REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAFUNDACION FRENTE DE TRABAJADORES DE LA ENSEANZA SAMUEL ROBINSON PROGRAMA ROBINSONIANO DE ESTUDIOS AVANZADOSVALENCIA ESTADO CARABOBO

PREVENCION E INFORMACION SOBRE LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES (LA GASTRITIS) EN LICEOS BOLIVARIANOS: LOS GUAYOS ESTADO CARABOBO.2014

Tutor: Elaborado:Prof. Luis Jimnez Lcda. Lydia PaviotC.I.: V-5.380.691 Lcda. Adelaida Aparicio Lcda. Graciela Torres

Valencia, Mayo 2015AGRADECIMIENTO A Dios Todopoderoso, primeramente por darnos la vida, luego la fuerza y sabidura.

A nuestros hijos, padres y esposo, quienes en todo momento nos brindaron apoyo y comprensin incondicional.

Al Lcdo. Luis Jimnez y al profesor Vctor Guevara, por su sabidura y ser guas y apoyo incondicional en esta investigacin. Al Coordinador Lcdo. Arnaldo Aguilar por su valenta, paciencia, tolerancia y organizacin de estos estudios de nivel superior y a las dems autoridades de la Fundacin Frente de Trabajadores de la Enseanza Samuel Robinson; y a las autoridades de la Universidad Simn Rodrguez que le da fortaleza e importancia a estos estudios. As mismo al gobierno nacional que a travs del ex presidente Hugo Rafael Chvez Fras por darnos la oportunidad de superarnos al llevar algunos centros de educacin superior a las localidades y por ende al alcance de todos aquellos y aquellas que desean superarse.

A TODOS MUCHAS GRACIAS!

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAFUNDACION FRENTE DE TRABAJADORES DE LA ENSEANZA SAMUEL ROBINSON PROGRAMA ROBINSONIANO DE ESTUDIOS AVANZADOSVALENCIA ESTADO CARABOBO

PREVENCION E INFORMACION SOBRE LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES (LA GASTRITIS) EN LICEOS BOLIVARIANOS DE LOS GUAYOS ESTADO CARABOBO.2014

Autoras:Lcda. Lydia Paviot Lcda. Adelaida Aparicio Lcda. Graciela TorresTutor: Prof. Luis JimnezResumen La presente investigacin tiene por objetivo prevenir e informar sobre las enfermedades gastro intestinales (la gastrites) en liceos bolivarianos de Los Guayos Estado Carabobo 2015; debido a que en la actualidad las enfermedades intestinales no respetan edad, etnias, gneros, espacio geogrfico ni estatus socioeconmico, se han extendido a nivel mundial; Venezuela, en especial Los Guayos en los ltimos aos ha mejorado la alimentacin de sus habitantes pero no escapa de esta realidad, porque nuestro pueblo le apetece mucho las comidas rpidas, en especial la Calle del Hambre que en la actualidad se llama Centro Comunitario Paraparal ( frituras, perros calientes, hamburguesas, cachapas, pinchos, sndwich) y generalmente estas comidas son ingeridas en la tarde-noche; cuando ya los individuos se disponen a descansar y a dormir, todo ello conlleva a producir enfermedades gastrointestinales relacionadas con la bacteric-Helicobacter-Pylori; esta es una bacteria neutroflica, gran negativa, organismo ureolitico que coloniza el estmago humano pero no sobrevive a pH por debajo de 4.0, al menos que est presente urea. H. pylori es la infeccin bacteriana crnica ms comn en humanos con mayor prevalencia en pases subdesarrollados (80-90%) y menor en pases desarrollados (10-30%). En la gran mayora de los individuos, la Gastritis es un riesgo de infeccin que se relaciona con el estatus socioeconmicos bajos. Debido a las caractersticas de esta investigacin se circuncide en una investigacin documental proyectiva Arias F (2006). La poblacin objeto de estudio conforman el liceo Bolivariano Los Cerritos. Considerado lo ante sealado la muestra objeto de estudio, est conformado por el 30% de los adolescente que cursan en el liceo.CAPITULO IEL PROBLEMA: Prevencin e informacin sobre las enfermedades gastrointestinales (La gastritis) en Liceos Bolivarianos de Los Guayos Estado Carabobo.Planteamiento del Problema Se considera que la primera buena alimentacin del ser humano al nacer es la leche materna, que se le puede ofrecer al nio y a la nia en forma ininterrumpida en los primeros meses de vida, ya que la misma le permite alcanzar un completo desarrollo, el cual ser complementado en las etapas (niez, adolescencia y adultez) de desarrollo de su vida, con cantidades suficientes de vitaminas, protenas y minerales que solo lograra de una alimentacin balanceada proporcionada por sus padres e instituciones. Hay que tener en cuenta que la alimentacin buena o mala del individuo depende de factores como el cultural, regional, religioso y econmico que influyen directamente en la calidad nutricional del individuo. Sin embargo debido a la situacin econmica actual por la cual atraviesa la mayor cantidad de pases del mundo especialmente Venezuela en el rea de Carabobo, municipio Los Guayos donde es notorio que salen a trabajar ambos padres para poder cubrir la compra de alimentos en cada hogar. En los ltimos aos el gobierno Venezolano se ha preocupado por la alimentacin y bienestar de los nios, adolescentes y personas de la tercera edad mediante la ejecucin de programas de alimentacin como: Programa de alimentacin escolar (PAE), Comedores Pblicos; todo estos entes funcionan bajo el asesoramiento de organizaciones como: UNICEF, UNESCO, MPPE, Misin Alimentacin, INN. En la actualidad las enfermedades intestinales no respetan edad, etnias, gneros, espacio geogrfico ni estatus socioeconmico, se han extendido a nivel mundial; Venezuela, en especial Los Guayos en los ltimos aos ha mejorado la alimentacin de sus habitantes pero no escapa de esta realidad, porque nuestro pueblo le apetece mucho las comidas rpidas, en especial la Calle del Hambre que en la actualidad se llama Centro Comunitario Paraparal ( frituras, perros calientes, hamburguesas, cachapas, pinchos, sndwich) y generalmente estas comidas son ingeridas en la tarde-noche; cuando ya los individuos se disponen a descansar y a dormir, todo ello conlleva a producir enfermedades gastrointestinales relacionadas con la bacteric-Helicobacter-Pylori Helicobacter pylori es una bacteria neutroflica, gran negativa, organismo ureolitico que coloniza el estmago humano pero no sobrevive a pH por debajo de 4.0, al menos que est presente urea. H. pylori es la infeccin bacteriana crnica ms comn en humanos con mayor prevalencia en pases subdesarrollados (80-90%) y menor en pases desarrollados (10-30%). En la gran mayora de los individuos, la Gastritis. Es un riesgo de infeccin que se relaciona con el estatus socioeconmicos bajos. La infeccin crnica por Helicobacter pylori se ha asociado con gastritis crnica, lcera pptica, gastritis atrfica, linfoma asociado a tejido linfoide (MALT) y cncer gstrico. Anteriormente se consideraba el estmago humano como el nico reservorio de H. Pylori; sin embargo estudios recientes sugieren que se ha incrementado la prevalencia de H. Pylori en pacientes con enfermedad inflamatoria extra digestiva; ya que se ha detectado en cavidad oral, odo medio, y tejido amigdalino y adenoideo; y se ha propuesto que su entrada en estos tejidos es a travs del reflujo laringofaringeo. Muchas enfermedades respiratorias se caracterizan por inflamacin crnica y una respuesta inmune incrementada que pudiera estar asociada con la presencia de H. Pylori en la cavidad orofarngea. Se ha sugerido que la infeccin por HP puede causar los mismos cambios inmunolgicos en la mucosa orofarngea igual a los que origina en la mucosa gstrica y puede incluso contribuir en la progresin de enfermedades orofarngeas. HP puede inducir la produccin de diferentes citosinas y molculas. Reguladoras, las cuales juegan un papel en la carcinognesis de la orofaringe. La presencia de H. Pylori en mucosa gstrica se ha encontrado principalmente alrededor de mucosa asociada a tejido linfoide (MALT); esto explicara su presencia en cavidad oral y faringe; ya que derivan del mismo tipo de tejido que compromete al anillo de Waldeyer y del cual tambin forman parte las amgdalas y adenoides. Solo algunos pocos estudios han investigado la presencia de HP e amgdalas, donde el MALT est presente, similar a la mucosa gstrica. Los resultados de estos estudios fueron inconsistentes. La pregunta de si HP persiste en el tejido amigdalino y su rol en la patognesis de enfermedades orofaringeas permanece incierta. La hiptesis que si el H. Pylori puede colonizar el tejido amigdalino no ha sido bien demostrado por la dificultar de aislar viable el Pylori. La gastritis es una inflamacin del revestimiento del estmago. Aunque el revestimiento del estmago es bastante fuerte y puede resistir cidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o fumar puede causar que el revestimiento se inflame y se irrite. Adems se presentan algunos sntomas que en muchas personas son comunes: malestar, dolor de estmago, eructos, nauseas, vmitos, sensacin de estar lleno o de ardor en el estmago y sangre en vomito o en heces Los sntomas de la gastritis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico. Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para el diagnstico de la gastritis pueden incluir los siguientes:Gastroscopia - durante el procedimiento, el mdico introduce un tubo delgado con una cmara, llamado gastroscopio, a travs de la boca del paciente y hasta el estmago para examinar su revestimiento. El mdico busca indicios de inflamacin en el revestimiento y puede tomar una muestra diminuta del revestimiento para exmenes (se conoce como biopsia). Leer Diagnstico de la Gastritis.Exmenes de sangre (para medir el recuento de glbulos rojos de la sangre y posiblemente detectar anemia, una condicin en la cual no hay glbulos rojos suficientes, lo cual puede causar gastritis).Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta una pequea cantidad de heces y se enva al laboratorio por medio del consultorio del mdico. En dos o tres das, el examen muestra si hay bacterias anormales; la presencia de sangre en las heces puede ser un signo de gastritis. El tratamiento especfico de la gastritis ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.Qu tan avanzada est la condicin.Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.Su opinin o preferencia. Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye anticidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir la acidez estomacal, a aliviar los sntomas y a estimular la curacin del revestimiento del estmago, puesto que el cido irrita al tejido inflamado. Si la gastritis est relacionada con una enfermedad o una infeccin, tambin se tratar ese problema. Estos medicamentos incluyen:Anticidos, como el Alka-Seltzer, Malos, Mylanta, Rolaids, y Ro pan-. Muchas marcas en el mercado utilizan diferentes combinaciones de tres sales bsicas de magnesio, calcio y aluminio con iones de hidrxido o bicarbonato para neutralizar el cido en el estmago. Estos frmacos pueden producir efectos secundarios tales como diarrea o estreimiento.Bloqueadores de histamina 2 (H2), como la famotidina (Pepcid AC) y ranitidina (Zantac 75). Los bloqueadores H2 disminuyen la produccin de cido. Estn disponibles tanto de venta libre y con receta mdica.Inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol (Prilosec, Zegerid), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium), y dexlansoprazole (Kapidex). Todos estos medicamentos son de venta bajo receta y algunos tambin estn disponibles en el mostrador (sin receta). La disminucin en la produccin de cido que producen los bloqueadores de la bomba de protones es ms eficaz que la producida por los bloqueadores H2. A los pacientes tambin se les recomienda cambios en la dieta evitando comidas, bebidas o medicamentos que causan sntomas o irritan el revestimiento del estmago. Si la gastritis est relacionada con el fumar, se recomienda que deje de hacerlo, adquieren en etapas tempranas de la vida.

OBJETIVO GENERAL. Prevenir e informar sobre las enfermedades gastrointestinales (la gastritis) en liceos bolivarianos de los guayos estado carabobo.2015

OBJETIVOS ESPECIFICOS. Identificar las vivencias de los adolescentes en la prevencin de la gastritis

Disear un plan de orientacin hacia los adolescentes sobre la prevencin de la gastritis

Explicar los tipos de trastornos alimenticios y su consecuencia para la salud de los adolescentes.

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION Una de las etapas donde se evidencian mayores cambios biolgicos, psicolgicos y sociales a excepcin de la infancia es la adolescencia; momento de desarrollo transicional entre la infancia y la edad adulta donde ocurren eventos que pueden afectar las emociones del adolescente cuando est en esa etapa de redefinicin social. Las estadsticas epidemiolgicas recientes, establecen que existe un incremento creciente de alteraciones gastrointestinales en los adolescentes entre los que destacan la gastritis de ndole emocional y debido a los malos hbitos alimenticios. Es as que debido a los actuales estilos de vida, que la mayora de las actividades que realizan, se suman las presiones a las que se someten, para obtener un rendimiento escolar; y a los malos hbitos que muchos tienden a presentar como el alcohol el cigarro, las drogas, , las cuales son sustancias irritantes de la mucosa gstrica. Todo ello conlleva acumular los factores que contribuyen a influir en la aparicin de la enfermedad en esta etapa de la vida. Muchas personas se someten a dietas o rgimen alimenticios peligrosos y a tener formas inadecuadas para bajar de peso, en este punto es que surgen los trastornos alimenticios. El sntoma principal de la gastritis es la inflamacin del estmago, que al empeorar genera un ardor en la boca del estmago, la parte ms alta del abdomen. Muchas veces el dolor se alivia comiendo, pero en otras ocasiones eso resulta contra producente porque el alivio es instantneo pero muy poco duradero; hay dolor que se acompaa muchas veces con nauseas, llegando incluso a producir vmitos identificndolo ya como un problema crnico. La alimentacin inadecuada, los ayunos prolongados, la ingesta de alimentos chatarras ricos en grasas, carbohidratos, golosinas, refrescos, medicamentos, caf; ocasionan reacciones alrgicas, la gastritis puede ocasionar lesiones en el estmago por exceso de secrecin cida o una infeccin bacterial llamada HELICOBACTER PYLORI; que puede estar presente en las comidas preparadas de forma poco higinica. El Doctor JAIME GUGGIARI seal: Vemos que la gente come menos en sus hogares y recurren a lugares pblicos, en la calle o restaurantes de comida rpida, lo que aumenta el riesgo de reaccin alrgica por aditivos conservantes. HELICOBACTER PYLORI es el nombre de la bacteria asociada a la gastritis, por lo que es importante acudir al mdico, ya que de no hacerlo oportunamente puede haber hasta sangrado. La bacteria puede ser condicionante para que despus de 20 a 30 aos se produzca cncer en el estmago. El doctor JAIME GUGGIARI explica una gastritis que no es tratada adecuadamente puede evolucionar a lcera que podran producir sangrados importantes. Si la lcera se torna crnica, puede provocar lesiones que predisponen a la aparicin del cncer de estmago. (M.Rubio pg. 61) Segn la Licenciada en nutricin LETICIA ARANDA COVONE, las personas con sntomas de gastritis deben evitar los alimentos que aumente el cido clorhdrico en el estmago.(M.Rubio pg.64) La presente investigacin pretende orientar a la poblacin estudiantil por el elevado ndice de adolescentes con presencia de gastritis: es posible la necesidad de realizar una investigacin que contribuya a disminuir sus incidencias. De igual modo se cuenta con la poblacin idnea para aplicar un muestreo que permita seleccionar un grupo representativo para obtener la informacin que se precisa en el liceo bolivariano los cerritos, en donde se ha detectado un porcentaje importante de adolescentes con gastritis desde pocas recientes. Por tal razn, se justifica la relevancia del estudio ya que a travs del mismo se pretende minimizar su incidencia y prevenir los factores de riesgo relacionado para contraer la enfermedad; por otra parte se aspira satisfacer de atencin del estudiante que presentan problemas de gastritis. De igual modo la institucin podr a travs del estudio conocer los casos de gastritis con la participacin del personal directivo, administrativo, docentes. Igualmente las investigadoras sentirn satisfaccin en proyectar conocimientos a los estudiantes sobre los factores de riesgos de la gastritis. Esta investigacin servir de base a futuros estudiantes investigadores que querrn profundizar en relacin al tema.

CAPTULO IIMARCO TERICO En este captulo se incluyen los antecedentes de la investigacin, las bases tericas, el sistema de variable, la operacionalizacin de la variable y la definicin de trminos bsicos.Antecedentes de la Investigacin Mndez, C.; Rojas, J. y Luna, Z. (2001) realizaron un estudio dirigido a determinar la relacin que existe entre los hbitos nutricionales y la gastritis en los adolescentes.

La investigacin se enmarc en un diseo de campo tipo descriptivo correlacional. La seleccin de los sujetos de estudio fue de acuerdo al mtodo no probabilstico de tipo intencional segn criterio de inclusin y exclusin. Para la recoleccin de la informacin se utiliz una encuesta tipo cuestionario contentiva de 28 tems y una lista de observacin o cotejo con 20 tems. La validacin se realiz a travs del juicio de expertos y la confiabilidad por medio de la prueba estadstica Kder Entre los resultados ms notables se observ que un porcentaje sustancia (61 %) de los adolescentes observados mantienen hbitos alimentarios que representan un riesgo para la salud, entre estos consumo de alimentos de preparacin inadecuada con mucha grasa y condimentos, desajuste en el horario de alimentacin y alimentacin desbalanceada. Por otra parte, se evidenci que existe un porcentaje significativo (26%) de adolescentes que presentan signos y sntomas caractersticos de la gastritis.Richardson con un resultado de 0,91 de consistencia interna.

Zamora, E. (2003) realiz una investigacin cuyo objetivo general se enfoc a evaluar los factores de riesgo asociados a la gastritis en los adolescentes que acuden a consulta de medicina integral del Hospital "Ruiz y Pez" de Ciudad Bolvar. La investigacin tiene un diseo de campo de tipo descriptivo. La muestra estuvo representada por 32 adolescentes que representan el 30% de la poblacin, los cuales se seleccionaron en base a criterios de inclusin especfica aplicando el muestreo no probabilstico intencional. Para la recoleccin de la informacin se aplic un instrumento tipo cuestionario estructurado en dos partes y 30 tems en escala de seleccin mltiple con cuatro niveles de ocurrencia y una sola verdadera. La confiabilidad alcanz un valor de 0,89 (alto valor confiable), segn el coeficiente Alfa de Cronbach.

Los resultados segn la autora evidenciaron que un 48% de los adolescentes posee conocimiento sobre los factores de riesgo de la gastritis, contrario al 52% que desconoce mucho de estos factores de riesgo modificables y su incidencia sobre la enfermedad, lo que permite inferir la necesidad de aplicar programas de orientacin dirigidos a incentivar su prevencin. Lpez, R. (2004) realiz un estudio cuyo objetivo general fue disear un programa de orientacin dirigido a prevenir los factores de riesgo de la gastritis en los adolescentes. Fue una investigacin tipo proyecto factible no experimental. El grupo fue seleccionado de manera probabilstica, la muestra estuvo constituida por 30 adolescentes que cursan estudios en el liceo "Manuel Piar" de San Flix, Estado Bolvar. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un cuestionario de 28 tems en escala dicotmica; verdadero-falso, cuya confiabilidad medida a travs del coeficiente Kder Richardson obtuvo un valor confiable de 0,91. En los resultados se evidenci que ms del 89% de los participantes mostr un alto nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo de la gastritis posterior a la aplicacin del programa de orientacin sobre el tema y el 11% present un nivel de conocimiento bajo de estos factores, lo que permite inferir que la aplicacin de estos programas son tiles para orientar a los adolescentes, por lo que se deben seguir implementado para lograr una mxima efectividad.

Bases Tericas Algunas de las conductas aparentemente incongruentes que los padres y educadores critican a sus hijos y alumnos adolescentes, tienen que ver como los hbitos que adoptan y que muchas veces afectan su salud; entre estos hbitos se encuentran los alimentarios, los cuales son generalmente muy desordenados y conducen a riesgos de ocasionar enfermedades como la Gastritis.

Gastritis en adolescentes

Castro, G. (2005) define la gastritis: ...como aquella condicin de la mucosa gstrica que se caracteriza por inflamacin y cuyo agente etiolgico ms comn es la bacteria de la especie Helicobacter pylori, aunque tambin puede ser causada por otros agentes infecciosos, reacciones autoinmunitarios, reacciones de hipersensibilidad, alergias, etc. (p. 327).

Sobre el particular se puede sealar, que un aspecto clnico importante es distinguir la gastritis de la gastropata, el cual es un trastorno en el que hay dao epitelial y endotelial con regeneracin pero sin inflamacin. Desde el punto de vista nosolgico el autor divide la patologa en: gastritis aguda, crnica y grupos especiales.

Cabe destacar, que lo ms significativo es que actualmente esta patologa ha dejado de ser una enfermedad exclusiva de los adultos, ya que tambin est afectando a los adolescentes e infantes Refiere Lizarzabal, M. (2006) que este aumento de los casos de gastritis en la poblacin ha sido; comprobado por la Sociedad Venezolana de Gastroenterologa (SVG) en un estudio en el cual reporta que esta enfermedad es el primer motivo de consulta gastroenterolgica tanto a nivel de los centros de salud privados como pblicos.

En lo que respecta a las causas que originan la gastritis Lee, E. y Felman, M. (2002) sealan que: ...puede ser originada no slo por el estrs, tambin por el abuso de medicamentos irritantes (aspirina y antiinflamatorios) o por la bacteria Helicobacter pylori, la cual se puede adquirir por el consumo de agua contaminada y se caracteriza por alojarse en la mucosa gstrica, donde puede generar lesiones en el estmago (p.859).

Con base en esta definicin se puede sealar, que tanto el estrs como la bacteria Helicobacter pylori son casi una constante en la definicin y origen de la enfermedad. Sobre el particular se puede agregar, que adems los adolescentes acostumbran a ingerir alimentos fuera del hogar que en algunos casos pueden tener una procedencia dudosa en su preparacin, sobre todo los que se preparan con vegetales frescos que si no se les ha realizado una buena higiene es posible que tambin alberguen la referida bacteria.

As mismo, el adolescente se expone a la gastritis con frecuencia si consume demasiado alcohol, come alimentos picantes, fuma o usa medicamentos antiinflamatorios por largo tiempo. Por consiguiente Zubillaga, P. (2006) indica que: "...aunque el revestimiento del estmago es bastante fuerte y puede resistir cidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o fumar puede causar que el revestimiento se inflame y se irrite" (p.191).

Por tal razn, es conveniente que el adolescente est bien informado sobre las causas de la gastritis y sobre sus factores de riesgo para prevenirlos; al mismo tiempo que se aconseja un estilo de vida ms saludable, ya que la enfermedad puede producir hemorragias estomacales o perforacin de vsceras, y estas son afecciones que disminuyen significativamente la calidad de vida del ser humano.

Respecto a los sntomas de la gastritis Castro, G. (2005) manifiesta que: "...clnicamente los pacientes con gastritis aguda pueden manifestar sntomas durante das a semanas que incluyen dolor epigstrico, nuseas, vmitos y hemorragia del tubo digestivo alto. Algunos episodios estn relacionados con la ingestin de alimentos en exceso o alcohol" (p.327). Cabe sealar, adems, que en otros casos la causa no es evidente. Por otro lado, la gastritis puede ser asintomtica o encontrarse en el estudio para detectar anemia. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente; los mismos pueden incluir: malestar o dolor de estmago, eructos, nuseas, vmitos, hemorragia abdominal, sensacin de estar lleno o ardor en el estmago, sangre en el vmito o en las heces, lo cual es una seal de que el revestimiento del estmago puede estar sangrando.

En cuanto al tratamiento de la gastritis, Ricaurte, O. y Gutirrez, O. (2006) indica lo siguiente: El enfoque teraputico de la gastritis es en muchas ocasiones confuso e incluso motivo de controversia, particularmente por su frecuencia en una proporcin importante de sujetos asintomticos (80% aproximadamente) o acompaando a otras entidades o la lcera pptica (p.559).

Por consiguiente, es necesario que el especialista descarte estas otras alteraciones, capaces de inducir sntomas disppticos, antes de iniciar una terapia especfica. Debe adems considerarse la existencia de trastornos motores que causan sntomas vagos como nuseas, llenura precoz, pesantez, etc. que coincidencialmente estn acompaados de gastritis crnica.

Agregan adems los autores antes citados: En los casos de dispepsia no ulcerosa (DNU) con sntomas ulcerosos tradicionalmente se aceptan dos tipos de terapia: con base de sustancias protectoras de la mucosa como el sucralfato, o con inhibidores de la secrecin de cido como los antagonistas de los receptores H2 de la histamina, ranitidina o sus derivados, o con inhibidores de la bomba de protones si es necesario (p.559). Cabe destacar, que el tratamiento de la gastritis con estos medicamentos se reduce bsicamente a un enfoque sintomtico al impedir el contacto de la mucosa gstrica con el cido o al disminuir su secrecin. En cuanto al tratamiento de la infeccin gstrica por la bacteria Helicobacter pylori los autores recomiendan tratar la infeccin en todos los casos de lcera. El fracaso en la erradicacin de la bacteria depende de varios factores, especialmente por la mala dosificacin o asociacin inadecuada de medicamentos por el mdico, el mal seguimiento de la prescripcin por parte del paciente y la existencia de resistencia bacteriana a algunas sustancias, especialmente el metronidazol.

En lo referente al diagnstico Rodrguez, M. (2006) afirma: El diagnstico certero de gastritis es histolgico, de tejido, por endoscopia y biopsia. Slo as se puede estar seguro de que exista una lesin en el organismo, si no se podra hablar de dispepsia funcional en donde no se consigue ninguna causa orgnica pero hay sntomas como dolor, gases, entre otros.

Es importante sealar, que adems del examen y la historia mdica, los procedimientos antes mencionados son los indicados para diagnosticar la gastritis. La gastroscopia es el procedimiento que utiliza el mdico especialista para examinar el revestimiento del estmago por medio de un gastroscopio. Por su parte, los exmenes de sangre se utilizan para medir el recuento de glbulos rojos de la sangre y posiblemente detectar anemia, una condicin en la cual no hay glbulos rojos suficientes, lo cual puede causar gastritis. El cultivo de heces, a su vez, busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo y la presencia de sangre que parece ser un signo tambin de gastritis.

La adolescencia.

Una de las etapas donde se evidencian mayores cambios biolgicos, psicolgicos y sociales, a excepcin de la infancia es la adolescencia momento de desarrollo transicional entre la infancia y la edad adulta donde ocurren eventos que pueden afectar las emociones del adolescente cuando est en esa etapa de redefinicin social. En tal sentido Lpez, C. y Silva, F. (2001) sostienen: Durante la etapa de la adolescencia, el individuo puede llegar a presentar ciertos desajustes biolgicos, psicolgicos y sociales que le impiden adaptarse a su entorno e interactuar con l, para ello debe recibir atencin y la ayuda teraputica por parte de los profesionales de la salud para la resolucin de su problema (p. 136).

Por consiguiente, es necesario mantener una interaccin oportuna con el adolescente a fin de detectar posibles desequilibrios que puedan estar afectndolo y que, a su vez, puedan convertirse en factores de riesgo psicolgicos para ste, ya que estas circunstancias conllevan a generar situaciones propicias para desarrollar gastritis en este grupo etreo.

Por su parte, es importante la prevencin de los riesgos a los que constantemente se expone el adolescente por su conducta propia. La misma es generalmente exploratoria, en busca de novedades, con lo cual se expone a riesgos que, a juicio de los adultos, son innecesarios. En este sentido, Silver, T. (2002) refiere: Esta tendencia a experimentar con conductas a veces riesgosas para la salud explica la elevada mortalidad y morbilidad por causas violentas durante la adolescencia. Este tipo de conducta en el adolescente lo liga a la existencia de problemas severos de personalidad, lo que lo induce a adoptar comportamientos riesgosos como una consecuencia negativa de una caracterstica propia en busca de experiencias nuevas (p. 421).

Por lo tanto, estas actitudes y comportamientos del adolescente pueden ser evidencia de los sentimientos encontrados de los jvenes sobre la dependencia y la independencia, en donde esta ltima al ser mal manejada complica el comportamiento del joven y acarrea situaciones riesgosas para la salud y hasta para la vida. Esta tendencia de conductas riesgosas implica, a su vez, estar en estrs permanente y someterse a momentos de ansiedad o depresin que contribuyen a desestabilizar las emociones del individuo y traen como consecuencia enfermedades que estn relacionadas directamente con estos factores de riesgo. Aspectos emocionales. Es muy difcil englobar en riesgos comunes las emociones y sentimientos de una etapa que cada vez es ms larga y con ms matices. Por ello, las tendencias ms actuales en el estudio de las emociones de los adolescentes se dirigen a analizar los casos y situaciones dentro de sus contextos. Sobre este particular, Loscertales, F. (2005) seala:

Una de las constantes de la adolescencia en la sociedad actual es la presenciad e un gran conjunto de esfuerzos emocionales y cognoscitivos que tanto los chicos como las chicas desarrollan para lograr una mnima coherencia y armona entre los mltiples estmulos del exterior (p.1.571).

Es importante, por lo tanto, considerar las consecuencias que la interaccin social tiene sobre la personalidad del individuo puesto que, en mltiples aspectos, desde el condicionamiento de la mayora de las conductas o la formacin de los esquemas bsicos de valores y normas hasta la consolidacin del propio auto concepto personal y social, se puede percibir la huella de la influencia de los dems, individuos y grupos, sobre los adolescentes.

Por el contrario, refiere el mismo autor antes citado, cuando los adolescentes tienen espacio psicolgico y social para definir su identidad y construir su personalidad, su conducta revela equilibrio y serenidad en el crecimiento personal y en la proyeccin hacia el mundo adulto a pesar de las naturales dificultades, errores y vacilaciones, propios de cualquier aprendizaje de nuevos roles. Por tanto, el adolescente tiene la necesidad de buscar una nueva identidad ms acorde con las nuevas circunstancias.

Es oportuno mencionar lo referido por Goleman, D. (2004) cuando seala: Todo este complejo de situaciones y circunstancias, a veces incomprensibles y contradictorias, hace que esos nios y nias ya no se reconozcan como tales y busquen, dentro y fuera de s mismos, al nuevo ser que est apareciendo para conocerlo mejor y saber cul es su identidad (p.76).

Como se puede apreciar, durante la transicin que experimentan los adolescentes se suceden una serie de eventos y situaciones que inciden en las emociones de estos y si los mismos no pueden sobrellevar la toma de conciencia sobre su identidad personal se pueden crear conflictos personales que pueden afectar su salud. Desde esta ptica, es imprescindible que tanto los padres como los docentes estn al tanto de cualquier desequilibrio emocional que tenga el adolescente para canalizar a situacin de la mejor manera posible.

Factores de riesgo de tipo psicolgico. Entre los factores de riesgo de tipo emocional que tienden a afectar la salud psquica del adolescente se encuentran: el estrs, la ansiedad, la depresin, la relacin con el entorno y la relacin familiar. Sobre el estrs Tierno, B, (2003) lo define como: "...la respuesta de ansiedad que experimenta una persona cuando tiene que hacer frente a unas demandas del medio que le resultan excesivas. La persona no cree que con sus capacidades pueda superar aquello que su entorno le est pidiendo" (p. 136). En efecto, el estrs, como la mayora de los procesos individuales, es una percepcin subjetiva, es decir, el adolescente evala su situacin y sus capacidades, y es su opinin, y no la realidad lo que importa para l (o ella), aun cuando ninguna situacin es estresante por s misma, sino que depende de la valoracin que le d cada persona. As, para un adolescente puede ser extremadamente estresante un examen, mientras que para otro se trata de una prueba ms.

Cabe considerar, por otra parte, que el estrs es necesario para el funcionamiento del organismo, pero en su justa medida, ya que permite poner en marcha los mecanismos adecuados para hacer frente a una situacin que el adolescente afronta cotidianamente. Tambin es normal que a lo largo de la etapa de adolescencia los jvenes pasen por momentos estresantes a los que hacer frente con mayor o menor dificultad, pero que se superan, siendo capaces de recuperarse del agotamiento que esto supone. El problema surge cuando el estrs se convierte en una constante en sus vidas y todo pasa a ser prisa, nerviosismo, obligaciones. La consecuencia inmediata de este comportamiento es que el organismo pasa a un estado de continua alerta, lo cual altera su funcionamiento y puede llegar a afectar a distintos rganos y sistemas.

Por otro lado, refiere Vallejo, A. (2004): "...es frecuente asociar el trmino estrs a acontecimientos o sucesos negativos para la persona. Aunque resulta difcil establecer cundo un suceso es positivo o negativo de una forma general, est claro que cualquier acontecimiento puede provocar estrs" (p.109). Igualmente, una situacin puede provocar una respuesta de estrs en la medida que la persona la perciba como algo que supera su capacidad de hacerle frente. En estos casos se empieza a experimentar una fuerte ansiedad y a pensar en cmo actuar en ese momento. Esta actuacin debe permitir al adolescente a pasar a la accin con el fin de solucionar el problema. Cuando esta forma de actuar se mantiene y se repite con frecuencia puede tener consecuencias negativas para la salud y en el modo de percibir la realidad que lo rodea.

En relacin a la ansiedad se puede sealar que la misma puede desatarse de manera natural ante situaciones como un examen, una entrevista, una primera cita, un pensamiento desagradable, etc. Adems, en muchas situaciones un nivel medio de ansiedad es deseable, ya que se asocia a un buen rendimiento. Por ejemplo, el atleta que compite en una carrera se puede sentir nervioso, pero ese estado le puede permitir rendir al mximo y poner en juego toda su capacidad. No obstante, seala Tierno, B. (2003) que:

...cuando los sntomas son excesivos o se mantienen durante largos periodos de tiempo, la ansiedad se convierte en un problema; tambin cuando aparece ante situaciones que no son amenazantes o cuando nos incapacita para llevar una vida normal. Por lo que hay que estar atento a estos indicadores (p.59).

De igual manera, la ansiedad es un problema que aparece en la base de muchos otros trastornos como trastornos del sueo, fobias, obsesiones, depresin, disfunciones sexuales, trastornos de alimentacin, adiciones, tartamudeo, tic nervioso, etc. Es por eso que la mayora de los tratamientos dirigidos a superar problemas psicolgicos en los adolescentes incluyen tcnicas que ayudan a controlar la ansiedad. Tal como lo seala Puche, J. (2004):

Los nios y los adolescentes con niveles altos de ansiedad suelen mostrarse inseguros, perfeccionistas, con una gran necesidad de recibir la aprobacin de los dems y de que les aseguren constantemente la calidad de lo que hacen. Confan poco en s mismos, les da miedo cualquier situacin y requieren la constante presencia del adulto para enfrentarse a esos temores, (p.103). Sucede, pues, que en vista de que la ansiedad es algo que padecen a menudo tanto los nios como los adolescentes, es importante ensearlos a controlarla para que no interfiera en su bienestar. Hay que advertirles que estar nervioso no es algo terrible, siempre y cuando se conozca hasta donde pueda llegar y establecer unos lmites; en otras palabras, deben aprender a ser capaces de controlar su propio comportamiento para evitar consecuencias negativas a su salud. La depresin como factor de riesgo para los problemas de salud del adolescente la aborda Brusko, M. (2003) y seala que los signos habituales de depresin en los jvenes incluyen insomnio, exceso de sueo, despertarse temprano, un descenso del nivel de energa, retraimiento social poco o ningn inters por nada, sentimientos de incapacidad, reduccin del rendimiento escolar, una visin pesimista, falta de concentracin y una sensacin general de estar por el suelo.

En los adolescentes hay, adems, ocasionalmente otros sntomas; puede haber una exagerada tendencia a aferrarse a alguien, que se expresa por lo general con los compaeros. Con frecuencia no tiene mucha importancia quien sea la otra persona (que adems puede cambiar frecuentemente). El comportamiento se caracteriza por un exceso de adhesin que no va acompaado de autntico apego.

Cabe destacar, que la depresin es la respuesta del organismo cuando ste se encuentra en un estado en el que el adolescente no est a gusto. Es una alteracin del estado de nimo que se caracteriza por sentimientos de tristeza, desgano, falta de energa para llevar a cabo cualquier actividad, pensamientos de culpa o de inutilidad excesivos. Estos sntomas pueden provocar malestar en el adolescente que los padece e interfieren en el desarrollo normal de su vida cotidiana.

Es importante destacar, que si el adolescente muestra este tipo de sntomas en cantidad suficiente como para que le cause preocupacin y si la situacin se mantiene durante varios meses, hay que pensar en buscar ayuda por los riesgos tanto fsicos, como mentales y sociales que la depresin representa para la salud de los adolescentes. Sobre el particular Aguilar, M. (2000) seala:

Para la mayora de los jvenes el tener el nimo decado es transitorio, forma parte de los altibajos emocionales tan frecuentes en esta poca. Ms, para algunos la depresin puede convertirse en la tnica dominante. Es en estos casos en los que puede precisarse la asistencia sanitaria, ya que de ignorarse la depresin puede transformarse en algo crnico o incluso provocar enfermedades asociadas como la gastritis (p.231).

En este sentido, se comprende que los jvenes deprimidos puedan ser renuentes a hablar de sus sentimientos, tendiendo a aparentar sntomas equivalentes como aburrimiento y desasosiego, capaces de confundir a cualquiera que intente clasificar el problema.

Debe sealarse, que la depresin puede aparecer acompaada de varios sntomas concomitantes, incluidos las perturbaciones del sueo y de la comida, la prdida de iniciativa, el autocastigo, el abandono. Entre estos sntomas las perturbaciones de la comida y el abandono son elementos que tambin contribuyen a producir gastritis en los adolescentes. Sobre las relaciones del entorno, Rodrguez, M. (2006) refiere que no es que si el adolescente est estresado o deprimido va a tener gastritis, pero como todo, la expresin clnica va a estar determinada por la manera en que el adolescente se relaciona con el entorno, y eso va a influir en la aparicin de los sntomas, en la respuesta al tratamiento, en una serie de factores relacionados con la enfermedad.

En esta misma lnea de ideas, Brusko, M. (2006) seala que: "...para el adolescente una constante y casi total falta de amigos puede ser causa de preocupacin" (p.105). En efecto, es algo que sucede con bastante frecuencia y es de preocuparse a menos que haya otros sntomas de la existencia de problemas. Los conflictos emocionales que presentan los adolescentes respecto a sus relaciones con el entorno social son tanto internos (consigo mismo) como con las personas que lo rodean, a las que a menudo provocan para comprobar hasta donde son capaces de aguantar sus impertinencias o sus inconsecuencias. Por su parte, Valderrama, P. (2006) hace hincapi en la importancia de la familia para el adolescente al referir que: "...todo est en la familia. Para el joven crecer en una familia donde no hay comunicacin es una situacin que le genera un nivel de estrs importante porque no adquiere habilidades sociales que le permitan solicitar ayuda" (p.134). En consecuencia, cuando el adolescente no cuenta con el apoyo de un adulto en la familia que le ayude a canalizar sus emociones debe buscar a alguien que lo oriente, bien puede ser un profesor, un psiclogo que lo puedan ayudar a ubicarse, a liberarse, a hablar; una persona adulta que le sirva de modelo y, a su vez, de orientador, ese rol bien puede representarlo la enfermera(o) para lo cual debe capacitarse para afrontar estas situaciones lo mejor preparada posible.

Factores de riesgos sociales. Las influencias del medio y del entorno social, aunado al estado de nimo del adolescente, contribuyen a la aparicin y perpetuacin de los sntomas de la gastritis. En relacin a ello Fierro, A. (2005) seala que: ...la presin de los amigos y los conocidos tambin es relevante. Aunque se manifiesta a todas las edades, sin tugar a dudas los adolescentes son el grupo ms vulnerable para la gastritis, ya que se les ha enseado que beber es de adultos y que s no lo hacen estn fuera de moda (p.146).

Sucede, pues, que las presiones sociales influyen en el consumo de alcohol en el adolescente, y el alcohol es a su vez un irritante de la mucosa gstrica, ms an s se consume sin haber ingerido alimento. Por su parte, el alcohol es un desinhibidor del sistema nervioso central, por lo que cuando el joven bebe se pone ms alegre y se siente ms capaz de hacer o decir cosas que en un estado de sobriedad seran impensables. Cabe destacar tambin los efectos que tiene el consumo de tabaco en la salud el adolescente. Sobre el particular Aguilar, M. (2000) manifiesta que: "...entre las enfermedades del aparato digestivo que produce el consumo prolongado de tabaco se encuentran: el cncer de labio, esofagitis, gastritis, cncer de pncreas, etc." (p.237). Debe sealarse que entre las caractersticas personales y ambientales que permiten entender por qu el adolescente empieza a fumar estn la falta de responsabilidad, el incumplimiento de normas sociales, un bajo rendimiento y el consumo de alcohol. Para muchos adolescentes fumar forma parte del ritual que les da paso a la vida adulta. Por otro lado, la aceptacin social y la disponibilidad, ya que es una droga aceptada socialmente y adems la presin social y la publicidad son un factor de riesgo permanente tanto para el consumo de tabaco como el de alcohol, ya que para algunos adolescentes estos elementos lo inducen a fumar o beber porque consideran que es una "obligacin" para no sentirse rechazado o para estar a la moda.

Aspectos nutricionales

Sobre este elemento de riesgo para la gastritis en el adolescente se puede sealar que los hbitos nutricionales tienen un rol importante en la aparicin de la enfermedad cuando estos hbitos no se corresponden con una adecuada alimentacin. Al respecto Andrade, R. (2006) refiere que: ...la alimentacin en los adolescentes es la causal de muchas de las enfermedades que actualmente presentan. Por eso es importante crear una conciencia social acerca de una alimentacin balanceada en los adolescentes; de igual forma, es importante orientarlos para no aceptar la influencia total de la publicidad, la cultura de la imagen perfecta y la propia influencia tanto familiar como social (p.118).

Tal como lo seala el autor, las consecuencias de una desequilibrada alimentacin puede acarrear complicaciones en el adolescente que pueden ir desde un debilitamiento de la estructura, o sea por la falta de calcio, hasta otras repercusiones en la salud como enfermedades gastrointestinales, entre ellas la gastritis, la anorexia, la bulimia, la anemia, entre otras.

Del mismo modo, es conveniente sealar que entre los factores que tienen influencia en la alimentacin de los adolescentes se encuentran la influencia publicitaria a travs de la televisin, la radio, pancartas, prensa, Internet. De igual manera, la influencia social: el colegio, los amigos, la universidad y los centros comerciales, as como la influencia familiar: padres, hermanos, primos, tos, novios, etc.

Del mismo modo, es conveniente sealar que entre los factores que tienen influencia en la alimentacin de los adolescentes se encuentran la influencia publicitaria a travs de la televisin, la radio, pancartas, prensa, Internet. De igual manera, la influencia social: el colegio, los amigos, la universidad y los centros comerciales, as como la influencia familiar: padres, hermanos, primos, tos, novios, etc.

Sobre los factores dietticos Ricaurte, O. y Gutirrez, O. (2006) manifiestan que: ...existen factores irritantes que se destacan como la sal y el alcohol, que producen lesin epitelial directa sobre la mucosa, desencadenando una respuesta inflamatoria secundaria, que a su vez potenciara el dao epitelial con incremento de la proliferacin celular, responsable de la hiperplasia epitelial reactiva (p. ,551).

Como se puede observar, el alcohol es un factor que se reviste de importancia por cuanto el adolescente est expuesto a su consumo frecuentemente y ello aunado al consumo de irritantes o a la costumbre de muchos bebedores al ingerir alcohol sin haber consumido alimentos, puede potenciar el riesgo de irritar la mucosa gstrica.

Por otra parte, los autores antes sealados refiere que adems de los irritantes debe recordarse como elemento adicional la carencia en la dieta de factores protectores como las vitaminas C y E que actan como antioxidantes y el betacaroteno que acta como captador de radicales Libres, limitando as el dao tisular producido por la accin de radicales libres liberados durante el proceso inflamatorio.

Aun cuando el consumo adecuado de alimentos por los adolescentes de una familia depende de un conjunto de factores econmicos o socioculturales, es importante que se asuma conciencia sobre el balance que debe existir para garantizar una buena alimentacin. Sobre el tema Snchez, A. (2005) seala lo siguiente: Las formas de alimentacin varan de una sociedad a otra dependiendo de las tcnicas de produccin de la disponibilidad (cualitativa y cuantitativa) de alimentos, de la forma de consumo, de la heterogeneidad de la clase social y del asentamiento cultural tanto de los grupos como de los individuo, (p. 1.202).

En consecuencia, el estilo de vida tiene una influencia determinante en el proceso de alimentacin y nutricin del adolescente. Es frecuente observar costumbres que adoptan las familias respecto a la preparacin de los alimentos y a la frecuencia de alimentacin; otras veces, la calidad de la alimentacin dista mucho de ser la ideal y, por lo general, no respetan el horario de las comidas, lo que sin duda tiende a influir como factor de riesgo para la gastritis.

En cuanto a las costumbres respecto a la alimentacin Snchez, A. (2005) manifiesta que: "...los hbitos y costumbres alimentarias, las creencias y tabes acerca de los alimentos, la nutricin, la salud y las prcticas de crianza del nio y del adolescente determinan las preferencias sobre la alimentacin de la persona y la familia" (p. 1.203). En igual medida, la incorporacin de la mujer al mundo laboral ha contribuido notablemente al cambio de los hbitos alimentarios, sobre todo en lo referido a los aspectos de compra y preparacin culinarias. Igualmente, esto conlleva que la madre tenga que cumplir con los horarios de trabajo, mantener el hogar y, al mismo tiempo, tener espacio para la familia, lo cual es un estilo de vida que obliga a la familia a comer a deshoras y vivir constantemente momentos de estrs que contribuyen an ms a ocasionar severas enfermedades como la gastritis.

Modelo de Atencin de Enfermera:

Nola Pender: Modelo de Promocin de la Salud.

El presente trabajo de investigacin est enfocado a prevenir la gastritis en el adolescente, con base a ello se sustenta en la teora de Nola Pender, quien por medio de su modelo de promocin de la salud, persigue identificar conceptos relevantes en las conductas que favorezcan la salud e integrar los resultados de la investigacin de forma que facilite la generacin de alternativas y sugerencias que puedan ser aplicadas para que el adolescente est consciente de los riesgos y de esta manera se prevenga en salud para evitar la gastritis en esta etapa de la vida.

En este modelo se define como objetivo de la asistencia e Enfermera, la salud ptima del individuo. Nola Pender desarroll la idea de que fomentar la salud ptima trasciende la simple prevencin de la enfermedad. Segn la teorista seala, la existencia de factores cognoscitivos perceptivos en las personas, la importancia de las conductas que fomentan la salud y los obstculos percibidos que se operan en estas conductas, son esenciales para que el adolescente tome conciencia de la responsabilidad que tienen en la preservacin de su salud.

Basada en estos conceptos, la enfermera(o), comunitaria para prevenir la gastritis en los adolescentes y sus efectos negativos, a nivel individual y de convivencia escolar y familiar, debe valorar la existencia de los factores condicionantes de la gastritis y establecer un plan de accin que permita moldearlos y fomentar la importancia de la salud en las personas vulnerables a estos factores de riesgo, con ello se contribuye a neutralizar los elementos que impiden que las personas fomenten su salud.

Segn la teora de Pender, los elementos que inciden en la gastritis en los adolescentes se alteran por las caractersticas sociales, econmicas y biolgicas, las influencias personales e interpersonales, o sea los factores que tienen relacin con el individuo, con la sociedad y los vinculados al propio grupo escolar. Desde el punto de vista de la planificacin sanitaria y de la prestacin de los servicios asociados es importante saber cmo motivar a los adolescentes a que cuiden de su salud personal.

Sistema de variable Variable: Prevencin de la Gastritis. Definicin conceptual: La prevencin de la gastritis se debe plantear al menos en dos campos: La prevencin centrada en la modificacin de la conducta, mediante la educacin para la salud; y la prevencin dirigida a controlar los aspectos emocionales que la afectan Mndez, N. y Uribe, N. (2006).

Definicin operacional: En esta investigacin se relaciona con los elementos que deben conformar un diagnstico dirigido a prevenir la gastritis en el adolescente, relacionados con los aspectos emocionales y los aspectos nutricionales.

Bases Legales: Como bases legales principales de la investigacin que se realizara, se citan ante todo, la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela 1999, en la cual se reconoce entre uno de los derechos fundamentales el correspondiente a la salud y se expone la potestad del estado de asegurar el cumplimiento de este derecho de forma gratuita:Artculo 83: La salud es un derecho social fundamenta, obligacin del Estado, que lo garantizara como parte del desarrollo a la vida. El estado promover y desarrollara polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, asi como el deber de participar activamente en su promocin y defensa y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la repblica.Artculo 84: Para garantizar el derecho a la salud el Estado creara, ejercer la rectora y gestionara un sistema pblico nacional de salud, de carcter internacional de centralizado y participativo integrado al sistema de seguridad social, regidos por los principios de gratuidad, universalidad, versatilidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. En tal sentido, las personas tienen derecho a la salud, que ser garantizado por el estado, el cual deber establecer estrategias para lograr los objetivos al respecto. El paciente con infeccin por helicobacter pilory, tiene derecho a una estrategia teraputica adecuada y al recibir los medicamentos cuyos estudios clnicos hayan demostrado la mayor eficacia en su erradicacin. La ley orgnica del sistema nacional de salud (1987) que establece la organizacin y caractersticas de los sistemas de atencin de salud de la nacin. La ley de ejercicio de la medicina en la cual se establece las disposiciones que rigen el ejercicio de la profesin mdica y los actos mdicos, y e especialmente entre otros se establece todo lo relacionado a los deberes mdicos (Ttulo I Captulo IV), el secreto mdico (Ttulo I Captulo VI), la medicina institucional (Ttulo III Captulo I), y la investigacin en seres humanos (Ttulo III Captulo II). En el artculo 69 numeral I del cdigo de Deontologa Medica se establece que el enfermo tiene derecho a exigir de los mdicos que lo asisten y a los dems integrantes del equipo de salud, un elevado grado de competencia profesional y a esperar de los mismos una conducta irreprochable. Tambin el mismo artculo en el numeral IV cita que: el enfermo tiene derecho a recibir informacin necesaria para dar un consentimiento valido (libre), previo a la aplicacin de cualquier procedimiento diagnostico o teraputico.Plan de la Patria: Objetivos histricos: En el plan de la patria a travs de sus objetivos dos y tres, se busca establecer un nuevo sistema poltico y un marco econmico sustentable que garantice una productividad y estabilidad poltica y econmica para nuestro pueblo (2) Socialismo Bolivariano del Siglo XXI, (3) Un Pas Potencia. En los objetivos 1.4; 1.5; 2.2 y 3.2 ellos garantizan el sagrado derecho de la alimentacin de nuestro pueblo, la transferencia de modelos y la distribucin igualitaria y las bondades de una economa sana.

CPITULO IIIMARCO METODOLGICO La presente investigacin por sus caractersticas se circuncide en una investigacin documental Arias F (2006) es: Aquellos que consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos investigado o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios) sin manipular o controlar variable alguna, es decir el investigador obtiene las informacin pero no altera las condiciones existentes (p 31). En sntesis, la investigacin documental se enfoca en las situaciones planteadas con el fin de descubrirla en base a acontecimientos, tomando en cuenta los datos directamente de la fuente y sin ningn tipo de manipulaciones. En funciona la expuesto, el diseo metodolgico esta dirigido a las siguientes estrategias metodolgicas. 1 Etapa exploratoria o diagnstica dirigida a indagar por medio de las otras tesis, los factores de riesgo de los adolescentes que estudian en los liceos.

Tipo de investigacin: El presente proyecto se enmarca en el concepto de un tipo de investigacin proyectiva. Segn lo refiere Hurtado J (2008). Este tipo de investigacin propone solucin a una situacin determinada a partir de un proceso de indagacin, implica explorar descubrir, explicar y proponer alternativa de cambio, ms no necesariamente ejecutar la propuesta (P 114). De acuerdo a este sealamiento sta investigacin se propone conocer una situacin especfica a travs de la aplicacin de las etapas del proceso investigativo y con base a ello proponer alternativas de solucin al problema detectado referido a los factores de riesgo de la gastritis en los adolescentes previstas.

Poblacin: Segn Polit D y Hungler B (1997) La poblacin derrota el conjunto o totalidad de los objetos, sujetos que representa un conjunto determinado de especificaciones (P33). La poblacin objeto de estudio conforman el liceo Crispn Prez.Muestra: En lo referente a la muestra Tamayo y Tamayo M (2003) refiere La muestra se constituye en la parte de las entidades o personas cuya situacin de dificultad se est investigando (P 218). Considerado lo ante sealado la muestra objeto de estudio est conformado por el 30% de los adolescente que cursan en el liceo. Para ello se aplicaron criterios de muestra probabilstico de azar simple, el cual es definido por Pineda E .Canales F (1994). Como el mtodo que consiste en extraer una parte (muestra) de una poblacin, de tal forma que todas las muestras posibles de tamao fijo tengan la misma posibilidad de ser seleccionado (P114). Por consiguiente para este estudio se realiz una especie de sorteo o rifa para seleccionar la muestra que fue utilizado para la investigacin n= No2 z2 (N-1) E2+o2 z2 13Mtodo para la investigacin de datos De acuerdo a lo expresado por Pardo G y Cedeo M (1997), el mtodo es La forma ordenada de procedimientos para llegar a un determinado fin (P 232). A tal efecto el mtodo utilizado para la recoleccin de la informacin de la variable en estudio ser la encuesta y el instrumento el tipo cuestionario: A este respecto Pardo G y Cedeo (op.cit) refiere que El cuestionario es uno de los instrumentos cientficos para recolectar datos en forma sistemtica (P 242). En concordancia con este sealamiento se elabor un cuestionario de 30 Items en escala de likert con 3 alternativas de respuesta siempre, algunas y nunca que permiti identicar la informacin que poseen los adolescenttes sobre los factores de riesgo sobre la gastritis posteriormente a la elaboracin del instrumento se procedi a validarlo. La validacin es definida por Hurtado J. (1998). Como El grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir, mide lo que el investigador quiere medir y mide lo que se quiere medir (P 414). Segn este planteamiento, la validez consiste en comprobar si el instrumento est apto para medir lo que se quiere realmente con la variable del estudio y para ello se someti a juicio de experto en metodologa, gastroenterologa y de medicina interna. En el aspecto emocional se aplic un cuestionario formado por 15 preguntas de tipo cualitativo de seleccin mltiple. Y en el aspecto nutricional se aplic un cuestionario con 14 preguntas de variable cualitativa de seleccin mltiple.