La Aromaterapia

La aromaterapia es el uso controlado de esencias de plantas con fines teraputicos. Sus aplicaciones son numerosas (es decir, el bienestar, el trabajo, infecciones, demencia y tratamiento de la ansiedad), pero a menudo no han sido validados cientficamente. El objetivo del presente estudio es revisar la literatura disponible para determinar si hay evidencia de la efectividad de la aromaterapia en pacientes quirrgicos para tratar la ansiedad y el insomnio, para controlar el dolor y las nuseas, y para vestir a la herida. Los estudios de eficacia de lavanda o naranja y aceites esenciales de menta, para tratar la ansiedad y nuseas, respectivamente, han mostrado resultados positivos. Para otros aspectos, tales como el control del dolor, la terapia de aceites esenciales ha mostrado resultados inciertos. Por ltimo, existen datos alentadores para el tratamiento de infecciones, especialmente para el aceite de rbol de t, aunque resultados actuales son todava concluyentes. Tambin debe ser considerado que aunque son, pueden ocurrir reacciones alrgicas y toxicidad despus de la ingestin oral. Por lo tanto, mientras que los estudios rigurosos se llevan a cabo, es importante que el uso teraputico de los aceites esenciales llevar a cabo en cumplimiento de las normas de seguridad clnica

1. IntroduccinLos pacientes sometidos a ciruga pueden beneficiarse de la complementariedad tratamientos de la medicina, como la acupuntura, relajacin tcnicas, masajes y manipulacin suave, sin poner una carga para el plan teraputico pero, por el contrario, aliviarlo.Entre los tratamientos de medicina complementaria a particulares la atencin se debe dar a los aceites esenciales (EOS) Tratamientos que, por su simpata y el mnimo coste, puede resultar a ser muy til. Aromaterapia se asocia a menudo con otros tratamientos, como el masaje; por lo tanto es difcil de aislar su efecto cuando se aplica tpicamente. Sin embargo, hay alguna evidencia cientfica clnica a favor del uso de EO varias fases de tratamiento pre y postoperatorio. Cabe notar que este enfoque tiene xito tambin en los pases de escasos recursos, donde el medio / bajo costo de esta terapia puede ser soportado por el sistema nacional de salud [1].El mecanismo de accin de la aromaterapia inhalado comienza con la absorcin de molculas voltiles a travs de la mucosa nasal. Molculas de olor se transforman en seales qumicas, que se mueven hacia el bulbo olfatorio, y posiblemente otras partes del sistema lmbico, la interaccin con el marco neuropsicolgica para producir fisiolgica caracterstica y efectos psicolgicos. El objetivo del presente trabajo es ilustrar las aplicacione de la aromaterapia para pacientes quirrgicos, sobre la base de cientfica evidencia

2. La ansiedad preoperatoriaAnsiedad preoperatoria es un problema comn que los pacientes someterse a la ciruga se enfrentan. Los procedimientos quirrgicos, independientemente de la dificultad de la intervencin, pueden causar considerable aprehensin, informaron principalmente como el miedo de estar inconsciente, la operacin en s, y el dolor cuando se recupera de la anestesia.Muchos pacientes ansiosos reciben medicamentos como sedantes que pueden estar asociados con efectos secundarios adversos y reducir su capacidad de participar activa y positivamente en el cuidado post-operatorio. Los aceites ms adecuados para el tratamiento de la ansiedad son lavanda y naranja y existe una variedad de literatura sobre ellos.La evidencia de la eficacia de las organizaciones de empleadores en los ensayos clnicos aleatorios (ECA) no es definitiva. Dos meta-anlisis realizados en 2011 [2] y en 2012 [3] en los ECA, ambos documentos de anlisis publicados hasta el ao 2010, lleg a conclusiones algo diferentes: el primer anlisis concluy que no haba suficientes ensayos clnicos que examinan los efectos de la aromaterapia en general entre las personas con trastornos de ansiedad como condicin primaria, pero que la aromaterapia puede ser considerada como una intervencin segura y agradable en el caso de la ansiedad secundariaEl segundo anlisis se verifica ms especficamente el efecto de la lavanda EO y lleg a la conclusin de que las pruebas para la administracin oral de la lavanda es prometedor, pero no son concluyentes. Una posible razn para resultados dudosos puede estar vinculado a la fuente de aceite esencial; de hecho hay varios tipos de especies de lavanda utilizados como EO en la prctica clnica de aromaterapia. Aceites de lavanda incluyen verdadera lavanda (Lavandula angustifolia), stoechas de lavanda (Lavandula stoechas), pico de lavanda (Lavandula latifolia) y lavandn (Lavandula intermedia) y esto debe tenerse en cuenta cuando se evala la eficacia, ya que su composicin qumica puede variar considerablemente.Uno de los principales componentes de EO lavanda es linalool, que se ha demostrado para actuar postsinptico, posiblemente a travs de la modulacin de la actividad de monofosfato de adenosina cclico (cAMP) [4]. En modelos animales, linalool se ha encontrado para inhibir GABA (A) la unin al receptor en el sistema nervioso central inducir un estado relajado [5, 6]. Hasta hace poco, esta actividad no se haba demostrado en estudios con humanos.Ms recientemente, Schuwald dio una prueba ms de mecanismo de EO lavanda de accin utilizando modelos experimentales de dosis orales bajas que corresponden a dosificaciones dadas en los seres humanos (80 mg / d) y demostrando una inhibicin dependiente de voltaje de los canales de calcio VOCCs [7].La evidencia clnica de la eficacia relajante de lavanda EO se obtuvo por Braden et al. [8] quien inscrito 150 pacientes adultos sometidos a diferentes tipos de ciruga y luego asignado al azar a control (atencin estndar), experimental (cuidados ms EO lavandn estndar, Lavandula hybrida), o simulado (atencin estndar ms el aceite de jojoba) grupos. Aceites se olfatearon y se aplican sobre la piel antes de la ciruga.

Se utilizaron escalas analgicas visuales para evaluar la ansiedad sobre la admisin a la suite preoperatoria y la transferencia quirfano. El resultado fue que el grupo de lavandn mostr ansiedad significativamente menor durante la transferencia de sala de operaciones.La evidencia de la eficacia de aceite esencial de lavanda tambin fue confirmado por Kim et al. [9], que evalu el estrs y el dolor nivel de insercin de la aguja en el rea preoperatoria despus de la inhalacin de Lavandula augustifolia de un hisopo de poner en la mscara de oxgeno.Se obtuvieron resultados similares por Lehrner et al. [10], en el tiempo de espera para procedimientos dentales; incluso si esto no puede ser considerado como la ciruga correctamente, representa una situacin emocional muy "fuerte". 200 pacientes fueron estimuladas ya sea con olor ambiente de naranja (Citrus sinensis) o el olor ambiente de lavanda. Estas condiciones se compararon a una condicin msica y una condicin de control (sin olor y sin msica). El resultado fue que tanto los olores ambientales de reduccin de la ansiedad de naranja y lavanda y un mejor estado de nimo en los pacientes en espera de tratamiento dental.Aceite esencial de naranja difundido en el ambiente demostr la capacidad para reducir el estrs, medida como cortisol salivar y el pulso cardaco, tambin en un grupo diferente de pacientes peditricos, durante el tratamiento dental [11].La eficacia de Citrus sinensis se ha demostrado en diferentes condiciones de estrs de la ciruga, pero en condiciones muy controladas y rigurosas (como comparacin con otros olores o ausencia de otros estmulos olfativos) tambin va por et al. que mostr una actividad ansioltica aguda de aroma de naranja dulce[12].Evidencia de la eficacia de otros aceites esenciales en el control de la ansiedad es modesto con la excepcin de un hallazgo interesante, por Hongratanaworakit, que observ un efecto relajante de Rosa damascena EO administrado a voluntarios por absorcin transcutnea, con exclusin de la estimulacin olfativa [13]. La presin arterial, la frecuencia respiratoria y mediciones de saturacin de oxgeno indican una disminucin de la activacin autonmica. Tambin EO neroli (que se extrae de las flores de Citrus aurantium ) demostraron la capacidad de reducir la presin sistlica en pacientes sometidos a colonoscopia, incluso si la ansiedad no se vio afectada [14].Finalmente, se ha demostrado que tambin una mezcla de aceites esenciales, lavanda (Lavandula officinalis), manzanilla romana (Anthemis nobilis), y neroli en una proporcin de 6: 2: 0,5 puede reducir la ansiedad, aumentar el sueo, y estabilizar la presin arterial de los pacientes sometidos a la insercin del stent cardaco [15]3. DolorDolor perioperatorio en realidad est bien controlada por las drogas cuyos efectos negativos son bien conocidos. En el control del dolor, las tcnicas de apoyo psicolgico pueden lograr buenos resultados por distraccin, relajacin muscular, y la imaginacin, disminuyendo as los requisitos para los analgsicos tradicionales y por lo tanto reducir la incidencia de efectos adversos.En la "hiptesis de distraccin" cualquier estmulo ambiental sensorial percibida es suficiente para reducir el dolor experimentado debido a que el estmulo mismo reduce los recursos cognitivos centrndose en el dolor.La aromaterapia es uno de los mtodos potenciales de reduccin del dolor perioperatorio, pero su evidencia sigue siendo pobre. Los estudios preliminares han llevado a cabo en los diferentes efectos de los olores agradables y desagradables en la percepcin del dolor [16]; Estos estudios encontraron resultados inesperados: tanto pleasantand olores desagradables conducen a la percepcin de un mayor grado de dolor en comparacin con subjects.This no expuestas a continuacin, se ha confirmado clnicamente por Kim et al. [17], que no encontr EO lavanda eficaz en la reduccin del dolor en pacientes sometidos a biopsia de mama. El aceite de lavanda se le dio como un hisopo en la mascarilla de oxgeno.Del mismo modo, la eficacia de la OE de mandarina (Citrus reticulata) asociado con el masaje no fue demostrado ser eficaz para reducir el malestar de los bebs (3-36 meses) despus de una ciruga maxilofacial [18]. A la inversa, un ensayo clnico aleatorizado en pacientes peditricos evalu el efecto de EO lavanda en el dolor relacionado con amigdalectoma y encontr que la inhalacin peridica de la esencia disminuy la cantidad de analgsico necesaria [19].Se obtuvieron buenos resultados tambin para controlar el dolor despus de bandeo gstrico laparoscpico [20] y la cesrea [21] en una pequea cohorte de autores patients.The concluy que esencia de lavanda inhalado puede ser utilizado como una parte del tratamiento multidisciplinar de dolor, pero no se recomienda como el nico tratamiento del dolor. En situaciones relacionadas nonsurgery-, un estudio riguroso demostrado que algunas organizaciones de empleadores tienen actividad analgsica (jengibre y naranja) por un perodo de tiempo limitado; de hecho, el efecto estadsticamente significativo observado inmediatamente despus de la aplicacin pronto se disip. El jengibre es uno de los remedios ms populares a base de hierbas y se recomienda para las enfermedades reumticas en la medicina china [22]. Una investigacin reciente ha aadido algunas dudas sobre la eficacia real de EO en la reduccin de la percepcin del dolor. Masaoka et al. [23], demostr que la informacin dada a los pacientes sobre los efectos de la lavanda, el olor de lavanda en s, y la respiracin ms lenta contribuyeron a la reduccin de la percepcin del dolor en un estudio controlado, lo que sugiere un efecto placebo. En este estudio aparentemente wellcontrolled, hay una informacin que falta, que es la calidad y la fuente de lavanda "olor". Es posible que la falta de eficacia ms all del efecto placebo es en relacin con la eleccin de la EO hecho.4. Las nuseas y los vmitos postoperatoriosNuseas y vmitos postoperatorios se producen como efecto secundario comn de la anestesia general. Alrededor de un tercio de todas las personas sometidas a ciruga sufren de estas condiciones en los distintos grados de intensidad. La terapia actual tiene la sedacin como efecto secundario. La indicacin de las organizaciones de empleadores se limita principalmente a jengibre (Zingiber officinale), menta (M. spicata), y menta (M. piperita). El aceite de menta es una de las hierbas ms antiguas europeas utilizadas con fines medicinales. Es una especie hbrida de hierbabuena y menta acutica (Mentha aquatica). Las organizaciones de empleadores son derivadas por destilacin al vapor de las partes areas frescas de la planta de floracin. Los ingredientes activos son mentol (35-45%) y mentona (10-30%). Se recomienda aceite de menta por sus efectos antiemticos y antiespasmdicas en el revestimiento gstrico y de colon. Un posible mecanismo de accin de aceite de menta en el sistema gastrointestinal es la inhibicin de las contracciones musculares inducidas por serotonina y la sustancia P. Varios estudios anteriores han demostrado la eficacia de la hierbabuena en la reduccin de las nuseas y vmitos postoperatorios segn lo informado por Tate [24] y Lane et al. [25], en la seccin poscesrea, donde las terapias actuales pueden interferir con la lactancia materna. A la inversa, una reciente revisin Cochrane [26] lleg a la conclusin de que actualmente no existe evidencia confiable para el uso de aceite de menta. Conclusiones similares fueron alcanzadas por Lua y Zakaria [27] en una revisin sobre las nuseas y los vmitos asociados a diversas condiciones, no necesariamente relacionados con la ciruga. Despus de la publicacin de la revisin, se emitieron algunos otros papeles. Ferruggiari et al. [28] evaluaron la eficacia del aceite de menta inhalado para el tratamiento de la nusea despus de la operacin en un pequeo grupo de mujeres; Sus resultados indicaron un buen efecto del aroma en la reduccin de la nusea, tambin en comparacin con la intervencin farmacolgica estndar, pero la significacin estadstica no se alcanz debido a la pequea muestra de pacientes. Recientemente, Hunt et al [29] llev a cabo un ensayo aleatorio preciso y determinado que tanto el jengibre aceite esencial y una mezcla de aceites esenciales de jengibre, menta, hierbabuena, y el cardamomo son eficaces en la reduccin de las nuseas y el requisito de que los medicamentos antiemticos cuando se inhala despus de la ciruga ambulatoria.El uso de EO menta ha demostrado aplicaciones y ventajas como agente antiperistltico durante la endoscopia [30] y la colonoscopia [31]. En el primer estudio peristaltismo gstrico se cuantific utilizando imgenes de vdeo endoscpica-grabado y los resultados confirmaron la eficacia de la sustancia de una manera dependiente de la dosis. En el segundo estudio, la premedicacin con la administracin oral de cpsulas de EO menta era beneficioso en trminos de tiempo requerido para la intubacin cecal y el tiempo total de procedimiento, lo que reduce el espasmo del colon, aumentando la satisfaccin del endoscopista, y la disminucin del dolor en los pacientes durante la colonoscopia

5. DesinfeccinLa actividad citotxica de los aceites esenciales, debido principalmente a la presencia de fenoles, aldehdos y alcoholes, es explotado con xito contra las clulas procariotas. Las bacterias expuestas in vitro a diferentes EO espectculo permeabilizacin de membranas, la prdida de iones, las fugas de macromolculas, y lisis. [32].El EO ms utilizada por sus propiedades antibacterianas y antifngicas son el aceite de rbol de t, vapor destilado de las hojas y ramillas terminales de Melaleuca alternifolia. En particular, el aceite de rbol de t se ha demostrado ser eficaz in vitro en varias cepas de Staphylococcus aureus aislado de heridas (incluso heridas quirrgicas) y en resistente a la meticilina y bacterias -sensibles (MRSA y MSSA) [33].Sus componentes han demostrado tanto la actividad bacteriosttica y bactericida in vitro. Aceite de rbol de t tambin se ha demostrado que aumentar la diferenciacin monoctica in vitro y reducir la inflamacin, por lo tanto ayudar a la curacin de heridas crnicas.El componente principal del aceite de rbol de t, terpinen-4-ol, se ha demostrado para suprimir la produccin de mediadores inflamatorios por monocitos activados in vitro [33]. Pocos estudios han sido publicados, y algunos de ellos, aunque alentador, no alcanzar la fuerza suficiente, por ejemplo, Chin y Cordell [34], que observ una reduccin de la herida infectada tiempo de curacin cuando el apsito se trat con rbol de t de aceite esencial , o Edmondson et al. [35], que observ un efecto favorable del rbol de t en la cicatrizacin de heridas, sin negativizacin del antibiograma. En vista de esto, el perfil toxicolgico general de M. alternifolia aceite esencial sugiere que las reacciones graves seran extremadamente raros en la ausencia de la ingestin; casos raros de sensibilizacin se pueden observar probablemente debido a alphaterpinene, un componente importante en el aceite de rbol de t. La capacidad de aceite del rbol del t para reducir la colonizacin cutnea por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en pacientes crticos no se demostr en un estudio aleatorio [36]Otros aceites esenciales han demostrado actividad in vitro, pero el paso de la experimentacin de laboratorio para uso clnico no es tan sencillo. Estudios prometedores de estos archivos se llevaron a cabo por Edwards-Jones et al. [39] que demostraron el potencial in vitro de aceites esenciales y de sus vapores (Patchouli, rbol de t, geranio, lavanda EO, y extracto de semilla de pomelo mezcla comercial) como agentes antibacterianos para el tratamiento de la infeccin por MRSA. Muthaiyan et al. [40] a prueba presionado aceite de naranja Valencia (CPV) fra desterpenados para la terapia tpica contra MRSA utilizando un modelo vestidor y queratinocitos de la piel in vitro modelo de cultivo celular en. Warnke et al. [41] a prueba la eficacia in vitro de muchas organizaciones de empleadores (eucalipto, rbol de t, blanco tomillo, lavanda, limn, hierba de limn, canela, pomelo, brote de clavo, sndalo, menta, Kunzea y aceite de salvia) con la prueba de difusin en agar, contra cepas de varios comn y el hospital adquiri levaduras bacterianas y aisladas y hallaron que el tomillo blanco, limn, hierba de limn, y los aceites de canela fueron efectivos. Los otros aceites tambin mostraron considerable eficacia [42]. Organo aceite esencial, que se atribuye a propiedades antispticas por la medicina tradicional, no se ha probado en ensayos clnicos. Cabe tambin sealar que investiga actualmente teniendo lugar demuestran una prometiendo resultados in vitro sobre la actividad sinrgica de EO en comparacin a los antibiticos. La actividad inhibidora in vitro de algunos antibiticos no slo demuestra actividad aditiva en comparacin con los aceites esenciales, sino tambin una bactericidalcapacity superior en comparacin con la suma de la actividad de las sustancias individuales solos. Actualmente, las principales aplicaciones como antispticos se han encontrado para la profilaxis de infecciones durante la pequea ciruga oral, utilizando las organizaciones de empleadores incluidos en el enjuague bucal, principalmente el mentol, el tomillo y eucalipto [37, 38]. Los datos presentados se resumen en la Tabla 1, donde se presentan slo "in vivo" estudios.6. MiscelneaLos aceites esenciales pueden ser aplicados con xito en algunas otras situaciones relacionadas con la ciruga.Por ejemplo la actividad antimicrobiana de aceite de rbol de t puede ser aprovechado tambin para el lavado de manos. El uso de antispticos es crtica en establecimientos de salud para la prevencin de la transmisin de infecciones. Messager sugiere que las formulaciones de lavado de rbol de t oilcontaining mano pueden ayudar a reducir el carro de la piel de organismos potencialmente patgenos tambin en el entorno quirrgico [42]. La aplicacin tpica de pimienta negro puede ser un camino viable y eficaz para mejorar la visibilidad vena y palpable antes de la insercin del catter intravenoso en pacientes que han accesibilidad vena limitados. Negro pimienta aceite esencial puede mejorar el acceso de la vena y reducir la necesidad de que los intentos repetidos de insercin, lo que reduce las molestias del paciente y mejorar la atencin de los pacientes [43]. Otras aplicaciones prometedoras se han propuesto para Helichrysum italicum como antiespstico [44], geranio como anti-inflamatorias [45], Origanum majorana como antimutagnico [46], y muchos otros se levantaron, pero la validacin clnica no est listo en el momento7. Consideraciones FinalesEstudios rigurosos aceite esencial se encuentran todava en el comienzo y hay un poco de espacio para nuevas investigaciones mejorar la medicina tradicional, incluso a partir de cultivos nonoccidental, y la transposicin en un sistema moderno donde la evidencia de eficacia es el foco principal de los mdicos. Los investigadores pueden dar su aporte en la comprensin de mecanismo de EO de las acciones, segn lo propuesto recientemente por Zhang et al. que demostr que el enfoque de la metabolmica puede capturar los metabolicchanges sutiles que resultan de la exposicin a las organizaciones de empleadores [47]. Hasta ahora, la evidencia de eficacia est contrastando y algunas revisiones de la literatura dan opiniones muy negativas como Lee et al. que llev a cabo una revisin sistemtica indica que "debido a una serie de advertencias, la evidencia no es lo suficientemente convincente de que la aromaterapia es una terapia eficaz para cualquier condicin" [48]. No hay que olvidar que los aceites esenciales pueden ser sensibilizadores de contacto [49], y debido a su composicin muy compleja caracterizada por dos o tres componentes principales en una concentracin relativamente alta y diferentes sustancias presentes en trazas, su actividad no est completamente entendido; Por lo tanto, las posibles interacciones con frmacos o condiciones metablicas peculiares de paciente quirrgico deben ser considerados [32]. Una revisin completa de la literatura disponible ha recogido 71 casos de pacientes que experimentaron efectos adversos de la aromaterapia. Los efectos adversos variaron de leves a graves e incluyeron una vctima mortal. El efecto adverso ms frecuente fue la dermatitis. Lavanda, menta, aceite de rbol de t, y ylangylang fueron los aceites esenciales ms comunes responsables de efectos adversos, posiblemente porque son los ms comnmente utilizados [50]. Reporte de un caso de convulsiones relacionadas con EO romero, posiblemente secundaria a la prdida de tejido gradiente de sodio / potasio que conduce a un aumento de la hiperexcitabilidad celular, hay que tener en cuenta en particular [51], as como un caso de coma inducido por va oral abuso a largo plazo y intoxicacin de mentol contenido en gotas para la tos [52]. Finalmente, tambin debe tenerse en cuenta que hay una tendencia a utilizar OE poco frecuentes, a menudo derivados de plantas salvajes que tienen una tendencia a producir numerosos cultivares con diferentes composiciones qumicas. A menudo los diferentes quimotipos no se han probado toxicolgico, y los posibles problemas posteriores podran derivar de esto en un mercado no controlado [53]. Para concluir, confirmamos la necesidad de ensayos clnicos rigurosos para refutar la falsa creencia de aceites esenciales como la panacea, y creemos que es necesario que estas sustancias se utilizan a nivel teraputico con el mismo grado de precauciones normalmente seguido por el uso de farmacolgicamente sustancias activas.