KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BENIGNA PROSTAT

HIPERPLASIA (BPH) DENGANNYERI AKUT POST OPERATIF

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

OLEH:

RIA YEKTI DEWANTI

(14.1249)

PROGRAM STUDI D- III AKADEMI KEPERAWATAN

PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

2016/2017

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BENIGNA PROSTAT

HIPERPLASIA (BPH) DENGANNYERI AKUT POST OPERATIF

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Ria Yekti Dewanti

NIM. 14.1249

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA

MALANG

2017

ii

iii

iv

HALAMAN PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BENIGNA PROSTAT

HIPERPLASIA (BPH) DENGAN NYERI AKUT POST OPERATIF

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Oleh :

Ria Yekti Dewanti

NIM : 14.1249

Telah disetujui untuk dilakukan sidang karya tulis ilmiah

Pada

Hari/Tanggal :

Senin, 02 Oktober 2017

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II Pembimbing III

(Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN) (M.M Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat) (Joko Santoso, S.Kep, Ns)

v

CURRICULUM VITAE

Nama : Ria Yekti Dewanti

Tempat, tanggal lahir : Kediri, 20 Desember 1996

Alamat rumah : Jln. Budi Utomo no.05 RT 05 RW 03

Mulyorejo- Sukun- Malang.

Pekerjaan : Mahasiswa

Riwayat pendidikan :

1. TK : TK Dharmawanita Puncu Kediri, periode tahun ajaran 1999-200

2. SD : SD Negeri Mulyorejo 02 Malang, periode tahun ajaran 2000-2006

3. SMP : SMP Negeri 19 Malang, periode tahun ajaran 2006-2009

4. SMA : SMA Negeri 1 Ngantang, periode tahun ajaran 2009-2012

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Klien Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) dengan Nyeri

Akut Post Operatif di RS Panti Waluya Malang”. Penulis membuat karya tulis

ilmiah ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli

Madya Keperawatan Akademi Keperawatan Panti Waluya. Dalam penyusunan

karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. Ibu Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

3. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku pembimbing 2

yang telah memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Bapak Joko Santoso, S.Kep.,Ns selaku pembimbing 3 yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan

karya tulis ilmiah ini.

5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materiil sehingga

penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.

6. Semua teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi

untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Malang, 02 Oktober 2017

Penulis

vii

DAFTAR ISI

COVER .................................................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN........................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iv

CURRICULUM VITAE .......................................................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR BAGAN................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ...................................................................................... 4

1.3 Rumusan Masalah .................................................................................... 4

1.4 Tujuan ...................................................................................................... 4

1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4

1.4.2 Tujuan Khusus............................................................................. 4

1.5 Manfaat .................................................................................................... 5

1.5.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 5

1.5.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 5

BAB IITINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 7

2.1 Konsep Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) ............................................ 7

2.1.1 Definisi BPH ............................................................................... 7

2.1.2 Etiologi BPH ............................................................................... 8

2.1.3 Patofisiologi ................................................................................ 9

2.1.4 Pathway BPH ............................................................................ 11

2.1.5 Manifestasi Klinis ..................................................................... 12

2.1.6 Pemeriksaan BPH ...................................................................... 13

viii

2.1.7 Penatalaksanaan ........................................................................ 15

2.3Konsep Nyeri .......................................................................................... 17

2.3.1 Pengertian Nyeri ........................................................................ 17

2.3.2Klasifikasi Nyeri ........................................................................ 18

2.3.3Penyebab Nyeri .......................................................................... 18

2.3.4Mekanisme Nyeri Pasca Bedah .................................................. 19

2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Pengalaman Nyeri ....................... 20

2.3.6 Pengukuran Nyeri ...................................................................... 22

2.3.7Pengkajian Nyeri Pasca Bedah ................................................... 23

2.3.8Penataaksanaan Nyeri Pasca Bedah ........................................... 25

2.4Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 27

2.4.1 Pengkajian ................................................................................. 27

2.4.2 Pemeriksaan Fisik ..................................................................... 31

2.4.3 Diagnosa Keperawatan .............................................................. 34

2.4.4Intervensi Keperawatan .............................................................. 35

2.4.5Implementasi .............................................................................. 36

2.4.6Evaluasi ...................................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................... 38

3.1 Desain Penelitian .................................................................................. 38

3.2 Batasan Istilah ...................................................................................... 38

3.3 Partisipan .............................................................................................. 39

3.4 Lokasi dan Waktu Pengambilan ........................................................... 39

3.5 Pengumpulan Data ............................................................................... 39

3.6 Uji Keabsahan Data .............................................................................. 40

3.7 Analisis Data ........................................................................................ 40

3.8 Etik Penelitian ...................................................................................... 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 42

4.1 Hasil ..................................................................................................... 42

4.2 Pembahasan .......................................................................................... 72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 78

5.1 Kesimpulan ........................................................................................... 78

4.2 Saran ..................................................................................................... 80

ix

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 82

LAMPIRAN ........................................................................................................... 84

x

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway BPH dengan Masalah Nyeri Post Operatif...................... 11

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Prostat .................................................................................... 7

Gambar 2.2 Skala nyeri numerik ............................................................................ 22

Gambar 2.3 Skala nyeri VAS ................................................................................. 23

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan pada BPH dengan nyeri akut post op ......... 35

Tabel 4.1 Identitas klien .................................................................................... 43

Tabel 4.2 Riwayat penyakit............................................................................... 43

Tabel 4.3 Persepsi diri ....................................................................................... 46

Tabel 4.4 Perubahan pola keseehatan ............................................................... 46

Tabel 4.5 Pemeriksaan fisik .............................................................................. 49

Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang klien 1......................................................... 53

Tabel 4.7 Terapi obat dan cairan klien 1 ........................................................... 55

Tabel 4.8 Pemeriksaan penunjang klien 2......................................................... 56

Tabel 4.9 Terapi obat dan cairan klien 2 ........................................................... 57

Tabel 4.10 Analisa data klien 1 ......................................................................... 58

Tabel 4.11 Analisa data klien 2 ......................................................................... 59

Tabel 4.12 Diagnosa keperawatan .................................................................... 60

Tabel 4.13 Intervensi keperawatan klien 1 ....................................................... 61

Tabel 4.14 Intervensi keperawatan klien 2 ....................................................... 62

Tabel 4.15 Implementasi keperawatan klien 1 .................................................. 64

Tabel 4.16 Implementasi keperawatan klien 2 .................................................. 65

Tabel 4.17 Evaluasi keperawatan klien 1 .......................................................... 67

Tabel 4.18 Evaluasi keperawatan klien 2 .......................................................... 69

Tabel 4.19 Pembahasan pengkajian ................................................................. 72

Tabel 4.20 Pembahasan diagnosa keperawatan ................................................ 73

Tabel 4.21 Pembahasan tujuan rencana keperawatan ....................................... 73

Tabel 4.22 Pembahasan kateria hasil keperawatan ........................................... 74

Tabel 4.23 Pembahasan intervensi keperawatan ............................................... 75

Tabel 4.24 Pembahasan implementasi keperawatan ......................................... 76

Tabel 4.2 Pembahasan evaluasi keperawatan ................................................... 77

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Ijin Pendahuluan ................................................................. 84

Lampiran 2: Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 85

Lampiran 3:Surat Balasan ................................................................................ 86

Lampiran 4: Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 87

Lampiran 5: Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................... 92

Lampiran 6: Lembar Konsultasi Pembimbing 3 .............................................. 96

Lampiran 7: Satuan Acara Penyuluhan dan Leaflet ....................................... 100

Lampiran 8: Pernyataan Kesediaan Klien 1 ................................................... 120

Lampiran 9: Pernyataan Kesediaan Klien 2 ................................................... 121

14

Dewanti, Ria Yekti, 2017. Asuhan Keperawatan Pada Klien BPH (Benigna Prostat Hiperplasia)

Dengan Nyeri Akut Post Operatifdi Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis

Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing: (1) Sr. Felisitas A

Sri S, Misc. MAN (2) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat (3)

JokoSantoso, S.Kep.,Ns

ABSTRAK

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat

yan dapat menyebabkan penyumbatan uretra sehingga berkemih menjadi

sulit.Pembesaran prostat menyebabkan rangsangan pada kandung kemih, sehingga

kandung kemih sering berkontraksi meskipun belum penuh. TURP salah satu prosedur

pembedahan untuk mengatasi masalah BPH dengan memasukan resectoscopi melalui

uretra untuk mengeksisi kelenjar prostat yang obstruksi. Insisi sekunder pada TURP

menyebabkan luka bedah yang diakibatkan adanya iritasi mukosa kandung kencing

atau terputusnya jaringan, sehingga mengeluarkan mediator nyeri dan menimbulkan

nyeri akut pada pasca bedah Tujuan penelitian yaitu melaksanakan Asuhan

Keperawatan pada klien BPH dengan nyeri akut post operatif. Desain penelitan Karya

Tulis Ilmiah ini melalui pendekatan Studi Kasus dilakukan pada 2 responden yaitu

klien yang mengalami nyeri akut post operatif di Rumah Sakit Panti Waluya Malang

pada bulan Juli-Agustus 2017. Hasil daripenelitian ke-2 klien yaitu kedua klien

dilakukan penatalaksanaan operasi TUR-P dengan diagnosa yang sama yaitu nyeri

akut dilakukan Asuhan Keperawatan selama 3 hari. Berdasarkan penelitian ini di

dapatkan hasil yang sama yaitu masalah nyeri akut teratasi sebagian. Oleh karena itu,

tindakan Asuhan Keperawatan sangat diperlukan untuk klien Benigna prostat

hiperplasia (BPH) yang mengalami nyeri akut post operataif.

Kata Kunci : Benigna Prostat Hyperplasia (BPH), Nyeri Akut Post Operatif

15

Dewanti, Ria Yekti, 2017. Nursing Care At Client BPH (Benigna Prostate Hyperplasia) With

Acute Pain Post Operative at Panti Waluya Hospital Malang. Scientific Writing, Panti

Waluya Malang Nursing Academy. Counselor: (1) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN

(2) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat (3) JokoSantoso, S.Kep., Ns

ABSTRAK

Benigna Prostate Hyperplasia (BPH) is a progrefic enlargement of the prostate gland

which can cause urethral blockage so urination becomes difficult. Prostate

enlargement causes stimulation of the bladder, so the bladder often contracts though it

is not yet full. TURP one surgical procedure to overcome BPH problems by inserting

resectoscopi through the urethra to excise the obstruction of the prostate gland. The

secondary incision of TURP causes surgical wound resulting from irritation of the

bladder mucosa or tissue loss, resulting in pain mediator and acute pain in post

surgery. The aim of this study is to carry out Nursing Care on the BPH client with

postoperative acute pain. The research design of this Scientific Writing through Case

Study approach was conducted on 2 respondents ie clients who experienced acute

postoperative pain in Rumah Panti Waluya Malang in July-August 2017. The result of

the second research of the client ie the two clients performed the management of TUR-

P with the same diagnosis that is acute pain done Nursing Care for 3 days. Based on

this research get the same result that is acute pain problem is partially solved.

Therefore, Nursing Care is very necessary for Benigna prostate hyperplasia (BPH)

clients who experience acute postoperative pain.

Keywords: Benigna Prostate Hyperplasia (BPH), Postoperative Acute Pain