KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/850/1/HALAMAN...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE

PROSTATE BENIGNA PROSTAT

HIPERPLASIA DENGAN

NYERI AKUT

(Penelitian Dilakukan di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018)

Oleh :

NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI

NIM. P07120015025

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH




HIPERPLASIA DENGAN

NYERI AKUT


Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program Reguler

Oleh:

NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI

NIM. P07120015025

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH




HIPERPLASIA DENGAN

NYERI AKUT


TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama:

I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB.

NIP. 197108141994021001

Pembimbing Pendamping:

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

MENGETAHUI

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH




HIPERPLASIA DENGAN

NYERI AKUT


TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 15 MEI 2018

TIM PENGUJI : 1. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pd. (Ketua) (....................)

NIP. 196709281990031001

2. I Ketut Suardana, S.Kp. M.Kes (Anggota I) (....................)

NIP. 196509131989031002

3. I DW.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB (Anggota II) ( ...................)

NIP.197108141994021001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Nengah Sangging Sri Maheni

NIM : P07120015025

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Tukad Pancoran Gang VI a, Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post

TURP Benigna Prostat Hiperplasia Dengan Nyeri Akut adalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 2018

Yang membuat pernyataan

Ni Nengah Sangging Sri Maheni

NIM. P07120015025

v

DESCRIPTION OF NURSING IN PATIENTSPOST OF

THETRANSURETHRAL RESECTION

PROSTATE OF BENIGN PROSTATE

HYPERPLASIA WITH

ACUTE PAIN

ABSTRACT

Benign Prostate Hyperplasia (BPH) is an enlarged prostate on the urethra. In

men aged 50 years, rates of approximately 50% and at the age of 80 years about

80%. TURP is done in BPH surgery with a success rate of 80-90%. Problems

that occur after TURP is done post acute pain. The case studies will be conducted

at the General Hospital Gianyar Sanjiwani in April 2018. This type of research is

descriptive. The purpose of this study is to identify the results of the assessment to

the nursing evaluation of patients post Transurethral Resection of the Prostate

(TURP) Benign Prostate Hyperplasia (BPH). Data collection techniques used in

this study is the observation guideline documentation. Number of subjects used

were 2 documents. The results of this study indicate the subject of assessment at

the first and second document, nursing diagnoses were formulated on the subject

of the first and second document explains only nursing problems without

formulating a nursing diagnosis is acute pain. Interventions are planned in the

document for the first subject and the second using pain management.

Implementation in accordance with the planned intervention. The evaluation

results obtained are using SOAP technique. The results showed some differences

with the theories that have been presented by researchers both from the

assessment to the evaluation of nursing.

Keywords: Nursing, benign prostate hyperplasia, Transurethral Resection of the

Prostate (TURP), Acute Pain

vi




HIPERPLASIA DENGAN

NYERI AKUT

ABSTRAK

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran prostat yang mengenai

uretra. Pada laki-laki umur 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50% dan pada

usia 80 tahun sekitar 80%. TURP merupakan pembedahan dilakukan pada BPH

dengan tingkat keberhasilan 80-90%. Masalah yang terjadi setelah dilakukannya

post TURP yaitu nyeri akut. Studi kasus akan dilakukan di RSU Sanjiwani

Gianyar pada bulan April 2018. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengidentifikasi hasil dari pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan pada

pasien post Transurethral Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat

Hiperplasia (BPH). Jenis penelitian ini adalah deskriptif. Teknik pengumpulan

data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman obsevasi dokumentasi.

Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen. Hasil penelitian ini

menunjukkan pengkajian pada dokumen subyek pertama dan kedua, diagnosa

keperawatan yang dirumuskan pada dokumen subyek pertama dan kedua hanya

menerangkan masalah keperawatan tanpa merumuskan diagnosa keperawatan

yaitu nyeri akut. Intervensi yang direncanakan pada dokumen untuk subyek

pertama dan kedua dengan menggunakan manajemen nyeri. Implementasi sesuai

dengan intervensi yang direncanakan. Hasil evaluasi yang didapatkan yaitu

mengunakan teknik SOAP. Hasil penelitian menunjukkan adanya beberapa

perbedaan dengan teori yang telah disampaikan peneliti baik dari pengkajian

sampai dengan evaluasi keperawatan.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Benigna Prostat Hiperplasia, Transurethral

Resection of The Prostate (TURP), Nyeri Akut

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Transurethral Resection Of The

Prostate Benigna Prostat Hiperplasia Dengan Nyeri Akut

Oleh : NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI (NIM : P07120015025)

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran prostat yang

mengenai uretra. Pada laki-laki umur 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50%

dan pada usia 80 tahun sekitar 80%. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan

di Instalasi Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado selama periode

Januari 2014 hingga Juli 2017, didapatkan 61 pasien dengan diagnosis utama

Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) tetapi data pasien yang tersedia dan lengkap

hanya 39 kasus. Dari tahun 2014-2017 jumlah kasus paling tertinggi yaitu tahun

2016 dengan pasien 15 (38,46%) dan terendah pada tahun 2015 dengan 3 pasien

(7,69%). Menurut hasil studi pendahuluan kabupaten Gianyar berada di wilayah

keduan setelah kabupaten Tabanan yang memiliki kejadiah BPH tertinggi yaitu

30% dari 284 pasien pada tahun 2015 dan tahun 2016 jumlah kasus BPH di

RSUD Sanjiwani Gianyar sebanyak 200 kasus. Transurethral Reseksi

Prostatectomy (TURP) merupakan pembedahan dilakukan pada BPH dengan

tingkat keberhasilan 80-90%.

Masalah yang terjadi setelah dilakukannya post TURP yaitu nyeri akut.

Nyeri adalah kondisi tidak menyenangkan yang bersifat sangat subjektif karena

perasaaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan

hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa

nyeri yang dialaminya.(Hidayat, A. A, A, 2014).Studi kasus akan dilakukan di

RSU Sanjiwani Gianyar pada bulan April 2018. Jenis penelitian ini adalah

deskriptif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hasil dari

pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan pada pasien post Transurethral

Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat Hiperplasia (BPH).

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

pedoman obsevasi dokumentasi. Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen.

Hasil penelitian ini menunjukkan pengkajian pada dokumen subyek pertama dan

kedua hampir sama, diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada dokumen

viii

subyek pertama dan kedua didapatkan bahwa problem yaitu nyeri akut, etiology

yaitu kondisi pembedahan dan untuk sign and symptom pada dokumentasi subyek

pertama ialah pasien mengatakan sulit tidur dan data objektif pasien tampak

meringis, TD: 130/60 mmHg, N: 92x/mnt, S: 36,70C, RR: 20 x/mnt dan untuk

subyek kedua ialah pasien mengatakan mengeluh nyeri (skala nyeri 4) pasien

mengatakan sulit tidur dan pasien tampak meiringis, TD: 120/80 mmHg, N:

90x/mnt, S: 36,30C, RR: 20 x/mnt. Dari hasil penelitian tersebut tidak terdapat

kesenjangan pada teori dengan dokumentasi yang didapat dirumah sakit hanya

saja dirumah sakit hanya terdapat problem saja etiology dan symptom tidak

dicantumkan. Dari hasil pengamatan dokumentasi subyek pertama (Tn. M) dan

subyek kedua (Tn. R) Tidak terdapat lembar rencana keperawatan pada dokumen

kedua subyek. Intervensi yang direncanakan pada dokumen subyek pertama dan

subyek kedua terdapat pada lembar catatan perkembangan SOAP.

Intervensi tersebut terdapat pada bagian P yaitu melakukan manajemen

nyeri yang meliputi mengobservasi nyeri secara komprehensif yang meliputi

lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitaas, melakukan

komunikasi terapiutik untuk mengetahui pengalaman nyeri yang dirasakan serta

akibatnya, memberikan edukasi tentang nyeri serta penggunaan teknik

nonfarmakologis dalam mengontrol nyeri, dukung istirahat tidur yang adekuat.

Intervensi yang direncanakan dengan cara kolaborasi yaitu pemberian analgesik

bagi pasien untuk mengurangi nyeri yang dirasakan.

Implementasi sesuai dengan intervensi yang direncanakan. Hasil evaluasi

yang didapatkan yaitu mengunakan teknik SOAP. Hasil penelitian menunjukkan

adanya beberapa perbedaan dengan teori yang telah disampaikan peneliti baik dari

pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan

Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post

Transurethral Resection Of The Prostate (TURP) Benigna Prostat Hiperplasia

(BPH) Dengan Nyeri Akut” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis

Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III

di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, S.Kp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar dan selaku pembimbing pendamping yang

telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan

moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Prodi D-III yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan

perhatian yang diberikan kepada peneliti.

x

4. Bapak I Dw. Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB., selaku pembimbing

utama yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi

penulisan dalam menyelesaikan Usulan ini.

5. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti.

6. Orang tua serta keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan baik

secara moral maupun material.

7. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peeliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan

Karya Tulis Ilmiah peneliti ini.

Denpasar, 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT ............................................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I : PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4

C. Tujuan .......................................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 7

A. Konsep Nyeri Akut Pada Post TURP BPH .................................................. 7

1. Definisi Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) ........................................... 7

2. Transurethral Resection of the Prostate (TURP) ..................................... 9

3. Nyeri akut ................................................................................................. 9

4. Faktor yang memengaruhi nyeri ............................................................. 10

5. Cara mengukur intensitas nyeri .............................................................. 11

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post TURP BPH dengan Nyeri

Akut ................................................................................................................... 14

1. Pengkajian .............................................................................................. 14

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................ 16

3. Perencanaan/intervensi keperawatan ...................................................... 17

4. Implementasi Keperawatan .................................................................... 19

xii

5. Evaluasi .................................................................................................. 20

BAB III : KERANGKA KONSEP ....................................................................... 21

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 21

B. Definisi Operasional Variabel .................................................................... 22

BAB IV : METODE PENELITIAN ..................................................................... 23

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 23

B. Tempat Dan Waktu .................................................................................... 24

C. Subyek Studi Kasus ................................................................................... 24

D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 25

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 25

F. Metode Analisis Data ................................................................................. 28

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 28

BAB V : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 30

A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 30

B. Pembahasan ................................................................................................ 33

C. Keterbatasan ............................................................................................... 38

BAB VI : SIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 39

A. Simpulan .................................................................................................... 39

B. Saran ........................................................................................................... 40

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 41

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Post TURP BPH Dengan Nyeri Akut ................................ 22

Tabel 2 Data subjektif dan objektif Subyek 1 dan Subyek 2 ..................... 30

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif ......................................................... 12

Gambar 2 Skala Nyeri Numerik ............................................................................ 12

Gambar 3 Skala Nyeri Analog Visual ................................................................... 13

Gambar 4 Skala Nyeri Menurut Bourbanis ........................................................... 13

Gambar 5 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada pasien post

Transurethral Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat

Hiperplasia (BPH) dengan masalah keperawatan nyeri akut. .............. 21

xv

DAFTAR LAMPIRAN

lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ........................................................... 43

Lampiran 2 Rencana Anggaran Penelitian ....................................................... 44

Lampiran 3 Pedoman Observasi Dokumentasi................................................. 45

Lampiran 4 Dokumen Subyek Post TURP……………………………………52

KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/850/1/HALAMAN...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/850/1/HALAMAN...