LA DIABETES EN NIÑOS Y LA DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTESADOLESCENTES

Macrina SolerMacrina SolerPsicóloga Evolutiva y FamiliarPsicóloga Evolutiva y Familiar

1- INTRODUCCIÓN: LA DIABETES, ENFERMEDAD 1- INTRODUCCIÓN: LA DIABETES, ENFERMEDAD MULTIDIMENSIONALMULTIDIMENSIONAL

• Difícil mejorar la calidad de vida si no se consideran todas las Difícil mejorar la calidad de vida si no se consideran todas las dimensiones del pacientedimensiones del paciente física, psíquica y social. física, psíquica y social.

1) 1) Afecta a jóvenesAfecta a jóvenes durante el período de mayor actividad durante el período de mayor actividad social.social.

2) 2) El inicioEl inicio es impetuoso y con hospitalizaciones. es impetuoso y con hospitalizaciones.

3) 3) DiagnósticoDiagnóstico inesperado inesperado trauma psicológico para él / trauma psicológico para él / familia; familia;

4) 4) Riesgo realRiesgo real por hipoglucemia e hiperglucemia, o por hipoglucemia e hiperglucemia, o complicaciones a largo plazo; complicaciones a largo plazo;

5) 5) Sus complicacionesSus complicaciones disminuyen la expectativa y calidad disminuyen la expectativa y calidad de vida. de vida.

6) 6) Descenso del nivel socioeconómicoDescenso del nivel socioeconómico del paciente y su del paciente y su familiafamilia otras dificultades sociales; otras dificultades sociales;

7) 7) Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina reorganización del reorganización del estilo de vida del paciente y su entorno.estilo de vida del paciente y su entorno.

8) 8) El régimen de cuidadoEl régimen de cuidado personal es complejo; personal es complejo;

9) 9) Enfermedad crónicaEnfermedad crónica contacto continuo con contacto continuo con profesionales de la salud.profesionales de la salud.

* * Naturaleza y efectos en la salud dependen deNaturaleza y efectos en la salud dependen de::

- Características de la propia enfermedad Características de la propia enfermedad - Características de la personalidad Características de la personalidad el pronóstico el pronóstico

depende del potencial adaptativo.depende del potencial adaptativo.

La diabetesLa diabetes es la segunda enfermedad crónica más es la segunda enfermedad crónica más común en la infanciacomún en la infancia 30.000 casos de niños 30.000 casos de niños menores de 15 años.menores de 15 años.

LOS NIÑOSLOS NIÑOS

* Características de los niños en edad escolar:* Características de los niños en edad escolar:

- Experiencias de socialización y afectivasExperiencias de socialización y afectivas primordiales para la consolidación de su personalidad. primordiales para la consolidación de su personalidad. (8 años aprox.)(8 años aprox.)

- Percibir sus propias característicasPercibir sus propias características, y las de los , y las de los demásdemás abandono del egocentrismo. abandono del egocentrismo.

(6-7 años)(6-7 años)

- Autoconocimiento y autoestimaAutoconocimiento y autoestima a partir de sus a partir de sus propias experiencias y relaciones con el ambiente.propias experiencias y relaciones con el ambiente.

- Sus razonamientosSus razonamientos son más complejos, y entienden son más complejos, y entienden conceptos abstractos. Les gusta hablar, y sienten conceptos abstractos. Les gusta hablar, y sienten curiosidadcuriosidad “Por qué” “Por qué”

(5 años)(5 años)

- Desarrollo moralDesarrollo moral entienden mucho mejor “lo que entienden mucho mejor “lo que se debe” y “lo que no se debe”se debe” y “lo que no se debe” Aparece la Aparece la culpabilidad. (6-7 años)culpabilidad. (6-7 años)

- Actúa para obtener recompensas,Actúa para obtener recompensas, o para evitar o para evitar castigo.castigo.

- Sus padresSus padres los principales modelos los principales modelos ídolos. ídolos.

- Predisposición e iniciativaPredisposición e iniciativa para probar nuevas para probar nuevas responsabilidades.responsabilidades.

* LA DIABETES EN LOS NIÑOS:* LA DIABETES EN LOS NIÑOS:

Necesidad de mejorarNecesidad de mejorar y extender los tratamientos para y extender los tratamientos para los niños con diabeteslos niños con diabetes crece un 5 por ciento anual entre crece un 5 por ciento anual entre los preescolares. los preescolares.

Se está fallandoSe está fallando al atender las consecuencias sociales y al atender las consecuencias sociales y psicológicas de los niños enfermos y sus familias. psicológicas de los niños enfermos y sus familias.

* La diabetes en niños es más difícil por varias causas:* La diabetes en niños es más difícil por varias causas: Largo sueñoLargo sueño de noche, de noche, ActividadesActividades imprevisibles imprevisibles ComportamientoComportamiento al comer al comer cambios en ingesta. cambios en ingesta. Sitios de inyecciónSitios de inyección limitados, limitados, Sensibilidad más altaSensibilidad más alta frente a la insulina. frente a la insulina. Episodios frecuentesEpisodios frecuentes hipoglucemia pueden afectar a las hipoglucemia pueden afectar a las

funciones cognitivas en niños pequeños.funciones cognitivas en niños pequeños. ResponsabilidadResponsabilidad no todos aprenden “por las buenas”. no todos aprenden “por las buenas”.

Imposibilidad Imposibilidad de reconocer hipoglucemia.de reconocer hipoglucemia. CreceCrece autoafirmación del yo autoafirmación del yorebeldía.rebeldía. Ejercicio espontáneoEjercicio espontáneo (imprescindible) (imprescindible) incapacidad incapacidad

de anticiparse.de anticiparse. No entender la importancia de su controlNo entender la importancia de su control dependen dependen

de padres, profesores, compañeros…de padres, profesores, compañeros…

* * Guardería o colegio:Guardería o colegio:

- - Afrontar las consecuenciasAfrontar las consecuencias sociales de su sociales de su enfermedadenfermedad doble duro. doble duro.

- Inseguridad niño y padres- Inseguridad niño y padres “soy diferente”. “soy diferente”.- DesinformaciónDesinformación y trabas en los colegios y trabas en los colegios carente de carente de

personal especializado:personal especializado:

a) Sólo 1/3 de profesoresa) Sólo 1/3 de profesores reconocerían hipoglucemia reconocerían hipoglucemia leve.leve.

b) 30% niñosb) 30% niños necesitan inyección insulina en colegio (3- necesitan inyección insulina en colegio (3-10 años)10 años) preocupante. preocupante.

- Cambiar horario e inyecciones Cambiar horario e inyecciones para asistir.para asistir.- Preocupación padresPreocupación padres tantas horas fuera de vista. tantas horas fuera de vista.- Rigidez Rigidez de horario escolar.de horario escolar.- Irresistibles tentacionesIrresistibles tentaciones compañeros. compañeros.- Ganas de jugar con sus amigosGanas de jugar con sus amigos control fastidioso. control fastidioso.- IncomprensiónIncomprensión de los compañeros de los compañeros sólo 40% sólo 40%- Se les singularizaSe les singulariza trato especial. trato especial.- Dificultad Dificultad para quedarse en el comedor.para quedarse en el comedor.- Rechazo de admisiónRechazo de admisión en algunos colegios. en algunos colegios.

* Diagnóstico* Diagnóstico fuerte impacto en el desarrollo fuerte impacto en el desarrollo psicológico:psicológico:

- Niño.Niño.- Familia.Familia.- Ambos con su entorno.Ambos con su entorno.

* Niños pequeños* Niños pequeños padres protagonistas del control. padres protagonistas del control.

LOS ADOLESCENTESLOS ADOLESCENTES

* Caracterísiticas de la adolescencia:* Caracterísiticas de la adolescencia:

AdolescenciaAdolescencia--> etapa especialmente turbulenta.--> etapa especialmente turbulenta. Cambios hormonalesCambios hormonales--> cambios físicos y --> cambios físicos y

psicológicos--> control más difícil e inestable diabetes.psicológicos--> control más difícil e inestable diabetes.

Estos cambios Estos cambios -->autoimagen, estado emocional, -->autoimagen, estado emocional, relaciones, comportamiento.relaciones, comportamiento.

Afirmación identidad y autonomíaAfirmación identidad y autonomía--> grupo --> grupo iguales--> poderoso referenteiguales--> poderoso referente normas y rituales normas y rituales independientes de los adultos.independientes de los adultos.

Cuestionamiento de las normas familiaresCuestionamiento de las normas familiares--> no --> no puedes, no debes--> “¿Por qué?”puedes, no debes--> “¿Por qué?”

Sentimientos antagónicos:Sentimientos antagónicos: pertenencia/diferenciación.pertenencia/diferenciación.

Menor comunicación Menor comunicación padres/ hijos.padres/ hijos.

Temas de discusión:Temas de discusión:

a) a) Libertad.Libertad.

b) b) Tiempo libre.Tiempo libre.

c) c) Hora de llegada.Hora de llegada.

Normas habitualesNormas habituales de funcionamientode funcionamiento ya no ya no funcionan.funcionan.

Autoimagen de sí mismo a partir de:Autoimagen de sí mismo a partir de:

a)a) Cualidades y capacidades. Cualidades y capacidades.

b)b) Contexto familiar. Contexto familiar.

c)c) Contexto escolar. Contexto escolar.

d)d) Grupo de iguales Grupo de iguales

- Más probableMás probable sentir tensión y estrés en esta etapa. sentir tensión y estrés en esta etapa.- Miedo a ser rechazadoMiedo a ser rechazado/ diferente/ diferente presión. presión.

- Buscar su identidadBuscar su identidadcrisiscrisis tomar decisiones tomar decisiones importante el concepto de sí mismo y socialización importante el concepto de sí mismo y socialización desarrollada hasta el momento.desarrollada hasta el momento.

- Grupo de iguales y entornoGrupo de iguales y entorno crucial para crucial para autoestima e identidad.autoestima e identidad.

* 3 características principales:* 3 características principales:

a) Conflictos con los padres:a) Conflictos con los padres: rebeldes y resistirse a rebeldes y resistirse a autoridadautoridad paradoja entre necesidad de independencia/ paradoja entre necesidad de independencia/

sus padres los ven niños aúnsus padres los ven niños aún baja tiempo juntos. baja tiempo juntos.

b) Alteraciones en el ánimo:b) Alteraciones en el ánimo: cambios de humor cambios de humor bruscosbruscos muy radicales en sus valoraciones muy radicales en sus valoraciones (vergüenza, soledad…)(vergüenza, soledad…)

c) Conductas de riesgo:c) Conductas de riesgo: temerarios para ellos o los temerarios para ellos o los demásdemás no pensar a L/P no pensar a L/P tender al abuso de tender al abuso de sustanciassustancias sobre todo fin de semana. sobre todo fin de semana.

- Cree que todo lo que hace está bienCree que todo lo que hace está bien y que a y que a los jóvenes no les pasa nada malo, que no hay los jóvenes no les pasa nada malo, que no hay riesgos y que todo lo tienen bajo control. riesgos y que todo lo tienen bajo control.

- Época de inmadurezÉpoca de inmadurez en busca de la madurez. en busca de la madurez.

- El conocimiento del adolescenteEl conocimiento del adolescente es costoso y es costoso y difícil porque es una edad cerrada, secreta, que difícil porque es una edad cerrada, secreta, que evade las preguntas.evade las preguntas.

- Otra característicaOtra característica es su negativa a ser es su negativa a ser ayudado. Quizás sea la época en que más ayuda ayudado. Quizás sea la época en que más ayuda necesita, pero la niega por el temor a caer en la necesita, pero la niega por el temor a caer en la sumisión de la infancia. sumisión de la infancia.

- Las familias sanas son flexibles,Las familias sanas son flexibles, se adaptan se adaptan a estos cambios y se reestructurana estos cambios y se reestructuran cuando hay cuando hay una enfermedad, más difíciluna enfermedad, más difícil

* Los adolescentes con diabetes:* Los adolescentes con diabetes:

Suelen aumentar Suelen aumentar las dosis de insulina necesarias.las dosis de insulina necesarias. Niñas:Niñas: aumento de peso--> evitar la dosis para reducirlo aumento de peso--> evitar la dosis para reducirlo --> descompensación de la enfermedad--> descompensación de la enfermedad mala alimentación mala alimentación

por complejos.por complejos. Cierto retrasoCierto retraso en el desarrollo--> frustración. en el desarrollo--> frustración. Etapa de toma de decisionesEtapa de toma de decisiones--> más por la diabetes.--> más por la diabetes. Falta de apoyo en sus amigosFalta de apoyo en sus amigos falta de información y falta de información y

comprensióncomprensión presiones. presiones.

* Control de la enfermedad difícil por:* Control de la enfermedad difícil por:

a)a) Actividad más impulsiva. Actividad más impulsiva.

b)b) Horarios desordenados. Horarios desordenados.

c)c) Actividad nocturna. Actividad nocturna.

d)d) Resistencia a ser controlados--> ellos mismos.Resistencia a ser controlados--> ellos mismos.

e)e) Deseo de expresar su personalidad e independencia Deseo de expresar su personalidad e independencia respecto de sus padres.respecto de sus padres.

* Irregularidades en el tratamiento por:* Irregularidades en el tratamiento por:

a) Etapa de rebeldíaa) Etapa de rebeldía--> padres, médico, diabetes, --> padres, médico, diabetes, todos.todos.

b) Transgresión de normasb) Transgresión de normas--> modo de divertirse y --> modo de divertirse y reafirmar su identidad--> morbo.reafirmar su identidad--> morbo.

c) Probar nuevas experienciasc) Probar nuevas experiencias--> sustancias.--> sustancias.

d) Vivir el momentod) Vivir el momento--> no pensar a largo plazo.--> no pensar a largo plazo.

e) Ser igual que su grupoe) Ser igual que su grupo de referencia para ser de referencia para ser aceptado--> eliminar todo lo que le hace ser diferente.aceptado--> eliminar todo lo que le hace ser diferente.

Una de las variables que más Una de las variables que más díficil hacen la diabetes en díficil hacen la diabetes en

ambas etapas es…ambas etapas es…

LA INFLUENCIA DE LA MAYORÍA:LA INFLUENCIA DE LA MAYORÍA:

- Dicotomía del "individuo versus el grupo social"Dicotomía del "individuo versus el grupo social" los los beneficios de la mayoría van sobre-impuestos a los beneficios de la mayoría van sobre-impuestos a los personales.personales.

- La conducta social esperadaLa conducta social esperada lo que "debe hacer todo el lo que "debe hacer todo el mundo"mundo" si lo hacen todos es “lo normal”. si lo hacen todos es “lo normal”.

- Ante una mayoríaAnte una mayoría obediencia y conformidad social obediencia y conformidad social acatar normas (voluntarias o no).acatar normas (voluntarias o no).

- La conformidadLa conformidad por la necesidad de aceptaciónpor la necesidad de aceptaciónno ser no ser rechazadorechazado modificar opiniones y conductas. modificar opiniones y conductas.

- Se enseña que obedecer es positivoSe enseña que obedecer es positivo discriminar a qué discriminar a qué obedecer.obedecer.

- La función del grupoLa función del grupo eliminar posiciones desviadas eliminar posiciones desviadas amenaza la estabilidad, la cohesión del grupo.amenaza la estabilidad, la cohesión del grupo.

- IdeaIdea “los grupos sociales dominan la mente individual “los grupos sociales dominan la mente individual convirtiendo al ser humano en pasivo, casi monigote, sin convirtiendo al ser humano en pasivo, casi monigote, sin sus propias ideas a favor de una mente grupal.” sus propias ideas a favor de una mente grupal.”

EXPERIMENTO DE ASCH (1951):EXPERIMENTO DE ASCH (1951):

Comprobar la existencia de personas autónomas y defensoras Comprobar la existencia de personas autónomas y defensoras de la verdad a pesar de la influencia del grupo.de la verdad a pesar de la influencia del grupo.

Cartulina con tres líneas desiguales (8 cm., 6,75 cm., 6,00 Cartulina con tres líneas desiguales (8 cm., 6,75 cm., 6,00 cm.)cm.)

Otra cartulina con la línea patrón (8 cm.)Otra cartulina con la línea patrón (8 cm.) Los sujetos debían decir qué línea era igual a la línea Los sujetos debían decir qué línea era igual a la línea

patrón.patrón.

- Media de fallos individuales:Media de fallos individuales: 0,08 0,08- Media de fallos en grupo:Media de fallos en grupo: 3,84 3,84

CONCLUSIÓN:CONCLUSIÓN: alta conformidad alta conformidadaunque la mayoría se equivoque aunque la mayoría se equivoque opiniones en contra de opiniones personales. opiniones en contra de opiniones personales.

* ¿Por qué esta influencia de la mayoría?* ¿Por qué esta influencia de la mayoría?

- Mantener opiniones lo más validas socialmente posible.- Mantener opiniones lo más validas socialmente posible.- Juicios comparados - Juicios comparados consenso = exactitud de opinión consenso = exactitud de opinión “Todos “Todos

opinan como yo”.opinan como yo”.

- Desacuerdo con el grupo = incertidumbre- Desacuerdo con el grupo = incertidumbre validar la opinión del validar la opinión del grupo.grupo.

- Acuerdo con el grupo = refuerzos positivos- Acuerdo con el grupo = refuerzos positivos aceptación. aceptación.

- En el experimentoEn el experimento ve algo muy clarove algo muy claro supuesto que todos supuesto que todos lo verán lo verán su expectativa se rompe su expectativa se rompe una mayoría opina una mayoría opina diferentediferente incertidumbre incertidumbre análisis de los argumentos análisis de los argumentos razón a la mayoría (proceso de objetivación).razón a la mayoría (proceso de objetivación).

- Más incertidumbre - Más incertidumbre más influencia más influencia “la mayoría siempre es “la mayoría siempre es correcta”.correcta”.

- Más búsqueda de consenso, que formarse una opinión.- Más búsqueda de consenso, que formarse una opinión.

* * El papel del grupo:El papel del grupo: Conquista de su autonomía.Conquista de su autonomía.

Influencia del grupo decisiva Influencia del grupo decisiva sentimiento de pertenencia sentimiento de pertenencia e identificación con las actividades del grupo.e identificación con las actividades del grupo.

El grupo de iguales proporciona:El grupo de iguales proporciona:

Reforzada su autoestima, Reforzada su autoestima, Experimentar y practicar su nuevo rol,Experimentar y practicar su nuevo rol, Compartir sus nuevos intereses, Compartir sus nuevos intereses, Aprender nuevas habilidades para relacionarse.  Aprender nuevas habilidades para relacionarse.  Sistema estable en un periodo de cambio Sistema estable en un periodo de cambio autonomía e autonomía e

identidad.identidad. Apoyo a las preocupaciones.Apoyo a las preocupaciones. Sentimiento de pertenencia e identidad Sentimiento de pertenencia e identidad propia cultura y propia cultura y

rituales independientes.rituales independientes.

* La superación exitosa de este * La superación exitosa de este proceso depende de:proceso depende de:

a)a) Personalidad.Personalidad.

b)b) Estrategias de afrontamiento.Estrategias de afrontamiento.

c)c) Contexto familiar.Contexto familiar.

d)d) Redes de apoyo social.Redes de apoyo social.

e)e) Otros problemas.Otros problemas.

Suele ser necesaria especialmente la Suele ser necesaria especialmente la ayuda de un psicólogo.ayuda de un psicólogo.

* LA DIABETES EN LOS FAMILIARES:* LA DIABETES EN LOS FAMILIARES:

- Comportamiento del entorno familiarComportamiento del entorno familiar determinante para la adaptacióndeterminante para la adaptación 2 vertientes: 2 vertientes:

a)a) PositivaPositiva apoyo. apoyo.b)b) NegativaNegativa presión mutua. presión mutua.

- Acción mutuaAcción mutua la actitud del paciente es la actitud del paciente es determinante para la dinámica familiar.determinante para la dinámica familiar.

- Proceso de adaptaciónProceso de adaptación preocupaciones y preocupaciones y dudas:dudas:

a)a) ““¿Será ¿Será aceptado por los demás?”aceptado por los demás?”b)b) ““¿Sufrirá¿Sufrirá?”?”c)c) ““¿Debe¿Debe cambiar mi forma de tratarlo?” cambiar mi forma de tratarlo?”d)d) ““¿Qué¿Qué peligros hay? peligros hay?e)e) ““¿Tendremos¿Tendremos que cambiar nuestro estilo de que cambiar nuestro estilo de

vida?vida?f)f) ““¿Cómo¿Cómo nos comportamos?” nos comportamos?”

- Estas reaccionesEstas reacciones varían (inestabilidad emocional): varían (inestabilidad emocional):a)a) No siempreNo siempre mismo momento. mismo momento.b)b) No siempreNo siempre misma intensidad. misma intensidad.c)c) No de igualNo de igual forma forma en toda la familia.en toda la familia.

- La relación con la familia cambia: La relación con la familia cambia: a)a) Trato “de enfermo”Trato “de enfermo” no le dejan hacer algunas cosas no le dejan hacer algunas cosas

(sobreprotección).(sobreprotección).b)b) Tensión por los problemas adjuntosTensión por los problemas adjuntos, por ejemplo, que , por ejemplo, que

absorbe muchos recursos económicos. absorbe muchos recursos económicos.

* Actitudes familiares más usadas:* Actitudes familiares más usadas:

- SobreprotecciónSobreprotección (sobre todo en niños): ocasiona (sobre todo en niños): ocasiona inseguridad y dependenciainseguridad y dependencia no le permiten enfrentarse a no le permiten enfrentarse a nuevas situacionesnuevas situaciones toman decisiones por él. toman decisiones por él.

- Negligencia Negligencia (pasotismo): ocasiona irresponsabilidad(pasotismo): ocasiona irresponsabilidad no tomar conciencia de las pautas de autocuidadono tomar conciencia de las pautas de autocuidado en la en la “luna de miel diabética”“luna de miel diabética”

- Autoritarismo:Autoritarismo: ocasiona inseguridad y/o ocasiona inseguridad y/o rebeldíarebeldía imposiciones que no permiten tomar imposiciones que no permiten tomar decisiones propias.decisiones propias.

- Exigencia excesiva:Exigencia excesiva: ocasiona tensión ocasiona tensión excesivaexcesiva obsesión sobre autocontrol o obsesión sobre autocontrol o rebeldía (rechazo)rebeldía (rechazo)

- Actitud negociadora:Actitud negociadora: ocasiona seguridad y ocasiona seguridad y responsabilidadresponsabilidad compartir la toma de compartir la toma de decisionesdecisiones actitud óptima. actitud óptima.

• Para mantener esta actitud:Para mantener esta actitud:

a) Familia fuerte.a) Familia fuerte.

b) Adaptarse bienb) Adaptarse bien a la enfermedad. a la enfermedad.

- Superar la negaciónSuperar la negación del problema del problema remedios remedios naturalesnaturales no pincharse no pincharse remisión espontánea remisión espontánea pero no eficaz (“luna de miel de la diabetes”)pero no eficaz (“luna de miel de la diabetes”)

- Equilibrio emocional.Equilibrio emocional.

- Educación en diabetesEducación en diabetes/ inteligencia emocional./ inteligencia emocional.

- Esta enfermedadEsta enfermedad estresante mayor para toda la estresante mayor para toda la familiafamilia como sistema autoorganizado como sistema autoorganizado escoger escoger su propia estrategia de afrontamiento. su propia estrategia de afrontamiento.

* La educación en diabetes/ inteligencia * La educación en diabetes/ inteligencia emocional ha de enseñar al familiar a:emocional ha de enseñar al familiar a:

a) Comunicación ampliaa) Comunicación amplia con el enfermo con el enfermo no sólo centrada no sólo centrada en la enfermedad.en la enfermedad.

b) Positivación de los erroresb) Positivación de los errores aprender de ellos y no aprender de ellos y no culpabilizarculpabilizar sin decaerse. sin decaerse.

c) Clima de diálogoc) Clima de diálogo sentimientos, emociones, ideas, sentimientos, emociones, ideas, dudas, miedosdudas, miedos sin tabús y sin juzgar. sin tabús y sin juzgar.

d) Seleccionar los mensajesd) Seleccionar los mensajes prohibitivos/negativos prohibitivos/negativos razonarlos.razonarlos.

e) Evitar consejos contradictorios.e) Evitar consejos contradictorios.

f) Aprender a vivir “con” la diabetesf) Aprender a vivir “con” la diabetes, no “para” la diabetes., no “para” la diabetes.

¿Y qué hacemos los ¿Y qué hacemos los papás?papás?

1- EN GENERAL:1- EN GENERAL:

* Las habilidades que les enseñamos* Las habilidades que les enseñamos

- AutoestimaAutoestima descubrir actividades en las que se descubrir actividades en las que se les refuerza y se sienten buenos.les refuerza y se sienten buenos.

- Estimular su curiosidad por el medioEstimular su curiosidad por el medio explicaciones, excursiones, museos, libros…explicaciones, excursiones, museos, libros…

- Alternativas de ocioAlternativas de ocio saludable que les motive saludable que les motive desde pequeñosdesde pequeños deporte, pintura.... deporte, pintura....

- Enseñarles una personalidadEnseñarles una personalidad fuerte desde fuerte desde pequeñospequeños negociar y premiar sus negociar y premiar sus razonamientos.razonamientos.

- No enseñarNo enseñar obediencia indiscriminada. obediencia indiscriminada.

- Crear ritualesCrear rituales de tiempo en familia, que de tiempo en familia, que se prolonguen a lo largo de los años.se prolonguen a lo largo de los años.

- Involucrarse Involucrarse con sus amistades desde con sus amistades desde temprana edad.temprana edad.

- Hablarle sobreHablarle sobre nosotros desde siempre. nosotros desde siempre.

- Enseñarles AsertividadEnseñarles Asertividad negociando. negociando.

- Evitar las “niñeras tecnológicas”.Evitar las “niñeras tecnológicas”.

- Ser modelosSer modelos vida sana, comunicación, vida sana, comunicación, curiosidad, motivación…curiosidad, motivación…

- Enseñar a ser responsable:Enseñar a ser responsable: tareas, animales, tareas, animales, plantas, actividades…plantas, actividades…

- - Enseñar de forma implícita y divertidaEnseñar de forma implícita y divertida películas, libros, disfraces, teatro…:películas, libros, disfraces, teatro…:

- Amistad.Amistad.- Personalidad.Personalidad.- Autoestima.Autoestima.- Comunicación.Comunicación.- Distinción de sentimientos.Distinción de sentimientos.- Vida sana.Vida sana.- Tipos de personas.Tipos de personas.- Valores…Valores…

- Enseñarle a afrontarEnseñarle a afrontar y superar situaciones y superar situaciones difícilesdifíciles no disfrazar la realidad ni mentir. no disfrazar la realidad ni mentir.

- Enseñarle el NOEnseñarle el NO decirlo y aceptarlo. decirlo y aceptarlo.

- Disciplina democráticaDisciplina democrática no somos sus amigos, no somos sus amigos, sí sus padres.sí sus padres.

- Los hijos no nacenLos hijos no nacen con nuestras necesidades, con nuestras necesidades, no se las creemos.no se las creemos.

- Enseñarles a valorar las cosas.Enseñarles a valorar las cosas.

- Usar la alabanzaUsar la alabanza no dar por supuesto que se no dar por supuesto que se ha ha

de portar bien.de portar bien.

- - Explicarles lo que “se hace”,Explicarles lo que “se hace”, no lo que “no se no lo que “no se hace”.hace”.

- Enseñarles realismoEnseñarles realismo no “eres el mejor”. no “eres el mejor”.

- No educarNo educar pensando solo en el presente. pensando solo en el presente.

- Ser modelosSer modelos de aceptar nuestros errores. de aceptar nuestros errores.

- No buscarNo buscar la relación perfecta padre-hijo. la relación perfecta padre-hijo.

- Abrir los ojosAbrir los ojos a otros problemas a otros problemas (alcohol…)(alcohol…)

2- EN LA DIABETES:2- EN LA DIABETES:

a)a) Infancia:Infancia:

- AceptarAceptar la enfermedad la enfermedad información. información.

- Hacer entender al niñoHacer entender al niño la importancia de la la importancia de la alimentación y no comer dulcesalimentación y no comer dulces sin prohibiciones sin prohibiciones bruscas ni tajantes.bruscas ni tajantes.

- Vigilar la prácticaVigilar la práctica de deportes y ejercicio físico, sin de deportes y ejercicio físico, sin imposiciones.imposiciones.

- Refuerzos positivos.Refuerzos positivos.

- Campamento niñosCampamento niños diabéticos/no diabéticos diabéticos/no diabéticos eliminar el sentirse diferente.eliminar el sentirse diferente.

Lista entre padres e hijo Lista entre padres e hijo lo que el niño lo que el niño debe realizar para manejar su diabetes.debe realizar para manejar su diabetes.

Decidir en conjuntoDecidir en conjunto,, quién puede ser quién puede ser responsable de las cosas de la lista. responsable de las cosas de la lista.

Cosas que tanto el niñoCosas que tanto el niño como los padres como los padres pueden realizarpueden realizar demostrarnos que es demostrarnos que es responsable y que puede realizar algunas tareas responsable y que puede realizar algunas tareas solo.solo.

ComenzarComenzar dándole la responsabilidad de medir dándole la responsabilidad de medir sus glucosas en los horarios determinados, luego sus glucosas en los horarios determinados, luego las correcciones insulínicas, los registros….las correcciones insulínicas, los registros….

Con el tiempoCon el tiempo ir recambiando las cosas de la lista ir recambiando las cosas de la lista a medida que el niño se vaya adaptando.a medida que el niño se vaya adaptando.

b) Adolescencia:b) Adolescencia:

- Flexibilidad y negociaciónFlexibilidad y negociación, sin perder la , sin perder la firmeza.firmeza.

- Prepubertad:Prepubertad: unirlo a una asociación o unirlo a una asociación o actividad saludable.actividad saludable.

- En ocasiones,En ocasiones, la ayuda de un psicólogo es la ayuda de un psicólogo es muy recomendable.muy recomendable.

- Si ya es difícil ser padreSi ya es difícil ser padre en la en la adolescencia, si existe diabetes, mucho adolescencia, si existe diabetes, mucho más.más.

7- CONCLUSIONES:7- CONCLUSIONES:

- Importancia de los factores mencionadosImportancia de los factores mencionados posibilidad de mejorar:posibilidad de mejorar:

a)a) La salud.La salud.b)b) El funcionamientoEl funcionamiento psicosocial, psicosocial, c)c) Promover Promover un ajuste conductual, un ajuste conductual, d)d) Lograr mayor adhesiónLograr mayor adhesión al tratamiento, al tratamiento,

- Todo ello necesarioTodo ello necesario en la diabetes, el control en la diabetes, el control metabólico es responsabilidad del paciente.metabólico es responsabilidad del paciente.

- Objetivo principalObjetivo principal del psicólogo del psicólogo lograr mejor lograr mejor adhesión al tratamiento.adhesión al tratamiento.

- El problema que generaEl problema que genera la falta de adhesión la falta de adhesión reconocer la necesidad de un psicólogo.reconocer la necesidad de un psicólogo.

- El tratamiento psicoterapéuticoEl tratamiento psicoterapéutico y y psicofarmacológico en pacientes con psicofarmacológico en pacientes con diabetes: diabetes:

a)a) Aumenta Aumenta el bienestar,el bienestar,b)b) Restituye Restituye los hábitos normales de sueño y los hábitos normales de sueño y

alimentación, alimentación, c)c) Aumenta Aumenta la actividad física,la actividad física,d)d) MejoraMejora la adhesión al tratamiento y el control la adhesión al tratamiento y el control

metabólico,metabólico,e)e) ConsigueConsigue el equilibrio emocional a pesar de la el equilibrio emocional a pesar de la

enfermedad.enfermedad.

Por todo ello…Por todo ello…

PROGRAMA PROGRAMA PSICOLÓGICO PARA LA PSICOLÓGICO PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OPTIMIZACIÓN DE LA

SALUDSALUD

““CRECIENDO DÍA A DÍA”CRECIENDO DÍA A DÍA”

¡Gracias por su atención!¡Gracias por su atención!