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Associació de Bipolars i Depressius del Vallès

ASSOCIACIÓ DE BIPOLARS I DEPRESSIUS DEL VALLÈS C/ Campoamor, 93-95 - Casal Rogelio Soto - Hotel d´Entitats - despatx 308204 SABADELL (Barcelona) - Tel. 93 711 83 72 - Fax. 93 711 66 22 a/e: [email protected] - www.abdv.org

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la balançaNº 21Mayo 2011

Napoleón Bonaparte (Ajaccio, 1769 - Isla de SantaElena, 1821)

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Portada ............................................. 1Editorial-Sumario-Redacción. .......... 2Homenaje ......................................... 3Retalls de Premsa ............................ 5La Bústia de l’Amistat ....................... 16Flashos ............................................. 19Conferencias y Seminarios .............. 23News ................................................. 28Artículos Profesionales .................... 39Treballs dels Socis ........................... 41Raconet Literari ................................ 43Agraïments ....................................... 44

SUMARIO

REDACCIÓN

EDITORIAL

Amparo VerdúAndrea MahuzierInocencio OñekaFélix RamírezMariano LeyesMontse AyllónNúria Martínez

DISEÑO

Quim Leyes

DIRECCIÓNMariano Leyes

COMPOSICIÓNNúria Martínez

«EL TIJERETAZO». Así se titula un recorte deperiódico que publicamos en esta revista, elretroceso drástico que anuncia la Generalitat deCatalunya y al parecer otras comunidades, enmateria de sanidad y enseñanza.

Somos uno de los miembros de la ComunidadEuropea donde los jóvenes en general salen de launiversidad peor preparados y que menos seinvierte en enseñanza. Por qué vamos a recortartanto en ese apartado? Y que, como antaño, buenaparte de los buenos han de marchar fuera parapoder desarrollar su profesión especial con éxito?Como vamos a innovar en tecnologías punta, parapoder exportar y producir riqueza si no estamos alloro en crear nuevas marcas y sistemas oproductos, cuando los que lo han de realizar noestán a la altura de otros países y los que sí loestán se han tenido que marchar?

Sanidad, el plato fuerte, después de los tansonados recortes en sueldos, congelación depensiones, cinco millones de parados, un 20 %,muchos de ellos ya sin cobrar nada que les hallevado al umbral de la pobreza. Por qué vamos arebajar tanto en sanidad, a ellos también, que hasido una de las mejores del mundo, y ahoradespedimos a los médicos y enfermeras sin plazafija y otro personal sanitario, quieren cerrar plantasde hospitales, etc? ¡¡Increíble!!. ¿Cómo van aatender nuestra salud en estas circunstancias?Sobretodo a los mayores y afectados porenfermedades crónicas, como las nuestras,retrasándonos considerablemente los plazos de lasvisitas, por otra parte, haciéndonos tomarmedicamentos genéricos, Nuestros políticos de lasalud dicen que son iguales, pero dicho por algunosmédicos esto no es cierto, las materias primas noson tan puras, muchos están fabricados en otrospaíses con peor tecnología y la cantidad por unidaden materia activa puede variar entre un +- del 20%. A mi no me importa que un analgésico porejemplo, sea genérico u algún otro medicamentopara tratar efectos poco relevantes, pero en cuantoa los medicamentos clave para tratar la depresión,manía y eutimizantes o reguladores, no voy apermitir de ninguna manera que me obliguen atomar garrafón, quiero tomar un medicamento decalidad, fabricado con el mejor control y materiaactiva pura y dosis exacta. A vosotros los afectadospor, depresión, trastorno esquizoafectivo o bipolar,os recomiendo 100 % que obréis del mismo modoy si no lo conseguís en la asociación nosencargaremos de arreglarlo, con nuestra dolenciatan peculiar, no podemos permitir que los políticosnos perjudiquen con su desmesuradairresponsabilidad.

Existen otros apartados en los que se puede ahorrarmucho dinero, por ejemplo se puede recortar unpoquito de cada sitio, corrigiendo abusos eincongruencias administrativas, en diferentesmaterias de cada consellería o ministerio, enmuchísimas, pero a nuestros intocables políticos ya sus señorías los diputados y senadores quizá noles conviene.

Los viejos o personas mayores, los que nacimosen los años 40 y parte de los 50, somos los quecontribuimos decisivamente a crear el estado debienestar, con los sacrificios y circunstancias tanpenosas de la post guerra civil, pasando escasezde alimentos, vida muy austera, trabajando mucho,haciendo muchas horas extras en jornadas de 10,12 y hasta 16 horas al día, etc.. Sr. Artur Mas, MoltHonorable President, no nos toque los cojones, oels collons, como quiera, ahora con la atenciónsanitaria que merecemos, evite el turismo quirúrgicopor ejemplo que se ha estado produciendo, ¡¡¡unavergüenza!!!! (Revisiones integrales, cirugía,tratamientos caros a familias enteras del Este,Magrev incluso de Inglaterra. España era unsuperchollo, ¿y ahora qué? ¿Miseria para nosotros?Esto es un maltrato, no de pareja, es peor, demillones de personas...

Mariano Leyes MazanaABDV President

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Ambición, voluntad, terquedad, inteligencia,soberbia, grandeza, crueldad… son apelativos quepodrían describir perfectamente a este personajede la historia. Denostado por unos, engrandecidopor otros, enaltecido, vilipendiado… ánimoscontradictorios los que se pueden leer y oír sobreél, pero en el fondo, todos profesan ciertaadmiración a un pequeño corso que se hizo conuno de los huecos más importantes que se hanpodido labrar en los libros de Historia. El sólo, consu inteligencia militar, fue capaz de llevar susejércitos y a Francia, hasta Rusia, hasta el norte deEuropa, hasta África… Hasta el día, en que cansadoy derrotado, encaminó suspasos hacia la lejana SantaElena, donde deprimido, perono olvidado, rindió cuentas consu pasado, hasta morir en elaño 1821, un 5 de mayo.Nacido en Ajaccio, el 15 deAgosto de 1769, Napoleón vinoal mundo como Napoleone diBuonaparte, en una épocaconvulsa para la isla deCórcega. Pocos años antes, laisla había sido vendida porGénoa a los franceses. Lascontinuas luchas internasnacionalistas, de las que supadre, Carlo Buonaparte, eraacérrimo defensor, obligaron ala familia, los padres y ochohermanos, a desplazarseconstantemente de una vivienda a otra. Tras laderrota de Paoli, líder corso que luchaba contra losintereses franceses en la isla, el conde de Marbeufdecidió ganarse los favores de las principalesfamilias locales. Esa fue la oportunidad para susdos hijos mayores, de que ingresaran en laAcademia de Autun. Allí aprendió francés, peropronto se destacó en las matemáticas, y empezó ademostrar las cualidades de una mente calculadoray estratega. En pocos meses, Napoleón ingresóen la Academia Militar de Brienne. Allí, empezó ademostrar su carácter indómito, su actitudreservada, y su capacidad para aprender delentorno. Aún odiaba a los franceses por lo que lehabían hecho a su tierra, Córcega, pero estudiabaa la nobleza y sus costumbres. Desde el 15 de mayode 1779 en que llegó, pasó en la Academia 5 años.A los diecisiete saldría con el grado de subtenientey un destino en la ciudad de Valence. Poco después,la muerte de su padre, dio un giro a su vida, puesNapoleón se tomó dos años de baja temporal enel ejército para volver a su tierra natal, Ajaccio.Comenzaron los enfrentamientos con Paoli, elantiguo líder local. Y a poco, fue perseguido en supatria, tras haber intentado alzarse con la miliciacorsa. Tras duros enfrentamientos por las calles dela ciudad, Napoleón tuvo que abandonar Ajacciocon su familia y refugiarse en Marsella. Era juniode 1793. Consiguió recuperar el grado de capitán,

y fue enviado a una guarnición en Tolón, dondesofocó una campaña contrarrevolucionaria quehabían apoyado los ingleses. Le llegaron susprimeras condecoraciones. La amistad con elhermano de Robespierre se hizo cada vez máscerrada, y como premio por el éxito conseguido fueascendido al grado de general de brigada ydestinado a la comandancia general de artillería enItalia.

La Revolución Francesa le golpeó de lleno.Robespierre fue ejecutado y él, como amigopersonal de su hermano, fue perseguido e incluso

encarcelado en Antibes.Napoleón tenía que volver aempezar su vida y sus contactos.Pero su ambición era mucha, ysu inteligencia aún mayor. En lasección topográfica delDepartamento de OperacionesMilitares, Napoleón tenía máscontacto con las altas esferassociales.

1795. Se produjo el Asalto a lasTullerías. Bonaparte tuvo quedefender con un pequeño ejércitoel Palacio y sofocar las revueltas.Su estrategia, una vez másbrillante, pero el método usado,cruel. En una operación detenaza con la que cercó a losrevolucionarios, Napoleón

ordenó abatir a cañonazos a las masas populares.Aquel día, las calles de París se tiñeron de sangre,pero Napoleón salió como el gran vencedor, lo quesirvió para que Barras, quien dirigía el nuevoDirectorio gobernante en Francia, le encomendaradirigir el frente en Italia contra austríacos ypiamonteses.

Su nueva etapa en Italia sería la que le daría nombrey fama en todo el país. Sus victorias eran continuas.Prácticamente invadió todo el norte del país,derrotando en varias ocasiones a las tropasaustríacas y a cuandos generales osabanenfrentarse a él. También derrotó al ejército de losEstados Papales. Empezaba a tomar conciencia desu propio poder, e incluso se permitió desoírórdenes del gobierno francés, como cuando desoyóel mandato del Directorio de dirigirse contra Roma.Finalmente, Austria hubo de ceder todo el Norte deItalia, así como los Países Bajos y el Rin. Y,Napoleón, triunfante, se dir igió a Venecia,independiente desde hacía mil años. En 1797, conmedia Italia bajo su mandato, formó la RepúblicaCisalpina.

Napoleón había adquirido ya la figura de héroelegendario para su país, y empezaba a serpeligroso, por su independencia, para el gobiernode la nación, así que resolvieron mandarlo aún más

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lejos. En 1798, Napoleón fue enviado a Alejandría.En la batalla de las pirámides, Napoleón dio unnuevo golpe de mano al expulsar a los mamelucosdel país, y erigirse en el nuevo conquistador deEgipto. Pero su ambición lo llevó aún más allá,hasta el desierto sirio, donde sólo el almirante inglésNelson fue capaz de frenarlo en Abukir.

Año 1799. 18 de Brumario (actual 9 deNoviembre). Napoleón prepara el gran golpe deEstado. El Directorio había dejado al país en labancarrota. Los reveses en Europa contraInglaterra, Austria, Rusia, Nápoles y Portugal habíandejado al gobierno en un nivel de popularidadbajísimo. Bonaparte, Sieyes y Ducos dirigieron lastropas hacia París. Pronto se hicieron con el mandodel país, y se autonombraron cónsules, peroBonaparte se adelantó a Sieyes, el gran candidatoa dirigir el gobierno, y proclamó una nuevaconstitución que le aseguraba ser elegido nuevoPrimer Cónsul, que pasaría a ser vitalicio años mástarde. Empezó a establecer pactos internacionales,como el Concordato con el Gobierno Papal. Entre1800 y 1803, Francia recuperó las posesiones quehabía perdido en Italia; se hizo con Malta, y firmóunas paces precarias con Austria y Gran Bretaña.En Norteamérica, vendió la Louisiana a EstadosUnidos.

Mientras, las represiones contra los que se oponíana su gobierno eran drásticas, y, finalmente, el 2 dediciembre de 1804, con la presencia del Papa PioVII, Napoleón se ciñó a sí mismo y a Josefina, suesposa, la corona de Emperador. En Europa losprincipales países se aliaban contra él, pero lasvictorias napoleónicas se sucedían: Austerlitz, 1805,contra los austro-rusos; conquistó Nápoles en el1806; Jena, 1806, con derrota de los prusianos.Westfalia y el Gran Ducado de Varsovia cayeronbajo el poder de Napoleón. Su hermano José seproclamó rey de Italia. Conquistó Portugal en 1807;invadió España en 1808. En 1809, en la batalla deWagram, conquistó las provincias llirias (Eslovenia,Croacia, Bosnia, Serbia y Montenegro) y se hizocon los Estados Pontificios. 1810 fue el año en queFrancia hizo a su Imperio más grande, cuandoconquistó varios terr itorios de Alemania.Finalmente, y para certificar la paz y la estabilidaden Centroeuropa, Napoleón repudió a Josefina porno poderle dar hijos, y se casó con María Luisa,hija de Francisco José I, emperador de Austria.

Pero 1812 empezó a marcar su ocaso. Como enotras ocasiones de la Historia, la invasión de Rusiafue la perdición de un gran ejército. El zar AlejandroI había firmado años atrás una paz con Napoleón,

pero cuando en aquel 1812 vio que en Polonía, bajoel mando francés, empezaba a haber revueltas,creyó el momento propicio para atacar nuevamentea la Grande Armeé francesa. Napoleón se adelantónuevamente, y atacó al ejército ruso, pero nocontento con echarlo de las fronteras polacas, seintrodujo en territorio ruso. Estos aplicaron la técnicade «tierra arrasada»; en vez de enfrentarseretrocedían quemando todo a su espalda, de modoque los franceses no encontraban provisiones ninada útil. A finales de 1812, Napoleón entró enMoscú, a la que los rusos habían incendiado.Alejado de Francia,temió que, sin controlParís, hubiera algúngolpe de Estado que lehiciera perder elpoder, y decidióregresar. Pero elinvierno ruso se leechó encima. De650.000 soldados,sólo 40.000regresaron a Francia.

Rusia, Reino Unido,España y Portugal seunieron, peron u e v a m e n t e ,Napoleón, al frente de sus tropas, los derrotó en labatalla de Dresde. Pero poco a poco, toda Europase unía contra él. Austria y Suecia se unieron a laCoalición. Napoleón hubo de replegarse yfinalmente París fue tomada el 31 de marzo de1814. El 11 de abril hubo de abdicar. En el Tratadode Fointeneblau, acordaron exiliar a Bonaparte ala isla de Elba, de donde escapó en febrero de 1815.

El año anterior, en 1814, el Congreso de Vienahabía instaurado un nuevo orden europeo. enFrancia, los realistas le dieron el poder a Luis XVIII.Sin embargo, cuando Napoleón escapó de Elba yvolvió unirse a sus tropas, los soldados franceseslo corearon con gritos de «¡Vive l’Empereur!» ynuevamente se dirigieron a París. Sin un sólo tiro,y aclamado por el populacho parisino, el 20 deMarzo de aquel año entró en la ciudad. De nuevoempezaron las hostilidades contra los Aliados, perosus fuerzas estaban ya bastante debilitadas, y enla batalla de Bélgica, en Waterloo, el 18 de Juniode 1815, fue finalmente derrotado.

El 15 de Octubre de 1815, Napoleón fueencarcelado y desterrado definitivamente por losbritánicos a la isla de Santa Elena, donde finalmentemurió el 5 de mayo de 1821 en condicionesmisteriosas.

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http://www.abdv.org LA BALANÇA - 21RETALLS DE PREMSA

Diez características de Napoleón Bonaparte

Él era bipolar. Habría veces en su vida que era muy feliz y eufórico, otras veces se sentía muy deprimido.Este trastorno tal vez de alguna manera le llevó a ser tan exitoso como un dictador militar.

A veces tenía mal genio, especialmente con las mujeres. Recuerdo haber visto un documental sobrecómo había mucho amor por su primera esposa Josefina, tal vez su frustración sexual (que era un tipocorto, así que tal vez no gustaba muchos a las mujeres de joven), hizo que se retorciera, lo que lo llevó aléxito tan grande en su vida para impresionar a los miembros del sexo opuesto.

Hombre inteligente, le gustaba leer mucho en sus últimos años de adolescente y de principios de losveinte años. Mucha historia.

Inteligente, astuto, calculador, simpático, muy carismático, manipulador de unamanera, que da buen discurso, FAG podría inspirar a la gente muy fácilmentecon sus discursos, podría electrificar las almas de la gente con discursos simplesen público, inculcó un sentido de nacionalismo francés y el orgullo entre lanación.

Hice mucha investigación sobre él y sigo pensando que por dentro era un hombresuave. Él hizo lo que tenía que hacer en muchos casos para ser tan exitosocomo fue, a pesar de que últimamente decayó al final.

No creo que Napoleón fue tan bipolar como para ser un hombre emocional.Además, Napoleón se inició con un gran amor por Josefina sin embargo, larazón por la que se quebrantó, fue que ella le engañó mientras él estaba enEgipto. Él la perdonó y aunque había numerosos asuntos, tales como una princesa polaca de Napoleónque le dio uno de sus dos hijos, el la quería y la trataba muy bien. Basta con leer las memorias deConstant o Meneval, dos criados de Napoleón. Sólo se separó de ella porque no podía tener hijos.

RETALLS DE PREMSA

Mundo Sanitario, 31-10-2010

El Sindicato pide a la Comisión de Peticiones del PE que investigue

La escasez de enfermería puede provocar másenfermedades profesionales

La falta de profesionales de enfermería no sólo provoca disfunciones a la hora de prestarasistencia sanitaria sino también daños en la salud entre aquellos que, en el ejercicio de suprofesión, deben llevar a cabo una labor para la que serían necesarios dos o tres profesionalesmás por puesto. El Sindicato de Enfermería, consciente de esta situación y ante la inoperanciade la Administración, se ha dirigido al Parlamento Europeo urgiéndole a que tome cartas enel asunto.

«Esta sobrecarga de trabajo que están actualmente asumiendo los enfermeros de este país,explican desde el Sindicato, está provocando graves consecuencias para el profesionalsanitario, tanto en su salud, como en su seguridad y en sus condiciones laborales, que soncada vezmás precarias. Es también, explican, una de las principales razones del aumento deestrés o del incremento de enfermedades entre la enfermería tanto en el plano físico comoen el psicológico».

Otro problema que se ha detectado desde el Sindicato de Enfermería es que trabajar bajoelevados niveles de estrés, provocado por la falta de efectivos, está generando el abandonode la profesión o la emigración a otros países de nuestro entorno, como Portugal, Francia,Inglaterra o Italia: «Buscan, además de mejores condiciones laborales y profesionales, reducirel nivel de estrés que lleva aparejado el ejercicio profesional en nuestro país».

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ADN, 03-03-2011

Tijeretazo en sanidadEl recorte será del 10% y afectará a las listas deespera. Salut quiere ahorrar en operacionesquirúrgicas no urgentes, medicamentos y nuevos hospitalesEl tijeretazo en sanidad ya es oficial y es mayor del previsto. El Govern de Artur Mas recortaráhasta en un 10% el presupuesto del sistema sanitario catalán.

El conseller de Salut, Boi Ruiz, presentó ayer el plan de medidas urgentes para frenar el gastoasistencial, que durará dos ejercicios y con el que se pretende ahorrar 1.000 millones de euros alaño.

Menos presupuesto supondrá menos actividad médica. El número de intervenciones quirúrgicasno urgentes -como las intervenciones de juanetes, cataratas o prótesis- se reducirá, algo queaumentará las listas de espera alrededor de un 3%.

Los quirófanos no abrirán por la tarde, tal y como se hacía en algunos centros, y tampoco segarantizará el tiempo de espera máximo de seis meses para las operaciones.

Esfuerzo ciudadano

Entre otras medidas, Salut rebajará en un 2% el precio que se paga a los centros por lasactuaciones sanitarias; potenciará los medicamentos genéricos y de menor precio; y suprimiráuno de cada 10 altos cargos de los centros sanitarios.

La Generalitat también paralizará la construcción de nuevos hospitales cuyas obras no estén yaen marcha y presupuestadas, lo que permitirá una reducción de un 20% en este apartado.

Tras anunciar todas estas medidas, el conseller Ruiz aseguró que «la calidad de los serviciossanitarios no está en riesgo» y pidió un esfuerzo a los ciudadanos: «Tendrán que esperar ydesplazarse un poco más, pero deben entender la situación».

Desde Metges de Catalunya, su secretario general, Antoni Gallego, calificó de«desproporcionado» el recorte del 10% y aseguró que Salut «navega sin brújula en un mar decontradicciones». Así, explicó a ADN que aplicar las medidas anunciadas y mantener la calidaddel sistema sanitario «es incompatible».

El PSC, por su parte, acusó a Ruiz de «improvisar constantemente» y no tener «una hoja de rutaclara».

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Testimonio tabú

Las historias en torno a ciertas enfermedades mentales, como la esquizofrenia o eltrastorno bipolar, logran poco a poco hacerse un hueco en el mundo editorial

Sin orden, sin una estructura cronológica y por tanto sin saber cuándo ocurrióexactamente qué. Como su propia vida. Así es como la abogada estadounidenseTerry Cheney ha escrito su memoria sobre la enfermedad que padece desde siempre

aunque solo desde hace unos años tenga undiagnóstico concreto. En la adolescencia sufríaepisodios de depresión y de bulimia, otras vecesdirectamente no comía nada. Tenía, a veces, unaeuforia tal que cualquier cosa le parecía maravillosa y le erizaba el vello. Loque nunca tuvo fue la sensación de poder controlar nada. Así es el trastornobipolar, que Cheney se ha atrevido a contar en ‘Bipolar. Memorias de unestado de ánimo’ (publicado en castellano por Suma de Letras).

A lo largo de sus casi 400 páginas lo único que queda claro es el sufrimientode alguien a quien toman por drogadicta o ninfómana y a quien un novio lellega a decir que se casaría con ella si no fuera por la depresión. Nadiequería ver más allá de momentos concretos, nadie quería reconocer que

Terry no era rara, o excéntrica, sino que estaba enferma. A ella le pasaba lo mismo. Hasta que el diagnóstico,la medicación y las ganas de dejar escrita su experiencia la llevaron a novelar sus recuerdos (los que lequedan, tras una terapia de electroshock) y hacerlos públicos.

Cheney no es la primera autora que se atreve a contar, negro sobre blanco, algo que sigue siendo tabú(y sobre lo que poco a poco se va dando fe). Ya hace quince años la doctoraKay Redfield Jamison, abordaba en ‘Una mente inquieta’ (Tusquets) supropio trastorno bipolar. La diferencia con otros testimonios es que estavoz en primera persona es la de una mujer de prestigio, exitosa, que en sudía fue abogada de Michael Jackson en un juicio por plagio.

Por aquí hemos podido leer, antes que su testimonio, la novela del escritorbilbaíno Enrique Mochales titulada ‘La fragilidad de la porcelana’(Alberdania, 2010); el protagonista, como el autor, es una personaesquizofrénica que intenta encontrar su lugar en el mundo entre un ingresoy otro. También en 2010 se publicaba ‘El país de los bosques de hierro. Miregreso de la esquizofrenia’ (Puente al Norte). Es la historia de Arnhild Lauveng, una psicóloga noruegaque pasó diez años entre delirios y centros psiquiátricos hasta conseguir llevar las riendas de su vida.

Desde el periodismo, David Ruipérez y Lorena L. Lobo se introdujeron en el mundo de las enfermedadesmentales hace un par de años para, bajo el título ‘Mi mente es mi enemigo’ (editorial Edaf), hacer uncompendio de síntomas y testimonios que sirvieran de guía a muchas personas que se sienten perdidasporque no saben qué les ocurre.

Poco después, Seix Barral publicaba otro testimonio, esta vez el de un padre.Él es Michael D. Greenberg, columnista del ‘Times Literary Supplement’.‘Hacia el amanecer ’ es la historia que comparte con su hija Sally,diagnosticada de trastorno bipolar. La confusión y el dolor se dan la manocon el apoyo y la superación. Los testimonios de los progenitores son, desdehace mucho, fundamentales para entender dolencias como el autismo (‘Maríay yo’, el cómic de Miguel Gallardo, habla de ello; como ‘Diario de Abel’, deEduardo Ochoa). Aquello de lo que parecía que no se podía hablar haencontrado, por fin, un cauce para decirle a la sociedad que está ahí.

Fuente: El Correo, 26-03-2011Aportado por Inocencio Oñeka.

Arnhild Lauveng

Michael D. Greenberg ysu hija Sally

Terry Cheney

Elena Sierra

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El doctor Diego José Palao Vidal dirige el centro de Salud Mental del Parc Taulí de Sabadell, que hacetres años que aplica el Proyecto Europeo Contra la Depresión, cuyo objetivo es reducir la tasa de morta-lidad por suicidio, y que ahora mismo sólo se aplica en dos centros en toda España: el Taulí y el hospitalde Sant Pau. Un síntoma más de que el suicidio sigue sin ser un tema de debate público ni consideradouna prioridad social, pese a en España cada día se quitan la vida nueve personas. En 2008, último añodel que hay datos disponibles, fueron 3.467 los muertos por suicidio, que se erigió en la primera causa demuerte no natural en nuestro país, por delante de los accidentes de tráfico, y en la primera causa demuerte, natural o no, entre la población joven. Y no porque haya más que antes -la cifra se mantieneestable desde mediados de los 90-, sino porque los siniestros en carretera han bajado. Los accidentes,que sí que aparecen en los medios y son objeto de campañas de concienciación.

¿En qué consiste el plan que aplican de prevención del suicidio?Hay varios niveles. Por un lado, una campaña informativa dirigida a la población en general y que lanzael mensaje de que la depresión es una enfermedad y se puede curar. Por otro, ofrecemos formación a losprofesionales, a todos los equipos de atención primaria de Sabadell, para que sepan cómo detectar ytratar mejor la depresión, y establecemos vías rápidas para derivar pacientes con riesgo de suicidio. Yfinalmente, nos dirigimos a agentes sociales relevantes: centros de trabajo social, escuelas, etc. Tambiénhemos hecho talleres para adolescentes de 3º de ESO. Todo esto se hace simultáneamente, para intentarprevenir y tratar mejor la depresión, porque es la enfermedad que con más frecuencia se asocia alsuicidio. Y también actuamos en poblaciones con especial riesgo.Que son...

El factor de riesgo más importante, aparte de padecer enfermedad mental –sobre todo depresión-, eshaber cometido tentativas de suicidio. Nosotros establecemos un programa de gestión telefónica. Tenemosuna persona que a todos los que han cometido una tentativa, les llama al cabo de una semana, de unmes, y luego a los tres, a los seis y a los doce meses, para vincularlos al tratamiento que cada casorequiera. En niños y jóvenes, como hay menos casos, podemos hacer además una intervenciónpsicoterapéutica, con visitas al psicólogo.

¿Y el plan está dando resultado?Hemos reducido las tentativas. Aquí, en urgencias atendemos más de 300 casos de tentativas al año,con una población de 400.000 habitantes. Éste es un dato que pocos hospitales pueden dar, porque nose registra de forma sistemática. Y con el sistema de gestión telefónica, las tentativas han bajado un30%. Creemos que es porque les damos más oportunidades de que reciban ayuda, y el hecho de llamarlesy preguntarles como les va con su médico, les supone un apoyo.

¿Llevan un recuento de los suicidios de su zona?Sí, tenemos un convenio con el Instituto de Medicina Legal de Catalunya que nos facilita los datos de lossuicidas en el partido judicial de Sabadell. Hemos sido el segundo hospital de Catalunya en tener unregistro de este tipo, junto con el de Vic. Y ahora también ha empezado a hacerlo Sant Pau. Luego,hacemos un análisis de los registros sanitarios y miramos todos los factores asistenciales en cada caso:qué medico le veía, cada cuánto, qué tratamiento seguía, si estabadiagnosticado o no como paciente depresivo, etc.

¿Alguna conclusión?Que en nuestra zona sólo un 14% de los suicidas consumados estabanrecibiendo atención psiquiátrica especializada, porque el resto o nohabían sido detectados o habían abandonado el tratamiento. Eso noquiere decir que todos la requirieran, porque la depresión es tanfrecuente que la mayoría de los casos son atendidos de forma eficazpor los médicos de atención primaria, y el objetivo es que eso continúeasí, porque es imposible atender todos los casos a nivel especializado.Es como la gripe: los casos más graves sí los trata el especialista, perola mayoría son bien atendidos por la atención primaria. Lo queintentamos es que se evalúe siempre el posible riesgo de suicidio y sise detecta, se pase al especialista. ¿Qué hemos conseguido? Tratarde valorar la incidencia en la tasa de suicidios solo se puede ver en

DIEGO PALAO: EL SUICIDIO ES CONSECUENCIA DEUN PROBLEMA DE SALUD

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series temporales largas, de cinco años o más, porque si la tasa anual en España es de 8 o 9 casos por100.000 habitantes, en nuestra zona es del 6 o 7 por 100.000, y de un año a otro puede haber unavariación de dos o tres casos...

Cifras muy bajas para tener en cuenta la variación porcentual.

Sí. Para ver una disminución en la tasa de suicidios, habría que hacer un registro a nivel nacional oautonómico, como se hace con los accidentes, y luego una intervención a ese mismo nivel. Así sí sepodría valorar si una medida concreta es eficaz. Lo que pasa es que un plan como el que estamosaplicando nosotros es complejo, no es fácil aplicarlo a nivel nacional.

Pues teniendo en cuenta las cifras, igual habría que planteárselo. Éste es un asunto muy preocupante.Muy preocupante, sí.

Según la OMS, en la segunda mitad del siglo XX la tasa de suicidio mundial aumentó un 50%.

Lo que pasa es que somos de los países con una tasa de suicidios más bajas de Europa. Estamos muypor debajo de los suecos o de los finlandeses, por ejemplo. O de los franceses.

¿Y esto a qué se debe?Hay quien dice que es un efecto de los criterios que se aplican a la hora de registrar los casos, pero yocreo que eso es poco relevante, porque en España todas las muertes sospechosas las tiene que ver unforense. Su obligación es determinar si hay indicios de suicidio, y todos los casos se registran. Por tanto,sólo quedarían fuera algunos accidentes de tráfico muy extraños en los que no hay nota, ni ningún indiciode suicidio. Es más, sabiendo como trabajan los forenses, diría que pecarían antes por exceso que pordefecto. Así que no creo que los criterios de registro influyan en el diferencial a la baja respecto de otrospaíses. Ni tampoco el nivel de la sanidad, porque nuestra red asistencial es buena, pero no infinitamentemejor que la francesa o la finlandesa. Yo creo que más bien tiene que ver con el estilo de vida. La culturamediterránea es a nivel social más reforzadora, hace de tampón frente a situaciones de estrés. Y unfactor muy importante, que sí que nos diferencia y que influye muchísimo, es el del consumo de alcohol.En eso aquí hay una gran diferencia con los finlandeses, que beben mucho más alcohol que nosotros. Ylos franceses, también.

Y el aumento global, ¿a qué se atribuye?Bueno, en España en los últimos 20 años diría que la tasa se ha mantenido bastante constante, pero dela tasa global no sabría dar una explicación. Quizá por un lado influye que a nivel internacional hanmejorado los registros, porque ahora se exige que todos los países tengan un plan de salud mental y quecomuniquen las muertes por suicidio. Y por otro, ha habido situaciones críticas. Por ejemplo, en lospaíses de Europa del Este, cuando se incorporaron a Occidente, se produjo una crisis social brutal, y conella aumentaron las situaciones de estrés y los índices de alcoholismo, y las tasas de suicidio se dispararonde forma exponencial. Eso lo vimos en Rusia, por ejemplo, o en Polonia, y más tarde, pasó en Letonia,Estonia o Lituania.

En un momento de crisis económica como el actual, ¿aumentan las cifras de suicidios?Teóricamente sí. Porque pones a más personas con índices de riesgo en una situación de estrés añadido.Los factores de riesgo de suicidio son muy constantes. El factor principal es haber cometido tentativasprevias, y luego están las enfermedades mentales, fundamentalmente la depresión, el consumo de tóxicos,sobretodo el alcoholismo, y hay situaciones sociales, entre ellas la pérdida del trabajo o el vivir solo y notener apoyo, que incrementan el riesgo. También hay factores que no se pueden modificar. Por ejemplo,los hombres se suicidan más que las mujeres.

En España, tres veces más.

Sí, es brutal. Pese a que en las mujeres la depresión es mucho más frecuente.

¿Entonces?Bueno, los suicidios de hombres se producen sobre todo en determinadas edades: especialmente, cuandoel hombre se jubila, se queda solo por alguna circunstancia o le diagnostican alguna enfermedad crónica,terminal o que pueda suponerle sufrimiento. Yo creo que los hombres soportan menos la soledad. Quedarsesolo y sin trabajo a una determinada edad parece que para un hombre es mucho más insoportable.

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¿Pero es cierto que hay más intentos de mujeres que de hombres?Sí, sí, muchísimos más. Un hombre de 70 años hace uno o dos intentos antes de suicidarse, y en mujeresjóvenes puede haber 30 o 40 intentos por cada suicidio consumado.

¿Y cómo se explica?Los métodos difieren. Las mujeres optan fundamentalmente por la sobreingesta de fármacos y los hombresescogen mayoritariamente métodos más letales, como la precipitación o el ahorcamiento. El único paísque yo conozco en que la tasa de suicidios de mujeres es superior a la de hombres es China, porque enlas zonas rurales tienen acceso a unos pesticidas muy tóxicos que aquí ya no se comercializan. Aquítenemos más acceso a fármacos que no te matan, y probablemente allí no tienen acceso a ningúnansiolítico pero en cambio usan ese método que de entrada es letal. Por eso una de las estrategias deprevención de suicidio, aparte de mejorar la gestión y la asistencia en casos de riesgo, es reducir elacceso a métodos mortales. Por ejemplo, poner barreras en edificios altos o puentes, en sitios quehabitualmente son escogidos por los suicidas. El sitio desde donde más gente se suicida del mundo es elGolden Gate. Y aunque se plantearon instalar barreras, de momento no se ha hecho. En cambio, enSuiza y otros países europeos hay políticas activas para poner barreras. Un sitio típico son los hospitales.Por eso tienen ventanas impracticables, redes si hay huecos en las escaleras, etc. En Estados Unidos, lamayoría se suicidan con armas de fuego. Ahí una medida preventiva sería restringir el acceso a lasarmas, claro. Y en China, prohibir esos insecticidas y cambiarlos por otros que serían más caros peromenos peligrosos.

¿Hay, o puede haber, un factor genético de riesgo?Sí, hay una carga genética, y parece que es independiente de la de padecer enfermedad mental. Notodos los depresivos se suicidan o lo intentan, y tienen mucho más riesgo aquellos que han tenido unfamiliar que ha muerto por suicidio.

El hijo del Sha, que sufría depresiones y se suicidó hace unas semanas, tenía una hermana que tambiénse había suicidado años atrás.

Ahí hay una carga genética fijo. Pero aunque se han identificado algunos genes que pueden estarimplicados, todavía no se sabe nada concreto. Sabemos que el riesgo genético está ahí, es un factormás, lo que pasa es que no se puede identificar fácilmente y la investigación en este terreno está aún aun nivel muy inicial. Para identificar el riesgo de suicidio en un individuo concreto hay que tener en cuentamuchos factores, y tampoco se puede hacer una predicción muy certeza. Lo que se puede hacer es unapredicción de riesgo y tratar de corregir los factores que están en tu mano, y ahí entran los tratamientosde la depresión y reforzar los apoyos.La sensibilización.

Sí. Y hay que trabajar para sensibilizar a la familia, para que nunca minusvalore una tentativa, que nuncala interprete como una mera llamada de atención. Las tentativas siempre se tienen que tomar en serio,por muy manipuladoras que parezcan, y aunque algunas lo sean, porque cuando alguien pone en riesgosu integridad física porque está sobrepasado por la angustia, estamos ante un problema de saludimportante, no ante una manía ni una debilidad personal. Éste es el tema clave: que del mismo modo queel accidente de tráfico se ve como la consecuencia de una conducta de riesgo, de una imprudencia, lasociedad tiene que ver el suicidio como la consecuencia de un problema de salud mental, porque en el80 o el 90% de los casos es así, y ésa es una labor que está por hacer. Entre un 10 y un 15% de laspersonas con depresión acaban por morir por suicidio. ¿Cuáles? Los que tienen riesgo genético, los quese quedan solos, sin apoyos... hay una serie de factores de entorno. En una unidad de hospitalizaciónpsiquiátrica como ésta, la mitad de los ingresos son involuntarios. ¿Por qué los hacemos?Fundamentalmente por riesgo de suicidio. Un riesgo agudo que se resuelve en pocas semanas, porqueesa persona recibe un tratamiento que le reduce el nivel de estrés y el riesgo revierte. Y yo creo que laintervención se hace bien, pero hay aspectos a mejorar.

Todos los lunes se habla de los accidentes de tráfico del fin de semana. El tema de la violencia doméstica,por ejemplo, también es una prioridad para los medios y las autoridades. Y sin embargo el suicidio no loes.

No, no lo es.

Que no haya una estrategia a nivel nacional indica que sigue pesando más el tabú que las cifras.

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Sí, claro. Es que, ¿qué hace que algo sea una prioridad social?Que se sepa, que tenga visibilidad.

Claro. Y con el suicidio siempre existe el miedo de la inducción, de que un tratamiento inadecuado de lainformación sobre los casos provoque más suicidios. Yo creo que una información adecuada no aumentael riesgo sino todo lo contrario. Una cosa es informar de forma truculenta de cada caso y otra informar deque el suicidio debe ser abordado como un problema de salud, y de que si detectas ideas de suicidio entu vecino, en tu amigo, en tu pareja, lo que tienes que hacer es lo que harías si ves que tiene un dolor enel pecho o que tiene fiebre: buscar ayuda sanitaria. Y esto no se hace, por el estigma que arrastran lasenfermedades mentales y el miedo atávico al suicidio. En parte porque no se entiende. Una cosa tanfrecuente resulta incomprensible para todo el mundo, y todo lo que no se entiende, lo que no se puederacionalizar, se mete debajo de la alfombra.

Asusta.

Asusta, y por eso lo que se hace es ocultarlo.

Los medios aluden desde hace más de un siglo a este efecto imitativo para fundamentar su rechazo ainformar sobre suicidios de forma sistemática, pero al final se publican precisamente los más llamativos,los suicidios de famosos, que quizá son los más potencialmente imitables.

Yo también lo creo.

O los que se pueden vincular a temas de actualidad. Por ejemplo, hace poco se publicó el suicidio de unode los imputados en la operación Galgo. Y con frecuencia se simplifican las causas. La OMS no recomiendano publicar los suicidios, sino precisamente no simplificar las causas.

Sí, siempre hay una atribución a una causa social, de entorno, a una motivación personal, como si fueraalgo voluntario. Pasa con todas las enfermedades mentales. Siempre se atribuyen a factores de ese tipo,a una debilidad personal y a una explicación comprensible, aunque sea algo sin explicación. Y nosotros,que estamos viendo diariamente a personas que tienen la idea de suicidarse, sabemos que en esemomento hacen un análisis poco realista, distorsionado, de su situación. Somos racionales hasta quedejamos de serlo, y cuando estás deprimido, tu capacidad de análisis se distorsiona, no piensasracionalmente, y eres pesimista, porque físicamente también te encuentras mal, que la depresión no essólo mental: estás cansado, no duermes, no comes... Y ni percibes posibilidades de arreglar las cosas, nila ayuda que te ofrecen. Incluso te sientes culpable y piensas que eres una carga para los demás y quelo mejor sería desaparecer, que la única solución es morirse.

Un agujero negro.

Ésa es la percepción que vemos que tienen todas las personas con depresión. Pero le aplicamos untratamiento y al cabo de unas semanas, la misma persona, con los mismos problemas, te dice: ‘¿Cómopude yo pensar en quitarme la vida?’. Es como si le quitaras el velo tras el que miraba su realidad, queesencialmente sigue siendo la misma tras el tratamiento. Si no tenía trabajo, sigue sin tenerlo. Eso es loque desde fuera, si no te dedicas profesionalmente a esto, es difícil de ver. Todo el mundo tiene dificultadpara identificarlo con un estado patológico. Empezando por los propios pacientes.

La atribución de las causas a factores del entorno que con frecuencia se hace en los medios,aparte de ser más o menos superficial, ¿puede ser peligrosa?Puede influir, pero... Es que yo creo que eso es un reflejo de la que piensa la opinión pública. La gentepiensa así, en general. Y los medios reproducen esa forma de ver las enfermedades mentales,atribuyéndolas a situaciones circunstanciales. Y esas circunstancias seguramente son importantes, noes que no tengan nada que ver, pero son un factor más.

Se confunde el desencadenante con la causa.

Eso es. Recuerdo un caso de homicidio altruista, que son raros pero los hay. Un hombre que habíaempezado a decir a todo el mundo que estaba en la ruina, que todo le iba mal. Nadie le dijo que fuera alpsiquiatra, y al final mató a toda su familia, a sus hijos, a su mujer, y luego se suicidó. Lo que él creía queestaba haciendo era tratar de salvarlos de este mundo del que él se iba porque no lo podía soportar, y porno dejarlos solos, se los llevó con él. ¡Trataba de librarles de la desgracia del mundo en el que él creíaque vivía!

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¿Y no acabó en las estadísticas de violencia doméstica?Este caso inicialmente se consideró así, pero luego se dieron cuenta de que este hombre ni estaba entrámites de separación, ni tenía una mala relación con su mujer, ni ningún indicio ni antecedente demaltrato. Pero hay muchos casos confusos que sí pueden ir a las estadísticas de violencia doméstica.

Hay muchos casos de hombres que matan a su mujer y luego se suicidan.Sí, pero yo creo que en muchos de esos casos estamos frente a otro fenómeno, y no lo mezclaría. Noquería confundir al explicar este caso.

Sí, pero dejando aparte el caso que ha contado, la pregunta es si un maltratador es un potencial suicida,si tiene factores de riesgo.

Bueno, en muchos de estos casos, probablemente hay alcoholismo o consumo de otras sustancias depor medio. Aquí hicimos un estudio hace tiempo revisando las historias clínicas para ver en cuántoscasos de violencia doméstica, el maltratador estaba registrado como paciente nuestro, y yo creo que laprevalencia aumenta entre enfermos mentales, pero es un fenómeno en el que hay otros factores socialesque tienen un peso muy importante, y yo no lo mezclaría.

De acuerdo, pero el caso es que no hay datos de, por ejemplo, cuántos maltratadores, sin haber matadopreviamente a su pareja, se suicidan. Ni tampoco sabemos cuántas mujeres maltratadas acabansuicidándose.

Claro.... Bueno, la depresión afecta a una de cada cuatro mujeres a lo largo de la vida. Y una persona enuna situación extrema, con una pareja que la maltrata, y sin apoyos, probablemente puede pensar en elsuicidio si cae en un estado depresivo. Creo que son factores que se suman.

Pero no hay cifras.No. Pero insistiría en no mezclarlo. Pasa como con la eutanasia. Es otra cosa, que hay que analizaraparte. Lo que sabemos de la gente que se suicida es que no está buscando la eutanasia, ni muchomenos. Aquí tuvimos un caso hace unos años de un señor de mediana edad al que se le habíadiagnosticado un cáncer, y le pillamos en dos intentos muy graves. Tras el segundo se le ingresó, ydurante el ingreso psiquiátrico visitó al oncólogo, que le confirmó lo que ya sabía, que se había curadodel cáncer, que ya no tenía nada. Y el hombre no tenía depresión y aseguró que no quería volver aintentarlo. Pues al final le dieron el alta y se suicidó. No pudimos identificar ninguna enfermedad mental,pero se suicidó. Hay suicidios que quedan sin explicación. Seguramente había algún problema en sucabeza que no supimos ver. El caso es que engañó al oncólogo, a su familia y al psiquiatra, porque atodos los convenció de que ya estaba tranquilo, de que había entendido el mensaje, y al final lo hizo igual

¿Habría que dedicar muchos más recursos a este problema?El objetivo sería mejorar la eficacia de los recursos existentes. Uno de los proyectos que tenemos esimplantar a nivel de toda Catalunya una adaptación de la guía de la depresión insertándola en el sistemade historia clínica informatizada. ¿Te querrás creer que entre las guías informatizadas, no hay ni una guíade salud mental, como las que hay de la hipertensión o del riesgo cardiovascular? Las hay en papel, peroinformatizadas, no. Para que la salud mental sea una prioridad, la gente la tiene que ver como unaprioridad. Si la gente ni siquiera ve que es un problema de salud, mal vamos. La pedagogía pasa porhacer ver a la opinión pública que las enfermedades mentales son tan enfermedades como las que más,y que el cerebro, que es un órgano bastante más complejo que el hígado o que el corazón, tambiénpuede enfermar. Y que cuando lo hace, provoca alteraciones de la afectividad, el pensamiento y lapercepción. ¿Que es muy complejo? Sí. Pero un profesional puede diagnosticar una enfermedad mentalcon la misma fiabilidad con la que los cardiólogos interpretan un electrocardiograma. Este año hemosempezado a dar una asignatura de psiquiatría en una unidad docente de la UAB que tenemos en el Taulí,para intentar que los alumnos de medicina aprendan a ver los síntomas de las enfermedades psiquiátricascomo ven los de las enfermedades físicas, y no como algo nebuloso o difícil de identificar.

Como algo abstracto.Exacto. Que sepan cómo identificar un síndrome, y cómo evoluciona. Eso es imprescindible para contribuira superar la situación actual, en que hasta muchos médicos ven la psiquiatría y las enfermedades mentalescomo algo que no está dentro de la ciencia. Y esto nos perjudica como sociedad. El que la salud mentalsea una prioridad no sólo tiene que venir porque los enfermos más graves, los esquizofrénicos, losbipolares, reivindiquen mejor atención, sino también porque se traten las patologías que afectan a muchamás gente. Insisto, muchas veces ni los mismos pacientes identifican que el problema que tienen es unaenfermedad, sino que lo atribuyen a lo que decíamos antes, la pérdida de un trabajo, de la pareja...

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El tabú, el silenciamiento general, hace que cuando aflore alguna cifra, se monte un escándalo. Hapasado con los suicidios en France Telecom, al difundir los sindicatos varios casos. Pero la tasa en laempresa, que tiene más de 100.000 empleados, está por debajo de la media francesa, y en 2002, porejemplo, parece ser que hubo más suicidios en la compañía que en 2008, cuando estalló la polémica.

Bueno, aquí faltaría ver si realmente ha habido un estrés inducido, pero en cualquier caso, eso es lo quepasa con la utilización de los números de un determinado año, cuando nunca aparecen. Cuando yo ledigo a compañeros del hospital que el último año han muerto en Sabadell 25 personas, me dicen: ‘¿Cómo,tantos? ¡No puede ser!’. Pues sí, y es cada año. A mí siempre me ha sorprendido este desconocimiento,y cómo la principal causa de muerte directa en una especialidad médica como es la psiquiatría no esobjeto de análisis exhaustivo por parte de los propios profesionales. Sin embargo, se reproducen losmismos comportamientos que se dan en la sociedad: cuando hay un suicidio, se habla muy poquito delcaso, como si fuera culpa del psiquiatra, cuando lo que hay que analizar es si se hizo todo lo posible, y sino se hizo, intentar que la próxima vez no pase. Además, siempre está el azar, y no puedes prevenirlotodo. Al final, todos los psiquiatras han tenido casos de suicidio, porque por muy bien que lo hagas, si seda la conjunción de factores necesaria, no puedes hacer nada. En fin, insisto: hay que aprender a verlocomo la complicación de un problema de salud. Y eso aún es una asignatura pendiente que tenemoscomo sociedad.

Aquí y en todas partes.

Bueno, en otros países el suicidio tiene otra consideración. En Japón tiene una consideraciónsocial muy importante. Y allí hay muchos.Sí. Allí hay un suicidio infantil muy alto. Y la gente que se suicida tiene una presión social brutal. Haypersonas que si consideran que han fallado a su empresa o a su familia, se quitan de en medio para lavarsu honra, o la de los suyos. Está como bien visto. Está socialmente valorada la idea de que te quites deen medio porque has fracasado.

O sea que aquí se peca por defecto y allí por exceso.Es que la valoración del suicidio varía en cada sociedad, y en cada época. En la antigua Roma prohibieronel suicidio de los esclavos; intentarlo estaba penado con la muerte. Aquí ya no, pero durante muchosaños el suicidio también fue un delito. Aparte de la condena al infierno, claro.De algún modo, la consideración legal tiene que ver con la consideración social, y va cambiando con eltiempo. El reto que tenemos ahora es convencer a la gente de que del mismo modo que se considera quelas muertes en carretera son importantes, el suicidio es tan o más importante. Y probablemente nopodremos prevenirlos todos, como tampoco podremos prevenir todos los accidentes, pero los podríamosreducir. Pero ahora lo primero que le dicen a mucha gente con depresión es que no vaya al médicoporque le dará pastillas y no podrá dejarlas nunca. Eso me cuentan los pacientes: ‘Doctor, me han dichoque no viniera porque me van a drogar’. Hay gente concienciada, pero la mayoría no quiere ir al psiquiatra.

**Publicado en «La Vanguardia»24-01-2011

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Caballo plantandocara al intruso a2.000 m de altitud,en Vall d’Aran.

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La depresión mayor al acecho

En psiquiatría es frecuente oír el concepto «depresión mayor» para describir un cuadrodepresivo cuya intensidad y consistencia no plantean dudas, es decir, para el especialistaestá claro que se encuentra ante un paciente que sufre esta enfermedad. Los síntomas,además de evidentes, interfieren en la capacidad de la persona para trabajar, estudiar,comer, dormir y disfrutar de lo que en su día fueron actividades placenteras.

Los síntomas de la depresión mayor puede agruparse en tres categorías: emocionales,ansiosos y somáticos. En la primera intervienen factores como la tristeza, anhedonia(incapacidad para sentir placer o felicidad en actividades comúnmente placenteras),pérdida de interés, sentimientos de culpabilidad, ansiedad, disminución de la capacidadde concentración y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

En la categoría de ansiosos es de destacar que la mayoría de los pacientes deprimidostienen cierto componente de ansiedad y presentan síntomas como irritabilidad, faltade concentración, fobias y/o alteraciones psicomotoras, mientras que en los somáticoslas manifestaciones orgánicas de la depresión pueden aparecer en forma de alteracionesdel sueño y/o del apetito, fatiga o poca energía y agitación psicomotriz. Otros síntomassomáticos de la depresión son de naturaleza dolorosa, principalmente en el cuello,hombros o espalda. Es importante tener en cuenta que estos tres grupos de síntomasactúan de forma conjunta, por lo que el tratamiento requerirá de una actuación globalsobre todos ellos con el objetivo de obtener la remisión del paciente, lo que significasu retorno a la normalidad.

LA DEPRESIÓN EN CIFRAS

Los datos que maneja la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre estaenfermedad son realmente alarmantes: la depresión es actualmente la cuartaenfermedad en importancia causante de discapacidad en el mundo, y se prevéque en el año 2020 se convierta en la segunda enfermedad con mayor cargasocial.

» El Proyecto European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD)revela que el 13 por ciento de los europeos desarrollará una depresión a lolargo de su vida.

» En España, la prevalencia de depresión en población general es del 10,5 porciento a lo largo de la vida y de un 4 por ciento anual.

» La prevalencia de la depresión es dos veces superior en la mujer que en elhombre. Esta diferencia, que se observa durante la edad media de la vida, nose aprecia en la infancia y desaparece en la ancianidad.

» Hasta un 10 por ciento de los pacientes que acuden por primera vez a consultasde atención primaria pueden tener un trastorno depresivo. Sin embargo, entreun 30 y un 50 por ciento de estos pacientes no son diagnosticados.

» Se estima que la depresión produce la mayor disminución en salud encomparación con otras enfermedades crónicas como artritis, asma o diabetes.

FUENTE: Laboratorios Lilly.El Periódico de la Familia. 2ª quincena / enero 2011. Año 7. Nº 105

Aportado por: Ino Oñeka.

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LA BÚSTIA DE L’AMISTAT

Comentario en la editorial:Para escribir la editorial tengo un espacio limitado, y no puedo matizar o comentarallí algunas cosas que sería deseable, como por ejemplo un comentario en la editorialde esta revista, con el que no he pretendido ser descortés con los lectores, ni enabsoluto faltar al respeto y consideración del Molt Honorable President de la

Generalitat. Solo he querido expresar de forma contundente, precisa y rotunda el asunto que trataba,pienso que la expresión tiene perfecta ubicación en el contexto. Se dice mucho en el lenguaje popular. Porotra parte, cojones o collons, son sustantivos autorizados en los idiomas, castellano y catalán según eldiccionario de la Real Academia Española de la Lengua y el Diccionari de la Llengua Catalana, es más, eneste último figura la frase exacta y con su significado: (Tocar els collons: Enutjar, fastiguejar, molestar,etc.) (traducción al castellano: Fuerte desplacer, fastidiar, disgusto, irritación, molestia, ya basta, arrancaruna cosa plantada).

Usar los nombres de, testículos, cacharritos, pebrots, etc. me parecen palabras muy cursis que además nose adaptarían al contexto adecuadamente. Espero vuestra comprensión.

Mariano Leyes Mazana.

Estimados amigos:

Con mucho gusto nos dirigimos a ustedes por indicación y con un saludo de Ana González Isasi, Doctoraen Psicología Clínica y Profesora, para presentarles en el archivo adjunto los libros que acaba de publicarrecientemente en nuestra editorial:

*** TRASTORNO BIPOLAR. EL ENEMIGO INVISIBLE.*** OJOS QUE SÍ VEN «SOY BIPOLAR» (Diez entrevistas)

El primero es de carácter práctico, para llevar una terapia de grupo con personas que tienen trastornobipolar, y el segundo está especialmente dirigido a familiares y personas que tienen esta enfermedad,como manual de autoayuda que a su vez rompe el estigma social.

Esperamos que sean de su interés y aprovechamos la oportunidad para enviarles un cordial saludo.

Begoña NievaEditorial Desclée De Brouwerwww.edesclee.com

Begoña,

Gracias por vuestra información, vemos muy interesantes vuestros libros y quería solicitaros si podríaisenviarlos un ejemplar de cada título para examinarlos y poder recomendarlos a nuestros socios, familiaresy amigos. Saludos. Mariano Leyes

El Diari de Sabadell siempre ha estado a nuestro lado y nos ha atendido en las comunicacionesque necesitamos dar públicamente. El Diari y especialmente la señora Isabel Lopera tambiéncolaboran en nuestra digna causa en la que trabaja nuestra asociación mediante voluntariadoayudando a las personas. Gracias Isabel.

Mariano Leyes.

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Hola,

Em dic Mireia i em dirigeixo a vosaltres per a fer-me sòcia de l’entitat i participar-hi si és possible. Esticdiagnosticada de Trastorn Bipolar 2 fa més de 10 anys. Porto una vida normal però enguany fa tresmesos que estic de baixa i m’està costant molt tirar endavant. Prenc tractament farmacològic i psicològic.Estic especialment interessada en assitir a les reunions d’afectats, si és que encara les feu.

Agraïria una resposta vostra per saber quan podria venir. Fins aviat, Mireia

Hola Mireia,

Agradecemos mucho tu confianza y te enviamos una ficha para rellenar como nueva socia que podrásenviárnosla por correo electrónico y otro modelo de ficha para rellenar de forma manual que tendrías queimprimir y traerla al grupo de autoayuda personalmente. Nos seguimos reuniendo todos los martes de 7,30 a 9,30 de la tarde en el: Centre Cívic Sant OleguerSiol i Padrías, 93SabadellTelef. 93 712 0451 Puedes venir cuando quieras y si lo deseas puedes hacerlo acompañada por un familiar o amigo. Te esperamos. Un abrazo. Mariano LeyesABDV President

Hola,

Em dic Marta i pateixo depressions. Aquests últims anys he pogut evitar la depressió però segueixotenint canvis d’ànim i algun símptoma de la depressió. Donat que no vull pendre fàrmacs el psiquiatrem’ha recomanat teràpia i/o assistir a un grup d’ajuda. M’ha dona la vostra adreça i us escric per si empodeu informar. Sóc de Mollet però si fes falta anar a Sabadell suposo que podria trobar l’ànim per a fer-ho.

Gràcies,

Marta

Estimada Marta,

En archivo adjunto te envío el tríptico de la asociación, allí están nuestras direcciones y una informaciónbásica de la Asociación.

Aunque también está en el tríptico, te indico la dirección de donde nos reunimos el grupo de auto-ayuda.Ven a vernos, te informaremos y ayudaremos en todo lo que nos sea posible: La dirección es: Centre Cívic Sant Oleguer Calle Sol i Padrís, 93 08201 SABADELL

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Telef. 93 712 0451 Saludos. Mariano LeyesABDV President

Bona tarda,

Som un grup d’alumnes de 4t d’ESO de l’escola Sagrada Família de Sabadell. Estem elaborant un projectede recerca que tracta sobre la depressió. Si fos possible, ens agradaria visitar-vos una tarda i que ensexpliquessiu què feu, amb quina gent tracteu, quins objectius teniu, etc. També ens agradaria parlar ambalguna persona de l’associació que estigui afectada per aquest transtorn. Us facilitem unes dades de contacte:

Nom: Adriana Aguilar GonzálezTelèfon: 609… Moltes gràcies, esperem la seva resposta.

Hola Adriana,

Gracias por tu correo y el interés sobre nuestra asociación para realizar vuestro trabajo. Yo soy el presidente pero además soy bipolar, lo más directo sería que os reunierais conmigo un día parainformaros detenidamente. Los miércoles por la tarde tenemos el uso de un despacho en el Casal Rogelio Soto de Campoamor ypodríamos hacerlo allí, no sé si el próximo miércoles lo tendré libre para estar allí. Ya os lo comunicaré. También hacemos reuniones del Grupo de Autoayuda, en el Centre Cívico Sant Oleguer, calle Sol iPadrís, 93, pero allí podríais venir un día después de tener nuestra entrevista, pienso que sería lo máspropio. Un abrazo a todos. Mariano LeyesABDV PresidentDelegat a Gamián Europa

Hola Mariano,

Gracias por tu respuesta. Nos gustaría mucho el miércoles que viene día 23 de marzo, poder hablarcon usted en el despacho de Casal Rogelio Soto de Campoamor. ¿Podría ser hacia las 18:30h.? Un abrazo.

De acuerdo Adriana, nos veremos el próximo miércoles día 23 hacia las 18.30h. Saludos.

Mariano Leyes

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LA DEPRESIÓN SERÁ LA PRIMERA CAUSA DE ENFERMEDAD EN ELMUNDO DESARROLLADO EN 2020 La depresión será la primera causa de enfermedad en el mundo desarrollado en el2020, y en la actualidad, unas 58.000 personas se suicidan al año en la UniónEuropeo, una cifra que supera las muertes por accidentes de trafico, homicidios oVIH-SIDA, según explicó hoy el jefe de Servicio de Salud Mental de la Conselleria deSanidad, Juan José Moreno.

Moreno, que intervino hoy en la I Jornada sobre Salud Mental que se celebra en lasede de la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados, precisó que más del 27 porciento de los europeos adultos sufren al menos una forma de alteración psíquica a lolargo de su vida, y en la Unión Europea, las formas más comunes de enfermedadesmentales son los trastornos de ansiedad y la depresión.

Para Moreno, «el gran problema en Europa es por un lado el infradiagnóstico de laspatologías mentales graves y por otro, la gran cantidad de problemas de tipo emocionalque colapsan las consultas de psiquiatría y que no son trastornos mentales».

En este sentido, advirtió de que, «en la actualidad, en la Comunitat Valenciana, puedehaber en torno a unas 100.000 personas con trastorno mental grave, por lo que tendríamosuna población potencial de miles de familias afectadas».

En su intervención, el doctor apostó por la Hospitalización domiciliaria con «cuidadossanitarios a domicilio con una duración e intensidad equivalentes a las que recibiría esemismo paciente en un Hospital convencional». Actualmente, en la Comunitat hay 22Unidades Hospitalarias a Domicilio (UHD) y hay previstas otras tres unidades más, unaen la Vila Joiosa (Alicante), en el Hospital Arnau de Vilanova (Valencia) y en La Fe(Valencia), recordó.

VALENCIA, 20 Nov. 2008 (EUROPA PRESS) -

FLASHOS

En España se ha triplicado el consumo de antidepresivos durante los últimos diez años,según enfermeros reunidos en el Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental.Enfermeros reunidos en el XXVIII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental celebrado enTarragona (Barcelona), han destacado que el consumo de antidepresivos se ha triplicado en losúltimos diez años en España.

El congreso y primera Conferencia Internacional de Enfermería de Salud Mental, inaugurado estemiércoles, está organizado por la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental encolaboración con la Universitat Rovira i Virgili (URV). La edición de este año, bajo el lema ‘Unamirada a la Enfermería de Salud mental en el mundo’ se celebra por tercera vez en Cataluña.

Más del 25 por ciento de los europeos adultos sufren al menos una forma de alteración psíquica enalgún momento de su vida, y el aumento de antidepresivos representa un 47 por ciento del gastofarmacéutico en salud mental de España, seguido de los fármacos antipsicóticos con un 30 porciento, entre otros conceptos.

En la Unión Europea (UE), las formas más comunes son los trastornos de ansiedad y la depresión,que se espera que en el 2020 sea la causa de enfermedad número uno en el mundo desarrollado,según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2011. La OMS ha determinadoque cerca de 58.000 personas se suicidan cada año en la UE, cifra que supera la de muertesanuales por accidentes de tráfico u homicidios. Además la previsión de la OMS es que para el año2020 más del 70 por ciento de la carga global de la enfermedad será producida por enfermedadesno transmisibles, lesiones y trastornos mentales.

15/abr/2011 · Europa Press. 2011 Abr

FLASHOS

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LA BALANÇA - 21 http://www.abdv.orgFLASHOS

EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR PUEDE TARDAR HASTA DIEZAÑOSSi el trastorno bipolar debuta con un episodio depresivo, es frecuente el error en el diagnóstico. «Másde un tercio de pacientes esperan diez años hasta que son diagnosticados correctamente», afirma RoyPerlis, investigador del Hospital General de Massachusetts (Estados Unidos), que intervino en unencuentro sobre psiquiatría celebrado en Nueva York y patrocinado por Boehringer Ingelheim.

N. B. C. Nueva York [email protected] 20/10/2008Entre las pistas que pueden ayudar a afinar en la detección, el experto señaló la edad de comienzo (entrastorno bipolar se suele situar entre los 15 y los 19 años), el consumo compulsivo de alimentos y elexceso de somnolencia, así como la escasa respuesta a los antidepresivos.

«El diagnóstico es condicional y precisa tiempo, porque también hay una cierta tendencia a confundiruna depresión con un trastorno bipolar». Así, se tiende a pensar que la irritabilidad es un signo exclusivodel bipolarismo, aunque «la mitad de los pacientes con depresión mayor presenta este síntoma». También,afirma, si bien es cierto que la historia familiar de trastorno bipolar multiplica por siete el riesgo desufrir la enfermedad, a su vez triplica el de padecer depresión.

Los mitos y el desconocimiento rodean el abordaje del trastorno bipolar ya desde las mismas cifras deprevalencia, que clásicamente se había establecido en el 1 por ciento de la población, «aunqueseguramente afecte a entre el 2 y el 5 por ciento», observa el jefe de Sección de Psiquiatría del HospitalSureste, de Madrid, José Manuel Montes.

Déficit cognitivo

Se considera asimismo que no produce discapacidad (aunque estos pacientes acaparan un mayorporcentaje de días laborales perdidos que los de depresión mayor), ni síntomas cognitivos. «Estospacientes sufren graves alteraciones en la cognición social: tienen dificultades para trabajar y mantenersu puesto de trabajo, para lograr la satisfacción personal y desenvolverse en las relaciones sociales, ytodo ello altera su calidad de vida». Una manifestación específica de este deterioro cognitivo es la queimpide al paciente sentir empatía, más evidente cuando existe solapamiento con la esquizofrenia.

Además, el pronóstico de los pacientes peca a menudo de optimista. «Un elevado porcentaje de pacientespresenta formas clínicas parciales o atípicas que además son resistentes a tratamientos como el litio».El experto expone que, pese al aumento del arsenal terapéutico, «existen muchas dudas en la prácticadiaria para elegir el mejor tratamiento, sin que la evidencia científica aporte respuestas».

Correofarmaceutico.com

«Quien me lastima me hace fuerte,quien me critica me hace importante,quien me envidia, me hace valiosa,

yo solo tengo amor para darte»Aportado por: Andrea

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LA LEY DE DEPENDENCIA APENAS LLEGA A UN 4% DE LOSENFERMOS MENTALES

La mayoría no pide ayuda pública por desconocimiento y temor al rechazo socialCARMEN MORÁN - Madrid - 11/04/2011

La ley de dependencia no se pensó para los enfermos mentales, por eso, aunque en últimainstancia se les incluyó bajo el paraguas que daría cobertura a todas las discapacidades, el sistemaestá acusando deficiencias en la protección de estas personas. No hay un solo escalón paraacceder a las ayudas en el que no tropiece la enfermedad mental. Quizá por eso apenas están enel sistema de dependencia entre un 1% y un 4% (dependiendo del tipo y gravedad de enfermedadmental que se considere) del total de las personas que padecen estas enfermedades en España.

FLASHOS

FRANCESC COLOM: «LOS ENFERMOS CON TRASTORNO BIPOLAR NO HANSALIDO DEL ARMARIO»

LIBRO ‘DE LA EUFORIA A LA TRISTEZA’.Francesc Colom (Barcelona, 1971) presenta hoy el libro De la euforia a la tristeza (Editorial La Esferade Los Libros), escrito con el psiquiatra Eduard Vieta. Una obra sobre el trastorno bipolar, que afectaa casi dos millones de españoles, entre el 4% y el 6% de la población. Una enfermedad que es unamontaña rusa anímica, con cambios vertiginosos en el estado de ánimo.

—Usted define el trastorno bipolar como un viaje a los extremos de las emociones.—Es una enfermedad del cerebro que afecta a los mecanismos biológicos encargados de las emociones.Son cambios muy bruscos del estado de ánimo, de la depresión se pasa a la euforia y de la euforiaa la depresión. Hay dos ciclos: depresión y manía.

—Hablemos por partes: ¿qué sucede en esta fase de euforia?—No es infrecuente que el paciente sea consciente de su conducta. Hay gastos excesivos ycomportamientos imprudentes. Gente que se compra hasta dos coches sin tener carnet de conduciro se cambia en un día los muebles de casa. Casos de conducción temeraria, de relaciones sexualescon desconocidos. Aparecen nuevos intereses, pacientes que entran en fases religiosas y empiezana ir a la iglesia.

—¿Las aguas vuelven a su cauce?—Si la enfermedad se trata correctamente, sí. La bipolaridad se asocia a la creatividad de artistas ypolíticos.

—¿Y la fase depresiva?—El trastorno bipolar y la depresión explican las altas tasas de suicidio. Casi el 10% de los bipolaresse suicidan. Una de cada 10 personas son ciclotímicos, la forma blanda del trastorno. Les sucede aalgunos jefes, de ahí que se pregunte a los compañeros: ‘Este cómo tiene la semana’.

—Ejemplos.—Felipe V abdicó 19 veces, las mismas que depresiones tuvo. Fernando VI se negó a comer y murió.

—¿Algún personaje famoso ha reconocido en público el trastorno?—Este es el gran problema, porque no salen del armario. La bipolaridad solo la han reconocido FabiàEstapè, Goytisolo y Cabrera Infante. Pese a que, interpolando cifras, un 4% de diputados es bipolar,nadie lo asume. Nuestro equipo asesoró a La Maratò de TV-3 y no logró que ningún famoso hablaraa la cámara y tenemos pacientes empresarios, políticos y periodistas.

—¿Por qué sucede?—Porque los trastornos mentales están estigmatizados, crean rechazo, morbo. Entre todos contribuimosa dar de estos pacientes una imagen deformada, de persona peligrosa, excéntrica y agresiva.

—¿Cómo debemos tratarlos?—Debemos perder el miedo a la enfermedad mental y mirarla cara a cara. Es imprescindible ladetección precoz: si hay cambios de humor bruscos y energía fluctuante, hay que ir al médico.

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Los expertos piden coordinación sociosanitaria para estos casos

No llegan al sistema, no reciben las prestaciones, y lo que es más grave: no las solicitan. Lasreclamaciones de ayuda de estos enfermos solo representan el 1% del total de las recibidas pordependencia, según los datos que conoce Feafes, (confederación de familiares y personas conenfermedad mental), y que aún no se han publicado oficialmente.

Efectivamente, la solicitud es el primer (y quizá el más grave) obstáculo para estas personas. Losenfermos mentales (esquizofrenia, bipolares, patologías duales, entre otros) «no acceden al sistemade dependencia por desconocimiento o por estigma», reconoce José María Sánchez Monge, presidentede Feafes. Por eso, Feafes-Andalucía tiene en marcha una campaña para formar y comunicar a lasfamilias y los técnicos de las asociaciones cómo sortear este primer obstáculo.

Una vez pasado ese trámite llega la valoración del solicitante, su diagnóstico. El baremo que se usaactualmente no calibra con corrección la dependencia de estas personas. Se diseñó para medir ladiscapacidad física, si un anciano, por ejemplo, puede comer sin ayuda, levantarse de la cama, ir albaño. «Con los enfermos mentales esto no sirve, porque ellos no tienen carencias anatómicas, perosí ejecutivas, que les impiden desempeñar funciones básicas para la vida diaria a pesar de estardotados físicamente para ello», explica Julio Boves, catedrático de Psiquiatría de la Universidad deOviedo y miembro del consorcio de investigación Cibersam, del Ministerio de Ciencia y Tecnología.

Boves está convencido de que esto se solucionará con el nuevo baremo que se está diseñando yque estará listo, dice, para 2012. «Determinantes serán también los cursos de 60 horas que recibiránlos evaluadores y el manual que se está redactando para mejorar y unificar los criterios dediagnóstico», a juicio de Boves, que coincide con el presidente de Feafes en este extremo.

Pero, por ahora, solo hay 17.000 enfermos mentales en el sistema de la dependencia (de un totalde 720.000) y, a decir de los expertos, nada garantiza que estén bien valorados. «También hayenormes diferencias por comunidades a la hora de evaluarlos», añade Boves. «La realidad, porahora, es que hay una insuficiente captación del grado de dependencia», dice este psiquiatra.

Los datos que conocen en Feafes indican que a unos 6.000 se les habría otorgado el grado máximode dependencia mientras que 5.600 quedan un escalón por debajo, en dependencia severa. Otros4.000 solo han sido calificados como dependientes moderados. «El grado II (dependencia severa)puede ser adecuado, pero no creemos que estén siendo bien valorados estos enfermos», insisteSánchez Monge. «El trastorno mental grave siempre necesita apoyo, unas veces más y otras menos,pero siempre necesita apoyo», dice. «Estos enfermos son dependientes, si no salen en la foto espor el foco de la cámara», ejemplifica Boves.

La prueba irrefutable de que el baremo actual no es eficaz con estas personas es que se estáreformando, entre otras cosas, como reconoció el Gobierno en su día, para ajustar la cobertura quemerecen estos usuarios.

Pasado el (mal) trago de la valoración, siguen los problemas. «No hay muchos recursos para estaspersonas, y cuando los hay tampoco son siempre los adecuados. Muchas veces necesitan periodosde internamiento, pero los recursos existentes y la ley no facilitan la entrada y salida de lasresidencias. Esa es la razón de que algunos de ellos acaben, en ocasiones, abandonados en la calle,o en la cárcel, cuando tienen conductas violentas», explica José Manuel Ramírez, presidente de laAsociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales.

Los responsables políticos de la dependencia y los expertos están debatiendo métodos de coordinaciónsociosanitaria que pudieran ajustarse a las necesidades de estos usuarios. «Se precisa además, unseguimiento de la situación de estas personas, que no se está haciendo, precisamente para evitarque puedan abandonar las ayudas recibidas y perderlas», señala Ramírez.

Desde Feafes solicitan también que los valoradores de la dependencia «tengan en cuenta lasdeclaraciones de los familiares respecto a estas personas, porque ellos dirán lo que el dependienteno quiere o no puede decir», explica Sánchez Monge. La presidenta de Feafes-Andalucía, ConchaCuevas, critica que los enfermos mentales «son los excluidos de la ley de dependencia».

Primeros datos

La escasez de datos sobre el sistema de dependencia es clamorosa, pero hay algunos en algunacomunidad.

- Andalucía. Un 10% de los enfermos mentales graves ha solicitado ayuda y 3.247 están atendidos.Representan el 1,7% del total. Las solicitudes representan, a su vez, un 1,2%.

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«EMBARAZO Y TRASTORNO BIPOLAR»

Conferencia de la Dra. Carla Hernández del 26/11/10Psiquiatra, Corporació Sanitària Parc Taulí (Sabadell)Investigadora de la Unidad de Salud Mental Maternal del Hospital Clínic de Barcelona(Maternitat)

Ante todo la Dra. Carla Hernández destacó lascreencias falsas que existen sobre el Trastorno Bipolar yel embarazo:

— ALGUNAS CREENCIAS FALSAS…

1) El embarazo «protege» de las enfermedades mentaleso es un episodio de bienestar psíquico.

2) Los fármacos están «contraindicados» durante elembarazo y deberían retirarse.

3) Las mujeres en tratamiento psiquiátrico «no pueden»lactar.

Estas creencias son erróneas. O sea, el embarazo NO protege de las enfermedadesmentales, incluyendo el Trastorno Bipolar e incluso puede ser un período de riesgo dedescompensación. Tampoco es siempre un período de bienestar físico, ya que una mujerembarazada puede tener muchos síntomas físicos negativos, e incluso síntomas psicológicos opsiquiátricos negativos.

Otra creencia falsa es que los fármacos están «contraindicados» durante el embarazo ydeberían retirarse o que las mujeres en tratamiento psiquiátrico «no pueden» lactar. En la realidad,no todos los fármacos psiquiátricos estan contraindicados en el embarazo y no todos deberíanretirarse, e incluso las mujeres con determinados tratamientos psiquiátricos pueden perfectamentedar el pecho y lactar, como el resto de las mujeres que no los toman, sin afectar a su hijo/a. Conalgunos tratamientos, sí hay que dejar de lactar o adaptar las dosis.

— TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR:

- consiste en «subidas» (hipomanía-manía) y «bajadas» (depresión) del ánimo.- lo padecen del 1-5% población.- hay distintos tipos: I y II, ciclotimia.- afecta por igual a hombres y mujeres.- en mujeres, la edad de debut suele ser en la edad reproductiva (aproximadamente los 20años).

Como todos/as ustedes saben, el Trastorno Afectivo bipolar consiste en «subidas»(hipomanía-manía) y «bajadas» (depresión) del ánimo. Lo padecen del 1 al 5% de la poblacióny hay distintos tipos, fundamentalmente el tipo I, el tipo II y la ciclotimia. Afecta por igual a hombresy mujeres y, en las mujeres, la edad de debut suele ser durante la edad reproductiva(aproximadamente sobre los 20 años). Por lo tanto, puede intervenir con los factores reproductivos.

- Castilla y León. Los enfermos mentales suponen el 2,5% del total de atendidos. Cuentan con unproyecto de coordinación sociosanitaria en Zamora que se extenderá a toda la región.

El País, 11-04-2011

CONFERENCIAS Y SEMINARIOS

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— Las mujeres en tratamiento psiquiátrico, deberían usar métodos anticonceptivos para evitarembarazos no deseados (algunos fármacos interaccionan con anticonceptivos orales ACO).

— Acordar con su psiquiatra el momento de abandonar el método anticonceptivo para poderplantearse las distintas opciones de tratamiento.

Cada mujer con Trastorno Bipolar y en general cualquier mujer en tratamiento psiquiátrico,deberían usar métodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados. Pero es importanterecordar que algunos fármacos utilizados en el Trastorno Bipolar interaccionan con anticonceptivosorales (ACO). Por lo tanto, en caso de desear un embarazo, se ha de acordar con su psiquiatrael momento de abandonar el método anticonceptivo para poder plantearse las distintas opcionesde tratamiento.

— Lo ideal es planteárselo en el momento de estabilidad.— Los fármacos que se usan el Tr. bipolar pueden producir malformaciones en el feto y hay que

valorar riesgo-beneficio de realizarlos durante el embarazo.

Lo ideal, es planificar un embarazo en el momento de mayor estabilidad sintomática (eutimia).Hay que recordar que algunos de los fármacos que se usan en el Trastorno Bipolar puedenproducir malformaciones en el feto y hay que valorar el riesgo o beneficio de tomar ese tratamientodurante el embarazo.

— El trastorno bipolar es una enfermedad hereditaria (riesgo del 20% si uno de los padres estánafectados).

— La probabilidad de tener un hijo con Trastorno bipolar depende de:

1. antecedentes familiares.2. el número de hijos.3. subtipo de enfermedad.

Una de las preguntas más frecuentes respecto de la posibilidad del embarazo en una mujercon Trastorno Bipolar se refiere a la herencia del Trastorno. El Trastorno Bipolar sí es unaenfermedad hereditaria, con un riesgo del 20% si uno/a de los padres/madres están afectados/as. Sin embargo, la probabilidad de tener un hijo/a con Trastorno Bipolar depende de losantecedentes familiares, pero también del número de hijos/as y del subtipo de enfermedad.

— En mujeres con Trastorno bipolar grave se desaconseja abandonar el tratamiento durante elembarazo.

— Se sabe que el riesgo es el doble para la descompensación si se abandona el tratamiento.— Es recomendable usar el mínimo número de fármacos.— Opciones terapéuticas:

- retirar el tratamiento durante el 1er trimestre (mayor riesgo) e introducirlo en el segundotrimestre.- no retirar el tratamiento.- retirar el tratamiento durante todo el embarazo.

En las mujeres con Trastorno Bipolar grave se desaconseja abandonar el tratamiento duranteel embarazo. Sabemos que el riesgo de descompensación es el DOBLE si se abandona eltratamiento. Al mismo tiempo es recomendable usar el mínimo número de fármacos necesarios.Las opciones terapéuticas que tenemos son varias:

- o bien retirar el tratamiento durante el 1er trimestre (mayor riesgo) e introducirlo en elsegundo trimestre.- o bien no retirar el tratamiento.- o bien retirar el tratamiento durante todo el embarazo (MAYOR RIESGO).

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— Tipos de fármacos:

1) Antidepresivos: la mayoría (excepto los más nuevos), son seguros y no se ha demostradoaumento de malformaciones respeto a la población general.

2) Antipsicóticos: son seguros durante el embarazo.3) Litio (Plenur): riesgo de anomalía cardíaca (enfermedad de Ebstein) asumible.4) Valproato (Depakine) y carbamazepina (Tegretol): riesgo de Espina bífida (es mejor retirarlos).

Respecto de los diversos tipos de fármacos utilizados en el Trastorno Bipolar, la mayoría delos los antidepresivos (excepto los más nuevos), son seguros y no se ha demostrado aumento demalformaciones en el feto respeto a la población general que no los toma. Respecto de losantipsicóticos, se considera que son seguros durante el embarazo. Pero los eutimizantes puedentener riesgos. El litio (Plenur), se asocia a un riesgo de anomalía cardíaca (Enfermedad de Ebstein)pero asumible porque la frecuencia es muy baja. El Valproato (Depakine) y la carbamazepina(Tegretol) se asocian a un riesgo de Espina Bífida y es mejor retirarlos.

— El posparto es un periodo de riesgo para las descompensaciones (las 6 primeras semanas,sobre todo 1-3 días).

— Las descompensaciones se relacionan con los cambios hormonales que se producen.— Es muy importante realizar tratamiento durante el embarazo para evitar recaídas en el posparto.— La lactancia debe valorarse según el fármaco.

El posparto es un periodo de riesgo para las descompensaciones (las 6 primeras semanas,sobre todo los 1-3 días primeros). Las descompensaciones se relacionan con los cambioshormonales que se producen en ese período. Es muy importante realizar tratamiento durantetodo el embarazo para evitar recaídas en el posparto, y la lactancia debe valorarse según elfármaco.

— Para evitar descompensaciones en embarazo y posparto se recomienda:

1)No abandonar el tratamiento.2)No consumir tóxicos.3)Dormir toda la noche (se aconseja que se den biberones por las noches para poderdescansar).

Para evitar descompensaciones en el embarazo y en el postparto se recomienda noabandonar el tratamiento, no consumir tóxicos y dormir toda la noche. Se aconseja que se denbiberones al bebé por las noches para poder descansar.

Bibliografía:

— La enfermedad de las emociones. El trastorno bipolar. E. Vieta i Pascual, F. Colom i Victorianoy A. Martínez-Arán.

— Manual de psicoeducación para el trastorno bipolar. F. Colom y E. Vieta.

Pequeño pueblo deshabitadode la provincia de Huesca(Aragón)

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Resum i comentari de la matèria que va tractar el «Seminari de SalutFísica» que ens va fer la Sra. Esther Patró, infermera del Departamentde Salut Mental de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell, en la tertúlia delnostre Grup d’Auto-Ajuda els dies 9 i 16 de novembre de 2010

La salut és un dels bens més preuats durant la nostravida i per això és important conèixer els hàbits queincideixen directament en la salut per tal de poder influir-hi activament i de forma positiva.

La primera causa de mort als països industrialitzats són lesmalalties cardiovasculars, moltes d’elles es podrien preveniradoptant estils de vida més saludables.

-LES MALALTIES CARDIOVASCULARS?

- EL RISC CARDIOVASCULAR?

El risc cardiovascular és la probabilitat de tenir una malaltia cardiovascular, i aquesta probabilitatdepèn d’uns factors de risc.

çExisteixen uns factors de risc modificables i altres que no ho són.

- Factors de risc no modificables: sexe, edat, antecedents familiars.

- Factors de risc modificables:

* directes : colesterol i triglicèrids, tabac, hipertensió, diabetis, alimentació.* indirectes: sedentarisme, obesitat, estrès, consum anticonceptius orals.

En el proper número, parlaremd’aquesta conferència del passat dia13 d’abril realitzada per el Dr. Cobo.

El amor curatanto al que dacomo al que recibe

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¿Quiénes somos?La Alianza Europea contra la Depresión (EAAD)es una organización sin ánimo de lucro fundadaen 2008 por los primeros ocho socios delproyecto EAAD, con sede central en Leipzig,Alemania.

Los ocho fundadores son investigadores dediferentes universidades, organizaciones einstituciones:

Austria: Prof. Dr. Ulrich Meise, Gesellschaft fürPsychische Gesundheit – Pro mente TirolBelgium: Prof. Dr. Chantal van Audenhove,LUCAS, Katholieke Universiteit Leuven

Germany: Prof. Dr. Ulrich Hegerl, GermanAlliance Against DepressionIrleand: Dr. Ella Arensman, National SuicideResearch FoundationNetherlands: Prof. Dr. Christina van der Feltz-Cornelis, Trimbos InstitutePortugal: Prof. Dr. Ricardo Gusmao, ClinicaUniversitaria de Psiquiatria e Saude Mental,Faculdade de Ciencias Medicas de LisboaSpain: Dr. Victor Perez-Sola, Institut de Recerca,Hospital de la Santa Creu i Sant PauUnited Kingdom: Prof. Margaret Maxwell,University of Stirling, Department of AppliedSocial Science

El objeto de nuestrotrabajoDepresión - Un grave problema de saludpúblicaLos trastornos depresivos se caracterizan porpresentarse de forma recurrente a lo largo de lavida, aunque a menudo se cronifican. Puedenafectar la calidad de vida del enfermo más quecualquier otra enfermedad. El estudio ESEMeD,llevado a cabo recientemente, reveló que en

Francia, por ejemplo, la prevalencia de ladepresión durante 12 meses en personas de entre18 y 65 años es aproximadamente del 6,5%(EUPHIX). A menudo, los pacientes que sufrenuna depresión mayor grave se suicidan o intentansuicidarse.

SuicidioMás del 90% de los suicidios ocurren en elcontexto de un trastorno psiquiátrico y en la granmayoría de los casos se trata de una depresión.Cada año, más de 58.000 personas se suicidan

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en los países de la Unión Europea. Las tasas desuicidio por país varían: desde los 5,92 por cada100.000 habitantes de Italia, hasta los 25 por cada100.000 habitantes de Eslovenia (datos de laOMS, 2001-2003). A escala europea, la muertepor suicidio representa la segunda causa demuerte entre los hombres jóvenes y la tercera

entre las mujeres jóvenes. Alrededor de un 14%de los suicidios ocurren en el rango de edad entre15 y 24 años (Informe sobre el estado de saludde los jóvenes en la UE, documento de trabajode la UE). En comparación con el número demuertes por suicidio, se supone que el númerode intentos de suicidio es mucho mayor.

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