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DECLARACIÓN JURADA DEVIDA DEL CANDIDATO

FORMATO ACORDE AL REGLAMENTO DE INSCRIPCIÓN DE LISTAS DE CANDIDATOS RES. No. 271-2014-JNE / 272-2014-JNE

I. DATOS PERSONALES DEL CANDIDATO

1. Organización Política: MOVIMIENTO REGIONAL FUERZA POR MADRE DE DIOS

2. Cargo al que postula: PRESIDENTE REGIONAL

3. Lugar al que postula: MADRE DE DIOS - -

4. Forma de designación de su candidatura: ELECCIONES CON VOTO UNIVERSAL, LIBRE, VOLUNTARIO, IGUAL, DIRECTO YSECRETO DE LOS AFILIADOS

5. Apellido paterno: 6. Apellido materno: 7. Nombres:

IMURA CJUNO JUAN

8. Sexo: Masculino

9. Documento de Identidad (DNI): 40888338

10. Correo electrónico (opcional):

11. Lugar de Nacimiento:

País: PERÚ Departamento: CUSCO

Provincia: CANCHIS Distrito: SICUANI

12. Fecha de nacimiento: 20/03/1972

13. Lugar de residencia domicilio: AV. FITZCARRALD 1038

Departamento: Provincia: Distrito:

MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA

14. Tiempo de residencia: 36 años

15. Nombres y apellidos completos del padre: SHINJI IMURA

16. Nombres y apellidos completos de la madre: RUFINA CJUNO CCALLO

17. Nombres y apellidos completos del cónyuge: SORAYDA SULLCA SOTO

II. EXPERIENCIA LABORAL, OFICIOS , OCUPACIONES O PROFESIONESMencione los trabajos realizados en oficios, ocupaciones o profesiones, que hubiese tenido en e sector público o privado por lo menos durante los últimos 10 años , empezando por elmas reciente.

Centro de prestación del servicio, trabajo o consignar sies independiente:

KORI WASI NEGOCIACIONES E.I.R.L.

Sector: Privado

Periodo: 1997 a 2002

Cargo / Ocupación/ Oficio: GERENTE

Departamento: MADRE DE DIOS

Provincia: TAMBOPATA

Distrito: TAMBOPATA

Dirección: JR. ICA 381

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política

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Centro de prestación del servicio, trabajo o consignar sies independiente:

ABOGADO

Sector: Privado

Periodo: 2007 a Hasta la actualidad

Cargo / Ocupación/ Oficio: ABOGADO

Departamento: MADRE DE DIOS

Provincia: TAMBOPATA

Distrito: TAMBOPATA

Dirección: AV. FITZCARRALD 1038

Centro de prestación del servicio, trabajo o consignar sies independiente:

COMERCIAL KORI WASI E.I.R.L.

Sector: Privado

Periodo: 2002 a 2014

Cargo / Ocupación/ Oficio: GERENTE

Departamento: MADRE DE DIOS

Provincia: TAMBOPATA

Distrito: TAMBOPATA

Dirección: AV. FITZCARRALD 1040

Centro de prestación del servicio, trabajo o consignar sies independiente:

KW. E.I.R.L.

Sector: Privado

Periodo: 2011 a 2014

Cargo / Ocupación/ Oficio: GERENTE

Departamento: MADRE DE DIOS

Provincia: TAMBOPATA

Distrito: TAMBOPATA

Dirección: AV. FITZCARRALD 1038

III. FORMACIÓN ACADÉMICAIndique los estudios realizados así como la certificación obtenida en cada uno.

Educación Primaria

Institución Educativa: CENTRO EDUCATIVO 52062

Lugar: PERÚ - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - LABERINTO

Estado: Concluido

Periodo: 1979 a 1984

Educación Secundaria

Institución Educativa: COLEGIO JAVIER HERAUD

Lugar: PERÚ - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - LABERINTO

Estado: Concluido

Periodo: 1985 a 1989

Estudios técnicos

No cuenta con estudios técnicos.

Estudios universitarios

Nombre de la universidad: UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

Lugar: PERÚ - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - TAMBOPATA

Nombre de la facultad: DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

Carrera: DERECHO

Estado: Concluido

Grado/Titulo: Titulado

N° Registro ANR: 2889-2007

Periodo: 2002 a 2007

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política

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Estudios de postgrado u otros

No cuenta con estudios de postgrado.

IV. CARGOS PARTIDARIOS O DE ELECCIÓN POPULAR

a. Cargos partidarios

Indique cuál o cuáles cargos partidarios ha desempeñado, empezando por el más reciente.

Organización Política: MOVIMIENTO REGIONAL FUERZA POR MADRE DE DIOS

Ámbito o circunscripción: REGIONAL

Cargo: DIRECTOR EJECUTIVO REGIONAL

Periodo: 2014 a 2014

b. Cargos de elección popular

Indique cuál o cuáles cargos de elección popular ha desempeñado, empezando por el más reciente.

No ha ocupado cargos de elección popular.

c. Militancia partidaria

Mención de las renuncias efectuadas a otros partidos, movimientos de alcance regional o departamental u organizaciones políticas de alcance provincial ydistrital de ser el caso

No ha tenido vínculo con alguna organización política inscrita o no inscrita en el ROP.

V. RELACIÓN DE SENTENCIAS

a. CONDENATORIAS IMPUESTAS AL CANDIDATO POR DELITOS DOLOSOS Y QUE HUBIERAN QUEDADO FIRMES,SI LAS HUBIERE

ÁMBITO PENAL

No cuenta con antecedentes penales.

b. QUE DECLARARON FUNDADAS O INFUNDADAS EN PARTE, LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS PORINCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES FAMILIARES Y/O ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES Y LABORALES, QUE HUBIEREN QUEDADO FIRMES

No se cuenta con sentencia firme.

VI. INFORMACIÓN ADICIONAL O COMPLEMENTARIA (OPCIONAL - NO OBLIGATORIA)

a) Otra experienciaMencione alguna otra experiencia que no esté incluida en los puntos anteriores, empezando por la más reciente (dirigencial, política, pública, social o de cualquier otra naturaleza)

No registró información.

b) Declaración jurada de ingresos y de bienes y rentas

DECLARACIÓN DEL PATRIMONIO

a. INGRESOS

No registró información.

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política

Fecha de elaboración: 07/07/2014

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b. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

No registró información.

c. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDADES GANANCIALES

No registró información.

ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO

No registró información.

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política