La Función del Trabajador Social en un Hospital

Escrito por Tuomo Jaziel Cortés SánchezMiércoles, 18 de Noviembre de 2009 02:05 -

Empezaré por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho reciente, suprofesionalización se da en nuestro país hace aproximadamente medio siglo.

 

 

UNIVERSIDAD SENTIMIENTOS DE LA NACIÒN

 

Recuperación de la Experiencia Profesional

PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL

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PRESENTA LA ALUMNA:

María Cristina Bello Hernández

GENERACIÓN 2003 – 2005

Chilpancingo, Gro. Marzo del 2006.

I N D I C E

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PRESENTACIÓN........................................................ 3

TRABAJO SOCIAL

EN EL AREA HOSPITALARIA .................................. 5

LA TRABAJADORA SOCIAL……………........…….. 8

MARCO NORMATIVO............................................... 14

ACTIVIDADES............................................................ 15

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LOGROS………………………………………………..20

PRESENTACIÓN

Empezaré por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho reciente, suprofesionalización se da en nuestro país hace aproximadamente medio siglo; estos años hansido de lucha en la práctica profesional por legalizar un espacio social, cambiar lascontradicciones generadas entre la visión caritativa y filantrópica que se tiene y de suasistencialismo, por una concepción científica, éticamente comprometida, que permita ofrecer yrescatar en el hombre el derecho al goce de una vida digna. Por dicha razón Trabajo Socialtiene sus orígenes en las obras de ayuda que los conquistadores y misioneros católicosrealizaban en beneficio de los indios.

Un punto de interés lo ha representado la conceptualización del Trabajo Social, por ello, seestimó conveniente hacer una reflexión en torno a ella, sus funciones básicas y sus áreas deintervención: tradicionales y potenciales, así mismo el presentar un marco ético referido arescatar “el deber ser” del profesional, así como a señalar la influencia de las corrientesfilosóficas en diversos momentos de la historia de la disciplina de la Ciencias Sociales.

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Por la razón anterior el trabajador social forma parte importante del equipo de trabajo de laSecretaría de Salud, ya que esta profesión fue creada precisamente para ayudar a la poblaciónmás desamparada económica y socialmente, por lo tanto es el enlace entre la Institución y lapoblación.

Dentro de todas sus áreas de intervención la profesión que tiene más influencia en la carrerade Trabajo Social, es la medicina, ya que ambos tienen un objetivo en común; que es preveniry curar las enfermedades de origen físico y de orden social. Por eso se dice que el médico espara el organismo humano y el Trabajador Social se auxilia de ella para aliviar a la sociedad delos problemas que la aquejan.

El Hospital General de Chilapa de Álvarez, se encuentra localizado de acuerdo al áreageográfica en la montaña baja del Estado de Guerrero. Se atiende a población abierta de losmunicipios de Chilapa, Zitlala, Atlixtac, Mártir de Cuilapan, Ahuacuotzingo, Quechultenango,Tlapa, Tixtla, Olinala, así como también a beneficiarios del IMSS e ISSSTE.

El Hospital General da atención de servicio de Urgencias, Consulta Externa, Hospitalización ycuenta con los servicios de especialidades como los son: Pediatría, Medicina Interna,Ginecología, cirugía, traumatología, también contamos con Laboratorios, Rayos “X” yUltrasonido.

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TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA

Salud y Trabajo Social:

Dentro del campo del Trabajo Social, en relación con la salud, y en especial desde la práctica,se reproducen en parte las discusiones actuales acerca de los modelos de intervención ensalud. Por un lado existe una puja entre dos concepciones; una podríamos denominarlasectorial y a la otra integral. La primera, plantea su accionar especialmente o específicamentedentro del campo de la salud, es decir, secundariza las problemáticas de tipo social oestructural que conforman desde nuestro punto de vista la totalidad de la cuestión sanitaria. Lasegunda, justamente, plantea lo opuesto, o sea, entiende a la salud como emergente de lacuestión social, tanto en las lecturas desde lo teórico como en la práctica. Así estaaproximación a lo social, atendiendo a la consulta; la aparición de la enfermedad o la expresióncomunitaria de problemas de salud, como emergentes de una situación mucho más compleja,que debe ser estudiada, analizada y abordada de manera integral.

Los Niveles de Atención en Salud y la Intervención del Trabajo Social

Desde sus orígenes el Trabajo Social se construye interviniendo en forma relevante dentro delcampo de la salud. La inserción del Trabajo Social en este campo abarca Tres niveles deAtención.

1er Nivel

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Se conoce tradicionalmente como primer nivel de atención aquel destinado a cumplir con lasfunciones de prevención y promoción de la salud. Estas actividades se llevan adelante en losdenominados: Centros de Salud, Unidades Sanitarias, Centros Periféricos, Salas de PrimerosAuxilios, Dispensarios, etc.

La Intervención del Trabajo Social generalmente se da dentro de equipos interdisciplinarios, enacciones de salud definidas, especialmente dentro de los “programas de salud maternoinfantil”, los mismos tienen como ejes principales el control del embarazo, parto y puerperio, elcontrol del niño sano, asistencia alimentaria, vacunación , acciones de seguimiento de niñosdesnutridos, etc.

En la actualidad el impacto de la nueva cuestión social, muestra una serie de nuevasdemandas que se expresan en el Primer Nivel de atención, las mismas son variadas y vandesde la violencia urbana, las adicciones o los nuevos padecimientos sociales.

La intervención del Trabajo Social en este campo se lleva adelante a través de entrevistas,trabajos grupales y se singulariza en el trabajo comunitario.

2do Nivel

Clásicamente se denomina segundo nivel de atención en salud a la asistencia en HospitalesGenerales. Allí desde el Servicio Social, la Intervención del Trabajo Social se vincula con lasproblemáticas de pacientes internados o que concurren a consultar al hospital. En algunosservicios se trabaja dentro de programas específicos como: maternidad adolescente, infecciónpor HIV, Tuberculosis, o desde los diferentes servicios que existen dentro de cada hospital.

En general se trata de articular la relación entre el segundo y el primer nivel de atención en loque se denomina referencia y contra referencia, dentro de un área definida que generalmentees llamada Programática, coordinando con el Centro de Salud acciones de diversa índole comopor ejemplo, la realización de estudios complementarios.

3er Nivel

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El tercer nivel de atención se ubica en Hospitales Especializados (por ejemplo: Hospital deNiños, Hospitales Psiquiátricos, de Quemado, de Ojos, etc.) donde la tarea del Servicio Socialse relaciona con problemáticas de salud específicas.

Allí de determinan campos de Intervención donde el Trabajo Social se singulariza dentro de lamisma obteniendo un alto nivel de especificidad.

FUNCIONES GENERALES DE LAS TRABAJADORAS SOCIALES DE HOSPITALES.

Elaborar programa anual de trabajo.

Hacer plan semanal de trabajo.

Establecer y mantener coordinación interna y externa.

Impartir pláticas educativas principalmente a grupos organizados.

Promover la transmisión de mensajes de orientación, información y de educación para la

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salud.

Formación y manejo de grupos.

Realizar estudios de clasificación socio-económica.

Atender los casos que ameriten su intervención.

Participar en sesiones de discusión de casos clínicos.

Realizar visitas domiciliarias.

Colaborar en los estudios epidemiológicos que se efectúen en la unidad.

LA TRABAJADORA SOCIAL

Manejo el título de trabajadora social porque en el hospital general de Chilapa de Álvarez elservicio de trabajo social se encuentra formado sólo por el sexo femenino.

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La trabajadora social se identifica como la parte noble de la Secretaría de Salud porque da lasalternativas de solución a todo el individuo que demanda su servicio en este caso, el pacientepor lo tanto definiré a Trabajo Social como la disciplina de las Ciencias Sociales quemetodológicamente se encarga de estudiar la situación o problema social ofreciendo a estos lamejor resolución posible.

En su libro Manual De Trabajo Social Paula Alegría “comenta que al hacer referencia a laspersonas que ejercen el Trabajo Social, se ha empleado la forma femenina, no porque sea unaactividad vedada para los hombres, sino partiendo de la situación que de hecho existe enMéxico, de que las escuelas de Trabajo Social cuentan con un alumnado constituidoíntegramente por mujeres. De la misma manera está formado el personal respectivo de lasinstituciones donde se realiza Trabajo Social. En otros países existen trabajadores sociales yalgunas escuelas cuentan con alumnos, pero en ambos casos su proporción es tan reducida,que permite llegar a la conclusión de que el Trabajo Social es una profesión esencialmentefemenina” [1]

Pienso que este hecho se debió a que era una actividad ejercida voluntariamente y es mayor elnúmero de mujeres que el de hombres que se encuentran en situación que les permitadesempeñar un trabajo sin retribución; pero ahora que se han desarrollado todas lascaracterísticas que lo acreditan como profesión, se ha puesto de relieve que la psicología y lafunción social de la mujer, coinciden más que las del hombre con los procedimientos y fines delTrabajo Social, lo cual no significa que las escuelas mexicanas dedicadas a esta carreratengan el firme propósito de seguir siendo escuelas para mujeres. No hay ninguna disposiciónespecial que prohíba el ingreso de los hombres en ellas y probablemente algunos acudiránatraídos por la perspectiva que ofrece el ejercicio de la profesión citada, de hacer porobligación lo que muchos quisieran hacer por inclinación natural, esto es, ayudar a sussemejantes a vivir una vida mejor.

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Dos condiciones son fundamentales para ejercer la profesión del Trabajo Social: en primerlugar la vocación o sea la auténtica disposición para realizar las labores que conciernen a estaactividad humana y en segundo lugar, adquirir los conocimientos teóricos y prácticos, quepermitan la comprensión de las situaciones, de los problemas y de los individuos afectados porellos, ya sea en forma aislada o en conjunto, así como la aplicación de las técnicas dentro de lacomplejidad de las circunstancias que en cada caso se combinan de diferente manera dandoun resultado distinto, además de que requiere resoluciones especiales.

No puede atribuírsele a ninguna de las dos características señaladas mayor importancia a unasobre la otra; ambas se complementan y su simultaneidad es indispensable para desempeñarel Trabajo Social con resultados positivos. Es imposible abordar con éxito los problemashumanos sólo desde el punto de vista frío y más o menos exacto de la preparación científica;pero también lo es el afán de llegar a ellos simplemente con un gran acopio de buena voluntad,surgida de una sensibilidad capaz de captar los dolores y las dificultades que afectan a la vidade los otros. La trabajadora social no puede ser ni exclusivamente una investigadora científicapara quien lo más importante sea el estudio de los fenómenos y su significación estadística, nitampoco un apóstol del sentimentalismo que pretenda lograr reivindicaciones sociales,basándose en los nobles dictados de su corazón. Debe ser una síntesis inteligente de ambos,su sensibilidad debe ser racional y sus razonamientos deben estar sujetos a su más altosentido de comprensión y solidaridad humanas.

Esas dos condiciones previas, fundamentales, determinan la función de la trabajadora socialcomo un acercamiento a los problemas de los individuos, de los grupos y de la comunidad, concapacidad suficiente para valorarlos en su significación exacta y para orientarlos hacia lasmetas más accesibles de su resolución. La trabajadora social no es un elemento que por simismo resuelve los problemas de manera directa, sino un medio de coordinación y de estímulo.Este concepto, con todo y ser absolutamente claro y estar comprobado en forma constante porla práctica, no ha logrado obtener la aceptación general, porque se considera demasiado

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modesto para abarcar actividades cuya importancia es, ya en sí indiscutible.

En el campo de los servicios médicos, puede citarse el caso de un hospital establecido paracubrir las necesidades de una comunidad en uno de los aspectos básicos del bienestar de susmiembros. Dicho hospital puede estar dotado de su cuerpo de médicos y enfermeras y con elequipo indispensable para su labor y, sin embargo, no alcanzará con sus beneficios sino a unaparte de quienes se encuentran en necesidad de recibirlos. Tal hecho se debe a que elpersonal citado tiene que permanecer en el hospital para atender a las personas que acudan aél por su propia voluntad y a la falta de un elemento coordinador que pueda visitar los hogaresy hacer en cada uno de ellos una labor de propaganda y de convencimiento. La trabajadorasocial encargada de esta función, no resolvería por ella misma el problema de ningún individuoque necesite atención médica, sino que desarrollará una función coordinadora que no es poreso menos importante que la que en última instancia haría variar positivamente lascircunstancias que afectan al paciente.

Sería injusto no mencionar que con frecuencia los médicos, las enfermeras y los maestros sededican a realizar esa importante obra que tiende a cumplir el principio del mayor beneficiopara el mayor número; pero hay que reconocer que entonces estos profesionistas estánrealizando Trabajo Social y que se ven obligados a hacerlo por la falta de elementosespecialmente preparados que cooperen con ellos en esa labor indispensable de coordinaciónque está fuera de las obligaciones de su profesión y completamente dentro de otra, cuyosservicios actuales son positivos y satisfactorios en cuanto a su calidad, pero no todavía por loque se refiere a su cantidad.

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Esta circunstancia, que abre la más amplia perspectiva al Trabajo Social, aporta un argumentomás a favor del concepto de coordinación con el que se han definido sus funciones, porque situviera a su cargo la resolución de una índole especial de problemas, su campo de accióntendería a reducirse, a medida que su intervención fuera resolviendo dichos problemas. Más enrealidad tiende a extenderse en proporción directa con los esfuerzos constantes que todo paísprogresista realiza para brindar a sus respectivos pueblos en general y a cada uno de susciudadanos en particular, las oportunidades que establezcan un equilibrio junto entre susobligaciones y sus derechos.

Así como en otras profesiones los que las desempeñan han alcanzado su propia posición porla obra que realizan, la trabajadora social puede definirse como el puente sensible que setiende entre los individuos con necesidades no satisfechas y los elementos satisfactores deesas necesidades. Sin embargo tal posición tiene sólo un valor transitorio y parcial porque serefiere a las funciones actuales de la trabajadora social, que en el futuro serán parte integrantede un programa más amplio.

El Trabajo Social en sus principios estuvo íntimamente vinculado con el mejoramiento de lascondiciones generales de la vida humana. Los primeros trabajadores sociales fueronverdaderos reformadores de la sociedad, pero como resultado de las conquistas logradas, sulabor comenzó a separarse en instituciones y se concentró en los problemas de los casosdejando una mínima parte dedicada a la acción social. Ahora está entrando en un nuevoperíodo que le permitirá completar el círculo de su trayectoria, volviendo al punto de partida conmejor preparación y mayor experiencia.

La creciente aceptación del hecho de que los factores económicos y sociales son la base de lamayor parte de los problemas individuales y de grupo, impone un cambio en el Trabajo Social.Durante largo tiempo se hizo hincapié en la conveniencia de tener en cuenta la personalidadcompleta del individuo en relación con el conjunto social, pero no se prestó atención a los

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factores impersonales, a las relaciones de este tipo entre el individuo y el orden social yeconómico existente, y no se llevó a cabo ningún esfuerzo para adaptar las teorías y prácticasdel trabajo social a los cambios de las condiciones generales de vida. Los últimosacontecimientos mundiales, provocadores de una depresión muy intensa y comoconsecuencia, de un aumento considerable del número de necesitados, han hecho crecer laresponsabilidad de esta profesión y la han enfrentado con las modificaciones sufridas por lasociedad. Ahora se impone la necesidad de colocar en primer plano a la organización social.

La experiencia de la trabajadora social es una rica mina de información para la obra demejoramiento colectivo. Ella palpa los resultados de la falta de trabajo, de los salarios bajos y,en general, aparecía todas las formas concretas en que los defectos de la organización sereflejan en las condiciones de la vida individual; pero, además, es necesario fijar la filosofía quedebe servir de base de sustentación a las técnicas aplicadas a los principales problemas de laactualidad. No puede desconocerse por más tiempo que tanto los individuos como los gruposestán a merced de las grandes fuerzas que dominan al mundo y que por lo tanto la acciónsocial tiene que volver a constituir la parte más importante del programa de Trabaja Social. Delperíodo de búsqueda de causas en cada caso personal, habrá que pasar a la investigación delas causas en el sistema social para iniciar una labor cuyos resultados tiendan a ser definitivos.

Dentro del nuevo programa, cada cliente deberá ser considerado no solamente como unindividuo, sino como parte íntegramente de la vida colectiva y, cada caso, como medio deaumentar la comprensión del ambiente social y con ello la posibilidad de luchar en formaefectiva a favor de cambios sociales que permitan el establecimiento de un nivel de vidaaceptable, la generalización de los derechos de seguridad social y la obtención de todos losbeneficios que deben disfrutarse dentro de una sociedad bien constituida. La efectividad de losresultados dependerá principalmente de lo que el Trabajo Social pueda hacer en el campo dela prevención.

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Esta perspectiva inmediata permite modificar la definición actual de la trabajadora social, quienseguirá siendo el medio coordinador entre los necesitados y los elementos satisfactores, peroal mismo tiempo será un agente activo dentro de la obra preventiva y una luchadora conscienteen el campo de la acción social.

MARCO NORMATIVO

El derecho a la protección de la salud lo establece el Artículo 4º de la Constitución Política delos Estados Unidos Mexicanos.

Así mismo la Ley General de Salud en su Artículo 26 establece que para la organización yadministración de los servicios de salud, se definirán criterios de distribución de universos deusuarios, regionalización y escalonamiento de los servicios, así como de universalización decobertura.

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Trabajo Social dentro de la Secretaría de Salud, se rige bajo un manual de procedimientos parahospitales generales; donde se definen las funciones y actividades básicas a realizar por eltrabajador social en los servicios de atención al paciente: urgencias, hospitalización y consultaexterna.

También se cuenta con el manual de procedimientos del programa de referencia ycontrarreferencia; su objetivo es canalizar al paciente cuando requiere otro nivel de atenciónasí como darle continuidad a su tratamiento hasta que este concluya.

ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL

De todos los servicios que comprende trabajo social en un hospital general, mencionaré lasactividades que se realizan en cada uno de ellos. Con lo que respecta a mi persona, tengoasignado laborar en el departamento de urgencias, en el que desempeño las siguientesactividades.

SERVICIO DE URGENCIAS:

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A este servicio llega un 99% de los usuarios, a quiénes canalizo al área que corresponda paradar mayor afluencia a las demandas y a los que requieran verdaderamente el servicio deurgencias brindarles una mejor atención.

Registrar ingresos de pacientes.

Pasar visita médica.

Detectar la problemática de los pacientes.

Detectar a los pacientes de alta vigente.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Proporcionar información de pacientes hospitalizados y del área de urgencias.

Ofertar oportunidades perdidas y supervisar que se realicen en los servicios correspondientes.

Elaborar constancias de asistencia medica.

Elaborar exentos y cartas responsivas en casos especiales.

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Elaborar estudios socioeconómicos de los pacientes de ingreso.

Registrar y archivar las referencias y contrarreferencias.

Gestionar, tramitar y reclasificar descuentos en los pagos de los pacientes que están de altavigentes.

Realizar llamadas para los estudios especiales que se realizan fuera de la unidad hospitalaria.

Gestionar los traslados de referencia a otra unidad.

Gestionar los tramites correspondientes en caso de defunciones normales, caso médico –legales o de indigentes.

Proporcionar información a familiares sobre el estado de salud del paciente.

Orientar al familiar sobre los trámites para la donación de sangre.

Platicar con los familiares para que brinden apoyo en la recuperación del paciente.

Proporcionar medicamentos a pacientes que más lo necesiten.

Registrar ingresos y egresos en la hoja diaria.

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Pasar los avisos de casos legales al Ministerio Público.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

En este servicio se realiza la identificación de la problemática social del usuario, así como laverificación de los datos obtenidos en el estudio socioeconómico realizado por el servicio deurgencias y/o de consulta externa, a través de las siguientes actividades.

Atención al paciente con calidad y calidez.

Verificar el estado de salud del paciente para tener el control de quién se queda y quién esdado de alta.

Revisar los ingresos.

Pasar visita medica.

Captar pendientes de los pacientes.

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Detectar problemas socioeconómicos.

Registrar notas de trabajo social y notas de seguimientos en casos especiales.

Detectar pacientes que sean dados de alta.

Realizar estudios socioeconómicos cuando sea necesario.

Gestionar trámites de estudios de laboratorios particulares.

Registro de actividades diarias en hoja diaria.

Vigilar que las contrarreferencias sean contestadas oportunamente.

Gestionar referencias a otra unidad medica.

Realizar constancias a pacientes hospitalizados cuando se requiera.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

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En este servicio se realiza la identificación de la problemática social del usuario, cuando acudea solicitar una consulta a alguna especialidad, a través de las siguientes actividades

Participar en las pláticas de los programas prioritarios de salud en la sala de espera.

Promover oportunidades perdidas a familiares y pacientes que acudan a la unidad.

Elaborar constancias de asistencia a pacientes que lo soliciten.

Elaboración de exentos de programas, acuerdos o eventos a pacientes.

Realizar la valoración socioeconómica a pacientes con problemas de pago del servicio.

Elaboración de estudios socioeconómicos a pacientes de primera vez, que el medico solicitaabrir expediente.

Atención a pacientes referidos a los centros de salud.

Registro de referencia y contrarreferencia de pacientes.

Registro en la hoja diaria de actividades.

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Coordinación con grupos de apoyo de lactancia materna, diabéticos e hipertensos.

Entregar informes de trabajo social.

SERVICIO DEL CLUB DE DIABETICOS E HIPERTENSOS:

Este grupo de apoyo debe existir en todo hospital porque como su nombre lo dice apoya alpaciente en todo los sentidos: económico, orientador, consultivo y humanitario, esto se realizamediante las siguientes actividades

Detección por medio del cuestionario de pacientes diabéticos e hipertensos.

Apoyar al club de diabéticos en su organización.

Programar actividades y pláticas de interés y apoyo para el club.

Realizar mensualmente la toma de glucosa y presión arterial para control de pacientes entratamiento.

Realizar la información de las actividades mensualmente.

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Atender casos individualizados entre los integrantes del club.

Verificar que realicen su rutina física.

Gestionar consultas en caso necesario al servicio de medicina interna.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Realizar exentos de laboratorio y consulta de especialidad.

SERVICIO DEL CLUB DE LACTANCIA MATERNA

Gracias a este grupo de apoyo el hospital general de Chilapa logró calificar como hospitalamigo del niño y de la madre porque su objetivo es que las madres tomen conciencia deerradicar los biberones y que sus bebes deben ser alimentados exclusivamente con el senomaterno, lo lleva a cabo por medio de las siguientes actividades.

Detección por medio de la solicitud de consulta de ginecología y obstetricia.

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Apoyar al club de lactancia materna en su organización.

Programar actividades y pláticas de interés y apoyo para el club.

Realizar la información mensualmente.

Atender casos individualizados entre los integrantes del club.

Verificar que las integrantes del club lleven un buen control prenatal.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Registrar exentos de laboratorio y ultrasonido.

SERVCIO DEL MODULO DE ATENCIÓN AL ADOLESCENTE

Este modulo funciona en un 50% debido a que no se cuenta con un espacio adecuado y con elpersonal exclusivo para ello, aun así es atendido por el medico general que al mismo tiempoatiende el programa de planificación familiar y urgencias. En el se realizan las siguientesactividades.

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Registrar actividades en la hoja diaria.

Realizar estudios socioeconómicos.

Fomentar las pláticas de lactancia materna y nutrición a embarazadas adolescentes.

Captar oportunidades perdidas.

Pasar visita a hospitalización para dar pláticas a los adolescentes.

Gestionar la canalización a otras instituciones para un mejor manejo y apoyo a losadolescentes.

Brindar atención individualizada a los adolescentes. 

LOGROS

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Gracias al conocimiento y seguimiento del manual de procedimientos, se logró definir lasfunciones del trabajador social en sus diferentes áreas de trabajo en el Hospital General deChilapa de Álvarez.

Se logró que el trabajador social tomara conciencia de que él, es el facilitador entre lasinstituciones y las necesidades que la población demanda para que exista una estrechavinculación.

En el Hospital General de Chilapa, se está trabajando con el estudio socioeconómicoreestructurado, gracias a la inquietud de unificar criterios a nivel estado.

En el programa de referencia y contrarreferencia de pacientes, se logró aumentar el registro deatención.

 

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