La Epidemiologia de la esquizofrenia en el Caribe

La Epidemiologia de la

esquizofrenia en el Caribe

Emily Herrera MonteroLuisa Stuardo FigueroaEl inters por el estudio de la etiologa de las elevadas tasas de esquizofrenia en los inmigrantes afrocaribeos en Europa, hizo que a comienzos de los aos noventa la neurloga Pamela Rodgers-Johnson se uniera a Kickling para investigar la incidencia de la esquizofrenia en Jamaica, por medio de un instrumento de diagnstico estandarizado para la identificacin de casos: el Examen del Estado Actual

Los resultados indican que la incidencia de la esquizofrenia (entre 2 y 3 por 10.000 habitantes) no es elevada en el Caribe, sino que se halla dentro de los lmites de las incidencias observadas en las poblaciones nativas de Gran Bretaa y de los Pases Bajos, (dentro de los lmites informados por la Organizacin Mundial de la Salud).

Este decisivo estudio epidemiolgico demostr, que la elevada incidencia de la esquizofrenia en los afrocaribeos en el Reino Unido no era causada por factores presentes en el Caribe, sino por factores procedentes del pas europeo anfitrin de la inmigracin.La evidencia etiolgica se desplazo hacia los factores de racismo y marginacin social que sufren las personas negras en el Reino Unido y en los Diagnsticos equivocados emitidos por Psiquiatras blancos

Estudios epidemiolgicos recientes en el Caribe, que muestran que las tasas de esquizofrenia en esos pases no son ms altos que para los blancos en Gran Bretaa indican que la predisposicin gentica por s sola no puede dar cuenta de las altas tasas de denuncias de la esquizofrenia en los caribeos africanos en el Reino Unido

Tasa de recidiva de 13% despus de un ao y de 39% despus de 10 aos (notablemente bajas si se las compara con las de otros pases del primer mundo y del tercer mundo)

Razn: novedoso sistema de salud mental comunitario desarrollado en Jamaica, mediante el cual se propugna el tratamiento de la mayora de los pacientes con esquizofrenia aguda en salas mdicas abiertas de los hospitales generales

Resultados de la esquizofrenia de primercontacto en JamaicaMigracin del Caribe a Europa en la segunda mitad del siglo XX (se invit a los jamaiquinos a que emigraran a Gran Bretaa para ayudar en el proceso de reconstruccin despus de la devastacin de ese pas tras la guerra)Situacin social fue sumamente inhspita para ellosAos sesenta, los estudios epidemiolgicos realizados indicaron que algo les pasaba a los inmigrantes afrocaribeos que haban respondido a la llamada para ayudar a Gran Bretaa en su programa de reconstruccin tras la guerra (tasa de ingreso era de cuatro a seis veces mayor que la de los britnicos blancos; psicosis con esquizofrenia como diagnstico predominante)Investigacin sobre poblaciones afrocaribeasen Europa y la esquizofrenia

La esquizofrenia: una enfermedad social?Gran Bretaa (Psiquiatra Britnica)Jamaica (Psiquiatra)Factores genticos (predisposicin de los inmigrantes negros a la esquizofrenia) Racismo como una de las causas de las elevadasVricos(infeccin neuronal por el virus de la gripeProblemas socialesOtros a travs de la placentaEstmulos adversosDel desarrolloSistema judicial Penal sistema de injusticia penal para los afrocaribeos en el ReinoUnidoFactores de riesgo obsttricos y prenatales)Se migra desde una causa biolgica a una causa social.

Hiptesis de la urbanicidad: 60% y 70% de los individuos expuestos tanto a la urbanicidad como a las responsabilidades familiares, presentaron un trastorno psictico debido a la accin sinrgica de las dos causas aproximadas.

Hiptesis de que la experiencia crnica y a largo plazo de la derrota social puede aumentar el riesgo de esquizofrenia status de intruso o forastero

Hickling (87, 88) propone una hiptesis alternativa segn la cual la civilizacin europea de los cinco ltimos siglos ha sido conducida por una psicosis europeoestadounidense colectiva, formulada sobre el intento delirante y partidario de la supremaca blanca de los europeos de poseer el mundo y de subordinar a las personas de color al servicio de las razas blancas psicosis europeo-estadounidenseLos estudios epidemiolgicos psiquitricos de la esquizofrenia en el Caribe muestran que las complejas tensiones ambientales y psicosociales existentes desencadenan esta enfermedad en los emigrantes del Caribe hacia Europa.

Los datos provistos por las investigaciones han desplazado profundamente las evidencias etiolgicas de la esquizofrenia desde una perspectiva exclusivamente gentica hacia causas ambientales multifactoriales, entre ellas, la urbanizacin, el racismo y la marginacinCONCLUSIONESEs necesario un estudio de los procesos migratorios en enfermedades mentales?1:el estudio de los procesos migratorios es una va heursticamente productiva a manera de un inmenso laboratorio poblacional que brinda soporte indiscutible a los factores psicosociales como responsables del desarrollo de la esquizofrenia, proceso de reorganizacin de la personalidad y de la homeostasis psquica que tiene lugar cuando se pierde algo significativo para el sujeto.Cmo se puede prevenir esto en un pas donde no se hace prevencin primaria o secundaria de enfermedades mentales?R2 Considerar la posibilidad de incorporar estas prcticas en salud. De la misma manera, podra abordarse el problema de acceso a servicios de salud mental en el pas de destino, con ayuda desde el pas de origen, por ejemplo, por intermedio de las embajadas o a travs de ayuda telefnica uonlinedesde servicios de salud mental