La farmacodependencia y el abuso de drogas entendidos como problema, como enfermedad o como fenmeno social, constituyen un tema que no es exclusivo de nuestro pas ni de nuestra poca. Desde tiempos remotos el ser humano ha hecho uso de una o varias drogas con fines religiosos, mdicos o ceremoniales. Las referencias ms antiguas datan del ao 6,000 A.C., y se refieren al opio, que es quiz la ms antigua de las drogas conocidas y con un gran potencial adictivo.Sabemos que en nuestro pas se haca uso de hongos alucinantes desde tiempos precolombinos como parte de los ritos ceremoniales; a estos hongos se les denominaba teonancatl y sus efectos txicos fueron descritos por Fray Bernardino de Sahagn en su "Historia General de las Cosas de la Nueva Espaa".Nuestros indgenas mexicanos tambin hacan uso de una semilla llamada olloliuqhi, que de acuerdo a las crnicas "emborracha y enloquece"; tambin se describen unas "tunas de tierra conocidas como Pyotl, que son blancas, y quienes las comen o beben experimentan "visiones espantosas".En el transcurso del tiempo, y particularmente en las ltimas tres dcadas, esta prctica se ha diversificado, se ha extendido a grandes sectores de la poblacin mundial y en la mayora de los pases se ha convertido en un grave problema social que afecta particularmente a la poblacin joven; es causa de daos a la salud, a la familia, a la escuela, al empleo, y desempea un papel importante en accidentes y actos violentos y delictivos.Desde un enfoque mdico el abuso de drogas y la farmacodependencia se consideran como un fenmeno multicausal en sus orgenes, complejo en su desarrollo y de difcil solucin. Representa un motivo de preocupacin no solamente para las autoridades de salud, sino para todos aqullos sectores de la poblacin en los que repercuten sus efectos.El abuso de drogas suele originarse en la adolescencia. Est vinculado con el proceso normal, aunque problemtico del crecimiento, con la experimentacin de nuevas conductas, con la autoafirmacin, el desarrollo de relaciones ntimas, habitualmente heterosexuales y con lo que representa el tema sobresaliente de la adolescencia: la bsqueda de la identidad, y ms especficamente, la bsqueda de la identidad psicosexual.TERMINOLOGIA Y DEFINICIONES"Farmacodependencia es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces, para evitar el malestar producido por la abstinencia o deprivacin".Droga o Frmaco. Con este trmino se denomina a toda sustancia (no solamente frmacos), que introducida al organismo vivo puede modificar una o ms de sus funciones. Es una sustancia ajena al organismo, que al interactuar con l, altera algunas de sus funciones normales.Abuso. Uso excesivo de una droga de manera espordica o peridica sin relacin con un tratamiento mdico.Habituacin. Con este trmino designamos a la dependencia de tipo psicolgico. Se caracteriza por el uso compulsivo de una droga o frmaco sin desarrollo de dependencia fsica. En este tipo de dependencia no se producen alteraciones fisiolgicas al suspender bruscamente la droga, sin embargo el individuo siente la necesidad de tomarla para experimentar sus efectos, para evitar el dolor psicolgico y para contender con los problemas de la vida cotidiana.Adiccin. La adiccin se refiere a la dependencia de tipo fsico y aparece como fase subsecuente a la habituacin. Consiste en un estado de adaptacin biolgica que se manifiesta por trastornos fisiolgicos moderados o intensos cuando falta la droga. En estas circunstancias, el organismo se ha acostumbrado a la presencia de la droga y la necesita para vivir.Tolerancia. Es el trmino con que designamos la adaptacin del organismo a los efectos de la droga, situacin que genera la necesidad de aumentar paulatinamente las dosis de droga para seguir obteniendo resultado de la misma magnitud. Esta situacin implica tomar cada vez mayor cantidad de droga con el fin de obtener el mismo efecto inicial.Sndrome de Intoxicacin. Conjunto de manifestaciones clnicas (signos y sntomas) que definen un estado mrbido, producido por una o varias sustancias.La intoxicacin alude al estado agudo o crnico que resulta del uso reciente de una o varias sustancias que producen alteraciones fsicas y psicolgicas, asociadas a los niveles de concentracin sangunea. La severidad depende de la dosis y condiciones como pureza de la sustancia, adulteracin, va de administracin y uso simultneo de otras drogas.Sndrome de Abstinencia. Es el conjunto de trastornos fisiolgicos que se presentan al suspender abruptamente la ingestin de una droga cuando ya existe adiccin (dependencia fsica). Las alteraciones que se presentan en estos casos pueden ser leves o graves, llegando incluso a provocar la muerte.Dependiendo del tipo de drogas estas manifestaciones incluyen: apata, irritabilidad, sueo, depresin, prdida del apetito, temblores, sudoracin, ansiedad, pnico, cefalea, insomnio, dolor abdominal, hiperactividad, vmitos, convulsiones, delirios, estados confusionales, coma y muerte.TIPOS DE USUARIOSI. Experimentadores. Son usuarios que toman drogas por simple curiosidad, a instancia de sus compaeros y son el grupo mayoritario de acuerdo a las encuestas.II. Usuarios Sociales. Consumen droga solamente cuando estn en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebelin contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda.III. Usuarios Funcionales. Son aqullos que necesitan tomar drogas para poder desempear sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no pueden realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y slo presentan trastornos cuando no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se manifiestan efectos txicos de mayor intensidad.IV. Usuarios Disfuncionales. Son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y a veces para traficar.Se sugiere que hay tres etapas para el uso de drogas.1. El primero es el uso de drogas legales como el alcohol y el tabaco, que en la actualidad se integran al contexto de uso de drogas debido fundamentalmente al dao y a los costos sociales que implica su consumo.2. El segundo implica el uso de marihuana. Generalmente se inicia el consumo - al igual que otras drogas - como una conducta de experimentacin de los efectos y por presin del grupo de amigos. Los estudios epidemiolgicos mas recientes sealan que en el grupo de personas que tienen un uso crnico de sustancias y que acuden a centros especializados para recibir tratamiento, la marihuana es la droga ilegal de inicio.3. El tercero conlleva el uso crnico de drogas ilegales y parece depender de factores de tipo hereditario, estructuras cerebrales conocidas como "sistema de recompensa", antecedentes de Trastorno por Dficit de Atencin, abuso sexual, violencia intrafamiliar, modificacin paulatina de la estructura de valores y cambios en la estructura social y familiar entre otros.FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA.IndividualesFamiliaresSocialesFactores Individuales.Falta de control sobre impulsos. Se refiere a la incapacidad o dificultad para moderar o reprimir actitudes y formas de comportamiento en circunstancias en las que pueden parecer inapropiadas o fuera de contexto.Poca tolerancia a la frustracin. Implica una dificultad o incapacidad para posponer la realizacin de deseos. En los casos en que los deseos o las demandas no se cumplen de manera inmediata, se evidencia malestar, enojo, disgustos, rias, etc.Resentimiento ante figuras de autoridad. Se refiere a las actitudes y conductas de enojo y malestar que manifiesta una persona ante una figura de autoridad, cuando sus demandas no se ven satisfechas.Agresividad. Se observa de manera particular durante la adolescencia como una respuesta de desagrado ante situaciones o eventos con los que no est de acuerdo. La respuesta es violenta y no guarda relacin con el estmulo que la provoca.Dependencia emocional. Es tambin una caracterstica de la adolescencia y se encuentra en oposicin directa con los ideales de autonoma e independencia de las figuras parentales. El adolescente se acerca a sus padres para recibir orientacin ante situaciones difciles, pero emocionalmente depende de ellos en la mayora de los casos en que necesita tomar una decisin.Ansiedad, miedo, depresin. Son elementos constitutivos de esta etapa de desarrollo, y no necesariamente afectan solo al adolescente, pueden ser tambin manifestaciones de conflictos emocionales no resueltos que se presentan en la edad adulta.Factores FamiliaresFamilia desintegrada. Ya sea por muerte, abandono de alguno de los padres, por divorcio, por enfermedades graves o por abandono del hogar de alguno de sus integrantes.Falta de autoridad moral de los padres. Cuando los padres por sus actividades o actitudes, tienen conductas deshonestas que favorecen la patologa mental, vgr. qu autoridad moral puede tener un padre que tiene hijos fuera de su matrimonio? o cuando prohben a sus hijos cierto tipo de comportamiento que no son vlidos para l por ser mayor, el jefe de la familia o por tener ms experiencia.Familia sin comunicacin o con comunicacin defectuosa. Una de las funciones ms importantes de la familia es la de transmitir valores, actitudes ante la vida, formas de enfrentar situaciones existenciales crticas, etc. Sin embargo, se observa que los padres descuidan con frecuencia esta funcin, transmitiendo mensajes contradictorios, o rechazando la comunicacin.Dificultad para jerarquizar. A menudo los padres muestran dificultad para jerarquizar en forma adecuada los valores que promueven el correcto desarrollo de los jvenes, por ejemplo, conceden excesiva importancia a aspectos externos como el tipo de ropa, forma en que lleva el pelo, uso de accesorios de vestir, gusto por la msica, llevandolos al rango de factores prioritarios, a la vez que descuidan y omiten los verdaderos valores.Confusin de valores. En muchas familias existe un orden y jerarquia de valores que no necesariamente son prioritarios para otras familias. As podemos percatarnos que en ocasiones y al interrogar sobre los valores para una familia determinada, otorgan prioridad a valores tales como: Tener una casa propia, tener automvil, disponer de recursos econmicos para contender con situaciones que no se consideran como verdaderas necesidades, acceder a un estrato social ms alto, dejando en ltimo lugar situaciones que se relacionan con la salud familiar, con la salud mental, con la felicidad, el amor, la comunicacin, etc.Dificultad para marcar lmites. (familias flexibles, rgidas o inconsistentes). Las actitudes familiares pueden agruparse en tres tipos:1. Las que marcan lmites exageradamente rgidos,2. Las que establecen lmites demasiado permisivos, y3. Las inconsistentes, es decir, las que en ocasiones pueden ser muy rgidas en tanto que en otras situaciones con caractersticas semejantes se muestran demasiado flexibles.Cambio de roles. En las familias bien integradas cada miembro tiene una funcin especfica que cumplir, pero cuando por algn motivo estas funciones se alteran emerge una confusin en sus roles y en sus responsabilidades provocando la desintegracin de la familia o alguna manifestacin de disfuncionalidad. Por ejemplo cuando la madre toma el papel y funcin del padre cuando ste se comporta como una figura paterna dbil o con dificultad para asumir el papel que socialmente le ha sido asignado.Se han realizado diversos estudios con familias de pacientes adictos y se ha detectado una gran constelacin de elementos que sugieren la importancia que la familia desempea en la gnesis y perpetuacin de las adicciones en algn miembro de la familia, entre ellas destacan:1. La madre est involucrada en una relacin indulgente, apegada, sobreprotectora y abiertamente permisiva con el adicto que ocupa la posicin de un hijo favorecido. La madre declara que fu "el hijo ms fcil de criar" y generalmente "era bueno cuando nio".2. Las madres de los adictos tienen necesidades simbiticas y se "atoran" en una edad temprana de la crianza de este hijo y tienden a aferrarse a l y tratarlo como si fuera menor de lo que es.3. La experiencia de euforia del adicto se considera como anloga a un apego o funcin simbitica con la madre, una especie de saciedad regresiva infantil. A travs de la droga el adicto puede ser apegado e infantil y ciertamente no autnomo.4. La droga puede funcionar de manera simblica sobre la incompetencia del adicto y su consecuente incapacidad para abandonar a la familia, o la incapacidad de la familia para liberarlo.5. La mayora de los adictos mantienen estrechos lazos familiares Por lo menos dos tercios de ellos y menores de 35 aos, viven con la gente que los cri, manteniendo por lo menos un contacto semanal con sus figuras parentales.6. Las relaciones de matrimonio o unin libre en que se involucran los adictos, son una repeticin de las relaciones del ncleo familiar originario, con roles y patrones de comportamiento similares a las vistas en el progenitor del sexo opuesto.7. Aunque el adicto intenta hur hacia el matrimonio, a menudo existe atraccin o aliento para regresar con la familia de orgen. Un matrimonio feliz implica que los padres lo han perdido.8. Tanto el adicto como su familia le temen a la separacin, se trata pues de un proceso interdependiente, donde el fracaso sirve como funcin protectora para mantener la cercana familiar.9. La presin es tan poderosa que la familia soporta e incluso alienta las mentiras, robos y otras conductas en vez de adoptar una posicin firme.Cuando el adicto empieza a triunfar en su trabajo, en sus relaciones matrimoniales o en el tratamiento, se encamina en cierto modo haca el abandono de la familia; lo interesante es que en estas situaciones se presenta una crisis o un conflicto familiar: posible separacin de los padres, rias entre ellos, emergencia de otro hermano problema, etc. y en consecuencia el adicto retoma su conducta de fracaso y posteriormente los problemas familiares se disipan.Factores SocialesReduccin del espacio vital. Esta situacin se presenta en las grandes ciudades. Sabemos que el individuo necesita disponer de un espacio adecuado que le permita una existencia agradable y un desarrollo armonioso. Se ha demostrado que la reduccin de este espacio provoca en el ser humano muestras importantes de agresin, tal es el caso de las unidades habitacionales con una o dos recmaras y con familias numerosas; en ellas la farmacodependencia, violencia y agresin ejemplifican la influencia de esta situacin.Sobrecarga de estmulos fsicos y emocionales. La concentracin de grupos familiares en las grandes ciudades provoca un exceso de estmulos fsicos dainos, como el ruido, el esmog, la contaminacin ambiental, etc., que alteran la percepcin del individuo.Sobrecarga de informacin contradictoria. Los medios masivos de comunicacin lanzan a cada momento ideas, normas, sugerencias y mensajes contradictorios, mismos que con frecuencia provocan en el individuo una gran confusin respecto al mundo en que viven; por ejemplo, programas de prevencin del abuso de drogas y proliferacin de anuncios que incitan a su consumo.Crecimiento demogrfico. Representa un factor importante en la medida en que aunado con las escasas posibilidades de empleo a nivel rural, favorecen la emigracin a las grandes ciudades con la idea de mejorar su actual situacin econmica y en consecuencia hacerse de recursos para sufragar los gastos que demanda su familia.Insatisfaccin de ideales. Se refiere a aqullas situaciones que no reflejan los objetivos y metas que se haban planteado imaginariamente. Este rubro se ejemplifica con el hecho de no haber alcanzado una autosuficiencia econmica antes de los 30 aos de edad, de tener que restringir los gastos a lo indispensable, de no disponer de otros satisfactores de tipo econmico y social ante una realidad que confronta al sujeto da con da sobre sus habilidades y capacidades para el trabajo.Rapidez del cambio social. Es una situacin que genera confusin ante la rapidez con que se efectan modificaciones y reestructuraciones en el mbito social, creando nuevas necesidades de adaptacin y funcionamiento ante normas y formas de comportamiento que pueden no tener validez en el momento actual.Factores polticos y econmicos. Es una circunstancia muy evidente para nosotros, relacionada con los acontecimientos de tipo poltico y econmico por los que atraviesa nuestro pas hoy en da. Seguramente ninguno de nosotros quedamos ajenos ante estos eventos que repercuten de manera poco favorable ante nuestras expectativas de desarrollo econmico, poltico, social y personal, generando una situacin de impotencia y frustracin.Competencia profesional. En la actualidad no basta con haber realizado estudios tcnicos o profesionales para tener "xito en la vida". Da con da tenemos que contender con la dificultad para acceder a trabajos o puestos bien remunerados, debido en gran parte, a la escasa disponibilidad de empleos y a la gran demanda de trabajo por parte de profesionales competentes.Factores Psicodinmicos. Las teoras psicodinmicas contemporneas correlacionan la farmacodependencia con la organizacin subyacente de la personalidad. Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo que ejercen influencia sobre la experimentacin y regulacin de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el estrs.Estas teoras resaltan la importancia de los rasgos de carcter de tipo oral y el efecto que tienen las drogas sobre estos impulsos primitivos. El uso de drogas se inicia durante una crisis severa en la cual las capacidades adaptativas del sujeto se encuentran alteradas con la consecuente vulnerabilidad narcisista.La dependencia de drogas puede desarrollarse como una forma de regresin a etapas primitivas del desarrollo, o cuando la droga provee una apariencia de funcionamiento normal.Tambin se experimentan dificultades como escasa habilidad para relacionarse afectivamente, disminucin de la autoestima, imgenes objetales pobremente integradas, defensas rgidas, inmaduras, y dificultad para contender con hechos y situaciones de la vida cotidiana.En la revisin de literatura especializada se ha comentado que los farmacodependientes utilizan la droga para medicar estados afectivos dolorosos, para disminuir la intensidad de sentimientos agudos y crnicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos sentimientos.La psicopatologa encontrada con base a los diagnsticos del DSM IV-TR, se refiere a los ejes I y II del diagnstico multiaxial. Estos diagnsticos de trastornos asociados (comorbilidad Psiquitrica, se han encontrado en un 30-50% de poblaciones psiquitricas y hasta en un 80% en usuarios de sustancias que acuden a centros especializados de tratamiento.Los diagnsticos ms frecuentes se enuncian a continuacin:EJE I1. Trastornos del Estado de Animo2. Trastornos de Ansiedad3. Trastornos de la alimentacin4. Esquizofrenia y otros Trastornos Psicticos5. Trastornos Fbicos, y6. Sndromes Orgnicos CerebralesEJE II1. Trastorno Antisocial de la Personalidad2. Trastorno de la Personalidad Borderline3. Trastorno de la Personalidad Narcisista4. Trastorno de la Personalidad Pasivo-Agresiva5. Trastorno de la Personalidad por Evitacin, Paranoide,Esquizoide y EsquizotpicaCLASIFICACION DE DROGASPodramos hacer una voluminosa descripcin sobre la clasificacin de las drogas si nos propusieramos detallar para cada una de ellas su historia, modo de obtencin, vias de administracin, composicin qumica, usos mdicos, nombres comerciales, sus efectos y la duracin de ellos; los efectos de la sobredosis, o los signos y sntomas del sndrome de abstinencia, el tratamiento mdico farmacolgico, etc., es por ello que existen diversas clasificaciones de las que daremos algunos ejemplos:I. La siguiente clasificacin fu determinada por el comit de expertos en farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en 1973:a) De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol, los barbitricos y otros frmacos con efectos sedantes como el hidrato de cloral, benzodiacepnicos como el clordiacepoxido y el diacepam, el meprobamato y la metacualona.b) De tipo ANFETAMINA. La anfetamina, metafetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina, metielenedioxianfetamina (MDMA), "tacha" o xtasis, etc.c) De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa como la marihuana y el hashish.d) De tipo COCAINA. Como la cocana, hojas de coca y crack.e) De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.f) De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codena, la herona, y los productos sintticos que tienen efectos morfnicos como la metadona.g) De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y el tetracloruro de carbono entre otros.II. Otra clasificacin, tambin de la OMS, aunque anterior a 1970 se basa en la fiscalizacin necesaria y es la siguiente:a) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY LIMITADO O NULO, por ejemplo, LSD, mezcalina, psilocibina y marihuana.b) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES DEBIL O MODERADO, por ejemplo la anfetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina etc.c) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O GRANDE, por ejemplo el amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, fenobarbital, alobarbital,etc.d) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO SIGNIFICATIVO para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES ENTRE ESCASO Y GRANDE, por ejemplo los benzodiacepnicos como el clordiacepxido, nitracepam, diacepam, fenobarbital, etc.Podramos seguir hablando de otras clasificaciones existentes, sin embargo, para los propsitos de esta conferencia me referir a la clasificacin de frmacos de acuerdo al efecto que ejercen sobre el estado mental o la actividad mental de una persona. Este efecto puede ser de dos tipos:Estimulacin o Depresin de la actividad mental. Las drogas que estimulan y que por lo tanto producen estados de excitacin reciben el nombre de estimulantes; por el contrario los frmacos que deprimen dicha actividad, reciben el nombre de depresores. Con un propsito didctico presentamos a continuacin un esquema de esta clasificacin:DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR FARMACODEPENDENCIA.ESTIMULANTES:ANFETAMINAS y METANFETAMINAS.COCAINA, CRACK, BASUCO, ETC.ALUCINOGENOS: LSD, PEYOTE, EXTASISMARIHUANADEPRESORES:

ALCOHOLBARBITURICOSTRANQUILIZANTESOPIO Y DERIVADOSINHALABLESAnfetaminasEn 1927 se sintetizan las anfetaminas pretendiendo que esta nueva droga aliviara la congestin nasal. Producen una sensacin de aumento en la actividad y eficiencia. Crea una fuerte dependencia fsica y psicolgica; tambin produce psicosis txicas matizadas por delirios de persecucin. Generalmete estos cuadros ceden al suspender la ingesta de anfetaminas o con la utilizacin de antipsicticos. Pueden presentarse cuadros depresivos intensos, suicidios, y es frecuente que se presente el fenmeno de "Flashback".CocanaLa coca era una planta sagrada para los Incas, utilizada por los indgenas para mitigar el hambre y el fro, produciendo adems una sensacin de euforia. Provoca una fuerte dependencia psicolgica. La droga purificada fu llamada cocana y se utiliz como anestsico local en odontologa. Produce sentimientos de superioridad y fuerza, disminuye la fatiga. El uso crnico produce prdida de la ereccin y eyaculacin; en la mujer ocasiona frigidez. Tambin provoca destruccin del cartlago nasal y promueve conductas violentas, psicosis, alteracin en olfato y gusto y con cierta frecuencia alucinaciones auditivas, visuales y tctiles, infartos.MarihuanaCannabis Sativa es el nombre de la planta de marihuana, se consume fumndola o comindola. A la resina de la planta de Cannabis se le conoce como Hashish y es una droga ms fuerte que la marihuana.El primer dato sobre la marihuana se remonta al ao 3,000 A.C. cuando el emperador chino Shen Nung la recomendaba como medicamento til en la debilidad femenina. La marihuana fu introducida en Mxico por esclavos africanos a fines del siglo XIX y de Mxico se export a E.U.A.Diversas investigaciones sobre los daos que ocasiona el uso de esta sustancia y sus formas mas potentes, no son inofensivas, pues su uso moderado puede provocar cuadros psicticos txicos, aislamiento social, marcada dependencia psicolgica, y el uso crnico condiciona un estado de anhedonia, cambios notables de conducta y cuando acuden a servicios de salud mental, casi un 5% de este tipo de usuarios han sido diagnosticados como esquizofrnicos. Es importante comentar tambin, que esta droga puede desencadenas cuadros psicticos latentes.El efecto de la droga se hace sentir entre 15 y 30 minutos y dura de dos a cuatro horas, los efectos dependen de la dosis consumida.Con una dosis de medio cigarrillo el usuario se siente estimulado, de manera que re y habla con facilidad; posteriormente puede presentar marcada somnolencia.Una dosis tres veces mayor aumenta la percepcin de lo que ocurre en el exterior, se pierde la coordinacin de las extremidades y la capacidad de recordar lo que ha sucedido recientemente. Disminucin anormal de la temperatura corporal, hambre insaciable e inflamacin de las membranas de las mucosas y los bronquios. Exalta la fantasa, el estado de nimo y la sensacin de estar por encima de la realidad, prdida del sentido del espacio y el tiempo relativo se hace lento.Dosis mayores producen alucinaciones muy vividas (3 cigarrillos), estado de pnico, un temor exagerado a la muerte y delirios de persecucin. Si la dosis es suficientemente alta puede producir psicosis txica.La marihuana provoca tolerancia y dependencia psquica. En usuarios crnicos se ha descrito sndrome de abstinencia.Peligros en el abuso de la marihuana.An las dosis pequeas pueden provocar estados emocionales incontrolables. La marihuana puede desencadenar enfermedades mentales latentes. Su uso continuado produce un hbito difcil de romper, estados crnicos de apata y desinters, disminucin de la motivacin personal, descuido en la apariencia personal y deterioro de las relaciones personales y sociales.AlucingenosEn 1943 el cientfico Albert Hoffman descubre una droga que le provoc mareos y alucinaciones, el LSD - cido lisrgico - como se concluy ms tarde, produce efectos semejantes a los de la esquizofrenia. El uso de estas sustancias da orgen al nacimiento de una filosofa y movimiento de tipo social con repercusin en las artes en sus diferentes manifestaciones, nace as el movimiento psicodlico, la msica psicodlica, pintura y diversas creaciones literarias. Sus mximos exponentes en la dcada de los 60s son Timothy Leary y Richard Alpert de la Universidad de Harvard.El Peyote y los hongos alucingenos son conocidos desde tiempos precolombinos. En los pueblos indgenas se tena conocimiento de plantas religiosas. Los efectos de estas drogas alucingenas varan desde las alucinaciones, la exaltacin, alejamiento de la realidad, extraeza corporal, movimientos violentos y actos autodestructivos y reacciones de pnico intenso, delirios de persecucin y alteraciones prolongadas de las funciones mentales. Existe evidencia de un consumo importante de tasis o tacha como se le denomina en Mxico. Tambin se clasifica dentro del rubro de drogas de antro, enunciacin popular para la expresin en ingls de dance club drugsAlcoholEl uso excesivo del alcohol es cas inmediato a su descubrimiento, aunque con frecuencia se empleaba en ocasiones especiales tales como ritos religiosos, pero su uso cotidiano se extendi hasta llegar al abuso.Dionisios de la antigua Grecia, Xchitl, Papantzin y Mayahuel entre los aztecas, supuestos descubridores del pulque, nos hablan de la popularidad del alcohol desde los tiempos remotos.El alcohol tiene pocos usos mdicos, entre ellos se usa como anestsico local (ganglio de Gasser) y en muy limitadas ocasiones para aportar caloras a personas desnutridas; sin embargo el pueblo utiliza el alcohol para el tratamiento de numerosos males como la ansiedad, el catarro, etc.Los efectos del alcohol dependen de la cantidad que se ingiera, con dosis pequeas se presenta relajacin, sensacin de bienestar, locuacidad y disminucin leve de los reflejos. Una dosis mayor provoca dificultad en el habla, incoordinacin de los movimientos, juicio alterado, reduccin de las inhibiciones, falta de control emocional, un gran aumento de accidentes automovilsticos, lesiones fsicas y homicidios imprudenciales.Una dosis todava mayor produce intoxicacin con marcada dificultad para la marcha, trastornos del pensamiento y la memoria, juicio distorcionado, labilidad emocional y agresividad. Con el doble de esta dosis se presentan coma y muerte por depresin respiratoria.El alcohol produce dependencia fsica y una marcada dependencia psquica. Provoca tambin tolerancia.Con el abuso continuo de alcohol se presenta tambin un deterioro personal y social, con conductas antisociales y homicidas. Provoca dao irreversible a varios rganos como el cerebro, el hgado, el pncreas, el estmago y el rin. Sobresalen por su frecuencia en Mxico la cirrosis heptica, la gastritis y la pancreatitis, adems de las deficiencias vitamnicas que acompaan al uso del alcohol y como se seal antes, afecta al cerebro ocasionando un grave dao cerebral.BarbitricosEn 1903 se descubren los barbitricos, como un medicamento para combatir el insomnio, siendo tambin objeto de abuso por automedicacin. La combinacin de barbitricos en alcohol potencializa sus efectos depresores y los resultados son desastrosos. Producen adiccin y su interrupcin ocasiona convulsiones, delirios y an la muerte, siendo ms peligrosos que la morfina, herona y el opio.TranquilizantesSon drogas depresoras cuyo uso se ha extendido. Grandes cantidades de tranquilizantes son prescritos por los mdicos generales y en muchos pases pueden conseguirse sin receta mdica, para calmar a la gente, para reducir los niveles de ansiedad y en situaciones crticas sin llevar un control de estos medicamentos. En ocasiones son utilizados como relajantes musculares y como medicamentos de uso secundario en la epilepsia.Existen varios tipos de tranquilizantes; los ms comunes y de mayor frecuencia en su consumo son: las benzodiacepinas y sus derivados. Sin embargo, de manera popular, aunque no se trate especficamente de tranquilizantes, muchas personas usan de manera indiscriminada los antidepresivos mas populares como una alternativa para automedicarse y controlar situaciones de estrs o estados tensionales .Las manifestaciones clnicas en casos de intoxicacin aguda incluyen: somnolencia, visin borrosa, movimiento rpido e involuntario de los ojos, visin doble, pupilas pequeas, debilidad, zumbido de odos disminucin de reflejos, falta de coordinacin, convulsiones en algunos casos, agresividad, hipotensin arterial, shock, coma, depresin respiratoria, muerte.Los tranquilizantes provocan dependencia psquica y dependencia fsica. El sndrome de abstinencia es muy parecido al de los barbitricos, aunque menos severo.Quiz la forma ms efectiva de combatir esta forma de farmacodependencia, sea crear conciencia en los mdicos, de que los tranquilizantes slo deben prescribirse en ciertos casos, nunca sin hacer seguimiento del caso y tampoco en casos de duelo.Opio y sus DerivadosEl opio se obtiene de una flor de colores llamativos cuyo nombre popular es adormidera o amapola. Es una flor de 70 a 1.50 cms. que tiene cuatro ptalos; la cabeza o cpsula de la flor tiene en su interior unas semillas y una sustancia espesa de color blanco; para extraer el opio es necesario hacer una incisin en la cpula y la sustancia obtenida, de consistencia resinosa y de color caf obscuro recibe el nombre de opio crudo, de sabor amargo y de olor semejante al del amoniaco.El opio es quiz la ms antigua de las drogas conocidad, con mayor potencial adictivo. Se conoca 6,000 aos A.C. por las tribus sumerias. En Egipto se encuentran referencias a ella 1,500 aos A.C. con fines medicinales. Hipcrates la utilizaba y Discrides, botnico del siglo I advierte que es una sustancia que destruye a los hombres y los hace letrgicos. En el siglo VII los chinos lo utilizaban con fines mdicos; en Europa su uso se extiende gracias al alquimista Paracelso debido a una combinacin de alcohol y opio que llam ludano.En 1806 el farmacutico Frederich Sertuner destila el alcaloide principal del opio y lo bautiza como morfina en honor de Morfeo, dios griego del sueo. Inyectada es de diez a veinte veces ms potente que el opio ingerido. Produce adiccin importante y solo se utiliza para tratar dolores muy intensos en casos de fracturas, quemaduras graves y etapas finales de cncer.En el transcurso del tiempo el opio es exportado a USA extendindose su uso en varias ciudades; se elaboran diversos medicamentos de patente con opio en su frmula, de tal manera que esta sustancia la contenan jarabes para la tos y a las personas que se les administr presentaron problemas de dependencia.En 1898 aparece un derivado ms del opio y de acuerdo a sus descubridores no produca adiccin, en cambio, servira para curar la dependencia al opio y a la morfina. Esta nueva droga es recibida como un hroe y de ah deriva el nombre con el que se le conoce: Herona. Obviamente el uso de la herona result sumamente peligroso, aument la demanda y se fortaleci el trfico ilcito.InhalablesLa utilizacin de los inhalbles se remonta hasta el tiempo de la hegemona egipcia en que los sacerdotes inhalaban el humo de ciertas plantas con fines religiosos. Los antiguos hebreos aspiraban vapores de especies arrojadas al fuego como parte de su culto religioso.El xido nitroso conocido como "gas hilarante", descubierta en 1800, as como el cloroformo y el ter, son otras sustancias precursoras de los inhalables.Los representantes ms importantes de este grupo son: Pegamento plstico, gasolina, lquido para encendedores, thinner, ter, cloroformo, lquido de tintorera (tricloroetileno), benceno, tolueno y acetona.La utilizacin de estas sustancias para intoxicarse abarca desgraciadamente a nios desde 6 aos de edad, pus son drogas fciles de conseguir.Ninguna de estas sustancias tiene usos mdicos a excepcin del ter, el cloroformo y el xido nitroso que se emplean como anestsicos.El consumo de inhalables constituye junto con el alcoholismo, el uso de marihuana y cocana, uno de los principales problemas de farmacodependencia en Mxico.Los efectos de estos depresores del Sistema Nervioso Central aparecen rpidamente y duran alrededor de media hora. En las fases iniciales se produce sensacin de hormigueo y de mareo que es seguida por visin borrosa, zumbidos en los odos y dificultad para articular palabras; se presenta tambin sensacin de embriaguez, junto con alborozo, euforia, inquietud, prdida de las inhibiciones, agresividad y sentimiento de gran poder. Pasado el efecto puede no recordar lo sucedido bajo los efectos de los inhalables. En algunos individuos se presentan alucinaciones que son muy vvidas y se refieren frecuentemente a temas de fuego y de calor.Los inhalantes producen marcada dependencia psquica, poca dependencia fsica y marcada tolerancia.El consumo de inhalables tiene efectos dainos sobre el juicio, pueden ocurrir accidentes graves, rias, dao permanente en estructuras cerebrales, mdula sea, hgado, riones y pulmones (vas respiratorias).