Jornada d'Ajuts Menors. Safe Patient Handling and Movement (SPHaM)

Movilización Segura de PacientesSafe Patient Handling and Movement (SPHaM)

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El reto: los transtornos musculoesqueléticos

• Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son la

enfermedad profesional más común en la EU-27.

• Los Estados miembros de la UE y los interlocutores sociales

europeos los consideran prioritarios.

• El coste económico estimado de los TME se cifran entre el

0,5 y el 2% del PIB1.

1 Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders. Informe agencia 2000


Es fundamental trabajar bien

“La enfermera debería tener un acceso fácil a ambos lados de la cama y

debería ser capaz de alcanzar a cualquier parte del paciente sin tener que

doblarse”

Florence Nightingale (1859)


Estudio de las fuerzas sobre la columna


Estudio de las fuerzas sobre la columna

Compresión de la columna como consecuencia de tareas de transferencia9

Dos personas

Una persona

Tipo de transferencia

9Marras et al. A comprehensive analysis of low-back disorder risk and spinal loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques.Ergonomics, 1999; 42: (7) 904 – 926

Silla deruedas(sinbrazos) -

Cama

Cama –silla de

ruedas (sinbrazos)

Silla deruedas -

cama

Cama –silla deruedas

Silla baño- silla

Silla –Silla baño

Límite de seguridad

Límite de tolerancia


Esfuerzo diario de la espalda

• Presión en L5S1 (mujer 168 cm, 63 kg)10

10 Calculations made by Knibbe&Knibbe (LOCOmotion, NL) with Chaffins 3DSSPP model (2014)

Peso levantado

0 kg 10 Kg 20 kg 30 kg

Grado de inclinación Presión en el disco intervertebral

0 grados 24 kg 36 kg 48 kg 60 kg

30 grados 124 kg 168 kg 211 kg 252 kg

60 grados 176 kg 237 kg 295 kg 351 kg


Degeneración del disco intervertebral

1. Disco intervertebral

sometido a esfuerzo

2. Inestabilidad de la

zona

3. Protrusión del disco

4. Ruptura del disco

intervertebral


Otra manera es posible


Evidencia a nivel local


La solución: movilización segura de pacientes

Reducción significativa del número de lesiones

Reducción de lesiones, abrasiones y dolor

Enfoque multidisciplinar

Equipamiento

Políticas de movilización segura

Formación del personal

Soporte administrativo

12Nelson A. et al. Safe Patient Handling and Movement. A practical Guide for

Health Care Professionals. Springer 2006. ISBN: 0-9261-6363-7.


1. Soporte administrativo (auditoría): Calculadora, retorno – en – Inversión

2. Diseño del programa: Objetivos, tiempo esperado para obtener resultados

3. Asesoramiento del centro y valoración del riesgo :Clasificación de las tareas de

movilización en función de la frecuencia y el riesgo

4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Liko portfolio

5. Implementación del programa: establecimiento de un protocolo para movilizar de

forma segura a los pacientes

6. Educación y aplicación clínica: formación (equipamiento, ergonomía)

7. Evaluación de los resultados: medición de parámetros 6 y 12 meses post-

implementación

Pasos para implementar un programa de MSP:


1. Soporte administrativo: Retorno en Inversión

Resultados obtenidos con un programa de movilización segura de pacientes

Resultados clave:

50% Reducción en lesiones del personal

6.006,18 € Ahorro anual por costes de lesiones del personal

30.030,89 € Ahorro por costes de lesiones del personal en 5 años

Asunciones clave:

0,04 Tasa anual de lesiones del personal

52,50% % de trabajadores con lesiones por sobreesfuerzos

894,00 €

3.874,95 €

8.137,40 €

12.012,36 €

Inputs gráfico:# de trabajadores

lesionados

Coste de las lesiones del

personal

Pre- Implementación 8,3 12.012,36€

Post Implementación 4,1 6.006,18€

Coste directo medio para la empresa por cuidador lesionado

Costes anuales directos por personal lesionado

Costes indirectos anuales (costes directos para la empresa de contratación de una

persona para sustitución de la baja laboral).Costes anuales totales de las lesiones del personal (costes directos + indirectos)

€ 12.012,36

€ 6.006,18

€ -

€ 2.000,00

€ 4.000,00

€ 6.000,00

€ 8.000,00

€ 10.000,00

€ 12.000,00

€ 14.000,00

Pre-

Implementación

Post

Implementación

Coste de las lesiones del personal

Coste de las lesiones del

personal

8,3

4,1

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Pre- Implementación Post Implementación

Lesiones anuales del personal

Pre- Implementación

Post Implementación


1. Soporte administrativo: calculadora

192

Residencia Mayores Dependientes = 0,47 cuidadores

Residencia P. Discapacidad física = 0,64 cuidadores

0,043

Número anual esperado de trabajadores lesionados 8

Este es el número total de lesiones de trabajadores relacionados

con el trabajo basado en el número de trabajadores y la tasa

de lesiones proporcionada.

53%

4,3

894,00€

Coste anual directo de las lesiones de trabajadores

por sobreesfuerzos relacionados con el trabajo3.874,95€

3,1

12.012,36€

Cuanto puede ahorrar su centro Reduciendo las Lesiones del Personal?

50%

Total Anual € Ahorro por Reducción de

Lesiones del Personal 6.006,18€

Referencias:

2Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral. Asistencia en establecimientos residenciales. CNAE 87

5How to Build a Successful Business Case for a Falls-Reduction Program. Forte, J. et al. American Nurse Today. 2011; 6(2)(Suppl).

Reducción % de las lesiones del personal

Entrar el porcentaje deseado de reducción aquí .

Forte, et al.3

pudo reducir las lesiones del personal un 40%

usando un programa de movilización segura de pacientes que

usaba buenas prácticas y grúas.

1Los Requisitos de Acreditación de Residencias para Personas Mayores. Molina Schmid A. Federación Lares. Depósito Legal: M-13191-2011

Total Anual € Coste lesiones del personal Coste total = Costes Directos + Costes Indirectos

Coste medio de la baja laboral por sobreesfuerzos €Entre el coste medio de su centro o use la referencia de coste del

Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia en

Establecimientos Residenciales CNAE 873

De acuerdo con el Estudio sectorial de Siniestralidad Laboral

Asistencia en Establecimientos Residenciales CNAE 872

,coste

medio de una baja laboral de un cuidador para la empresa es de

894 €.

Costes anuales directos e indirectos de las lesiones de

los trabajadores

El valor de 3,1 calcula el coste directo de la baja más el

coste de la sustitución

Estos costes incluyen el coste directo que asume la empresa por

contratación de la sustitución más la baja laboral. No se

incluyen el tiempo administrativo, el incremento de coste de las

aseguradores, horas perdidas, pérdida de productividad ni

selección y formación de nuevo personal2

.

% de trabajadores lesionados por sobreesfuerzo

Entre su tasa de incidencia o use la tasa referenciada del

Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia en

Establecimientos Residenciale S2.

De acuerdo con Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral

Asistencia en Establecimientos residenciales CNAE 872

, las

lesiones por sobreesfuerzos (transporte o manipulación manual

de cargas) es de 52,5%

Este es el número de lesiones por sobreesfuerzos relacionados

con el trabajo, basado en el número de lesiones y la incidencia

de lesiones por sobreesfuerzos.

# anual de lesiones por sobreesfuerzos relacionados

con el trabajo

Cálculo de Costes

Ahorro de Costes con la Implementación de un Programa de Movilización Segura de Pacientes (STaMP)

De acuerdo con el Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral

Asistencia en Establecimientos Residenciales2

la incidencia de

lesiones de cuidadores es de 4,38 casos por 100 trabajadores.

Tasa Actual de Lesiones de Cuidadores

Entre su incidencia aquí. Si no la conoce, use la referencia

del Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia

en Establecimientos Residenciales. CNAE 87

# de trabajadores en el centro

Entrar el número o usar los números de referencia

de Los Requisitos de Acreditación de Residencias

para Personas Mayores1

Forte, et al3, demostraron que con la implementación un programa de movilización segura de pacientes usando buenas prácticas

clínicas y grúas, las lesiones del personal se pueden reducir un 40%. Para calcular el impacto de un programa de movilización segura en

su centro, introduzca los datos de su unidad/centro más abajo o use el modelo basado en datos estimados de la bibliografía publicada.

Según Acuerdo sobre Criterios Comunes de Acreditación de

Residencias para Personas Mayores, se ha previsto nuevas

ratios, previsiblemente más altas, que serían exigibles a partir

de diciembre de 2015. Criterios ratios globales1

:

Residencia P. Discapacidad intelectual = 0,63 cuidadores


1. Soporte administrativo: bibliografía

Hill-Rom Centro de Recursos Clínicos

El Centro de Recursos Clínicos es una herramienta de soporte diseñada para

dar soporte a los profesionales de la salud aportando evidencia clínica

reciente, recursos educativos y herramientas para tomar decisiones basadas

en la evidencia e implementar buenas prácticas clínicas en beneficio de sus

pacientes y sus centros.

http://library.hill-rom.com/

1Los Requisitos de Acreditación de Residencias

para Personas Mayores. Molina Schmid A.

Federación Lares. Depósito Legal: M-13191-2011

Repaso del marco jurídico aplicable a los centros residenciales así como el

Acuerdo sobre Criterios comunes de acreditación para garantizar la calidad

de los centros y servicios del Sistema para la Autonomía y Atención a la

Dependencia (SAAD), de 27 de noviembre de 2008.

http://www.laresfederacion.org

/images/stories/Requisitos_acr

editacin_de_residencias.pdf

2Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral.

Asistencia en establecimientos residenciales.

CNAE 87

Este trabajo tiene como finalidad poner a disposición de las empresas un

análisis sobre la siniestralidad de la actividad económica, que permite

utilizarlo como referencia para el desarrollo del sistema de gestión de la

Prevención.

http://www.fremap.es/SiteColl

ectionDocuments/BuenasPractic

asPrevencion/EstudiosSectorial

esSiniestrabilidad/E.S.%20CNAE

%2087.pdf

4How to Build a Successful Business Case for a

Falls-Reduction Program. Forte, J. et al. American

Nurse Today. 2011; 6(2)(Suppl).

Este artículo hace foco en el éxito que tuvo la implementación de un

programa de movilización segura de pacientes implementado en el hospital

Stanford Univerisity Hospital. La autora da apuntes prácticos sobre como

queda económicamente justificada la realización de un proyecto de

movilización segura de pacientes liderado y apoyado además por el

personal de enfermería.

http://library.hill-

rom.com/browse?jobid=146#

Las Enfermedades de la columna lumbar y su

relación con el trabajo en España : impacto

científico, costes por incapacidad temporal y

repercusión jurídica

Este trabajo analiza en qué punto se encuentra la investigación médica en

materia de lumbalgias y enfermedades de la columna, tal y como queda

reflejada en las publicaciones médico-científicas indexadas y la concepción

jurídica de estos aspectos médico-laborales. Finalmente, se valora la

trascendencia económica o «coste empresarial-social» asociado a estas

patologías mediante la aproximación cuantitativa del impacto de las

incapacidades temporales (IT) derivadas de estos procesos

http://www.mapfre.com/docu

mentacion/publico/i18n/catalog

o_imagenes/grupo.cmd?path=1

070606

Debajo encontrará un resumen de las referencias usadas en la calculadora incluyendo un link para acceder a la referencia. Si visita el Centro de

Recursos Clínicos de Hill-Rom también encontrará muchas publicaciones útiles, herramientas educacionales que podrán ayudar a decisiones

sobre movilización segura de pacientes.

Calculadora de Costes: Bibliografía

Referencia Descripción Link











implementación

Contenido del programa:


2. Diseño del programa: Objetivos y Tiempo

Indicador clave de Cumplimiento Mediciones SugeridasPunto departida

Objetivo Cronograma Persona responsable Comentario

Soporte administrativo

Disminuir El número de lesiones en elmanejo de pacientes

Registrar lesiones por unidad(es) y porcentro completo

media de 2 lesiones/unidad cada

trimestre

Disminuir las lesiones un25%

1 año

Reducir los costos por compensación altrabajador

Medir los costos de las lesiones en elmanejo de pacientes por unidad (es) y

centro completo

Disminuir el número de sustituciones delpersonal de enfermería

Seguimiento de los índices desustituciones. Comparar antes y

después de la aplicación

Reducir el número de úlceras por presiónadquiridas en el centro

Registrar el índice de UPP adquiridasen el centro; Comparar antes y


Disminuir el número de caídas de lospacientes

Registrar el número de caídas depacientes; Comparar antes y después

de la aplicación

Mejorar la satisfacción de los trabajadoresIncluir en el cuestionario de satisfacción

de los empleados preguntasrelacionadas con el programa STAMP

Mejorar la satisfacción de los pacientesIncluir en el cuestionario de satisfacción

de los empleados preguntasrelacionada con el programa STAMP

Otros indicadores clave de cumplimiento?


6- 12 MESES

Suporte administrativo(elemento nº 1)

Equipo de movilizaciónsegura de pacientes e

implementación(elemento nº 2)

Evaluación eidentificación de riesgo

del centro (elemento nº 3)

Soluciones deequipamiento

(elemento nº 4)

Desarrollo deprograma (elemento

nº 5)

Educación(elemento nº 6)

Mediciones deresultados

(elemento nº 7)

PASOS

― Construir un business case através de la evaluación del centroy del retorno de la inversión.― Alinear el programa STaMP conlos objetivos de la institución

― Desarrollar y revisar laimplementación de los hitos y losobjetivos del programa con ladirección―Seleccionar un grupo de trabajoy definir los roles yresponsabilidades.―Programar reuniones regularescon el grupo de trabajo.―Utilizar los objetivos y la ficha deindicadores clave de cumplimientopara determinar los objetivos yelementos que queremos medir.―Desarrollar un plan paracomunicar las iniciativas a laDirección

― Gestionar la evaluación unidadpor unidad del centro para identificarlas tareas de mayor riesgo(transferencias de pacientes) y elequipamiento necesario.― Determinar si implementar elprograma en toda su amplitud o biensi lo desarrollamos unidad porunidad, basándonos en presupuestoy retorno de la inversión

― Revisar las recomendacionesde equipamiento.― Considerar dar de baja elequipamiento seleccionado.― Programar sustituciónperiódica de los slings.― Adquisición de equipamientoy arneses.― Recepción y registro delmaterial.

― Establecer políticas yprocedimientos. - ―Desarrollar una metodología deevaluación de la movilidad delos pacientes.― Crear procedimientos paracada tipo de transferenciabasados en recursos deequipamientos.― Definir los procesos degestión del equipamiento y delos slings― Incluir las lesionesrelacionadas con la movilizaciónde pacientes en las sesionespara acentuar la concienciacióndel personal.

― Establecer calendariosde formación.― Seleccionar y educar alos profesionales

― Una vez tenemos el 80%de la formación realizada,distribuir el material a lasunidades específicas

― Monitorizar el progresoutilizando la ficha deobjetivos

2. Diseño del programa: Objetivos, metas y herramientas











implementación



Audit tool











implementación



4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Portfolio

Resumen del Portfolio de Hill-Rom

Hill-Rom suministra Tecnología para ayudarle a conseguir los objetivos en la Movilización segura de Pacientes

Suministramos soluciones completas para el cuidado de los pacientes y su movilización para facilitar:

● Protección de los cuidadores frente a lesiones debidas a una movilización no segura de pacientes

● Mejorar la calidad en el cuidado de los pacientes

● Aumentar confort y dignidad

Hill-Rom ofrece un portfolio completo de equipamiento para la movilización segura de pacientes, incluyendo camas

grúas, arneses y accesorios. Si necesita información adicional sobre estos productos puede visitar nuestrapágina:

www.hill-rom.es

Tipo de grúa Descripción

Sistema de grúasde techo

Los pacientes pueden ser elevados y transferidos con un mínimo esfuerzo, independientemente de losobstáculos que nos podamos encontrar en la habitación o sala (equipamiento, muebles, etc.)Una grúa de techo siempre está disponible y no requiere de espacio libre en el suelo; puede llevar acabo todas las tareas tales como reposicionamiento en la cama, movilizar pacientes desde y hacia lacama, desde y hacia sillas, llevar al baño, y entrenamiento de la marcha.

Grúas móviles

Cuando no disponemos de una grúa de techo, o bien no es funcional, podemos usar grúas móviles.Éstas se pueden utilizar en diferentes salas. Se utilizan para movilizar pacientes desde y hacia la cama,desde y hacia posiciones de sentado, para higiene, baño y otro tipo de transferencias. Si incorporamosbrazos a las grúas de suelo las podemos utilizar para la rehabilitación de la marcha.

Bipedestadores

Los bipedestadores proporcionan asistencia para poner de pie, y transferir de sentado-a-sentado a lospacientes parcialmente dependientes y que tienen cierta capacidad de mantenerse de pie.Estas grúas permiten participar al paciente durante su movilización. Se utilizan para realizar transfieren-cias desde y hacia la silla y para tareas de higiene.

Grúas de techoindependientes

Estas grúas de techo no necesitan ser instaladas en el techo. Se pueden utilizar como una solucióna corto plazo o donde la instalación al techo no es posible


4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Portfolio


Auditorías de equipos


Elegir un arnés: guía de arneses on line











implementación



4. Implementación: Algoritmos de transferencia


4. implementación: Algoritmos de transferencia

No


4. Implementación: Algoritmos de transferencia











implementación



Educación y Aplicación Clínica: hospitalización


Educación y aplicación clínica: medicina interna


Educación y aplicación clínica: UCI











implementación



7. Evaluación de resultados: Cumplimiento

Indicador clave deCumplimiento

Mediciones Sugeridas Objetivo Punto de partida 6 meses 12 meses Comentario

Soporte administrativoDisminuir El número de lesiones en elmanejo de pacientes

Registrar lesiones por unidad(es) ypor centro completo

Reducir los costes por compensación altrabajador

Medir los costes de las lesiones en elmanejo de pacientes por unidad (es)

y centro completo

Disminuir el número de sustituciones delpersonal de enfermería

Seguimiento de los índices desustituciones. Comparar antes y


Reducir el número de úlceras por presiónadquiridas en el centro

Registrar el índice de UPP adquiridasen el centro; Comparar antes y


Disminuir el número de caídas de lospacientes

Registrar el número de caídas depacientes; Comparar antes y


Mejorar la satisfacción de lostrabajadores

Incluir en el cuestionario desatisfacción de los empleadospreguntas relacionadas con el

programa STAMP

Mejorar la satisfacción de los pacientes

Incluir en el cuestionario desatisfacción de los empleadospreguntas relacionadas con el

programa STAMP

Otros indicadores clave decumplimiento?


• Existen evidencia clínica que las técnicas de movilización manual de pacientes son

insuficientes en la prevención de lesiones.

• Existe un déficit en formación y uso de ayudas técnicas.

• El perfil de nuevos pacientes es muy sensible a padecer UPP, caídas accidentales y precisa

de más movilización.

• La aplicación de programas multidisciplinares que combinan formación y equipamiento han

demostrado reducir las lesiones a corto y de forma mantenida en el tiempo.

CONCLUSIÓN


¿PREGUNTAS?

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Health & Medicine

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