La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la...

Dirección eHealth España

17.10.2012

17 Octubre 2012

La Gestión de

Enfermos Crónicos.

Pasar de la Teoría a la

Realidad

Índice

Situación de Partida 01

¿Dónde Estamos? 02

La Experiencia de Telefónica 03

04 De la Teoría a la Realidad

05 Resultados

2 Dirección e-Health

Telefónica España 2

Punto de Partida

01


Telefónica España

01 Datos significativos

>70%* del gasto Sanitario se dedica a la gestión de

enfermedades crónicas

~ 80%** de los ingresos hospitalarios están relacionados con

enfermedades crónicas

~ 3,4M** de personas en España son diabéticos

2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético

3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario

* Datos OCDE Health Policy Studies

** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo

~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad

crónica


Telefónica España

Nuevo Modelo

• Proactivo

• Preventivo

• Participativo

• Continuidad Asistencial

• Crónicos + Agudos

• Asistencia en el hogar

Modelo Actual

• Reactivo

• Discontinuidad Asistencial

• Agudos

• Presencial

01 Cambio de Modelo Asistencial

El sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente

agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos.

CAMBIO DEL MODELO

ASISTENCIAL



¿Dónde Estamos?

02


Telefónica España

02

“Las cosas NO están claras” Carlos Hernández. Instituto Carlos III

¿Dónde estamos?


Telefónica España

02

“Hay cosas que SÍ están claras”

¿Dónde Estamos?


Telefónica España

02

Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo …

… con altos consumos de recursos y costes sanitarios

No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos.

Necesitamos un nuevo modelo de atención

El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a

mejorar y evitar descompensaciones

Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones,

frecuentación a urgencias y consultas

Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar

estos nuevos modelos de atención.

Hay cosas que SÍ sabemos


Telefónica España

02

Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial

Con especial foco en pacientes crónicos

Con mecanismos de control y monitorización intensiva de

pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo

Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y

monitorización de forma eficiente y escalable

Integrado con los sistemas de información e HC actuales

Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y

hospitales

Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o

mejorando los resultados de salud

Sabemos el QUÉ


Telefónica España

02 ...tenemos que trabajar el CÓMO



La experiencia de Telefónica

03


Telefónica España

03

OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA

Servicio integral extremo a extremo

Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos…


Telefónica España

….inspirado en Chronic Care Model y Kaiser

Permanent…

03

Crónico de alto riesgo/alta

complejidad: Gestión de

casos

Crónico de riesgo moderado:

Gestión de enfermedades

Crónico de bajo riesgo:

Apoyo al autocuidado

5%

15%

80%

• Seguimiento intensivo por parte de los profesionales

• Uso intensivo de tecnología (monitorización muy

frecuente-diaria)

• Garantía de no error en los datos (envío automatizado)

• Necesaria alta adherencia

• Seguimiento moderado por parte de los profesionales

• Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-

semanal)

• Utilización eficiente de consultas médicas

• Acceso a información sobre síntomas y factores de

riesgo

• Soporte a prevención y autocuidado

• Incentivos para generar adherencia a tratamiento


Telefónica España

Call center

especializado / 061 …

(opcional)

A. Primaria A. Especializada

B. (Hospital, ..)

Pacientes y

cuidadores (crónicos y

agudos)

•Coordinación y

derivación

Telefónica I+M

Telefónica

Centro Soporte

Técnico

Gestión del

Paciente

Gestión clínica

… con un modelo operativo flexible…

Gestión

Operativa

03

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Telefónica España

… para pacientes crónicos Pluripatológicos… 03

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL

Estas patologías conllevan

diferentes problemas de

salud en la población que las

padece, así como un

importante coste que debe

asumir el sistema sanitario

1

2

3

4


Telefónica España

... haciendo posible la monitorización del paciente

en el Hogar 03

17



De la Teoría a la Realidad

04


Telefónica España

04 El camino de la Teoría a la Realidad…

Definición del

Modelo Kaiser

por

especialistas

Diseño del

Modelo de

Atención a

Crónicos

Aplicando las

TIC

Plan de Acción

• Alcance

• Patologías

• Segm. de

Pacientes

• Protocolos

de Actuación

• Indicadores

• Gestión del

Cambio

Implantación

del Modelo en

el Área

acordada

Formación a

pacientes y

profesionales

Recolección de

datos de

implantación:

• Indicadores

• Encuestas

de

Satisfacción


Telefónica España

04 La realidad de Telefónica…

USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife) • 20 pacientes

• Insuficiencia Cardiaca

• 8 meses

HOSPITAL DEL MAR (Barcelona) • Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC

• 200 pacientes

• 2 años

COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC) • Casi 450 pacientes en seguimiento remoto

• 370 de Alto Riesgo

• > 7 meses

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Telefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después


Telefónica España

04 Puntos Críticos


Segmentación de Pacientes

Nuevo modelo operativo

Reconocimiento de la actividad

Nuevos procesos y programas clínicos

Involucración de profesionales

Definición de indicadores

Medición ‘antes de’


Telefónica España

04 Puntos Críticos


Despliegue faseado (impacto)

Integración

Enrollment de pacientes y profesionales

Formación y acompañamiento

Logística y Soporte

Comunicación interna

Medición continua


Telefónica España

04 Puntos Críticos


Medición

Evaluación

Seguimiento

Mejora continua

Telefónica eHealth España Estrategia y Nuevos Negocios

25

Resultados

05

26 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Reducción frecuentación a urgencias

Whole System Demostrator

20%

Reducción consultas externas 24%

Reducción días de hospitalización 14%

Reducción tasa mortalidad 45%

27 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Satisfacción de usuarios

Hospital del Mar

95%

Eficacia de utilización 81%

Reducción tasa mortalidad ???

Reducción de hospitalizaciones ???

Reducción de frecuentación a urgencias ???

28 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Usuarios la tecnología es adecuada

Valcronic

78%

Usuarios recomienda el programa a

familiares y amigos 96%

Reducción tasa mortalidad ???

Reducción de hospitalizaciones ???

Reducción de frecuentación a urgencias ???

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