La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen
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La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen
Francisco Rodríguez Santos (UAM, UDEN-EOS)
Macarena Centenera (ASTRANE)
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Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Intervención sensorial
b.2. Principios
b.3. Entornos estimuladores
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Modelo procesamiento
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Niveles de regulación vital
(Damasio, 2001)
Regulación básica
de la vida
Emociones
Sensaciones
Razón superior
Pautas de respuestas sencillas y
estereotipadas: regulación metabólica,
reflejos, mecanismos dolor, placer,
impulsos y motivaciones
Pautas de respuestas complejas y
estereotipadas: emociones de fondo,
primarias y secundarias
Pautas de respuesta complejas por
imágenes sensoriales: dolor, placer y
emociones
Planes de respuesta complejos,
flexibles y personalizados en imágenes
conscientes ejecutables como fórmulas
de comportamientosCONCIENCIA
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Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Principios
b.2. Entornos estimuladores
b.3. Intervención sensorial
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a.1. Sensacióna. Los órganos de los sentidos recogen la información
proveniente de la escena sensorial (mundo interno y externo)
b. Neuronas modificadas recogen la información sensorial
c. El campo sensorial recoge características de los estímulos
d. Las características sensoriales de cada estímulo recorren vías paralelas
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Sistema sensorial
ModalidadEstímulo
adecuadoTipo de
receptorReceptor específico
Visual Visión Luz Fotorreceptor Conos, bastones
Auditivo AudiciónOndas de presión
de aireMecanorreceptor
Células ciliadas de la cóclea
Vestibular EquilibrioMovimiento de la
cabezaMecanorreceptor
Células ciliadas de los canales semicirculares
Somatosensorial Tacto Presión MecanorreceptorMecanorrreceptores
cutáneos
Propiocepción Desplazamiento MecanorreceptorReceptores músculos
y articulaciones
Temperatura Térmico Termorreceptor Vías frías y calientes
DolorQuímico, térmico
o mecánico
QuimiorreceptorTermorreceptor
MecanorreceptorNociceptores
Gustativo Gusto Químico Quimiorreceptor Botones gustativos
Olfativo Olfato Químico Quimiorreceptor Neuronas olfativas
Sistemas sensoriales
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Relación estímulo percepción
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a.1. Sensación
a. Los órganos de los sentidos recogen la información proveniente del mundo interno y externo
b. Neuronas modificadas recogen la información sensorial
c. El campo sensorial recoge características de los estímulos
d. Las características sensoriales de cada estímulo recorren vías paralelas
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Sistema visual
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Alteraciones neurológicas de la visión
• Alteraciones en la sensación de la imagen
• Trastornos en la conducción nerviosa
• Problemas en el procesamiento en paralelo
• Dificultades en la comprensión visual
• Alteraciones en la atención focalizada: hipo e hiper.
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Anisocoria Corectopia
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Ptosis parpebral
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Modelo 1er intento 2do intento
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La visión• El cerebro humano dedica ¼ al procesamiento
visual• Alrededor del 60-70% de los receptores del
cuerpo están en nuestros ojos• Cuando se dan incogruencia de varios
receptores, el cerebro da más credibilidad a la visión
• El cerebro asigna un color al espectro de luz de los estímulos que nos rodean
• No vemos algo, pensamos sobre ello y luego lo comprendemos: todo ocurre de forma simultánea
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Procesamiento visual
El ojo es un órgano dinámico de adaptación a los estímulos
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Bastones: visión en la oscuridadMás sensibles a azul-verdoso
Conos: precisión a los detallesMás sensibles a la luz
Cls Ganglionares:• Reacción a la luz periodos 24hs• Interviene ciclos vigilia-sueño
Cls Müller: Células de sostén
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Sistema auditivo
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Déficit Procesamiento Auditivo Central (ASHA, 2005)
• Lateralización/localización de la fuente del sonido
• Discriminación auditiva
• Reconocimiento de patrones auditivos
• Rasgos temporales de la audición
• Percepción de señales acústicas degradadas
• Percepción mensajes competitivos
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El oído interno cambia la energía mecánica, por la dinámica de fluidos, en bioeléctricaLos sonidos agudos se perciben cerca del oído medio y los graves lejos.
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Sistema vestibular
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Síntomas trastornos vestibulares
• Vértigo• Debilidad• Inestabilidad• Sensación de rotación de
la habitación• Desequilibrio• Trastornos visuales• Fatiga• Nauseas• Atontamiento• Nistagmo
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Función sistema vestibular
• Sentido de aceleración/desaceleración angular y lineal.
• Cinco receptores sensoriales separados en cada lado de la cabeza
• Sentido de la posición de la cabeza relativa a la gravedad
• Habilidad de mantenimiento de la fijación visual.
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Sistema táctil propioceptivo
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El tacto
• Es el sentido más primitivo, el más urgente e integral para la supervivencia de nuestra especie
• El resto de los órganos sensoriales “están” en nosotros; el tacto “es” nosotros
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La piel, es la superficie externa más extensa
Se le ha llamado cerebro externo
El tacto es un conjunto de sistemas
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Receptores tacto ganglio espinal
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Sistema propioceptivo
• Sistema sensorial multi-componente– Localización
– Movimiento
– Postura del propio cuerpo en el espacio.
• Percibe:– Deformación del tejido
– La cantidad de presión
– Velocidad del movimiento
– Dirección del movimiento
– Dolor (deformidad extrema)
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TT anuloespirales (Aα): propiocepción
TT en ramillete (Aβ): propiocepción
TT paciniformes: presión
y de Pacini: presión
TT libres y especializadas (Aδ): dolor y presión
TT libres desmielinizadas: dolor
Presión?
TT tendinosas Golgi (Aα): propiocepción
TT tipo Golgi (Aα)
TT paciniformes
y Ruffini (Aβ)
TT libres (Aδ y C)
Receptores sensoriales
músculo-tendinoso-
articulatorios
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Participación cerebelo
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Sistema miofascial
• Conecta funcionalmente entre sí todos los componentes corporales, proporcionando así la forma a nuestro cuerpo (Pilat).
• Principio básico: Tensegridad
• Compuesto por elementos de compresión (huesos) y tensión (sistema miofascial).
• Cualquier restricción o traumatismo del sistema MF afectaría negativamente al equilibrio de tensión
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Sistema fascial
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Componentes
• Fibras de colágeno →resistencia a la tensión
• Fibras de elastina → elasticidad
• Sustancia lubricante → desplazamiento de unas fibras contra otras
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Modelos
Modelo de Bloques (Rolf, 77) Modelo de tensegridad
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Tensegridad
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Tensegridad y cuerpo humano
“Cuando el cuerpo está funcionando de forma apropiada, la fuerza de la gravedad
fluye a través de él. Así, espontáneamente, el cuerpo se cura a sí
mismo” (Ida P. Rolf).
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Funciones sistema fascial
• Intervención en la postura y el movimiento
• Recubrimiento de todas las estructuras, desde neurona, husos musculares hasta el sistema nervioso (meninges).
• Organiza y separa estructuras y sistemas corporales:– Locomotor
– Nervioso
– Linfático
– Vascular
• Acción sobre la bioquímica de los tejidos
• Termorregulación
• Absorción de impacto de los miembros
• Lubricación
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Sistema olfativo
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Alteraciones del olfato
• Hiposmia: reducción del olfato.
• Hiperosmia: incremento del olfato.
• Anosmia: ausencia de olfato.
• Disosmia: distorsión del olfato.
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Etiología trastornos olfatorios
• Lesiones nariz/vías aéreas: malformaciones estructurales, hipertrofia adenoides, rinitis…
• Infecciosas: rinosinusitis, infecciones amigdalina, bronquiectasias…
• Nutricionales/metabólicas: avitaminosis, nutrición parenteral…
• Endocrinas: S. Turner, hipotiroidismo, diabetes mellitus…
• Neurológicas: epilepsia temporal, accidentes isquémicos, hidrocefalia…
• Drogas y medicamentos (G/O): ansiolíticos, antidepresivos, antiepilépticos…
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El olfato
• Forma parte del sistema límbico
• El cerebro dedica un 1% al procesamiento del los olores
• La mayor capacidad de memoria olfativa ocurre entre los 5-10 años
• Identifica histocompatibilidad con una potencial pareja
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Regeneración de células receptoras cada 1-2 meses10 a 20 millones de neuronas olfativas
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Tiene las únicas neuronas externas al cerebro, mueren y se renuevan cada varias semanas
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Clasificación de los olores
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Sistema gustativo
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Alteraciones gusto
• Hipogeusia: reducción del gusto.
• Hipergeusia: incremento del gusto.
• Ageusia: ausencia de gusto.
• Disgeusia: distorsión del gusto.
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Implicaciones en la alimentación
• Rechazo/aversión por la alimentación en general
• Ansia por la ingesta en general
• Selectividad alimentación
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El sabor
• Las células papilares se regeneran cada 1-2 semanas.
• Algunos alimentos estimulan la producción de endorfinas
• El ansia por carbohidratos produce un incremento de la serotonina, que tiene un efecto sedante
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Sabor en la boca
R1: N. facial
R1: N. trigémino
R1: N. facial
R2: N. glosofaríngeo
R3: N. Laríngeo sup
R3: N. vago
Apetitivo: Salado, dulce, ácido Aversivo: Amargo, ácido Sed: pH y equilbrio iónico
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No todas las papilas tienen botones gustativos: las filiformes son las más abundantes en todala lengua y son táctiles
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DR. MARCO TIZZANO OF UNIV. COLORADO MEDICAL SCHOOL
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Sub-modalidad Estimulo adecuado Características
SaladoIones metálicos como sodio ypotasio
Sustancias vitales, avidez por ellasque es mayor en casos dedeprivación.
Dulce Azúcares y otros tipos de sustanciasAsociado a carbohidratos y alimentosalto contenido energético.
Ácido ÁcidosRelacionado con las frutas y otrosalimentos.
AmargoAlcaloides (cafeína, quinina …) yotros
Reacción a estímulos potencialmentetóxicos, tiene un carácter defensivo.
Umami Aminoácidos (aspartato, glutámico)
Sustancias vitales, sabor glutamatomonosódico (potenciador del sabor).El único que se percibecompletamente sin entrada olfativa(con la nariz tapada).
Graso Ácidos grasosPapel en el reconocimiento dealimentos grasos y la saciación.
Calcio Iones de calcio Sustancias vitales
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a.1. Sensación
a. Los órganos de los sentidos recogen la información proveniente del mundo interno y externo
b. Neuronas modificadas recogen la información sensorial
c. El campo sensorial recoge características de los estímulos
d. Las características sensoriales de cada estímulo recorren vías paralelas
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Análisis cualidades estímulos
• Análisis de: intensidad, duración EE, magnitud• Procesamiento niveles bajos SNC• Respuestas básicas: Respuesta Orientación,
seguimiento estimular, sobresalto…• No conciencia
![Page 63: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/63.jpg)
La inhibición permite la creación de campos receptivos sensoriales
![Page 64: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/64.jpg)
La inhibición lateral permite centrar la mirada
![Page 65: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/65.jpg)
a.1. Sensación
a. Los órganos de los sentidos recogen la información proveniente del mundo interno y externo
b. Neuronas modificadas recogen la información sensorial
c. El campo sensorial recoge características de los estímulos
d. Las características sensoriales de cada estímulo recorren vías paralelas
![Page 66: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/66.jpg)
Sistema visual
![Page 67: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/67.jpg)
El ojo ve el mundo completo
Cada hemisferio “ve” la mitad del mundo
Vía tectopulvinar: más antigüa para control movimiento y fijaciones oculares
Vía genículoestriado: más moderno, CGL compuesto por seis capas
![Page 68: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/68.jpg)
Hay un mapa de la retina en el cerebro
![Page 69: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/69.jpg)
FEF – frontal eye field, IT – inferior temporal área, PP – posterior parietal área
M: células sensibles movimiento, profundidad y pequeñas diferencias de brillo.P: células sensibles color (rojo y verde) y forma ; y detalles finosK: Koniocelulares: interlaminares; color azul.
Diagrama de input ascendentes visuales y principales vías intracorticales.
![Page 70: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/70.jpg)
Vías visuales
• Dorsal-dorsal: organización de las actividades motoras, representación del espacio
• Dorsal-ventral: trasformaciones visual-motoras
• Ventral: categorización de los objetos, identificación y conceptualización
![Page 71: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/71.jpg)
Sistema auditivo
![Page 72: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/72.jpg)
La fibras se estructuran en un orden tonotópico (alta y baja frecuencia representados dorsal y ventralmente de forma respectiva)
Localización de la fuente del sonido, (tendencia bajas frecuencias en humanos). Células mono aurales, bipolares biaurales , sensibles diferencias interaurales,
Células monoaurales y biaurales
La mayoría células biaurales participando en el mapeo espacial de los campos receptores auditivos. Distribución tonotópica.
Medial (magnocelular): hacia cortex insular y corteza opercular; Dorsal (posterior) a corteza auditivaVentral: gradiente tonotópico topográfico
Tonotopía, altas frecuencias posterior y bajas anteriormente.Orientaciòn espacial: Células mono y biauralesRepresentaciones múltiples. Áreas bilaterales activadas por la voz humana. Áreas HD activas al sonido en movimiento
![Page 73: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/74.jpg)
Existe un mapa de los sonidos en el cerebroHay un procesamiento en paralelo que vuelve a unirse
![Page 75: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/75.jpg)
Sistema vestibular
![Page 76: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/76.jpg)
Ganglio vestibular
N. Vestibulococlear, región nuclear y entrada de raíz vestibular
Raíz vestibular
Núcl. superior (Bechterew)
Núcl. medial (Schwalbe)
Núcl. lateral (Deiters)
Núcl. inferior
T. vestíbulo espinal
CC. semicirculares
Sáculo
Utrículo
![Page 77: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/77.jpg)
El sistema vestibular produce respuestas: motoras, vegetativas, emocionales…
![Page 78: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/80.jpg)
Sistema táctil propioceptivo
![Page 81: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/81.jpg)
Percepción cuerpo
• La percepción del cuerpo requiere un mecanismo reforzador en sí mismo que facilite la repetición de conductas adaptativas:
– Desplazamiento
– Manipulación física
– Movimiento visceral
– Conducta social (abrazo)
![Page 82: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/83.jpg)
Vías sensoriales médula
TECA: Exteroceptivo
TECP
TEO y TEV
TETL: dolor, Tª, exteroceptivoTETA: Tacto grueso y presión
Sensación epicrítica: Exteroceptiva
Propiocepción
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Vías sensoriales (ascendentes)
![Page 85: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/85.jpg)
Relaciones tálamo-corticales
![Page 86: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/86.jpg)
Representación somatotópica en el tálamo
![Page 87: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/87.jpg)
Vías ascendentes a la corteza
Dolor, Tª Propiocepción, posición
Tacto, presión, vibración
![Page 88: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/88.jpg)
Localización en columnas
Las áreas corticales sensoriales tienen una distribución modular multicapa
![Page 89: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/89.jpg)
Representación somatotópica SI
Una mayor representación cortical somática está relacionada con una sensibilidad mayor
![Page 90: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/90.jpg)
Sistema olfativo
![Page 91: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/93.jpg)
La información olfativa se procesa en paralelo
Produce respuestas: vegetativas, motoras, emocionales
y cognitivas (evocación memoria)
![Page 94: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/94.jpg)
Sistema gustativo
![Page 95: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/95.jpg)
Los botones gustativos traducen elementos químicos en electro químicosLa lengua informa sobre múltiples cualidades: sabor, temperatura, textura y otras químicas (p.ej. sexuales)
![Page 96: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/96.jpg)
Jabbi et al., 2007
Solapamientoentre cara de
desagrado(quinina) y neutral
Separación entre cara placentera
(azucar) y neutral
Empatía y sabor
![Page 97: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/97.jpg)
Localización cortical de sabores
(Peng et al., 2016)
![Page 98: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/98.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Principios
b.2. Entornos estimuladores
b.3. Intervención por canales sensoriales
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a.2. Percepción-acción
a. La percepción es activa
b. Existen redes de percepción-acción
![Page 100: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/100.jpg)
Percepción activa (Travieso, 2016)
• Percepción como proceso activo: No somos receptores pasivos, exploramos lo que nos rodea (movimientos oculares, de las manos, del cuerpo, etc).
• Percepción como tanteo, como experimentación: La percepción es el establecimiento de leyes acerca de qué y cómo cambia nuestra experiencia con nuestra acción en el mundo.
![Page 101: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/101.jpg)
Redolar, 2014
![Page 102: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/103.jpg)
a.2. Percepción-acción
a. La percepción es activa
b. Existen redes de percepción-acción
![Page 104: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/104.jpg)
Cognits perceptivos
• Unidades de conocimiento adquirido a través de los sentidos principalmente distribuido en cortex posterior
• Redes y conocimiento representado según una organización jerárquica en capas en orden de complejidad o generalidad del contenido cognitivo
![Page 105: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/105.jpg)
• Las capas corresponden a estadios corticales para el procesamiento y representación de la información sensorial
• Redes perceptivas ampliamente conectadas entre ellas, así como con las redes motoras o cognits de las regiones frontales
![Page 106: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/106.jpg)
Redes perceptivas y ejecutivas
![Page 107: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/107.jpg)
Redes perceptivas y ejecutivas
![Page 108: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/108.jpg)
Redes perceptivas y ejecutivas
![Page 109: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/109.jpg)
Redes perceptivas y ejecutivas
![Page 110: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/110.jpg)
Redes perceptivas y ejecutivas
![Page 111: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/112.jpg)
Alteración en TCE
(Van Horn et al. , 2012)
![Page 113: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/113.jpg)
Conectoma normal Conectoma Gages
(Van Horn et al. , 2012)
![Page 114: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/114.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Principios
b.2. Entornos estimuladores
b.3. Intervención por canales sensoriales
![Page 115: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/115.jpg)
Principios
• Con el procesamiento multisensorial de la información el cerebro optimiza la detección y evaluación de los eventos externos
• El cerebro sintetiza la información de los diferentes sentidos
• La capacidad de integración sensorial se produce post-natalmente por la maduración de los circuitos neurales en relación con experiencias crosmodales.
Stein et al., 2014
![Page 116: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/116.jpg)
Desarrollo proceso multisensorial
Stein et al., 2014
![Page 117: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/117.jpg)
a.3. Integración sensorial
a. Detección de estímulos
b. Atención y Memoria
c. Módulos neuronales de integración
![Page 118: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/118.jpg)
Influencia conjunta de
• condiciones descendentes (top-down)
• condiciones ascendentes (bottom-up)
![Page 119: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/119.jpg)
Top-down (arriba abajo)
• Guiada por las expectativas
• Influencia del aprendizaje
• Organización guestalt (buena forma)
![Page 120: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/120.jpg)
Factores top-down que modulan el procesamiento sensorial
• Aprendizaje
• Memoria
• Locomoción
Choi et al., 2018
![Page 121: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/121.jpg)
Choi et al., 2018
![Page 122: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/122.jpg)
Movimiento y recalibración
• El conocimiento sobre la postura corporal y el movimiento se usa para interpretar la información sensorial
• La inconsistencia en la información no solo implica una dominancia de un sentido sobre el otro.
• El cerebro parece combinar los diferentes sentidos con la estimación estadística de la verdadera situación estimular
• Permite el movimiento estadísticamente óptimo así como una decisión perceptiva
![Page 123: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/125.jpg)
Bottom-up (abajo arriba)
• Procesos automáticos
• Intensidad del estímulo (estímulo sobresaliente)
• Aparición súbita
![Page 126: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/126.jpg)
Factores botton-up que modulan el procesamiento sensorial
• Intensidad
• Localización
• Duración
Choi et al., 2018
![Page 127: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/129.jpg)
a.3. Integración sensorial
a. Detección de estímulos
b. Atención y Memoria
c. Módulos neuronales de integración
![Page 130: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/130.jpg)
Componentes percepciones
• Reconocimiento en la memoria inducido por un estímulo sensorial de una categoría de información cognitiva
• Categorización de nuevas impresiones sensoriales a la luz del recuerdo recuperado
![Page 131: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/131.jpg)
• Percibimos lo que recordamos y recordamos lo que percibimos
• Chequeo continuo de los sentidos de las hipótesis adquiridas por aprendizaje del mundo que nos rodea
![Page 132: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/132.jpg)
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a.3. Integración sensorial
a. Detección de estímulos
b. Atención y Memoria
c. Módulos neuronales de integración
![Page 134: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/134.jpg)
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Integración multisensorial
Cappe et al., 2009, 2012
Surco temporal superior, S intra-parietal, C. prefontal y frontal
A sensoriales primarias y secundarias, C temporo-parietal
N PulvinarTal y otrosCerebelo
![Page 136: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/136.jpg)
Núcleo vestibular y multisensorialidad
Medrea et al., 2013
![Page 137: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/137.jpg)
Proyecciones tálamo-corticales
Cappe et al., 2009
![Page 138: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/138.jpg)
Implicación del cerebelo en la integración multisensorial (Baumann et al., 2014)
Estimulo visual Estimulo auditivo Solapamiento
![Page 139: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/139.jpg)
Interacción entre cortezas
Modelo clásico Modelo actual
(Murray et al., 2011)
![Page 140: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/140.jpg)
(Stein et al., 2008)
![Page 141: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/141.jpg)
Riva y Dakanalis, 2018
Cuerpo y procesamiento multisensorial
![Page 142: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/142.jpg)
Jao et al. 2014
Convergencia multisensorial visual y táctil
![Page 144: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/144.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Intervención sensorial
b.2. Principios
b.3. Entornos estimuladores
![Page 145: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/145.jpg)
b.1. Intervención sensorial
a. La intervención basada en la plasticidad cerebral
b. La intervención como proceso de re-aprendizaje
c. Efectos de la estimulación por canales
d. Técnicas de intervención
e. Organización de una sesión Snoezelen
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• “Podríamos pensar en el sistema nervioso como un objetivo en movimiento, un sistema en cambio continuo en el que la plasticidad es una propiedad integral y la consecuencia obligada de cada entrada sensorial, cada transformación visomotora, comando motor, señal de recompensa, plan de acción o la conciencia”
![Page 147: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/147.jpg)
Enriquecimiento del entorno
Johanson et al. 2002
(Bennett et al., 1964; Renner et al. , 1987; Rosenzweig, 1984;
Volkmar et al. 1972)
![Page 148: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/148.jpg)
Entorno visual del aula y aprendizaje
• 24 preescolares, 3 aprendizajes en aula sobrecargada (AS) y 3 en aula con menos estímulos (ANS).
• Grado aprendizaje: AS Pc 40, ANS Pc 55• Porcentaje distracción: AS 38%, ANS 28%
(Fisher et al., 2014)
![Page 149: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/149.jpg)
![Page 150: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/150.jpg)
Fuerza sináptica y ritmo circadiano
![Page 151: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/151.jpg)
![Page 152: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/152.jpg)
b.1. Intervención sensorial
a. La intervención basada en la plasticidad cerebral
b. La intervención como proceso de re-aprendizaje
c. Efectos de la estimulación por canales
d. Técnicas de intervención
e. Organización de una sesión Snoezelen
![Page 153: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/153.jpg)
Aprendizaje
• Es el resultado de la integracion de toda la información percibida y procesada
• Se manifiesta en modificaciones estructurales en el cerebro
• Concepto de construcción del conocimiento: aprendizaje a través de la acción.
![Page 154: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/154.jpg)
Aprendizaje
• No asociativo:
– Habituación
– Sensibilización
• Asociativo:
– Condicionamiento clásico
– Condicionamiento instrumental
• Aprendizaje social o modelado
![Page 155: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/155.jpg)
Habituación
• Descenso de la respuesta a un estímulo:
– moderado,
– repetitivo
• Se produce por una depresión de la transmisión sináptica, mediada por el glutamato
![Page 156: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/156.jpg)
Habituación a largo plazo (43 min de música)
⚫Mutschler I et al. Cereb. Cortex 2010;20:2531-2539
⚫Mutschler I et al. Cereb. Cortex 2010;20:2531-2539
R. Inicial
R.43’
![Page 157: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/157.jpg)
Sensibilización
• fortalecimiento de la respuesta a una amplia variedad de estímulo, que sigue a un:• estímulo intenso• nocivo, • inesperado• no regular
• se produce por el incremento de la transmisión sináptica, mediada por la serotonina, a través de interneuronasfacilitadoras.
![Page 158: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/158.jpg)
Sensibilización dolor (fibromialgia)
Alteración en la percepción del dolor en Cortex Dorsolateral Prefrontal y relación red emocional y cognitiva
![Page 159: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/159.jpg)
Habituación-sensibilización (Eric Kandel, 2001)
Glu
5HT
![Page 160: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/160.jpg)
Condicionamiento Clásico
• Implica un aprendizaje de predicción de las relaciones entre dos estímulos,
• Es precisa una convergencia temporal del estímulo condicionado e incondicionado sobre las neuronas sensoriales individuales,
• Mediado por AMPc y calmodulina
![Page 161: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/161.jpg)
* Modelo neural condicionamiento clásico
![Page 162: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/162.jpg)
Cond Instrumental
• Una conducta se modifica principalmente al regular las consecuencias que las siguen.
• Se altera la frecuencia de las conductas operantes por medio de las consecuencias que tales conductas producen.
• El almacenamiento implica la potenciación a largo plazo en el hipocampo.
• La PLP supone la activación simultánea de neuronas post y presinápticas y utiliza mensajeros retrógrados.
![Page 163: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/163.jpg)
Modelo neural cond. operante
![Page 164: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/164.jpg)
Modelado
• Aprendizaje a partir de la observación que las consecuencia de una conducta tiene en el otro.
• Se activan áreas específicas relacionadas con la conducta observada (neuronas espejo)
![Page 165: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/165.jpg)
Neuronas espejo
![Page 166: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/166.jpg)
b.1. Intervención sensorial
a. La intervención basada en la plasticidad cerebral
b. La intervención como proceso de re-aprendizaje
c. Efectos de la estimulación por canales
d. Técnicas de intervención
e. Organización de una sesión Snoezelen
![Page 167: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/167.jpg)
![Page 168: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/168.jpg)
Rojo
• Más asociado con excitación y estimulación, provocando un estado de arousal elevado
• Atrayente elevado de la atención, efecto excitante y activo (Kodama et al. 2010).
• Reducción de rendimientos en tareas querequieren manipulación mental y flexibilidad (Elliot et al., 2007; 2011)
• Aumento atención (velocidad procesamiento visual para el rojo, respecto a otros colores)
• Visión del rojo antes de un test de CI, comparado con verde o gris, peor ejecución y mayor activación frontal de HD vs HI
![Page 169: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/170.jpg)
![Page 171: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/171.jpg)
Verde/azul
• Asociado a estímulos de la naturaleza positivos (Kaya et al, 2004; Mehta, 2009)
• Reducción de fatiga subjetiva, por incremento reactividad autonómica (Sakuragi et al., 2011)
• Luz azul parece incrementar la alerta subjetiva, pero no objetiva, y la ejecución en tareas atencionales.
![Page 172: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/172.jpg)
![Page 173: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/173.jpg)
Amarillo
• Al igual que el rojo, considerado estimulante (Goldstein, 1942)
• Reducción de ejecución en algunas tareas de cambio cognitivo (Kumi et al. 2013, Yamazaki 2010)
![Page 174: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/174.jpg)
![Page 175: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/175.jpg)
![Page 176: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/176.jpg)
Blanco y negro
• Negro y blanco acromáticos producen en general connotaciones negativas y positivasrespectivamente (Lakens et al. 2012).
• Negro asociado con términos comopotente/fuerte relacionado con una mayor ejecución.
![Page 177: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/177.jpg)
• Una botella que se abre
• La lluvia que golpea el techo mientras estamos en la cama
• El sonido de un tornillo cayendo por una turbina
• Un fuego crepitante
• Un caballo caminando por un camino de gravilla
Los sonidos que más gustan
![Page 178: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/178.jpg)
Los sonidos que más gustan (II)
• Cuando la aspiradora se traga pequeñas piedrecitas
• La lluvia, el silencio y la lluvia de nuevo cuando pasas por un túnel
• Un coro de pájaros para despertar de forma natural
• Los primeros pasos en una capa virgen de nieve
![Page 179: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/179.jpg)
Música y emoción (Trainor et al., 2003)
• La música induce emoción directamente.
• Escuchar música activa sistemas autonómicos, subcorticales y corticales en forma similar a otros estímulos emocionales
![Page 180: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/180.jpg)
Emoción provocada por la música (Koelsch, 2014)
SP: n. amígd. superficialLB: n. amígd. laterobasalNAc: n. acumbensSMA: a. Mot. suplementariaRCZ: a. Cingulada rostralOFC: C. Órbito frontalMD: n. medio dorsal Tal.HG: giro de HeschlaSTG: giro temp ant. Sup.
![Page 181: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/181.jpg)
Proyección vestibular: procesamiento espacial y emocional
Franke et al. 2012
N. Vestibular
Locus coeruleusN. Parabraquial
N. Post Lat Tal
C. Parietal Insular
Amígdala
Hipocampo
![Page 182: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/182.jpg)
Cambios cerebrales y olor
• Cambios en la actividad de olores con cargaemocional (placentero o displacenteros):
– Cortex orbitofrontal
– Lóbulo temporal
– Giro frontal superior
– Amígdala
• Los olores displacenteros activan la amígdala y la ínsula más que los placenteros.
![Page 183: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/183.jpg)
Olor y cognición
• Tiempo de reacción en una tarea simple máscorto en un entorno con aromas.
• Ocurre tanto si el olor es placentero o displacentero porque aumenta el nivel de alerta.
• Aroma de lavanda, pero no jazmín o neutro, mejora la concentración en una tarea con el ordenador.
(Brynie. 2009)
![Page 184: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/184.jpg)
Olor y percepción de los otros
• Mujeres visión de imágenes de hombre: Aromas placenteros (colonia de hombre, aroma de geranio) o displacenteros (olorcorporal, caucho).
• Clasificación de atractivo (1-10)
• Percibieron menos atractivos:
– Ante olores displacenteros, comparado con placenteros o neutro.
![Page 185: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/185.jpg)
Olor y dolor
• Consulta odontología:
– Aroma a naranja o lavanda
– Música
– Neutro
• Aroma comparado con música/neutro produce:
– Reducción de ansiedad,
– mejora estado de ánimo,
– alerta y calma
Recuerdo del dolor como menos intenso con aroma de lavanda, y, en menor medida, romero.
![Page 186: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/186.jpg)
Significado de los sabores
• Dulce y salado son placenteros porque forman parte de los nutrientes esenciales, en especial para el cerebro.
• Amargo y ácido, en principio, desagradable, indican toxicidad y putridez respectivamente.
![Page 187: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/187.jpg)
b.1. Intervención sensorial
a. La intervención basada en la plasticidad cerebral
b. La intervención como proceso de re-aprendizaje
c. Efectos de la estimulación por canales
d. Técnicas de intervención
e. Organización de una sesión Snoezelen
![Page 188: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/188.jpg)
Teoría cerebro triuno (MacLean, 1960s)
![Page 189: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/189.jpg)
Falta de evidencia del cerebro tri-uno
• Las estructuras “reptiliana” y “límbica” presentes en los amniotas (precursores de reptiles, aves y mamíferos).
• Los reptiles poseen amígdala.
• Los paleomamíferos poseen cortezas asociativas.
• Estudios de anatomía, fisiología y neuroimagen desmienten este modelo.
![Page 190: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/190.jpg)
Agitación psicomotora y problemas de conducta
![Page 191: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/191.jpg)
Efectos de la Presión
• Compresión de planos de tejidos sobre el hueso.
• Modificación de la fascia
• Elongación muscular
• Estimulación de mecanoreceptores y baroreceptores
• Modificación flujo sanguíneo
![Page 192: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/192.jpg)
Máquina abrazar (Temple Grandin)
• Intervención en alteraciones por dificultades de regulación sensorial
![Page 193: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/193.jpg)
estimulación propioceptiva y táctil
Ball blanket
MyFit
Ball cushion
SenSit
PROTAC
![Page 194: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/194.jpg)
Hipersensibilidad: desensibilización
![Page 195: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/195.jpg)
Etapas de la respuesta estimular (Pagliano, 2012)
• Fascinación por el estímulo: mantenimiento hasta superar el umbral de reconocimiento.
Fijación Fascinación Atenuación
![Page 196: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/196.jpg)
• Fascinación por el estímulo: mantenimiento hasta superar el umbral de reconocimiento.
• Obsesión: mantenimiento en el estímulo sin habituación, por debajo del umbral de reconocimiento.
![Page 197: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/197.jpg)
• Fascinación por el estímulo: mantenimiento hasta superar el umbral de reconocimiento.
• Obsesión: mantenimiento en el estímulo sin habituación, por debajo del umbral de reconocimiento.
– Incapacidad para interpretar la experiencia sensorial
– Inmersión en sensación
![Page 198: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/198.jpg)
Componentes de la intervención
• Desensibilización sistemática
• Ejercicio físico
• Medicación
• Estimulación multisensorial
• Diseño de ambientes accesibles
![Page 199: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/199.jpg)
Intervención: Desensibilización
• Programa de Desensibilización Sistemática en aversión al tacto en la boca (Brown et al., 1992):
• Utilización de lentes que actúan de filtro en fotofobia (Jackowski et al.,1996).
• Hiperacusia: registro de sonidos aversivos y presentación de forma jerárquica (Meyerson et al., 1987).
• Reducción la frecuencia e intensidad de los estímulos aversivos del entorno (Fluharty et al., 2001)
![Page 200: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/200.jpg)
Marco de intervención en alteraciones vestibulares (Klat, et al., 2015)
![Page 201: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/201.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Intervención sensorial
b.2. Principios
b.3. Entornos estimuladores
![Page 202: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/202.jpg)
El modelo de estimulación Snoezelen
![Page 203: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/203.jpg)
Definición
• “Snuffelen (oler, explorar) + Doezelen (relajar) = Snoezelen
• Despertar sensorial a través de la propia experiencia sensorial.
![Page 204: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/204.jpg)
Objetivos (1)
• Desarrollar experiencias sensoriales agradables en una atmosfera de Confianza y de Relajación.
• Tratan de estimular los sentidos primarios sin necesidad de que haya una actividad intelectual elaborada.
![Page 205: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/205.jpg)
Objetivos (2)
• producción de una sensación de bienestar
• a través de estímulos multisensoriales controlados
• dentro de un entorno determinado
• Puede ser interior o exterior
![Page 206: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/206.jpg)
Orígenes del concepto.
• Nace en Holanda en 1974, en el centro Hartenberg.• Atendía a poblaciones con importantes discapacidades de
edades diversas.• Sus creadores principales fueron:
Ad VerheulKrista Mertens Jan Hulsegge
![Page 207: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/207.jpg)
¿Por qué se crearon las salas?
• Para ofrecer un entorno accesible física e intelectualmente• Porque nos permite adecuar estímulos a las necesidades de cada
persona• Porque permite controlar el entorno y hacerlo más seguro
![Page 208: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/208.jpg)
Condiciones (Hulsegge y Verheul, 1987)
• Creación de una atmósfera agradable
• Permitir la elección del usuario
• Oportunidad para “estar en paz”
• Derecho a estar el tiempo suficiente
• Actitud adecuada del personal
• Derecho a la repetición de estímulos
• Evitación de la sobrecarga estimular
• Derecho a ser supervisado
![Page 209: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/209.jpg)
![Page 210: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/210.jpg)
Requisitos de las salas
• Deben ser accesibles a nivel físico, sensorial e intelectual• Deben ser diseñadas por el equipo de trabajo, teniendo en cuenta a los usuarios potenciales• Deben ser sencillas en su manejo• Deben ofrecer un amplio rango de elección• Deben ser flexibles, permitir su uso por diferentes usuarios con distintas capacidades
![Page 211: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/211.jpg)
Tipos de salas: Salas blancas
• Proporciona relajación y seguridad
• Entorno confortable
• Más adecuado problemas de comportamiento por exceso
![Page 212: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/212.jpg)
Tipos de salas: Salas oscuras
• Proporciona activación
• Incrementa percepción de estímulo
• Más adecuado problemas de comportamiento por defecto
![Page 213: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/213.jpg)
Otros tipos
• Aventura
• Jardines multisensoriales
![Page 214: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/214.jpg)
Dos maneras de entender la intervención:
a. El acompañamiento Snoezelen.
b. Intervención terapéutica
![Page 215: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/215.jpg)
a. Acompañamiento Snoezelen
• Consiste en permanecer junto a la persona y que se encuentre lo mas a gusto posible.
• Darles lo que les gusta, a su ritmo, lo qué quiera hacer.• La motivación viene de los elementos de la sala.• Las bases del concepto se definen en lo que se llama
triangulo didáctica dándose una relación armónica entre:• La sala• El usuario• El acompañante
![Page 216: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/216.jpg)
Necesidades humanas básicas según Estimulación Basal (Fröhlich et al.,2003)
• Necesidad de evitar hambre, sed y dolor• Necesidad elemental de activación, cambio y movimiento• Necesidad de seguridad, estabilidad y relaciones de confianza• Necesidad de establecer vínculos, de ser acogido y de ternura• Necesidad de reconocimiento y consideración de uno mismo• Necesidad de independencia, autonomía y autoafirmación
![Page 217: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/217.jpg)
b. Intervención terapéutica
• Optimizar canales sensoriales deficitarios• Favorecer la integración sensorial• Relajación y reducción de ansiolíticos• Activación y mejora de la apatía• Reducir el tono muscular• Mejorar la atención, la percepción, la memoria• Facilitar el equilibrio• Incrementar la interacción con objetos y manipulación• Otros.
![Page 218: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/218.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Intervención sensorial
b.2. Principios
b.3. Entornos estimuladores
![Page 219: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/219.jpg)
Aparatos de la Sala de Estimulación Snoezelen
![Page 220: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/220.jpg)
Distribución de la sala
![Page 221: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/221.jpg)
.
Columnas de luz y burbujas
![Page 222: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/222.jpg)
Columnas
• Seguimiento visual
• Atención visual
• Tacto-vibración del agua
• Percepción color
• Percepción movimiento
• Percepción auditiva
• Activación
• Causa-efecto
• Otras
![Page 223: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/223.jpg)
Rueda de imágenes
![Page 224: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/224.jpg)
Rueda de imágenes
• Seguimiento visual
• Percepción de color
• Percepción de imágenes realistas
• Percepción del movimiento
• Atención visual
• Otras
![Page 225: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/225.jpg)
Fibras ópticas
![Page 226: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/226.jpg)
Fibras ópticas
• Atención visual
• Percepción visual
• Percepción corporal
• Atención selectiva
• Activación/relajación
• Otras
![Page 227: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/227.jpg)
Reproductor de música
![Page 228: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/228.jpg)
Música
• Atención auditiva
• Percepción auditiva
• Activación/relajación
• Modificación emoción
• Otras
![Page 229: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/229.jpg)
Vestibulador
![Page 230: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/230.jpg)
Vestibulador
• Percepción vestibular
• Atención al propio cuerpo
• Autorregulación de la activación
• Relajación/activación
• Otros
![Page 231: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/231.jpg)
Equipamiento adicional
• Cama de agua musical• Colchoneta de vibro masaje• Panel de luz y sonido• Panel táctil• Piscina de bolas
![Page 232: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/232.jpg)
Índice
A. Procesamiento de la escena sensorial:
a.1. Sensación
a.2. Percepción-acción
a.3. Integración sensorial, atención y memoria
B. Estimulación sensorial Snoezelen
b.1. Intervención sensorial
b.2. Principios
b.3. Entornos estimuladores
b.4. Organización de la estimulación sensorial
![Page 233: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/233.jpg)
Organización de la estimulación sensorial
![Page 234: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/234.jpg)
Protocolo de actuación en la sala
1. Preparar los aparatos, objetos y actividades a llevar a cabo con el usuario antes de su llegada.
2. Indicación de la entrada en la sala de EMS con el pictograma correspondiente.
3. Puesta en marcha la “entrada” en la sala:
– Música apropiada
– Instrucciones a llevar a cabo (incluyendo pictogramas)
– Nivel de iluminación
![Page 235: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/235.jpg)
Protocolo de actuación en la sala (II)
4. Inicio de la primera actividad de estimulación:
– Clave de actividad
– Aplicación de la estimulación
– Observación y registro
5. Continuación con la/s siguiente/s actividades de estimulación
6. Preparación de la “salida” de la SEM
– Música apropiada
– Instrucciones a llevar a cabo (incluyendo pictogramas)
– Nivel de iluminación
7. Registro de evaluación de la sesión
![Page 236: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/236.jpg)
Sala de estimulación: pictogramas
![Page 237: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/237.jpg)
Proceso de selección de objetivos
• Elaboración del perfil de evaluación del usuario
• Seleccionar objetivos en áreas que funcionan de manera deficitaria
• Determinar qué actividades se van a realizar dentro y fuera de la sala
• Especificar el profesional más adecuado para llevar a cabo las actividades en cada contexto.
![Page 238: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/238.jpg)
Propuesta de temporalización
• Diaria: usuarios con graves autolesiones o conductas agitadas resistentes a otras terapias
• Dos-tres días/semana: usuarios con agitación no extrema o inhibición/apatía importante
• Un día/semana: usuarios con problemas de comportamiento por exceso/defecto
• Tiempo por sesión: 20-45min
![Page 239: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/239.jpg)
Registro de la sesión
• Conducta motora inicial/final de (agitación/inhibición): registro 0-5
• Conducta emocional inicial/final: 0-5
• Conducta vocal/verbal inicial/final: 0-5
• Medidas fisiológicas si existen (frec card, sat O2, conductancia…)
• Resumen de efecto de la sesión: 0-5
![Page 240: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/240.jpg)
Estimulación multisensorial (EM)
• Input sensorial es necesario para facilitar un nivel cognitivo óptimo
• EM permite al cerebro detectar e identificar estímulos externos y reaccionar a ellos (Stanford, et al. 1999).
![Page 241: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/241.jpg)
• Ausencia de EM impide actividad neuronal en el cortex frontal, zona de integración sensorial (Pinel, 2003).
• Deprivación sensorial responsable trastornos perceptivos en relacionado con patología cerebral y psicopatología (Aydemir, et al., 2004)
• La reducción en la EM externa produce un incremento de conductas autodirigidas (Long et al., 1963)
• Las personas con demencia pueden presentar una representación sensorial alterada del entorno.
![Page 242: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/242.jpg)
Errores en la EMS
• Cuanta más estimulación mejor
• La EMS es más beneficiosa que otras terapias en todos los casos
• Todos los objetivos de intervención son susceptibles de ser trabajados en la sala de EMS
• Cualquier profesional puede llevar a cabo la EMS
• No es necesario valorar el efecto de la intervención puesto que es beneficiosa para todos los sujetos
• Siempre hay un efecto beneficioso que se mantiene después de la EMS
![Page 243: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/243.jpg)
Preguntas
• ¿Están funcionando las terapias utilizadas hasta el momento?
• ¿Qué puede aportar la EMS para aquellos usuarios para los que no funcionan de forma suficiente las terapias utilizadas?
• ¿Se pueden implantar medidas de EMS en las actividades de la vida diaria para estos usuarios?
• ¿Para qué usuarios es imprescindible el uso la sala de EMS?
![Page 244: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/244.jpg)
Preguntas (II)
• ¿Cuáles serían los objetivos más adecuados para llevar a cabo en la sala de EMS?
• ¿Quiénes serían los profesionales implicados:
– En la evaluación
– En la intervención?
• ¿Cuáles serían los aparatos más adecuados?
• ¿Cómo se va a valorar el efecto de la terapia en EMS en los usuarios?
![Page 245: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/245.jpg)
Posibles aplicaciones
• Reducción ansiedad
• Mejora del equilibrio, evitar caídas
• Cuidados paliativos
• Incremento comunicación
• Facilitación manipulación
• Otros.
![Page 246: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/246.jpg)
Posibles usos (I)
• Presencia de problemas de conducta por exceso:
– Agitación
– Ansiedad
– Hipersensibilidad
– Autolesiones
– Heteroagresiones
– Otras
![Page 247: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/247.jpg)
Posibles usos (II)
• Presencia de problemas por defecto:
– Apatía
– Inhibición
– Depresión
– Hiposensibilidad
![Page 248: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/248.jpg)
Tipos de usuarios principales
• Usuarios con problemas de agitación/ansiedad
• Usuarios con apatía/inhibición
• Usuarios en estado de síndrome de vigilia sin respuesta y de mínima consciencia
![Page 249: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/249.jpg)
EMS como terapia complementaria
Terapia Ocupacional Fisioterapia
Logopeda
Medicina EnfermeríaPsicología
Neuropsicología Neurología
Estimulación Multisensorial
![Page 250: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/250.jpg)
¿Qué funciona?
Alzheimer• Reducción agitación, pero no efectivo a largo plazo (Padilla, 2011)• Resultados ocupacionales, no conclusivos (Letts et al. 2011)• Sesiones no estructuradas, no diferencias con grupo control en tareas
cognitivas, pero observación mayores conductas movimientos ojos y cabeza, sensaciones vibratorias…(Klages et al. 2011)
• Demencia severa y moderada, Tratamiento combinado con el estandar, reduce la apatía, la agitación e incrementa las actividades de la vida diaria (Stall et al. 2007)
• Reducción de la apatía (Verkaik, et al. 2005)Dolor crónico• Comparado con un programa de relajación incremento en afrontamiento
(Schofield et al. 2000)Demencia y trastornos del desarrollo• En general efectos positivos dentro de cada sesión, menos claro a corto y
largo plazo (Lancioni et al., 2002)1
![Page 251: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/251.jpg)
¿Qué funciona?Discapacidad intelectual y trastornos del desarrollo• Reducción de conducta disruptiva en autismo (Fava et al. 2010)
• Intervención individual, incrementa comportamiento adaptativo y su generalización en la vida diaria, pero requiere mayor confirmación (Lotan et al., 2009)
• Necesidad de revisar los diseños de investigación y desarrollar las bases teórica de esta aproximación (Hogg et al. 2001)
Trastornos mentales graves• En pacientes institucionalizados, después de 30-40min de
exposición en la sala, se produce una reducción significativa de la agitación y reduce la duración y número de aislamientos e intervenciones físicas (Teitelbaum et al. 2007)
Cuidados paliatativos• Construir un entorno final confortable, placentero y tranquilo
para el individuo y su familia (Messbauer, 2006)
![Page 252: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/252.jpg)
¿Qué funciona?
Lesiones cerebrales• Después de cada sesión, reducción de la frecuencia cardiaca,
reducción tono muscular en las extremidades afectadas, reducción de la agitación, después de 10 sesiones aumento rendimiento cognitivo (Hotz, et al. 2006)
• No suficiente evidencia de EM en personas en coma o estado vegetativo (The Cochrane Library, 2009).
• Incremento conciencia: dos semanas para obtener algún resultado y más de un mes para el mantenimiento (Oh, et al. 2003).
• EMS en TCE: ↑ ondas lentas ↓ondas rápidas relacionado con relajación (Poza et al. 2012)
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![Page 254: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/254.jpg)
¿Porqué funciona la estimulación sensorial?
• ¿Entorno?
• ¿Estimulación objetos?
• ¿Mediador (estimulación social)?
• ¿Predisposición del sujeto?
![Page 255: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/255.jpg)
Predisposición genética
• Prestar atención a estímulos relevantes para la supervivencia/reproducción.
• Proporcionar respuestas automáticas en aras de incrementar la probabilidad de supervivencia/reproducción.
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Conclusiones
![Page 257: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/257.jpg)
Conclusión (1)
• La evaluación determinará las características de los estímulos a proporcionar: intensidad, duración, magnitud,…
• Los efectos de la estimulación han de proporcionar un clima de bienestar y seguridad.
• Han de cuidarse los efectos de excitación e inhibición para la correcta sensación de los estímulos.
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Conclusiones (2)
• La intervención ha de iniciarse con los estímulos aislados siguiendo el procesamiento de los diferentes niveles neurológicos.
• Monitorizar el efecto conductual de los estímulos en los niveles cognitivos y emocionales.
• Facilitar lo antes posible que el usuario se convierta en agente de su propia estimulación.
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Conclusión (3)
• Los entornos Snoezelen han de ser accesibles, sencillos en su manejo, posibilidades de elección y flexibles para el ajuste a de los usuarios.
• La estimulación terapéutica puede entenderse como un aprendizaje.
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Conclusión (4)
• Existe evidencia de efectos en la reducción del arousal y mejora emocional.
• Estos efectos tienen un papel importante en técnicas de intervención conductual como la desensibilización sistemática o la sensibilización sensorial.
• Son necesarios más estudios para aceptar o rechazar otros tipos de efectos.
![Page 261: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/261.jpg)
Nuestro estudio
![Page 262: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/262.jpg)
Características
• 10 niños y adolescentes con discapacidad intelectual severa y deficiencias asociadas (motora, visual y auditiva)
• 10 sesiones en Sala Snoezelen con tres aparatos (colchón, columnas de agua, mangera luminosa)
• Medidas: observación, psicofisiológicas
• Tiempo: antes sesión, final sesión y 30 minutos sesión.
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Medidas psicofisiológicas
• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia respiratoria
• Saturación de Oxígeno
• Conductancia de la piel
![Page 264: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/264.jpg)
GSR-2
I-330-C2
Pulsioxímetro
![Page 265: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/265.jpg)
Patrón estándar de respuesta
![Page 266: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/266.jpg)
Estímulo presión codo
0,78
0,785
0,79
0,795
0,8
0,805
0,81
0,815
0,82
t segundos
mhos
![Page 267: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/267.jpg)
Estímulo presión rodilla
0,745
0,75
0,755
0,76
0,765
0,77
0,775
t segundos
mhos
![Page 268: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/268.jpg)
Estímulo tacto aversivo
0,717
0,718
0,719
0,72
0,721
0,722
0,723
0,724
0,725
0,726
0,727
0,728
t segundos
mhos
![Page 269: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/269.jpg)
Resultados preliminares
![Page 270: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/270.jpg)
Saturación de O2
• Comparando antes y después sesiones:
– tanto al comienzo de las sesiones como al final y a los 30 minutos, se observa una reducción de la SatO2 desde el inicio del estudio al final (NS).
![Page 271: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/271.jpg)
Frecuencia cardiaca• Consideremos la reducción de pulsaciones por
minuto como un indicador de relajación.
• Comparando las pulsaciones globalmente antes y después de las 10 sesiones de intervención
– Antes: aumento al comienzo de las sesiones (¿condicionamiento?, ¿percepción de contigencias?)
– Déspués: reducción de las pulsaciones
– 30 min después: reducción pulsaciones (NS)
• La reducción de la frecuencia cardiaca tiene efecto sobre el cerebro (trazado de EEG)
![Page 272: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/272.jpg)
Frecuencia respiratoria
• Frecuencia respiratoria como indicador de relajación
• Comparando frecuencia respiratoria antes y después 10 sesiones:
– Reducción FR (-4 rpm) al comenzar la sesión (¿condicionamiento?)
– Aumento de la FR cuando finaliza sesión y permanece (menos) a los 30 minutos.
• La reducción de FR a 6 rpm produce cambios en el trazado EEG y en la frecuencia cardiaca
![Page 273: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/273.jpg)
B. Em
ociona
l Pre
B. Em
ociona
l pos
t
Con
d. A
daptad
as pre
Con
d. A
daptad
as pos
t
Relaja
ción
pre
Relaja
ción
pos
t
N. A
tenc
ión pre
N. A
tenc
ión po
st
N. M
otivac
ión pre
Motivac
ión po
st
Al comenzar
Al acabar
A los 30'
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
![Page 274: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/274.jpg)
Comportamiento
• Mejora del bienestar emocional
• Mayores conductas adaptativas (interactivas, reducción de estereotipias)
• Mejor atención a estímulos
• Relajación psicofisiológica (reducción del pulso y menor hipertonía) y
• Mayor motivación.
![Page 275: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/275.jpg)
Problema por resolver
• ¿Porqué no se ven efectos a largo plazo?
– ¿Falta de rigurosidad en las intervenciones?
– ¿Inadecuación de las mediciones?
– ¿Habituación?
![Page 276: La estimulación sensorial en los espacios Snoezelen](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012503/617d51040da69c6b0b54c6d8/html5/thumbnails/276.jpg)
• “Trabajamos con la plasticidad cerebral así que seamos flexibles, no todos los días uno puede ajustarse a su plan de tratamiento. Aprendamos a escuchar el lenguaje de nuestros pacientes aunque no siempre sea verbal”
(Macarena Centenera, 2017)