VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO

Mº JESÚS RODRÍGUEZ. SERVICIO DE SALUD ASTURIAS.

Junio 2013

La atención a los cuidadores familiares,

prueba de calidad

de los cuidados enfermeros

Sistemasanitario

Cuidados enfermeros

Contexto actual

El cuidado familiar

Cuidado no profesional: atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada.

Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.

Modelo de estado del bienestar FAMILISTA:

atribución a la familiay en concreto a la MUJER del núcleo familiar, de la provisión de bienestar de sus miembros.

Contexto del cuidado familiar (demanda)

Contexto del cuidado familiar (oferta)

¡CUIDADO!

INFORMAL

FamiliaEstado

Mercado

Nueva cultura política del cuidado

Tercer sector

2. Los cambios sociales y familiares introducen nuevos factores en estasituación que hacen imprescindible una revisión del sistema tradicionalde atención para asegurar una

adecuada capacidad de prestación de cuidados a aquellas personas que los necesitan.

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

i)La permanencia de las

personas en situación de

dependencia, siempre

que sea posible, en el

entorno en el que

desarrollan su vida.

Los cuidadores: No son titulares de derechos

A FAVOR

EN CONTRA

En relación al total de personas beneficiarias con prestación:

La atención a las personas dependientes se realiza en un 80,19% enel entorno del domicilio, de los cuales el 54,5% con servicios de

apoyo y el 45,5% restante por parte de los cuidadores familiares,cuando la formación a estos cuidadores se está realizando conposterioridad. Únicamente el 19,82% de la atención a personasdependientes se realiza a través de atención residencial directa oindirectamente.

Evaluación de resultados a 1 de enero de 2012 sobre la aplicación de la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personaly Atención a las personas en situación de dependencia

La reforma del Sistema de Atención a la Dependencia tendrá un impactopresupuestario significativo en 2013 por importe 1.108 millones de euros

PROGRAMA NACIONAL DE REFORMAS 2013

LAPAD

Real Decreto-ley 20/2012, de 13 - julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad.

Reformas de la LAPAD

¿Favorecen el acceso de las cuidadoras familiaresal trabajo remunerado?

¿Aumentan la sobrecarga de las cuidadoras?

¿Afianzan el desentendimiento de las políticas sociales del cuidado de larga duración?

¿Modifican las desigualdades de género que se dan en elcuidado de larga duración?

Sistema sanitario

Cuidados enfermeros

Contexto actual

El cuidado familiar

Costes del cuidar

15,1

11,7

11,2

10,77,2

26,4No puede plantearse trabajar fuera de casa

Tiene problemas económicos

Ha tenido que dejar de trabajar

Ha tenido que reducir su jornada de trabajo

Tiene problemas para cumplir sus horarios

Su vida profesional se ha resentido

38,0

31,827,2

17,47,0

61,8Ha tenido que reducir su tiempo de ocio

No puede ir de vacacionesNo tiene tiempo para frecuentar a sus amistades

No tiene tiempo para cuidar de sí mismo

No dispone de tiempo para cuidar a otras personasTiene conflictos con su pareja

27,5

18,111,8

32,7Se encuentra cansado

Se ha deteriorado su salud

Se siente deprimido

Ha tenido que ponerse en tratamiento

ASPECTOS PROFESIONALES/ECONÓMICOS

61,1

ASPECTOS OCIO/TIEMPO LIBRE/VIDA FAMILIAR

80,2

ASPECTOS RELATIVOS A LA SALUD/ESTADO GENERAL

55,6

Cuidados a las personas mayores en los hogares españoles. El entorno familiar.Instituto de Mayores y Servicios Sociales.2005.

Son las mujeres , las que cuidan con mayor intensidad , dedican más tiempo, realizan las tareas relacionadas con la atención personal y establecen relaciones más cercanas y vinculantes con su familiar.

¡¡Peligro, sobrecarga!!

Políticas, intervenciones y profesionales

Interacción del sistema sanitario y el cuidado informal

Medicalización del malestarde la cuidadora

Dolor crónico mecánicoosteo-articular

Astenia

Alteración del ciclovigilia-sueño

Incremento de lasinfecciones virales

Ansiedad

Depresión

Somatizaciones

Sentimientos de enfado, irritabilidad, culpabilidad

Tendencia a la automedicación

Incremento de riesgode malos tratos

Conflicto con miembros familiares

Disminución de actividades de ocio y relaciones sociales

Dificultades económicas

Incremento de absentismo y conflictividad laboral

Incremento del riesgocardiovascular

Riesgo de úlcera péptica

Saiz Ladera G M et al . El cuidador como paciente. FMC. 2008;15(7):418-26

La cuidadora como síndrome

Tratar las dolencias de la cuidadoraen la consulta médica ¿ puede ser visto como una dificultad personal para conciliar sus múltiples roles y responsabilidades?

Abordar el malestar de las cuidadoras según el enfoque biomédico ¿Implica ignorar los factores contextuales, familiares y sociales que están en la raíz de esos problemas?

La reducción del gasto social en atención a la dependencia¿Supone un aumento de los cuidadores-pacientes?

Los determinantes sociales de la salud. Los hechos probados. 2006

Aunque la respuesta médica al

estrés sea la prescripción de

fármacos, se debería prestar más

atención a las causas que lo

provoca.

Richard Wilkinson y Michael Marmot

“Si los principales determinantes de la salud son sociales, así deberían ser las soluciones”.Michael Marmot

¿

¡Educar para cuidar!.

?

?¿

¿

cuidadora?

¿MÁAAS…?

¿Cómo valoran y percibenlas personas CUIDADORAS …

T E L E M E D I C I N A

Sistemasanitario

Cuidados enfermeros

Contexto actual

El cuidado familiar

Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los

cuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su proceso

de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando

su salud y calidad de vidasu salud y calidad de vidasu salud y calidad de vidasu salud y calidad de vida

Al inicio del procesoObjetivo de la atención

Facilitar la adaptación al cambio

CCCConocer su estado de salud

MMMMotivación, actitud, expectativas sobre el rol

RRRRelación con su familiar

AAAAutocuidados

HHHHabilidades

EEEExperiencia

LLLLimitaciones/barrerasAAAAyudas externas

IIIIncidencia en la vida cotidianaSSSSituación familiar, laboraleconómica

¿CCCComparte el cuidado?

Objetivo de la atención

Intervenir sobre problemas detectados

RRRReconocer sus conocimientos, competencias

AAAAyudar en la toma de decisiones

FFFFomentar el autocuidado

IIIInformar y formar

RRRRealizar seguimiento y atención telefónica

PPPPromocionar el uso de los recursos sociosanitarios disponibles.

AAAAcompañar

FFFFacilitaraccesibilidad

Durante el proceso

Al finalizar el procesoObjetivo de la atención

Ayudar a preparar la separación

Acompañar en el periodo de duelo

Limitadas en el tiempo (8-10 sem.)

Qué es una intervención psicoeducativa

Recurso que proporciona a los cuidadores información y entrenamiento en habilidades para cuidar y cuidarse mejor.

Dirigidas por uno o varios profesionales

Se realizan generalmente en grupo

Duración: unas dos horas

Intervalo: semanal

Reducir el nivel

de malestar

Objetivos de las intervenciones psicoeducativas

Crear un espacio de intercambio de apoyo emocional

Mejorar el afrontamiento

EnfermedadCONOCER

D i s e a s eK N O W

M a l a d i eCONNAITRE

EnfermedadS A B E R

C o m p o n e n t e s

Steven Zarit. Behavioral and Psychosocial. Interventions for Family Caregivers.AJN t September 2008 t Vol. 108, No. 9 Supplement

Características de intervenciones efectivas

� El enfoque psicoeducativo obtiene mejores resultados que solo el educativo.

� De contenido multidimensional (dirigirse a varios tipos de estresores y factores de riesgo que afectan a la salud y bienestar del cuidador).

�De diseño flexible y adaptado a sus necesidades.

�Pautadas a la “dosis terapéutica” para el receptor ( en la cantidad que sea necesaria para producir el efecto esperado).

Objetivo general

FavorecerFavorecerFavorecerFavorecer el desarrollo personal, satisfacción y

bienestar de las cuidadoras en la experiencia del

cuidado.

Objetivos específicos

���� Visibilizar el papel de las cuidadoras en el sistema informal de cuidados

���� Promover la corresponsabilidad en el ámbito familiar e institucional

���� Mejorar sus recursos para el autocuidado y aplicación de estrategias de afrontamiento adecuadas en el proceso de cuidar

���� Formar para la prestación de cuidados a la persona dependiente

-Informar de los recursos sociosanitarios disponibles en la CCAA y del acceso a los mismos.

Unidades Didácticas (UD)

1ª El sistema informal de cuidados.

2ª Cuidados que presta la cuidadora. Efectos del cuidar.

3ª Dime qué piensas y te diré como te sientes.

4ª Las emociones en el proceso del cuidado

5ª Habilidades sociales y comunicativas

Unidades Didácticas (UD)

6ª Pérdidas y final de la vida

7ª El estrés, una respuesta humana

8ª Movilizacionesy cuidados de la espalda

9ª Preparar los cambios

Estructura de

las U.D.

1. Introducción

2. Objetivos

3. Contenidos

4. Desarrollo metodológico

5. Ficha del

Formador (FF)

6. Fichas de

Trabajo (FT)

7. Material de

apoyo al docente

8. Bibliografía

de cuidadores antes

de la intervención grupal

“Estoy sufriendo mucho, son muchos años, y estoy sola”.

“Lo hago lo mejor que puedo pero a veces…me siento insegura.”

“ Estoy rota, esto va a acabar conmigo.”

“No sé cómo tratarla, todo la molesta. Estoy muy agobiado”.

Es muy duro, pero cuando te acercas a darle de comer y te coge el cuello para decirte “gracias”, es…muy grande”.

“Tiré por mi suegro, por mi madre, por mi padre y ahora por mi marido; a mí, ¿quién me atenderá?”

“Estaba muriendo mi marido en el hospital y no pude quedarme

ni una sola noche con él porque en casa tenía a mi padre;

eso nunca me lo perdonaré.”

de cuidadoras después

de la intervención grupal

“Me alegro de haber venido, veo que no estoy sola, que otras tienen problemas parecidos a los míos”.

“Me ha valido de mucho, empiezo a pensar más en mí”.

“Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.

“Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.

“Yo algunas cosas ya las hacía, pero las refuerzas”.

“Me sirvió de mucho, tomo menos pastillas para la depresión”.