KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO … ANATOMIA Y PROPIEDADES MECANICA… · Ayuda a evitar que la...
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KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA ANDRES FLORES LEON KINESIOLOGO Anatomía y Propiedades Mecánicas
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KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA
ANDRES FLORES LEON KINESIOLOGO
Anatomía y Propiedades Mecánicas
Una de las Articulaciones mas grandes y estables del
cuerpo.
Anatomía y Propiedades Mecánicas
Alteraciones pueden producir cambios en la distribución de
las solicitaciones del cartílago articular y el hueso.
Anatomía y Propiedades Mecánicas
La articulación coxofemoral es una enartrosis diartrodial
con un grado marcado de estabilidad inherente y
movilidad relativamente limitada.
• Desarrollo Embriológico:
• Esbozos de EEII 4º semana.
• Detección de Huesos Principales 6º semana.
• Huesos y desarrollo Cartilago 8º semana.
Anatomía y Propiedades Mecánicas
• Acetábulo:
• Zona Articular en Herradura.
• Fondo; grasa y sinovial.
• 6,2 mm mas alto que ancho.
Superior 48%
Anterior 28%
Posterior 24%
Miralles, 2000
Nordin 2001
• Variantes Anatómicas del Acetábulo
• Protrusio acetabular- artrokatadesis o pelvis de Otto
• Sobre cobertura (retroversión acetabular)
• Coxa profunda
Angulo de Borde Central o Wiberg
22º - 42º
ANGULO DE COBERTURA
ANGULO DE INCLINACION FEMORAL - LANZ
15-25º
ANGULO DE DECLINACION FEMORAL
• Zonas de Contacto:
• Bipedestación : Superomedial.
• Sedente: Inferior.
Maxima Superficie de contacto:
65-75%
Miralles, 2000
• Labrum
• Esta inervado con terminaciones de nocicepción y propiocepción realzando su capacidad de amortiguar los impactos.
Kim Y T, Azuma H. The nerve endings of the acetabular labrum. Clin Orthop Relat Res 1995; 320: 176-81.
• Recibe su vascularización desde el reborde periférico, siendo su borde de inserción la porción avascular, y por lo tanto, con menor capacidad de regeneración.
Kelly B T, Shapiro G S, Digiovanni C W, Buly R L, Potter H G, Hannafin J A. Vascularity of the hip labrum: a cadaveric investigation. Arthroscopy 2005; 21: 3-11.
Piriforme
• Tiene su origen medialmente en la superficie anterior (interna) del sacro.
• Algunas fibras pueden insertarse en el borde del agujero ciático, en la cápsula de la articulación sacro iliaca y en el ligamento sacroespinoso.
• Lateralmente, el músculo se fija mediante un tendón redondo en el lado medial de la superficie superior del trocánter mayor del fémur.
Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptación física, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 152, Enero de 2011
Piriforme
• Excéntricamente controla la
rotación interna vigorosa y/o
rápida de la cadera
• Se piensa que el Piriforme
estabiliza la articulación de la
cadera y ayuda a mantener la
cabeza femoral en el acetábulo.
Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptación física, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 152, Enero de 2011
Piriforme
• Entre 60 y 90º de flexión produce
abducción horizontal de la cadera.
• Sin embargo, con flexión completa
de cadera (>90º) parece rotarla
internamente.
• El grado de flexión de cadera
constituye un importante factor
cuando se considera la posición
óptima de estiramiento.
Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptación física, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 152, Enero de 2011
• El piriforme y el glúteo medio se activan
durante la extensión de cadera en el
squat. Provocando tilt posterior pélvico.
• Son limitados por el pectíneo y el
iliopsoas. Provocando un tilt anterior.
• Funcionando como manguito rotador de
la cadera.
Acciones del Psoasiliaco
• Flexor de cadera.
• Estabilizador Lumbar.
Hu. Meijer. van Diee¨n. Hodges. Is the
psoas a hip flexor in the active straight leg
raise? Eur Spine J (2011) 20:759–765
Se necesitan 120º de flexión; 20º de
abducción y 20º de rotación externa para
desarrollar actividades de la vida diaria de
un modo normal.
Nordin 2001
Fundamentos Clínicos de la
Movilización Articular de la Cadera
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Movimientos Accesorios de la Cadera
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
DESLIZAMIENTO FEMORAL
ANTERIOR
• Deslizamiento posterior insuficiente
del fémur durante la flexión de la
cadera.
• Rigidez de los extensores de la
cadera y de las estructuras
capsulares posteriores de la cadera
además de la flexibilidad excesiva
de las estructuras anteriores de la
articulación de la cadera.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Análisis Clínico de la Postura y la Perdida del
Movimiento
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edición en español. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, España.
ADUCCIÓN DE CADERA
• Sobreestiramiento de la cápsula
superior y posterolateral de la
cadera.
• Alineación alterada en las
actividades en bipedestación.
• Patrón de reclutamiento alterado de
los músculos aductores de la
cadera sobre los músculos
abductores.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Análisis Clínico de la Postura y la Perdida del
Movimiento
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edición en español. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, España.
EXTENSIÓN DE CADERA CON
EXTENSIÓN DE RODILLA
• Dominancia de los músculos
posteriores del muslo sobre el glúteo
mayor.
• Puede asociarse con una dominancia
de los músculos posteriores del muslo
sobre el cuádriceps durante la
extensión de la cadera con extensión
de la rodilla.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Análisis Clínico de la Postura y la Perdida del
Movimiento
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edición en español. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, España.
ROTACIÓN LATERAL DE
CADERA
• Piramidal Corto.
• El músculo acortado comprime el
nervio ciático (síndrome de
atrapamiento del nervio ciático).
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Análisis Clínico de la Postura y la Perdida del
Movimiento
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edición en español. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, España.
Activación de Musculatura
Periarticular de la Cadera
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Hu. Meijer. van Diee¨n. Hodges. Is the psoas a hip
flexor in the active straight leg raise? Eur Spine J
(2011) 20:759–765
Neuromecánica
Anticipatoria
• EXTENSIÓN NORMAL
Isquiotibiales ipsilaterales,
glúteo mayor y paravertebrales
contralaterales.
Sin embargo, la secuencia de
reclutamiento motor en
presencia de dolor lumbar es
isquiotibiales ipsilaterales,
retardo del timig de activación
del glúteo mayor, y
paravertebrales ipsilaterales.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Reclutamiento Muscular Analítico
Janda V: Evaluation of muscle imbalance. In: Liebenson C (eds). Rehabilitation of Spine. Williams / Wilkin 2000, Baltimore.
• ABDUCCION NORMAL
Glúteo medio, tensor de la
fascia lata y cuadrado lumbar
ipsilateral.
En presencia de dolor lumbar
la secuencia de activación es
tensor de la fascia lata, glúteo
medio y cuadrado lumbar
ipsilateral
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Reclutamiento Muscular Analítico
Janda V: Evaluation of muscle imbalance. In: Liebenson C (eds). Rehabilitation of Spine. Williams / Wilkin 2000, Baltimore.
Análisis Biomecánico de la Cadera
Aplicado al Deporte
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Biomecánica de la Marcha
Caillet; Anatomía funcional y biomecánica; editorial Marfan; 2006
Nordin 2001
Nordin 2001
Nordin 2001
Biomecánica del Salto
• La musculatura del glúteo
mayor junto con los vastos, son
los mayores generadores de
energía durante la acción
máxima del salto vertical (Aragón-
Vargas et al.).
• El pico de potencia articular y el
torque articular, particularmente
en la cadera, son los
principales factores que
distinguen un buen saltador de
uno malo.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Biomecánica de la Carrera
• Estabiliza en etapa de
apoyo.
• Moviliza en etapa de
vuelo
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Biomecánica en el Golpe del Balón
• Hospital Royal Bolton, en
Lancashire, Reino Unido.
• 92 entrenadores de fútbol, 44 años,
profesionales de la Premier League
(primera división inglesa). 16 años
de carrera
• Los jugadores profesionales de
fútbol retirados tienen 10 veces
más probabilidades de desarrollar
artrosis en la cadera
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
British Journal of Sport Medicine; 2003
Sandy Sajko, Kent Stuber. Psoas Major: a case report and review of its anatomy, biomechanics, and
clinical implications. J Can Chiropr Assoc 2009; 53(4)
Efectos Clínicos de la Pérdida del
Control Sensoriomotriz y la
Disfunción Mecánica de la Cadera
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
• Pacientes con BUMP de cadera, presentan menos amplitud de
movimiento en squat.
Cambios de la Dinámica de la Cadera por
Variantes Anatómicas
Lamontagne, Kennedy, Beaule´; The Effect of Cam FAI on Hip and Pelvic Motion during Maximum Squat; Clin Orthop
Relat Res (2009) 467:645–650
Efectos de las Alteraciones Neuromecánicas
sobre las Articulaciones Adyacentes
Marcha Antiálgica
El peso se descarga de la
extremidad afectada lo más pronto
posible.
Fase de apoyo se acorta en el lado
afecto.
Pisada fuerte-pisada suave-pisada
fuerte.
Para mantener el equilibrio, el
paciente a menudo separa
lateralmente el brazo opuesto.
Marcha de Trendelenburg
Tiende a caer hacia el lado opuesto
durante la fase de apoyo del lado
afecto (la cadera opuesta cae hacia
abajo).
Traslada su centro de gravedad
hacia el lado afecto desplazando el
tronco y la cabeza en esa dirección.
Sacudida lateral hacia el lado
afecto, ocurriendo la sacudida
durante la fase de apoyo del
miembro afecto.
Marcha Coxálgica
Fisiopatología de la marcha con
sacudida lateral de la osteoartrosis
de cadera.
Se diferencia de la marcha de
Trendelenburg genuína en que la
pelvis no cae, sino que se eleva en
mayor grado de lo que ocurre en la
marcha normal.
Marcha Sacudida Glúteo Mayor
Desplazamiento de los hombros y
cabeza hacia atrás durante la fase
de apoyo sobre el lado afecto.
Desplaza el centro de gravedad
posteriormente y evita su caída.
La cabeza del paciente mientras
camina realiza sacudidas hacia
delante y hacia atrás.
Marcha con Bastones
Ayuda a evitar que la pelvis caiga
en el lado del bastón.
Los abductores de la cadera no
tienen que contraerse con tanta
potencia.
El resultado neto es una
disminución de la presión aplicada
a la articulación de la cadera.
