................................................ 143 Gráfica. 31 Pacientes Controlados menor de 60 años con HTA 2019 .............................................. 144 Gráfica. 32 Pacientes Controlados mayor de 60 años con HTA 2019 .............................................. 145 Gráfica. 3733 Incidencia de enfermedades huérfanas registradas por SIVIGILA por curso de vida, año 2019. ................................................................................................................................................ 154 Gráfica. 34 Tasa de casos incidentes por VIH/sida en Coomeva para el año 2019 .......................... 156 Gráfica. 35 Pirámide poblacional pacientes con ERC y Precursora - 2019 ....................................... 159 Gráfica. 36 Comparativo de número de casos en terapia de remplazo renal 2010 – 2019 ............. 162 Gráfica. 37 Distribución porcentual por tratamiento 2010 – 2019.................................................. 163 Gráfica. 38 Distribución VIH por Departamento .............................................................................. 166 Gráfica. 39 Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I-2012 a II-2019........................ 168 Gráfica. 40 Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I Semestre 2012 a 2019 .......... 168 Gráfica. 41 Distribución de TAR, periodo 2015 a 2018 – Corte 31 enero 2019 ............................... 170 Gráfica. 42 Distribución Coagulopatías por Dpto. ............................................................................ 183 Gráfica. 43 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por Años ..... 195 Gráfica. 44 Tasa bruta mortalidad por Zona año 2018-2019 ........................................................... 219

Gráfica. 45 Tasa mortalidad por edad y genero Coomeva EPS años 2019....................................... 221 Gráfica. 46 Distribución de Reportes por Regional. ......................................................................... 237 Gráfica. 47 Tasa nacional identificación de eventos adversos 2019 ................................................ 244 Gráfica. 48 Grupo de riesgo por regional años 2018 ....................................................................... 250 Gráfica. 49 Resultado de la Caracterización Poblacional Coomeva EPS, 2014-2018 según grupos de riesgo definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social ...................................................... 252 Gráfica. 50 Resultado de priorización según número de indicadores definidos por el MSPS, Coomeva EPS, 2014-2018 ................................................................................................................................ 252

1. INTRODUCCIÓN

Hoy, prácticamente la totalidad de los habitantes de Colombia hacen parte del sistema de salud.

Según los registros administrativos de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y las proyecciones

de población del Departamento Administrativo Nacional de Estadística–DANE, para 2018 el 95% de

la población en Colombia (47,2 millones de personas) contaba con afiliación a salud, cifra considerada

como una cobertura universal. En el régimen subsidiado el número de afiliados alcanzó 22,7 millones,

en el régimen contributivo 22,4 millones y existe un estimado de 2,1 millones de personas ubicadas

en los regímenes exceptuados9.

En los años anteriores se centraron buena parte de los esfuerzos en la unificación, actualización y

ampliación del plan. Varios acuerdos y normas expedidos hasta el 2012 permitieron la unificación y

ampliación del plan. Desde julio de ese año, los millones de colombianos afiliados al régimen

subsidiado pueden acceder a los mismos servicios de salud que tienen los del contributivo. Sin

distingo de clases, todos pueden acceder a un plan de beneficios en salud que se mantiene al día con

los avances científicos a nivel mundial; con ello, el sufrir una enfermedad que exige tratamientos

costosos no implica una angustia adicional para las familias. En este mismo sentido, durante los

últimos años se mantuvieron los esfuerzos para garantizar los recursos necesarios que dan

continuidad y sostenibilidad a la igualación del plan de beneficios, así como a la actualización y

ampliación del mismo10.

Estos avances a su vez redundan en un mayor bienestar y un mejor estado de salud de la población.

No en vano la mayoría de los indicadores trazadores de salud del país han mejorado

sistemáticamente en los últimos años. Las Estadísticas Vitales (EE.VV.) del DANE, así como distintas

encuestas en salud (ENDS, ENSIN) evidencian, por ejemplo, la disminución de la mortalidad infantil,

la mortalidad materna, el embarazo adolescente y la desnutrición crónica. Las prevalencias y

mortalidades por enfermedades como EDA e IRA en menores de 5 años también se han reducido en

el promedio nacional11.

El presente documento entonces presenta la situación de salud de salud de la población afiliada a

Coomeva EPS durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2018, dentro del contexto

de los cambios normativos y avances del País anteriormente mencionados en lo relacionado con la

Unificación del POS, análisis del comportamiento del costo en Salud, la caracterización de la población

desde la demografía, la morbilidad, la mortalidad, la vigilancia en salud pública, el comportamiento

de las condiciones que permitan la gestión de riesgo en salud y de la prestaciones de servicios, la

situación en Salud Pública, la Vigilancia en Salud Pública entre otras expresándola en datos

estadísticos y el análisis de los mismos.

9 Rendición de Cuentas – Informe de Gestión 2018. Ministerio de Salud y Protección Social 10 Informe al Congreso de la República Cuatrienio 2014-2018 y 2017-2018. Gobierno de Colombia – Ministerio de Salud y Protección Social 11 IBID 1

2. DEFINICIONES

1. Perfil epidemiológico: es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo,

teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.

2. Perfil demográfico: El perfil constituye la base informativa más importante para el

diagnóstico de la realidad de la población en estudio y facilita, entre otras, el diseño, seguimiento y

evaluación de planes y programas de salud orientados a mejorar los niveles de vida de la población.

3. Demografía: estudia las características de una población y su desarrollo a través del tiempo,

dando a conocer particularidades de ella en cuanto a edad, sexo y otros determinantes económicos

y sociales. El cúmulo y conocimiento de estas características conforman un perfil demográfico.

4. Epidemiología: Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus

determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control

de los problemas de salud.

5. Indicador en Salud: es una noción de la vigilancia en salud pública que define una medida de

la salud (por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la salud) o

de un factor asociado con la salud (por ejemplo, el estado de salud u otro factor de riesgo) en una

población especificada. Representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre

distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que,

vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.

6. Proporciones: Son muy utilizados, establecen relación entre dos eventos en los que

numerador y denominador se encuentran relacionados.

7. Razones: Establecen relación entre dos eventos en los que no existe relación entre

numerador y denominador (ej.: Razón de masculinidad)

8. Tasas: Son compuestas por un numerador, un denominador y un amplificador que se utiliza

con fines de mejorar la interpretabilidad y comprensión del indicador, pueden ser generales (ej.: Tasa

de Mortalidad general), o específicas por edad, sexo, patología, lugar de residencia, etc. (ej.: Tasa de

morbilidad en gestantes)

9. Índices: Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección, se utilizan para relacionar

tasas, carecen de unidades de medida.

10. Fecundidad: es la realización de ese potencial y se mide por el número de hijos que ha tenido

una mujer durante su edad reproductiva.

11. Tasa Bruta de Natalidad (TBN): indica el número de nacimientos vivos en un año dado, por

1000 habitantes que residen en un área.

12. Tasa de Fecundidad General (TFG): es el número de nacimientos vivos por cada 1000 mujeres

de 15 a 49 años de edad en un tiempo y lugar determinado.

13. Tasa Total de Fecundidad (TTF): el número de hijo que en promedio tendría cada mujer si

estuviera expuesta a las mismas tasas de fecundidad por edad, durante toda su vida reproductiva.

14. Morbilidad: se refiere a los efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la

proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. En el sentido de la

epidemiología se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia y efectos de una

enfermedad en una población.

15. Densidad de uso: las actividades que se le realiza a un usuario por consulta externa en un

período de 1 año. (Total de actividades de odontología (todas, se incluye la CE y los procedimientos)

/No de consultantes de 1ª vez).

16. Frecuencia de uso: las veces en que un usuario asiste al servicio de consulta externa por

primera vez en un año. (No de consulta externa /No. de Consultantes de 1ra Vez).

17. Extensión de uso: son las veces en que un usuario tiene el primer contacto con el servicio de

salud en el año. (No. de Consultantes de 1ra Vez/Población a Mitad de Período).

18. Mortalidad: es un indicador indirecto de las condiciones de salud de una población.

19. Tasa de Mortalidad General: relaciona el número de defunciones ocurridas en un área con el

total de personas que viven en esa misma área en un tiempo determinado.

20. Tasa de Mortalidad Infantil: expresa el número de defunciones ocurridas en menores de un

año por cada mil nacidos vivos.

21. Mortalidad Materna: mide la probabilidad de que una mujer fallezca por complicaciones del

embarazo, parto o puerperio en un período dado en relación con el número de nacidos vivos, muertes

fetales e interrupciones provocadas del embarazo en el mismo período. Se considera un indicador de

calidad de la atención en salud.

22. Proporción de Bajo Peso al nacer: expresa el porcentaje de nacidos vivos con un peso al nacer

inferior a 2.500 gramos. 12

12 OPS. Boletín Epidemiológico. Glosario de indicadores y datos. Vol. 21, No. 4. www.col.ops-oms.org.co

3. ENTORNO

3.1. Estado de salud mundial, América Latina y Colombia

3.1.1. Mundial

En marzo de 2016 la OMS puso en marcha el proyecto Health Data Collaborative con 38 asociados

para el desarrollo comprometidos en fortalecer los sistemas nacionales de información sanitaria en

el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La edición de 2018 de la publicación Estadísticas

Sanitarias Mundiales ofrece una evaluación de la capacidad actual de los sistemas de información

sanitaria nacionales para el seguimiento de las metas e indicadores de los Objetivos de Desarrollo

Sostenible relacionados con la salud. Varias oficinas regionales y en los países colaboraron con los

Estados Miembros en cuestiones relacionadas con el seguimiento de los progresos en la consecución

de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la cobertura sanitaria universal para mejorar la evaluación

de los progresos y la rendición de cuentas. Los principales resultados del informe se encuentran a

continuación13:

En septiembre del 2018 se registró otro avance en la mejora de la salud de todas las mujeres, los

niños y los adolescentes de la Región de las Américas cuando los Estados Miembros de la

Organización Panamericana de la Salud (OPS) adoptaron el Plan de acción para la salud de la mujer,

el niño, la niña y adolescentes 2018-2030

• Salud Sexual y Reproductiva, Materna, Neonatal e Infantil:

Se estima que, en el 2015, 303.000 mujeres en todo el mundo murieron por causas asociadas a su

maternidad (el 99% de estas muertes ocurrieron en países de ingresos medios y bajos), con casi dos

tercios de ellas en la Región de África. A nivel mundial se estima que más del 40% de las mujeres

embarazadas no recibieron atención prenatal oportuna14; además, mientras que, en países con

ingresos medios y altos, el 90% de los nacimientos cuentan con asistencia especializada, menos de la

mitad de los nacimientos en países de ingresos bajos contaron con personal capacitado para esto15.

Últimas estimaciones indican que 12.8 millones de nacimientos corresponden a mujeres entre los 15

y 19 años de edad, que representan 44 nacimientos por cada 1000 adolescentes de este grupo de

edad16.

13 World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 14 Tracking universal health coverage: 2017 global monitoring report. Geneva and Washington (DC): World Health Organization and the International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017 15 Hosseinpoor AR, Bergen N, Koller T, Prasad A, Schlotheuber A, Valentine N et al. Equity-oriented monitoring in the context of universal health coverage. PLoS Med. 2014;11(9):e1001727 16 Azman AS, Rudolph KE, Cummings DAT, Lessler J. The incubation period of cholera: a systematic review. J Infect. 2013;66(5):432–8

Por otro lado, la mortalidad infantil ha tenido progresos importantes; la tasa global de mortalidad en

niños menores de 5 años ha venido disminuyendo, pasando de 93 por cada 1000 nacidos vivos en el

año 1990, a 41 por cada 1000 nacidos vivos en el año 2016. Los niños enfrentan el mayor riesgo de

muerte en su primer mes de vida, con 2.6 millones de muertes en el año 2016, la mayoría ocurridas

en la primera semana de vida 17(prematuridad, eventos relacionados con el parto como traumas y

asfixia, así como la sepsis neonatal, representaron casi tres cuartos de todas las muertes

neonatales)18. En los niños entre 1 y 59 meses de edad, las infecciones respiratorias agudas, la diarrea

y la malaria, fueron las principales causas de muerte en 2016. Los niños entre 5 y 14 años son

población creciente de atención, considerando que para el año 2016 murieron alrededor de 1 millón

de niños de este grupo de edad, principalmente por causas prevenibles.

A nivel mundial, en el año 2017, 151 millones de niños menores de 5 años (22%) tenían retraso en su

crecimiento, mientras que 51 millones (7.5%) tenían muy poco peso para su altura y 38 millones

(5.6%) tenían sobrepeso.

En 2019 nacieron más de 141 millones de niños: 73 millones niños y 68 millones de niñas (2). Basado

en mortalidad reciente corre el riesgo de que los niños vivan, en promedio, 69.8 años y las niñas

74,2 años: una diferencia de 4,4 años. Esperanza de vida a la edad 60 años también es mayor para

las mujeres que para los hombres: 21.9 versus 19,0 años 16

• Enfermedades Infecciosas:

A nivel mundial, la incidencia de VIH ha disminuido de 0,40 por 1000 no infectados en 2005, a 0.26

por 1000 no infectados en 201611. La Región africana se mantuvo como la más afectada, con una

incidencia de 1,24 por cada 1000 no infectados en 2016, año en el cual se estima que murieron un

millón de personas por enfermedades relacionadas con VIH a nivel mundial, de los cuales 120.000

eran niños menores de 15 años.

Después de avances mundiales sin precedentes en el control de la Malaria, el progreso se ha

estancado. A nivel mundial se estima que para el año 2016 se presentaron 216 millones de casos de

Malaria, comparado con 237 millones de casos en 2010 y 210 millones de casos en 2013; la Malaria

cobró la vida de aproximadamente 445.000 personas en el año 2016. Los principales desafíos que

17 Global Task Force on Cholera Control. Ending cholera – a global roadmap to 2030. Geneva: World Health Organization; 2017 18 Progress on drinking water, sanitation and hygiene. 2017. Update and SDG baselines. Geneva and New York (NY): World Health Organization and the United Nations Children’s Fund; 2017 11 Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA. Updated global burden of cholera in endemic countries. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(6):e0003832 16 World health statistics 2019

enfrentan los países para combatir la Malaria incluyen la falta de financiación sostenible, el conflicto

de zonas endémicas, los patrones climáticos anómalos y los mosquitos con resistencia a insecticidas.

La incidencia de Tuberculosis bajó de 173 casos nuevos y recaídas por cada 100.000 habitantes en el

año 2000, a 140 por cada 100.000 habitantes en el 2016 (un descenso del 19% en un periodo de 16

años). La tasa de mortalidad por Tuberculosis en personas VIH negativas cayó en un 39% en el mismo

periodo. Se estima que para 2016 se enfermaron de Tuberculosis 10,4 millones de personas, de los

cuales 90% eran adultos, 65% eran hombres y 10% eran personas con VIH. Para el 2016 se

presentaron 600.000 casos nuevos de pacientes con TB resistentes a la Rifampicina, medicamento

más eficaz de su línea, de los cuales 490.000 eran multiresistentes.

La vacuna contra la Hepatitis B ha reducido considerablemente la incidencia de infecciones crónicas,

pasando de 4.7% en niños menores de 5 años de edad, a 1.3% en el año 2015; al mismo tiempo, la

prevalencia de Hepatitis B disminuyó en la población general, pasando de 4.3% a 3.5%.

• Enfermedades No Transmisibles y de Salud Mental

Se estima que para el año 2016, ocurrieron 41 millones de muertes debido a Enfermedades No

Transmisibles, que representan el 71% del total de 57 millones de muertes; las principales causas

fueron: enfermedad cardiovascular (44%), cáncer (22%), enfermedad respiratoria crónica (9%) y

diabetes (4%). Para el 2016, los hombres de 30 años de edad tenían mayor riesgo de morir antes de

cumplir los 70 años por una ENT que una mujer de ese mismo rango de edad (22% comparado con

15% respectivamente). A nivel mundial, el riesgo de morir por cualquiera de las 4 causas principales

mencionadas anteriormente en edades entre 30 y 70 años disminuyó, pasando de 22% en 2010 a

18% en 2016. Para cumplir con el Objetivo de Desarrollo Sostenible de reducir a un tercio para el

2030 las tasas de mortalidad prematura por ENT, requiere acciones para reducir los factores de riesgo

tales como el consumo de tabaco, contaminación del aire, poca actividad física, dieta no apropiada y

uso excesivo de alcohol, así como mejorando la detección y el tratamiento de las enfermedades.

A nivel mundial, para el año 2016 el consumo de alcohol fue de 6.4 litros de alcohol puro por persona

de 15 años o más, cuyo nivel se ha mantenido estable desde el año 2010. Con respecto al consumo

de tabaco (factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, cáncer y enfermedad respiratoria

crónica), más de 1.100 millones de personas con 15 años o más son fumadores (34% son hombres

del total de población y 6% son mujeres en este grupo de edad). Por último, en el año 2016 ocurrieron

800.000 muertes por suicidio; los hombres son 75% más propensos que las mujeres de morir a causa

del suicidio.

Principales causas de muerte12

12 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

La Organización Mundial de la Salud en su página Web, publicó las principales causas de muerte en

el año 2016 donde informan que, de los 56,4 millones de defunciones registradas en el mundo en

2016, más de la mitad (el 54%) fueron consecuencia de las 10 causas que se indican a continuación:

Las principales causas de mortalidad en el mundo son la cardiopatía isquémica y el accidente

cerebrovascular, que ocasionaron 15,2 millones de defunciones en 2016 y han sido las principales

causas de mortalidad durante los últimos 15 años.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) causó tres millones de fallecimientos en 2016,

mientras que el cáncer de pulmón, junto con los de tráquea y de bronquios, se llevó la vida de 1,7

millones de personas. La cifra de muertes por diabetes, que era inferior a un millón en 2000, alcanzó

los 1,6 millones en 2016. Las muertes atribuibles a la demencia se duplicaron con creces entre 2000

y 2016, lo cual hizo que esta enfermedad se convierta en la quinta causa de muerte en el mundo en

2016.

Las infecciones de las vías respiratorias inferiores continúan siendo la enfermedad transmisible más

letal; en 2016 causaron tres millones de defunciones en todo el mundo. La tasa de mortalidad por

enfermedades diarreicas, que se redujo casi un millón entre 2000 y 2016, fue de 1,4 millones de

muertes en 2016. También ha disminuido el número de muertes por tuberculosis durante el mismo

periodo, pero esta enfermedad continúa siendo una de las 10 principales causas de muerte, con 1,3

millones de fallecimientos. En cambio, la infección por el VIH/sida ya no figura entre las 10 primeras

causas; si, en 2016, fallecieron 1,1 millones de personas por esta causa, en 2000 esta cifra se redujo

hasta los 1,5 millones.

Los accidentes de tránsito se cobraron 1,4 millones de vidas en 2016; alrededor de tres cuartas partes

de las víctimas (el 74%) fueron varones.

3.1.2. América latina

América Latina y el Caribe han entrado en la segunda fase de transición demográfica, caracterizada

por el descenso vertiginoso de las tasas de natalidad hasta equiparar valores reducidos junto con la

mortalidad; como consecuencia los países de la región están experimentando cambios en las

estructuras poblacionales por edad evidenciándose principalmente una reducción en la población

infantil y un aumento en la población de personas mayores. Se estima que la tasa global de

fecundidad disminuya de 5,9 hijos por mujer en el quinquenio 1950-1955 a 1,9 en el quinquenio

2045-2050; además, se estima que en este periodo la esperanza de vida pase de 51,8 años a 79,6 y

que la mortalidad infantil pase de 127,7 muertes a 7,9 por cada 1.000 nacidos vivos. Se proyecta que

la población entre 0 y 14 años se reduzca en un 22%, la población entre 15 y 59 años aumente en un

4% y la población mayor de 60 años crezca en un 18%13.

13 Comisión Económica y Social para América Latina y el Caribe. Panorama Social de América Latina y el Caribe. Capítulo 3: El bono demográfico.

Los países de la Región se enfrentan a un proceso progresivo de envejecimiento; la mitad de ellos

exhiben tasas de fecundidad inferiores a 2,1 hijos por mujer, típicas de la fase demográfica de

“población sin reemplazo”14. Sin embargo, durante 2010-2015, la tasa de embarazos adolescentes

en América Latina y el Caribe seguía siendo la segunda más alta del mundo (66,5 nacidos vivos por 1

000 mujeres de 15 a 19 años). La esperanza de vida en el mundo aumentó en 3 años entre 2000-

2005 y 2010-2015 (de 67,1 a 70,5). En la Región, la esperanza de vida resultó más elevada que la

observada a nivel mundial; en América Latina y el Caribe fue de 74,5 años, y en América del Norte de

79,2 años (Bermudas, Canadá y Estados Unidos).

Entre el 2010 y el 2013, las principales causas de muerte por grupo de edad fueron las siguientes: en

el grupo de 10 a 24 años de edad, homicidios (20,4 por 100 000 habitantes), accidentes de tránsito

(13,4 por 100 000) y suicidios (5,7 por 100 000); en el grupo de 25 a 64 años de edad, cardiopatías

isquémicas (35,9 por 100 000), diabetes (19,1 por 100 000) y homicidios (18,3 por 100 000); en los

mayores de 65 años de edad, cardiopatías isquémicas (620,6 por 100 000), enfermedad vascular

cerebral (327,5 por 100 000), y demencia y enfermedad de Alzheimer (292,8 por 100 000) 15.

Entre 2002-2005 y 2010-2013, la razón de mortalidad materna disminuyó de 68,4 a 58,2 por 100 000

nacidos vivos. La subregión con la tasa de mortalidad materna más alta entre el 2010 y el 2013 fue el

Caribe latino, con 192,2 por 100 000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad infantil en la Región

disminuyó de 17,9 por 1 000 nacidos vivos a 13,6 por 1 000 nacidos vivos entre 2002-2005 y 2010-

2013; la principal causa específica de muerte neonatal en las Américas es la insuficiencia respiratoria.

Casi todos los países de la Región, con excepción de los más pobres, han alcanzado una buena

cobertura de intervenciones materno-infantiles a nivel agregado. No obstante, persisten

desigualdades asociadas a la situación socioeconómica y a otros determinantes sociales de la salud,

que tienen una fuerte incidencia sobre la salud y el acceso a los servicios. La Región ha alcanzado

altos grados de aseguramiento en salud, que no siempre se han traducido en niveles elevados de

utilización de los servicios preventivos, o en la reducción de barreras de acceso. La utilización de

servicios preventivos está sensiblemente condicionada por persistentes desigualdades entre ricos y

pobres16.

3.1.3. Colombia

Colombia, al igual que la mayoría de los países de la región, experimenta la segunda fase de transición

demográfica (expansión temprana) con tasas de natalidad en descenso y tasas de mortalidad que se

14 Rodríguez Vignoli J. La reproducción en la adolescencia y sus desigualdades en América Latina [Internet]. Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE), editor. Santiago de Chile: Naciones Unidas; 2010, 104 p. 15 Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas+, edición del 2017. Resumen: panorama regional y perfiles de país. Washington, D.C.: OPS; 2017. 16 IBID 15

mantienen de moderadas a bajas. Para 2005, por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) había

38 niños entre 0 y 4 años; para 2019 esta cifra descendió a 34 y se proyecta que para 2020 pase a 33.

Así mismo, en 2019 la población menor de 15 años corresponde al 26% (12.911.121) de toda la

población, es 5,4 puntos porcentuales menor que en 2005 y se proyecta que para 2020 continúe

descendiendo hasta representar el 25,4% de la población. Mientras tanto, la población mayor de 65

años representa el 8,3% de toda la población mostrando incremento en 2,0 puntos porcentuales con

respecto a 2005 y se proyecta que para 2020 la proporción continúe aumentando hasta llegar a un

8,5%17.

El índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos diez años. En 2005, de

cada 100 personas entre 15 y 60 años dependían 59,4 personas menores de 15 y mayores de 60

años; en 2019 el número de dependientes es de 54,36 y se proyecta que para 2020 continúe la

tendencia al descenso hasta llegar a 51,29. Se estima que, por el periodo de 44 años, comprendido

entre 1998 y 2042, la relación de dependencia se mantendrá por debajo de dos dependientes por

cada tres personas en edades activas. El comportamiento antes descrito, se relaciona con que

mientras el índice de dependencia infantil ha disminuido, pasando de 49,44 menores de 15 años por

cada 100 personas entre 15 y 60 años en 2005 a 38,77 en 2019, el índice de dependencia de mayores

ha aumentado, pasando de 9,97 personas mayores de 60 años por cada 100 personas entre 15 y 60

años en 2005, a 10,9 en 2019; se estima que estos índices continúen con las tendencias observadas

y para 2020 haya más dependientes mayores de 60 años y menos menores de 15 años dependientes.

Aunque el índice de Friz ha pasado de 157 en 2005 a 130,4 en 2019, la población colombiana aún se

considera joven, pero se observa que en su tendencia al envejecimiento, en 2020 el índice de Friz,

será de 128,5.

Según Información derivada del Censo Nacional de Población y Vivienda (CNPV) 2018, Colombia

tendría para el año 2019 una población de 49.395.678 personas; el 51,2% son mujeres y el 48,8%

pertenecen al sexo masculino. La pirámide poblacional publicada es la siguiente:

Gráfica. 1 Pirámide Poblacional Colombia 2019

17 Análisis de Situación de Salud, Colombia 2018. Ministerio de Salud y Protección Social.

Fuente: Proyección 2019 Datos provenientes de Censo Nacional Colombia 2018. DANE,

También se evidencia que para el año 2019, los departamentos con mayor porcentaje de población

en edades jóvenes (entre los 15 y 29 años) son: Amazonas, Putumayo, Guainía, Vichada, Guaviare y

Arauca. La distribución por grandes grupos de edad es la siguiente:

Gráfica. 2 Distribución por grandes Grupos de Edad Población Colombia 2019

Fuente: Censo Nacional Colombia 2019. DANE. Gráficos elaboración propia

A partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), entre 2009 y diciembre de 2019 se atendieron 52.174.413 personas y se prestaron 837.231.954 atenciones, es decir que en promedio una persona recibió 16 atenciones. De los 26 millones de servicios prestados durante año 2019, el 35.3% corresponden a Consulta Médica, odontología General y Especializada, para un promedio de 6.1 consultas por cada usuario. El 61.2% corresponde a procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para un promedio de 12.8 Procedimiento por cada usuario. El 2.4% corresponde a usuario atendidos en el Servicio de Urgencias con Observación para un promedio de 1.7 usuario año; y un 0.6% corresponde a usuarios con al menos un Egreso Hospitalario. Del total de Consultas, el 82.7% corresponde a consultas médica general y especializada para un

promedio de 5.4 consultas por cada usuario, 13.4% corresponde a consultas odontológica general y

especializadas para un promedio de 2.4 consultas por cada usuario.

Del total de Procedimientos el 69% corresponde a Exámenes Paraclínicos (Laboratorios,

Imagenologia) con promedio usuarios de 11 actividades; Para la Atención Odontológica (Controles,

Tratamientos, etc) fue el 16% para un promedio de 5 actividades por usuario, el 2.3% correspondió

a Cirugías Electivas y un 13% a otros tipos de procedimientos.

En cuanto al régimen para el año 2019, se prestaron 2.384.606 servicios der salud a usuarios del

régimen subsidiado (9.0%) y 23,615.392 a usuarios del régimen contributivo (91%)

Gráfica. 3 Morbilidad Atendida según agrupación de causas Colombia 2009-2017

Fuente: Análisis de Situación de Salud, Colombia 2018. Ministerio de Salud y Protección Social

Entre 2005 y 2017 la principal causa de muerte en la población general fueron las enfermedades del

sistema circulatorio. 2017 las enfermedades del sistema circulatorio produjeron 150,30 muertes por

cada 100.000 habitantes año, causaron el 30,5% (808.245) de las defunciones y el 16,7% (1.040.2674)

de todos los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP). El grupo de las demás causas que se

consolida como una agrupación de diagnósticos residuales, conformado por 14 subgrupos, entre los

que se cuentan la diabetes mellitus (E10-E14), las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

(E40-E64, D50-D53), enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47), la cirrosis y

ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (K70, K73, K74, K76), entre otras12, fue la segunda

causa de mortalidad más frecuente durante el periodo pasando de una tasa de 124,97 a 118,36

muertes por cada 100.000 personas, para una reducción total del 5,3%. Para 2017 estas causas

produjeron el 25,3% (57.206) de todas las muertes y el 20,74% (989.752) de los AVPP.

Gráfica. 4 Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en mujeres por Grandes Causas Colombia 2005-2016


3.2. Sector y mercado

Según los registros administrativos de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y las proyecciones

de población del Departamento Administrativo Nacional de Estadística–DANE, El 95% de la población

(47,9 millones de habitantes) se encontraba asegurada en salud en 2019. En el régimen contributivo

el número de afiliados registró 22,6 millones de personas, en el régimen subsidiado 22,8 millones y

2,2 millones de personas se ubicaron en los regímenes exceptuados o especiales. Además de estos

importantes avances, se han tomado las medidas que permitan consolidar la cobertura universal y

de los migrantes que llegan al país. Tan sólo entre 2018 y 2019, se incrementó el número total de

afiliados en 788 mil personas; de los cuales 531.295 en el contributivo y 150.822 en el subsidiado. 18.

18 Rendición de Cuentas – Informe de Gestión 2019. Ministerio de Salud y Protección Social

Gráfica. 5 Distribución Afiliados a Salud en Colombia 2017-2018-2019

Fuente: Rendición de Cuentas – Informe de Gestión 2019. Ministerio de Salud y Protección Social

La cobertura de afiliación se incrementó en 2,8 puntos porcentuales así: 2,6 p.p. para las mujeres y

2,9 p.p. para los hombres. Se observa una desigualdad por sexo, pero la brecha se está cerrando a

través del tiempo:

Gráfica. 6 Coberturas de Afiliación al SGSSS por Sexo y Régimen de Afiliación Colombia 2013-2019


En Colombia para el año 2019, el régimen contributivo tenía un porcentaje de afiliación del Régimen

Contributivo sobre la población total del 45,38% y en el Régimen Subsidiado del 45,71%; el Régimen

de Excepción contaba con una participación del 4,41%, para una cobertura global de 95,51%.

Tabla 1 Total Población Asegurada en Colombia 2019

Fuente: Indicador del comportamiento histórico de la afiliación al SGSSS. Ministerio de Salud y Protección Social 2019

El comportamiento histórico de afiliados por Régimen en los últimos años es el siguiente:

Gráfica. 7 Afiliación y Cobertura Total Colombia 1995-2019

REGIMEN DE AFILIACIÓN N° PERSONASCOBERTURA

POBLACIONAL

REGIMEN SUBSIDIADO 22.778.592 45,71%

REGIMEN CONTRIBUTIVO 22.616.507 45,38%

REGIMEN DE EXCEPCIÓN (Fuerzas Militares,

Magisterio, Ecopetrol, Policía Nacional)2.200.000 4,41%

NUMERO DE PERSONAS NO AFILIADAS AL SGSSS 2.239.141 4,49%

POBLACIÓN TOTAL 49.834.240 100%

Fuente: Indicador del comportamiento histórico de la afiliación al SGSSS. Ministerio de Salud y Protección Social 2019. Los datos el 2019

fueron tomados Rendición de Cuentas – Informe de Gestión 2019 y la población de 2018 y 2019 según Censo DANE 2018.

La participación de COOMEVA EPS en el mercado de la salud en el régimen contributivo es del 6,56%

y además es diferencial por Departamentos (Tabla 2). Para el año 2019, la mayor participación por

departamento se presenta en Chocó (25,01%), Caquetá (24,42%) y Valle (16,44%); para el resto de

los departamentos la participación oscila entre el 1,35% en Bogotá y 14,97% en Norte de Santander.

Tabla 1 Participación de Coomeva EPS en el régimen contributivo por Departamento 2019

Fuente: *Población proyectada DANE

**Población régimen contributivo – Superintendencia Nacional de Salud

***Población Coomeva EPS a Diciembre de 2019 – Gestión de la información – Estadística.

AMAZONAS 78.830 15.438 19,6% 0 0,0% 0,00%

ANTIOQUIA 6.691.030 3.934.455 58,8% 341.627 23,0% 8,68%

ARAUCA 270.708 46.197 17,1% 0 0,0% 0,00%

ATLANTICO 2.545.924 1.130.231 44,4% 76.093 5,1% 6,73%

BOGOTA D.C. 8.181.047 6.230.416 76,2% 83.935 5,7% 1,35%

BOLIVAR 2.171.280 642.045 29,6% 72.257 4,9% 11,25%

BOYACA 1.282.063 451.636 35,2% 0 0,0% 0,00%

CALDAS 993.866 464.068 46,7% 15.206 1,0% 3,28%

CAQUETA 496.241 72.942 14,7% 17.815 1,2% 24,42%

CASANARE 375.249 157.820 42,1% 3.207 0,2% 2,03%

CAUCA 1.415.933 276.961 19,6% 0 0,0% 0,00%

CESAR 1.065.673 312.683 29,3% 38.873 2,6% 12,43%

CHOCO 515.145 46.664 9,1% 11.669 0,8% 25,01%

CORDOBA 1.788.507 304.219 17,0% 40.901 2,8% 13,44%

CUNDINAMARCA 2.804.238 1.443.703 51,5% 0 0,0% 0,00%

GUAINIA 43.446 4.455 10,3% 0 0,0% 0,00%

GUAVIARE 115.829 17.107 14,8% 0 0,0% 0,00%

HUILA 1.197.081 321.666 26,9% 11.540 0,8% 3,59%

LA GUAJIRA 1.040.157 141.010 13,6% 15.994 1,1% 11,34%

MAGDALENA 1.298.691 368.128 28,3% 22.988 1,5% 6,24%

META 1.016.701 424.140 41,7% 0 0,0% 0,00%

NARIÑO 1.809.116 265.473 14,7% 14.024 0,9% 5,28%

NORTE DE SANTANDER 1.391.239 426.485 30,7% 63.838 4,3% 14,97%

PUTUMAYO 358.896 44.063 12,3% 0 0,0% 0,00%

QUINDIO 575.010 269.647 46,9% 29.457 2,0% 10,92%

RISARALDA 967.767 543.406 56,2% 60.095 4,1% 11,06%

SAN ANDRES 78.413 42.346 54,0% 0 0,0% 0,00%

SANTANDER 2.090.839 1.094.281 52,3% 135.267 9,1% 12,36%

SUCRE 877.057 152.518 17,4% 7.098 0,5% 4,65%

TOLIMA 1.419.947 485.708 34,2% 14.112 1,0% 2,91%

VALLE 4.756.113 2.479.626 52,1% 407.533 27,5% 16,44%

VAUPES 44.928 3.827 8,5% 0 0,0% 0,00%

VICHADA 77.276 8.138 10,5% 0 0,0% 0,00%

TOTAL 49.834.240 22.621.502 45,39% 1.483.529 100,00% 6,56%

COOMEVA

DEPARTAMENTOS POBLACION*PO BLACIO N

AFILIADA REGIMEN

CO NTRIBUTIVO **

%

PARTICIPACIO N

DE AFILIADO S AL

REGIMEN

CO NTRIBUTIVO

PO R DPTO

POBLACION

COOMEVA***

%

PARTICIPACIÓ

N AFILIADO S

%

PARTICIPACIO N

DE AFILIADO S

ALREGIMEN

CO NTRIBUTIVO

PO R DPTO

COLOMBIA

Con respecto al Régimen Subsidiado, Coomeva EPS cuenta con participación en 21 Departamentos

a nivel nacional, siendo los departamentos de Santander (2.8%), Risaralda (2,0%), Norte de

Santander (2.0%), Antioquia (1,9%) y Valle del Cauca (1,8%) los que cuentan con mayor porcentaje

de participación.

Tabla 2 Participación de Coomeva EPS en el régimen subsidiado por Departamento 2019

Fuente: *Población proyectada DANE

**Población régimen contributivo – Superintendencia Nacional de Salud

***Población Coomeva EPS a Diciembre de 2018 – Gestión de la información – Estadística.

AMAZONAS 78.830 54.062 68,6% 0 0% 0,0%

ANTIOQUIA 6.691.030 2.290.422 34,2% 44.462 21% 1,9%

ARAUCA 270.708 209.225 77,3% 0 0% 0,0%

ATLANTICO 2.545.924 1.373.484 53,9% 9.095 4% 0,7%

BOGOTA D.C. 8.181.047 1.216.039 14,9% 6.065 3% 0,5%

BOLIVAR 2.171.280 1.448.501 66,7% 8.175 4% 0,6%

BOYACA 1.282.063 644.585 50,3% 0 0% 0,0%

CALDAS 993.866 384.299 38,7% 1.073 1% 0,3%

CAQUETA 496.241 310.275 62,5% 4.032 2% 1,3%

CASANARE 375.249 222.077 59,2% 868 0% 0,4%

CAUCA 1.415.933 956.608 67,6% 0 0% 0,0%

CESAR 1.065.673 832.583 78,1% 12.094 6% 1,5%

CHOCO 515.145 367.921 71,4% 3.538 2% 1,0%

CORDOBA 1.788.507 1.313.413 73,4% 10.062 5% 0,8%

CUNDINAMARCA 2.804.238 843.054 30,1% 0 0% 0,0%

GUAINIA 43.446 41.417 95,3% 0 0% 0,0%

GUAVIARE 115.829 59.122 51,0% 0 0% 0,0%

HUILA 1.197.081 764.251 63,8% 2.396 1% 0,3%

LA GUAJIRA 1.040.157 746.034 71,7% 5.126 2% 0,7%

MAGDALENA 1.298.691 927.580 71,4% 6.537 3% 0,7%

META 1.016.701 513.484 50,5% 0 0% 0,0%

NARIÑO 1.809.116 1.128.013 62,4% 2.853 1% 0,3%

NORTE DE SANTANDER 1.391.239 1.019.080 73,2% 20.784 10% 2,0%

PUTUMAYO 358.896 255.783 71,3% 0 0% 0,0%

QUINDIO 575.010 239.113 41,6% 3.538 2% 1,5%

RISARALDA 967.767 388.309 40,1% 7.772 4% 2,0%

SAN ANDRES 78.413 12.838 16,4% 0 0% 0,0%

SANTANDER 2.090.839 936.379 44,8% 26.606 13% 2,8%

SUCRE 877.057 763.263 87,0% 1.759 1% 0,2%

TOLIMA 1.419.947 724.671 51,0% 2.182 1% 0,3%

VALLE 4.756.113 1.759.580 37,0% 30.975 15% 1,8%

VAUPES 44.928 26.345 58,6% 0 0% 0,0%

VICHADA 77.276 64.922 84,0% 0 0% 0,0%

TOTAL 49.834.240 22.836.732 45,83% 209.992 100,00% 0,9%

COLOMBIA COOMEVA

DEPARTAMENTOS POBLACION*

PO BLACIO N

AFILIADA

REGIMEN

SUBSIDIADO **

% PARTICIPACIO N

DE AFILIADO S AL

REGIMEN

SUBSIDIADO PO R

DPTO

POBLACION

COOMEVA***

%

PARTICIPACIÓ N

AFILIADO S

%

PARTICIPACIO N

DE AFILIADO S

ALREGIMEN

SUBSIDIADO PO R

DPTO

Con respecto a la distribución de afiliados por Zona y Departamento en el año 2019, se observa en la

Tabla 3.4 que la Zona con mayor número de afiliados es la zona Norte, con un porcentaje del 41.8%

del total de afiliados en Coomeva EPS, cuya mayor concentración se encuentra en el Departamento

de Antioquia. La Zona con menor número de afiliados es la Zona Centro, con una participación del

24.4% del total de afiliados.

En el análisis por Departamento, Coomeva EPS realizó entrega de la población del Departamento de

Boyacá. El Departamento con mayor número de afiliados es Valle del Cauca con 438.508 afiliados,

que representa un poco más de una cuarta parte del total de población afiliada de Coomeva EPS,

seguido por Antioquia con un total de 386.089 afiliados; los Departamentos con menor número de

afiliados son Sucre y Meta, con un total de 8.857 y 4.075 afiliados respectivamente.

Tabla 3 Participación de Afiliados por Departamento y Zona 2015-2019

Z ONA DEPTO

PBN

COOMEVA

2015

% Part

2015

PBN

COOMEVA

2016

% Part

2016

PBN

COOMEVA

2017

% Part

2017

PBN

COOMEVA

2018

% Part

2018

PBN

COOMEVA

2019

% Part

2019

SANTANDER 229.098 7,4% 220.446 7,5% 195.709 7,5% 197.080 9,1% 161.873 9,6%

BOGOTA D.C. 152.004 4,9% 145.009 5,0% 131.336 5,1% 118.230 5,4% 90.001 5,3%

NORTE SANTANDER 120.155 3,9% 117.645 4,1% 99.059 3,8% 93.665 4,3% 84.622 5,0%

CAQUETA 28.982 0,9% 28.765 1,0% 26.648 1,0% 25.013 1,1% 21.847 1,3%

TOLIMA 25.866 0,8% 23.220 0,8% 20.462 0,8% 18.674 0,9% 16.294 1,0%

HUILA 25.071 0,8% 24.496 0,8% 23.142 0,9% 19.693 0,9% 13.936 0,8%

CASANARE 10.284 0,3% 9.509 0,3% 7.901 0,3% 6.970 0,3% 4.075 0,2%

CUNDINAMARCA 78.463 2,5% 79.410 2,7% 67.505 2,6% 29.524 1,4% 0 0,0%

BOYACA 34.755 1,1% 34.384 1,2% 27.773 1,1% 0 0,0% 0 0,0%

META 21.642 0,7% 18.984 0,7% 14.682 0,6% 11.379 0,5% 0 0,0%726.337 23,5% 701.868 24,2% 614.217 23,7% 520.228 23,9% 412.966 24,4%

ANTIOQUIA 701.073 22,6% 687.590 23,7% 626.528 24,1% 512.793 23,6% 386.089 22,8%

ATLANTICO 272.586 8,8% 226.382 7,8% 160.957 6,2% 114.008 5,2% 85.188 5,0%

BOLIVAR 164.554 5,3% 153.384 5,3% 130.098 5,0% 102.156 4,7% 80.432 4,7%

CESAR 107.807 3,5% 101.213 3,5% 84.585 3,3% 72.209 3,3% 50.967 3,0%

CORDOBA 76.287 2,5% 70.180 2,4% 78.639 3,0% 63.773 2,9% 50.963 3,0%

MAGDALENA 86.947 2,8% 77.865 2,7% 54.047 2,1% 44.029 2,0% 29.525 1,7%

LA GUAJIRA 76.297 2,5% 71.273 2,5% 59.493 2,3% 35.588 1,6% 21.120 1,2%

CHOCO 22.151 0,7% 20.590 0,7% 16.692 0,6% 18.474 0,8% 15.207 0,9%

SUCRE 42.105 1,4% 39.653 1,4% 33.907 1,3% 21.857 1,0% 8.857 0,5%

SAN ANDRES 1 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%1.549.808 50,1% 1.448.130 49,9% 1.244.946 48,0% 984.887 45,3% 708.030 41,8%

VALLE 557.700 18,0% 545.097 18,8% 509.120 19,6% 495.379 22,8% 438.508 25,9%

RISARALDA 82.240 2,7% 79.940 2,8% 72.995 2,8% 73.318 3,4% 67.867 4,0%

CALDAS 44.416 1,4% 44.294 1,5% 41.259 1,6% 35.950 1,7% 32.995 1,9%

QUINDIO 33.166 1,1% 32.623 1,1% 29.384 1,1% 23.925 1,1% 16.877 1,0%

CAUCA 60.334 1,9% 58.353 2,0% 47.073 1,8% 20.546 0,9% 16.278 1,0%

NARINO 42.079 1,4% 40.712 1,4% 36.888 1,4% 21.823 1,0% 0 0,0%820.082 26,5% 801.019 27,6% 736.719 28,4% 670.941 30,8% 572.525 33,8%

3.096.227 1 0 0 % 2.951.017 100,0% 2.595.882 1 0 0 , 0 % 2.176.056 1 0 0 , 0 % 1.693.521 1 0 0 , 0 %

Tota l SUR

Tota l genera l

Tota l NORTE

Tota l CENTRO

CENTRO

NORTE

SUR

3.2.1. Afiliados totales del sistema, Coomeva EPS

Coomeva EPS, en el año 2019, ocupa el octavo lugar entre las EPS con mayor número de población

afiliada en el Régimen Contributivo a nivel nacional, según Gráfica 8, representando el 6.6% del total

de afiliados al régimen contributivo.

Gráfica. 8 Afiliados Régimen Contributivo 2019

Fuente: datos 2019

3.749.858

3.533.9073.089.280

2.949.0452.127.010

1.691.9461.616.372

1.480.532744.875

237.336224.808

147.397125.910121.909116.892

64.34862.49261.43254.78941.54340.10637.65235.11429.65226.58424.19822.79622.42621.74717.35314.53413.45011.57410.5948.9648.9598.0406.0034.9024.7633.0643.0402.8781.428

NUEVA EPS S.A.

E.P.S. SANITAS

FAMISANAR E.P.S. LTDA - CAFAM - COLSUBSIDIO

COMPENSAR E.P.S.

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD - S.O.S. S.A.

COMFENALCO VALLE

SAVIA SALUD E.P.S. -CM

ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE…

ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA - ASMET…

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI…

SALUDVIDA S.A. E.P.S.

EPS CONVIDA -CM

MEDIMAS EPS S.A.S. - CM

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA -…

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE…

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - AIC -CM

CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL…

EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN -…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE -…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL…

PIJAOS SALUD EPSI -CM

AFILIADOS REGIMEN CONTRIBUTIVO AÑO 2019

Con respecto al Régimen Subsidiado, Coomeva EPS para el año 2019 contaba con una población de

206.306 afiliados, con un porcentaje de participación a nivel nacional del 0,9%.

Gráfica. 9 Afiliados Régimen Subsidiado 2019

Fuente: datos 2019

2.253.705

1.849.3651.820.390

1.796.2481.560.983

1.540.3141.481.008

1.045.4911.012.360

995.945963.587

756.812542.912

511.557495.820

423.406380.728

316.003314.268

229.198218.526206.306206.068199.953192.697

174.997172.399167.873160.775

144.901142.169140.759

109.36991.27887.795

65.80233.103

16.20112.3351.8961.3813514

COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO…

ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA…

ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA - ASMET…

ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE…

NUEVA EPS S.A.

SAVIA SALUD E.P.S.

COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA -…

CAPITAL SALUD E.P.S.

SALUDVIDA S.A .E.P.S

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI…

MEDIMAS EPS S.A.S. SUBSIDIADO

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA -…

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - AIC

A.R.S. CONVIDA

MEDIMAS EPS S.A.S. - CM

NUEVA EPS S.A. -CM

MALLAMAS EPSI

EMPRESA PROMOTORA DE SALUD ECOOPSOS EPS…

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CESAR Y LA GUAJIRA -…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA…

COOMEVA E.P.S. S.A. -CM

SALUD TOTAL E.P.S. -CM

FAMISANAR E.P.S. LTDA - CAFAM - COLSUBSIDIO -…

ANASWAYUU EPSI

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO -…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ -…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE…

CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL…

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE…

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE -…

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD - S.O.S. S.A. -CM

PIJAOS SALUD EPSI

EPS SANITAS - CM

COMPENSAR E.P.S. -CM

SALUDVIDA S.A. EPS -CM

COMFENALCO VALLE -CM

SALUD MIA E.P.S. -CM

ALIANSALUD E.P.S. -CM

ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA…

COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO…

AFILIADOS REGIMEN SUBSIDIADO AÑO 2019

3.2.2. Crecimiento de Coomeva EPS

La población afiliada expuesta a los servicios de salud a corte de 31 de diciembre de 2019, presentó

una disminución del 8.76% con respecto al año 2018, pasando 2.671.095 usuarios en el 2018 a

2.437.159 en el 2019 a corte 31 de Diciembre.

Desde el año 2016, se observa un comportamiento decreciente de la población, cuyo descenso más

vertiginoso se dio del año 2016 al 2017 (disminución de 12,04%), debido a la entrega de población

de 223 municipios a nivel nacional, con el fin de concentrar la Red y ofrecer servicios de salud con

mayor calidad, oportunidad y accesibilidad.

Gráfica. 10 Comportamiento del crecimiento poblacional en Coomeva EPS 2015-2019

Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. 2006 – 2019

La participación de los afiliados a 31 de diciembre del 2019 por Zona, evidencia que para el año 2019,

comparado con el año inmediatamente anterior el comportamiento se ha mantenido estable, a

diferencia de la Zona Sur tal como se evidencia en la Gráfica 11.

Gráfica. 11 Participación de afiliados por Regional 2010-2019


4. EMPRESA COOMEVA EPS

4.1. Perfil Demográfico

La población afiliada a Coomeva EPS para el 31 de Diciembre del 2019 fue de 1.693.521, lo que

representó una disminución del 22.2% en relación con el 2018 al mismo corte. En cuanto a

distribución de edades por quinquenio, el grupo con mayor número de afiliados es el de 35 a 39 años

de edad; por Ciclo de Vida, la mayor concentración de población se encuentra entre los 15 y los 44

años. El índice de masculinidad fue de 97 (97 hombres por cada 100 mujeres) y el índice de

envejecimiento de 42 (por encima de la cifra de Colombia que, según los resultados preliminares del

Censo 2018, se encontraba en 40,4).

4.1.1. Pirámide Poblacional Nacional. Distribución poblacional por grupos quinquenales de edad (números absolutos)

La representación gráfica de la distribución de la población por sexo y grupos de edad se realiza en

una pirámide poblacional. Para COOMEVA EPS en la población acumulada en el 2019 se resume en

una pirámide para el Régimen Contributivo (Gráfica 4.1), cuya forma tiende a ser estacionaria, lo cual

se puede deber a que las tasas de mortalidad ha disminuido en grupos mayores y la natalidad se ha

mantenido estable en los últimos años; sin embargo, para el Régimen Subsidiado (Gráfica 4.2), la

pirámide es regresiva y se debe a que en la base se tiene muy poca población debido a que es una

población de movilidad a este régimen por pérdida de empleo.

Según el Censo del DANE 2018, en Colombia se proyectó que para el 2019 el 23,8% de la población

es menor de 15 años; en Coomeva, esta población representa el 18.8% para el Régimen Contributivo

y el 21.2% para el Régimen Subsidiado. Con respecto a la población mayor de 60 años, en Colombia

se estima para el 2019 que el porcentaje de participación de este grupo de edad es del 14.1%, para

Coomeva este porcentaje es mayor, población más envejecida, para los del Régimen Contributivo

que fue del 15.7%, mientras que en el Régimen subsidiado este grupo poblacional representa el 7.1%.

El grupo de 15 a 19 presenta un porcentaje de 7.3% y con una leve disminución con respecto al año

2019 que fue de 7.5%; sin embargo, sigue estando por debajo del 8,59% calculado para Colombia en

el año 2018.

El análisis por Régimen permite concluir que la distribución poblacional, teniendo en cuenta esta

variable, es diferencial; mientras que para el Régimen Contributivo la población adulta en edad para

la economía activa entre los 20 y los 59 años corresponde al 58.2 %, para el Régimen Subsidiado está

población cuenta con una participación del 65.3%, muy alejado de la distribución poblacional de

Colombia, cuyo porcentaje de participación de esta población es del 53,56%.

Adicionalmente, para el caso de los mayores de 60 años, en Coomeva para el Régimen Contributivo

esta población corresponde al 15.7 % y para el Subsidiado cuenta con una participación del 7.1%; a

nivel país, esta población corresponde al 11,98% de la población total.

Gráfica. 11.1 Pirámide Poblacional Coomeva EPS 2019

Gráfica. 12 Pirámide Poblacional Régimen Contributivo Coomeva EPS 2019

Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. Población a 31 de diciembre de 2019

Gráfica. 13 Pirámide Poblacional Régimen Subsidiado Coomeva EPS 2019

Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. Población a 31 de diciembre de 2019

En resumen, se observa una población trabajadora con poblaciones importantes en la base infantil,

en la niñez y adolescentes cuyas características de salud deben conocerse para la prestación de

servicios de salud y el diseño de portafolios de promoción y prevención. La mayor participación

femenina en general en casi todas las edades determina la programación de actividades relacionadas

con la planificación familiar y salud sexual y reproductiva, embarazo, parto y los resultados de la

concepción, cuidados del recién nacido. Los adultos del sexo masculino cotizantes son trabajadores

expuestos a riesgos ocupacionales importantes de determinar y gestionar. Para la población de

adultos mayores hombres y mujeres es necesario caracterizarlos en el nivel local para poder gestionar

sus riesgos y manejar las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad y el género.

Tabla 4 Distribución Población por Zona y Regional COOMEVA EPS 2019

Grupo Edad Genero CENTRO Sub

Total

NORTE Sub Total

SUR Sub Total

Total general CENTRO

ORIENTE NOR

ORIENTE CARIBE

NOR OCCIDENTE

EJE CAFETERO

SUR OCCIDENTE

Primera infancia

(0 a 5 años)

Masculino 5.206 11.617 16.823 8.844 14.869 23.713 3.884 13.726 17.610 58.146

Femenino 5.042 10.942 15.984 8.593 14.054 22.647 3.854 12.973 16.827 55.458

Infancia (6 a 11 años)

Masculino 5.994 12.658 18.652 11.435 18.003 29.438 4.766 16.199 20.965 69.055

Femenino 5.599 12.133 17.732 10.817 17.383 28.200 4.619 15.303 19.922 65.854

Adolescentes (12 a 17 años)

Masculino 6.004 11.945 17.949 12.360 21.943 34.303 5.546 18.459 24.005 76.257

Femenino 5.684 11.648 17.332 11.947 20.700 32.647 5.295 17.194 22.489 72.468

Jóvenes (18 a 28 años)

Masculino 14.059 22.067 36.126 17.781 39.390 57.171 12.218 34.167 46.385 139.682

Femenino 13.069 21.639 34.708 16.827 37.905 54.732 11.684 34.977 46.661 136.101

Adultos (29 a 59 años)

Masculino 35.753 61.421 97.174 55.865 101.505 157.370 31.862 95.707 127.569 382.113

Femenino 35.059 59.985 95.044 56.160 102.541 158.701 32.919 104.235 137.154 390.899

Persona mayor

(60 y más)

Masculino 8.625 12.163 20.788 19.392 28.455 47.847 10.278 30.409 40.687 109.322

Femenino 10.535 14.119 24.654 25.750 35.511 61.261 13.285 38.966 52.251 138.166

Total general 150.629 262.337 412.966 255.771 452.259 708.030 140.210 432.315 572.525 1.693.521

Fuente: Estadística Nacional 2019

En el análisis por género, el 49. 3% de la población está compuesta por el género masculino y el 50.7%

por el género femenino, conservándose esta distribución similar en relación con el año 2018 y similar

a la de la población Colombiana (masculina 48.3% y femenina 51.7%).

Gráfica. 14 Crecimiento de afiliados por zona 2010– 2019


La participación de los afiliados por Regional, evidencia que para el año 2019, comparado con el año

inmediatamente anterior el comportamiento se ha mantenido estable, a diferencia de la Zona Sur tal

como se evidencia en la Gráfica 14.

Para el análisis por grandes grupos de edad, el porcentaje de menores de 15 años es del 19.5%, similar

al comportamiento de la población general colombiana (22,6%); por género, para este grupo de edad

se identifica mayor proporción de hombres; sin embargo, después de los 15 años y a través de todas

las edades la proporción de mujeres es siempre mayor que la proporción de hombres.

Gráfica. 15 Comportamiento del crecimiento poblacional por grupo etario y género nacional 2017-2019

Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S. 2017 – 2019

4.1.2. Características Demográficas

El índice de masculinidad (relación hombres/ mujeres por 100) en Colombia es de 97,53 según las

estadísticas del DANE. En COOMEVA EPS en el año 2019, este indicador fue de 97 (igual

comportamiento que a nivel país); sin embargo, este tiene diferencias entre los grupos de edad,

pasando de 105 niños por cada 100 niñas en el grupo de 1 a 4 años de edad, a 64 hombres por cada

100 mujeres en el grupo de 75 años y más (este índice disminuye en la medida en que avanza la edad

por el efecto producido por una mayor mortalidad masculina).

Tabla 5 Índice de masculinidad por grupos quinquenales 2006-2019

GRUPOS EDAD

INDICE DE MASCULINIDAD

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

< 1 95 105 105 107 104 106 106 107 107 93 107 107 104 105

00 A 04 95 105 105 105 105 105 105 105 105 95 106 107 106 105

05 A 09 105 105 105 105 105 105 105 105 105 96 104 104 105 105

10 A 14 103 103 104 103 104 104 104 105 105 95 105 105 105 105

15 A 19 98 97 97 96 97 99 99 96 98 100 101 103 103 103

20 A 24 82 82 82 82 84 88 91 87 90 102 97 96 101 103

25 A 29 84 85 86 85 86 87 89 89 90 105 95 94 99 104

30 A 34 88 89 90 90 92 93 94 94 94 103 95 94 98 101

35 A 39 91 92 93 93 93 94 95 95 96 102 97 96 98 98

40 A 44 91 91 91 92 92 94 95 95 97 101 97 96 97 98

45 A 49 88 88 89 88 89 90 92 92 93 103 97 96 98 99

50 A 54 84 85 85 85 85 87 88 89 90 107 94 93 95 96

55 A 59 86 86 85 85 85 84 85 84 85 114 89 89 91 92

60 A 64 87 88 88 88 87 88 87 86 86 116 84 83 84 85

65 A 69 84 84 85 85 86 85 87 88 88 114 88 87 85 85

70 A 74 75 75 74 73 76 77 79 79 81 122 83 84 84 86

75 Y MAS 71 71 70 70 68 66 66 64 64 158 64 64 64 64

Total 90 92 92 92 92 92 93 93 94 104 96 95 97 97 Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S. 2006 – 2019

Al revisar este comportamiento por departamento se observa que los departamentos de Caquetá,

Casanare y Cesar son los que presentan un índice más alto, lo que significa el predominio del género

masculino en esas regiones.

Tabla 6 Índice de masculinidad por departamento 2010-2019


2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

AMAZO NAS 127 213 108 107 171 400 0 0 0 0

ANTIO QUIA 110 109 110 92 92 95 95 95 96 98

ARAUCA 138 111 79 217 200 0 0 0 0

ATLANTICO 110 109 109 92 92 95 95 94 95 92

BO GO TA D.C. 113 112 111 91 91 94 94 95 97 98

BO LIVAR 109 108 106 95 96 98 96 94 96 95

BO YACA 101 100 102 98 97 99 98 97 40 0

CALDAS 111 108 110 91 92 94 93 94 92 93

CAQUETA 96 95 96 102 105 113 113 107 108 113

CASANARE 86 83 88 112 115 112 111 111 112 124

CAUCA 107 106 107 93 93 95 95 93 92 0

CESAR 104 102 100 102 103 110 109 106 112 114

CHO CO 106 106 104 97 96 101 98 95 99 99

CO RDO BA 108 103 105 95 95 101 101 99 102 101

CUNDINAMARCA 105 104 104 97 97 99 99 100 100 0

GUAINIA 200 175 125 80 133 100 0 0 0 0

GUAVIARE 300 100 140 100 75 0 0 0 0 0

HUILA 101 101 104 97 96 98 98 100 101 108

LA GUAJIRA 100 100 100 100 100 102 101 102 103 108

MAGDALENA 110 109 109 93 93 98 98 97 99 98

META 96 92 92 109 108 114 114 109 103 0

NARIÑO 109 108 108 93 94 97 97 95 99 106

NO RTE DE SANTANDER 110 109 111 90 90 93 92 92 95 95

PUTUMAYO 89 84 87 119 116 96 0 0 0 0

QUINDIO 116 117 115 86 89 95 94 96 100 102

RISARALDA 111 110 110 91 91 95 93 93 95 94

SAN ANDRES 82 133 33 300 100 0 0 0 0 0

SANTANDER 106 105 104 97 98 100 99 98 100 101

SUCRE 114 111 112 89 91 93 93 91 92 98

TO LIMA 109 107 108 94 94 93 93 92 96 94

VALLE 110 109 109 92 92 94 94 93 93 0

VAUPES 200 100 300 0 0 0 0 0 0 0

VICHADA 0 50 25 171 200 67 0 0 0 93

TO TAL 109 109 108 93 94 97 96 95 97 97

DEPARTAMENTO

INDICE DE MASCULINIDAD

El índice de envejecimiento para COOMEVA EPS fue de 52, lo que indica que, por cada 100 personas

menores de 15 años, hay 52 personas mayores de 65 años (por encima de la cifra de Colombia que,

según los resultados preliminares del Censo 2018, se encontraba en 40,4). Las regionales con el índice

de envejecimiento más alto fue el Eje cafetero seguido por Suroccidente, ambas de la zona Sur, y la

regional Caribe con el 62.2%, Analizándolo por Zona; la sur presenta el índice más alto con 65.1,

seguida de la Zona Norte con 54.9 y Centro con 34.2

Tabla 7 Índice de envejecimiento Nacional y Sedes Regionales de Coomeva EPS 2012-2019

Zona INDICE DE ENVEJECIMIENTO

REGIONAL 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Centro Centro oriente 34,5 36,04 38,64 40,26 26,48 30,93 36,0% 46,7%

Nororiente 33,99 33,75 34,53 33,29 21,52 24,46 24,3% 28,4%

Norte Noroccidente 44,43 46,9 49,14 50,71 34,85 39,88 43,2% 50,5%

Caribe 33,23 34,44 36,18 39,06 27,92 34,26 41,9% 62,2%

Sur Eje Cafetero 65,69 68,82 71,34 73,76 51,63 61,40 63,6% 72,3%

Suroccidente 49,79 52,32 55,72 58,92 41,31 47,71 51,7% 62,9%

Nacional 41,07 42,75 44,97 46,97 32,47 38,20 42,00 52,4%


4.1.3. Fecundidad y Natalidad

Durante el año 2019, se registraron 13.859 nacimientos, lo que representa una disminución

del 46.4% con respecto al año 2018 dónde se registraron 25.836 nacimientos debido

básicamente a la entrega de población y desafiliación de población femenina en edad fértil.

En cuanto al total de Mujeres en Edad Fértil (MEF) de 15 a 49 años afiliadas para el año 2019

es de 455.832 presentándose una disminución del 24.3% con respecto al año 2018 que fue

de 602.204 (Tabla 9).

Tabla 8 Distribución de los nacimientos según edad de la madre y número de mujeres en Edad Fértil por grupos quinquenales 2019

EDAD NACIMIENTOS % MEF

15 - 19 1.202 8,67% 60.712

20 - 24 2.911 21,00% 61.617

25 - 29 3.722 26,86% 63.352

30 - 34 3.384 24,42% 70.579

35 - 39 2.057 14,84% 75.302

40 - 44 549 3,96% 66.817

45 - 49 34 0,25% 57.453

TOTAL 13.859 100% 455.832 *MEF: Mujeres en Edad Fértil de 15 a 49 años. Fuente: CUBO SISPRO RUAF ND

La Natalidad en COOMEVA EPS continúa baja comparada con los indicadores nacionales reportados

por otras organizaciones donde se espera que para el quinquenio 2015-2020, la Tasa Bruta de

Natalidad (TBN) en Colombia sea de 18.03 x 1000.

Los cálculos en COOMEVA muestran como la TBN se sitúa en 4.85 nacidos vivos ocurridos por cada

1000 personas afiliadas a la EPS durante el año 2019; la cual ha venido disminuyendo desde el año

2014 donde se encontraba en 13,8.

El comportamiento descendente de la Natalidad en COOMEVA se sustenta igualmente en la Tasa

Total de Fecundidad que es una buena medida resumen de la natalidad en una población. Esta cifra

representa el promedio de hijos que el grupo de mujeres en edad fértil (afiliadas en el 2019) tendrían

al final de su periodo reproductivo si los niños nacieran de acuerdo con el patrón de fecundidad

calculado en las TEFE.

En COOMEVA EPS, el promedio de hijos por mujer en el año 2015 fue de 1.53, para el año 2016 se

presentó un aumento significativo a 1.74; sin embargo, en el año 2018 disminuye nuevamente a 1.46

para, finalmente para el año 2019 sigue su tendencia de disminución y el promedio se calcula en 1.05

hijos por mujer.

En cuanto a la Tasa General de Fecundidad TGF se observa que el comportamiento en Coomeva EPS

pasa de 46.8 en 2015 a 30.4 (nacidos vivos por cada 1000 MEF) en 2019. Para el quinquenio 2015-

2020 se espera que en Colombia el comportamiento fuese de 69.60 nacidos vivos por cada 1000

mujeres en edad fértil.

Gráfica. 16 Comportamiento Tasa de Fecundidad Coomeva EPS 2015-2019

*MEF: Mujeres en Edad Fértil de 15 a 49 años. Fuente: SISPRO

Los niveles y tendencias de la fecundidad en COOMEVA EPS se muestran en Tabla 10.

Tabla 9 Tasas de Natalidad, Total de Fecundidad y General de Fecundidad Coomeva EPS 2001-2019

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2001-2019

AÑOS NACIMIENTOS TBN TTF TGF

2001 29.046 21,7 2,17 70,2

2002 30.763 20,65 2,11 67,1

2003 31.146 19,44 1,99 63,1

2004 35.729 18,65 1,95 61,4

2005 38.891 17,28 1,79 56,9

2006 40.523 16,24 1,66 53,1

2007 41.002 15,2 1,5 50,1

2008 49.461 17,8 1,83 59,1

2009 45.915 16,28 1,74 54.1

2010 43.853 15,36 1,65 51,4

2011 43.881 15,37 1,61 50,4

2012 43.666 14,70 1,60 49,7

2013 40.001 13,74 1,52 47,2

2014 40.905 13,82 1,52 47,5

2015 41.339 13,45 1,53 46,8

2016 37.974 13,26 1,74 44,9

2017 32.808 12,60 1,53 45,0

2018 25.836 11,94 1,46 42,9

2019 13.859 4,85 1,05 30,4

TGF= Tasa General de Fecundidad por 1.000 Mujeres en Edad Fértil

TASAS DE FECUNDIDAD

COOMEVA EPS 2001 - 2019

TBN= Tasa Bruta de Natalidad por 1.000 afiliados

TTF= Tasa Total de Fecundidad (Hijos por mujer)

4.1.4. Relación Beneficiario / Cotizante – Densidad Familiar

Para el año 2019 la población cotizante de la EPS correspondió al 54,1% de la población total afiliada,

mostrando un leve aumento en comparación con el año 2018 dónde fue de 51.6%. En relación al

número de cotizantes presentó una disminución de 18.2 % para el año 2019 comparado con el 2018

(915.432 y 1.082.227 respectivamente). La Población beneficiaria en el año 2019 correspondió al

45.9% de la población total afiliada, mostrando un descenso en su participación frente al año 2018

que fue de 48.4%.

La densidad familiar es interpretada como el promedio mensual de personas por familia, la cual con

el tiempo ha ido aumentando en el régimen contributivo. En COOMEVA EPS el comportamiento de

la densidad familiar hasta el año 2014 había conservado una estabilidad con un valor de 2.2; para el

año 2018 presentó un comportamiento de 1,94 y en el año 2019 se evidencia un resultado de 1,85

Para el año 2019 La Zona Centro presenta una densidad familiar de 1.87, seguida de la Zona Centro

con 1.85 y la Zona Sur con 1.82

Gráfica. 17 Distribución Cotizantes/Beneficiarios por Regional 2015-2019

Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S 2015 – 2019

4.1.5. Rangos Salariales

Los rangos salariales se establecen de acuerdo a los salarios mínimos legales vigentes, así:

RANGO I: corresponde al rango salarial menor a 2 S.M.L.V.

RANGO II: corresponde al rango salarial de 2 S.M.L.V. hasta 5 S.M.L.V.

RANGO III: corresponde al rango salarial mayor a 5 S.M.L.V.

En COOMEVA EPS en los años 2015 y 2016, la población afiliada del Rango I estuvo en el 77%, en el

año 2017 se presentó una disminución a un 78% aumentando el rango II que venía en el 17% a un

18% y pasando el rango III del 6% al 7%. Ver la tabla 11.

Para el año 2019 se observa el mismo comportamiento para el Rango I en 79%, una disminución de

1 punto porcentual con respecto al año 2018 para los rangos Rango II y III.

Tabla 10 Distribución de la población afiliada por rangos salariales 2015 – 2019

RANGOS 2015 Dist % 2016 Dist % 2017 Dist % 2018 Dist % 2019 Dist %

RANGO I 2.379.084 77% 2.212.749 77% 1.668.974 75% 1.708.561 79% 1.345.106 79%

RANGO II 509.153 17% 475.450 17% 401.024 18% 342.933 16% 255.856 15%

RANGO III 185.090 6% 174.654 6% 153.015 7% 124.220 6% 92.559 5%

TOTAL 3.073.327 100% 2.862.853 100% 2.223.013 100% 2.175.714 100% 1.693.521 100%


5. PLANEACIÓN DE LA RED

El Análisis y la planeación de la red de servicios constituyen un elemento básico para suplir las

necesidades de servicios de salud de la población afiliada a Coomeva EPS tanto de régimen

contributivo y Subsidiado.

La red de servicios está compuesta por IPS clasificadas en niveles de complejidad de acuerdo al

modelo de atención planteado por la organización, el cual va de la mano con la caracterización del

riesgo expresado en el perfil epidemiológico de la población afiliada y vigente.

La definición de la red de Servicios es un insumo esencial para la Administración, ya que solo a través

de ella tangibiliza los elementos que comercializa (POS) de la forma como definió entregarlos, con los

valores corporativos que ha elegido como directrices y pone de manifiesto las características que la

diferencian de otras empresas.

Se ha definido la IPS primaria como la puerta de entrada (servicios de salud básicos) al sistema general

de seguridad, a la cual desde la EPS se le asigna población teniendo en cuenta los siguientes criterios:

• Ubicación.

• Oferta de servicios en la región.

• Capacidad instalada.

• Cumplimiento en normas de Habilitación

Las IPS deben integrar los servicios de salud básicos y en los diferentes niveles de atención,

garantizando la eficiencia del sistema de referencia y contra referencia.

El ejercicio de planeación de la red se plantea teniendo en cuenta los siguientes componentes:

• Solicitud de Ampliación/ Modificación de la Red de Prestadores.

• Perfil Epidemiológico y del Riesgo.

• Estimación de la demanda de servicios

• Plan de Compras

• Informe de Quejas y Reclamos.

• Matricial de Costos y Gastos.

• Presupuesto Anual.

• Caracterización de la Red.

• Evaluación de Aptitud y Desempeño del Prestador.

• Oferta de Servicios.

• Articulación con los Grupos de Gestión de Riesgo.

• Actualizaciones normativas del Plan Obligatorio de Salud

Este ejercicio se realiza con el fin de brindar a los afiliados oportunidad, calidad y una ruta de atención

claramente definida.

Con este insumo se diseñan y se implementan las modalidades de contratación de Servicios de salud,

que hacen parte del proceso del proceso de selección y negociación de la red de servicios, el cual se

encuentra estandarizado y tiene definido los siguientes instrumentos:

• Manual de Contratación.

• Manual de Atribuciones para Contratar.

• Antecedentes históricos de contratación.

• Políticas de contratación Coomeva.

• Anexos y módulos de la política de Contratación.

• Guía de selección y negociación de prestadores de servicios de salud.

Este proceso de selección y negociación se encuentra articulado con el proceso de Auditoria de

Calidad, quien es el encargado de realizar evaluación de aptitud como insumo para continuar con la

negociación, ya que con este se verifica la habilitación de las IPS y los demás Ítems de acuerdo a los

servicios que se quieren contratar, teniendo en cuenta la normatividad y los estándares de calidad

definidos por la EPS.

5.1. Participación de Coomeva por departamento y municipios a nivel nacional

La red de servicios de COOMEVA EPS está compuesta por un conjunto de instituciones de salud

clasificadas en distintos niveles de complejidad contratadas por la organización para la prestación de

los servicios de salud POS a sus afiliados de régimen contributivo y subsidiado en forma humanizada

e integral con características de oportunidad, accesibilidad y suficiencia respondiendo así a sus

necesidades de salud.

Para el año 2019, Coomeva EPS tiene presencia en 103 municipios y 21 departamentos del país con

una población de 1.467.064 usuarios del régimen contributivo y 215.716 del régimen subsidiado. De

esta manera Coomeva EPS en la vigencia del 2019 tiene una cobertura nacional conforme al cuadro

adjunto.

Tabla 11 Cobertura Nacional de Población Afiliada a COOMEVA EPS 2019

2017 Colombia Presencia

Coomeva EPS % Cobertura

Departamento 32 24 75%

Municipios 355 111 31%

Fuente: División Político Administrativa de Colombia – Área Comercial Coomeva EPS.

El ejercicio de planeación de la red constituye un elemento básico para adecuar la entrega de

servicios a las necesidades de salud de la población afiliada a Coomeva EPS. Se busca tener un amplio

conocimiento del perfil epidemiológico y características regionales para la toma de decisiones

fundamentadas en las necesidades de salud de cada regional:

Esto permite centrar su operación en un ENFOQUE DE GESTION DEL RIESGO a través de:

• El conocimiento del perfil de la población afiliada.

• Identificar los grupos de riesgo objetivo.

• Asegurar su ruta de atención y su seguimiento.

El diseño de la red y su administración es un ejercicio que cada regional realiza con base en su perfil

epidemiológico, oferta de servicios vs demanda articulada con análisis de siniestralidad y las

características de la población a la cual Coomeva EPS entregará servicios.

La planeación de la red y la atención en salud inicia a partir de la afiliación donde se identifica el

riesgo, con la consecuente construcción de grupos de riesgo para ser intervenidos según el modelo

de salud, la planeación de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en la

red básica de atención.

Mediante el ejercicio de Planeación de la Red en cada regional y a nivel nacional se debe lograr:

• Tipificación de la oferta disponible de acuerdo al perfil epidemiológico y las necesidades de

salud de la población.

• Cálculo de la demanda.

• Cálculo cantidad de oferta necesaria y concentración de la red.

• Definición ruta del usuario.

5.2. Descripción general de la red de prestadores

Se establece la operación del Sistema de Red Nacional, conformado por redes regionales,

establecidas por zonas de influencia de ciudades capitales, no limitadas por distribución política

departamental, sino definidas por acceso geográfico. Para esto se busca concentrar la red de

prestadores, garantizar el acceso a los servicios mediante una excelente respuesta, dada por:

• Distribución Eficiente de las instituciones prestadores a nivel nacional.

• Central Única de referencia que coordina el CRAUH.

5.3. IPS Primarias

Coomeva EPS se hace presente con servicios básicos en la vigencia 2019 en el país con una capacidad

para atender una población total de 1.682.780usuarios a través de 145 IPS primarias distribuidas así:

Tabla 12 Cantidad de IPS en diferentes niveles de atención y según distribución por regional.

Regional Población Asignada Total

Población Total IPS Primarias

IPS Complejidad Media y Alta

Contributivo Subsidiado

Caribe 215.598 38.231 253.829 28 186

Centro oriente 132.923 16.777 149.700 10 127

Eje Cafetero 122.730 16.415 139.145 14 94

Noroccidente 390.845 59.603 450.448 49 154

Nororiente 208.501 53.623 262.124 18 125

Suroccidente 396.467 31.067 427.534 26 200

Total general 1.467.064 215.716 1.682.780 145 886

Fuente: Población asignada e IPS primarias Sistema Cooeps – IPS por nivel de complejidad Circular Única.

Se ha definido como IPS primaria a la puerta de entrada a los servicios de salud de atención básica,

las cuales deben cumplir con una alta resolutividad, identificación de riesgos de la población asignada

y con una estructura mínima de Consulta médica y odontológica, Programas de Promoción y

Prevención de salud y Atención Prioritaria.

Las IPS primarias actúan como garantes de los servicios de salud para los servicios básicos de baja

complejidad; para ello Coomeva EPS concibe la atención en salud como un proceso único generando

“soluciones integrales a las necesidades del usuario”, mediante estrategias diseñadas basadas en la

conceptualización del Modelo de Atención que tiene como objetivos:

• Alta Resolución Clínica: Tratamiento Oportuno y Costo Eficaz de los riesgos de Evento

Discreto Puro y Específicos de Base REB.

• Asegurar el tratamiento y control de Riesgo Técnico en la Unidad Básica de Atención.

• Calidad Operativa.

5.3.1 Características de la Red de IPS Primarias:

• Cumplir los requisitos de habilitación.

• Tener capacidad para ejercer la función de integración clínica.

• Tener capacidad para gestionar el riesgo técnico.

• Tener capacidad mínima de dispersar riesgo primario (en caso de ser capitada).

• Contar con sistema de información conectado en tiempo real con la EPS.

Debe existir mínimo una IPS Primaria en los municipios donde Coomeva tenga afiliados, la capacidad

que tiene la IPS (en horas medico) para recibir toda la población se calcula con base en la población

asignada. En ciudades grandes pueden existir varias unidades distribuidas geográficamente, por

accesibilidad al servicio.

5.4 IPS Hospitalarias

La red de atención Hospitalaria está conformada por 197 IPS hospitalarias con 18486 camas

habilitadas. Es de aclarar que el número de camas habilitadas es compartido con otras aseguradoras

puesto que las IPS ofertan igual portafolio a todo el régimen contributivo, subsidiado, como a

particulares.

Tabla 13 Red Hospitalaria

Regional Camas Habilitadas IPS Hospitalarias

Caribe 4.488 35

Centro oriente 3.127 28

Eje Cafetero 1.614 19

Noroccidente 4.128 46

Nororiente 1.505 24

Suroccidente 3.624 45

Total general 18.486 197 Fuente: Circular Única - Reps.

5.5 Análisis por regional

5.5.1 Regional Noroccidente

Cobertura

Noroccidente es la regional con mayor cantidad de población afiliada de Coomeva EPS, tiene en total

450.448 afiliados y concentra el 27% de la población nacional.

La región Noroccidente tiene presencia en 3 departamentos que son: Antioquia, Córdoba y Choco.

La población se encuentra en 33 municipios de los 185 que conforman los departamentos, por lo

tanto la participación de Coomeva EPS por municipio es del 18% en la región.

Tabla 14 Regional Noroccidente cobertura de Municipios

DEPARTAMENTO QUE CONFORMA LA REGIONAL

NÚMERO DE MUNICIPIOS

No. DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA COOMEVA

POBLACIÓN AFILIADA

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

ANTIOQUIA 125 27 338.360 45.691

CHOCO 30 2 11.697 3.586

CORDOBA 30 4 40.788 10.326

Total 185 33 390.845 59.603

Fuente: Población Cooeps. *Población a Diciembre de 2019.

Oferta de Servicios

IPS Primarias

Coomeva EPS Regional Noroccidente cuenta con la oferta de 49 IPS Primarias para la atención de

usuarios de la EPS, distribuidas geográficamente según el número de usuarios en cada departamento.

Tal como se describe en el siguiente cuadro:

Tabla 15 Regional Noroccidente Número de IPS Primarias.

OFICINA TOTAL IPS PRIMARIAS

APARTADO 7

MEDELLIN 24

MONTERÍA 8

QUIBDÓ 2

RIONEGRO 8

Total general 49


Tabla 16 Regional Noroccidente Rango de Población vigente por número de IPS Primarias.

No. Rango

Población Cantidad

IPS Capacidad de Atención (Población de

la IPS) Porcentaje Población

1 0 a 499 2 317 0.07%

2 500 a 2499 6 5.220 1.16%

3 2500 a 4999 12 43.157 9.58%

4 5000 a 9999 13 92.493 20.53%

5 10000 a 14999 6 70.674 15.69%

6 15000 a 24999 8 168.117 37.32%

7 > 25000 2 70.470 15.64%

Total general 49 450.448 100.00%


Red de atención Hospitalaria

La red de atención Hospitalaria de la Regional Noroccidente está conformada por 46 IPS hospitalarias

con 4128 camas habilitadas.

Tabla 17 Red de atención hospitalaria Regional Noroccidente 2019.

Oficina de la regional Red de Hospitalización Número de camas

contratadas

APARTADO 7 221

MEDELLIN 17 2.837

MONTERIA 8 424

QUIBDO 6 252

RIONEGRO 8 394

Total general 46 4.128

Fuente: Circular Única IV Trimestre 2019 – REPS Diciembre de 2019.

5.5.2 Regional Suroccidente

Cobertura

La regional Suroccidente es la segunda regional con mayor cantidad de población afiliada con un total

de 427.534, concentrando el 25% de la población afiliada a Coomeva EPS a nivel Nacional (1.682.780).

Coomeva EPS en la Región Suroccidente está presente en 2 departamentos que son: Nariño y Valle.

La población se encuentra en 15 municipios de los 106 que conforman los departamentos, por lo

tanto la participación de Coomeva EPS por municipio es del 14% en la región.

Tabla 18 Presencia por municipios de Coomeva EPS en Departamentos




POBLACIÓN AFILIADA


NARIÑO 64 1 13.914 2.915

VALLE 42 14 382.553 28.152

Total 106 15 396.467 31.067


Oferta de Servicios

IPS Primarias Regional Suroccidente

Coomeva EPS Regional Suroccidente cuenta con 26 IPS Primarias para la atención de usuarios de EPS,

distribuidas geográficamente según el número de usuarios en cada departamento.

En algunos municipios y corregimientos pequeños, la atención básica de servicios se realiza a través

de la contratación por evento de los servicios básicos a través de los Hospitales Locales, Centros y/o

Puestos de Salud y particularmente en la oficina Pasto por su condicione especial.

Tabla 19 Regional Suroccidente Número de IPS Primarias.


BUENAVENTURA 1

BUGA 2

CALI 12

PALMIRA 6

PASTO 1

TULUÁ 4

Total general 26


El 96% de la población de la Regional Suroccidente está concentrada en IPS con población mayor de

5.000 usuarios, son en total 21 IPS con una población asignada mayor de 5.000 usuarios, de las cuales

son 6 IPS con más de 25.000 usuarios.

Tabla 20 Rango de población vigente por IPS primaria de la Regional Suroccidente.

No. Rango

Población

Cantidad IPS

Capacidad de Atención (Población de la IPS)

Porcentaje Población

3 2500 a 4999 5 18.562 4.34%

4 5000 a 9999 8 60.246 14.09%

5 10000 a 14999 1 14.138 3.31%

6 15000 a 24999 6 110.060 25.74%

7 > 25000 6 224.528 52.52%

Total general 26 427.534 100.00% Fuente: Población Cooeps. *Población a Diciembre de 2019.

Red de Atención Hospitalaria

La red de atención Hospitalaria de la Regional Suroccidente está conformada por 45 Centros

Hospitalarios.

Tabla 21 Red De Atención Hospitalaria Regional Suroccidente 2019


contratadas

BUENAVENTURA 1 87

BUGA 2 23

CALI 23 2.026

PALMIRA 7 271

PASTO 6 671

TULUA 6 546

Total general 45 3.624 Fuente: Circular Única IV Trimestre 2019 – REPS Diciembre de 2019.

5.5.3 Regional Nororiente

Cobertura

La Regional Nororiente es la tercera regional con mayor cantidad de población afiliada con un total


Coomeva EPS en la Región Nororiente está presente en 3 Departamentos que son: Santander, Norte

de Santander y Cesar. La población se encuentra en 15 municipios de los 152 que conforman los

departamentos, por lo tanto la participación de Coomeva EPS por municipio es del 10% en la región.

Tabla 22 Presencia por municipios de Coomeva EPS en Departamentos



No. DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA

COOMEVA

POBLACIÓN AFILIADA


CESAR 25 3 15.041 5.406

NORTE DE SANTANDER 40 4 63.409 21.237

SANTANDER 87 8 130.051 26.980

Total 152 15 208.501 53.623 Fuente: Población Cooeps. *Población a Diciembre de 2019.

Oferta de Servicios

IPS Primarias regional Nororiente

Coomeva EPS Regional Nororiente cuenta con la oferta de 18 IPS Primarias para la atención de

usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en cada

departamento.

Tabla 23 IPS primarias regional Nororiente


BARRANCABERMEJA 4

BUCARAMANGA 12

CÚCUTA 2

Total general 18 Fuente: Población Cooeps. *Población a Diciembre de 2019.

Tabla 24 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Nororiente.

No. Rango

Población

Cantidad IPS



2 500 a 2499 2 1.780 0.68%

3 2500 a 4999 3 11.065 4.22%

4 5000 a 9999 7 48.179 18.38%

5 10000 a 14999 2 23.369 8.92%

7 > 25000 4 177.731 67.80%


Red de Atención Hospitalaria Regional Nororiente

Coomeva EPS Regional Nororiente cuenta con la oferta de 24 IPS Hospitalarias para la atención de

usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en cada

departamento.

Tabla 25 Red de atención hospitalaria regional Nororiente.

Oficina de la regional Red de

Hospitalización Número de camas

contratadas

BARRANCABERMEJA 3 221

BUCARAMANGA 16 1.105

CÚCUTA 5 179


5.5.4 Regional Caribe

Cobertura

La regional caribe es la cuarta regional con mayor cantidad de población afiliada con un total de

253.829, concentrando el 15% de la población afiliada a Coomeva EPS a nivel Nacional (1.682.780).

Coomeva EPS en la Región Caribe está presente en 6 Departamentos que son: Atlántico, Bolívar,

Cesar, La Guajira, Magdalena y Sucre. La población se encuentra en 22 municipios de los 165 que

conforman los departamentos, por lo tanto la participación de Coomeva EPS por municipio es del

13% en la región.

Tabla 26 Red de atención hospitalaria regional Caribe.




POBLACIÓN AFILIADA


ATLÁNTICO 23 4 75.225 9.268

BOLÍVAR 46 2 71.472 8.258

CESAR 25 4 23.462 7.030

LA GUAJIRA 15 6 15.854 5.225

MAGDALENA 30 4 22.578 6.679

SUCRE 26 2 7.007 1.771


Oferta de Servicios

IPS Primarias Regional Caribe

Tabla 27 IPS primarias regional Caribe.


BARRANQUILLA 8

CARTAGENA 4

LAMINA(MUSHAISA) 6

SANTA MARTA 4

SINCELEJO 2

VALLEDUPAR 4


Coomeva EPS Regional Caribe cuenta con la oferta de 28 IPS Primarias para la atención de usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número de usuarios en cada departamento.

Tabla 28 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Caribe.

No. Rango Población

Cantidad IPS Capacidad de Atención

(Población de la IPS) Porcentaje Población

2 500 a 2499 5 9.876 3.89%

3 2500 a 4999 9 38.897 15.32%

4 5000 a 9999 5 36.993 14.57%

5 10000 a 14999 3 36.257 14.28%

6 15000 a 24999 5 105.969 41.75%

7 > 25000 1 25.837 10.18%


El 66.21% de la población de la Regional Caribe está concentrada en IPS con población mayor de

10.000 usuarios, son en total 9 IPS con una población asignada mayor de 10.000 usuarios, de las

cuales solo 1 IPS tiene más de 25.000 usuarios.

Red de Atención Hospitalaria

La red de atención Hospitalaria del Regional Caribe está conformada por 35 Centros Hospitalarios,

que tienen en total de 4488 camas habilitadas.

Tabla 29 Red de atención hospitalaria regional Caribe.



contratadas

BARRANQUILLA 10 1.590

CARTAGENA 7 635

LAMINA(MUSHAISA) 4 317

SANTA MARTA 6 855

SINCELEJO 2 312

VALLEDUPAR 6 779


5.5.5 Regional Centro Oriente

Cobertura

La regional Centro Oriente es la quinta regional con mayor cantidad de población afiliada con un total


La población se encuentra concentrada en 6 departamentos (Caquetá, Tolima, Huila, Casanare,

Santander y Bogotá).

Tabla 30 Población de Coomeva EPS regional Centro Oriente 2019




POBLACIÓN AFILIADA


BOGOTA D.C. 1 1 82.797 6.249

CAQUETÁ 16 1 17.727 4.191

CASANARE 21 1 3.200 894

HUILA 37 1 11.432 2.462

SANTANDER 87 1 3.767 703

TOLIMA 47 1 14.000 2.278


Oferta de Servicios

IPS Primarias Regional Centro Oriente

Coomeva EPS en la Regional Centro Oriente, cuenta con 10 IPS primarias distribuidas en 4 oficinas.

Tabla 31 IPS primarias regional Centro Oriente 2019


BOGOTA 7

FLORENCIA 1

IBAGUÉ 1

NEIVA 1


Tabla 32 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Centro Oriente 2019

No. Rango

Población

Cantidad IPS



3 2500 a 4999 2 8.564 5.72%

4 5000 a 9999 1 8.808 5.88%

5 10000 a 14999 1 13.894 9.28%

6 15000 a 24999 6 118.434 79.11%


Red de atención hospitalaria

La red de atención Hospitalaria de la Regional Centro Oriente, está conformada por 28 Centros

Hospitalarios con un total de camas habilitadas de 3127.

Tabla 33 Red De Atención Hospitalaria Regional Centro Oriente 2019


contratadas

BOGOTA 16 2.096

FLORENCIA 4 241

IBAGUE 1 94

NEIVA 5 621

VILLAVICENCIO 2 75


5.5.6 Regional Eje Cafetero

Cobertura

Coomeva EPS Regional Eje Cafetero tiene una población de 139.145 usuarios afiliados, los cuales se

encuentran concentrados en los departamentos del Valle, Caldas, Quindío y Risaralda.

Tabla 34 Población de Coomeva EPS Regional Eje Cafetero por Departamento 2019




POBLACIÓN AFILIADA


CALDAS 12 1 14.991 1.142

QUINDÍO 27 3 28.951 3.689

RISARALDA 14 4 59.326 8.026

VALLE 42 4 19.462 3.558


La Regional EJE CAFETERO cuenta con la menor población afiliada, en relación con el total de la

población afiliada a nivel nacional.

Oferta de Servicios

IPS primarias regional Eje Cafetero

La regional cuenta con 14 IPS Primarias para la atención de usuarios de EPS.

Tabla 35 IPS primarias regional Eje Cafetero 2019


ARMENIA 4

CARTAGO 3

MANIZALES 1

PEREIRA 6


El 81% de la población está concentrada en 6 IPS mayores de 10000 usuarios. En algunos municipios

y corregimientos pequeños, la atención básica de servicios se realiza por contratación modalidad

evento de los servicios básicos a través de los Hospitales Locales, Centros y/o Puestos de Salud.

Tabla 36 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Eje cafetero 2019

No. Rango

Población

Cantidad IPS



2 500 a 2499 5 9.150 6.58%

3 2500 a 4999 1 4.371 3.14%

4 5000 a 9999 2 12.686 9.12%

5 10000 a 14999 1 10.592 7.61%

6 15000 a 24999 3 48.075 34.55%

7 > 25000 2 54.271 39.00%

Total general 14 139.145 100.00%


Red Hospitalaria

La red de atención Hospitalaria de la Regional Eje Cafetero está conformada por 19 Centros

Hospitalarios con un total de camas habilitadas de 1614.

Tabla 37 Red de Hospitalización Regional Eje Cafetero 2019



contratadas

ARMENIA 3 227

CARTAGO 5 72

MANIZALES 2 398

PEREIRA 9 917

Total general 19 1.614 Fuente: Población Cooeps. *Población a Diciembre de 2019.

6 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

6.1 Morbilidad

La estructura de la morbilidad en la población de afiliados se mide indirectamente por el número y

características de las hospitalizaciones, urgencias y consultas médicas realizadas en el año. Un

resumen de las cifras totales muestra los siguientes resultados:

Al 31 de diciembre del 2019 contábamos con 1.693.521 usuarios, y para los cálculos se tuvo en cuenta

la población a riesgo o expuesta durante todo el año que fue de 2.437.159 usuarios.

Tabla 38 Utilizaciones de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias 2015 – 2019

SERVICIOS 2015

TASA x 1000 AFIL. 2015

2016


2017


2018


2019


HOSPITALIZACIÓNES 265.052 85,60 208.743 70,74 185.902 71,61 206.971 77,49 148.552 60,95

URGENCIAS 1.152.238 372,14 1.152.317 390,48 778.227 299,79 1.094.244 409,66 615.485 252,54

CONSULTA MD Y ODONT*.

11.495.192 3,71 11.891.446 4,03 10.344.694 3,99 11.426.700 4,28 8.951.352 3,67

POBLACIÓN 3.096.227 2.951.044 2.595.882 2.671.095 2.437.159

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2015 - 2019

6.1.1 Egresos Hospitalarios

En el año 2019, se presentaron 148.552 egresos hospitalarios representando un descenso del 28.2 %

con respecto al año 2018 (206.971) con un promedio días de estancia de 5.7 días.

El número de egresos por cada mil afiliados fue de 60.95, lo cual significa que 61 de cada 1.000

afiliados ingresaron a un hospital para tratamiento médico o quirúrgico a nivel nacional.

Tasas de Uso por Zona

En el año 2019 la tasa de hospitalización por cada 1000 afiliados a nivel nacional pasó del 77.5 en el

2018 al 61.0 al 2019 con una disminución del 16.5%.

La Zona Centro presenta el valor más alto con 63.7 disminuyendo en un 12.2 % frente al 2018, La

Zona Sur presentó 61.8 con un 22.2% menos que el 2018 y la Zona Centro con 63.7 que también

disminuyó un 12,2% respecto al 2018.

Los diferenciales en las tasas de hospitalización son el resultado de las variaciones que se presentan

en la prevalencias e incidencias de enfermedades y accidentes más frecuentes en el nivel local y que

requieren de atención hospitalaria según la distribución por edades y género en la población.

Gráfica. 18 Tasa de hospitalización por Zona 2018-2019

Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2018 – 2019

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Centro Norte Sur Nacional

75,9 73,884,7

77,5

63,7 58,7 61,8 61,0

Tasa de Hospitalización por Zona (x 1.000)

TASA DE HOSP 2018 TASA DE HOSP 2019

Tasas De Uso Por Oficinas

Analizando el comportamiento de la tasa de hospitalización por mil usuarios para las oficinas se

observó que en el año 2019 Montería de la Zona Norte fue la oficina que presentó mayor tasa de

hospitalización (131.2 * 1000), en segundo lugar, se ubica la oficina de Popayán dela Zona Sur que

presentó una tasa de 112.4, La oficina Manizales pasa al tercer lugar con tasa de 96.3* 1000 afiliados.

La oficina con menor tasa de hospitalización fue Pereira, la cual presento una tasa de 41.9 y

Valledupar de 36.1 * 1000 afiliados para el año 2018.

Las oficinas principales como Bogotá, Medellín, Bucaramanga y Cali ocupan los puestos 6, 11,18 y 23

respectivamente.

Gráfica. 19 Comportamiento de las tasas de Hospitalización por Zona y Oficina 2018-2019


Tabla 39 Tasas De Uso de hospitalización por 1.000 afiliados por Oficinas 2010-2019

CENTRO

TASA

OFICINAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

CENTRO

FLORENCIA 50,7 75,1 75,0 81,4 51,7 56,0 80,7 100,6 144,7 96,3

BARRANCABERMEJA 28,1 84,8 80,2 68,7 37,3 38,4 62,9 85,7 108,5 94,9

NEIVA 75,0 91,6 77,1 76,5 54,5 61,0 76,9 99,7 134,9 81,8

FUSAGASUGA 83,4 89,9 89,7 84,2 80,4 108,8 79,5 74,2 111,0 70,2

BUCARAMANGA 101,5 85,6 68,3 71,6 73,0 67,1 59,2 65,7 83,8 61,8

VILLAVICENCIO 94,2 84,0 70,9 56,5 57,1 62,9 51,1 62,5 94,7 58,2

BOGOTA 122,7 90,3 67,8 72,7 158,1 158,9 63,9 62,4 72,9 56,9

IBAGUE 83,5 110,8 89,6 103,3 51,8 59,5 68,2 73,4 85,9 51,8

CUCUTA 51,8 75,0 64,5 57,2 47,0 50,8 52,7 61,2 70,4 46,2

NORTE

LA MINA (MUSHAISA) 82,4 134,1 110,2 78,0 46,9 104,9 70,9 86,9 156,3 91,6

VALLEDUPAR 77,1 179,0 85,1 80,0 61,3 72,5 76,8 93,2 107,6 78,6

BARRANQUILLA 145,7 69,5 68,5 67,7 104,2 98,9 58,6 62,6 101,6 72,3

SANTA MARTA 57,3 131,7 109,4 89,8 52,9 63,9 70,7 89,5 97,3 67,1

SINCELEJO 120,2 265,9 265,0 190,3 86,9 74,1 73,1 80,8 87,4 60,6

MONTERIA 55,0 98,9 79,4 68,6 38,7 43,1 79,9 81,0 82,8 59,7

CARTAGENA 51,6 76,3 75,3 59,1 39,7 42,9 59,8 57,4 93,9 54,2

APARTADO 32,5 84,7 76,4 78,9 39,3 40,6 70,8 73,6 89,3 53,5

MEDELLIN 106,9 79,1 73,4 68,1 81,2 87,8 76,9 67,4 67,2 51,7

RIONEGRO 61,8 96,9 91,1 86,2 49,8 51,5 83,7 78,3 74,9 51,5

QUIBDO 81,6 135,4 64,0 53,6 11,6 16,9 34,1 46,3 65,8 46,0

SUR

MANIZALES 71,9 100,6 97,9 87,9 72,0 70,8 79,1 56,4 223,6 131,2

CARTAGO 70,0 104,5 93,1 95,7 40,9 51,8 88,7 218,4 242,4 112,4

PEREIRA 195,0 106,0 95,7 83,5 113,0 117,6 58,5 60,3 122,5 76,9

POPAYAN 38,6 105,9 107,9 116,1 67,1 74,7 102,8 110,0 95,9 68,4

ARMENIA 67,4 121,5 96,0 81,2 51,3 54,9 58,8 67,0 95,0 65,2

TULUA 39,2 81,9 68,0 73,6 38,0 48,1 81,7 84,8 74,8 61,8

CALI 160,2 79,0 66,6 74,2 175,4 178,5 86,1 63,9 87,5 58,4

PALMIRA 33,5 70,0 71,7 75,9 30,9 32,5 77,6 78,1 74,8 47,6

PASTO 55,5 105,8 97,4 90,4 57,6 58,7 70,9 79,2 62,1 43,7

BUGA 59,4 75,6 65,4 72,4 52,9 54,4 69,0 71,8 71,4 41,9

BUENAVENTURA 54,0 71,0 63,2 61,9 40,1 50,9 58,3 56,5 55,8 36,1

Total 101,9 91,8 79,6 75,1 81,2 85,6 70,7 71,6 88,4 61,0

Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2010– 2019

Tasas de Uso por Grupo Quinquenal y Género

Las tasas de hospitalización por grupos de edad y género están asociadas a las probabilidades de

enfermarse y morir. En las edades tempranas son los menores de un año y los niños de 1 a 4 años los

que presentan la mayor probabilidad de enfermarse y ser hospitalizados en función del diagnóstico

médico para salvar o mantener la vida.

Estas probabilidades disminuyen en la medida en que aumenta la edad más o menos hasta los 15

años cuando se abre un diferencial por género muy importante que resulta de la exposición femenina

a los riesgos del embarazo, parto, y puerperio y otras asociadas a la reproducción humana. Este

diferencial en las tasas de hospitalización es significativo como puede observarse en la Gráfica; en la

medida en que aumenta la edad entre los adultos y adultos mayores de ambos sexos las tasas de

hospitalización crecen de tal manera que uno de cada 4 personas mayores de 75 años (o 250 de cada

1000 afiliados) requiere ser hospitalizada durante el año.

Gráfica. 20 Tasa de hospitalización por grupo Quinquenal y Género 2018 – 2019


Promedio Día De Estancia Por Género

El promedio día de estancia a nivel nacional en el año 2019 fue de 5.7 días. Con predominio para el

género masculino con 6.7 días mientras que para el género femenino fue 5.1

El 58,8 % de las hospitalizaciones se derivaron de la población de género femenino. El 41,2% restante

correspondió al género masculino.

Tabla 40 Promedio Día de Estancia por Género 2019

Femenino Masculino Total

ETAREO Casos Estancia Promedio Casos Estancia Promedio Casos Estancia Promedio

DE 0 A 5 AÑOS 8.225 42.447 5,2 9.400 50.218 5,3 17.625 92.665 5,3

DE 6 A 11 AÑOS 2.655 10.820 4,1 2.963 13.643 4,6 5.618 24.463 4,4

DE 12 A 17 AÑOS 4.116 23.786 5,8 3.037 24.396 8,0 7.153 48.182 6,7

DE 18 A 28 AÑOS 17.984 61.131 3,4 5.898 40.554 6,9 23.882 101.685 4,3

DE 29 A 59 AÑOS 33.739 155.680 4,6 20.884 136.651 6,5 54.623 292.331 5,4

DE 60 Y MAS AÑOS 20.574 148.950 7,2 19.077 144.798 7,6 39.651 293.748 7,4

Total general 87.293 442.814 5,1 61.259 410.260 6,7 148.552 853.074 5,7

Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2019

Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género

En las hospitalizaciones el promedio general de días de estancia para el año 2019, fue de 5.7 días. El

género marca una diferencia cercana a un punto, se presentó un promedio día estancia de 5.1 para

las mujeres y 6,7 para los hombres.

Los días de estancia son diferenciales por edad y género. Entre los menores de 17 años, que

comprende la población infantil en la niñez y parte de los adolescentes más jóvenes el promedio para

el 2008 fue de 4.0, en el 2014 aumenta hasta alcanzar los 5 días y permanece igual a 5.4 días para el

año 2019. Para dicho grupo el promedio día para el género Femenino fue de 5.1 y el 5.7 para los

masculinos.

En los adultos entre 18 y 59 años se observa un diferencial significativo por género para hombres;

4.2 para las mujeres y 6.6 para los hombres; se presentó un leve aumento para ambos géneros, sobre

todo en el género de hombres en el año 2019 respecto al 2018.

En los adultos mayores de 60 años el promedio general es de 7.4 aumentando en 1.5 días con

respecto al 2018, con una ligera diferencia entre los sexos: 7.2 para las mujeres y 7.6 para los

hombres en el 2019

Gráfica. 21 promedio días Estancia por grupo Quinquenal y Género 2019

Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2019

Tabla 41 Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género 2019

GRUPO ETAREO

PROMEDIO ESTANCIA 2019

MASCULINO FEMENINO TOTAL DE 00 A 00 6,5 6,6 7

DE 01 A 04 4,0 3,8 3,9

DE 05 A 09 4,6 3,9 4,3

DE 10 A 14 5,7 5,7 5,7

DE 15 A 19 8,9 4,6 6,1

DE 20 A 24 7,0 3,4 4,3

DE 25 A 29 6,2 3,2 3,9

DE 30 A 34 5,6 3,5 4,0

DE 35 A 39 6,0 4,2 4,8

DE 40 A 44 6,6 5,1 5,7

DE 45 A 49 6,7 5,3 5,9

DE 50 A 54 7,1 5,7 6,4

DE 55 A 59 7,1 6,2 6,7

DE 60 A 64 7,4 6,4 6,9

DE 65 A 69 7,6 7,1 7,4

DE 70 A 74 7,6 7,3 7,4

DE 75 Y MAS 7,7 7,6 7,6

TOTAL 6,7 5,1 5,7

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2019

Promedio Día De Estancia Por Zona

El promedio días estancia más alto lo presenta la Zona Sur con 6.4 días, seguida por la zona Norte

(5.9 días) y la Centro con 4.8 días. (Ver gráfica 22).

Gráfica. 21 Promedio estancia por Zona 2018 2019

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2018 2019

Gráfica. 22 Promedio día estancia por Zona 2018– 2019

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS. 2018 – 2019

El promedio días de estancia por grupo quinquenal, género y regional. Los días de estancia son

diferenciales por edad y género. Por regionales se encontró que en el año 2019 la Zona Sur presentó

los mayores promedios de estancia con un pico de 11.3 días en el grupo de 12 a 17 años al igual que

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0


4,14,5 4,6 4,44,8

5,96,4

5,7

Promedio dias Estancia por Zona

Prom estancia 2018 Prom estancia 2019

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

Caribe Nor Occidente Centro Oriente Nor Oriente Eje Cafetero Sur Occidente

Norte Centro Sur

4,44,7

4,0 4,13,6

5,2

6,2

4,6 5,0

7,3

4,6

5,6

PROMEDIO ESTANCIA POR REGIONAL 2018 - 2019

PROMEDIO 2018 PROMEDIO 2019

para la Zona Norte con 9.7; para el resto de Zonas, el mayor promedio se evidencia en la población

Mayor de 60 años.

Tabla 42 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Zona 2019

Grupo de Edad ZONA CENTRO ZONA NORTE ZONA SUR

Total F M Total F M Total F M Total

DE 0 A 5 AÑOS 5,3 5,9 5,6 5,1 5,0 5,1 5,1 5,2 5,2 5,3

DE 6 A 11 AÑOS 4,0 3,7 3,9 3,9 4,3 4,1 4,5 6,1 5,4 4,4

DE 12 A 17 AÑOS 3,5 4,3 3,8 4,4 6,0 5,1 9,7 13,2 11,3 6,7

DE 18 A 28 AÑOS 3,0 4,8 3,4 3,6 7,1 4,4 3,6 8,6 4,9 4,3

DE 29 A 59 AÑOS 3,7 5,3 4,3 5,0 6,7 5,7 5,0 7,4 5,9 5,4

DE 60 Y MAS AÑOS 6,5 7,0 6,8 7,6 7,7 7,6 7,2 7,9 7,5 7,4

Total general 4,2 5,7 4,8 5,3 6,7 5,9 5,5 7,7 6,4 5,7

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS.2019

Promedio Días De Estancia Por Zona y oficina

Las Oficinas de Cali, Cartagena y Fusagasugá presentaron los promedios días de estancia más altos

con 8.3, 8.1 y 6.9 respectivamente.

Gráfica. 23 Promedio estancia por Zona y Oficina 2019


Numero De Egresos Hospitalarios Y Promedio Días De Estancia Por Grupo De Patologías

La evidencia encontrada parece indicar que los días de permanencia en hospitalización están

asociados a la incapacidad y severidad producida por la patología con diferencias importantes por

edad y género como se mencionó anteriormente. Al revisar el comportamiento por grupos de

patologías y promedios días de estancia, se observa que continúa predominando las patologías de

origen mental (13.4), las malformaciones congénitas (9.4), los tumores (8,4) y enfermedades del

sistema nervioso (8.0); ingresa como la quinta causa con mayor promedio día estancia las

enfermedades del Sistema Circulatorio (7.8) ver tabla 44.

Tabla 43 Promedio Días de Estancia por Grupo de Patología 2019


CasosDias

estancia

Promed io

Est anciaCasos

Dias

estancia

Promed io

Est anciaCasos

Dias

estancia

Promed io

Est ancia

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 3.280 36.355 11,1 3.046 48.293 15,9 6.326 84.648 13,4

MALFORMACIONES CONGENITAS 326 3.303 10,1 320 2.764 8,6 646 6.067 9,4

TUMORES 4.844 35.679 7,4 3.256 32.687 10,0 8.100 68.366 8,4

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1.439 10.948 7,6 1.243 10.567 8,5 2.682 21.515 8,0

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 5.863 44.699 7,6 6.699 53.539 8,0 12.562 98.238 7,8CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO

PERINATAL1.931 14.710 7,6 2.280 17.375 7,6 4.211 32.085 7,6

ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y

METABOLICAS1.406 9.238 6,6 1.161 8.232 7,1 2.567 17.470 6,8

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO2.262 15.051 6,7 1.946 12.705 6,5 4.208 27.756 6,6

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS

HEMAPOYETICOS879 5.203 5,9 636 4.229 6,6 1.515 9.432 6,2

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 6.473 39.808 6,1 6.584 40.662 6,2 13.057 80.470 6,2ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

SUBCUTANEO2.100 12.545 6,0 2.620 16.144 6,2 4.720 28.689 6,1

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS3.477 19.999 5,8 3.808 23.256 6,1 7.285 43.255 5,9

TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS

OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS4.582 25.167 5,5 6.572 37.203 5,7 11.154 62.370 5,6

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y

CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD4.107 16.920 4,1 1.459 10.543 7,2 5.566 27.463 4,9

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 7.818 34.978 4,5 6.922 31.872 4,6 14.740 66.850 4,5

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 8.483 36.642 4,3 6.200 29.219 4,7 14.683 65.861 4,5

SINTOMAS Y SIGNOS 7.669 31.513 4,1 5.534 26.575 4,8 13.203 58.088 4,4

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 461 1.638 3,6 448 2.359 5,3 909 3.997 4,4ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS

MASTOIDES240 843 3,5 221 905 4,1 461 1.748 3,8

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 279 990 3,5 304 1.131 3,7 583 2.121 3,6

EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 19.374 46.585 2,4 0 0 19.374 46.585 2,4

Total general 87.293 442.814 5,1 61.259 410.260 6,7 148.552 853.074 5,7

PROMEDIO DIAS DE ESTANCIA POR GRUPO DE PATOLOGÍA

GRUPO


Numero De Egresos Hospitalarios Y Promedio Días De Estancia Por Causa De Egresos

Tabla 44 Promedio Días de Estancia por 20 Primeras Causas de Egreso 2019


CasosDias

es tanciaP ro medio

EstanciaCasos

Dias

es tanciaP ro medio

EstanciaCasos

Dias

es tanciaP ro medio

Estancia

K90 MALABSORCION INTESTINAL 2 75 37,5 5 388 77,6 7 463 66,1

P76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL RECIEN NACIDO 1 17 17,0 5 371 74,2 6 388 64,7

P52HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO TRAUMATICA DEL FETO

Y DEL RECIEN NACIDO1 67 67,0 2 103 51,5 3 170 56,7

F88 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO 0 0 0,0 2 108 0,0 2 108 54,0

Y85 SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRANSPORTE 0 0 0,0 2 100 0,0 2 100 50,0

D81 INMUNODEFICIENCIAS COMBINADAS 1 51 51,0 1 34 34,0 2 85 42,5

F81TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DE LAS

HABILIDADES ESCOLARES2 83 41,5 1 44 44,0 3 127 42,3

F07

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL

COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD LESION O

DISFUNCION CEREBRAL

2 4 2,0 7 371 53,0 9 375 41,7

Q36 LABIO LEPORINO 0 0 0,0 1 41 0,0 1 41 41,0

P27ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA ORIGINADA EN EL

PERIODO PERINATAL7 238 34,0 10 446 44,6 17 684 40,2

C12 TUMOR MALIGNO DEL SENO PIRIFORME 0 0 0,0 1 40 0,0 1 40 40,0

L10 PENFIGO 6 291 48,5 2 9 4,5 8 300 37,5

S48 AMPUTACION TRAUMATICA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 0 0 0,0 1 37 0,0 1 37 37,0

S78 AMPUTACION TRAUMATICA DE LA CADERA Y DEL MUSLO 0 0 0,0 1 37 0,0 1 37 37,0

B41 PARACOCCIDIOIDOMICOSIS 0 0 0,0 2 73 0,0 2 73 36,5

E85 AMILOIDOSIS 4 143 35,8 0 0 0,0 4 143 35,8

F90 TRASTORNOS HIPERCINETICOS 1 58 58,0 17 576 33,9 18 634 35,2

A51 SIFILIS PRECOZ 0 0 0,0 2 69 0,0 2 69 34,5

C80 TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS 1 16 16,0 2 86 43,0 3 102 34,0

R64 CAQUEXIA 1 58 58,0 1 10 10,0 2 68 34,0

29 1.101 38,0 65 2.943 45,3 94 4.044 43,0

87.235 440.612 5,1 61.129 404.374 6,6 148.364 844.986 5,7

87.264 441.713 5,1 61.194 407.317 6,7 148.458 849.030 5,7

Tota l

SUBTOTAL 20 CAUSAS

RESTO CAUSAS

TOTAL

COD Causa de Egreso

F em enino Mascul ino

6.1.2 Urgencias

SERVICIOS 2015


2016


2017


2018


2019


HOSPITALIZACIÓNES 265.052 85,60 208.743 70,74 185.902 71,61 206.971 77,49 148.552 60,95

URGENCIAS 1.152.238 372,14 1.152.317 390,48 778.227 299,79 1.094.244 409,66 615.485 252,54

CONSULTA MD Y ODONT*.

11.495.192 3,71 11.891.446 4,03 10.344.694 3,99 11.426.700 4,28 8.951.352 3,67

POBLACIÓN 3.096.227 2.951.044 2.595.882 2.671.095 2.437.159

* Frecuencia de Uso

Durante el año 2019 se presentó un decrecimiento en las atenciones de urgencias de 43.8%

presentándose un total de 615.485 atenciones con una tasa de utilización de 252.54 eventos por

cada 1.000 afiliados a nivel nacional para el 2018 y 409.66 para el 2019.

El número de usuarios que se atendieron fueron 355.903 para una frecuencia de uso de 1.7.

La zona Norte tuvo la frecuencia de utilización más alta por usuario que fue 1.8 y 1.7 para la Zona Sur

y Centro.

La tasa de uso tuvo un comportamiento similar en todas las zonas para el 2019, la más alta la

presento la zona Centro con 275.5 por mil usuarios. Ver gráfico 25.

Gráfica. 25 Tasa de utilización del servicio de Urgencia 2018– 2019

Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS.2018 - 2019


390,7 389,9

457,4

409,7

257,5 254,0 246,3 252,5

Tasa de Urgenias con Observación por Zona (x1.000 usuarios)

TASA DE URGE 2018 TASA DE URGE 2019

Al analizar las veinte primeras causas de consulta se observa el mismo comportamiento de los años

anteriores, teniendo como primera causa de consulta en el género femenino y masculino el dolor

abdominal y pélvico (8.6%), seguida de “Fiebre de otro origen desconocido” con 4.7%.

La cefalea, las gastroenteritis y dorsalgia tienen un alto porcentaje de participación en ambos sexos,

mientras que “otros trastornos del sistema urinario” es más común en mujeres y el “cólico renal no

especificado” es más común en los hombres.

Tabla 46 Veinte primeras causas de consulta de urgencias 2019


Casos Dist % Casos Dist % Casos Dist %

1 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 35.743 10,3% 17.083 6,4% 52.826 8,6%

2 R50 FIEBRE DE OTRO ORIGEN Y DE ORIGEN DESCONOCIDO 13.631 3,9% 15.371 5,7% 29.002 4,7%

3 Z01

OTROS EXAMENES ESPECIALES E INVESTIGACIONES EN

PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO

INFORMADO

13.209 3,8% 10.184 3,8% 23.393 3,8%

4 R51 CEFALEA 12.209 3,5% 5.359 2,0% 17.568 2,9%

5 A09OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN

INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO8.564 2,5% 8.160 3,0% 16.724 2,7%

6 M54 DORSALGIA 6.922 2,0% 7.225 2,7% 14.147 2,3%

7 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 7.392 2,1% 6.545 2,4% 13.937 2,3%

8 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 9.990 2,9% 3.764 1,4% 13.754 2,2%

9 N23 COLICO RENAL NO ESPECIFICADO 4.979 1,4% 8.145 3,0% 13.124 2,1%

10 K02 CARIES DENTAL 5.658 1,6% 4.391 1,6% 10.049 1,6%

11 K08OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS

ESTRUCTURAS DE SOSTEN4.993 1,4% 3.774 1,4% 8.767 1,4%

12 R11 NAUSEA Y VOMITO 4.751 1,4% 3.798 1,4% 8.549 1,4%

13 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 4.959 1,4% 3.556 1,3% 8.515 1,4%

14 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 4.935 1,4% 3.110 1,2% 8.045 1,3%

15 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 3.727 1,1% 3.493 1,3% 7.220 1,2%

16 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 6.518 1,9% 0 0,0% 6.518 1,1%

17 G43 MIGRANA 4.967 1,4% 1.340 0,5% 6.307 1,0%

18 S01 HERIDA DE LA CABEZA 1.774 0,5% 4.510 1,7% 6.284 1,0%

19 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 4.018 1,2% 2.196 0,8% 6.214 1,0%

20 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 2.911 0,8% 3.103 1,2% 6.014 1,0%

161.850 46,7% 115.107 42,9% 276.957 45,0%

185.035 53,3% 153.493 57,1% 338.528 55,0%

346.885 100,0% 268.600 100,0% 615.485 100,0%

SUB TOTAL CAUSAS

RESTO DE CAUSAS

TOTAL

VEINTE PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA POR URGENCIAS POR GÉNERO

NoCod

CIE 10

Causas de Consulta (Categoria de tres

dígitos)


En las tasas de urgencias por grupos quinquenales de edad y por género se observa como la demanda

de estos servicios está también asociada a las probabilidades de enfermar y morir. Las mayores tasas

de demanda de servicios de urgencias se presentan entre los niños menores de un año y los adultos

de 75 y más años principalmente por causas relacionadas con patologías de tipo infectocontagioso,

como son la fiebre de origen desconocido, EDA, IRA, rinofaringitis, amigdalitis, y bronquiolitis entre

otras. Las tasas de utilización de los servicios de urgencias descienden progresivamente en las edades

de 15 a 19 en donde se abre un diferencial importante por género para aumentar significativamente

entre las mujeres como resultado de patologías o procesos relacionados con embarazo. En las edades

más avanzadas el diferencial por género va disminuyendo en la medida en que avanza la edad. En

estos grupos de edades de adultos mayores predominan las causas relacionadas con la hipertensión

arterial, dolor abdominal, EDA, gastritis y otros síntomas generales. Es importante señalar la

correlación que existe entre la demanda de los servicios de urgencias por grupos edad, género y las

tasas de hospitalización.

Gráfica. 246 Tasa de Urgencias por grupo quinquenal y género año 2019


6.1.3 Consulta Externa

Durante el año 2019 se realizaron 8.951.352 consultas (médica y Odontológica) un 21.7% menos que

en el 2018, donde se realizaron 11.426.700. Con una tasa de Uso de 3.67 (x1.000 usuarios) frente al

2018 (x1.000 usuarios) que fue 4.28 y una cobertura del 60% sobre la población expuesta al riesgo.

El número de consultantes para el año 2019 fue 1.461.438 para una frecuencia de uso de y 6.1 por

cada afiliado a Coomeva EPS.

Del total de la consulta 8.951.352, el 86.6% corresponde a consulta Médica General y Especializada,

el 13.4% Odontológica General y Especializada.

El 87.3% de la consulta Médica y Odontológica (general y especializada) corresponde a Consulta

externa y va hacer el referente para el análisis de las causas de consulta.

Tabla 47 Porcentaje de Participación por Tipo de Consulta 2015 – 2019

Tipos de Consultas 2015 %

Participación 2016 % Participación 2017 %

Participación 2018 % Participación 2019 %

Participación

Consulta Medicina General 6.559.808 57% 6.103.349 51% 5.414.379 52% 5.323.406 47% 4.391.788 49%

Consulta Medicina Especializada 2.275.252 20% 3.334.432 28% 2.446.084 24% 3.256.060 28% 2.117.522 24%

Consulta por Enfermería 201.827 2% 170.577 1% 171.201 2% 215.808 2% 229.709 3%

Consulta Odontología General 1.766.866 15% 1.651.211 14% 1.545.968 15% 1.529.076 13% 1.187.512 13%

Actividades de Rehabilitación 401.220 3% 386.630 3% 498.000 5% 774.647 7% 742.191 8%

Consultas por Psicología 270.539 2% 216.925 2% 246.796 2% 302.746 3% 266.756 3%

Consultas Odontología Especializada 19.680 0% 28.322 0% 22.266 0% 24.957 0% 15.874 0%

TOTAL 11.495.192 100% 11.891.446 100% 10.344.694 100% 11.426.700 100% 8.951.352 100%

Fuente: CIKLOS, RIPS 2015-2019

De la Tabla 47.1 a la 47.4 se puede observar el comportamiento de las consultas Médicas y

Odontológicas generales y especializada por zona y año 2018 y 2019 con sus indicadores de

Frecuencia de Uso por afiliado y cobertura.

Tabla 47. 1 Consulta Médica y Odontológica 2018 – 2019

Fuente: COOEPS_CIKLOS, RIPS 2018-2019

Tabla 457. 2 Consulta Médica 2018 – 2019


Tabla 47. 3 Consulta Odontológica 2018 – 2019


Tabla 47. 4 Consulta Externa 2018 – 2019


No. de consultas

Médica y

Odontologica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Frecuencia

de Uso

Cobertura PB

a Riesgo

No. de consultas

Médica y

Odontologica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Frecuencia

de Uso

Cobertura

PB a Riesgo

Zona Centro 666.666 634.995 2.804.309 445.586 6,3 66,8% 2.214.815 378.812 5,8 59,7%

Zona Norte 1.229.792 1.051.510 5.083.941 823.523 6,2 67,0% 3.825.596 633.910 6,0 60,3%

Zona Sur 774.637 750.654 3.538.450 523.363 6,8 67,6% 2.910.941 459.632 6,3 61,2%

Total 2.671.095 2.437.159 11.426.700 1.778.884 6,4 66,6% 8.951.352 1.461.438 6,1 60,0%

AÑO 2019

ZonaPoblación a

Riesgo 2018

Población a

Riesgo 2019

AÑO 2018

CONSULTA MEDICA Y ODONTOLOGICA

No. de consultas

Médica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Fecuencia

de Uso

Cobertura PB

a Riesgo

No. de consultas

Médica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Fecuencia

de Uso

Cobertura

PB a Riesgo

Zona Centro 666.666 634.995 2.368.071 419.945 5,6 63,0% 1.856.155 355.255 5,2 55,9%

Zona Norte 1.229.792 1.051.510 4.382.737 771.361 5,7 62,7% 3.307.331 590.612 5,6 56,2%

Zona Sur 774.637 750.654 3.121.859 493.008 6,3 63,6% 2.584.480 432.511 6,0 57,6%

Total 2.671.095 2.437.159 9.872.667 1.671.722 5,9 62,6% 7.747.966 1.378.378 5,6 56,6%

ZonaPoblación a

Riesgo 2018

Población a

Riesgo 2019

AÑO 2018 AÑO 2019

CONSULTA MEDICA

No. de consultas

Odontologica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Fecuencia

de Uso

Cobertura PB

a Riesgo

No. de consultas

Odontologica

No. de

Consultantes de

1ra Vez

Fecuencia

de Uso

Cobertura

PB a Riesgo

Zona Centro 666.666 634.995 436.238 148.247 2,9 22,2% 358.660 129.564 2,8 20,4%

Zona Norte 1.229.792 1.051.510 701.204 283.827 2,5 23,1% 518.265 220.710 2,3 21,0%

Zona Sur 774.637 750.654 416.591 173.055 2,4 22,3% 326.461 146.217 2,2 19,5%

Total 2.671.095 2.437.159 1.554.033 603.993 2,6 22,6% 1.203.386 496.491 2,4 20,4%

AÑO 2019

ZonaPoblación a

Riesgo 2018

Población a

Riesgo 2019

AÑO 2018

CONSULTA ODONTOLOGICA

Numero de

Consultas Externa

Numero de

Consultantes

Externa

Fecuencia

de Uso

Cobertura PB

a Riesgo

Numero de

Consultas Externa

Numero de

Consultantes

Externa

Fecuencia

de Uso

Cobertura

PB a Riesgo

Zona Centro 666.666 634.995 2.490.679 428.772 5,8 64,3% 1.953.156 364.662 5,4 57,4%

Zona Norte 1.229.792 1.051.510 4.454.374 792.123 5,6 64,4% 3.357.099 612.637 5,5 58,3%

Zona Sur 774.637 750.654 3.042.727 505.814 6,0 65,3% 2.507.373 444.980 5,6 59,3%

Total 2.671.095 2.437.159 9.987.780 1.714.511 5,8 64,2% 7.817.628 1.422.279 5,5 58,4%

ZonaPoblación a

Riesgo 2018

Población a

Riesgo 2019

AÑO 2018 AÑO 2019

CONSULTA EXTERNA

Las mujeres demandaron más servicios de atención en salud que los hombres con un promedio de

6.6 consultas al año, el 18.0% más que los hombres quienes tuvieron un promedio de 5,5 consultas

por año; la tabla 48 permite ver la distribución de las consultas por género y grupo de edad.

Tabla 48 Frecuencia de uso por género y edad 2019

Fuente: CIKLOS, RIPS 2019

Número

Consultas

Dist %

consulta

Frecuenc ia

de Uso

Número

Consultas

Dist %

consulta

Frecuenc ia

de Uso

Número

Consultas

Dist %

consulta

Frecuenc ia

de Uso Total

< 1 100.173 1,9% 5,8 112.136 3,2% 6,3 212.309 2,4% 6,1

01 A 04 232.846 4,3% 5,0 254.749 7,2% 5,1 487.595 5,4% 5,1

05 A 09 211.405 3,9% 4,1 223.469 6,3% 4,2 434.874 4,9% 4,1

10 A 14 185.433 3,4% 3,6 173.797 4,9% 3,4 359.230 4,0% 3,5

15 A 19 259.368 4,8% 4,5 143.406 4,0% 3,3 402.774 4,5% 4,0

20 A 24 339.459 6,3% 5,2 159.395 4,5% 3,5 498.854 5,6% 4,5

25 A 29 391.030 7,2% 5,6 183.916 5,2% 3,7 574.946 6,4% 4,8

30 A 34 397.972 7,4% 5,4 203.929 5,7% 3,9 601.901 6,7% 4,8

35 A 39 411.498 7,6% 5,5 225.772 6,4% 4,1 637.270 7,1% 4,9

40 A 44 366.375 6,8% 5,6 211.390 6,0% 4,5 577.765 6,5% 5,1

45 A 49 361.052 6,7% 6,1 223.192 6,3% 5,0 584.244 6,5% 5,6

50 A 54 394.437 7,3% 6,8 248.986 7,0% 5,7 643.423 7,2% 6,3

55 A 59 380.463 7,0% 7,3 257.617 7,3% 6,4 638.080 7,1% 6,9

60 A 64 334.640 6,2% 7,7 230.636 6,5% 7,1 565.276 6,3% 7,5

65 A 69 285.228 5,3% 8,4 216.325 6,1% 8,0 501.553 5,6% 8,2

70 A 74 215.117 4,0% 9,1 175.164 4,9% 8,9 390.281 4,4% 9,0

75 Y MAS 535.341 9,9% 14,0 305.636 8,6% 12,3 840.977 9,4% 13,4

TOTAL 5.401.837 100,0% 6,6 3.549.515 100,0% 5,5 8.951.352 100,0% 6,1

FRECUENCIA DE USO POR GÉNERO 2019

EDAD

GENEROTOTAL

FEMENINO MASCULINO

En el gráfico 27 se observa para el 2019 se presentó un aumento en las utilizaciones para todos los

grupos de edad y una relación similar en la utilización en los dos grupos extremos desde los 55 años

de edad.

Gráfica. 27 Comportamiento de la Frecuencia de uso por grupo quinquenal 2018- 2019

Fuente: CIKLOS, RIPS 2018 – 2019

La distribución de las frecuencias de consulta según grupos quinquenales y sexo sigue mostrando la

asociación epidemiológica esperada entre las probabilidades de enfermar, la edad y el sexo (Gráfica

27). Las mujeres demandan más servicios de salud que los hombres especialmente a partir de los 15

años por razones relacionadas al género.

En las edades tempranas de la vida los niños menores de un año y los de 1 a 4 años presentan las

mayores tasas de utilización en la atención médica de consulta externa.

Las principales causas de consulta en estos grupos de edad se deben a: Rinofaringitis Aguda, Fiebre

de origen desconocido, Enfermedades del Sistema Digestivo (trastornos del intestino, dolor

abdominal, y diarreas), Control de la Rutina del Niño, Enfermedades del Sistema Respiratorio (Otitis

Media, Rinitis, Neumonía, Asma, Rinofaringitis y Bronquiolitis).

Las tasas de utilización descienden hasta el grupo de 15 a 19 donde se abre un diferencial en ascenso

constante por género con énfasis en las mujeres principalmente por causas relacionadas con el

embarazo y otras relacionadas con la naturaleza femenina y se mantiene la mayor demanda en todas

las edades.

Gráfica. 28 Frecuencia de Uso por grupo quinquenal y género 2018 – 2019

Fuente: CIKLOS, RIPS 2008 – 2018

Las primeras veinte causas de consulta explican el 44.9% de la morbilidad atendida durante el año

con una estructura de demanda de baja complejidad pero que puede tener consecuencias graves

para la vida y altos costos si no se resuelven con oportunidad y calidad.

Los diagnósticos Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnostico informado,

Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias, están entre las primeras

causas de consulta representando entre las dos un valor de 15.4%.

No representa una atención por morbilidad sino una utilización a libre demanda de los servicios. En

general las primeras causas de consulta presentaron tendencias a la disminución es así como La

hipertensión esencial (primaria) aparece en el primer lugar con 10.7%, en el año 2018 fue 8.3%

presentó un crecimiento y sigue siendo una señal de alarma ya que ella es un factor de riesgo para

sufrir: accidente cerebro vascular, Infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, enfermedad

renal y muerte prematura. Ver tabla 49.

Tabla 49 Primeras Causas de Consulta Externa por Género 2019

20 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GENERO

No. Cod CIE 10 Causas de Consulta (Categoría de tres dígitos)

SEXO

Total % de

Participación Genero Femenino

Genero Masculino

1 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 492.714 342.559 835.273 10,7%

2 Z01 OTROS EXAMENES ESPECIALES E INVESTIGACIONES EN PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO INFORMADO

422.749 329.398 752.147 9,6%

3 Z00 EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO INFORMADO

275.647 172.675 448.322 5,7%

4 E66 OBESIDAD 114.470 49.621 164.091 2,1%

5 M54 DORSALGIA 78.770 66.449 145.219 1,9%

6 K02 CARIES DENTAL 81.083 63.838 144.921 1,9%

7 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 89.203 38.397 127.600 1,6%

8 Z30 ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION 119.949 4.752 124.701 1,6%

9 Z71

PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS CONSULTAS Y CONSEJOS MEDICOS NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

81.489 42.987 124.476 1,6%

10 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

60.579 52.509 113.088 1,4%

11 K08 OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN

63.193 43.028 106.221 1,4%

12 K00 TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y DE LA ERUPCION DE LOS DIENTES

52.553 47.339 99.892 1,3%

13 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]

51.071 43.223 94.294 1,2%

14 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 64.111 20.611 84.722 1,1%

15 B24 ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] SIN OTRA ESPECIFICACION

14.992 67.921 82.913 1,1%

16 E10 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE 40.815 38.074 78.889 1,0%

17 E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS

43.407 34.004 77.411 1,0%

18 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO

73.689 0 73.689 0,9%

19 E03 OTROS HIPOTIROIDISMOS 62.264 11.042 73.306 0,9%

20 Z10 CONTROL GENERAL DE SALUD DE RUTINA DE SUBPOBLACIONES DEFINIDAS

41.745 29.133 70.878 0,9%

SUB TOTAL CAUSAS 2.324.493 1.497.560 3.822.053 48,89%

RESTO DE CAUSAS 2.428.222 1.567.353 3.995.575 51,11%

TOTAL 4.752.715 3.064.913 7.817.628 100,00%

Fuente: CIKLOS, RIPS 2019

La relación de las gráficas sobre consultas, urgencias y hospitalizaciones corroboran el gradiente salud

– enfermedad. Teóricamente en una población no todas las personas están expuestas a los mismos

riesgos de enfermar y morir. La morbilidad y la mortalidad por su misma naturaleza presentan

diferenciales de acuerdo con la edad y el sexo. En una población una proporción importante de

personas que tienen o perciben una enfermedad o han tenido un accidente o problema dental

demanda los servicios de salud de acuerdo con sus características de edad y género. De esta

población algunos acuden a los servicios de urgencias como resultado de la incapacidad y severidad

producidas por la patología que sufren y algunos son hospitalizados. La capacidad resolutiva de los

servicios y las características socio demográfica de las personas determinan las probabilidades de

mantenerse vivo o morir.

6.2 Características de la Morbilidad en la Población Afiliada COOMEVA EPS

6.2.1 Frecuencia De Uso

La frecuencia de uso las veces en que un usuario asiste al servicio de consulta externa pasó de 6.4 en

el 2018 a 6.1 en el 2019. Ver Tabla 50.

Tabla 50 Frecuencia de Uso por Regional 2018 – 2019

Fuente: CIKLOS, RIPS 2018- 2019

6.2.2 Por Ciclo de vida

La morbilidad por ciclo de vida según los resultados diagnósticos de la consulta externa, la atención

en los servicios de urgencias y las hospitalizaciones es un elemento importante para la planificación,

evaluación y gestión de los procesos para reducir o modificar las causas de los problemas en el nivel

local en donde se realiza la atención, mantener los buenos resultados y apuntarle al mejoramiento

continuo para garantizar poblaciones saludables. Los principales resultados encontrados a nivel

nacional son:

5,2

5,4

5,6

5,8

6,0

6,2

6,4

6,6

6,8


6,36,2

6,8

6,4

5,8

6,0

6,3

6,1

Frecuencias de Usos por Zona

Feq de Uso 2018 Feq de Uso 2019

Menores de un año

En los menores de un año, la frecuencia de uso en el año 2019 muestra una disminución en las

utilizaciones en el servicio de consulta externa; urgencias y hospitalización mantuvieron un

comportamiento similar al año 2018.

Para consulta Externa el 8.8% en menores de un año la Rinofaringitis Aguda (resfriado Común) y la

Bronquiolitis se encuentran en las primeras 5 causas de consulta, y los trastornos relacionados con la

duración corta de la gestación y bajo peso al nacer con el 3.5%

Primera infancia menor de 5 años

El perfil de morbilidad en los tres servicios, continúa presentando el siguiente comportamiento;

continúan entre las primeras causas las patologías relacionadas con el sistema respiratorio

(Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores de sitios múltiples o no especificados –

Bronquiolitis) con predominio en el género masculino. También se observan las patologías

gastrointestinales, del tipo EDA de origen infeccioso, Enfermedad Del Reflujo Gastroesofágico y Otros

Trastornos Funcionales Del Intestino, se presentan en los tres servicios.

En consulta externa el diagnóstico Z00 “Examen general e investigación de personas sin quejas o sin

diagnostico informado” se situó en el primer lugar, situación que pudo ser debida a mala codificación.

Las patologías de las vías respiratorias fueron las principales causas de atención en los tres servicios.

Por otro lado se presentan las patologías gastrointestinales, dentro de la cual están las diarreas y

parasitosis.

En el servicio de urgencias, en los primeros lugares se encuentran la Fiebre de origen desconocido,

diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, resfriado común; y las Nausea y vómitos.

En el servicio de hospitalización se presentan casos además de los descritos anteriormente,

Neumonía organismo no especificado y otros trastornos del Sistema Urinario. El 14.8% lo conforman

la ictericia neonatal, dificultad respiratoria del recién nacido y sepsis bacteriana del recién nacido.

Tabla 51 Grupos de causas de consulta externa “Primera infancia menor de 5 años” Año 2019

régimen contributivo

Grupo Etareo Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

143.730 151.922 295.652 50,2%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

33.090 38.593 71.683 12,2%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 21.060 23.601 44.661 7,6%

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

16.008 17.789 33.797 5,7%

SINTOMAS Y SIGNOS 14.062 15.835 29.897 5,1%

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO

9.820 10.363 20.183 3,4%

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

5.155 5.555 10.710 1,8%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 5.158 5.536 10.694 1,8%

MALFORMACIONES CONGENITAS 4.764 5.534 10.298 1,8%

ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS

4.814 4.847 9.661 1,6%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 4.659 4.908 9.567 1,6%

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES

3.953 4.501 8.454 1,4%

TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

3.421 4.012 7.433 1,3%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

3.294 3.759 7.053 1,2%

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

2.282 4.725 7.007 1,2%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 2.620 2.702 5.322 0,9%

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMAPOYETICOS

1.342 1.659 3.001 0,5%

TUMORES 927 772 1.699 0,3%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

470 462 932 0,2%

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

350 366 716 0,1%

Total 280.979 307.441 588.420 100%

Fuente: RIPS, CIKLOS Año 2019

Tabla 52 Grupos de causas de consulta externa “Primera infancia menor de 5 años” Año 2019 régimen subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05


25.164 25.562 50.726 48,9%


6.397 7.084 13.481 13,0%



3.111 3.419 6.530 6,3%



2.152 2.046 4.198 4,0%


936 924 1.860 1,8%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 966 879 1.845 1,8%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 826 861 1.687 1,6%

MALFORMACIONES CONGENITAS 776 875 1.651 1,6%


698 749 1.447 1,4%


526 824 1.350 1,3%


642 668 1.310 1,3%


602 656 1.258 1,2%


612 594 1.206 1,2%


288 373 661 0,6%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 287 329 616 0,6%

TUMORES 128 118 246 0,2%


86 95 181 0,2%


67 74 141 0,1%

Total 50.607 53.123 103.730 100%


Tabla 53 Grupo de causas de urgencias “Primera infancia menor de 5 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05


ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 7.796 10.172 17.968 26,6%


4.129 4.917 9.046 13,4%


2.828 3.861 6.689 9,9%



878 1.110 1.988 2,9%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 1.014 698 1.712 2,5%


754 840 1.594 2,4%


709 868 1.577 2,3%


386 453 839 1,2%


244 311 555 0,8%


255 294 549 0,8%

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 190 293 483 0,7%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 196 205 401 0,6%


ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 124 142 266 0,4%

MALFORMACIONES CONGENITAS 123 141 264 0,4%

TUMORES 94 90 184 0,3%


80 85 165 0,2%

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 38 60 98 0,1%

Total 30.547 36.914 67.461 100%


Tabla 54 Grupo de causas de urgencias “Primera infancia menor de 5 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05




670 846 1.516 12,9%


496 664 1.160 9,9%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 282 363 645 5,5%


120 142 262 2,2%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 152 116 268 2,3%


96 137 233 2,0%


117 127 244 2,1%


38 46 84 0,7%


53 59 112 1,0%


37 40 77 0,7%






TUMORES 14 14 28 0,2%


12 23 35 0,3%


Total 5.331 6.445 11.776 100%


Tabla 55 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Primera infancia menor de 5 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05



1.786 2.123 3.909 25,6%


689 752 1.441 9,4%

SINTOMAS Y SIGNOS 538 634 1.172 7,7%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 715 420 1.135 7,4%


288 406 694 4,5%



254 284 538 3,5%



86 119 205 1,3%



98 78 176 1,2%

TUMORES 63 75 138 0,9%


60 54 114 0,7%


39 47 86 0,6%


36 45 81 0,5%





Total 7.105 8.186 15.291 100%


Tabla 56 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Primera infancia menor de 5 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 00 A 05

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 344 451 795 34,1%


145 157 302 12,9%


150 133 283 12,1%

SINTOMAS Y SIGNOS 100 98 198 8,5%



57 69 126 5,4%



56 61 117 5,0%



17 18 35 1,5%



13 17 30 1,3%

TUMORES 4 2 6 0,3%


5 22 27 1,2%


13 6 19 0,8%


5 7 12 0,5%





Total 1.120 1.214 2.334 100%


Infancia de 6 a 11 Años

Para el grupo de infancia la primera causa de consulta externa es “Trastornos del desarrollo y de la

erupción de los dientes y Caries dental” (8.6%), seguida de la rinofaringitis aguda (1,9%), los dolores

abdominales y pélvicos (1,8%) y la obesidad con el 1.5%.

La primeras causa de urgencias para la infancia de (6 a 11 años) son, la Fiebre de origen desconocido

(12.4%), el dolor abdominal pélvico (8.8%) y las gastroenteritis y colitis con el 3,7%.

Para el servicio de hospitalización aparece como primera causa la Fiebre del dengue clásico (11.1%),

seguida de los trastornos del sistema urinario 4.1%, los dolores pélvicos y apendicitis con el 4,1%

cada uno.

Tabla 57 Grupo de causas de consulta externa “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11


77.768 76.768 154.536 40,3%





10.871 11.514 22.385 5,8%


5.961 11.860 17.821 4,6%


6.970 5.699 12.669 3,3%



6.003 5.601 11.604 3,0%



4.266 4.397 8.663 2,3%



3.163 3.904 7.067 1,8%


2.625 2.656 5.281 1,4%



954 1.235 2.189 0,6%

TUMORES 837 1.224 2.061 0,5%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 713 564 1.277 0,3%


312 377 689 0,2%

Total 188.963 194.467 383.430 100%


Tabla 58 Grupo de causas de consulta externa “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11


11.154 10.728 21.882 40,3%



1.935 2.134 4.069 7,5%



1.784 1.844 3.628 6,7%


988 1.897 2.885 5,3%


861 871 1.732 3,2%



821 757 1.578 2,9%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO

817 419 1.236 2,3%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 604 554 1.158 2,1%


548 595 1.143 2,1%


418 453 871 1,6%


328 332 660 1,2%



219 210 429 0,8%

TUMORES 98 120 218 0,4%


75 83 158 0,3%


38 60 98 0,2%

Total 26.895 27.389 54.284 100%


Tabla 46 Grupo de causas de urgencias “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11



2.043 3.295 5.338 16,6%



1.707 1.784 3.491 10,8%



870 911 1.781 5,5%



284 365 649 2,0%


287 324 611 1,9%


290 328 618 1,9%




119 147 266 0,8%




TUMORES 53 91 144 0,4%


25 55 80 0,2%


Total 15.044 17.192 32.236 100%


Tabla 60 Grupo de causas de urgencias “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11



228 426 654 15,7%



224 236 460 11,0%



98 93 191 4,6%



29 61 90 2,2%


44 51 95 2,3%


32 41 73 1,7%


24 31 55 1,3%



16 25 41 1,0%



16 7 23 0,6%


TUMORES 3 15 18 0,4%


21 5 26 0,6%


Total 1.946 2.226 4.172 100%


Tabla 61 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Infancia de 6 a11 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11


524 475 999 20,1%


281 459 740 14,9%






97 143 240 4,8%

TUMORES 57 104 161 3,2%



40 57 97 2,0%


54 33 87 1,8%


35 55 90 1,8%



23 35 58 1,2%




14 20 34 0,7%



Total 2.333 2.638 4.971 100%


Tabla 62 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Infancia de 6 a 11 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 6 A 11


71 77 148 22,9%


41 58 99 15,3%






13 22 35 5,4%

TUMORES 5 9 14 2,2%



9 5 14 2,2%


11 6 17 2,6%


5 9 14 2,2%



4 7 11 1,7%




3 1 4 0,6%



Total 322 325 647 100%


Adolescentes de 12 a 17 Años

Para el grupo de adolescentes la primera causa de consulta externa es “Trastornos del desarrollo y

de la erupción de los dientes y Caries dental” (6.8%), seguida de los dolores abdominales y pélvicos.

(1.8%) y la Parálisis Cerebral Infantil con el 1.5%.

La atención de anticoncepción, al igual que la supervisión para embarazo de alto riesgo aparecen

con (3.5% y 1.4%) respectivamente. También aparecen el Acné y la Obesidad.

El Dolor abdominal y pélvico, la cefalea y las Gastroenteritis y los trastornos del Sistema urinario

aparecen entre las primeras causa de urgencias; en el servicio de hospitalización la atención de parto

con 8.1% aparece como primera causa de egreso, seguida de fiebre de dengue clásico (5.0%) y las

apendicitis.

Tabla 63 Grupo de causas de consulta externa “Adolescencia de 12 a 17 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17


79.162 48.594 127.756 36,9%





7.892 8.403 16.295 4,7%


7.458 8.719 16.177 4,7%


8.067 7.299 15.366 4,4%


7.348 8.006 15.354 4,4%


7.550 6.962 14.512 4,2%


11.120 3.073 14.193 4,1%


8.791 4.857 13.648 3,9%



3.578 4.787 8.365 2,4%


2.467 1.957 4.424 1,3%

TUMORES 1.498 1.268 2.766 0,8%


1.782 907 2.689 0,8%



797 1.189 1.986 0,6%

EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 1.241 0 1.241 0,4%


541 368 909 0,3%

Total 198.737 147.578 346.315 100%


Tabla 64 Grupo de causas de consulta externa “Adolescencia de 12 a 17 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17


11.056 6.159 17.215 40,2%




961 1.062 2.023 4,7%


917 1.074 1.991 4,6%


1.470 403 1.873 4,4%


880 909 1.789 4,2%


851 804 1.655 3,9%


771 835 1.606 3,7%



907 548 1.455 3,4%



456 657 1.113 2,6%


264 271 535 1,2%


253 120 373 0,9%


TUMORES 137 112 249 0,6%


85 141 226 0,5%

EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 183 0 183 0,4%


67 42 109 0,3%

Total 25.095 17.754 42.849 100%


Tabla 65 Grupo de causas de urgencias “Adolescencia 12 a 17 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17



1.813 3.685 5.498 17,5%



992 1.076 2.068 6,6%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 915 887 1.802 5,7%


906 732 1.638 5,2%

ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 1.102 393 1.495 4,8%


TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 610 472 1.082 3,4%


623 436 1.059 3,4%



337 363 700 2,2%



147 149 296 0,9%


156 109 265 0,8%



TUMORES 74 115 189 0,6%


70 70 140 0,4%


Total 17.283 14.183 31.466 100%


Tabla 47 Grupo de causas de urgencias “Adolescencia 12 a 17 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17


TRAUMATISMOS - ENVENAMIENT OS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

184 425 609 16,5%



96 117 213 5,8%



107 59 166 4,5%





65 43 108 2,9%



41 45 86 2,3%



19 10 29 0,8%


30 16 46 1,2%



TUMORES 11 14 25 0,7%


12 4 16 0,4%


Total 2.054 1.638 3.692 100%


Tabla 67 Grupo de causas de egresos hospitalarios “Adolescencia de 12 a 17 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17





201 525 726 11,4%



276 307 583 9,2%



99 117 216 3,4%


136 65 201 3,2%

TUMORES 97 107 204 3,2%



87 49 136 2,1%




43 52 95 1,5%


42 35 77 1,2%




7 8 15 0,2%


Total 3.637 2.724 6.361 100%


Tabla 68 Grupo de causas de egresos hospitalarios “Adolescencia de 12 a 17 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 12 A 17





31 64 95 12,0%



31 37 68 8,6%



8 13 21 2,7%


22 9 31 3,9%

TUMORES 7 14 21 2,7%



4 6 10 1,3%




4 4 8 1,0%


8 10 18 2,3%




3 2 5 0,6%


Total 479 313 792 100%


Juventud de 18 a 28 años

En cuanto al perfil de morbilidad se presentan patologías relacionadas con el sistema digestivo

(cavidad oral) como son los trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes y la caries dental.

Además continúa el predominio de las patologías de vías respiratorias superiores e inferiores, del tipo

faringitis, amigdalitis, Rinitis y Rinofaringitis, al igual que el componente materno como supervisión

del embarazo normal y de alto riesgo también aparecen el VIH con el 1.3% como causa de consulta.

En el servicio de urgencia, como primeras causas aparece el dolor abdominal y pélvico, la cefalea y

el falso trabajo de parto, adicionalmente se encuentran entre las primeras los cólicos renales y las

gastroenteritis. Sin embargo se observa preocupante la utilización de este servicio para otros signos

y síntomas generales, pues es una causa de consulta generalmente en la consulta externa.

En las utilizaciones del servicio de hospitalización los partos fueron la primera causa, siendo esta en

un porcentaje alto (24.4%), y en tercer lugar con un 4.3% estuvo el Trabajo de falso de parto (4.3%)

seguido del Dolor abdominal y pélvico.

Tabla 69 Grupo de causas de consulta externa “Juventud de 18 a 28 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28


263.118 63.539 326.657 37,2%



24.938 34.681 59.619 6,8%


49.342 9.674 59.016 6,7%



23.321 22.081 45.402 5,2%


23.329 18.828 42.157 4,8%


29.806 9.381 39.187 4,5%



15.364 11.636 27.000 3,1%


8.904 16.888 25.792 2,9%



8.815 7.827 16.642 1,9%


7.521 4.923 12.444 1,4%



4.866 5.172 10.038 1,1%

TUMORES 4.246 2.866 7.112 0,8%


2.734 681 3.415 0,4%

MALFORMACIONES CONGENITAS 1.470 727 2.197 0,3%


1.231 813 2.044 0,2%

Total 595.943 281.034 876.977 100%


Tabla 70 Grupo de causas de consulta externa “Juventud de 18 a 28 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28


47.230 8.028 55.258 44,9%



8.526 1.225 9.751 7,9%



5.418 1.175 6.593 5,4%


2.565 3.330 5.895 4,8%


2.562 1.508 4.070 3,3%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 2.616 918 3.534 2,9%


2.192 1.218 3.410 2,8%


2.011 1.013 3.024 2,5%


1.337 1.552 2.889 2,3%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 1.495 783 2.278 1,8%


864 1.393 2.257 1,8%



950 428 1.378 1,1%


633 596 1.229 1,0%

TUMORES 555 274 829 0,7%


562 77 639 0,5%



173 82 255 0,2%

Total 93.900 29.293 123.193 100%


Tabla 71 Grupos de causas de urgencias “Juventud de 18 a 28 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28




3.726 6.892 10.618 11,4%



5.199 2.240 7.439 8,0%


5.393 1.777 7.170 7,7%


2.453 2.238 4.691 5,0%


2.480 1.744 4.224 4,5%


1.920 1.724 3.644 3,9%



965 1.040 2.005 2,2%


832 881 1.713 1,8%


505 475 980 1,1%


506 386 892 1,0%


455 355 810 0,9%


434 269 703 0,8%


TUMORES 194 169 363 0,4%


226 93 319 0,3%


Total 61.132 32.052 93.184 100%


Tabla 72 Grupos de causas de urgencias “Juventud de 18 a 28 años” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28




491 1.136 1.627 12,1%



821 376 1.197 8,9%


786 165 951 7,1%


253 210 463 3,4%


363 195 558 4,1%


245 182 427 3,2%



142 251 393 2,9%


129 117 246 1,8%


89 70 159 1,2%


67 90 157 1,2%


76 68 144 1,1%


52 35 87 0,6%


TUMORES 32 24 56 0,4%


24 17 41 0,3%

9 4 13 0,1%

Total 9.024 4.440 13.464 100%


Tabla 73 Grandes causas de egresos hospitalarios “Juventud de 18 a 28” año 2019 régimen contributivo


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28


ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1.062 760 1.822 9,0%


1.199 357 1.556 7,7%

SINTOMAS Y SIGNOS 1.141 450 1.591 7,9%


610 787 1.397 6,9%


289 927 1.216 6,0%


976 133 1.109 5,5%


274 335 609 3,0%


153 233 386 1,9%


207 193 400 2,0%

TUMORES 205 142 347 1,7%


186 150 336 1,7%



133 116 249 1,2%


103 67 170 0,8%


81 81 162 0,8%


88 38 126 0,6%




21 11 32 0,2%

Total 15.340 4.927 20.267 100%


Tabla 74 Grandes causas de egresos hospitalarios “Juventud de 18 a 28” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 18 A 28


ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

136 105 241 6,7%


184 68 252 7,0%



87 204 291 8,0%


50 256 306 8,5%


202 18 220 6,1%


49 54 103 2,8%


34 44 78 2,2%


25 32 57 1,6%

TUMORES 17 21 38 1,1%


28 17 45 1,2%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

21 20 41 1,1%


12 18 30 0,8%


14 9 23 0,6%


13 17 30 0,8%


18 17 35 1,0%


ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

4 1 5 0,1%


0 4 4 0,1%

Total 2.644 971 3.615 100%


Adultez 29 a 59 años

El perfil de morbilidad de este grupo de edad y género, muestra un peso porcentual alto para la

hipertensión (9.2%), la Obesidad (3.1%) y la Dorsalgia con 2.8%.

Según la Encuesta Nacional de demografía y salud del año 2010, la edad promedio de inicio de

relaciones sexuales en Colombia fue de 18.3, la fecundidad de las adolescentes aumentó en la década

de 1986 a 1995, cuando pasó de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa es de 90 por mil. La proporción de

adolescentes alguna vez embarazadas pasó de 19 a 21 por ciento en los 5 últimos años. Este mismo

fenómeno se está reflejando en la población de COOMEVA EPS, observándose que el 8.8% de las

causas de hospitalización se deben a atención de parto normal o por cesárea.

En el año 2019 al igual que en años anteriores se observó entre las primeras causas, la supervisión

del embarazo de alto riesgo y la supervisión del embarazo normal, seguidas de los dolores

abdominales y pélvicos.

En el servicio de urgencias, aparecen las causas relacionadas con Dolor abdominal y pélvico (9.5), las

Dorsalgias con el 3.8% y las Cefaleas con el 3.8%.

Tabla 75 Grupo de causas de consulta externa “Adultez 29 a 59 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59


464.728 191.196 655.924 21,2%


194.313 152.001 346.314 11,2%


191.613 131.310 322.923 10,4%


170.475 123.134 293.609 9,5%


188.627 104.289 292.916 9,5%


155.410 43.316 198.726 6,4%



56.462 89.682 146.144 4,7%


66.260 43.075 109.335 3,5%


71.919 35.948 107.867 3,5%



34.953 46.009 80.962 2,6%

TUMORES 53.743 17.315 71.058 2,3%


39.971 25.698 65.669 2,1%


35.605 25.167 60.772 2,0%


28.581 18.791 47.372 1,5%


11.312 2.127 13.439 0,4%



4.068 2.846 6.914 0,2%


Total 1.948.559 1.150.141 3.098.700 100%


Tabla 76 Grupo de causas de consulta externa “Adultez 29 a 59 años” año 2019 régimen subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59


64.640 20.443 85.083 25,0%


25.067 10.476 35.543 10,4%


22.521 11.870 34.391 10,1%


21.289 12.546 33.835 9,9%


21.952 4.118 26.070 7,7%


17.919 7.873 25.792 7,6%



6.810 8.127 14.937 4,4%


7.467 2.659 10.126 3,0%


5.948 3.623 9.571 2,8%


6.460 2.979 9.439 2,8%

TUMORES 5.482 1.247 6.729 2,0%


4.326 2.273 6.599 1,9%


4.018 2.538 6.556 1,9%


3.035 3.135 6.170 1,8%


3.249 1.606 4.855 1,4%


1.717 217 1.934 0,6%



470 272 742 0,2%


Total 238.852 101.854 340.706 100%


Tabla 48 Grupos de causas de urgencias “Adultez de 29 a 59 años” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59




10.381 13.262 23.643 10,4%


11.362 9.594 20.956 9,3%


8.478 8.917 17.395 7,7%


10.899 6.288 17.187 7,6%


5.874 4.357 10.231 4,5%



4.493 4.433 8.926 3,9%


4.421 4.281 8.702 3,8%



2.114 2.522 4.636 2,0%


2.209 1.534 3.743 1,7%


1.407 1.386 2.793 1,2%

TUMORES 1.742 877 2.619 1,2%



1.421 920 2.341 1,0%


927 910 1.837 0,8%


691 257 948 0,4%


Total 131.002 95.546 226.548 100%


Tabla 78 Grupos de causas de urgencias “Adultez de 29 a 59 años” año 2019 régimen subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59


ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1.466 905 2.371 9,1%


1.203 2.034 3.237 12,5%


1.413 1.131 2.544 9,8%


929 714 1.643 6,3%


1.126 460 1.586 6,1%


708 474 1.182 4,6%



423 384 807 3,1%


517 458 975 3,8%



245 337 582 2,2%


254 203 457 1,8%


195 192 387 1,5%

TUMORES 182 101 283 1,1%



150 79 229 0,9%


114 140 254 1,0%


93 35 128 0,5%


Total 15.321 10.641 25.962 100%


Tabla 79 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Adultez de 29 a 59 años” año 2019 régimen contributivo


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59






1.300 2.175 3.475 7,2%

TUMORES 2.579 1.052 3.631 7,5%


1.453 2.028 3.481 7,2%


1.852 585 2.437 5,0%


1.382 1.038 2.420 5,0%


918 948 1.866 3,9%


898 785 1.683 3,5%


595 933 1.528 3,2%


633 847 1.480 3,1%



454 358 812 1,7%


308 153 461 1,0%


149 142 291 0,6%



70 55 125 0,3%


Total 30.042 18.422 48.464 100%


Tabla 80 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Adultez de 29 a 59 años” año 2019 régimen Subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 29 A 59






167 513 680 11,0%

TUMORES 263 86 349 5,7%


187 201 388 6,3%


263 48 311 5,0%


134 185 319 5,2%


94 84 178 2,9%


92 123 215 3,5%


86 152 238 3,9%


90 121 211 3,4%



45 59 104 1,7%


50 16 66 1,1%


16 19 35 0,6%



12 7 19 0,3%


Total 3.697 2.462 6.159 100%


Vejez 60 y más

Por otro lado, la hipertensión también se empieza a aparecer en este grupo poblacional, ubicándose

en los primeros lugares de la consulta externa (27.7%), también aparecen entre otras diabetes (5.6%),

las enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas (1.7%), la Obesidad y las Dorsalgias (1.4% cada

una) y las Secuelas de Enfermedad Cerebrovascular con 1.3%

Las consultas de urgencias se presentan principalmente relacionados con problemas de origen

abdominal, como son: Dolor abdominal (5.9%) y dolor de gargantas y pecho (3.9%). Además se

presentan los problemas relacionados con el sistema urinario como: otros trastornos del sistema

urinario (3.2%) y la Hipertensión Arterial con 3.3%.

Las hospitalizaciones continúan presentando un comportamiento similar al del servicio de urgencias,

en donde otros trastornos del sistema urinario (4.8%), dolor abdominal y pélvico (2.4%), de otra parte

Las enfermedades Pulmonares Crónicas aparecen con el 4.1% y la Insuficiencia Cardiaca con el 3.5%

y se presentan como primeras causas de hospitalización.

Tabla 81 Grupos de causas de consulta externa “Vejez 60 y más” año 2019 régimen contributivo

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS


347.272 240.579 587.851 33,4%


114.574 81.203 195.777 11,1%


114.765 70.513 185.278 10,5%


88.280 39.960 128.240 7,3%


53.461 41.551 95.012 5,4%


43.065 45.694 88.759 5,0%


50.268 34.344 84.612 4,8%



38.993 27.772 66.765 3,8%

TUMORES 26.328 21.849 48.177 2,7%


27.615 16.996 44.611 2,5%


28.222 13.413 41.635 2,4%


16.168 10.880 27.048 1,5%


15.698 10.593 26.291 1,5%


11.406 13.234 24.640 1,4%


13.040 9.940 22.980 1,3%


3.376 2.069 5.445 0,3%


2.063 1.506 3.569 0,2%

MALFORMACIONES CONGENITAS 1.107 528 1.635 0,1%

Total 1.044.299 714.636 1.758.935 100%


Tabla 82 Grupos de causas de consulta externa “Vejez 60 y más” año 2019 régimen subsidiado

Grupo Etareo

Grupo Morbilidad

SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS


19.167 12.384 31.551 31,5%


6.854 4.926 11.780 11,8%


7.060 4.064 11.124 11,1%


5.368 2.560 7.928 7,9%


3.435 2.934 6.369 6,4%


2.590 2.513 5.103 5,1%




2.265 1.593 3.858 3,9%


TUMORES 1.080 822 1.902 1,9%


865 837 1.702 1,7%


1.172 494 1.666 1,7%


920 690 1.610 1,6%


961 613 1.574 1,6%


870 614 1.484 1,5%


244 113 357 0,4%


142 116 258 0,3%


Total 59.886 40.203 100.089 100%


Tabla 83 Grupo de causas de urgencias “Vejez 60 y más” año 2019 régimen contributivo


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS



6.334 5.248 11.582 11,6%


5.851 4.893 10.744 10,8%


6.525 3.973 10.498 10,5%


4.966 3.620 8.586 8,6%


2.642 3.517 6.159 6,2%


3.068 2.815 5.883 5,9%


3.395 2.140 5.535 5,6%


1.703 1.138 2.841 2,9%


1.527 1.003 2.530 2,5%


1.299 1.084 2.383 2,4%

TUMORES 1.051 1.176 2.227 2,2%



883 585 1.468 1,5%



741 479 1.220 1,2%


442 388 830 0,8%


331 282 613 0,6%


Total 55.176 44.461 99.637 100%


Tabla 84 Grupo de causas de urgencias “Vejez 60 y más” año 2019 régimen subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS



279 256 535 9,1%


340 311 651 11,1%


327 282 609 10,3%


254 250 504 8,6%


162 269 431 7,3%


123 115 238 4,0%


207 126 333 5,7%


118 68 186 3,2%


82 56 138 2,3%


80 79 159 2,7%

TUMORES 26 63 89 1,5%


36 33 69 1,2%


37 33 70 1,2%


46 43 89 1,5%


49 39 88 1,5%


21 21 42 0,7%


23 29 52 0,9%


Total 3.025 2.862 5.887 100%


Tabla 85 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Vejez 60 y más” año 2019 régimen contributivo


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS


3.794 4.006 7.800 20,7%


2.466 1.975 4.441 11,8%


1.655 2.279 3.934 10,4%


2.029 1.774 3.803 10,1%


TUMORES 1.490 1.578 3.068 8,1%


1.772 1.043 2.815 7,5%


830 553 1.383 3,7%


648 629 1.277 3,4%


673 571 1.244 3,3%


578 478 1.056 2,8%


489 378 867 2,3%



449 302 751 2,0%


216 210 426 1,1%



79 79 158 0,4%


56 58 114 0,3%


Total 19.664 18.026 37.690 100%


Tabla 8649 Grupos de causas de egresos hospitalarios “Vejez 60 y más” año 2019 régimen subsidiado


SEXO

Total % de


Genero Masculino

DE 60 Y MAS


174 227 401 20,4%


107 117 224 11,4%


85 145 230 11,7%



TUMORES 57 66 123 6,3%


105 77 182 9,3%


25 25 50 2,5%


42 41 83 4,2%


32 47 79 4,0%


35 29 64 3,3%


24 22 46 2,3%



16 9 25 1,3%


11 10 21 1,1%



2 6 8 0,4%


2 2 4 0,2%


Total 910 1.051 1.961 100%


7 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

7.1 Demanda inducida

Desarrollar e implementar las estrategias de demanda inducida que garanticen la captación temprana

de los afiliados de Coomeva EPS, Focalizados en los afiliados de riesgo, con el objetivo de garantizar

la cobertura, adherencia de los afiliados a los programas y los resultados en salud.

Tabla 50 Demanda inducida 2019

REGIONAL 2019

Numerador Denominador Cálculo

NOROCCIDENTE 43.516 45.715 95,19

CARIBE 36.388 38.275 95,07

SUROCCIDENTE 13.528 14.645 92,37

NORORIENTE 64.989 79.564 81,68

EJE CAFETERO 46.140 50.332 91,67

CENTRO ORIENTE 64.736 68.287 94,80

NACIONAL 269.297 296.818 90,73

Fuente: EPS-FT109 Cohorte Seguimiento Remisión Afiliados a Programa de P y P Fecha de Corte: dic 2019

7.2 Salud sexual y reproductiva

En el seguimiento a mujeres con intervención en planificación familiar de consulta de primera vez de

acuerdo al reporte 4505 corte Diciembre de 2019 contamos con una inscripción de 419962 mujeres

al programa que corresponde a una cobertura del 53% del total de mujeres en edad fértil.

Tabla 51 Cobertura Programa Planificación Familiar Año 2019

Regional Mujeres de 10 a 52

años Total inscritos PF Cobertura

CARIBE 123.245 66.620 54%

CENTROORIENTE 86.960 42.891 49%

EJECAFETERO 57.086 35.712 63%

NOROCCIDENTE 213.938 111.330 52%

NORORIENTE 117.734 64.599 55%

SUROCCIDENTE 187.882 98.810 53%

Total 786.845 419.962 53%

Fuente: Reporte 4505/Año2019

Para el cierre del año 2019 se entregaron 285.474 intervenciones a mujeres en el programa de

planificación familiar, 4670 intervenciones más que el año 2018 se incrementó en un 1,6%.

Tabla 52 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2019

Suministro Año 2019 %

Esterilización 92.130 32,2%

Inyectable Mensual 45.110 15,8%

Oral 43.264 15,1%

Implante Subdérmico 38.768 13,5%

Barrera 23.363 8,18%

Inyectable Trimestral 21.314 7,46%

Dispositivo Intrauterino 16.976 5,94%

Oral y Barrera 1.097 0,38%

Inyectable Mensual y Barrera 1.041 0,36%

Implante Subdérmico y Barrera 784 0,27%

Esterilización y Barrera 632 0,22%

Inyectable Trimestral y Barrera 610 0,21%

Dispositivo Intrauterino y Barrera 349 0,12%

Emergencia y Barrera 23 0,008%

Emergencia 13 0,004%

Total 285.474 100,0%

Fuente: Reporte 4505/Año2019

En cierre de año de 2019, se realiza intervención de planificación y seguimiento a 85.803 mujeres

identificadas de alto riesgo reproductivo.

Tabla 53 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2019

Concepto

Meta de

Mujeres

ARR

Mujeres con

intervención

Total Coomeva

AÑO2019

% de

intervención

Total Coomeva

Intervención de mujeres de alto riesgo

reproductivo

80 85.803 65%

Fuente: Cohorte de Planificación Familiar EPS-FT-1105

Tabla 54 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis Año 2019

Regional

GRO ARTRITIS

intervención denominador Cumplimiento

meta 50%

CARIBE 853 1.395 61%

CENTROORIENTE 457 773 59%

EJECAFETERO 309 551 56%

NOROCCIDENTE 1.395 2.015 69%

NORORIENTE 548 936 59%

SUROCCIDENTE 1.166 1.781 65%

TOTAL 4.728 7.451 63%


Tabla 55 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC Año 2019

Regional EPOC


CARIBE 66 138 48%

CENTROORIENTE 48 117 41%

EJECAFETERO 66 130 51%

NOROCCIDENTE 213 371 57%

NORORIENTE 63 130 48%

SUROCCIDENTE 104 240 43%

TOTAL 560 1.126 50%


Tabla 56 Intervención por Grupo de Riesgo VIH Año 2019

Regional GRO VIH


CARIBE 180 321 56,1%

CENTROORIENTE 83 125 66,4%

EJECAFETERO 67 110 60,9%

NOROCCIDENTE 256 355 72,1%

NORORIENTE 105 168 62,5%

SUROCCIDENTE 194 327 59,3%

TOTAL 885 1.406 63%


Tabla 57 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 1er. Semestre 2019

Regional HTA-DM


CARIBE 8.367 13.218 63%

CENTROORIENTE 4.299 6.618 65%

EJECAFETERO 3.069 4.807 64%

NOROCCIDENTE 12.209 17.030 72%

NORORIENTE 6.240 9.880 63%

SUROCCIDENTE 11.810 16.911 70%

TOTAL 45.994 68.464 67%


7.3 Maternidad Segura y Saludable

En Coomeva EPS para el cierre del Año de 2019 se encontraban 17420 gestantes inscritas al

programa. En la tabla 95 se evidencia un 3,8% de ingreso de gestantes adolescentes, ingreso de

mujeres mayores de 35 años 16,6 %, para el indicador de ingreso en el primer trimestre de gestación

fue de 81,9%, El abordaje de intervención de alto riesgo es de 8,0%.

Tabla 58 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2019

Concepto CARIBE CENTRO

ORIENTE

EJE

CAFETERO

NOR

OCCIDENTE

NOR

ORIENTE

SUR

OCCIDENTE TOTAL

TOTAL DE GESTANTES 2019 2.736 1.951 1.232 4.215 3.310 3.976 17.420

GESTANTES QUE INGRESAN EN EL

1ERTRIM DE GESTACION 2.141 1.540 1.022 3.566 2.733 3.277 14.279

% DE INGRESO EN EL PRIMER

TRIMESTRE DE GESTACION 78,2 78,9 82,9 84,6 82,5 82,4 81,9

GESTANTES QUE INGRESAN EN EL

3ERTRIM DE GESTACION 93 71 27 86 86 76 439

% DE INGRESO EN EL TERCER

TRIMESTRE DE GESTACION 3,4 3,6 2,2 2,0 2,6 1,9 2,5

GESTANTES ADOLESCENTES Menor 16 93 45 36 164 98 102 538

% DE GESTANTES ADOLESCENTES 4,5 2,9 3,5 4,8 3,6 3,2 3,8

GESTANTES MAYORES DE 35 AÑOS 582 333 163 646 490 678 2.892

% DE GESTANTES MAYORES DE 35

AÑOS 21,3 17,7 13,2 15,3 14,8 17,1 16,6

GESTANTES DE ALTO RIESGO 274 122 118 252 242 377 1.385

% DE GESTANTES DE ALTO RIESGO 10,0 6,3 9,6 6,0 7,3 9,5 8,0

Fuente: Cohorte salud materna EPS_FT 1139 corte diciembre de 2019

De acuerdo a la revisión de los cubos de información del ministerio de salud la EPS cuenta con un

indicador para el año 2019 indicador para relación parto/cesárea del 53,7 % mostrando un aumento

de 0,1 con respeto al año 2018, Se está trabajando para desestimular la práctica de parto por cesárea

en todas las regionales.

Tabla 596 Distribución Partos por Regional 2019

Regional Cesárea Parto total % Cesárea % Parto

CARIBE 2.324 861 3.185 27,0 73,0

CENTROORIENTE 1.046 1.142 2.188 52,2 47,8

EJECAFETERO 501 781 1.282 60,9 39,1

NOROCCIDENTE 2.012 2.721 4.733 57,5 42,5

NORORIENTE 2.239 1.293 3.532 36,6 63,4

SUROCCIDENTE 2.275 2.154 4.429 48,6 51,4

Total general 10.397 8.952 19.349 46,3 53,7

Fuente: Cubos SISPRO corte diciembre 2019

7.4 Mortalidad Materna

La morbilidad materna extrema es un indicador trazador para el análisis e identificación de las causas

de la morbilidad durante la gestación que permite la evaluación del estado de salud de la materna y

así generar las estrategias para la reducción de la mortalidad materna.

El indicador de mortalidad materna con relación al mes de Diciembre de 2019 El indicador de

mortalidad materna en el 2019 cerró con 4 casos, 2 casos de la regional nororiente y 2 de

noroccidente, para una razón de mortalidad materna de 20,73 por 100.000 nacidos vivos.

Gráfica. 25 Razón de Mortalidad Materna 2019

Fuente: Consolidado Reporte Mortalidad Materna. Fecha de Corte: Diciembre de 2019

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

2019 0,00 0,00 18,80 14,20 11,50 9,70 8,40 14,80 13,21 12,03 17,00 20,73

2018 0,00 0,00 32,20 22,60 27,10 30,40 32,80 28,60 30,60 27,50 25,20 31,10

Meta 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00 45,00

0,005,00

10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,0050,00

Razo

n d

e M

M

Razón de Mortalidad Materna (x 100 mil nacidos vivos ) - Nacional 2019

7.5 Detección temprana Cáncer de Cérvix

En el indicador de oportunidad de detección temprana de cáncer de cérvix a Diciembre de 2019 es

de 92,8 %, resultado exitoso en su cumplimiento desde febrero con una meta del 87,0%. Se

retroalimenta de los hallazgos de calidad y seguimiento de casos, estrategias de demanda inducida y

llamada telefónica para afiliadas con pendiente de toma de citología.

Gráfica. 26 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2019

Fuente: Cohorte de Detección Temprana de Cáncer de Cérvix EPS-FT-1189

El tamizaje a corte del diciembre fue de 248.229 citologías con relación a la programación acumulada

al mes de diciembre cumple un 80,1 % se genera estrategias para demanda inducida con relación al

tamizaje pendiente y registro de los resultados en la cohorte para su seguimiento.


2019 80,0 90,3 88,8 91,3 91,1 91,4 93,7 92,6 92,7 92,8 92,6 92,8

2018 84,2 83,3 87,1 87,7 87,1 83,7 84,8 86,3 85,5 86,4 87,5 89,8

Meta 2018-2019 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0 87,0

2017 87,3 86,0 86,1 86,6 87,8 87,5 87,3 87,4 87,7 87,9 88,2 88,6

Meta2017 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0 86,0

74,0

84,0

94,0

Prp

op

orc

ión

Detección Temprana Cáncer de Cérvix- Nacional 2019

Tabla 97 Tamizaje citología Año 2019

REGIONAL

TOTAL

CITOLOGIAS

2019

% TOTAL

CITOLOGIAS Año

2019

CARIBE 36.270 81,3

CENTROORIENTE 21.564 78,0

EJE CAFETERO 21.559 80,7

NOROCCIDENTE 67.620 83,1

NORORIENTE 39.593 85,1

SUROCCIDENTE 61.623 74,3

TOTAL 248.229 80,1

Fuente: Reporte fénix /2019

7.6 Detección temprana Cáncer de mama

En el indicador de oportunidad de detección temprana de cáncer de mama a cierre de Diciembre 2019 es de 76,5%. Desde febrero se ha estado por encima de la meta 65%. Se continua con las búsqueda y seguimiento de afiliadas que se encuentran pendientes por resultado de biopsia de mama con el fin de mejorar la calidad de información de la cohorte, por otra parte se está trabajando con la red, en el envío de los resultados de mamografías y biopsias alteradas a la regional con el objetivo de activar la ruta de atención y gestión de los casos. Gráfica. 27 Detección Temprana Cáncer de Mama 2019

Fuente: EPS-FT-1189 cohorte det temprana cáncer de cérvix corte Diciembre 2019


2019 0,0 66,7 63,2 70,4 66,7 75,9 75,0 74,2 74,6 76,8 75,3 76,5

2018 50,0 75,0 73,3 74,4 75,0 70,5 69,4 69,4 69,6 70,8 70,9 70,7

2017 58,6 58,5 59,0 59,3 58,7 58,0 58,7 58,4 59,2 59,1 58,6 58,7

Meta 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Prp

op

orc

ion

Deteccion Temprana Cáncer de Mama- Nacional 2019

Tabla 98 Tamizaje mamografía año 2019

REGIONAL

TOTAL,

MAMOGRAFIA Año

2019

% TOTAL

MAMOGRAFIAS

Año 2019

CARIBE 14.711 71,2

CENTROORIENTE 7.196 72,5

EJE CAFETERO 9.204 78,7

NOROCCIDENTE 25.618 75,4

NORORIENTE 14.158 89,3

SUROCCIDENTE 26.247 73,1

TOTAL 97.134 75,9

Fuente: Reporte de la 4505/dic2019

7.7 Salud Infantil

La distribución de la población menor de 10 años de Coomeva EPS para el año 2019 fue de 200.495

Con la siguiente distribución.

Tabla 99 Población menor de 10 años Año 2019

Regional <1 año 1-4 años 5 - 9 años Total %

CARIBE 2.345 11.881 17.512 31.738 15,8

CENTROORIENTE 1.505 6.888 9.334 17.727 8,8

EJECAFETERO 1.115 5.188 7.516 13.819 6,9

NOROCCIDENTE 4.079 19.616 27.518 51.213 25,5

NORORIENTE 3.206 15.198 20.600 39.004 19,5

SUROCCIDENTE 3.842 18.082 25.070 46.994 23,4

Total 16.092 76.853 107.550 200.495 100,0

Fuente: Reporte población gestión de información corte Dic de 2019

Tabla 6000 Cobertura del Programa Salud Infantil Año 2019

Concepto Año 2019 Cobertura

Inscripción Programa Salud

Infantil Numerador 152.168

75,9

Población menor de 10 años Denominador 200.495

Fuente: Reporte 4505 / año 2019

En el programa de salud infantil con una cobertura de cierre año 2019 se inscribieron al programa de

salud infantil 152,168 niños con una cobertura del 75,9 % de inscripción.

Tabla 6101 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños menores de 1 año cierre 2019

Regional Numerador Denominador % Acumulado

Caribe 2.238 2.150 104,1

Centro Oriente 1.231 1.351 91,1

Eje Cafetero 1.035 1.058 97,8

Noroccidente 3.584 3.750 95,6

Nororiente 3.079 2.962 104,0

Suroccidente 3.441 3.517 97,8

Total Nacional 14.608 14.788 98,8

Fuente: Reporte Fénix de 2019

El indicador de cumplimiento de esquemas de vacunación en niños y niñas menores de 1 año con

corte a diciembre se encuentra en un cumplimiento del 98,8%.

Tabla 102 Cobertura de vacunación en niños de 1 año de edad año 2019 Coomeva EPS


Caribe 2.434 2.674 91,0


Eje Cafetero 1.101 1.221 90,2


Nororiente 3.435 3.394 101,2


Total Nacional 16.534 17.152 96,4

Fuente: Reporte Cohorte de vacunación a diciembre de 2019

El indicador de cumplimiento de esquemas de vacunación en niños y niñas de 1 año con corte a

diciembre se encuentra en un cumplimiento del 96,4% por encima de la meta del 95% La regional

con mayor brecha de cumplimiento es la regional Eje cafetero, seguido de caribe.

Tabla 103 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños de 5 años


Caribe 2.700 3.123 86,5


Eje Cafetero 1.246 1.401 88,9


Nororiente 3.919 4.089 95,8


Total Nacional 18.487 20.138 91,8

Fuente: Reporte Cohorte de vacunación a diciembre de 2019

El indicador de cumplimiento de esquemas de vacunación en niños y niñas de 5 años con corte a

diciembre se encuentra en un cumplimiento del 91,8%, por debajo de la meta del 95% La regional

con mayor brecha de cumplimiento es la regional Caribe, centro oriente y Eje cafetero por debajo del

89%, Noroccidente por debajo del 91% y la regionales que cumple con el indicador es nororiente y

suroccidente

7.7.1 Bajo peso al nacer

Para el mes de Diciembre de 2019 el número de casos de bajo peso al nacer es de 1,646 casos

acumulados en el año 2019 distribuidos por regional:

Caribe 259. Centro Oriente 246, Eje Cafetero 100, Noroccidente 393, Nororiente 282 y Suroccidente

366.

El indicador con relación al mismo periodo del año 2018 se presentaron 2.185 casos, es decir que en

el 2019 se presentaron 539 casos menos. Se continúa con el fortalecimiento de todas las acciones de

intervención contempladas en los programas de atención materna perinatal con todas las regionales.

Con un resultado del indicador de 8,5 al comparar con el indicador país de 9.3 se encuentra por

debajo del indicador nacional de país., por lo cual se continúa con el fortalecimiento de todas las

acciones de intervención contempladas en los programas de atención materna perinatal con todas

las regionales.

Gráfica. 28 Niños con bajo peso al nacer

Fuente: Cubos SISPRO corte Diciembre 2019


2019 8,0 8,7 9,0 8,9 8,9 8,9 8,8 8,9 8,7 8,6 8,5 8,5

2018 7,7 8,2 8,3 8,5 8,7 8,8 8,8 8,8 8,7 8,6 8,6 8,5

2017 9,8 9,5 9,3 9,5 9,3 9,0 9,0 9,1 9,0 9,0 8,9 8,8

Meta 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3

7,0

9,0

11,0

pro

po

rcio

nb

ajo

pe

so a

l nac

er

Proporción de Bajo peso al nacer _ Nacional 2019

7.8 Salud Cardiovascular

Tabla 104 Programa de RCV 2019

Concepto CARIBE CENTRO ORIENTE

EJE CAFETERO

NOR OCCIDENTE

NOR ORIENTE

SUR OCCIDENTE

Total Nacional

Población de 18-69 años

143.305 96.530 89.938 276.586 144.122 285.683 1.036.164

Población Estimada RCV

37.704 25.397 23.663 72.770 37.918 75.163 272.615

Población inscritas programa RCV

27.042 10.741 14.057 37.561 18.145 40.783 148.329

% Captación RCV 71,7 42,3 59,4 51,6 47,9 54,3 54,4

Fuente: indicadores fenix corte dic 2019

Al corte de diciembre de 2019 se encuentran inscritos al programa de RCV 148329 afiliados a nivel

nacional con una cobertura de 54,4 %

Gráfica. 29 Pacientes Controlados con DM 2019

Fuente: Indicadores fénix corte dic 2019


2019 36,1 36,5 37,0 36,3 36,0 37,5 37,0 37,71 41,71 40,25 41,26 39,75

2018 24,2 26,4 39,4 32,0 35,5 38,0 38,2 38,2 40,4 37,9 35,7 36,8

Meta 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00

10,0

30,0

50,0

70,0

90,0Proporción de Pacientes Controlados Diabéticos

Tabla 105 Programa de DM 2019


EJE CAFETERO

NOR OCCIDENTE

NOR ORIENTE

SUR OCCIDENTE

Total Nacional

Población de 18-69 años 143.305 96.530 89.938 276.586 144.122 285.683 1.036.164

Población Estimada DM 5.030 3.388 3.157 9.708 5.059 10.027 36.369

Inscritos programa Dm 8.389 3.406 4.497 9.920 6.164 12.014 44.390

% Captación DM 166,8 100,5 142,5 102,2 121,8 119,8 122,1 Fuente: indicadores fénix corte dic 2019

Al corte de diciembre de 2019 se encuentran inscritos al programa población de 18 a 69 años Dm

44.390 de acuerdo a la meta de cuenta de alto costo se programa el 3.51% esperados en población

con DM.

La cobertura a nivel nacional 122,1 donde en todas las regionales se encuentra por encima de la

programación de pacientes esperados con DM.

Gráfica. 30 Pacientes Controlados menor de 60 años con HTA 2019

Fuente: indicadores fénix corte dic 2019


2019 61,9 62,7 64,7 60,2 61,8 63,0 62,2 61,24 60,04 64,27 61,56 60,15

2018 61,7 55,0 61,0 56,4 59,7 62,5 63,4 63,2 77,9 75,9 71,2 62,2

Meta 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0Porcentaje de pacientes hipertensos controlados < 60 años*

Gráfica. 31 Pacientes Controlados mayor de 60 años con HTA 2019

Fuente: indicadores fenix corte dic 2019

Tabla 106 Programa de HTA 2019


EJE CAFETERO

NOR OCCIDENTE

NOR ORIENTE

SUR OCCIDENTE

Total Nacional

Población de 18-69 años 143.305 96.530 89.938 276.586 144.122 285.683 1.036.164

Población Estimada HTA 32.674 22.009 20.506 63.062 32.860 65.136 236.245

Inscritos programa HTA 18.653 7.335 9.560 27.641 11.981 28.769 103.939

% Captación HTA 57,1 33,3 46,6 43,8 36,5 44,2 44,0

Fuente: indicadores fénix corte dic 2019 Tabla 107 Educación programa Riesgo Cardiovascular

Regional Total afiliados

capacitados

Inscritos

(DM+HTA)

% Cubrimiento educación

en población inscrita

Suroccidente 10.272 65.718 15,6%

Nororiente 3.822 30.280 12,6%

Eje Cafetero 1.911 22.877 8,4%

Caribe 3923 53.740 7,3%

Noroccidente 4.842 70.961 6,8%

Centro Oriente 1.148 22.142 5,2%

Nacional 25.918 265.718 9,8%

Fuente: FT-1183 Cohorte Inscripción y Seguimiento al Programa de Diabetes Mellitus – Fecha de Corte: ene a dic 2018

A diciembre de 2018 se tienen 265.718 afiliados inscritos al programa Salud Cardiovascular, de los

cuales 25.918 asistieron a las actividades educativas sobre el programa, lo que representa el 9.8% de

cobertura en la población inscrita.


2019 78,80 80,30 82,30 76,90 78,60 79,70 78,60 78,04 77,04 79,83 75,36 75,57

2018 76,90 67,10 76,80 71,30 75,10 77,70 78,80 78,50 87,80 86,50 83,90 79,30

Meta 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00

55,00

62,00

69,00

76,00

83,00

90,00Porcentaje de pacientes hipertensos controlados >60 años*

7.9 SALUD BUCO DENTAL

Índice COP-D: cariados, obturados y perdidos

Coomeva EPS en sus planes de salud, ha incorporado el componente de salud buco dental

realizando estrategias con el fin de dar cumplimiento a los objetivos definidos en el plan

nacional de salud pública del ministerio de salud como es: Lograr un índice COP-D

promedio a los 12 años de edad menor de 2.3.

A través del índice COP–D se reconoce la experiencia que una persona o población ha

tenido respecto a la caries dental, siendo lo ideal que el índice sea de cero (0) en la medida

que se espera que las personas no hayan tenido antecedentes ni presencia activa de caries

dental, en la medida que el índice se aleja del valor cero se hace evidente la presencia de

antecedentes de caries

La organización mundial de la salud (OMS) definió una escala de gravedad para el índice

COP-D (COP por diente) a los 12 años. Que permite identificar el grado de severidad de la

enfermedad al calcular el COP tradicional y que tiene los siguientes rangos:

• Muy bajo: cuando el índice final está entre 0.0 y 1.1

• Bajo: cuando el índice final está entre 1.2 y 2.6

• Intermedio: al estar entre 2.7 y 4.4

• Alto: si se encuentra entre 4.5 y 6.5

• Muy alto: si llega a ser mayor de 6.5

Resultados de la medición del índice COP tradicional en niños y niñas de 12 años de edad afiliados a Coomeva EPS, periodo Enero a diciembre 2019

El resultado obtenido a nivel nacional de índice COP–D tradicional en niños y niños de 12

años para Coomeva EPS en el año 2019 fue de 1,19. El cual se expresó así: 10.007 / 8463

= COP-D = 1,19 lo cual lo califica como un índice bajo, Con el resultado obtenido se da

cumplimiento a la meta de lograr un índice COP-D promedio a los 12 años de edad menor

a 2.3.

La desagregación del indicador en sus componentes se dio de la siguiente manera:

• Dientes cariados: 0,76 promedio.

• Dientes obturados: 0,37 promedio.

• Dientes perdidos por caries: 0,03 promedio.

El componente que más aporto al índice COP-D tradicional promedio a los 12 años para

Coomeva EPS en el año 2019 fue el de dientes cariados, el cual nos indica que la población

ha tenido acceso a los servicios odontológicos, aun cuando no se ha tenido diagnósticos

tempranos que identifiquen las lesiones de caries en las primeras fases del proceso carioso

(caries no cavitacional) lo cual nos ha orientado a reforzar las acciones y estrategias para

mantener adecuados hábitos de higiene y controles para prevenir la presencia de caries

dental.

Tabla 108 Comparativo índice de COP años 2011-2019

AÑO NUMERADOR DENOMINADOR COP

2011 14.997 6.538 2,29

2012 15.197 8.549 1,7

2013 14.233 8.800 1,62

2014 14.284 8.967 1,59

2015 15.550 10.208 1,52

2016 16.161 11.208 1,44

2017 13.447 10.997 1,22

2018 11.472 9.859 1.16

2019 10.071 8463 1,19

Fuente. Ciklos, SIO 2011-2019

Tabla 6209 Comparativo Cariados, Obturados y Perdidos años 2011-2019

AÑO CARIADOS OBTURADOS PERDIDOS

2011 1,2 0,6 0,5

2012 1 0,5 0,12

2013 1,13 0,46 0,1

2014 1,12 0,45 0,02

2015 1,03 0,45 0,04

2016 0,96 0,46 0,03

2017 0,81 0,39 0,02

2018 0,76 0,37 0,03

2019 0,79 0,38 0,02

Fuente. Ciklos, SIO 2011-2019

8 ANÁLISIS DE SIVIGILA

En el marco de la Ley 100/93, a la cual pertenece COOMEVA, como entidad aseguradora en la

prestación de los servicios de salud, se adopta a lo considerado como vigilancia epidemiológica, la

cual es una herramienta de utilidad de salud pública y de los planes de beneficio, ya que permite:

conocer el comportamiento de los eventos que se relacionan con el proceso salud – enfermedad,

caracterizar la población beneficiaria de los planes de seguridad social en salud, para desarrollar

intervenciones orientadas a la promoción, prevención y control de la salud y la enfermedad.

El SIVIGILA, controlado a través del Instituto Nacional de Salud, es una estrategia de salud pública al

Plan de Atención Básica, sirviendo de apoyo a las autoridades sanitarias y la sociedad en general para

el cumplimiento de las funciones públicas y deberes sociales de garantizar la salud de las

colectividades.

Con lo anterior, SIVIGILA responde a los principios de:

• Anticiparse a las posibles condiciones de riesgo/protección para la población, y así detectar

tempranamente los eventos de salud que conduzcan al deterioro de la salud grupal.

• Operación permanente del sistema, para la valoración continúa del comportamiento de los

eventos bajo vigilancia.

• Posibilitar la integración funcional de los diferentes niveles administrativos, para articular las

intervenciones en salud.

• Aplicación racional de los recursos, para garantizar los buenos resultados del sistema.

Tabla 110 Consolidado Reporte SIVIGILA años 2015-2019

Tipo de caso

2015 2016 2017 2018 2019

Frecuen %

particip Frecuen

% particip

Frecuen %

particip Frecuen

% particip

Frecuen %

particip

Sospechosos 8.363 17,7% 8.499 18,0% 5.029 10,7% 5.523 11,7% 4.165 8,8%

Probables 5.751 12,2% 4.532 9,6% 1.174 2,5% 1.833 3,9% 2.805 5,9%

Confirmado Laboratorio 4.723 10,0% 6.434 13,6% 3.984 8,4% 5.015 10,6% 4.759 10,1%

Confirmado Clínica 24.567 52,1% 34.358 72,8% 27.235 57,7% 20.131 42,7% 13.021 27,6%

Conf.Nexo Epidemiologico 205 0,4% 169 0,4% 84 0,2% 97 0,2% 57 0,1%

Descartado 2.845 6,0% 4.109 8,7% 1.913 4,1% 2.240 4,7% 2.077 4,4%

Descart. por error en Digitacion 709 1,5% 775 1,6% 625 1,3% 831 1,8% 431 0,9%

Otros sin clasificar 0,0% 361 0,8% 0,0% 0,0% 0,0%

Total general 47.163 59.237 40.044 35.670 27.315

Fuente: Tabla de registros de eventos SIVIGILA 2019 retroalimentación del INS

Teniendo en cuenta lo mencionado, el Instituto Nacional de Salud, hace retroalimentación de las

bases de datos de los eventos reportados en el año 2019 por las Instituciones que prestan servicios

a los usuarios de COOMEVA E.P.S a nivel nacional, encontrando lo siguiente: Se recibió una base de

datos, en donde se filtró la información encontrando 27.315 registros de eventos notificados por la

red, un decrecimiento del 23.4% comparado con el año anterior debido básicamente a la restricción

por afiliación impuesto por la SUPERINTENDENCIA de Salud a Coomeva. Sin embargo, la tasa de

notificación es mayor para el 2019, 16.2 por 1000 afiliados, comparado con la del 2018 que fue de

13.4 por mil.

Para el año 2015 se mejora el cierre de casos al pasar del 29.9% casos no cerrados a 25.8% en el

2014, en el 2016 se observa una mejoría de cierre de casos 26.7%; en los tres últimos años (2017-

2018-2019) hay ineficiencia para el cierre de caso. (13.2%, 15.6% y 14.8%)

8.1 Análisis por Régimen

Gráfica. 36 Comparativo de notificación por año y régimen

Fuente: Tabla de registros de eventos SIVIGILA 2019 enviadas por el INS

A partir del año 2016, Coomeva que solo operaba para el régimen contributivo empieza a notificar eventos para usuarios del régimen subsidiado producto de la movilidad, Decreto 3047 de 2013 establece las reglas sobre movilidad entre regímenes para afiliados focalizados en los niveles I y II del SISBÉN. Sumando los años 2016 y 2017 Coomeva para el régimen contributivo notifica el 92.2% del total de

eventos reportado en el SIVIGILA. De la tabla 1 y del grafico 1 se puede observar que Coomeva ha

tenido un dato nominal (tabla) y porcentual (grafico) de notificación creciente hasta el año 2016 con

59.237 (25.9% de los 5 años observados) notificaciones pero, que para el año 2017 empieza a

disminuir y para el año 2018 y 2019 aún sigue esa tendencia alcanzando una cifra de 35.670 y 27.315

respectivamente estando por debajo a la cifra del año 2015; esto debido a la entrega de la población

en el 2017 y al restricción de afiliación en el 2018 impuesta por la SUPERINTENDENCIA de Salud,

medidas que hicieron que Coomeva tuviese este comportamiento descendente en la notificación.

8.2 Análisis por Eventos

Al realizar un análisis de los casos notificados al Instituto Nacional de salud, se presenta entre los

cinco primeros casos de notificación: 1-agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia, 2- vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar, 3- dengue, 4- varicela

individual, 5 enfermedades huérfanas. En este nuevo orden de los “top 5”, el “Dengue” que

históricamente había estado ocupando el segundo lugar, el año 2017 pasó a la octava posición y en

al año 2018 la cuarta posición, para el 2019 vuelve a retomar importancia y pasa al tercer lugar lo

que se prevé una inminente epidemia para el año 2020; las “Agresiones por Animales Potencialmente

agresivos” que estaba en la cola en los años anteriores desde el año pasado empiezan a tomar

importancia ubicándose en el segundo lugar pero para el año 2019 ocupa el primer lugar de

importancia en la notificación; la violencia de género e intrafamiliar cada vez toma mayor importancia

y para este año ocupa el segundo lugar de importancia, y quizás se deba, no tanto a que se haya

incrementado este flagelo en la sociedad, sino más bien porque existe mayor campaña y conciencia

a denunciar los casos de violencia de género y de familia. En intento de suicidio aparece en el sexto

puesto con 4.4%

Tabla 111 Consolidado Notificación SIVIGILA por régimen de afiliación hasta la semana 52 del año 2019


Contributivo

Total % ParticipaciónTotal % Participación Total % Participación

1AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE

TRANSMISORES DE RABIA3.415 16,9% 171 18,3% 3.586 16,9%

2VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE

GÉNERO E INTRAFAMILIAR3.179 15,7% 183 19,6% 3.362 15,9%

3 DENGUE 2.913 14,4% 176 18,8% 3.089 14,6%

4 VARICELA INDIVIDUAL 2.258 11,2% 76 8,1% 2.334 11,0%

5 ENFERMEDADES HUERFANAS - RARAS 1.596 7,9% 10 1,1% 1.606 7,6%

6 INTENTO DE SUICIDIO 887 4,4% 42 4,5% 929 4,4%

7 CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO 687 3,4% 17 1,8% 704 3,3%

8 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 646 3,2% 19 2,0% 665 3,1%

9 INTOXICACIONES 532 2,6% 27 2,9% 559 2,6%

10 BAJO PESO AL NACER 432 2,1% 14 1,5% 446 2,1%

11 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 389 1,9% 25 2,7% 414 2,0%

12 TUBERCULOSIS 379 1,9% 12 1,3% 391 1,8%

13 PAROTIDITIS 372 1,8% 12 1,3% 384 1,8%

14 MALARIA 239 1,2% 50 5,3% 289 1,4%

15 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS 263 1,3% 16 1,7% 279 1,3%

16 HEPATITIS A 237 1,2% 8 0,9% 245 1,2%

17 DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS 219 1,1% 12 1,3% 231 1,1%

18 EVENTO INDIVIDUAL SIN ESTABLECER 204 1,0% 0,0% 204 1,0%

19 DEFECTOS CONGENITOS 177 0,9% 4 0,4% 181 0,9%

20 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 155 0,8% 7 0,7% 162 0,8%

21 EXPOSICIÓN A FLÚOR 135 0,7% 4 0,4% 139 0,7%

22 IAD - INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITI 122 0,6% 3 0,3% 125 0,6%

23 SIFILIS GESTACIONAL 102 0,5% 11 1,2% 113 0,5%

24 INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO ASOCIAD 94 0,5% 5 0,5% 99 0,5%

25 LEPTOSPIROSIS 94 0,5% 3 0,3% 97 0,5%

26 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS 91 0,4% 4 0,4% 95 0,4%

27 ACCIDENTE OFIDICO 59 0,3% 7 0,7% 66 0,3%

28 CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 48 0,2% 1 0,1% 49 0,2%

29 ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 39 0,2% 1 0,1% 40 0,2%

30 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS 32 0,2% 2 0,2% 34 0,2%

19.995 95,8% 881 4,2% 20.876 99%

255 82,5% 54 17,5% 309 1%

20.250 95,6% 935 4,4% 21.185 100%

Ambos regímenes

SUBTOTAL 20 Primeros eventos

RESTO DE EVENTOS

TOTAL

No. EVENTOSubsidiado

Se encuentra que el departamento de Antioquia es quien más notifica eventos, con el 22.4% del total

de eventos reportados para Coomeva en el año 2018, seguido por el Valle del Cauca con el 19.7% y

en tercer lugar Santander. Antioquia es a su vez quien tiene quince de los veinte eventos con mayor

reporte para Coomeva, Valle es quien reporta cuatro de los 20 eventos más reportados a nivel

nacional, estos son: “varicela individual”, “vigilancia integrada de rabia humana”, “morbilidad

materna extrema”, “exposición a flúor”, mientras que Norte de Santander que ocupa el cuarto lugar

en notificación, tiene como el mayor notificador para “dengue”.

Gráfica. 36 Tendencia de Vigilancias en Salud de las violencias de género, intento de suicidio y rabia humana para el año 2019


Colombia, desde 1983, al igual que los demás países de la Región Andina de Sur América, se encuentra comprometida en la eliminación de la rabia humana producida por la variante 1 (V1) del virus de la rabia, trasmitida por los perros y el control de la rabia humana transmitida por murciélagos y otras especies silvestres. Para lograr estos objetivos, el país ha fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia Integrada de la Rabia Humana, a través de dos estrategias; 1) La vigilancia de las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia (APTR), contactos y las exposiciones rábicas y 2) La vigilancia de la rabia humana. Parece coincidencia, desde el análisis descriptivo no se logra identificar factores que se relacionen y puedan explicar este comportamiento. Se observa una correlación de 0.5 entre los casos de estos dos eventos para las 52 semanas epidemiológicas del año 2019, gráficamente se observa que los picos de la incidencia de la vigilancia integrada con la aparición de casos, tienden a coincidir tanto en magnitud como en fluctuación de las incidencias de estos dos eventos. El intento de suicidio, otra forma de violencia, viene acaparando cada vez más importancia entre los eventos más reportados, para el año 2019 se ubica en el sexto lugar con 930 eventos reportados teniendo su pico epidemiológico en la semana 20 finales de mayo inicios de junio) con 37 casos.

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Tendencia de Vigilancias en Salud de las violencias de género, intento de suicidio y rabia humana para el año 2019

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Intento de Suicidio

Vigilancia en salud pública de las violencias de género e intrafamiliar

Las enfermedades huérfanas representan una enfermedad de Alto Costo en su tratamiento y de alto impacto financiero y social. La gran mayoría de los tratamiento es por NOPBS, con recobro al ADRES teniendo pacientes que anualmente pueden consumir hasta tres mil millones de pesos (aproximadamente un millón de dólares), y si a esto se le suma el problema familiar y social ocasionado por la discapacidad generada por su enfermedad que a mucho de estos no les permite laboral ocasionando una atención especial en cuidadores de la familia. Es de suma importancia la notificación de estos eventos para poder iniciar el tratamiento y la EAPB por justificar el recobro al sistema de estos. Para el año 2019 Coomeva cuenta con 2.038 pacientes registrados en el subsistema SIVIGILA acumulados desde el año 2016 y con soportes clínicos y de diagnósticos de estos. De estos 1.808 fueron notificados en el 2019, la mayor parte de estos casos se encuentran en el grupo de adultez (29 a 59 años) con 804 casos acumulados, seguido con 501 casos acumulados en el grupo de Vejez (Mayores de 60 años).

Gráfica. 3732 Incidencia de enfermedades huérfanas registradas por SIVIGILA por curso de vida, año 2019.

Fuente. SIVIGILA 2019

8.3 Análisis por Regional

Realizando una consolidación de los casos notificados por Zonas se observa que la zona Norte

encabeza la lista de con mayor notificación 39.7% seguido por la zona Sur (30.7%) y Centro con

29.6%.

Tabla 112 Consolidado reporte SIVIGILA por Regional Año 2019

0

200

400

600

800

PrimeraInfancia

Infancia Adolescente Juventud Adultez Vejez

132207

70

231

717

451

Nu

mer

o

Curso de Vida

Incidencia de enfermedades huérfanas registradas por SIVIGILA por curso de vida

Fuente. SIVIGILA. Año 2019

8.4 Análisis por curso de vida y género

Teniendo en cuenta el género, se observa un predominio de los casos en el género femenino (57.5%

del total de los casos) sobre el masculino (42.5%) del total de los casos.

Tabla 113 Consolidado reporte SIVIGILA por cursos de vida y género, año 2019

Fuente. SIVIGILA. Año 2019

Cuando se realiza la clasificación por género según el tipo de evento, las diferencias por número de casos no son muy significativas, excepto para aquellos eventos que son exclusivos para la mujer. Se sigue mejorando el registro de “Morbilidad materna extrema” incrementándose el registro de 2014 (556 casos registrados) a 2018 (789 eventos), pero para el 2019 este número vuelve a caer a 414 casos y porcentualmente también hasta llegar en el 2019 con un 2.0% del total de todos los eventos reportados. En SIVIGILA se reportan 7 Muertes Maternas para el años 2019 lo que da un porcentaje de mujeres notificadas con morbilidad materna extrema que no fallecen del 98.3%. El grupo de curso de vida con mayor número de casos es el correspondiente al de el al adultez (29 a 59 años) con 9,848 casos, seguido por el grupo de la juventud (19 a 28 años) con 6,585 casos. El grupo con mayor riesgo para la notificación de eventos de vigilancia epidemiológica es el de la juventud que por cada 1000 jóvenes se notifican 33 casos al año, el grupo de la vejez tiene una tasa de reporte de 8.7 por 1000 afiliados respectivamente. Para el caso específico de incidencia de casos de VIH/Sida COOMEVA presenta una tasa de 47.4 casos nuevos por cada 100.000 afiliados al año, cifra que sigue en ascenso superando al de año 2015 en 8,7 x 100,000, a la del año 2017 que era de 34.1 y también superando a la tasa de incidencia de

Frecuen%

participFrecuen

%

participFrecuen

%

participFrecuen

%

participFrecuen

%

participFrecuen

%

particip

Sospechosos 338 9,1% 398 12,7% 427 19,5% 1.127 16,3% 625 13,1% 1.225 20,3%

Probables 305 8,2% 444 14,2% 122 5,6% 269 3,9% 1.285 26,8% 367 6,1%

Confirmado Laboratorio 535 14,4% 450 14,3% 308 14,0% 1.485 21,4% 576 12,0% 1.167 19,3%

Confirmado Clinica 2.141 57,8% 1.581 50,4% 1.156 52,7% 3.359 48,4% 1.712 35,7% 2.849 47,2%

Conf.Nexo Epidemiologico 21 0,6% 6 0,2% 3 0,1% 7 0,1% 3 0,1% 15 0,2%

Descartado 279 7,5% 226 7,2% 152 6,9% 591 8,5% 525 11,0% 288 4,8%

Descart. por error en Digitacion 86 2,3% 31 1,0% 27 1,2% 97 1,4% 63 1,3% 121 2,0%

Total general 3.705 13,8% 3.136 11,7% 2.195 8,2% 6.935 25,9% 4.789 17,9% 6032 22,5%

NORORIENTE SUROCCIDENTENOROCCIDENTE

Tipo de casoCARIBE CENTROORIENTE EJE CAFETERO

Notificaciones % Partic Notificaciones % Partic Notificaciones % Partic

Primera Infancia 1.593 10,2% 1.635 10,4% 3.228 20,6%

Infancia 2.082 13,3% 2.069 13,2% 4.151 26,5%

Adolescente 748 4,8% 588 3,7% 1.336 8,5%

Juventud 3.987 25,4% 2.598 16,6% 6.585 42,0%

Adultez 5.958 38,0% 3.890 24,8% 9.848 62,8%

Vejez 1.325 8,4% 839 5,3% 2.164 13,8%

SUB TOTAL 15.693 57,5% 11.619 42,5% 27.312 100,0%

FEMENINOGRUPO CURSO DE

VIDA

MASCULINO TOTAL

la población Colombiana que para el 2008 era de 9,14 x 100.000 habitantes, según los indicadores básicos del 2008 publicado en la cartilla de “Situación de Salud en Colombia” por el Ministerio de la Protección Social. En cuanto a la Prevalencia del VIH el “Informe UNGASS 2012” según proyecciones realizadas con ayuda de ONUSIDA determina que la prevalencia para la población en general es del 0,52% con un cálculo estimado de 152.620 personas con VIH-SIDA entre adultos y niños. El mayor número de pacientes nuevos diagnosticados con el virus del VIH para el 2019 está en el grupo de Adultez (29 a 59 años) con 528 casos nuevos que representa una tasa de 64 casos por 100,000 afiliados pero el de mayor riesgo es el grupo de la Juventud (19 a 28 años) con una tasa de 122.8 casos por 1000 afiliados y 244 pacientes nuevos. Comparativamente con el año 2015 a 2017 hubo un incremento de la tasa de incidencia para todos los grupos mayores de 12 años, no se presentaron casos nuevos en menores de 5 años.

Gráfica. 33 Tasa de casos incidentes por VIH/sida en Coomeva para el año 2019

Fuente. Casos reportados de VIH/Sida según curos de vida. 2019

0

20

40

60

80

100

120

140

01,5 0

122,8

64

11,7

TASA

CURSO DE VIDA

VIH -Tasas x 100.000

9 CUENTA DE ALTO COSTO

9.1 Situación de Enfermedad Renal Crónica

Distribución general de la población asegurada

COOMEVA EPS para el año 2019 reportó 246.039 afiliados a la Cuenta de Alto Costo correspondiente a los pacientes con Enfermedad Precursora y ERC, de los cuales el 99.8% (245.561) de los pacientes con ERC presentan diagnóstico de patología precursora (Hipertensión arterial (HTA) y/o diabetes mellitus (DM) y de estos pacientes con ERC el 0.76% (1876) se encuentran en terapia de remplazo renal. El 56% (137.338) de la población reportada son de género femenino, con mayor concentración en el grupo de edad de 50 a 74 años (ver Tabla 114). Tabla 114 Distribución poblacional pacientes con ERC y Precursora – 2019

EDAD M % F % TOTAL %

0-4 0 0% 1 0% 1 0%

5 - 9 10 0% 4 0% 14 0%

10 - 14 19 0% 20 0% 39 0%

15 - 19 85 0% 53 0% 138 0%

20 - 24 364 0% 288 0% 652 0%

25 - 29 718 1% 634 0% 1.352 1%

30 - 34 1.882 2% 1.637 1% 3.519 1%

35 - 39 3.979 4% 3.613 3% 7.592 3%

40 - 44 5.840 5% 5.885 4% 11.725 5%

45 - 49 8.530 8% 8.873 6% 17.403 7%

50 - 54 11.997 11% 13.818 10% 25.815 11%

55 - 59 14.661 14% 17.845 13% 32.506 13%

60 - 64 14.860 14% 19.725 14% 34.585 14%

65 - 69 14.897 14% 19.120 14% 34.017 14%

70 - 74 12.157 11% 15.196 11% 27.353 11%

75 - 79 8.529 8% 11.988 9% 20.517 8%

80 - 84 5.366 5% 9.388 7% 14.754 6%

≥ 85 4.329 4% 9.250 7% 13.579 6%

TOTAL 108.223 100% 137.338 100% 245.561 100%

% 44% 56% Fuente: Cuenta de Alto Costo ERC-BD Res 2463/2014. Fecha de medición 30 junio 2019

El 58% de los pacientes ERC tienen 60 años o más, siendo el grupo etario 60-64 el que mayor población tiene con 34.585 pacientes. Gráfica. 34 Pirámide poblacional pacientes con ERC y Precursora - 2019

Gráfica 39. Pirámide poblacional pacientes con ERC y Precursora - 2019

Fuente: Cuenta de Alto Costo ERC-BD Res 2463/2014. Fecha de medición 30 junio 2019

15 10 5 0 5 10 15

00 a 04 Años

05 a 09 Años

10 a 14 Años

15 a 19 Años

20 a 24 Años

25 a 29 Años

30 a 34 Años

35 a 39 Años

40 a 44 Años

45 a 49 Años

50 a 54 Años

55 a 59 Años

60 a 64 Años

65 a 69 Años

70 a 74 Años

75 a 79 Años

80 a 84 Años

85 Y MAS MujeresHombres

9.2 Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Del 99.9% de la población analizada que presentan alguna patología precursora (HTA y/o DM), el mayor porcentaje de pacientes se encuentra con diagnóstico de HTA, con un 69,1%, seguido de los pacientes que tienen ambas patologías precursoras, HTA-DM con un 22,2% y por último los pacientes con DM con un 8,7% (ver Tabla 115) Tabla 115 Distribución paciente por Precursora – 2019

SEXO HTA HTA-DM DM

TOTAL % % % % N %

M 97.313 71% 30.243 22% 9.782 7% 137.338

F 72.391 67% 24.325 22% 11.507 11% 108.223

TOTAL 169.704 69,1% 54.568 22,2% 21.289 8,7% 245.561 Fuente: Cuenta de Alto Costo ERC-BD Res 2463/2014. Fecha de medición 30 junio 2019

Estadios clínicos según patología precursora 2019

Se consideran como “población en riesgo de desarrollar ERC a aquellas personas que tienen Hipertensión arterial o Diabetes Mellitus o ambas patologías y en quienes, hasta el momento de reporte de la información, no se les había diagnosticado enfermedad renal crónica, no habían sido estudiados o tenían un diagnostico indeterminado19. Según la distribución por estadio se encuentra que al 32% de los casos reportados con patología precursora se les descartó enfermedad renal crónica, el 39% de los pacientes aún no han sido estudiados y el 29% tienen ERC. El Estadio renal con mayor número de casos fue el estadio 3, con un porcentaje del 17% y el de menor número de casos fue el Estadio 5 con un 1% (1.828 casos) (ver Tabla 116) Tabla 116 Distribución de población ERC según el estadio clínico

ESTADIO HTA HTA-DM DM

TOTAL % N % N % N %

1 5.811 3% 2.480 5% 1.725 8% 10.016 4%

2 7.532 4% 3.515 6% 1.323 6% 12.370 5%

3 28.143 17% 11.628 21% 1.886 9% 41.657 17%

4 3.094 2% 1.611 3% 133 1% 4.838 2%

5 961 1% 833 2% 34 0% 1.828 1%

NO ERC 55.060 32% 17.074 31% 7.585 36% 79.719 32%

NO ESTUDIADO- INDETERMINADO

69.103 41% 17.427 32% 8.603 40% 95.133 39%

TOTAL 169.704 69% 54.568 22% 21.289 9% 245.561 100%


19 Situación de la enfermedad renal en Colombia 2016, Cuenta de Alto Costo.

9.3 Enfermedad Renal Crónica La enfermedad renal crónica (ERC) se considera un problema de salud pública a nivel mundial, puesto que, durante las tres últimas décadas, se estima que más del 80% de todos los pacientes que reciben tratamiento para ERC están en los países desarrollados; entre tanto también ha aumentado la necesidad de tratamientos como la diálisis, hemodiálisis o en casos muy avanzados el trasplante renal20. La ERC es definida como paciente con daño renal por más de tres meses consistente en la alteración funcional o estructural del riñón, con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular, manifestada por marcadores de daño renal (anomalías de la composición de la sangre o de la orina o de los exámenes de imágenes) o aquel que tenga una tasa de filtración glomerular menor de 60ml/min/1.73m2 de superficie corporal con o sin daño renal21. Como se observa en la Tabla 117 los casos de ERC en Coomeva, de los periodos 2013-2019 se han incrementado, en el 2013 se observó que el 93.821 (41%) de los pacientes tenían diagnóstico de ERC, en el 2014 se presentaron 142.572 (62%) casos de ERC, en el año 2015 151.474 (59%) casos, el año 2016 se reportaron 194.303 (66%), en el 2017 se presentaron 115.072 (38%) casos de ERC , en el 2018 se presentaron 86.137 casos de ERC (32%) y para el año 2019 se reportaron 70.709 casos de ERC (28,8%) se evidencia que para el año 2019 el número de personas a las cuales se les descartó o no se les realizo estudio para ERC aumentó presentándose así una disminución en los casos. En la siguiente tabla se observa la tendencia progresiva de los casos reportados cada año. Tabla 117 Distribución del número de casos de ERC 2013-2019

Periodo N° casos ERC

2013 93.552

2014 142.572

2015 151.474

2016 194.303

2017 115.077

2018 86.137

2019 70.709


Terapia de Reemplazo Renal (TRR)

Para el año 2019 la prevalencia de ERC estadio 5, en Terapia de Remplazo Renal (HD – DP – TMND – Trasplante) a nivel País fue de 79,76 casos por cada 100.000 habitantes, incrementando comparativamente con año 2018. Coomeva EPS presento una prevalencia mayor comparativamente con nivel País, siendo de 96,98 casos por cada 100.000 afiliados.

20 Situación de la enfermedad renal en Colombia 2014, Cuenta de Alto Costo. 21 Ley 1122 de 2000. Artículo 4. Ministerio de Protección Social.

El número de casos de ERC en Terapia de remplazo renal (TRR) en COOMEVA, de los periodos 2010 a 2017 había incrementado paulatinamente, en el 2018 se presentó una leve disminución de los casos y en el 2019 se presentaron 1879 casos; la diferencia con el número de casos del año anterior fue de 300 casos menos. En la siguiente gráfica se observa la tendencia progresiva de los casos reportados cada año, excepto entre los años 2018 a 2019 que disminuyó. Gráfica. 35 Comparativo de número de casos en terapia de remplazo renal 2010 – 2019



Al comparar la distribución porcentual del tipo de terapia de remplazo renal durante los años 2010 a 2018 se observa una tendencia a la disminución en la proporción de diálisis peritoneal, pero en el 2019 se observa un leve aumento en la proporción de diálisis peritoneal y tratamiento médico. Mientras que la hemodiálisis ha tenido un aumento marcado con respecto al año 2018 y el trasplante han mostrado una disminución como se puede observar en la gráfica 3.

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

TRR 1.467 1.778 1.909 2.097 2.044 2.209 2.239 2.464 2.179 1.876

COMPARATIVO TRR 2010-2019

Gráfica. 36 Distribución porcentual por tratamiento 2010 – 2019

Fuente: Cuenta de Alto Costo ERC-BD Res 2463/2014.Fecha de medición 30 junio 2019

Seguimiento de la Enfermedad

Se realizó un seguimiento de la enfermedad teniendo en cuenta la cohorte del año 2018 respecto a

la cohorte del año 2019, se tuvo en cuenta la progresión de la enfermedad en cuanto al número de

pacientes que se movilizaron o cambiaron de estadio, el número de pacientes que permanecieron

igual, es decir no presentaron ninguna progresión de la enfermedad, al igual que los pacientes que

tuvieron alguna regresión de la enfermedad. De acuerdo a esto, se encontró que el 11,7% (29.214

casos) de los pacientes presentaron algún tipo de progresión de la enfermedad, el 44,6% (111.790

casos) permanecieron en el mismo estadio y el 1,4% (3.409 casos) presentaron alguna regresión en

la enfermedad, el 18,2% (45.546) no se estudiaron en este periodo o se encuentran indeterminados;

Adicionalmente, se encontró reportados como fallecidos al 1,7% (4.349 casos) de los pacientes y

como desafiliados al 10.7% (26.690) (Ver Tabla 118).

39% 35% 34% 36% 38% 40% 41% 41%47%

41%38% 38% 32% 31% 28% 26% 25%

27%

20%21% 19% 27% 29% 30% 31% 33%

24%

0%6% 9% 6% 3% 2% 2% 1% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019

HD DP TRASPLANTE TTO MD

Tabla 118 Seguimiento de la enfermedad renal crónica 2017-2019

ESTADIO ERC PROGRESIÓN REGRESIÓN IGUALES FALLECIDO DESAFILIADOS NO EST-IND NO ERC TOTAL

1 1.127 0 1.865 119 1.010 5.586 2.441 12.148

2 5.174 499 3.108 379 1.575 7.549 3.907 22.191

3 1.966 2.240 22.775 1.517 2.948 6.940 1.518 39.904

4 311 670 2158 447 225 567 80 4458

NO ERC 9.667 0 42.901 575 9.019 24.723 0 86.885

NO EST-IND 10.969 0 38.983 1.312 11.913 181 21.491 84.849

TOTAL 29.214 3.409 111.790 4.349 26.690 45.546 29.437 250.435


Indicadores clínicos de pacientes con diálisis

Los indicadores de diálisis evalúan el aspecto clínico en general del manejo del paciente con diálisis,

teniendo en cuenta la permanencia con catéter, valores de dosis k/tv, albumina, hemoglobina y

fosforo. De acuerdo a esto, para el año 2019 en cuanto al porcentaje de pacientes prevalentes en

hemodiálisis con catéter está en un 20,3%, siendo un indicador desfavorable teniendo en cuenta que

lo esperado es tener los usuarios prevalentes con accesos permanentes (ver Tabla 119)

El porcentaje de pacientes con niveles de hemoglobina mayores a 10 en pacientes con hemodiálisis

y diálisis peritoneal es 80,9% y 82,4% respectivamente, clasificados en el rango esperado. En cuanto

a los valores de albumina en pacientes que se encuentran en hemodiálisis el 59,6% tienen valores de

albumina ≥ 4 y los que se encuentran en diálisis el 66,7% tienen valores de albumina ≥ 3.5, ambos

indicadores se encuentran dentro del rango optimo (ver Tabla 119)

El porcentaje de pacientes con niveles de fósforo inferior a 6 (g/dl) para pacientes en hemodiálisis se

encuentra en el rango estándar con un valor de 83,7%; para pacientes con diálisis peritoneal con un

valor de 76,9% se encuentra en el rango medio. (ver Tabla 119)

Tabla 119 Indicadores clínicos de pacientes con diálisis 2015-2019


Indicadores de gestión de riesgo en salud 2014/2018


Bajo Medio Estándar 2015 (%) 2016 (%) 2017 (%) 2018 (%) 2019 (%)

> 20% 10% a 20% < 10% 21,84 24,0 21,9 22,1 20,3

HD >= 1.2 < 60% 60% a 80% > 80% 90,57 92,6 93,7 88,1 92,9

DP >= 1.7 < 60% 60% a 80% > 80% 90,95 89,6 91,9 86,9 88,5

HD >= 10 < 20% 20% a 60% > 60% 84,61 79,2 81,6 82,8 80,9

DP >= 10 < 20% 20% a 60% > 60% 84,38 82,6 81,2 78,8 82,4

HD >= 4 < 20% 20% a 40% > 40% 56,68 50,9 58,6 57,3 59,6

DP >= 3.5 < 20% 20% a 40% > 40% 68,61 66,8 68,2 68,5 66,7

HD < 6 < 20% 20% a 80% > 80% 82,46 87,2 83,7 83,7 83,7

DP < 6 < 20% 20% a 80% > 80% 78,69 83,1 76,1 78,8 76,9

% Pacientes con

dosis de K/tv

INDICADORRANGO

% Pacientes prevalentes en HD con Catéter

% Pacientes con

Albúmina (g/dl)

% Pacientes con

Fósforo (g/dl)

% Pacientes con

Hemoglobina

CAC

Indicadores de gestión de riesgo en salud 2014 a 2019 La gestión de riesgo en salud tiene como base la caracterización del mismo para poder establecer las mejores intervenciones tendientes a modificar los resultados en salud de forma positiva. De acuerdo a los datos reportados por las diferentes entidades a la CAC, se mide este tipo de indicadores de gestión de riesgo basados en la Resolución 0248/2014, según consenso de expertos. A continuación, se hace el seguimiento a estos y su evolución a través de los años, 2014 al 2019 (ver Tabla 120). Es importante mencionar que el indicador de % personas estudiadas fue inhabilitado a cero (0) por superar el 5% de margen de error en la calidad del dato en los años 2017 a 2019.

Tabla 120 Indicadores de Mecanismo Redistribución económica, población ERC y Precursora 2014 a 2019

Fuente. Mecanismo redistribución económica, Cuenta de Alto Costo, BD ERC–Fecha de medición: 30 junio 2014, 30 junio 2015, 30 junio 2016, 30 junio 2017, 30 junio 2018, 30 junio 2019.

AÑO ENTIDAD

% CAPTACIÓN

PRINCIPALES

PRECURSORAS DE

ERC

% PERSONAS

ESTUDIADAS PARA

ERC CON

PRINCIPALES

PRECURSORAS ERC

TASA DE

INCIDENCIA ERC5

AJUSTADA POR

EDAD (X 100.000)

% NO PERDIDA

DE TFGE ANUAL

DE 5 ML/MIN O

MÁS

PREVALENCIA

ERC5

COOMEVA EPS 37,34 62,56 10,61 70,71

NACIONAL 28,24 38,25 11,01 66,85

COOMEVA EPS 42,91 77,6 12,87 77,34

NACIONAL 27,8 42,36 12,19 69,55

COOMEVA EPS 47,55 82,75 12,59 55,45 82,51

NACIONAL 35,06 54,39 10,99 38,58 75,12

COOMEVA EPS 50,86 0,00 4,34 57,66 88,68

NACIONAL 29,20 25,98 4,68 41,77 76,79

COOMEVA EPS 56,73 0,00 8,36 52,55 94,17

NACIONAL 31,63 4,75 7,20 38,61 69,87

COOMEVA EPS 55,1 0,00 8,87 44,96 96,98

NACIONAL 22,03 47,96 8,50 48,38 79,76

-

-

2014

2017

2018

2019

2016

2015

9.4 Situación de VIH/SIDA La población afiliada con VIH/SIDA para el corte 31 enero 2019 fue de 7.739 pacientes, de los cuales el 90% (6.967) se encontraban activos. El 90,1% (6.269) de los pacientes activos con VIH están recibiendo terapia antirretroviral en centros especializados, mientras que el 0,13% (9) permanecen en otros prestadores diferentes a los nacionales (Quimiosalud, UT Haart), 9,8% (689) No recibe terapia antirretroviral.

Tabla 121 Población VIH por Departamento 2019

Gráfica. 37 Distribución VIH por Departamento

DEPARTAMENTO N %

ANTIOQUIA 1.799 26%

VALLE DEL CAUCA 1.639 24%

BOGOTÁ, D. C. 744 11%

ATLÁNTICO 468 7%

SANTANDER 409 6%

NORTE DE SANTANDER 300 4%

RISARALDA 286 4%

BOLÍVAR 247 4%

CÓRDOBA 199 3%

CESAR 174 2%

QUINDÍO 131 2%

MAGDALENA 116 2%

CALDAS 62 1%

SUCRE 62 1%

CAUCA 49 1%

HUILA 47 1%

TOLIMA 45 1%

LA GUAJIRA 39 1%

NARIÑO 39 1%

CAQUETÁ 32 0%

META 29 0%

CHOCÓ 23 0%

CASANARE 15 0%

CUNDINAMARCA 13 0%

TOTAL 6.967 100%

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD post auditoria VIH – Fecha de medición: 31 enero 2019

En la Tabla 121 se observa la población VIH activa que se concentra en su mayoría en los departamentos de Antioquia, Valle y Distrito de Bogotá con un 26%, 24% y 11%, respectivamente. El Departamento donde menos se reportó pacientes con VIH es Cundinamarca con 13 casos.

Tabla 122 Distribución porcentual de población VIH por Regional y Sexo

REGIONAL/PRESTADOR MASCULINO FEMENINO TOTAL

N % N % N %

UT HAART 4.661 81% 914 73% 5.575 80%

QUIMIOSALUD 770 13% 277 22% 1.047 15%

SUROCCIDENTE 108 2% 18 1% 126 2%

SINERGIA 51 1% 10 1% 61 1%

CENTRORIENTE 42 1% 3 0% 45 1%

NOROCCIDENTE 38 1% 12 1% 50 1%

NORORIENTE 28 0% 6 0% 34 0%

EJECAFETERO 18 0% 4 0% 22 0%

CARIBE 5 0% 2 0% 7 0%

TOTAL 5.721 100% 1.246 100% 6.967 100% Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD post auditoria VIH – Fecha de medición: 31 enero 2019

En la Tabla 122 se muestra la distribución por los centros de excelencia identificando que el 95% de los usuarios se encuentran en los centros especializados, UT Haart con 80% (5575 casos) y Quimiosalud con 15% (1047 usuarios), el 5% restante esta en prestadores de la red de las respectivas regionales donde el usuario se encuentra asignado.

Caracterización de población VIH La Gráfica 43 muestra el histórico de la población VIH reportada a partir del primer período del año 2012, donde se observa el incremento de las personas con VIH a través de los años. En el periodo I-2012 se reportó 3.224 casos y para el 2019 se reportó 6.967 casos, lo cual representa un incremento de más del 100% respecto al periodo I-2012.

Gráfica. 38 Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I-2012 a II-2019

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición desde 31 enero 2012 al 31 julio 2019

La distribución de la población VIH reportada activa de acuerdo a la edad presentó una mayor concentración de los datos en el grupo de 30 a 39 años para ambos géneros (Femenino y masculino) representando un 31,9%, la población masculina corresponde al 82% (ver Gráfica 44) Gráfica. 39 Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I Semestre 2012 a 2019

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 enero 2019

I sem2012

I sem2013

I sem2014

I sem2015

I sem2016

I Sem2017

I Sem2018

2019

CASOS 3.224 3.709 4.248 5.178 6.098 6.840 6.796 6.968

0

2.000

4.000

6.000

8.000

DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN DE PACIENTES VIH REPORTES I Semestre 2012 a 2019

Para el año 2019, la prevalencia cruda en el país es de 0.22 personas por cada 100 afiliados al

Sistema General de Seguridad Social en Salud22, siendo inferior a la prevalencia ajustada para

Coomeva EPS que fue de 0,33 personas por cada 100 afiliados, mostrando el valor mas elevado

comparativamente desde el año 2012. La Incidencia de Coomeva EPS muestra una disminución

comparativamente con año anterior, cerrando con 29.6 usuarios con diagnostico nuevo de VIH por

cada 100.000 afiliados, sin embargo es un valor superior que nivel país. La mortalidad por VIH para

Coomeva EPS fue de 4 usuarios por cada 100.000 afiliados (Ver Tabla 123)

Tabla 123 Morbimortalidad población VIH – Periodo 2016 a 2019

2016 2017 2018 2019

Indicador Factor Colombia Coomeva Colombia Coomeva Colombia Coomeva Colombia Coomeva

Prevalencia 100 0,15 0,21 0,17 0,25 0,19 0,31 0,22 0,33

Incidencia 100.000 16,83 25,41 19,07 24,12 20,56 30,46 22,12 29,61

Mortalidad 100.000 1,69 1,32 1,71 1,71 2,31 3,23 3,78 4,25

Fuente: Base de datos de la Resolución 4725/2011- VIH, medición 2019- Cuenta de Alto Costo; BDUA

En la Tabla 127 se observa que la trasmisión sexual es el mecanismo de contagio más frecuente con un 96%, siendo mayor el contagio sexual en hombres con 79% a diferencia de las mujeres que fue de 17%.

Tabla 124 Distribución de población VIH según el mecanismo de contagio

MECANISMO HOMBRES MUJERES TOTAL

N %

Transmisión sexual 5.505 1.183 6.688 96%

No se conoce 168 28 196 3%

Transfusión de hemoderivados 17 6 23 0%

Transmisión materno infantil 14 20 34 0%

Uso de agujas 9 2 11 0%

Accidente ocupacional 8 7 15 0%

TOTAL 5.721 1.246 6.967 100%

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 enero 2019

22 Fuente: Situación del VIH en Colombia 2019, Cuenta de alto costo.

Terapia Antirretroviral

La distribución de la terapia antirretroviral para pacientes VIH cumple en el año 2019 con las metas

90-90-90, teniendo el 90% de los pacientes VIH en TAR, sin embargo se evidencia una disminución

comparativamente con el segundo periodo de reporte 2018 (Ver Gráfica 45)

Gráfica. 40 Distribución de TAR, periodo 2015 a 2018 – Corte 31 enero 2019

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 julio 2018

Indicadores de gestión de riesgo de población VIH

La epidemia del VIH/sida es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial, con tendencia creciente a comportarse como enfermedad crónica trasmisible, en Colombia la CAC como ente técnico brinda los elementos necesarios para la recopilación de la información en esta patología, y de acuerdo a esto se les brinda el apoyo para la evaluación del riesgo a los actores del SGSSS, dado que ya se establecieron los indicadores para realizar un seguimiento adecuado a esta epidemia, en cuanto a la disminución del riesgo de trasmisión materno perinatal, la detección temprana y el seguimiento a los pacientes que reciben un tratamiento antirretroviral, mediante pruebas de CD4 y cargas virales. En la Tabla 125 se muestra el resultado de acuerdo a estos indicadores para Coomeva EPS a partir del año 2014, planteados en la resolución 1912/2015. Es importante mencionar que para el año 2017 el indicador de % gestantes tamizada fue inhabilitado a cero (0) por tener una glosa mayor al 5%, para el año 2018 los resultados fueron favorables en cuanto al resultado de los indicadores, para el año 2019 vemos que los resultados para el año 2019 superaron los del año 2018, logrando redistribución económica por cumplimiento de los mismos.

88% 89% 90% 91% 93% 94% 96% 95% 90%

12% 11% 10% 9% 7% 6% 4% 5% 10%

I - 2015 II - 2015 I - 2016 II - 2016 I - 2017 II - 2017 I - 2018 II - 2018 2019

TAR NO TAR

Tabla 125 Indicadores Redistribución Económica Población VIH 2014 a 2019

Año Resultados Prevalencia Pob.

General VIH x100.000

% de madres gestantes tamizadas

% de detección temprana

% de personas en TAR con Carga Viral

Adecuada

2019 Coomeva 318,2 96,11 62,73 67,67

Nacional 203,55 91,0 59,0 63,0

2018 Coomeva 267,66 95,19 60,86 61,67

Nacional 182,4 69,04 59,58 61,35

2017 Coomeva 220,92 0 58,63 65,53

Nacional 170,5 50,64 59,78 58,85

2016 Coomeva 195,09 82,19 63,68 68,29

Nacional 147,3 81,34 63,86 57,69

2015 Coomeva 168,8 96,92 60,15 68,17

Nacional 133,67 53,46 57,28 66,75

2014 Coomeva 139,68 95,01 58,36 57,32

Nacional 118,87 65,88 47,62 64,88

Fuente. Mecanismo redistribución económica, Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 enero 2014, 31 enero 2015, 31 enero 2016, 31 enero 2017, 31 enero 2018, 31 enero 2019.

Tabla 126 Indicadores de gestión de riesgo de población

9.5 Situación de Artritis Reumatoide Distribución general de la población asegurada La población afiliada con Artritis Reumatoide para el corte junio 2019 fue de 6.540 pacientes, de los cuales el 91,9% (6.008) se encontraban activos, y el 8,1% (532) inactivos. Tabla 127 Población Artritis por Departamento 2019

DEPARTAMENTO N %

Valle 1.610 27% Antioquia 1.585 26%

Bogotá 509 8% Santander 385 6% Atlántico 377 6% Risaralda 344 6%

Norte de Santander 210 3% Bolívar 197 3%

Córdoba 182 3% Quindío 122 2% Caldas 117 2% Nariño 107 2% Cesar 68 1%

Magdalena 65 1% Sucre 44 1% Cauca 39 1% Huila 17 0%

La Guajira 14 0% Meta 11 0%

Tolima 3 0% Caquetá 1 0% Choco 1 0%

TOTAL 6.008 100%

Gráfica 46. Distribución Artritis por Departamento

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD: EPS016-8-Artritis Medición 2019-06-30

En la Tabla 127 se observa la población de Artritis activa que se concentra en su mayoría en los departamentos de Valle, Antioquia y el Distrito de Bogotá con un 27%, 26% y 8%, respectivamente. El Departamento donde menos se reportó pacientes con Artritis es Caquetá y Choco con 1 caso cada uno.

Tabla 128 Distribución por Regional/Prestador En la Tabla 128 se tiene la distribución de la población Artritis por entrega del reporte según Regionales y prestadores, siendo ART MEDICA donde más casos se atienden con un total de 2.536 para un 42,2% del total de los casos, seguido por PROMOSALUD con 1.146 Casos que corresponde a 19.1%, dando una cobertura en centros especializados del 61.3%.

REGIONAL/PRESTADOR USUARIOS % PARTICIPACIÓN

REPORTE

ARTMEDICA 2.536 42,2%

PROMOSALUD 1.146 19,1%

SUROCCIDENTE 942 15,7%

CARIBE 409 6,8%

NORORIENTE 398 6,6%

Dr. Javier Ramirez 206 3,4%

SANARTE 168 2,8%

NOROCCIDENTE 146 2,4%

CENTRORIENTE 35 0,6%

EJE CAFETERO 9 0,1%

RED UNIPS 8 0,1%

SERVIMED 5 0,1%

TOTAL 6.008 100%


Caracterización de población

La Gráfica 47 muestra el histórico de la población Artritis reportada a partir del año 2015, donde se observa el incremento de las personas con Artritis a través de los años. En el periodo 2015 se reportó 7.141 casos y para el 2019 se reportó 6.008 casos, lo cual representa una disminución del 16%, disminución que puede estar relacionada con entrega de población de territorios y con depuración de bases de datos de acuerdo a criterios diagnósticos (criterios Eular). Gráfica. 47 Distribución de población de pacientes Artritis – Periodo 2015 a 2019


2015 2016 2017 2018 2019

CASOS 7.141 8.410 7.216 5.978 6.008

DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN DE PACIENTES ARTRITIS REPORTES 2015 a 2019

Distribución de población de pacientes La distribución de la población con Artritis Reumatoide reportada activa de acuerdo a la edad presentó una mayor concentración de los datos en el grupo de 55 – 64 años para ambos géneros (Femenino y masculino) representando un 30% del total de la población. El sexo femenino representa el 85% del total de los casos. (ver Gráfica 48). Gráfica 48. Distribución de población de pacientes Artritis – Corte 30 junio 2019


La prevalencia de COOMEVA en la población de para el 2019 fue de 0.32 por cada 100 personas afiliadas, la cual incremento comparativamente con años previos (Ver Tabla 131).

Tabla 129 Prevalencia de población Artritis – Periodo 2015-2019

PERIODO PREVALENCIA POBLACIÓN

2015 0,23 3.096.227

2016 0,28 2.951.044

2017 0,26 2.773.017 2018 0,26 2.323.759 2019 0,32 1.856.794


Indicadores de gestión de riesgo de población ARTRITIS

La gestión del riesgo en salud pretende enfrentar la incertidumbre sobre la situación en salud de una población o individuo. Las intervenciones identificadas para promover la gestión del riesgo en los pacientes con AR podrían disminuir la progresión de la enfermedad con el fin de minimizar las complicaciones no planeadas dentro de la atención como las enfermedades cardiovasculares prematuras, la muerte prematura y las exacerbaciones de la enfermedad, las cuales incrementan la asistencia a servicios de salud y las hospitalizaciones de los pacientes, incurriendo en inadecuados resultados en salud y aumento de los costos directos de la atención de la patología (2,3,5,16). Adicionalmente, la AR incrementa los costos indirectos en salud, ya que es una enfermedad asociada al sufrimiento. Se puede decir que el dolor crónico experimentado y la discapacidad producida por la pérdida de la funcionalidad, que produce especialmente en las personas activas laboralmente, una autopercepción de pérdida de la productividad laboral o presentismo, así como la pérdida de la capacidad laboral, derivando en ausentismo y retiro laboral, teniendo en cuenta lo anterior, las intervenciones de los efectos de la enfermedad desde la promoción de la gestión del riesgo podrían contribuir con la modificación su curso, los resultados en salud y el impacto social que genera la patología.

Tabla 130 Indicadores de gestión de riesgo de Artritis

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD: EPS016-8-Artritis Medición 2019-06-30 *No se tiene dato de ácido fólico en BD Post Auditoria

Nombre 2017 2018 2019

Oportunidad de la atención por especialista en semanas (tiempo desde el inicio de los

síntomas hasta la primera atención por el especialista). 21,3 25,7 123,3

Oportunidad del diagnóstico en semanas (tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la

fecha del diagnóstico).20,6 25,7 91,8

Oportunidad del tratamiento en semanas (tiempo entre el inicio de los síntomas hasta el

primer tratamiento con DMARD). 22,1 25,5 128,5

Proporción de los pacientes en quienes se realizó anticuerpos anti-citrulina y el Factor

Reumatoide IgM dentro del proceso diagnóstico. 16,2 74 34,1

Proporción de los pacientes en quienes se realiza PCR y VSG al momento del diagnóstico95,8 96 50

Proporción de los pacientes en quienes se evaluó el daño estructural por artritis

reumatoide al diagnóstico. 3,1 6,8 16,5

Proporción de los pacientes en quienes se realizó tamizaje para tuberculosis previo al

inicio de DMARD biológicos o sintéticos con objetivo terapéutico.2,6 2,9 2,5

Proporción de los pacientes en quienes se inicia DMARD como tratamiento para AR

(cobertura de DMARD). 35,9 19,9 67,8

Proporción de los pacientes que reciben simultáneamente metotrexate y ácido fólico.40,2 53,4 *

Proporción de los pacientes que asisten a terapia ocupacional o a terapia física.2,2 0,9 *

Proporción de los pacientes en quienes se realiza DAS28 al menos una vez en los últimos

6 meses. 53,3 54,8 77,0

Proporción de los pacientes en quienes se realiza HAQ al menos una vez en los últimos 6

meses. 37 43,6 59,2

Proporción de los pacientes en tratamiento para AR que lograron remisión de la

enfermedad (medida por DAS28 de los últimos 6 meses).12,3 0,5 30,9

9.6 Situación de Cáncer La población afiliada con Cáncer para el corte 1 de enero 2019 fue de 20.014 pacientes, de los cuales el 81,3% (16.277) se encontraban activos, el 12,4% (2.490) desafiliados, el 6,2% (1.247) fallecidos. Tabla 131. Población con Cáncer por departamento 2019

DEPARTAMENTO N %

Valle 4.715 29%

Antioquia 4.709 29%

Santander 1073 7%

Bogotá 894 5%

Risaralda 813 5%

Atlántico 785 5%

Bolívar 513 3%

Norte de Santander 470 3%

Cordoba 291 2%

Caldas 254 2%

Cauca 252 2%

Magdalena 215 1%

Cesar 207 1%

Tolima 191 1%

Cundinamarca 185 1%

Nariño 174 1%

Sucre 102 1%

Caquetá 87 1%

Huila 79 0%

La Guajira 70 0%

Meta 68 0%

Choco 67 0%

Quindío 39 0%

Casanare 24 0%

TOTAL 16.277 100%

Gráfica 49. Distribución Cáncer por Departamento

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Cáncer Post auditoria – Fecha de medición: 01 enero 2019

En la Tabla 131 se observa la población Cáncer activa que se concentra en su mayoría en los departamentos de Valle del Cauca, Antioquia, y Santander con un 29%, 29% y 7%, respectivamente. Los Departamentos donde menos se reportaron pacientes con Cáncer son Quindío (n=39 casos) y Casanare (n=24 casos).

En la Tabla 132 se tiene la distribución de la población con Cáncer por Regionales, siendo Suroccidente la regional que reporto más casos con 4.900 usuarios con diagnóstico de cáncer, seguido por Noroccidente con 4.832 casos, representando entre las 2 regionales el 60% de los casos reportados.

Tabla 132. Distribución porcentual de población con Cáncer por Regional

REGIONAL N %

SUROCCIDENTE 4.900 30%

NOROCCIDENTE 4.832 30%

EJECAFETERO 1.733 11%

CARIBE 1.655 10%

NORORIENTE 1.594 10%

CENTROORIENTE 1.563 10%

TOTAL 17.437 100%

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Post auditoria cáncer – Fecha de medición: 01 enero 2018

Tabla 133. Distribución Histórica de población con Cáncer por Regional

N % N % N % N % N % N %

SUROCCIDENTE 2.453 29% 3.598 43% 4.250 50% 4.791 57% 5.193 61% 4.900 30%

NOROCCIDENTE 2.891 34% 4.456 53% 6.553 77% 7.138 84% 6.083 72% 4.832 30%

CENTROORIENTE 684 8% 1.374 16% 1.860 22% 2.021 24% 1.566 19% 1.563 10%

EJECAFETERO 1.237 15% 1.526 18% 1.831 22% 2.004 24% 1.722 20% 1.733 11%

CARIBE 803 9% 1.687 20% 1.851 22% 1.820 22% 1.609 19% 1.655 10%

NORORIENTE 393 5% 656 8% 706 8% 919 11% 1.264 15% 1.594 10%

TOTAL 8.461 100% 13.297 100% 17.051 100% 18.693 100% 17.437 100% 16.277 100%

REGIONAL20192014 2015 2016 2017 2018


Gráfica 50. Pirámide Poblacional Población con Diagnostico de Cáncer Coomeva EPS, Corte 01 enero 2019


La distribución de la población con Cáncer reportada activa de acuerdo a la edad presentó una mayor concentración de los datos en el grupo de mayores de 55 años, representando el 68.5% del total de la población diagnosticada. Las mujeres representaron el 65% de los casos para este reporte (ver Gráfica 50). Prevalencia: En Coomeva EPS, el tipo de cáncer con la mayor prevalencia desde el año 2016, es el Cáncer de mama con 449 casos por cada cien mil afiliados, seguido por cáncer de próstata con una prevalencia de 188,8 por cada cien mil afiliados y en tercer lugar cáncer de cérvix con 60,3 casos por cada cien mil afiliadas, como se evidencia en la tabla 134.

Tabla 134. Prevalencias por tipo de Cáncer, Años 2016 a 2019

Tipo de Cáncer

País 2016* Coomeva 2016** País 2017* Coomeva 2017***

País 2018* Coomeva 2018****

Coomeva 2019*****

Casos Prev x

100.000 Casos

Prev x 100.000 Casos



Prev x 100.000

Casos Prev x

100.000 Casos Prev x

100.000

Mama 41.815 182,8 4.854 159,7 48.932 198,3 5.224 182,5 57.508 230,5 5.016 210,0 4.760 449,4

Próstata 20.391 93,7 1.909 127,3 24.772 102,9 1.989 141,6 30.912 127,0 2.025 84,8 1.944 188,8

Colorrectal 12.695 28,4 1.202 39,6 15.211 31,2 1.334 46,6 18.747 38,0 1.222 51,2 1.169 56,0

No Hodgkin 7.678 17,2 801 26,4 9.304 19,1 869 30,4 10.675 31,5 823 34,5 732 46,2

Cérvix 12.620 55,2 770 50 12.248 49,6 789 54,1 14.638 58,7 685 28,7 639 60,3

Gástrico 6.410 14,4 408 13,4 7.451 15,3 505 17,6 8.946 18,1 446 18,7 403 19,3

Pulmón 2.975 6,7 269 9,4 3.117 6,4 269 9,4 3.901 7,9 232 9,7 159 7,6

Melanoma 2.623 5,9 195 6,4 2.752 5,6 287 10 3.245 6,6 285 11,9 234 11,2

Hodgkin 1.979 4,4 238 7,8 2.402 4,9 243 8,5 2.595 7,7 219 9,2 204 12,9

LLA 2.148 4,8 199 6,5 2.602 5,3 232 8,1 1.101 3,3 176 7,4 165 10,4

LMA 860 1,9 63 2,1 1.026 2,1 69 2,4 1.114 3,3 68 2,8 67 4,2

Fuente. * Situación del cáncer en la población atendida en el SGSS de Colombia 2016, 2017 y 2018, **BD Cáncer Post auditoria 2016, *** BD Cáncer Post auditoria 2017, **** BD Cáncer Post auditoria 2018, ***** BD Cáncer Post auditoria 2019

Al realizar análisis por frecuencia de casos reportados se identifica que el cáncer con mayor numero de casos es cáncer de mama (n=4760 casos), seguido por cáncer de próstata (n=1944 casos) y en tercer lugar Cáncer Colorrectal (n=1169).

Tabla 135. Distribución de frecuencia de los casos reportados por grupos de cáncer Coomeva EPS 2019

CÁNCER F % M % TOTAL %

Mama 4.748 45% 12 0% 4.760 29,24%

Próstata 0 0 1.944 34% 1.944 11,94%

Colorrectal 658 6% 511 9% 1.169 7,18%

No Hodgkin 374 4% 358 6% 732 4,50%

Cérvix 639 6% 0 0 639 3,93%

Gástrico 197 2% 206 4% 403 2,48%

Pulmón 88 1% 71 1% 159 0,98%

Melanoma 137 1% 97 2% 234 1,44%

Hodgkin 92 1% 112 2% 204 1,25%

LLA 77 1% 88 2% 165 1,01%

LMA 42 0% 25 0% 67 0,41%

Otros Cáncer 3.510 33% 2.291 40% 5.801 35,64%

TOTAL 10.562 100% 5.715 100% 16.277 100%


9.7 Situación de Hemofilia y otras Coagulopatías Distribución general de la población asegurada La población afiliada con coagulopatías para el corte enero 2019 fue de 339 pacientes, de los cuales el 88,4% (300) se encontraban activos, el 2,1% (7) desafiliados, el 5% (7) eliminados por corrección de la EPS, y 4,4% (15) cambio de tipo de identificación. Tabla 136 Población Coagulopatías por Departamento 2019

DEPARTAMENTO N %

VALLE DEL CAUCA 84 28%

ANTIOQUIA 63 21%

RISARALDA 22 7%

NORTE DE SANTANDER 18 6%

SANTANDER 17 6%

QUINDIO 14 5%

BOGOTÁ D.C. 14 5%

ATLÁNTICO 13 4%

BOLIVAR 10 3%

CALDAS 8 3%

CORDOBA 7 2%

MAGDALENA 6 2%

LA GUAJIRA 5 2%

CESAR 4 1%

SUCRE 3 1%

CHOCO 3 1%

TOLIMA 2 1%

CAUCA 2 1%

CUNDINAMARCA 2 1%

NARIÑO 1 0%

CAQUETA 1 0%

CASANARE 1 0%

Total 300 100%

Gráfica. 41 Distribución Coagulopatías por Dpto.

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Pos auditoria Coagulopatías – Fecha de medición: 31 enero 2019

En la Tabla 136 se observa que la población con coagulopatías activa se concentra en su mayoría en los departamentos de Valle, Antioquia y Risaralda con un 29%, 22% y 7%, respectivamente. Los Departamentos donde menos se reportaron pacientes con coagulopatías son Nariño, Casanare y Caquetá con solo un caso.

En la Tabla 137 se tiene la distribución de la población por tipo de deficiencia, siendo Von Willebrand la patología con mayor participación con un total de 150 para un 50% del total de los casos.

Tabla 137. Distribución de frecuencia de los casos reportador por coagulopatías.

En la Tabla 138 se tiene la distribución de la población por regional y prestador que entregan, siendo Medex el prestador con mayor participación con un total de 268 para un 89.3% del total de los casos.

Tabla 138 Distribución de los Casos por Regional/Prestador que entrega

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Pos auditoria Coagulopatías – Fecha de medición: 31 enero 2019.

N % N % N % N % N %

Von

Willebrand105 43% 136 47% 162 50% 144 50% 150

50%

Hemofilia A 104 42% 108 37% 112 34% 103 36% 103 34%

Hemofilia B 17 7% 22 8% 23 7% 21 7% 22 7%

Portadora 11 4% 10 3% 14 4% 8 3% 12 4%

Deficiencia

FXIII4 2% 4 1% 4 1% 4 1% 4

1%

Deficiencia

FXI2 1% 2 1% 3 1% 4 1% 5

2%

Deficiencia

FVII3 1% 6 2% 5 2% 2 1% 3

1%

Protombina 0 0% 1 0,30% 1 0,31% 1 0,30% 0 0%

Fibrinógeno 1 0% 1 0,30% 1 0,31% 1 0,30% 1 0%

Deficiencia

FV-FVIII0 0% 1 0,30% 1 0,31% 0 0% 0

0%

TOTAL 247 100% 291 100% 326 100% 288 100% 300 100%

2015*Tipo de

deficiencia

2016** 2017*** 2018**** 2019*****

REGIONAL/P

RESTADORUSUARIOS %

MEDEX 268 89,30%

SUROCCIDEN

TE2 0,70%

NOROCCIDEN

TE9 3%

CARIBE 2 0,70%

NORORIENTE 19 6,30%

TOTAL 300 100%

*Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Radicada - Res 123/2015. Fecha de medición 31 Enero 2015 **Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Radicada - Res 123/2015. Fecha de medición 31 Enero 2016 ***Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Pos Auditoría - Res 123/2015. Fecha de medición 31 Enero 2017 ****Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Pos Auditoría - Res 123/2015. Fecha de medición 31 Enero 2018 *****Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Pos Auditoría - Res 123/2015. Fecha de medición 31 Enero 2019

Caracterización de población con Hemofilia y Otras Coagulopatías La distribución de la población con Hemofilia y otras Coagulopatías reportada activa de acuerdo a la edad presentó una mayor concentración de los datos en el grupo de 5 – 24 años para ambos géneros (Femenino y masculino) representando un 47.3% del total de la población. (ver Gráfica 52). Gráfica 52. Distribución de población de pacientes con Hemofilia y Otras Coagulopatías Corte 31 enero

2019

Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Pos auditoria Coagulopatías – Fecha de medición: 31 enero 2018.

Prevalencia de la hemofilia y otras coagulopatías Durante el periodo, fueron reportados a la CAC 300 personas que tenían algún tipo de coagulopatía asociada con el déficit de factores de la coagulación en Colombia. El 55 % eran hombres (n = 166). El promedio de edad de estos pacientes fue de 28,7 años (DE±18) y una mediana de 24 años. La prevalencia de las coagulopatías fue de 14,5 casos por cada 100.000 habitantes, siendo la prevalencia más alta de acuerdo a reportes previos de la patología para Coomeva EPS, aumentando comparativamente en 4,5 punto desde año 2016 a 2019. En la tabla 4 se presentan las prevalencias estimadas en los años de reporte a la CAC.

Tabla 139 Prevalencias Coagulopatías Coomeva EPS Año 2016 a 2019

Indicador 2016 2017 2018 2019

Prevalencia Coagulopatías * 100.000 Afiliados 10,4 11,1 13,4 14,5 Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD Pos auditoria Coagulopatías Año 2016 a 2019

Indicadores de gestión de riesgo de población Hemofílica

Los indicadores de gestión del riesgo son una herramienta a través de la cual pueden medirse aquellos aspectos relacionados con la atención y los resultados en salud de las personas con hemofilia. Son medidas objetivas de diferentes aspectos identificados como importantes en esta población, siendo resultados que deben motivar a la generación de planes de acción para mejorar las intervenciones realizadas en diferentes niveles, y así lograr progresivamente mejoras sustanciales en la salud y la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores.

Los sangrados en los pacientes con hemofilia son uno de los signos más característicos de la enfermedad; por ello, el principal objetivo del tratamiento profiláctico es la prevención de los mismos, orientada a evitar los sangrados espontáneos y mitigar los de origen traumático.

A continuación, se presenta el resultado de los indicadores de gestión de riesgo en hemofilia correspondiente a Coomeva EPS, años 2015 a 2019.

Tabla 140. Indicadores de gestión de riesgo de población con Hemofilia 2015 a 2019

Fuente: Libros Cuenta de Alto Costo situación hemofilia años 2015 a 2019

2015 Libro

CAC

2016 Libro

CAC

2017 Libro

CAC

2018 Libro

CAC

2019 Libro

CAC

Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador

Tasa de sangrado general en pacientes hemofílicos con

inhibidores (alta respuesta) en profilaxis≥ 4,5 < 4,5 7,0 4,3 8,3 3,7 6,5

Tasa de sangrado general de tipo espontáneo en

pacientes hemofílicos con inhibidores (alta respuesta)

en profilaxis

≥ 1,8 < 1,8 4,3 1,8 3,0 1,0 3,8

Tasa de sangrado general en pacientes hemofílicos sin

inhibidores en profilaxis≥ 1,5 < 1,5 2,1 1,4 2,7 0,8 2,3

Tasa de sangrado general de tipo espontáneo en

pacientes hemofílicos sin inhibidores en profilaxis≥ 0,7 < 0,7 0,9 0,6 0,9 0,2 0,6

Tasa de sangrado articular en pacientes hemofílicos

con inhibidores (alta respuesta) en profilaxis≥ 3,3 < 3,3 4,0 1,8 6,3 2,3 5,8

Tasa de sangrado articular de tipo espontáneo en

pacientes hemofílicos con inhibidores (alta respuesta)

en profilaxis

≥ 1,5 < 1,5 SC 0,5 2,3 1,0 3,0

Tasa de sangrado articular en pacientes hemofílicos sin

inhibidores en profilaxis≥ 1 < 1 1,1 0,8 1,7 0,6 1,6

Tasa de sangrado articular de tipo espontáneo en

pacientes hemofílicos sin inhibidores en profilaxis≥ 0,5 < 0,5 0,6 0,3 0,6 0,2 1,6

Proporción de pacientes hemofílicos en profilaxis con

artropatía hemofílica≥ 46,2 % < 46,2 % 36,4 44,3 57,3 46,8 58,4

Proporción de pacientes con hemofilia severa sin

inhibidores en profilaxis<90% 90-95% >95% 89,6 100,0 96,6 95,7 88,9

Proporción de pacientes con hemofilia evaluados por

un equipo interdisciplinario en el periodo<90% 90-95% >95% 16,0 10,3 14,3 3,8 51,2

Promedio de atenciones por hematología en pacientes

con hemofilia leve - moderada0 1 > 2 2,5 2,0 2,0 1,3 1,9

Promedio de atenciones por hematología en pacientes

con hemofilia severa0 <6 ≥ 6 4,2 4,2 4,2 1,8 4,8

Promedio de atenciones por odontología en pacientes

con hemofilia leve - moderada0 1 ≥ 2 0,7 0,6 0,5 0,1 0,6

Promedio de atenciones por odontología en pacientes

con hemofilia severa< 1 2 ≥ 3 0,7 0,5 0,4 0,2 0,9

Proporción de pacientes hemofílicos hospitalizados ≥ 18,6 % < 18,6 % 13,4 9,6 11,3 6,2 4,8

Incidencia del desarrollo de inhibidores en pacientes

con hemofilia A≥ 25,8 % < 25,8 % 7,8 3,7 2,5 4,9 15,2

Incidencia del desarrollo de inhibidores en pacientes

con hemofilia B≥ 16,2 % < 16,2 % 0,0 11,1 5,0 9,1 0,0

IndicadorRANGO

10. MEDICINA LABORAL, PRESTACIONES ECONÓMICAS Y MORBILIDAD POR INCAPACIDAD TEMPORAL

El modelo de atención integral en salud en el trabajador cotizante afiliado a Coomeva EPS, se entiende como el conjunto de principios desde el aseguramiento que articulan y gestionan el riesgo, la atención, el financiamiento y la prestación de los servicios de salud, para mantener y mejorar el bienestar de la población afiliada, mediante la identificación y priorización de los grupos de riesgo, la implementación y adaptación de la rutas integrales de atención de prestadores de servicios de salud contratadas, la efectividad de los procesos clínicos-administrativos y la interacción entre la EPS con las entidades territoriales, donde tiene dentro de sus objetivos:

Moderar el riesgo cuando en el acto médico se define incapacidad temporal física o mental, por pérdida temporal de la capacidad laboral para realizar la actividad laboral cotidiana, en el trabajo habitual; donde se realiza mediante la intervención oportuna al usuario con el manejo eficaz, efectivo y eficiente de las enfermedades, abordando en forma integral su prevención, diagnóstico, por medio de valoraciones clínicas, conceptos médicos especializados, ayudas diagnósticas, procedimiento y/o terapias, con tratamiento de factores de riesgos ocupacionales, cuidados paliativos del paciente con secuelas, su calificación y rehabilitación oportuna en el mejoramiento de las condiciones de salud de los trabajadores; con el fin de disminuir la progresión de la enfermedad y las complicaciones derivadas, garantizando que las solicitudes tengan una pertinencia clínica y se ajusten en su duración al contexto clínico, permitiendo el reconocimiento del subsidio económico que garantiza la estabilidad social y financiera del trabajador y su grupo familiar, según la contingencia origen del evento (accidente laboral, enfermedad laboral, enfermedad general) a cargo de las entidades del sistema (ARL,AFP,EPS).

Al ser la incapacidad temporal de origen médico, uno de los componentes fundamentales del ausentismo de la empresa, es necesario tener caracterizada la población trabajadora afiliada para la implementación de sistemas de gestión integral del riesgo en cumplimiento de la normatividad, Ministerio de Protección Social, resolución 1740 de 2008, donde se establecen mecanismos de seguimiento a los usuarios incapacitados; mediante la estratificación de la población en grupos de riesgo en usuarios de acuerdo al origen, diagnóstico y días acumulados de incapacidad.

Tabla 141. Distribución Población Cotizantes dependientes e independientes, Años 2018 -2019.

Fuente: Caracterización población estimada afiliada Años 2018-2019, por Estadística Nacional.

La población cotizante estimada afiliada a Coomeva EPS año 2019, la cual corresponde al régimen contributivo fue de 1.001.744, donde se considera como toda persona que tiene una relación con un aportante o porque ejerce una actividad económica como independiente, quien cuenta con capacidad de pago, donde comparado con la población estimada año 2018 la cual fue de 1.212.800 se presenta una disminución en 211.056 cotizantes, es decir una disminución en un 21%. (Tabla 141).

De acuerdo a la población cotizante, se tiene como dependiente 768.044 (77%) quienes tienen contrato de trabajo con una empresa y como independiente quienes ejercen una actividad económica sin vínculos laborales 233.700 (23%), donde se encuentran las clasificaciones de: independiente, agremiado, contratista, pago sólo salud, madre sustituta, voluntario al sistema de riesgos laborales, contrato prestación de servicios mayor a un mes y contratista pago contratado.

De acuerdo al porcentaje de distribución población por regional se tiene para el año 2019: NorOccidente: 28%, SurOccidente: 25%, Caribe: 15%, NorOriente: 13%, Centro Oriente: 12% y Eje Cafetero: 7%.

Gráfico 53. Distribución Cotizantes incapacitados origen Enfermedad General según Sexo y Grupo Etáreo - Año 2019.

Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Año 2019.

En el año 2019 presentaron incapacidad médica bajo la contingencia Enfermedad General 242.567 usuarios, la cual obtiene un trabajador durante el tiempo que está inhabilitado física o mentalmente para desarrollar sus labores, provocada por una lesión orgánica o funcional, causada por trastornos metabólicos, agentes físicos, químicos, biológicos y psicosociales, ajenos a su trabajo, que requiere de atención médica para su prevención, curación, control o rehabilitación. De acuerdo a la pirámide poblacional, corresponde la distribución por sexo masculino 126.491 usuarios (52%) y al sexo femenino 116.076 usuarios (48%), donde el sexo masculino presenta un aumento de 10.415 usuarios (9%) frente al sexo femenino. (Gráfico 53).

Del total de usuarios incapacitados, se tiene a nivel nacional la siguiente distribución según regional: NorOccidente 76.868 (32%), SurOccidente 67.641 (28%), NorOriente 30.625 (13%), Caribe 28.215 (11%), Centro Oriente 22.654 (9%) y Eje Cafetero 16.564 (7%).

Dentro de la división geográfica de acuerdo a la clasificación por oficinas, se tiene como top 5 de acuerdo al mayor número de usuarios: Medellín 52.117, Cali 39.381, Bogotá 18.433, Bucaramanga 18.200 y Palmira 17.630, donde suman 145.761 usuarios, es decir el 60% del total de la población incapacitada.

Observando del total de usuarios incapacitados, el 96% de ellos, es decir; 233.442, se agrupan en las siguientes clasificaciones por tipo cotizante: Dependiente 214.501, independiente 11.443, aprendiz Sena etapa productiva 3.018, dependiente ley 1429 con 2.833, e independiente pago sólo salud 1.647.

Tabla 142. Clasificación usuarios incapacitados origen Enfermedad General, según grupo etáreo- Año 2019.


De acuerdo a la distribución de población cotizante incapacitada por grupos etáreos, los cuales están determinados por la edad y la pertenencia a una etapa específica del ciclo vital humano, se encuentra que 118.826 usuarios (49%), corresponden a los rangos: 30 a 34 años (40.729), de 25 a 29 años (40.309) y de 35 a 39 años (37.788), rangos que a nivel país tienen mayor participación en el mercado laboral. (Tabla 2).

A medida que avanza la edad, se evidencia el estrechamiento que representa a la población adulta mayor, es decir, persona de 60 años o más de edad, donde corresponde a 13.046 usuarios (5%), donde las incapacidades en la gran mayoría son consideradas como prolongadas

y hacen referencia a grupos diagnósticos, principalmente por enfermedades: osteomuscular, traumatismos, circulatorio, respiratorio, digestivo y tumores.

La mayor concentración de usuarios incapacitados de sexo femenino, se encuentra en el grupo etáreo de 30 a 34 años con 20.058, donde la primera causa de consulta se asocia con el diagnóstico Rinofaringitis aguda [resfriado común], mientras que en el sexo masculino de 25 a 29 años con 20.804, es el diagnóstico diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

La edad promedio de la población afiliada es 37.8 años de vida en el año 2019, donde en el sexo femenino es 37.4 años y sexo masculino de 38.2 años.

Tabla 143. Comparativo Incapacidades temporales origen Enfermedad General, Años 2018 -2019.

Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Años 2018-2019.

En el año 2019, los médicos y odontólogos tratantes a través de las IPS Institución prestadora de Salud, emitieron a los cotizantes bajo la contingencia Enfermedad General, 601.450 solicitudes de incapacidad temporal, cuya definición pertenece al cuadro agudo de la enfermedad o lesión que presenta el afiliado, el cual le impide desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado. Las 601.450 solicitudes de incapacidad temporal, se dividen en: 428.825 (71%) incapacidades iniciales las cuales corresponden a la primera solicitud de incapacidad originada en el acto médico por una enfermedad o patología, y 172.625 (29%) incapacidades denominadas prórroga, entendiendo como definición de acuerdo con el Decreto 1333 de 2018: “Existe prórroga de la incapacidad derivada de enfermedad general de origen común, cuando se expide una incapacidad con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad o lesión o por otra que tenga relación directa con esta, así se trate de diferente código CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), siempre y cuando entre una y otra, no haya interrupción mayor a 30 días calendario. (Tabla 3).

Con relación a la clase de incapacidad, se tiene 585.239 (97%) médicas y 16.211 (3%) odontológicas, donde en esta última sobresale en la atención de consulta por diagnósticos tales como: raíz dental retenida y dientes incluidos, los cuales suman 10.121 (62%).

Por medio del acto médico, se le otorgan al usuario 3.576.467 días en el año 2019, que representan 11.922 años hombre perdidos por enfermedad general, como medida de impacto sobre productividad estimando los días hombre trabajados sobre la jornada laboral legal,

tomando como parámetro año 2.400 horas laboradas, que a 8 horas jornada diaria arroja 300 días año. Dentro de las tres regionales con 9.183 (77%) años hombre perdidos se encuentran: NorOccidente con 4.023 (34%), SurOccidente con 3.747 (31%) y Caribe con 1.413 (12%). A nivel oficinas sobresalen Medellín y Cali.

En la gestión del proceso de auditoría administrativa de incapacidades temporales, conformado por grupo de profesionales de la salud, en los 3.576.467 días solicitados en el año 2019, fueron identificados 33.920 días (1%) que no correspondían a pertinencia de diagnóstico y tiempo estándar de incapacidad, de acuerdo a criterios de evaluación definidos.

Del total de días solicitados, fueron reconocidos 1.362.547 (38%) al trabajador el subsidio económico de su incapacidad temporal por enfermedad general, por la prestación de tipo económica, pago que realiza la EPS a sus afiliados cotizantes, por todo el tiempo que se encuentran inhabilitados física o mentalmente para desempeñar en forma temporal su profesión u oficio habitual.

Tabla 144. Distribución Incapacidades temporales origen Enfermedad General por regionales - Año 2019


A nivel nacional, dentro de la asistencia a consulta médica año 2019, el promedio de solicitudes de incapacidad temporal por usuario es de 2,48, mientras que en el análisis promedio en días solicitados de incapacidad por usuario, fue de 14,74 días, donde la mayor severidad se encuentra en la regional SurOccidente con 16,62, seguido del NorOccidente con 15,70, lo cual permite identificar el ausentismo laboral, correspondiente a la ausencia de un colaborador de su puesto de trabajo durante la jornada laboral por causa médica.

El 77% de los días solicitados 2.754.871 en el año 2019 a nivel nacional, corresponden a las regionales: NorOccidente 1.206.878 (34%), SurOccidente 1.123.966 (31%) y Caribe 424.027 (12%), donde al observar la distribución de población cotizante son las que tienen mayor número de usuarios. De acuerdo a oficinas se tiene como top 5: Medellín: 806.338, Cali: 610.284, Palmira: 261.338, Bogotá 224.098 y Bucaramanga con 167.710, (Tabla 4).

Tabla 145. Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por regionales, año 2019.


En el año 2019, Coomeva EPS recibió $ 63.466.575.098 por medio del ADRES (Administradora de los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud), para el aseguramiento en salud de los colombianos. (0.34% del IBC compensado en el año 2019) y donde la EPS reconoció un valor autorizado de $ 41.460.455.937 para el subsidio a las incapacidades temporales de origen común, obteniendo una siniestralidad de 65,33%. Es de anotar que el valor autorizado puede aumentar en el transcurso del tiempo, debido a que el empleador tiene 3 años para realizar el proceso de radicación y solicitud de reconocimiento en el pago de incapacidades. (Tabla 5).

Ordenando la siniestralidad por regional año 2019, de mayor a menor se tiene: NorOccidente, 83%, SurOccidente, 79%, Eje Cafetero, 59%, Caribe, 53%, NorOriente, 44%, y Centro Oriente, 38%.

Dentro del valor liquidado $ 41.460.455.937 año 2019, corresponde al trabajador Dependiente $35.277.288.777 (85%) y el trabajador Independiente con $ 6.183.167.160 (15%), donde este último corresponde a persona natural que realiza una actividad económica o presta sus servicios de manera personal y por su cuenta y riesgo, y/o mediante contratos de carácter civil, comercial o administrativo distintos al laboral, además dentro del valor autorizado se encuentra el valor adicional del 8,5% en la incapacidad. Dentro del tipo de cotizante hacen parte las asociaciones, agremiaciones y comunidades religiosas autorizadas para afiliar colectivamente a sus miembros al Sistema de Seguridad Social Integral.

En el valor autorizado, se encuentra por accidente de tránsito $ 3.385.054.422 (8%), donde hacen relación a accidente de tráfico, accidente de tránsito, accidente vial o siniestro automovilístico que es un suceso imprevisto y ajeno al factor humano que altera la marcha normal o prevista del desplazamiento en las vialidades. Las incapacidades son de alta severidad en días acumulados de incapacidad, por ser eventos traumáticos u osteomuscular, donde sobresalen los principales diagnósticos tales como: Fractura de la epífisis superior de la tibia, fractura de la clavícula, fractura de la epífisis inferior del radio y fractura de la diáfisis de la tibia. La identificación temprana de los eventos, hace que el usuario sea remitido oportunamente a la AFP.

Los eventos derivados de accidentes de tránsito, se relacionan con una variable externa y en crescendo, la cual es no intervenible por la EPS dado sus funciones y uso de recursos, esto

teniendo en cuenta que no recibe una cuota parte de la prima técnica de la póliza SOAT para el reconocimiento de las incapacidades.

Mediante las acciones colectivas realizadas mediante los GES (Grupos de exposición similar), se implementan en los casos derivados de eventos SOAT, que los usuarios en incapacidad temporal con origen común, se les inicie el estudio de forma oportuna y la determinación origen, en caso de que tenga relación con accidente de tránsito y tiene como origen un accidente laboral, lo pagará la Aseguradora de Riesgos Profesionales ARL a la que esté afiliado (a).

En cuanto a la distribución del valor autorizado año 2019, según decisión jurídica (acción de tutela, fallo de tutela, desacato, sanción, impugnación, desistimiento, demanda, conciliación, orden de arresto, requerimientos de entes de control y otras) se tiene un valor de $ 4.769.783.924 (11%), donde además se encuentran incluidas las incapacidades mayores a 540 días. Por decisión administrativa $ 2.687.291.279 (6%), donde la principal causa se debe a mora.

A nivel empresa se tiene con mayor valor autorizado para pago de incapacidades las primeras top 5: Prodeco, Consorcio Minero Unido, las cuales corresponden a actividad económica producir carbón, ubicados geográficamente en la regional Caribe, seguida de Nestlé de Colombia - empresa de alimentos y bebidas, Manuelita - empresa dedicada a la producción de azúcar refinada de alta calidad y bioetanol carburante, situadas en la regional SurOccidente y Agrícola El Retiro – dedicada a la producción y comercialización de banano, en la regional NorOccidente.

Gráfica. 42 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por Años


Tabla 146 Distribución valor autorizado incapacidades temporales origen Enfermedad General


Dentro del valor liquidado $ 53.031.078.763 año 2018, las principales causales que presentan el 47%

de participación frente al total del costo son: Trabajador Independiente con un 19% el cual

corresponde a persona natural que realiza una actividad económica o presta sus servicios de manera

personal y por su cuenta y riesgo, y/o mediante contratos de carácter civil, comercial o administrativo

distintos al laboral, además donde se paga adicional al valor autorizado de la incapacidad el 8,5%.

Dentro del tipo de cotizante hacen parte las asociaciones, agremiaciones y comunidades religiosas

autorizadas para afiliar colectivamente a sus miembros al Sistema de Seguridad Social Integral.

Incapacidades por accidente de tránsito 8%, donde hacen relación a accidente de tráfico, accidente

de tránsito, accidente vial o siniestro automovilístico que es un suceso imprevisto y ajeno al factor

humano que altera la marcha normal o prevista del desplazamiento en las vialidades.

Los eventos derivados de accidentes de tránsito, se relacionan con una variable externa y en

crescendo, la cual es no intervenible por la EPS dado sus funciones y uso de recursos, esto teniendo

en cuenta que no recibe una cuota parte de la prima técnica de la póliza SOAT para el reconocimiento

de las incapacidades.

Pinicipales Causales Enfermedad General Valor Autorizado

Incapacidades Trabajador Independiente $ 9.941.500.072

Incapacidades por Accidente de Tránsito $ 4.302.765.234

Incapacidades por Decisión Jurídica $ 5.558.962.967

Incapacidades por Decisión Administrativa $ 1.818.507.610

Incapacidades > 540 días por Fallo Jurídico $ 3.383.342.848

10.1 Incapacidad temporal origen Enfermedad General por Grupo diagnóstico:

Tabla 147. Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General, por grupo diagnóstico.

Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Años 2018-2019.

En referencia al diagnóstico clínico, el código internacional de Enfermedades CIE 10 permite la agrupación de los diagnósticos por grupos, subgrupos y diagnósticos, para evaluar severidad del ausentismo, donde la mayor frecuencia de días solicitados en el año 2019 con 3.576.467 días, lo conforman el pareto de 2.950.958 (83%) en los siguientes nueve grupos: Osteomuscular 23%, Traumatismos 23%, Tumores 7%, Digestivo 6%, Respiratorio 5%, Infecciosas 5%, Circulatorio 5%, Genitourinario 4% y Sistema Nervioso 4% (Tabla 148).

A nivel nacional en el año 2019, se presenta una disminución de 1.124.091 días, donde se tiene una disminución del 24% con referencia al año 2018.

De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud) las enfermedades correspondientes al grupo Respiratorio, indican que nueve de cada diez personas respiran aire contaminado todos los días y considera que la contaminación del aire es el mayor riesgo ambiental para la

salud os contaminantes microscópicos en el aire pueden penetrar los sistemas respiratorios y circulatorios, dañando los pulmones, el corazón y el cerebro, desarrollando de forma prematura cada año enfermedades como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y pulmonares, producidas por los altos volúmenes de emisiones de la industria, el transporte y la agricultura, pero también por artefactos hogareños y combustibles. Una de las causas principal de la contaminación del aire (la quema de combustibles fósiles) también contribuye de manera importante al cambio climático.

También la OMS considera las enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas, donde el aumento de estas enfermedades se debe a cinco factores de riesgo principales: el tabaquismo, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol, las dietas poco saludables y la contaminación del aire. Estos factores de riesgo también exacerban los problemas de salud mental, que pueden originarse desde una edad temprana.

10.2 Incapacidad temporal origen Enfermedad General por Diagnóstico:

Tabla 148. Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General por diagnóstico.

Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Años 2018-2019

Los primeros 10 diagnósticos año 2019 contienen 540.912 días solicitados, los cuales representan el 15% del total de días solicitados (3.576.467), donde frente al año 2018 con 764.306 días, entre dichos diagnósticos, se evidencia una disminución en 223.394 días (Tabla 148).

De los 10 diagnósticos se visualiza que 5 de ellos pertenecen al grupo Osteomuscular, los cuales son: M511-Trastornos de disco lumbar y otros, con radiculopatía, M751-Síndrome del manguito rotatorio, M545-Lumbago no especificado, M179-Gonartrosis no especificada y M544-Lumbago con ciática, donde acumulan 323.437 días. Los trastornos osteomusculares representan problemas importantes en los países en desarrollo por sus altos costos económicos y son reconocidos como una causa importante de ausentismo laboral e incapacidad, además del impacto en la productividad y en el bienestar de los trabajadores.

Por otro lado, se tiene G560- Síndrome del túnel carpiano, correspondiente a enfermedad del sistema nervioso, donde se interviene en la identificación de casos que se encuentran directamente relacionados mediante el diagnóstico y la actividad económica de la empresa, para notificación oportuna de estudio y calificación ante una determinación de origen laboral.

Entre otros diagnósticos se encuentran J00X- Rinofaringitis aguda [resfriado común], perteneciente al grupo Respiratorio, S835-Esguinces y torceduras que comprometen el ligamento cruzado, al grupo Traumatismos, C509-Tumor maligno de la mama, parte no especificada del grupo Tumores. Con relación en A09X- Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, perteneciente al grupo Ciertas enfermedades Infecciosas y parasitarias, comparado entre años, se observa que presenta la mayor disminución con 66.274 días, es decir 61% menos que el año 2019.

10.3 Incapacidad temporal Enfermedad General por Especialidad:

Tabla 149. Incapacidad Enfermedad General clasificado por Especialidad según número de Días Solicitados, Años 2018 -2019.

Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Años 2018-2019

Según los días solicitados en el año 2019 con 3.576.467 días, el 89% (3.169.266 días), corresponden a las siguientes 10 especialidades médicas, las cuales se derivan de un conjunto de conocimientos médicos especializados, relativas a un área específica del cuerpo humano, a técnicas quirúrgicas específicas o a un método diagnóstico determinado.

-Medicina General y Medicina Familiar: 2.019.934 días (56%) La medicina general constituye el primer nivel de atención médica y es imprescindible para la prevención, detección, tratamiento y seguimiento de las enfermedades crónicas estabilizadas, responsabilizándose del paciente en su conjunto, para decidir su derivación a los especialistas cuando alguna patología se descompense. La medicina familiar proporciona cuidado y atención permanente e integral a las personas y sus familias, teniendo en cuenta los componentes psicológicos, biológicos, laborales, familiares y sociales de cada persona. -Ortopedia y Traumatología: 540.111 días (15%), es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor. Su ámbito se extiende más allá del campo de las lesiones traumáticas; abarca el estudio de las enfermedades congénitas o adquiridas que afectan al aparato locomotor, especialmente de aquellas que precisan tratamiento con cirugía, prótesis u ortesis. -Ginecología y Obstetricia: 127.055 días (4%), hace referencia a la especialidad médica y quirúrgica que estudia el sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios) y la obstetricia es la especialidad médica que se ocupa del embarazo, el parto y el puerperio, incluyendo las situaciones de riesgo que requieran de una intervención quirúrgica. -Cirugía General: 107.913 días (3%), es la especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del aparato digestivo; incluyendo el tracto gastrointestinal y el sistema hepato-bilio-pancreático, el sistema endocrino; incluyendo las glándulas

suprarrenales, tiroides, paratiroides, mama y otras glándulas incluidas en el aparato digestivo. Asimismo, incluye la reparación de hernias y eventraciones de la pared abdominal. -Medicina Interna: 97.977 días (3%), atiende integralmente los problemas de salud en pacientes adultos, ingresados en un centro hospitalario o en consultas ambulatorias. -Psiquiatría: 90.4483 días (3%), dedicada al estudio de los trastornos mentales de origen genético o neurológico con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia. Corresponden a diagnósticos que conforman el grupo F, donde en varias situaciones son sobre agregados al dolor de patología base, lo cual se hace necesario la intervención clínica con los líderes de programas de riesgo de trastornos mentales. -Oncología Clínica: 67.903 días (2%), derivada del tronco de la medicina interna, dedicada al diagnóstico y tratamiento del cáncer, centrada en la atención del enfermo con cáncer como un todo. -Oftalmología: 63.898 días (2%), estudia las enfermedades de ojo y su tratamiento, incluyendo el globo ocular, su musculatura, el sistema lagrimal y los párpados. -Neurocirugía: 54.027 días (2%), se encarga del manejo quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico, evaluación, tratamiento, cuidados intensivos, y rehabilitación) de determinadas enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo. (Tabla 149).

10.4 Medicina Laboral – Medicina del trabajo. Morbilidad y seguimiento a casos

El concepto de medicina del trabajo y/o medicina laboral, está ubicado como especialidad médica en función de la patología como el objeto de estudio y la práctica que se da en el ambiente laboral de las enfermedades y los accidentes, donde los factores de riesgos o agentes pueden ser determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, y su mayor interés está en el mejoramiento de las condiciones de trabajo; en exigir calidad total en los centros laborales, donde las medidas de prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias, para conseguir una mayor productividad de los trabajadores.

El objetivo principal del área es realizar seguimiento a la ICP (incapacidad continua prolongada) y la poli-incapacidad, con el fin de definir la pertinencia de la incapacidad temporal, las medidas de intervención clínico-administrativa a las desviaciones usuarios con diagnósticos de enfermedades y/o secuelas que puedan poner en riesgo o afectar la salud y/o la capacidad laboral, asegurar el cumplimiento de la normatividad del Decreto 019 de 2012 - artículo 142, el acompañamiento, asesoría al trabajador y emisión de concepto rehabilitación, procurando el reintegro temprano del trabajador para mejorar las condiciones físicas y mentales del mismo, al igual asegurar la intervención proactiva del evento de salud mediante el seguimiento

estricto al paciente incapacitado, la gestión coordinada y administrada de su plan de manejo clínico, dentro del modelo de gerenciamiento de caso.

Dentro del enfoque del modelo de gestión del riesgo para medicina laboral, se identifica tres elementos esenciales interdependientes que interactúan entre sí y son clave para el logro de una óptima atención a pacientes crónicos en medicina del trabajo. Estos son: Acompañamiento a la red de atención y a las empresas, gestión clínico-administrativa e intervención al abuso del derecho.

Tabla 150. Distribución Casos Crónicos, según cotizantes incapacitados, fecha a diciembre 2019.


En el histórico de casos en los últimos 5 años (2015 a 2019), mediante la identificación automática realizada por el sistema de información o por remisión del caso, se han identificado 88.963 casos a nivel nacional, que corresponden a usuarios con evento de salud crónico mayor o igual a 45 días de incapacidad continuos o hiperfrecuentador, donde por tipo cotizante se tiene como trabajador dependiente 76.489 casos (86%) y trabajador independiente 12.474 casos (14%). Dentro del total de casos, se encuentran cerrados 76.997 (87%), y 11.966 (11%) en seguimiento (abiertos), donde se han asignado al médico laboral para la intervención, administración y seguimiento, con procedimientos y actividades que permiten garantizar un excelente control mediante revisión de incapacidades emitidas, al igual se establece la pertinencia médica de la pérdida de capacidad laboral determinada, por el médico tratante y de los días otorgados de incapacidad en relación con el diagnóstico clínico del evento, en las prestaciones por incapacidad temporal radicados o liquidados, especialmente de aquellos generadores de frecuencia o severidad en días y costo por encima del esperado, en la población cotizante afiliada. (Tabla 150). Organizando por el total de casos, en orden de mayor a menor por Regionales se tiene: SurOccidente 28%, NorOccidente 25%, Caribe 21% Centro Oriente 10%, NorOriente 9% y Eje Cafetero 6%.

Tabla 151. Distribución Casos Crónicos cerrados según motivo a diciembre 2019.

Fuente de Información: Base datos Seguimiento a Crónicos Medicina laboral, COOEPS, Año 2019.

Por medio del proceso de identificación, revisión y seguimiento de los casos, se permite asegurar el cierre de los casos tanto administrativamente como clínico, de acuerdo a agrupaciones definidas que permitan conocer la trazabilidad y la finalidad en que terminó el proceso del usuario, desde puntos de vista tales como: recuperación, estado de afiliación, cambio de EPS, cambio de régimen contributivo a régimen subsidiado quien no tiene capacidad de pago ni reconocimiento de incapacidades, pensión por medio de edad o invalidez, fallecimiento.

Con respecto a los casos cerrados 76.997, se presentan las siguientes clasificaciones:

• Reintegro Laboral: 61%, los cuales hacen referencia a los usuarios con eventos de salud incapacitados, que por su evolución clínica presentan fin del proceso de curación y rehabilitación integral (física, mental) donde tienen reincorporación laboral y se establece las condiciones clínicas, secuelas definitivas y el tratamiento médico.

• Retiro EPS: 20% corresponde a quienes realizan novedad de desafiliación de la EPS.

• Pensión: 4%, ya sea por vejez que se adquiere cuando se cumplen con ciertas condiciones en mujer o hombre, o invalidez el cual corresponde a usuarios que están afiliados al sistema de seguridad social y pierden el 50% o más de su capacidad laboral, el cual podrá ser por enfermedad o por accidente, ya sea de origen común o de origen laboral o profesional.

-Muerte: 1%. -Pérdida: 0,4% (Tabla 10).

Tabla 152. Distribución Casos Crónicos en seguimiento según motivo a fecha diciembre 2019.


De los 88.963 casos, 11.966 (11%) se encuentran en seguimiento (abiertos), es decir activos, controlados mediante citas de control, donde se revisa el paciente, define clasificación tipo, se define pertinencia en el manejo clínico y solicitud de incapacidad, se proyecta el seguimiento, donde de forma permanente se actualiza en el sistema de información los soportes físicos de la gestión, entidades, y entes de control. A continuación, se cuenta con la siguiente clasificación de motivo de seguimiento:

-Incapacidad Prolongada: 11.166 (93%), correspondiente al individuo con evento de salud crónico mayor o igual a 45 días de incapacidad continuos, donde dicho evento de salud puede obedecer a distintas patologías (códigos diagnósticos) pero sin interrupción de más de 30 días entre solicitudes. Se incluyen los casos con PCLO menor al 50%, que se encuentren en desacuerdo (Entidades, usuario, empleador). -Hiperfrecuentador: 626 (5%), el cual hace referencia a usuarios que presentan incapacidades de primera vez, donde el número de solicitudes registradas debido a consultas frecuentes, es mayor a 6 en el último año. -Enfermedad invalidante: 146 (1,22%), paciente incapacitado en forma continua que cuenta con concepto médico laboral soportado por concepto no favorable de rehabilitación, mayor o igual al 50%, soportado mediante dictamen. -Incapacidad Permanente Parcial: 28 (0,23%), los cuales son pacientes con secuela definitiva del evento de salud, soportado mediante calificación de pérdida de capacidad laboral menor del 50%, en firme sin discusión por interesado (Entidades, usuario, empresa), se encuentra en seguimiento después de reintegro laboral. (Tabla 152).

De los casos 20.339 (21,21%) que se encuentran en seguimiento (abiertos) a nivel nacional, se encuentran en proceso de trámite de pensión 542 casos, los cuales corresponden a usuarios que tiene una calificación de pérdida de capacidad laboral (PCLO) mayor o igual al 50%, soportado mediante dictamen de calificación emitido en su orden por: ARP o AFP, JRCI, JNCI y se encuentran a la espera la resolución de la pensión con el fin de realizar el cambio del usuario cotizante dependiente o independiente a pensionado y proceder a pasar el caso de seguimiento a cerrado. Se genera en el sistema de información el certificado de invalidez a partir de la fecha de estructuración contemplada en el dictamen, con el objetivo que el usuario no obtenga

dos reconocimientos simultáneos a cargo del sistema de seguridad social integral, y además no permita el inicio de nuevos ciclos de incapacidad, donde la EPS asuma el reconocimiento económico.

Tabla 153. Casos Primer Concepto de Rehabilitación - AFP, distribuidos por años.


Dando cumplimiento al Decreto 019 de 2012-art.142: “Las Entidades Promotoras de Salud deberán emitir dicho concepto antes de cumplirse el día ciento veinte (120) de incapacidad temporal y enviarlo antes de cumplirse el día ciento cincuenta (150), a cada una de las Administradoras de Fondos de Pensiones donde se encuentre afiliado el trabajador a quien se le expida el concepto respectivo, según corresponda. Cuando la Entidad Promotora de Salud no expida el concepto favorable de rehabilitación, si a ello hubiere lugar, deberá pagar un subsidio equivalente a la respectiva incapacidad temporal después de los ciento ochenta (180) días iniciales con cargo a sus propios recursos, hasta cuando se emita el correspondiente concepto”. En los últimos 5 años (2015 a 2019), se han realizado y notificado a los AFP 42.941 conceptos de rehabilitación, donde: -Concepto favorable 39.924 (93%), los cuales se remiten para prórroga de incapacidad mayor a 180 días acumulados, donde se define el derecho a reconocer subsidio económico en prestaciones económicas, incapacidad temporal. -Concepto no favorable: 3.017 (7%), para calificar pérdida de capacidad laboral, pensión por invalidez, pues según concepto medico su rehabilitación es improbable, y en este caso la calificación debe ser impulsada por la AFP hasta agotar el procedimiento. En este caso la AFP, podrá postergar el proceso de calificación de pérdida de capacidad laboral hasta por 360 días calendario, adicionales a los primeros 180 de incapacidad laboral que otorgó y pagó la EPS. En el caso que la AFP decida esta prerrogativa, la ley prevé como condición el pago de un subsidio equivalente a la incapacidad temporal que venía disfrutando el trabajador o sea del 50%. Decreto 019 de 2012 articulo 142. (Tabla 154). El médico laboral a cargo del caso con concepto no favorable, revisará la calificación de pérdida de capacidad laboral emitida por la entidad, para determinar técnicamente que haya sido correcta la aplicación, en pro de asesorar al afiliado cotizante o

empleador, en caso de ser necesario una manifestación de desacuerdo antes de los 10 días calendario desde la fecha de notificación por la AFP.

Tabla 154. Casos Primer Concepto de Rehabilitación - AFP, distribuidos por regionales, Años 2018 -2019.

Fuente de Información: Base datos Seguimiento a Crónicos Medicina laboral, - COOEPS, Años 2018-

2019.

Con relación a los 5.956 casos remitidos en el año 2019, corresponde por regionales la siguiente distribución: SurOccidente (32%), NorOccidente (27%), NorOriente (15%), Caribe (10%), Eje Cafetero (10%) y Centro Oriente (7%). A nivel oficinas 3.238 (54%) conceptos se concentran en: Medellín, Cali, Bucaramanga, Palmira y Pereira. (Tabla 154).

Tomando como concepto la determinación médica de las condiciones de salud del trabajador y constituye un pronóstico sobre eventual restablecimiento de su capacidad laboral, se tiene entre los principales AFP con mayor de remisiones realizadas por parte de la EPS: Colpensiones, Porvenir, Protección, Colfondos.

10.5 Morbilidad por Riesgo Laboral.

Para el Sistema General de Seguridad Social la calificación del evento de salud originado por factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo, bajo las contingencias accidentes de trabajo (AT) o enfermedad laboral (EL), es importante para que se definan las prioridades de intervención por parte de los programas de salud ocupacional de las empresas (Sistemas de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo) y las políticas estatales, sectoriales de seguimiento y control de la morbilidad y mortalidad generada y prevención para evitarla.

Es fundamental para el empleador y trabajador cuando se califica el origen de los eventos de salud como laboral no solamente por el concepto preventivo enunciado previamente, sino por el prestacional del sistema, dentro del modelo de aseguramiento ya que el empleador ha protegido a su empresa y trabajadores mediante la afiliación y pago de aportes al Sistema General de Riesgos Laborales; en los eventos de origen laboral las prestaciones económicas y asistenciales son asumidas por las Administradoras de Riesgos Laborales, el plan de beneficios no está limitado, las prestaciones económicas son superiores y no existen periodos de carencia, copagos, cuotas moderadoras como condiciones de aseguramiento, los

periodos de cobertura persisten aun después del retiro de la empresa o trabajador de la ARL. (Decreto 1295 de 1994 articulo 5, ley 776 de 2002 articulo 1 a 3, Ley 1562 de 2012). Para el equilibrio financiero del Sistema General de Seguridad social dado que la atención de los eventos de salud del trabajador cuando se trata de evento con contingencia origen Riesgo Laboral, se realiza en alto porcentaje por red de IPSs adscritas a la EPS a la cual se encuentra afiliado el trabajador (Decreto 1295 de 1994 artículos 5 y 6), asumiendo inicialmente el costo de la asistencia clínica el Sistema General de Seguridad Social en Salud, este costo debe ser trasladado al Sistema General de Riesgos Laborales mediante el proceso de reembolso de la ARL a la EPS, reglamentado por el estado en la normatividad (Resolución 1771 de 1994), para esto es indispensable se surta el proceso de calificación de origen de los eventos atendidos, si bien la normatividad permite lo realicen las entidades del Sistema en primera oportunidad (ARL, AFP, EPS), a la que le interesa hacerlo es a la EPS, pues esta se convierte en soporte de recobro para el mencionado mecanismo de reembolso.

COOMEVA EPS ha establecido en la red de prestadores adscrita y propias el proceso de atención de eventos AT-EL y calificación del origen del evento de salud, con indicio de accidente laboral o enfermedad laboral, mediante la implementación de dependencias técnicas en cada regional y la consulta de medicina del trabajo en oficinas, modelo de notificación de casos con indicio, en cabeza de médicos tratantes en IPS propias o adscritas, capacitación a médicos de consulta, en conceptos técnicos, normativos, administrativos, de proceso de atención y protocolos de calificación de origen.

Tabla 155. Tasa eventos Enfermedad Laboral Años 2017- 2018- 2019 emitida por MinSalud

Fuente de Información: Min Salud 2019.

Se considera como enfermedad laboral todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador; en el país la tasa Enfermedad Laboral en el año 2019 fue de 83,15 enfermedades laborales por cada 100.000 trabajadores afiliados. (Tabla 155).

Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos básicos que la diferencien de una enfermedad común:

• Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivo para la salud, donde pueden ser físicos,

químicos, biológicos o generadores de sobrecarga física para el trabajador expuesto.

• Exposición: es condición como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condición de trabajo, se posibilita la gestación de un daño a la salud. Los criterios de demostración pueden ser cualitativos o cuantitativos.

• Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas científicas (clínicas, experimentales o estadísticas) que existe un vínculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente.

Se tiene con mayor tasa de enfermedad laboral a nivel:

• Sectores económicos: Agricultura, ganadería, caza y silvicultura, Industria manufacturera, Minas y canteras, Hoteles y restaurantes, Eléctrico, gas y agua.

• Departamentos: Bogotá, Antioquia, Valle, Cundinamarca y Atlántico.

• ARL: colmena, suramericana, positiva compañía de seguros, riesgos profesionales seguros bolívar, seguros de vida colpatria, liberty seguros de vida.

De acuerdo con la circular 035 del Ministerio de Trabajo, las enfermedades laborales más comunes en Colombia en el año 2019 son las siguientes:

• Síndrome del túnel carpiano

• Síndrome de manguito rotatorio

• Epicondilitis lateral

• Epicondilitis media

• Trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatia

• Otros trastornos especificados de los discos intervertebrales

• Otras sinovitis y tenosinovitis

• Lumbago no especificado

• Tenosinovitis de estiloides radial [de quervain]

• Traumatismo, no especificado.

Tabla 156. Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2019

Fuente de Información: Base datos ATEL seguimiento calificación origen ML - Nacional.

Durante el año 2019, a nivel nacional, se espera una meta de determinación de origen EL en 1.054 casos, correspondientes a una tasa de 105,2 por cada 100.000 trabajadores, donde comparado con el resultado acumulado en el año 2019 se tienen 2.126 casos correspondiente a una tasa de 212,23 por cada 100.000 trabajadores, presentando un cumplimiento del 100% de la meta.

El proceso de identificación como enfermedad laboral por parte de los médicos laborales de la EPS, se realiza, mediante la detección de diagnósticos relacionados con origen laboral y causal con el trabajo, en la consulta general o especializada o por médico tratante o solicitud de empresa o trabajador, donde se inicia el estudio y se procede a la calificación según estándar de calificación de origen en forma paralela con el seguimiento. Una vez determinados en firme los casos como enfermedad laboral, se procede a realizar la trazabilidad de reembolso ARL.

Con un total de 2.126 casos calificados en el año 2019, el porcentaje de participación por regionales es el siguiente: SurOccidente 33%, Caribe 19%, Centro Oriente 17%, NorOriente 15%, NorOccidente 12% y Eje Cafetero 4%. (Tabla 156).

El 58% (1.226) del total de casos (2.126), se encuentra en las siguientes oficinas: Palmira 307, Bogotá 285, Cali 285, Medellin 182 y Cartagena 167 casos.

Agrupando los cotizantes según sexo, se tiene 1.030 usuarios (48%) pertenecientes al sexo masculino y 1.096 (52%) al sexo femenino. Con referencia a casos agrupados por diagnóstico se tienen: Síndrome del túnel carpiano, Síndrome de manguito rotatorio, Epicondilitis lateral, Epicondilitis media, Bursitis del hombro.

A nivel empresas se tiene: Manuelita Sa, Almacenes Exito Sa, Colombina Sa, Pichichi corte Sa, Pollos El Bucanero Sa, Providencia Cosecha Sa.

Gráfico 55. Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2019


El orden de la tasa acumulada de calificación de origen EL, de mayor a menor fue: Centro Oriente 303,62, SurOccidente 286,66, Caribe 253,68, NorOriente 242,48, Eje Cafetero 114,24 y NorOccidente 94,95, superando la tasa referente nacional (Gráfico 55).

En el año 2019, a nivel nacional, calificados en primera oportunidad por la EPS, con origen EL, se encuentran los siguientes diagnósticos CIE10:

-Síndrome del túnel carpiano, síndrome de manguito rotatorio, epicondilitis lateral, epicondilitis media, bursitis del hombro, trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatia, otros trastornos especificados de los discos intervertebrales, tendinitis del biceps, tenosinovitis de estiloides radial [de quervain] y trastornos de discos intervertebrales, no especificados. Como se puede observar las enfermedades laborales más comunes coinciden en una gran mayoría con las más comunes a nivel país en el año 2019, donde los desórdenes osteomusculares ocupan primeros lugares.

Tabla 157. Tasa eventos Accidentes Laborales Años 2017- 2018- 2019 emitida por MinSalud

Fuente de Información: Min Salud 2019

Considerando la Ley 1562 del 11 de julio de 2012 Artículo 3°. Accidente laboral, todo suceso repentino que sobrevenga por causa o en ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte; en el país la accidentalidad en el año 2019 fue de 5,96 accidentes laborales por cada 100 trabajadores afiliados. (Tabla 157).

Se tiene con mayor tasa de accidente laboral a nivel:

• Sectores económicos: Agricultura, ganadería, caza y silvicultura, Minas y canteras, Industria manufacturera, Transporte, almacenamiento y comunicaciones, Construcción.

• Departamentos: Bogotá, Antioquia, Valle, Cundinamarca y Atlántico.

• ARL: suramericana, positiva compañía de seguros, seguros de vida colpatria, riesgos profesionales colmena, seguros bolívar, la equidad seguros de vida.

Tabla 158. Tasa Calificación origen Accidente Laboral, año 2019


Durante el año 2019 a nivel nacional, se espera una meta de determinación de origen AT en 35.061 casos, correspondientes a una tasa de 3,50 por cada 100 trabajadores, donde comparado con el resultado acumulado se tienen 26.392 casos correspondiente a una tasa de 2,63 por cada 100 trabajadores, presentando un cumplimiento del 75% (Tabla 158).

La distribución de los casos calificados, según regional en el año 2019 fueron: SurOccidente 30%, NorOccidente 26%, NorOriente 19%, Caribe 12%, Centro Oriente 8%, y Eje Cafetero 5%. El 53% (14.015) del total de casos (26.392), se encuentra en las siguientes oficinas: Medellin 3.815, Cali 2.978, Palmira 2.837, Bucaramanga 2.810 y Apartadó 1.575. Agrupando los cotizantes según sexo, se tiene 19.749 usuarios (75%) pertenecientes al sexo masculino y 6.643 (25%) al sexo femenino. Con referencia a casos agrupados por diagnóstico se tienen: Herida de dedo(s) de la mano, sin daño de la(s) una(s), contractura muscular, contusión de la rodilla, lumbago no especificado, contusión del hombro y del brazo. A nivel empresas se tiene: Dar ayuda temporal Sa y Summar temporales Sas, empresas dedicadas a la obtención y suministro de personal, Agroingenium Sas, Palmas del cesar Sa, Ceresagro Sas, empresas dedicadas a actividades de apoyo a la agricultura.

Gráfico 56. Tasa Calificación origen Accidente Laboral, año 2019


Siendo el orden de las regionales de mayor a menor tasa acumulada es NorOriente con 3,85, SurOccidente con 3,24, NorOccidente con 2,47, Caribe con 1,97, Centro Oriente con 1,83, y Eje Cafetero con 1,82. (Gráfico 56).

10.6 Calificación Perdida Capacidad Laboral y Ocupacional

El procedimiento realizado en el usuario o interesado afiliado al Sistema General de Seguridad en

Salud de Coomeva EPS, se realiza mediante la definición de la pertinencia de calificación a cargo de

la EPS, hasta el acto de medicina laboral de calificar pérdida de capacidad laboral y entregar el

respectivo certificado.

Existen seis tipos de usuarios y eventos a quienes la EPS en consulta de medicina laboral, debe realizar

Calificación de Pérdida de Capacidad Laboral:

1. Calificación para hijos de los afiliados cotizantes con incapacidad permanente

2. Calificación para hijos del cotizante para definir derecho a sustitución pensional

3. Calificación pérdida de capacidad laboral de las personas con discapacidad en situación de

Extrema pobreza y vulnerabilidad

4. Afiliados con caso de diagnóstico por epilepsia

5. Exoneración de copagos y cuota moderadora

6. Personas con limitación

Tabla 159 Informe calificación Pérdida Capacidad Laboral a Diciembre de 2018

Regional

Motivo Calificación

Beneficiario EPS

Cotizante CPCL

Sustitución Pensional

Total %

SurOccidente 1.032 983 9 2.024 34,83%

Caribe 1.293 13 0 1.306 22,47%

NorOccidente 1.114 16 10 1.140 19,62%

Centro Oriente 342 190 2 534 9,19%

Eje Cafetero 366 120 11 497 8,55%

NorOriente 291 13 6 310 5,33%

Total 4.438 1.335 38 5.811 100,00%

76,37% 22,97% 0,65% 100,00% Fuente de Información: Base calificación pérdida 2018.

En Coomeva EPS se ha calificado pérdida de capacidad laboral u ocupacional en el periodo 2008 -

2018 a 5.811 usuarios, de los cuales 4.438 (76,37%) corresponden a Beneficiarios, 1.335 a Cotizantes

CPCL (22,97%), Sustitución Pensional, 38 (0,65%).

El 77% de los casos se encuentran en las regionales: SurOccidente (35%), Caribe (22%) y Noroccidente

(20%).

Tabla 160 Informe calificación según Tipo condición Discapacidad - Pérdida Capacidad Laboral a Diciembre de 2018

Fuente de Información: Base calificación pérdida 2018.

De acuerdo a los 5.811 usuarios que se les realizó el proceso de calificación de discapacidad, se tiene

que presentan tipo de discapacidad mental 3.511 (60%), física 2.012 (35%), Sensorial 288 (5%).

Dentro del nivel nacional agrupando los casos de acuerdo al tipo de discapacidad, la regional Caribe

es quien presenta el mayor número en mentales con 1.057 casos y sensorial con 103 casos, y en

cuanto a física la regional SurOccidente con 1.093 casos.

Física Mental Sensorial Total

SurOccidente 1.093 889 42 2.024

Caribe 146 1.057 103 1.306

NorOccidente 274 773 93 1.140

Centro Oriente 264 246 24 534

Eje Cafetero 152 321 24 497

NorOriente 83 225 2 310

Total 2.012 3.511 288 5.811

% 34,62% 60,42% 4,96% 100,00%

RegionalTipo Discapacidad

11 MORTALIDAD COOMEVA EPS

En el período 2012-2017 se vio la culminación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y, en ese

marco, América Latina y el Caribe lograron importantes avances contra la pobreza y la pobreza

extrema, el hambre y la mortalidad de los menores de 1 y de 5 años. Además, las personas de la

Región tienen una vida más larga y más saludable. Como se ha puesto de relieve en este informe, la

mortalidad debida a las enfermedades no transmisibles descendió, al igual que la incidencia de

algunas enfermedades transmisibles, como la tuberculosis y la infección por el virus de

inmunodeficiencia humana (VIH), y aumentó el gasto destinado a la salud pública como porcentaje

del producto interno bruto (PIB)23.

La Región de América Latina y el Caribe alcanzó en la última década importantes metas relacionadas

con la mortalidad infantil y materna, la salud reproductiva, las enfermedades infecciosas y la

desnutrición. Estos éxitos han sido consecuencia del desarrollo económico, la atención a los factores

ambientales y el incremento de la capacidad y la flexibilidad de los sistemas de salud, así como de la

cobertura y acceso a los servicios24. Sin embargo, estos avances a escala nacional enmascaran

grandes brechas entre subgrupos poblacionales que empañan el desempeño de los sistemas de salud

y ponen trabas a un desarrollo sostenible. Puesto que los determinantes de la salud y los de las

desigualdades no necesariamente coinciden, las intervenciones exitosas basadas en la evidencia y

ampliadas a programas o políticas de salud pueden ayudar a mejorar los indicadores de salud pero

no tienen el mismo efecto sobre las desigualdades.

Se presenta un análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad en COOMEVA EPS durante

al año 2018. Los datos provienen de los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud

que aparecen en la base de datos denominada “RIPS Fallecidos”, en los cuales las Instituciones

Prestadoras de los Servicios (IPS’s) reportan las defunciones ocurridas en los servicios de urgencias y

de hospitalización, y de los datos que provienen de la información reportada en CIKLOS a través del

módulo de GESTIÓN HOSPITALARIA, la cual registra la información de los usuarios que utilizan el

servicio de hospitalización y el área de auditoría concurrente reporta el estado del caso y el estado

de la salida del usuario, por otro lado se adicionaron los registros del COOEPS en lo que se relaciona

en las novedades de desafiliación por concepto de muerte, y así se complementó la información. Es

importante señalar que existen otros eventos de mortalidad en la población de afiliados cuyo lugar

de ocurrencia está por fuera de los servicios de salud y que se dan de baja del sistema con el

“Certificado de Defunción”. Por consiguiente la base de datos utilizada para el análisis no es el

conjunto total de las defunciones ocurridas en la población global de afiliados a la EPS.

23 Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud. “Salud en las Américas Edición 2017”. 2017 24 De Andrade LO, Pellegrini Filho A, Solar O, Rígoli F, Malagon L, Castell-Florit Serrate P, et al. Social determinants of health, universal health coverage, and sustainable development: case studies from Latin American countries. The Lancet 2015; 4(385)(9975):1343–1351. Disponible en: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(14)61494-X.pdf

11.1 Mortalidad General

Durante el año 2019, se registraron 4.308 defunciones, presentando un incremento en el número de

casos del 9.0% con respecto al año 2018 (3.953 defunciones), por lo tanto la tasa bruta de mortalidad

para el año 2019 aumentó a 17.7 defunciones por cada 10.000 afiliados.

Estos registros ocurrieron en los servicios de urgencias, hospitalización, o fueron dadas de bajas del

sistema de seguridad por muerte así no se hubiesen detectado en alguno de los servicios de atención.

Es difícil comparar el nivel de la mortalidad en una población de afiliados en el régimen contributivo

con el nivel calculado para la población colombiana. La tasa bruta de mortalidad por 1,000 habitantes

para Colombia (2005-2014) es de 5.81 que sería casi 5 veces más alta que las registradas en la

población de la EPS.

11.1.1 Por Zonas

En la tabla 162 se observa la distribución porcentual de las defunciones por Zona y las

correspondientes tasas por 10.000 afiliados, donde se observa un porcentaje de defunciones acorde

a la cantidad de usuarios por regional, es decir el mayor número de defunciones se presentó en las

zonas Sur (1,884 – 44%) y Norte (1.702 – 40%). Los cálculos se realizaron con la Población Expuesta.

Tabla 161 Tasa bruta de mortalidad por Zona año 2018-2019


DEFUNCIONES AFILIADOS

TBM X

10.000% ZONA

DEFUNCIONES AFILIADOS

TBM X

10.000% ZONA

Centro Sub Total Regional Centro Oriente 334 295.555 11,3 8% 282 268.932 10,5 7%

Sub Total Regional Nororiente 437 371.111 11,8 11% 440 366.063 12,0 10%

771 666.666 11,6 20% 722 634.995 11,4 17%

Norte Sub Total Regional Nor Occidente 1.005 734.297 13,7 25% 822 393.869 20,9 19%

Sub Total Regional Caribe 950 495.495 19,2 24% 880 657.641 13,4 20%

1.955 1.229.792 15,9 49% 1.702 1.051.510 16,2 40%

Sur Sub Total Regional Eje Cafetero 305 181.230 16,8 8% 329 182.425 18,0 8%

Sub Total Regional Sur Occidente 922 593.407 15,5 23% 1.555 568.229 27,4 36%

1.227 774.637 15,8 31% 1.884 750.654 25,1 44%

3.953 2.671.095 14,8 100% 4.308 2.437.159 17,7 100%

Zona REGIONAL

Año 2019Año 2018

Sub total

Sub total

Sub total

NACIONAL

Gráfica. 43 Tasa bruta mortalidad por Zona año 2018-2019


La primera Zona con mayor tasa de mortalidad es la Sur con 25.1x 10.000 afiliados, en el 2018

presentó una tasa de 15.8 x 10.000 afiliados.

La segunda Zona con tasa bruta de mortalidad es la Zona Norte que continua siendo

significativamente mayor 16.2x 10.000 afiliados, superando la del 2018 15.9 x 10.000 afiliados. Este

comportamiento de la tasa está directamente relacionado con la estructura poblacional ya que el Eje

Cafetero tiene una mayor proporción de adulto mayor, anciano y centenario, condiciones propicias

para tal comportamiento de la tasa de mortalidad. La zona Centro presenta una tasa 11.4 x 10.000

afiliados, casi similar a la del 2018 con 11.6 x 10.000 afiliados.

11.2 Mortalidad Específica

El diferencial en las tasas de mortalidad por género se puede inferir a través del índice de

masculinidad. En las primeras etapas de la vida se aprecia una sobre mortalidad masculina sobre todo

entre los niños menores de un año en donde la probabilidad de morirse es más alta entre los varones

que entre las niñas. Esta sobre mortalidad masculina se traslada aproximadamente hasta finales de

la adolescencia. Como las estructuras poblacionales de la afiliación en COOMEVA EPS favorecen de

manera significativa a las mujeres especialmente en las edades de mayor fertilidad la exposición a los

riesgos de la reproducción humana aumentan considerablemente los riesgos de enfermarse y morir.

En la medida en que se avanza en los ciclos vitales especialmente después de los 50 años se mueren

proporcionalmente más hombres que mujeres. Este efecto de sobre mortalidad masculina produce

un efecto en la población de viejos y ancianos mayores de 75 años en donde los número absolutos

de hombres se reduce y van quedando las mujeres por supervivencia casi natural de tal manera que

necesariamente por relación de números al final de la vida mueren más mujeres que hombres. En la

Tabla 163 se puede observar el comportamiento de la mortalidad que aumenta con la edad y muestra

el diferencial esperado entre los sexos. En las edades tempranas se observan bajas proporciones de

mortalidad, las cuales se aceleran en los grupos de edades que se encuentran por encima de los 60

años, y como era de esperarse, las probabilidades de morir son mayores para los hombres que para

las mujeres.

Tabla 162 Mortalidad especifica por grupo etario año 2019

GRUPO EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL INDICE

MASC. DEF. PBN. TASA DEF. PBN. TASA DEF. PBN.* TASA

MENOR DE 1 38 9.613 39,53 50 10.109 49,46 88 19.722 44,62 105

DE 01 A 04 13 56.608 2,30 7 59.407 1,18 20 116.015 1,72 105

DE 05 A 09 7 77.125 0,91 10 80.661 1,24 17 157.786 1,08 105

DE 10 A 14 9 85.553 1,05 10 89.967 1,11 19 175.520 1,08 105

DE 15 A 19 11 86.566 1,27 27 89.626 3,01 38 176.192 2,16 104

DE 20 A 24 16 93.673 1,71 30 100.434 2,99 46 194.107 2,37 107

DE 25 A 29 23 101.532 2,27 35 108.953 3,21 58 210.485 2,76 107

DE 30 A 34 29 106.845 2,71 46 110.934 4,15 75 217.779 3,44 104

DE 35 A 39 40 110.122 3,63 55 111.908 4,91 95 222.030 4,28 102

DE 40 A 44 52 95.170 5,46 50 95.655 5,23 102 190.825 5,35 101

DE 45 A 49 73 80.035 9,12 69 81.100 8,51 142 161.135 8,81 101

DE 50 A 54 86 76.072 11,31 101 74.703 13,52 187 150.775 12,40 98

DE 55 A 59 115 68.315 16,83 124 64.621 19,19 239 132.936 17,98 95

DE 60 A 64 152 53.909 28,20 174 47.105 36,94 326 101.014 32,27 87

DE 65 A 69 145 41.541 34,91 234 35.319 66,25 379 76.860 49,31 85

DE 70 A 74 190 28.512 66,64 243 24.545 99,00 433 53.057 81,61 86

DE 75 Y MAS 1142 48.893 233,57 902 32.028 281,63 2044 80.921 252,59 66

Total 2.141 1.220.084 17,55 2.167 1.217.075 17,80 4.308 2.437.159 17,68 99,75

*Población a Riesgo del 2019 Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2019

Este comportamiento del diferencial por género se puede apreciar en el cálculo del índice de

masculinidad y en las tasas de mortalidad por grupos de edad y sexo que aparecen en el Gráfico No.

58. Se debe tener en cuenta que en el año 2007 el análisis de la mortalidad se limitó hasta el grupo

de mayores de 75 años, sin embargo ante el aumento de los afiliados adultos mayores, los cuales

representan un 3,3% de la población afiliada (fenómeno que va apareciendo en la medida en que

pasa el tiempo), se decide ampliar el análisis a estos grupos de edad, los cuales siguen presentando

el porcentaje más alto durante los años 2008 – 2019.

Gráfica. 44 Tasa mortalidad por edad y genero Coomeva EPS años 2019


La mortalidad infantil tiene una gran importancia como indicador indirecto del nivel de salud y calidad

de servicios. En su cálculo se relacionan el número de defunciones de los menores de un año

ocurridos en un periodo con los nacidos vivos en el mismo periodo.

11.3 Causas De Mortalidad

Uno de los principios fundamentales de la Epidemiología y la Demografía para el análisis de la

etiología de la mortalidad es la existencia de un diferencial universal que aparece en función de la

edad y en algunos grupos el género. Se espera que en las edades tempranas de la vida, en los grupos

de población infantil y en la niñez, las probabilidades de enfermar y morir son mayores y sus valores

deberían disminuir casi a cero entre los escolares y adolescentes para empezar progresivamente a

aumentar en la medida en que avanza la edad con un incremento considerable entre los adultos

mayores después de los 60 años. El género tiene una especial importancia entre los adolescentes y

para los adultos entre los 20 y 59 años por efectos relacionados con la presencia de los riesgos para

las mujeres asociados con la reproducción humana.

En este trabajo se hace un breve análisis de la etiología de las defunciones ocurridas en los servicios

de urgencia y hospitalización considerando los ciclos de vida más importantes de: defunciones de

menores de un 5 años, de 6 a 11 años, los adolescentes de 12 a 17 años, la juventud de 18 a 28 años,

adultez entre 29 y 59 años, y las causas de defunción entre los mayores de 60 años.

11.3.1 Mortalidad en Primera Infancia menores de 1 año a 5 Años

En la base de datos RIPS de urgencias y hospitalizaciones aparecen 110 niños menores de 5 años

fallecidos durante el año 2019, presentando una disminución del 40.0% con respecto al año 2018

(154 niños).

La etiología de la Mortalidad infantil en Coomeva EPS 2019 muestra como 4 causas explican el 85.5%

de las defunciones (94 muertes de menores de 5 años). El 52.7% de las defunciones de menores de

un año están relacionadas con Ciertas Afecciones del Periodo Perinatal, el 12.7%, el 11.8% con Ciertas

Enfermedades infeccionas y parasitarias y el 8.2% Enfermedades del Sistema Respiratorio.

Las otras frecuencias en los grupos de causas son relativamente bajas. Es importante señalar que al

mirar detenidamente la etiología de la mortalidad infantil es muy difícil determinar que alguna de

estas muertes se hubiera podido evitar. De la misma manera es poco probable inferir que la muerte

haya ocurrido por deficiencias en la calidad de los servicios de salud. Cada una de las muertes es

sometida al examen riguroso de un comité de mortalidad para dictaminar sobre la evitabilidad de la

defunción.

Tabla 163 Grupo de causas de Mortalidad “Primera Infancia menores de 0 año a 5 años” Año 2019


Del componente de Ciertas Afecciones del Periodo Perinatal, predomina los trastornos

respiratorios y cardiovasculares específicos con un 41,4% seguida de trastornos relacionados

con la duración de la gestación y el crecimiento fetal con un 36,.2%

En cuanto a las Malformaciones congénitas el 57.1 corresponden al sistema circulatorio,

seguida del sistema nervio con 21.4%.

GRUPO CIE10 Femenino Masculino TOTAL %

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 24 34 58 52,7%


CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 7 6 13 11,8%






TUMORES 0 1 1 0,9%


TOTAL 51 59 110 100%

MORTALIDAD PRIMERA INFANCIA (0 a 5 años)

11.3.2 Mortalidad en la Infancia De 6 A 11 años

Durante el año 2019 se presentaron 24 muertes en niños entre los 6 y los 11 años en urgencias y

hospitalización.

La principal causa de mortalidad en niños de 6 a 11 años se relaciona con las enfermedades del

sistema respiratorio con un 25.0%, en segundo lugar las enfermedades del sistema nervioso con

16.7% y las del sistema circulatorio y tumores con un 12.5% y 8.3% respectivamente.

Tabla 164 Grupo de grandes causasde Mortalidad “Infancia De 6 A 11 años” Año 2019


En cuanto a las enfermedades del sistema respiratorio, influenza (gripe) y neumonía aportan

un 50.0%, también se observa que en las enfermedades del sistema nervioso el 25.0%

corresponden a parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos.





TUMORES 1 1 2 8,3%

TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS0 2 2 8,3%




ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 0 1 1 4,2%



TOTAL 10 14 24 100%

MORTALIDAD INFANCIA (6 a 11 años)

11.3.3 Mortalidad En Adolescentes 12 a 17 Años

En el año 2019 hubo 31 muertes en adolescentes con edad entre los 12 y los 17 años.

El análisis de la etiología mostró que no era necesario abrir el grupo por género debido a que no

apareció una frecuencia significativa de causas asociadas a problemas de la reproducción humana

que normalmente son esperados en estas poblaciones femeninas por las complicaciones del

embarazo, parto y puerperio y de abortos provocados.

El 22.6% de las defunciones ocurridas entre adolescentes se explican por la presencia de Tumores, el

19.4% por Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad, seguida de Traumatismos y Envenenamientos

con el 19.4% y Enfermedades del Sistema Circulatorio con 19.4%. Con porcentajes menores aparecen

causas como Enfermedades de la Sangre y de los órganos Hemapoyeticos.

Tabla 165 Grupo de grandes causas de Mortalidad “Adolescentes 12 a 17” Año 2019


El 57.0%, de los tumores corresponde tumores malignos de los huesos y de los cartílagos articulares,

seguido de los tumores (neoplasias) malignos del tejido linfático de los órganos hematopoyéticos y

de tejidos afines con el 28.6% y los tumores malignos del ojo del encéfalo y de otras partes del sistema

nervioso central con el 14.3%

Dentro de las causas Externas de Mortalidad la primer causa corresponde a motociclista lesionado

en accidente de transporte con un 33.3% y la causa lesiones auto infligidas intencionalmente con

otro 33.3% y le siguen las agresiones y exposición a fuerzas mecánicas inanimadas con un 16.7% cada

una.


TUMORES 5 2 7 22,6%







HEMAPOYETICOS1 0 1 3,2%


TOTAL 13 18 31 100%

MORTALIDAD ADOLESCENTES (12 a 17 años)

11.3.4 Mortalidad en la Juventud Entre 18 y 28 Años

En los registros de urgencias y hospitalizaciones en el año 2019, se reportaron 112 muertes. Los

primeros cinco grupos de causas explican el 73.2% de toda la mortalidad en el grupo. El grupo de

causas de muertes más común se concentra en los Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad con

el 27.7%, en segundo lugar se encuentran los Tumores con 21.4%, le siguen las Enfermedades del

Sistema Respiratorio con el 8.9%, las del Sistema Circulatorio con el 8.0% y las Parasitarias con un

7.1%

Tabla 166 Grupo de grandes causas de Mortalidad “Juventud Entre 18 y 28 Años” año 2019


En el grupo Causas Externas de Mortalidad, lo conforman con un 93.5% las causa de Accidente

de Transportes Terrestre y un 3.2% las lesiones auto infligidas intencionalmente.



TUMORES 11 13 24 21,4%










ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL

TEJIDO CONJUNTIVO3 0 3 2,7%



TOTAL 39 73 112 100%

MORTALIDAD JOVENES (18 a 28 años)

11.3.5 Mortalidad Adultez Entre 29 y 59 Años

En el grupo de Adultez, aparecen 849 equivalente al 20% de los fallecidos reportados y en primer

lugar como causa básica de muerte aparecen los tumores con el 32.2%, Le sigue el grupo de Las

enfermedades del sistema circulatorio representan el 16.4%. Las enfermedades infecciosas y

parasitarias con un 113.0%, y Las enfermedades del Sistema Respiratorio representó un 11.3%.

Tabla 167 Mortalidad Adultez Entre 29 y 59 Años. Año 2019



TUMORES 161 112 273 32,2%















CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD2 1 3 0,4%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO

CONJUNTIVO1 2 3 0,4%



ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 0 2 2 0,2%


TOTAL 399 450 849 100%

MORTALIDAD ADULTO (29 a 59 años)

Grafica 58.1 Distribucion de los Tumores en Mortalidad de Adultez Coomeva Año 2019


Grafica 58.2 Distribucion de las Enfermedades Del Sistema Circulatorio de Adultez Coomeva Año

2019


11.3.6 Causas de mortalidad en mayores de 60 años

En el grupo mayores se concentra el 74.0% de la mortalidad, en los cinco primeros grupos de causas

explican el 81,1% de las defunciones. Estas causas se relacionan principalmente con la presencia de

las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad.

Las causas asociadas al sistema circulatorio representan el 27.9% de todas las causas, el 19,7% las

Enfermedades del Sistema Respiratorio, los Tumores con 16.9% y las Infecciosas y Parasitarias con

el 10.5%

Tabla 168 Grupo de causa de Mortalidad “Vejez de 60 años y más” Año 2019





TUMORES 254 285 539 16,9%







TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS38 34 72 2,3%



ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 11 7 18 0,6%



ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO

CONJUNTIVO7 6 13 0,4%


CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD1 4 5 0,2%


TOTAL 1629 1553 3182 100%

MORTALIDAD PERSONA MAYOR (60 Y MAS años)

Grafica 58.3 Distribucion de las Enfermedades Del Sistema Circulatorio en Mayores Coomeva

Año 2019

Grafica 58.4 Distribucion de las Enfermedades Del Sistema Respiratorio en Mayores

Coomeva Año 2019

Grafica 58.5 Distribucion de los Tumores en Mayores Coomeva Año 2019

11.3.7 Expectativa de vida

En la tabla 169 se observa la probabilidad que tiene una cohorte de personas aseguradas en

COOMEVA EPS de sobrevivir si las tasas de mortalidad específica por grupos quinquenales se

comportaran como sucedió en el último año; por tanto la esperanza de vida para los nacidos vivos en

el 2019 fue de 86.44 años general, 83.96 años para hombres y 88.60 años para mujeres.

Tabla 169 Esperanza de vida para Hombres y Mujeres, Coomeva EPS - año 2019

Grupo de edad (Ax)

Amplitud rango

(Tx) Tasa de

Mortalidad

(qx) Probabilidad

de morir

(1x) número de

sujetos que están

vivos al inicio del grupo de

edad

(dx) número de

sujetos que

mueren en el grupo de

edad

(Lx ) Total

de años vividos por la cohorte

en el grupo de edad x.

(Ex) esperanzas de vida para cada uno de los

grupos de edades.

< 1 año 1 0,00634 0,0063 100000 632 99684 86,44

de 1 a 4 4 0,00036 0,0014 99368 144 397185 85,99

de 5 a 9 5 0,00023 0,0012 99224 116 495831 82,11

de 10 a 14 5 0,00021 0,0010 99108 102 495287 77,20

de 15 a 19 5 0,00047 0,0024 99007 233 494450 72,28

de 20 a 24 5 0,00063 0,0031 98774 310 493093 67,44

de 25 a 29 5 0,00058 0,0029 98464 285 491606 62,65

de 30 a 34 5 0,00072 0,0036 98179 353 490011 57,82

de 35 a 39 5 0,00081 0,0040 97826 394 488144 53,02

de 40 a 44 5 0,00092 0,0046 97432 446 486045 48,23

de 45 a 49 5 0,00147 0,0073 96986 711 483155 43,44

de 50 a 54 5 0,00202 0,0101 96276 969 478956 38,74

de 55 a 59 5 0,00305 0,0152 95307 1444 472923 34,11

de 60 a 64 5 0,00536 0,0264 93862 2480 463111 29,59

de 65 a 69 5 0,00782 0,0383 91382 3504 448150 25,33

de 70 a 74 5 0,01393 0,0673 87878 5914 424604 21,24

de 75 a 79 5 0,02174 0,1031 81964 8451 388690 17,59

de 80 a 84 5 0,03904 0,1778 73512 13074 334877 14,33

de 85 y mas 0,08413 1,0000 60438 60438 718404 11,89 FUENTE: COOEPS, CIKLOS, FIDUCAR RIPS 2019

Tabla 170 Esperanza de vida en Hombres, Coomeva EPS - Año 2019

Grupo de edad

(Ax) Amplitud

rango

(Tx) Tasa de

Mortalidad

(qx) Probabilidad de

morir

(1x) número de sujetos que

están vivos al inicio del grupo

de edad

(dx) número de sujetos que

mueren en el grupo de

edad

(Lx ) Total



(Ex) esperanzas de vida para cada

uno de los grupos de edades.

< 1 año 1 0,00702 0,007 100000 700 99650 83,96

de 1 a 4 4 0,00032 0,001 99300 127 396947 83,55

de 5 a 9 5 0,00030 0,0015 99173 147 495497 79,66

de 10 a 14 5 0,00022 0,0011 99026 110 494854 74,77

de 15 a 19 5 0,00064 0,003 98916 314 493793 69,85

de 20 a 24 5 0,00086 0,004 98602 421 491955 65,07

de 25 a 29 5 0,00078 0,004 98180 382 489947 60,33

de 30 a 34 5 0,00097 0,005 97798 475 487804 55,56

de 35 a 39 5 0,00100 0,005 97323 486 485402 50,82

de 40 a 44 5 0,00105 0,005 96837 505 482925 46,06

de 45 a 49 5 0,00169 0,008 96333 810 479638 41,29

de 50 a 54 5 0,00225 0,011 95522 1068 474942 36,62

de 55 a 59 5 0,00345 0,017 94454 1616 468232 32,01

de 60 a 64 5 0,00664 0,033 92838 3034 456607 27,52

de 65 a 69 5 0,01025 0,050 89804 4487 437804 23,36

de 70 a 74 5 0,01760 0,0843 85317 7192 408607 19,46

de 75 a 79 5 0,02716 0,1272 78126 9934 365793 16,02

de 80 a 84 5 0,04655 0,2085 68192 14218 305413 12,99

de 85 y más

0,09297 1,0000 53973

53973 580572 10,76

FUENTE: COOEPS, CIKLOS, FIDUCAR RIPS 2019

Tabla 171 Esperanza de vida en Mujeres, Coomeva EPS - Año 2019

Grupo de edad (Ax)

Amplitud rango

(Tx) Tasa de

Mortalidad

(qx) Probabilidad

de morir

(1x) número

de sujetos que están

vivos al inicio del grupo de

edad

(dx) número de

sujetos que

mueren en el grupo de edad

(Lx ) Total



(Ex) esperanzas de vida

para cada uno de los grupos de edades.

< 1 año 1 0,00562 0,0056 100.000 560 99.720 88,60

de 1 a 4 4 0,00041 0,0016 99.440 161 397.436 88,10

de 5 a 9 5 0,00017 0,0008 99.278 84 496.183 84,24

de 10 a 14 5 0,00019 0,0009 99.195 93 495.742 79,31

de 15 a 19 5 0,00030 0,0015 99.102 149 495.138 74,38

de 20 a 24 5 0,00038 0,0019 98.953 190 494.292 69,49

de 25 a 29 5 0,00036 0,0018 98.763 180 493.367 64,62

de 30 a 34 5 0,00046 0,0023 98.584 226 492.353 59,73

de 35 a 39 5 0,00061 0,0030 98.358 299 491.042 54,86

de 40 a 44 5 0,00079 0,0039 98.059 386 489.331 50,02

de 45 a 49 5 0,00125 0,0062 97.673 608 486.846 45,21

de 50 a 54 5 0,00180 0,0090 97.065 870 483.150 40,48

de 55 a 59 5 0,00268 0,0133 96.195 1.280 477.775 35,82

de 60 a 64 5 0,00423 0,0209 94.915 1.986 469.610 31,27

de 65 a 69 5 0,00575 0,0284 92.929 2.635 458.056 26,88

de 70 a 74 5 0,01077 0,0524 90.294 4.734 439.634 22,59

de 75 a 79 5 0,01755 0,0841 85.560 7.194 409.814 18,71

de 80 a 84 5 0,03431 0,1580 78.366 12.383 360.871 15,19

de 85 y mas 0,07951 1,0000 65.983 65.983 829.828 12,58 FUENTE: COOEPS, CIKLOS, FIDUCAR RIPS 2019

12 PROGRAMA NACIONAL DE FARMACO-TECNO-VIGILANCIA (FV-TV) 2019

PROGRAMA NACIONAL FARMACOVIGILANCIA Durante el año 2019, el programa de Farmacovigilancia en Coomeva EPS estuvo enfocado en el sistema de notificación espontanea, a través del cual en los comités regionales de casos de Farmacovigilancia se recepciona, registra, analiza y le hace seguimiento a reportes individuales de farmacovigilancia, análisis a incidentes o eventos detectados y reportados desde el aseguramiento, y en la evaluación de solicitudes de servicios con sospecha de riesgo para la salud del paciente por el uso o cambio de una marca comercial de medicamento. A partir de cada reporte, se complementa y explora con información objetiva de diferentes fuentes clínicas y se generan las recomendaciones de acuerdo a la intención de cada reporte. Los reportes son registrados en formatos a cargo del equipo de Químicos Farmacéuticos por regional, para finalmente consolidarse en una base nacional.

12.1 Sistema de notificación espontanea – reportes analizados por comités análisis de casos de Coomeva EPS Durante 2019 se analizaron 429 reportes en el programa nacional de Farmacovigilancia. Gráfica. 45 Distribución de Reportes por Regional.

Los reportes por regional, se encuentran concentrados principalmente en las regionales Suroccidente, Noroccidente y Caribe, las cuales agrupan un 67% de los

casos a nivel nacional, lo cual es concordante con las regionales con mayor población existente. Tabla 172 Distribución de perfil por reportante.

Perfil del que Reporta Total %

Medico Internista 92 21%

Medico General 91 21%

Neurólogo 78 18%

Oftalmólogo 40 9%

Psiquiatra 34 8%

Endocrinólogo 15 3%

Ilegible o No Reporta 14 3%

Neuropediatra 10 2%

Químico Farmacéutico 9 2%

Subtotal 383 89%

Otros Perfiles Total general 429 100%

Fuente. Programa nacional de Farmacovigilancia 201

El Pareto de perfil por reportante, posiciona a los médicos Internistas, Generales y Neurólogos como los principales responsables de remisión de casos al programa de farmacovigilancia, seguidos por Oftalmólogos, Psiquiatras y Endocrinólogos quienes en total generaron un 82% de los reportes. En un 3% de los reportes no se logra identificar la especialidad del reportante, para lo cual siempre se generan recomendaciones para asegurar el adecuado diligenciamiento e información en los reportes.

El pareto de reportes en farmacovigilancia por grupo anatómico-terapéutico (ATC) se asocia principalmente a medicamentos del sistema nervioso, sistema cardiovascular, y órganos de los sentidos. La taba 174 relaciona la participación de los diferentes grupos en los reportes.

Tabla 173 Top frecuencia reportes por Grupo Anatómico Terapéutico (ATC)

Grupo ATC Grupo ATC12 Total %

N SISTEMA NERVIOSO 156 36%

C SISTEMA CARDIOVASCULAR 71 17%

S ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS 55 13%

H PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS, EXCL. HORMONAS SEXUALES 53 12%

A SISTEMA DIGESTIVO Y METABOLISMO 20 5%

L AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES 20 5%

B SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 19 4%

Subtotal 394 92%

Otros 35 8%

Total general 429 100%


En el pareto de reportes en farmacovigilancia por principio activo (tabla 175), se identifica Levotiroxina, como el principal medicamento con reportes (12%) lo cual se correlaciona con su característica de medicamento de estrecho margen terapéutico, para los cuales para los cuales pequeñas variaciones de los niveles plasmáticos pueden provocar fallas terapéuticas o reacciones adversas. Para el segundo principio activo Levetiracetam con una participación del 7%, se resalta que si bien corresponde a un medicamento anticonvulsivante y del grupo sistema nervioso, este no presentan características farmacocinéticas especiales ni son considerados como de estrecho margen terapéutico, por lo cual los posibles eventos reportados para solicitudes del medicamento en una marca comercial/referencia específica pueden ser considerados como notificaciones inducidas. El tercer medicamento, la combinación de Dorzolamida + Timolol + Brimonidina Tartrato Solución Oftálmica, tampoco presenta consideraciones farmacocinéticas especiales y sus reportes se asocian a la pretensión de suministro del medicamento en referencias comerciales especificas, incluyendo presentaciones del medicamento libre de conservantes.

Tabla 174 Top frecuencia de reporte por principio activo

Principio Activo Sospechoso Total %

LEVOTIROXINA 50 12%

LEVETIRACETAM 31 7%

DORZOLAMIDA + TIMOLOL + BRIMONIDINA TARTRATO 21 5%

TOXINA BOTULINICA CLOSTRIDIUM TIPO A 16 4%

LACOSAMIDA 14 3%

WARFARINA 13 3%

PREGABALINA 12 3%

MICOFENOLATO DE MOFETILO 11 3%

METOPROLOL SUCCINATO 11 3%

CARBAMAZEPINA 10 2%

BISOPROLOL 9 2%

ACETAMINOFEN - HIDROCODONA 9 2%

ESOMEPRAZOL 8 2%

Subtotal 215 50%

Otros 214 50%

Total general 429 100% Fuente. Programa nacional de Farmacovigilancia 2019

Los resultados obtenidos del análisis de casos en los comités de Coomeva EPS para farmacovigilancia, se presentan en la tabla 176. Los eventos adversos identificados no presentan tendencias que permitan generar señales en farmacovigilancia. Se clasifico como evento adverso el 27% de casos analizados. Los casos restantes están asociados a incidentes (eventos potenciales de daño en salud), o situaciones en las cuales no fue posible identificar de forma objetiva la existencia problemas o riesgos en salud. De igual manera, para los casos identificados como eventos adversos, se asociaron en un 52% con problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM) lo que a su vez les clasifica como causas/eventos prevenibles, en los cuales se generan recomendaciones para prevenir su ocurrencia. El 97% (416) de los reportes de farmacovigilancia, se presentan como soportes a solicitudes de medicamentos en marcas comerciales específicas, lo que la convierte en la principal intención de reportes al programa. No obstante, posterior al análisis solamente en el 8% (33 casos) se conceptúa la existencia de un riesgo objetivo asociado al uso/cambio de marca, para los cuales se avala y garantiza el suministro o continuidad en la marca solicitada. Para el resto de casos, se identifica que los posibles eventos se asocian a características propias del principio activo, su perfil de seguridad, interacciones, faltas de adherencia por no aceptación del medicamento suministrado, manejo inadecuado de dosis, u otros factores no relacionados con la intención del reporte. Finalmente, se reporta que en el 49% (132 casos) de los reportes, independiente de si corresponden a eventos o incidentes adversos, se asocian a la existencia de problemas asociados al uso de medicamentos (PRUM), para los cuales se generan las recomendaciones encaminadas a garantizar y generar estrategias para el uso correcto de los medicamentos, e implementar posibles barreras de seguridad.

Tabla 175 Resultados Análisis de Casos Farmacovigilancia 2019

MEDICIONES Variables No. % No. Reportes Analizados a Farmacovigilancia

No. total de reportes analizados en el periodo

429 -

Proporción porcentual de Eventos Adversos en Farmacovigilancia

No. Total de Eventos Adversos en FV en el periodo

117

27% No. total de reportes de Farmacovigilancia en el periodo

429

Proporción porcentual de eventos adversos Prevenibles en Farmacovigilancia

No. Total de EA prevenibles en FV en el periodo

61 52%

No. total de EA en FV en el periodo 117

Proporción de reportes asociados a solicitudes de marca comercial

No. Reportes asociados a solicitudes de marca

416

97% No. total de reportes registrados en el periodo

429

Proporción de reportes donde se conceptuó riesgo por cambio de marca

No. Reportes con respuesta SI en "Existe riesgo por cambio de marca o presentación comercial"

33

8%

No. Reportes asociados a solicitudes de marca

416

Proporción porcentual de reportes por tipo de PRUM

No Reportes con clasificación de PRUM 132 49% No. total de reportes de

Farmacovigilancia en el periodo 429

Proporción de reportes identificados con Problemas Relacionados con la utilización

de medicamentos (PRUM)

TIPO DE PRUM No. %

Prescripción 9 7%

Transcripción 2 2%

Disponibilidad 0 0%

Dispensación 1 1%

Administración 1 1%

Uso 119 90%

Calidad 0 0%

Total 132 100%


13 EVENTOS ADVERSOS

Durante la atención de nuestros usuarios, se pueden presentar oportunidades de detectar

eventos adversos (EA) generados en los procesos hospitalarios y en las IPS de la red. Este

monitoreo, se lleva a cabo con el fin de fortalecer la cultura de seguridad del paciente, así como

de identificar de manera oportuna las fallas en la atención y crear intervenciones que permitan

brindar una atención con calidad.

Es por ello que, durante el año 2019, se presentaron 4.107 reportes de eventos adversos

identificados en el ámbito hospitalario a nivel nacional; la cual presenta una tasa de 40,9 x

1000. La variación en esta tasa se debe al fortalecimiento de la cultura de reporte de estos

eventos.

Gráfica. 46 Tasa nacional identificación de eventos adversos 2019

Fuente: Registros consolidados de Ciklos de por equipo de gestión hospitalaria durante desde 2009 -2019

En cuanto a la distribución por sexo, la mayoría de los eventos adversos se presentó en mujeres (52,1

%) y en cuanto a la edad, esta fue de 68 años.

Tabla 176 Distribución por sexo de eventos adversos

Fuente: Registros de Ciklos 2019

8,8 10,5

19,222

27,323,4

26,1 27,3

40,8

47,3

40,9

0

10

20

30

40

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

TASA

AÑO

TASA NACIONAL DE IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS 2019

Sexo total porcentaje

Femenino 2.139 52,1%

Masculino 1.968 47,9%

Total general 4.107 100%

En la siguiente tabla se presenta el comportamiento de la identificación de eventos adversos por

regional; en el cual las regionales con mayor variación en el reporte de eventos adversos se

encuentran en caribe con tasa de 70,6 y 82,0 x 1000 usuarios; lo cual denota los esfuerzos de estas

regionales para mejorar la calidad y seguridad en la prestación del servicio.

Tabla 177 Tasa de Identificación de eventos adversos por cada 1000 afiliados 2009-2019

Fuente: Registros consolidados desde la Dirección Nacional de Calidad durante 2013 y Ciklos durante 2014-2019.

En relación a la gestión de los eventos adversos, comprendido como análisis de evitabilidad e

implementación de barreras de seguridad para la no recurrencia, se presenta una gestión de eventos

a nivel nacional del 55%, producto del seguimiento por parte del equipo de auditoria hospitalaria.

Tabla 178 Oportunidad en la gestión de eventos adversos.

Fuente: Registros consolidados de Ciklos de por equipo de gestión hospitalaria durante 2019

Los eventos adversos, serán analizados desde su clasificación en torno al tipo del evento adverso y al

impacto que este pueda provocar sobre el estado de salud del usuario (consecuencia). En cuando al

tipo de evento adverso, se observa que las tres primeras categorías son el Pareto de los eventos

adversos, siendo la “infección nosocomial” la primera causa de eventos adversos con un 28,9%

debido a la presencia de neumonías nosocomiales e infecciones asociadas a catéter y a sonda vesical;

en segundo lugar se encuentran la categoría “Un procedimiento” con el 24,8% debido a las

infecciones del sitio operatorio, los hematomas y las complicaciones derivadas de los actos

REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

CARIBE 5,5 4,7 13,2 23,1 16,2 11,8 21,9 16,6 33,4 62,8 70,6

CENTRO ORIENTE 14,2 19 19,6 11,6 22,3 18,8 15,7 18,6 30,8 37,0 32,9

EJE CAFETERO 23,5 21,7 29,1 33,3 32 29,4 49,8 65,6 98,4 63,1 82,0

NOROCCIDENTE 10,2 12,2 19,3 27,4 44,7 31,8 27,4 20,9 34,1 39,5 28,2

NORORIENTE 5,2 10,3 25,7 23,5 37 35,3 27,3 38 40,7 18,9 25,1

SUROCCIDENTE 3,8 5,9 20,7 14,3 14,5 19,3 26,1 35,7 46,2 64,0 34,2

NACIONAL 8,8 10,5 19,2 22 27,3 23,4 26,1 27,3 40,8 47,3 40,9

TASA DE IDENTIFICACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS POR CADA 1.000

REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

CARIBE 64% 67% 55% 61% 73% 12% 39% 29% 39% 80% 72%

CENTRO ORIENTE 60% 54% 57% 58% 66% 40% 65% 84% 72% 64% 65%

EJE CAFETERO 28% 60% 77% 77% 75% 89% 99% 82% 78% 75% 45%

NOROCCIDENTE 35% 39% 36% 47% 67% 5% 43% 75% 66% 68% 69%

NORORIENTE 39% 49% 37% 41% 71% 46% 47% 51% 53% 78% 42%

SUROCCIDENTE 33% 35% 45% 42% 72% 4% 24% 42% 25% 44% 24%

NACIONAL 44% 51% 50% 54% 70% 24% 49% 59% 54% 65% 55%

GESTION DE EVENTOS ADVERSOS

quirúrgicos, y en tercer lugar de mayor frecuencia se encuentra la clasificación “los cuidados” con un

21,2% los cuales se encuentran asociados a las flebitis, tromboflebitis y las úlceras por decúbito.

Tabla 179 Consecuencias del Evento Adverso

Fuente: Consolidado de eventos adversos durante 2014-2019

Con respeto a la consecuencia del evento adverso, se observa que el 78,6% generaron en los usuarios

aumento de la estancia hospitalaria, así como empeoramiento del curso clínico, pero sin daño

permanente. Por otra parte, se evidencia que los eventos que presentaron desenlaces fatales fueron

los asociados a “el diagnóstico” con el 26,9%, seguido por “los cuidados” con el 23% y “un

procedimiento” con un 19,2%.

Con

empeoramiento

del curso clínico

pero sin daño

permanente

Sin

empeoramiento

del curso

clínico

Muerte

del

paciente

Daño

permanente al

paciente

Total por

tipo de

EA

Participación

por tipo de

EA

Infección nosocomial 1.073 109 5 1.187 28,9%

Un procedimiento 890 114 10 5 1.019 24,8%

Los cuidados 564 289 12 4 869 21,2%

Otro 330 127 10 467 11,4%

El diagnostico 254 31 14 3 302 7,4%

La medicación 109 139 1 1 250 6,1%

Un dispositivo medico 11 2 13 0,3%

Total general 3.231 811 52 13

Porcentaje total 78,67% 19,75% 1,27% 0,32%

Tipo de evento

Adverso

Consecuencia del evento Adverso.

4.107 100%

13.1 Análisis y conclusiones

Para el año 2019, se continúa con la cultura en el reporte y en la gestión de los eventos adversos, con

un mayor resultado en la regional Caribe. Sin embargo; se deben continuar los esfuerzos para unificar

estos resultados en las demás regionales, así como fortalecer las políticas de seguridad del paciente

en los prestadores hospitalarios con el fin de fortalecer el cumplimiento de los atributos de la calidad.

13.2 Recomendaciones a las regionales

1. Realizar acompañamiento a la IPS en el reporte y gestión de eventos adversos mediante los comités

de seguridad en la atención realizado por el prestador en conjunto con los auditores concurrentes de

Coomeva EPS.

2. Designar acompañamiento de las enfermeras auditoras nacionales para el seguimiento continuo al

Sistema de monitorización y medición de la seguridad del paciente en las IPS hospitalarias.

3. Realizar acercamiento con los prestadores para fortalecer la implementación de rondas de seguridad

que permitan identificar de manera previa posibles fallas en la atención de usuarios para evitar la

ocurrencia de eventos adversos.

14 CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL (CAPO)

De acuerdo a lo definido en la Resolución 1536 de 2015 y a los Lineamientos y Guía metodológica

establecida por el Ministerio de Salud se realizó el cargue del anexo técnico de Caracterización

Poblacional –CAPO- 2016 y sus prioridades por grupo de riesgo a través de la Plataforma PISIS del

Ministerio de Salud correspondientes a Coomeva EPS.

La Caracterización poblacional con sus correspondientes prioridades se realizó para 26

departamentos y 6 Distritos y para 299 municipios entre ambos regímenes (169 municipios en el

contributivo y 130 municipios en el Subsidiado y que correspondía a 188 municipios únicos.

Tabla 180 Departamentos y Municipios caracterizados según Régimen

REGIONAL


DEPARTAMENTOS No.

Municipios Distritos Población DEPARTAMENTOS

No. Municipios

Distritos Población

TOTAL 26 169 6 2.265.559 23 130 6 155.743 Fuente: Jefatura Nacional de Epidemiologia Coomeva EPS

La regional que presenta la mayor cantidad de municipios caracterizados corresponde a

Noroccidente (47 municipios) que a su vez es la que tiene la mayor cantidad de población afiliada

(753.509 afiliados). La regional que tiene la mayor cantidad de departamentos corresponde a la

Regional Centrooriente (6 departamentos y Distrito de Bogotá.

Gráfica. 47 Grupo de riesgo por regional años 2018

Fuente: Jefatura Nacional de Epidemiologia Coomeva EPS

Las prioridades identificadas en la Caracterización Poblacional para el año 2018 de acuerdo a la

Gráfica se concentran en 4 grupos de riesgo de acuerdo a la clasificación definida por el Ministerio

de Salud: 1. Población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales (25.3% Contributivo y

25.7% Subsidiado) 2. Población con riesgo o presencia de cáncer (24.3% Contributivo y 23.5%

Subsidiado) 3. Materno-Perinatal (22.3% Contributivo y 22.7% Subsidiado), 4. Población con riesgo o

infecciones (15.5% Contributivo y 12.8% Subsidiado).

El total de Indicadores priorizados como únicos tanto para municipio, distrito y departamento fueron

80 indicadores para régimen Contributivo y 74 para Subsidiado el año 2018, lo cual permite focalizar

mucho mejor los esfuerzos en la gestión de riesgo territorial. Estos indicadores se pueden encontrar

repetidos tanto en Departamento como Distrito y Municipio según la Metodología del Ministerio de

Salud alcanzando un total de 498 indicadores para el contributivo y 405 para el Subsidiado.

Al revisar el comportamiento de los indicadores priorizados únicos desde el año 2014 hasta el 2018

se observa que si bien es cierto se conservan casi un 43% de los indicadores priorizados en la

caracterización poblacional del año 2014 en la Caracterización para el año 2018, cada año se han

incorporado nuevos indicadores así como la no continuidad de otros de acuerdo al Análisis de la

situación de salud en cada territorio y a sus realidades en cada año, sin embargo, no se ha afectado

el análisis del comportamiento por grupos de riesgo los cuales incorporan varios indicadores

asociados según la clasificación entregada por el Ministerio de Salud.

Para el año 2018 La caracterización poblacional por grupos de riesgo de acuerdo a la metodología

definida por el Ministerio de Salud en las regionales de Coomeva EPS, a pesar que en los primeros

lugares aparecen los grupos de riesgo 1.Materno-Perinatal, 2. Alteraciones Cardiocerebrovascular -

metabólicas manifiestas, 3. Población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales y 4.

Población con riesgo o presencia de cáncer.

Gráfica. 48 Resultado de la Caracterización Poblacional Coomeva EPS, 2014-2018 según grupos de riesgo definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social


Gráfica. 49 Resultado de priorización según número de indicadores definidos por el MSPS, Coomeva EPS, 2014-2018


Tabla 181 Comportamiento de Indicadores únicos priorizados y su continuidad por año de acuerdo a la metodología de caracterización poblacional del Ministerio de Salud para Coomeva EPS, 2014-2018

2014 2015 2016

INDICADORES INDICADORES

REPETIDOS 2014

INDICADORES NUEVOS 2015

INDICADORES REPETIDOS

2014


2015


101 69 51 43 27 19

2017 2018


2014


2015


2016



2014


2015


2016


2017


46 23 8 4 47 19 0 7 14 Fuente: Jefatura Nacional de Epidemiologia Coomeva EPS

El total de Indicadores priorizados únicos en la caracterización poblacional para el año 2018 fueron

87 que se replican en 903 de acuerdo al número de veces que se priorice cada indicador en los

diferentes territorios de los cuales los 5 primeros en cuanto a frecuencia de priorización tanto en

Departamento como Municipio y Distrito fueron: 1. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno

de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón. 2. Prevalencia de

obesidad en mujeres de 18 a 64 años. 3. Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con

necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal. 4. Captación de Diabetes Mellitus de personas

de 18 a 69 años. 5. Tasa de mortalidad por leucemia aguda en menores de 18 años

15 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

• Para COOMEVA EPS en la población acumulada en el 2019 se resume en una pirámide para

el Régimen Contributivo, cuya forma tiende a ser un poco estacionaria, lo cual se puede

deber a que las tasas de mortalidad y natalidad se han mantenido estables en los últimos

años; sin embargo, para el Régimen Subsidiado, la pirámide es regresiva.

• El análisis por Régimen permite concluir que la distribución poblacional, teniendo en cuenta

esta variable, es diferencial; mientras que para el Régimen Contributivo la población adulta

en edad para la economía activa entre los 20 y los 59 años corresponde al 58.2%, para el

Régimen Subsidiado está población cuenta con una participación del 65.3%, muy alejado de

la distribución poblacional de Colombia, cuyo porcentaje de participación de esta población

es del 53,56%.

• El índice de envejecimiento para le EPS fue de 52, lo que indica que, por cada 100 personas

menores de 15 años, hay 52 personas mayores de 65 años (por encima de la cifra de

Colombia que, según los resultados preliminares del Censo 2018, se encontraba en 40,4). La

zona con el índice de envejecimiento más alto fue la zona sur seguido por la Norte y Centro.

• Continúan disminuyendo las tasas de Fecundidad a nivel general y por grupos de Edades.

• En el año 2019, se presentaron 148.552 egresos hospitalarios representando un descenso

del 28.2 % con respecto al año 2018 (206.971) con un promedio días de estancia de 5.7 días.

El número de egresos por cada mil afiliados fue de 60.95, lo cual significa que 61 de cada

1.000 afiliados ingresaron a un hospital para tratamiento médico o quirúrgico a nivel

nacional.

• Durante el año 2019 se presentó un decrecimiento en las atenciones de urgencias de 43.8%

presentándose un total de 615.485 atenciones con una tasa de utilización de 252.54 eventos

por cada 1.000 afiliados a nivel nacional para el 2018 y 409.66 para el 2019. El número de

usuarios que se atendieron fueron 355.903 para una frecuencia de uso de 1.7.

• Las mujeres demandaron más servicios de atención en salud que los hombres con un

promedio de 6.6 consultas al año, el 18.0% más que los hombres quienes tuvieron un

promedio de 5,5 consultas por año

• Durante el año 2019 se realizaron 8.951.352 consultas (médica y Odontológica) un 21.7%

menos que en el 2018, donde se realizaron 11.426.700. Con una tasa de Uso de 3.67 (x1.000

usuarios) frente al 2018 (x1.000 usuarios) que fue 4.28 y una cobertura del 60% sobre la

población expuesta al riesgo.

• Las primeras veinte causas de consulta explican el 44.9% de la morbilidad atendida durante

el año con una estructura de demanda de baja complejidad pero que puede tener

consecuencias graves para la vida y altos costos si no se resuelven con oportunidad y calidad.

• Los diagnósticos Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnostico

informado, Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias, están

entre las primeras causas de consulta representando entre las dos un valor de 15.4%.

• El indicador de mortalidad materna con relación al mes de Diciembre de 2019 El indicador

de mortalidad materna en el 2019 cerró con 4 casos, 2 casos de la regional nororiente y 2 de

noroccidente, para una razón de mortalidad materna de 20,73 por 100.000 nacidos vivos.

• 27.315 registros de eventos notificados por la red, un decrecimiento del 23.4% comparado

con el año anterior debido básicamente a la restricción por afiliación impuesto por la

SUPERINTENDENCIA de Salud a Coomeva. Sin embargo, la tasa de notificación es mayor para

el 2019, 16.2 por 1000 afiliados, comparado con la del 2018 que fue de 13.4 por mil.

• Coomeva EPS, en el año 2019, ocupa el octavo lugar entre las EPS con mayor número de

población afiliada en el Régimen Contributivo a nivel nacional, según Gráfica 8,

representando el 6.6% del total de afiliados al régimen contributivo.

• Para el año 2019, Coomeva EPS tiene presencia en 111 municipios y 24 departamentos del

país con una población de 1.483.529 usuarios del régimen contributivo y 209.992 del

régimen subsidiado.

• Durante el año 2019, se registraron 13.859 nacimientos, lo que representa una disminución del 46.4%

con respecto al año 2018 dónde se registraron 25.836 nacimientos debido básicamente a la entrega

de población y desafiliación de población femenina en edad fértil. En cuanto al total de Mujeres en

Edad Fértil (MEF) de 15 a 49 años afiliadas para el año 2019 es de 455.832 presentándose una

disminución del 24.3% con respecto al año 2018 que fue de 602.204

• Para el quinquenio 2015-2020 se espera que en Colombia el comportamiento fuese de 69.60

nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad fértil.

• En el año 2019 presentaron incapacidad médica bajo la contingencia Enfermedad General 242.567 usuarios, los médicos y odontólogos tratantes a través de las IPS Institución prestadora de Salud, emitieron a los cotizantes bajo la contingencia Enfermedad General, 601.450 solicitudes de incapacidad temporal, presentando una disminución de 179.489 incapacidades, es decir el 23.0%, comparado con el año 2018.

• Es preciso señalar la importancia de mejorar el sistema de información. De la misma manera

como se lleva un registro relativamente adecuado de la población afiliada y la contabilidad

en el sistema financiero, se debería implementar un sistema de contabilidad poblacional que

permita conocer en cualquier momento el número y las características de las personas que

nacen, fallecen y se retiran.

• Se debe crear conciencia en los prestadores de la importancia de la vigilancia en salud

pública, para así generar políticas encaminadas a la creación de condiciones sociales que

permitan la protección y la promoción de la salud de los afiliados.

• Desarrollar estrategias de información, comunicación y educación sobre deberes y derechos

en salud, y signos y síntomas de alarma, para así promover la aplicación de los criterios de

alto riesgo para la identificación e intervención oportuna de los mismos.

• A pesar de que la base de datos para la obtención de la información ha mejorado, se busca

poder lograr un sistema que automatice los indicadores, de forma que se cuente con la

información actualizada que refleje los cambios en los comportamientos de las utilizaciones

de los servicios de salud.

Jorge Iván Domínguez Londoño Gerente Nacional de Salud

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